卷八
卷八
五宜
素问》五藏生成篇:心欲苦。王冰曰:合火故也。骥案:《周礼·疾医》五味注:醯、酒、饴、蜜、姜、盐之类。疏谓:醯即酸,酒即苦,饴蜜即甘,姜即辛,盐即咸。此即五味:酸、苦、辛、咸、甘。注云:攻其嬴,养其不足者,夏时病者,则五味中食甘,五谷中食稷,以甘稷是土之合味,土所克水,是攻嬴也。土生于火,土是火之子,食甘稷是子养母之道,是养不足也。嬴与不足皆病,非其所欲。此言欲者,其本也。食医凡和:春多酸,夏多苦,秋多辛,冬多咸,调以滑甘。言其本也。疏:夏多苦者,南方火,味苦属夏,夏时调和,食苦多于余味一分,故云夏多苦。秋多辛者,金味属秋,秋时调和,食辛亦多于余味一分,故云秋多辛。春多酸者,东方木,味酸属春,调和宜酸多于余味一分。调以滑甘者,中央土,味甘属季夏,金、木、水、火,非土不藏于五行,土为尊于五味,甘为上,故甘总调四味。滑者,通利往来,亦所以调和四味,故云调以滑甘。秋多辛者,西方金,味辛属秋,秋时调和,食辛多于余味一分,故云秋多辛。冬多咸者,北方水,味咸属冬,冬时调和,食咸亦多于余味一分,故云冬多咸。多即此言欲也。儒理医理,息息相通,不通儒理,不足言医。肺欲辛。王冰曰:合金故也。肝欲酸。王冰曰:合木故也。脾欲甘。王冰曰:合土故也。此五味之所合也。王冰曰:各随其欲而归凑之。马莳曰:此言五藏有所欲之味,乃其所合者也。合者,所谓相宜也。《阴阳应象大论》:南方生热,热生火,火生苦,苦生心。西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺。东方生风,风生木,木生酸,酸生肝。中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾。北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾。故心之所欲惟苦,肺之所欲惟辛,肝之所欲惟酸,脾之所欲惟甘,肾之所欲惟咸。此乃五藏之气合于五味,故其所欲如此。骥案:五味所合,谓五味合五藏也。色味当五藏:白当肺辛,赤当心苦,青当肝酸,黄当脾;甘,黑当肾;咸。王冰曰:各当其所应,而为色味也。吴昆曰:当合也。张志聪曰:当承也,值也。谓色味之应五藏,色外而味内也。故曰:白当肺,辛。言辛生肺,而肺生白也。此复结五藏死生之色,生于五藏之神气;五藏之神气,生于五味也。马莳曰:此以五色五味配五藏也。骥案:《尚书·洪范》传:「咸、苦、酸、辛、甘」五行之味。五行有声、色、气味,独言味者,以其切于民用也。《周礼》疾医五色注:谓面貌之青、赤、黄、白、黑也。疏:五方,东方木色青,南方火色赤,中央土色黄,西方金色白,北方水色黑。《素问·藏气法时论》:肝苦急,急食甘以缓之。
译卷八。五宜。《素问·五藏生成篇》说:心喜欢苦味。王冰说:心与火相合,所以喜欢苦味。骥按:《周礼·疾医》对五味的注释说:醯、酒、饴、蜜、姜、盐之类。疏解说:醯就是酸味,酒就是苦味,饴和蜜就是甘味,姜就是辛味,盐就是咸味。这就是五味:酸、苦、辛、咸、甘。注文说:攻治有余,调养不足;夏天发病的人,在五味中宜食甘味,在五谷中宜食稷,因为甘味和稷都与土相合,而土所克制的是水,这就是攻治有余。土由火所生,土是火的子;食用甘味和稷,是子来奉养母的道理,也就是调养不足。有余和不足都属于疾病,并不是脏腑所喜好的正常状态。这里说的“欲”,指的是脏腑的根本所喜。食医调和饮食的原则是:春天多用酸味,夏天多用苦味,秋天多用辛味,冬天多用咸味,再用滑利甘味来调和。这是说它的根本。疏解说:夏天多用苦味,是因为南方属火,苦味属夏;夏季调和饮食时,苦味比其他味道多一分,所以说夏天多用苦味。秋天多用辛味,是因为金属秋,辛味属秋;秋季调和饮食时,辛味也比其他味道多一分,所以说秋天多用辛味。春天多用酸味,是因为东方属木,酸味属春;春季调和饮食,宜使酸味比其他味道多一分。用滑利甘味来调和,是因为中央属土,甘味属季夏;金、木、水、火这四行,若没有土就不能在五行中安定,土在五味中最尊贵,甘味居上,所以用甘味总调和其他四味。滑,是使往来通畅的意思,也可以用来调和四味,所以说用滑利甘味来调和。秋天多用辛味,是因为西方属金,辛味属秋;秋季调和饮食时,辛味比其他味道多一分,所以说秋天多用辛味。冬天多用咸味,是因为北方属水,咸味属冬;冬季调和饮食时,咸味也比其他味道多一分,所以说冬天多用咸味。“多”就是前面所说的“欲”。儒家的道理和医家的道理息息相通;不通晓儒理,就不足以谈论医理。肺喜欢辛味。王冰说:肺与金相合,所以喜欢辛味。肝喜欢酸味。王冰说:肝与木相合,所以喜欢酸味。脾喜欢甘味。王冰说:脾与土相合,所以喜欢甘味。这就是五味各自相合的脏腑。王冰说:各种味道都随着脏腑的喜好归聚到相应的脏腑。马莳说:这是说五脏各有所喜好的味道,也就是各自相合的味道。所谓相合,就是彼此适宜。《阴阳应象大论》说:南方产生热,热产生火,火产生苦味,苦味生养心。西方产生燥,燥产生金,金产生辛味,辛味生养肺。东方产生风,风产生木,木产生酸味,酸味生养肝。中央产生湿,湿产生土,土产生甘味,甘味生养脾。北方产生寒,寒产生水,水产生咸味,咸味生养肾。所以心所喜欢的只是苦味,肺所喜欢的只是辛味,肝所喜欢的只是酸味,脾所喜欢的只是甘味,肾所喜欢的只是咸味。这是五脏之气与五味相合的结果,所以它们的喜好就是这样。骥按:所谓五味相合,是说五味分别与五脏相合。颜色和味道分别与五脏相应:白色对应肺,辛味;红色对应心,苦味;青色对应肝,酸味;黄色对应脾;甘味;黑色对应肾;咸味。王冰说:各种颜色和味道,都与它们所对应的脏腑相应。吴昆说:“当”就是相合。张志聪说:“当”就是承受、相值的意思。这是说颜色和味道分别与五脏相应;颜色属于外在,味道属于内在。所以说:白色对应肺,辛味。这是说辛味生养肺,而肺又生出白色。这里再次总结五脏所表现出的死生之色,这些颜色产生于五脏的神气;五脏的神气,又由五味所产生。马莳说:这里是用五色和五味来配合五脏。骥按:《尚书·洪范》的传文说:“咸、苦、酸、辛、甘”,是五行所对应的味道。五行有声音、颜色和气味,这里唯独说味道,是因为味道与百姓的日常使用最为密切。《周礼》关于疾医五色的注释说:指面貌所呈现的青、赤、黄、白、黑五种颜色。疏解说:五方中,东方属木,颜色为青;南方属火,颜色为赤;中央属土,颜色为黄;西方属金
王冰曰:甘性和缓。新校正云:按全元起云:肝苦急,是气有余。吴昆曰:肝为将军之官,志怒而急,急则自伤而苦之矣。张志聪曰:肝主春,生怒发之气。马莳曰:肝脉弦,最苦在急,急则肝病,柔能治刚也。骥案:《汤液本草》:肝苦急,急食甘,甘草;心苦缓,急食酸,五味子;脾苦湿,急食苦,白术;肺苦气上逆,急食苦,诃子皮(一作黄芩);肾苦燥,急食辛,知母、黄柏。急有摧折之意,缓之使遂其性。心苦缓,急食酸,以收之。王冰曰:酸性收敛。新校正云:按全元起本云:心苦缓,是心气虚。吴昆曰:心以长养为令,志喜而缓,缓则心气散逸,自伤其神矣。马莳曰:脉洪,最苦在缓,缓则心虚。张介宾曰:心藏神,其志喜,喜则气缓而心虚,神散。骥案:心主神明,喜敛收之,使遂其性。脾苦湿,急食苦,以燥之。王冰曰:苦性干燥。吴昆曰:脾以制水为事,喜燥恶湿,湿胜则伤脾土。张志聪曰:脾属阴土,喜燥恶湿,苦乃火味,故宜食苦。张二中曰:喜燥者,喜苦气以资生;苦湿者,恶所胜之乘侮。马莳曰:脾为太阴湿土,最苦在湿,湿则脾病。张介宾曰:脾以运化水谷、制水为事,湿胜则反伤脾土。骥案:脾主健运,燥之使复其性。肺苦气上逆,急食苦,以泄之。王冰曰:苦性宣泄,肺用之。新校正云:按全元起云:肺气上逆,是其气有余。吴昆曰:肺为清虚之藏,行降下之令,若气上逆,则肺苦之。张介宾曰:肺主气,行治节之令,气病则上逆于肺。骥案:肺为气主,常则顺,变则逆,泄之则顺而不逆矣。肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也。王冰曰:辛性津润也。然腠理开,津液达,则肺气下流,肾与肺通,故云通气也。吴昆曰:肾者,水藏,喜润而恶燥,若燥则失润泽之体而苦之。辛者,金之味,能开腠理而泄其燥,能治津液而使之润,又能通气而令气化也。马莳曰:宜食辛者,以润之,如黄柏之类,庶乎腠理自开,津液自致,五藏之气自相通也。张介宾曰:辛从金化,水之母也。其能开腠理,致津液者,以辛能通气也。水中有真气,惟辛能达之,气至水亦至,故可润肾之燥。骥案:肾藏精与志,而主五液,本润而恶燥,故宜辛润。肝欲散,急食辛以散之。王冰曰:以藏气当散,故以辛发散也。《阴阳应象大论》:辛,肝,发散为阳。《平人气象论》:藏真散于肝,言其当发散也。吴昆曰:肝木喜条达而恶抑郁,散之则条达。张志聪曰:肝气受邪,则木郁而欲散。马莳曰:肝既有病,则治之者当顺其性而治之。故肝之所苦在急,则其所欲在散,味辛主散。骥案:《汤液本草》:肝欲散,急食辛以散之,川芎以辛补之,细辛以酸泻之。
译,颜色为白;北方属水,颜色为黑。《素问·藏气法时论》说:肝苦于急迫,急迫时应当赶快食用甘味来缓和它。王冰说:甘味的性质平和舒缓。新校正说:考察全元起的版本说:“肝苦急”,是肝气有余。吴昆说:肝是将军之官,性情志向容易发怒而急迫;急迫就会自我损伤,使肝感到不适。张志聪说:肝主管春季,春季产生并发出怒气。马莳说:肝脉呈弦象,最怕急迫;急迫就会导致肝病,以柔和来治疗刚急。骥按:《汤液本草》说:肝苦于急迫,急迫时应当食用甘味,如甘草;心苦于缓滞,急迫时应当食用酸味,如五味子;脾苦于湿,急迫时应当食用苦味,如白术;肺苦于气向上逆,急迫时应当食用苦味,如诃子皮(另一说作黄芩);肾苦于燥,急迫时应当食用辛味,如知母、黄柏。“急”有摧折的意思;用缓和的方法,使它恢复本性。心苦于缓滞,急迫时应当食用酸味,用酸味来收敛它。王冰说:酸味的性质是收敛。新校正说:考察全元起的版本说:“心苦缓”,是心气虚。吴昆说:心以生长养育为职能,情志喜悦而舒缓;过于舒缓,心气就会散逸,反而损伤心神。马莳说:心脉呈洪象,最怕缓滞;缓滞就会心虚。张介宾说:心藏神,情志为喜;喜悦会使气舒缓,因而心虚,心神也会散乱。骥按:心主管神明,喜味具有收敛作用,可以使心神恢复其本性。脾苦于湿,急迫时应当食用苦味,用来燥湿。王冰说:苦味的性质是干燥。吴昆说:脾以制约水湿为职能,喜欢干燥而厌恶湿;湿气过盛,就会损伤脾土。张志聪说:脾属于阴土,喜欢干燥而厌恶湿;苦味属于火味,所以适宜食用苦味。张二中说:所谓喜欢干燥,是喜欢苦味之气来资助脾的生化;所谓苦于湿,是厌恶受到所胜之气的乘袭和欺侮。马莳说:脾属太阴湿土,最苦于湿;湿气过盛,就会导致脾病。张介宾说:脾以运化水谷、控制水液为职责,湿邪过盛反而会损伤脾土。骥按:脾主健旺运化,用燥法使它恢复本性。肺厌恶气向上逆行,应当赶快用苦味药来疏泄它。王冰说:苦味的性质是宣通疏泄,所以肺可以用它。新校正说:按全元起说,肺气向上逆行,是肺气有余。吴昆说:肺是清虚之脏,主管实行肃降的政令;如果气向上逆行,肺就会因此感到不适。张介宾说:肺主气,执行调节治理的职责;气发生病变,就会向上逆入肺中。骥按:肺是气的主宰,正常时气行顺畅,发生变化时就会逆行;加以疏泄,气就会顺行而不逆。肾厌恶燥,应当赶快用辛味来滋润它,使腠理开放,津液输布,并使气机通畅。王冰说:辛味的性质能够使津液得到滋润。腠理开放、津液通达以后,肺气就向下流行,肾与肺的气机相通,所以说能够通气。吴昆说:肾是贮藏水液的脏器,喜欢滋润而厌恶燥;如果燥,就失去滋润的本体,因而感到不适。辛味属于金的味,能够开放腠理而疏泄燥邪,能够调理津液使其滋润,又能够疏通气机,使气得以运行变化。马莳说:适宜食用辛味来滋润它,例如黄柏之类,大概可以使腠理自然开放,津液自然输布,五脏之气自然相互贯通。张介宾说:辛味由金气化生,而金是水的母。它能够开放腠理、输布津液,是因为辛味能够疏通气机。水中有真气,只有辛味能够使它通达;气到了,水也就随之到达,所以可以滋润肾的燥。骥按:肾藏精和志,又主管五液;它本来应当滋润而厌恶燥,所以适宜用辛味来滋润。肝喜欢疏散,应当赶快用辛味来疏散它。王冰说:由于肝脏之气应当疏散,所以用辛味来发散。《阴阳应象大论》说:辛味归肝,具有发散作用,属阳。《平人气象论》说:脏的真气输布于肝,是说肝气应当发散。吴昆说:肝木喜欢舒展通达而厌恶抑郁,疏散它就能使它舒展通达。张志聪说:肝气受到邪气侵袭,木气就会郁滞而需要疏散。马莳说:肝既然有病,治疗时就应当顺应它的性质来治疗。所以,肝所苦在于气机急迫,它所需要的就是
芍药虚,以生姜、陈皮之类补之。经曰:虚则补其母,水能生木,肾乃肝之母,肾水也,苦以补肾,地黄、黄柏是也。如无他证,钱氏地黄丸主之。实则白芍药泻之,如无他证,钱氏泻青丸主之。实则泻其子,心乃肝之子,以甘草泻心,又扶苏条达木之象也,升发开展魂之用也。辛散以解其郁,即补也,用辛补之,酸泻之。王冰曰:辛味散,故补;酸味收,故泻。新校正云:按全元起本云:用酸补之,辛泻之,自为一义。吴昆曰:顺其性为补,反其性为泻。张志聪曰:按岁运厥阴之胜,以酸泻之,少阴之胜,以甘泻之。太阴之胜,以苦泻之。又曰:木位之主,其泻以酸,其补以辛;火位之主,其泻以苦,其补以咸;土位之主,其泻以苦,其补以甘;金位之主,其泻以辛,其补以酸;水位之主,其泻以咸,其补以苦。五味阴阳之用:辛、甘发散为阳,酸、苦涌泄为阴,淡味渗泄为阳。六者或收,或散,或缓,或急,或燥,或润,或软,或坚,以所利而行之,调其气,使其平也。夫肝病者,厥阴之胜也。邪盛则正虚,故以辛之发散,以散其木郁;以辛之润,以补其肝气;以酸之泻,以泻其余邪。所谓以所利而行之,调其气,使其平也。余藏准此。马莳曰:性欲散,而辛能散,此补之者所以用辛;性苦急,而酸能收,此泻之者所以用酸。张介宾曰:木不能郁,故欲以辛散之。肝喜散而恶收,故辛为补,酸为泻。此下五藏补泻之味,与《至真要大论》主客正味义同。心欲软,急食咸以软之。王冰曰:以藏气好软,故以咸柔软也。《平人气象论》:藏真通于心,言其常欲柔软也。吴昆曰:万物之生,心皆柔软,故心欲软。心病则刚燥,宜食咸。盖咸从水化,故能济其刚燥,使软也。张志聪曰:软叶、软心为火藏。心病则刚燥,故宜食咸以软之。马莳曰:心欲软,惟咸为能软坚。骥案:《汤液本草》:心欲软,急食咸以软之。芒硝以咸补之,泽泻以甘泻之。人参、黄、甘草虚以炒盐补之。虚则补其母,木能生火,肝乃心之母,肝木也。以生姜补肝,如无他证,钱氏安神丸主之。实则甘草泻之,如无他证,钱氏方中重则泻心汤,轻则导赤散。又心本和平,邪热乘之则躁急。软之而躁急坚劲之气得复其平,以下交于肾,得既济之道,故为补用咸补之,甘泻之。王冰曰:咸补,取其柔软;甘泻,取其舒缓。吴昆曰:心火喜软而恶缓。张志聪曰:咸味下泄上涌,而从水化,能泄心气以下交,涌水气以上济。水火既济,则心气自益。火欲炎散,以甘之发散而泻之。马莳曰:惟其所欲在软,此咸之所以为补;惟其所苦在缓,此甘之所以为泻。张介宾曰:心火太过则为躁越,故急宜食咸。
译疏散;辛味主疏散。骥按:《汤液本草》说:肝喜欢疏散,应当赶快用辛味来疏散它;川芎用辛味来补肝,细辛用酸味来泻肝。芍药虚弱,用生姜、陈皮之类来补益它。经典说:虚弱就补益它的母脏。水能够生木,肾是肝的母脏,肾属水;用苦味来补肾,地黄、黄柏就是这样。如果没有其他证候,就以钱氏地黄丸为主方。实证就用白芍药来泻;如果没有其他证候,就以钱氏泻青丸为主方。实证就泻其子脏;心是肝的子脏,所以用甘草来泻心,同时又扶助木气舒展通达的状态,使肝木发挥升发、开展神魂的作用。用辛味发散来解除郁滞,就是补益;用辛味来补,用酸味来泻。王冰说:辛味能够发散,所以是补。酸味能够收敛,所以是泻。新校正说:按全元起的版本说,应当是“用酸味来补,用辛味来泻”,这是另一种解释。吴昆说:顺应脏腑本性就是补,违逆脏腑本性就是泻。张志聪说:按岁运中厥阴偏胜时,用酸味来泻;少阴偏胜时,用甘味来泻。太阴偏胜时,用苦味来泻。又说:木位的主气,用酸味来泻,用辛味来补。火位的主气,用苦味来泻,用咸味来补。土位的主气,用苦味来泻,用甘味来补。金位的主气,用辛味来泻,用酸味来补。水位的主气,用咸味来泻,用苦味来补。五味阴阳的作用是:辛味、甘味能够发散,属阳;酸味、苦味能够涌泄,属阴;淡味能够渗泄,属阳。这六种作用有的收敛,有的发散,有的缓和,有的急促,有的燥烈,有的滋润,有的使之柔软,有的使之坚实;应当根据有利于病情的作用来施行,以调理气机,使它恢复平衡。肝病,是厥阴偏胜的表现。邪气旺盛就会使正气虚弱,所以用辛味的发散作用来疏散木气的郁滞。用辛味的滋润作用来补益肝气。用酸味的泻作用来泻除肝中残余的邪气。这就是所谓根据有利于病情的作用来施行,调理气机,使它恢复平衡。其余各脏也依照这个原则。马莳说:肝的本性喜好疏散,而辛味能够疏散,所以补肝时使用辛味。肝的本性厌恶急迫,而酸味能够收敛,所以泻肝时使用酸味。张介宾说:木气不能郁滞,所以需要用辛味来疏散它。肝喜欢疏散而厌恶收敛,所以辛味是补,酸味是泻。这里以下所说的五脏补泻之味,与《至真要大论》所说主气、客气和正味的意义相同。心喜欢柔软,应当赶快用咸味来使它柔软。王冰说:由于心脏之气喜欢柔软,所以用咸味使它柔和柔软。《平人气象论》说:脏的真气与心相通,是说心气通常希望保持柔和柔软。吴昆说:万物生长,心都柔软,所以心喜欢柔软。心有病就会刚硬燥急,适宜食用咸味。这是因为咸味由水气化生,所以能够调和它的刚硬燥急,使它柔软。张志聪说:软叶、软心是火脏。心有病就会刚硬燥急,所以适宜食用咸味使它柔软。马莳说:心喜欢柔软,只有咸味能够使坚硬的东西柔软。骥按:《汤液本草》说:心喜欢柔软,应当赶快用咸味使它柔软。用芒硝以咸味补心,用泽泻以甘味泻心。人参、黄(原文如此)、甘草虚弱时,用炒盐来补益。虚弱就补益它的母脏;木能够生火,肝是心的母脏,肝属木。用生姜来补肝;如果没有其他证候,就以钱氏安神丸为主方。实证就用甘草来泻;如果没有其他证候,钱氏方中病重的用泻心汤,病轻的用导赤散。而且,心本来平和,邪热侵入以后就会躁动急迫。使它柔软以后,躁急坚硬强劲的气就能恢复平和,并向下与肾相交,达到水火既济的状态,所以补法用咸味来补,甘味来泻。王冰说:用咸味补,是取它能够使之柔软的作用。用甘味泻,是取它能够舒缓的作用。吴昆说:心火喜欢柔软而厌恶缓滞。张志聪说:咸味能够向下疏泄、向上涌动,又由水气化生;它能够疏泄心气使其向下与肾相交,又能使水气向上升腾来济助心火。水火相互交济,心气自然得到补益。火喜欢炎热发散,用甘味的发散作用来泻火。马莳说:正因为心所需要的是柔软
盖咸从水化,能相济也。故以咸软为补,以甘缓为泻。脾欲缓,急食甘以缓之。王冰曰:甘性和缓,顺其缓也。吴昆曰:脾以温浓冲和为德,故欲缓,病则失其缓。张志聪曰:土德和浓,故欲缓。马莳曰:脾欲缓,惟甘者能缓。骥案:《汤液本草》脾欲缓,急食甘以缓之。甘草以甘补之,人参以苦泻之。黄连虚则以甘草、大枣之类补之,如无他证,钱氏益黄散主之。心脾之母,以炒盐补心,实则以枳实泻之,如无他证,以泻黄散泻之。肺乃脾之子,以桑白皮消肺。又土爰稼穑,稼穑作甘,故能补,用苦泻之,甘补之。王冰曰:苦泻取其坚燥,甘补取其安缓。吴昆曰:脾喜甘而恶苦。张志聪曰:脾病则土郁,故用苦味之涌泄以泻夺之,以甘之缓补之。《金匮要略》:五藏病各有所得者愈,五藏病各有所恶,随其所不喜者为病,是以顺其所欲之味为补。马莳曰:惟甘能缓,此甘之所以为补;惟苦性坚燥,此苦之所以为泻。张介宾曰:脾贵充和,温浓其性,欲缓,喜甘,恶苦。肺欲收,急食酸以收之。王冰曰:以酸性收敛故也。吴昆曰:肺以收敛为德,主秋令,故欲收。张志聪曰:肺主秋收之令。马莳曰:肺欲收,惟酸为能收。骥案:《汤液本草》肺欲收,急食酸以收之。白芍药以辛泻之,桑白皮以酸补之,五味子。如无他证,钱氏阿胶散补之。脾乃肺之母,以甘草补脾,实则桑白皮泻之,如无他证,以泻白散泻之。肾乃肺之子,以泽泻泻之。又肺主上焦敛肃之政,酸则能敛肺受热邪,辛则能泻。不敛则气无所束,是肺失其职也。敛则其性遂而其职举矣,故酸又能补,用酸补之,辛泻之。王冰曰:酸收敛故补,辛发散故泻。张志聪曰:用酸收以补正,辛散以泻邪。马莳曰:唯其所欲在收,酸之所以为补,所苦在散,辛之所以为泻。张介宾曰:肺应秋气,主收敛,肺气宜聚不宜散。肾欲坚,急食苦以坚之。王冰曰:以苦性坚燥也。吴昆曰:肾以寒水为象,坚劲为德。张志聪曰:肾体沉石,德性坚凝,病则失其常。马莳曰:肾欲坚,惟苦为能坚。骥案:汤液本草,肾欲坚,急食苦以坚之,知母以苦泻之,黄柏以咸泻之,泽泻虚则熟地、黄柏补之,肾本无实,不可泻。钱氏只有补肾地黄丸,无泻肾之药。肺乃肾之母,以五味子补肾,又肾非坚则无以补作强之职,遇湿则软,得冷则坚。五味子遇咸则软,得苦则坚,坚即补也,用苦补之,咸泻之。王冰曰:苦补取其坚也,咸泻取其软也,软湿土制也,故用泻之。吴昆曰:苦能坚之,故谓补;咸能软坚,故谓泻。张志聪曰:以上论五藏之病而宜于药食者,五味各有所宜。马莳曰:惟其所欲在苦,苦之所以为补;所苦在软,咸之所以为泻。
译,这就是咸味用作补药的原因。正因为心所苦的是缓滞,这就是甘味用作泻药的原因。张介宾说:心火过盛就会躁动外越,所以应当赶快食用咸味。这是因为咸味由水气化生,能够使水火相互济助。所以用咸味使之柔软来补,用甘味使之舒缓来泻。脾喜欢舒缓,应当赶快用甘味来使它舒缓。王冰说:甘味的性质和缓,是顺应脾所需要的舒缓。吴昆说:脾以温暖、厚重、冲和为德性,所以喜欢舒缓;有病就会失去这种舒缓。张志聪说:土的德性和厚,所以喜欢舒缓。马莳说:脾喜欢舒缓,只有甘味能够使它舒缓。骥按:《汤液本草》说:脾喜欢舒缓,应当赶快用甘味来使它舒缓。用甘草以甘味补脾,用人参以苦味泻脾。黄连虚弱时,就用甘草、大枣之类来补益;如果没有其他证候,就以钱氏益黄散为主方。心是脾的母脏,用炒盐来补心;实证就用枳实来泻,如果没有其他证候,就用泻黄散来泻。肺是脾的子脏,用桑白皮来消除肺中的邪气。又因为土主管种植和收获,种植和收获产生甘味,所以甘味能够补益;用苦味来泻,用甘味来补。王冰说:苦味用于泻,是取它坚实燥烈的性质;甘味用于补,是取它安定和缓的性质。吴昆说:脾喜欢甘味而厌恶苦味。张志聪说:脾有病就会土气郁滞,所以用苦味的涌泄作用来泻除病邪,再用甘味的和缓作用来补益。《金匮要略》说:五脏的疾病,各自得到适宜的调治就会痊愈;五脏的疾病,各自有厌恶的东西,顺着它所不喜欢的东西就会成为病,所以顺应五脏所需要的味,就是补法。马莳说:只有甘味能够和缓,这就是甘味用作补药的原因。只有苦味的性质坚实燥烈,这就是苦味用作泻药的原因。张介宾说:脾以充实和顺为贵,性情温暖厚重,喜欢舒缓,喜欢甘味,厌恶苦味。肺喜欢收敛,应当赶快用酸味来收敛它。王冰说:这是因为酸味的性质能够收敛。吴昆说:肺以收敛为德性,主管秋季的政令,所以喜欢收敛。张志聪说:肺主管秋季收敛的政令。马莳说:肺喜欢收敛,只有酸味能够使它收敛。骥按:《汤液本草》说:肺喜欢收敛,应当赶快用酸味来收敛它。用白芍药以辛味泻肺,用桑白皮以酸味补肺,五味子(原文句末如此)。如果没有其他证候,就用钱氏阿胶散来补益。脾是肺的母脏,用甘草来补脾;实证就用桑白皮来泻,如果没有其他证候,就用泻白散来泻。肾是肺的子脏,用泽泻来泻肾。又因为肺主管上焦收敛肃降的政令,酸味能够收敛肺而使它承受的热邪得到收敛,辛味则能够疏泄。不收敛,气就没有约束,这是肺失去职责。收敛以后,肺的本性就能顺遂,职责也能发挥,所以酸味又能够补;用酸味来补,用辛味来泻。王冰说:酸味能够收敛,所以是补;辛味能够发散,所以是泻。张志聪说:用酸味收敛来补正气,用辛味发散来泻邪气。马莳说:正因为肺所需要的是收敛,所以酸味能够补;肺所苦的是发散,所以辛味能够泻。张介宾说:肺与秋气相应,主管收敛;肺气应当聚集,不应当发散。肾喜欢坚固,应当赶快用苦味使它坚固。王冰说:这是因为苦味的性质坚实而燥烈。吴昆说:肾以寒水为象,以坚劲为德性。张志聪说:肾的形体如沉石,德性坚固凝定;有病就会失去这种常态。马莳说:肾喜欢坚固,只有苦味能够使它坚固。骥按:《汤液本草》说:肾喜欢坚固,应当赶快用苦味使它坚固;用知母的苦味来泻,用黄柏的咸味来泻;泽泻所说的肾虚,就用熟地、黄柏来补益;肾本来没有实证,不可以泻。钱氏只有补肾的地黄丸,没有泻肾的药。肺是肾的母脏,用五味子来补肾;肾如果不坚固,就无法发挥补益和使之强健的职责;遇到湿就会柔软,得到寒就会坚固。五味子遇到咸味就变柔软,得到苦味就变坚固;坚固就是补益,所以用苦味来补,用咸味来泻。王冰说:苦味用于补,是取它能够使之坚固;咸味用于泻,是取它能够使之柔软。柔软是湿土所制约的
张介宾曰:肾主闭藏,气贵周密,故肾欲坚,苦能坚,故为补;咸能软坚,故为泻。肝色青,宜食肝,粳米、牛肉、枣、葵皆甘。王冰曰:肝性喜急,故食甘物而取其宽缓也。张志聪曰:夫精明五色者,气之华也。肝色青,则其气苦急,故宜甘。盖五味所以养五藏之气者也。马莳曰:东方甲乙木,其色青,肝属木,故色亦青,肝苦急,惟甘为能缓,故宜食甘,凡粳米、牛肉、枣、葵皆甘,皆可食。骥案:粳米即稻,稻、粳谷通名。胜之云:稻、秫稻,三月种;稻四月种,秫稻即并稻也。孔子云:食夫稻。周官有稻人之职,汉置稻田使者,粳秫之别详见《内经方集释》汤液醪醴篇,此当指秫稻言。孙真人云:糯米味甘,脾之谷,脾病宜食,益气止泄。《食医心镜》:糯米饮食之主,温中。陈藏器云:牛肉平,消水肿,除湿气,补宫,令人强筋骨,壮健。《食医心镜》:牛肉一斤熟蒸以姜醋,空心食。《周礼》食医牛宜。注:牛味甘平,稻味苦甘,苦相成,故牛宜。《本经》大枣味甘平,主安。中养脾,平胃气。吴氏《本草》主调中,益脾,服食令人受气,生津液。葵有龙葵、蜀葵,此当是冬葵。《本经》冬葵味甘寒,主五藏六腑寒热羸瘦,利小便,久服坚骨长肌肉。《别录》葵为百菜主,其心伤人。《药性论》滑平。《日华子》久服坚筋骨。秋葵即是种早者,俗呼为葵菜。《唐本注》此即常食者,葵根也。《左传》葵能卫其足者,是HT。《风》七月烹葵及菽,注菜名,大茎小叶,华紫黄色,可茹。肝宜食甘者,中央土,味于五行土为尊,于五味甘为上。《周礼》食医调以滑甘,注姜榆娩槁髓以滑之,枣栗饧饴以甘之。又曰牛宜稻也,脾之谷,牛土之肉,肝食脾味,土木无忤也。《金匮》肝病宜先实脾,心色赤宜食酸。小豆,新校正云《甲乙经》《太素》小豆作麻。马莳曰南方丙丁火,其色赤,心属火,故色亦赤,心苦缓,唯酸为能收之,故宜食酸。凡小豆、犬肉、李、韭皆酸,皆可食也。骥案《别录》大小豆共贯,犹葱薤义也。大豆为黄,卷小豆去烦热。《食疗》去关节烦热,令人心孔开,绿赤者并可食。此当是赤。犬肉、李、韭皆酸。王冰曰心性喜缓,故食酸物而取其收敛也。张志聪曰心志喜,喜则气缓,缓则心神懈驰,故宜食小豆、大李之酸,以收养心气。骥案《周礼》食医犬宜粱,注犬味酸而温补,绝伤轻身益气。《日华子》酸补胃气,壮阳补腰膝,补虚劳益气力。《食医心镜》脾胃冷弱,和米盐豉煮,浮肿小便涩少,熟蒸空腹服,气水鼓胀,和米煮粥作羹,吃亦佳。陶隐居《别本注》李类甚多,有绿李、黄李、紫李、生李、水李,并堪食,味热甘美。
译,所以用咸味来泻。吴昆说:苦味能够使它坚固,所以称为补。咸味能够使坚硬的东西柔软,所以称为泻。张志聪说:以上论述五脏疾病适宜用药物和食物调治的情况,五味各有适宜。马莳说:正因为肾所需要的是坚固,所以苦味能够补益。肾所苦的是柔软,所以咸味能够泻。张介宾说:肾主管闭藏,气贵在周密,所以肾喜欢坚固;苦味能够使之坚固,所以是补。咸味能够使坚硬的东西柔软,所以是泻。肝的颜色是青色,适宜食用肝;粳米、牛肉、大枣、葵都属于甘味。王冰说:肝的性质喜欢急,所以食用甘味食物,取它能够宽缓的作用。张志聪说:眼睛精明以及五色的显现,是气的精华。肝的颜色是青色,它的气就容易急迫,所以适宜用甘味。这是因为五味是用来滋养五脏之气的。马莳说:东方属甲乙木,颜色是青色;肝属木,所以颜色也为青色。肝厌恶急迫,只有甘味能够使它舒缓,所以适宜食用甘味;粳米、牛肉、大枣、葵都属于甘味,都可以食用。骥按:粳米就是稻米,“稻”和“粳”是稻谷的通称。胜之说:稻和秫稻在三月播种。稻在四月播种,秫稻就是并稻。孔子说:食用那稻米。《周礼》中有掌管稻作的“稻人”一职,汉代设置了稻田使者;粳稻和秫稻的区别,详见《内经方集释》的“汤液醪醴篇”;这里应当是指秫稻而言。孙真人说:糯米味甘,是脾的谷物;脾有病适宜食用,能够益气止泻。《食医心镜》说:糯米是饮食中的主食,能够温暖中焦。陈藏器说:牛肉性平,能够消除水肿,祛除湿气,补益内脏,使人筋骨强健、身体壮实。《食医心镜》说:牛肉一斤,熟蒸后加姜和醋,空腹食用。《周礼》记载,食医认为牛肉适宜食用。注文说:牛肉味甘性平,稻米味苦甘;苦味相互配合,所以牛肉适宜与稻米同用。《本经》说:大枣味甘性平,主治安定。能够在中焦养脾,使胃气平和。吴氏《本草》说:主治调和中焦、补益脾气;服食后能使人获得气,并产生津液。葵有龙葵、蜀葵,这里应当是冬葵。《本经》说:冬葵味甘性寒,主治五脏六腑的寒热以及身体羸瘦,能够利小便;长期服用可以坚固筋骨、增长肌肉。《别录》说:葵是各种蔬菜的主类,但葵的心会伤人。《药性论》说:葵滑利性平。《日华子》说:长期服用可以坚固筋骨。秋葵就是较早种植的葵,俗称葵菜。《唐本注》说:这就是平常食用的葵,也是葵的根。《左传》说:葵能够保护它的脚,这里作“HT”(原文如此)。《诗经·豳风》说:七月烹煮葵菜和豆类。注文说:葵是菜名,茎大叶小,花呈紫黄色,可以煮食。肝适宜食用甘味,是因为中央属土;在五行中土最尊贵,在五味中甘味居上。《周礼》说,食医用滑味和甘味调和食物。注文说:用姜、榆、娩槁髓来使食物滑润,用枣、栗、饴糖来使食物甘甜。又说牛肉适宜配稻米;稻米是脾的谷物,牛肉是属土的肉,肝食用脾的味,土木之间没有冲突。《金匮要略》说:肝病应当先使脾实;心的颜色属赤,适宜食用酸味。小豆。新校正说:《甲乙经》和《太素》中“小豆”作“麻”。马莳说:南方属丙丁火,颜色是赤色;心属火,所以颜色也为赤色。心厌恶缓滞,只有酸味能够收敛它,所以适宜食用酸味。小豆、狗肉、李、韭菜都属于酸味,都可以食用。骥按:《别录》中把大豆、小豆合在一起记载,正如把葱、薤合在一起的意思。大豆为黄,卷小豆去除烦热(原文语义不完整,未擅自补字)。《食疗》说:能够去除关节间的烦热,使人心窍开通;绿色和赤色的都可以食用。这里应当是赤色的。狗肉、李、韭菜都属于酸味。王冰说:心的性质喜欢舒缓,所以食用酸味食物,取它能够收敛的作用。张志聪说:心志喜欢喜悦,喜悦就会使气舒缓;气过于舒缓,心神就会松弛放纵,所以适宜食用小豆、大枣等酸味食物,以收敛并滋养心气。骥按:《周礼》食医说狗肉适
《食医心镜》李味酸,主除固热,调中。黄帝云李不可和蜜食,食之损五藏。此当是酸者。《别录》韭味辛微酸温,归心安五藏。《说文》菜名,一种而久者,故谓之韭,一岁而三四割之,其根不伤,至冬培壅之,先春而复生,信乎一种而久者也。菜中此物最温而益人,宜常食之。惟此菜殊辛臭,不如葱薤熟。即无气,是养性所忌也。黄帝云:五月勿食。又《周礼》七菹,一日韭菹,亦以韭为酸物。心宜食酸者,木火相生也。肺色白,宜食苦,麦、羊肉、杏、薤皆苦。王冰曰:肺苦气逆,故食苦物而取其宣泄也。吴昆曰:肺苦气上逆,急食苦以泄之。张志聪曰:肺色白,其气主秋金之降令,而苦上逆。马莳曰:西方庚辛金,其色白,肺亦属金,故色亦白。张介宾曰:薤音械,根白如小蒜。《尔雅翼》云:似韭非无实。骥案:《图经》麦有大麦、小麦、麦荞麦。《别录》小麦味甘微寒,大麦味咸温微寒麦味甘微寒。荞麦味甘平寒。羊肉,《周礼》食医:羊宜黍。注:羊味甘热,黍味苦温,甘苦相成。《别录》味甘大热无毒。唐本注:病瘥后食之发热杀人。《本经》杏核仁味苦温,主咳逆土气。《别录》实味酸,不可多食,伤筋骨。食医心镜:主气喘促,胜金方治久患肺气喘急。《别录》薤味辛苦温,除寒热风寒。食疗:治风热。食医心镱:主赤白痢下,皆肺主病也。唯麦、羊肉味不苦,阙疑待考。脾色黄,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆咸。王冰曰:究斯甘食,乃调和机关之义也。肾为胃关,脾与胃合,故假咸柔软以利其关,关利而胃气乃行,胃行而脾气方化,故应脾宜味与众不同也。新校正云:按上文肝苦急,急食甘以缓之;心苦缓,急食酸以收之;脾苦湿,急食苦以燥之;肺苦气上逆,急食苦以泄之;肾苦燥,急食辛以润之。此肝、心、肺、肾食宜皆与前文合,独脾食咸宜不用苦,故王氏特注其义。张志聪曰:夫脾土之所以灌溉四藏者,主上渗于心肺,下泄于肝肾。如脾苦湿,则不能上渗;土气敦阜,则不能下泄。经曰:酸苦涌泄为阴,咸味渗泄为阴。故宜食苦者,取其燥土气以涌渗于上;宜食咸者,取其行土气以渗泄于下。马莳曰:中央戊己土,其色黄,脾亦属土,故色亦黄。张介宾曰:咸从水化,其气入肾。骥案:《衍义》大豆有绿、褐、黑三种,亦有大小两等别。录味甘平,逐水胀,除胃中热。蜀本注:煮食之,主温毒水肿。日华子:黑豆调中。图经作豉,极冷。黄卷及酱皆平,食了勿食猪肉,必壅气致死。食医心镜:理胃中热,去身肿。豉和炒食,极热。煮食之,及作豉及酱,平。本味甘,不言咸。咸者,或如图经政和之说,或煮及作豉酱以变其味,如盐豉、盐酱之类,方能走肾也。
译宜配粱米。注文说:狗肉味酸性温,能够补益;可以避免损伤,使身体轻健、气力充足。《日华子》说:酸味能够补益胃气,壮阳补腰膝,补益虚劳、增强气力。《食医心镜》说:脾胃寒冷虚弱,就把它和米、盐、豆豉一起煮;水肿、小便涩滞而量少时,熟蒸后空腹服用;气水鼓胀时,和米煮粥做羹,食用也好。陶隐居《别本注》说:李的种类很多,有绿李、黄李、紫李、生李、水李,都可以食用,味道热而甘美。《食医心镜》说:李味酸,主治清除积聚的热邪,调和中焦。黄帝说:李不可与蜂蜜调和食用,食用会损伤五脏。这里应当是指酸味的李。《别录》说:韭味辛而微酸,性温,归心,能够安定五脏。《说文》说:韭是菜名,因为种下后可以长久生长,所以称为韭;一年可以收割三四次而根部不受损伤,到冬天培土覆盖,早春前后又会重新生长,确实是种一次而长久生长的植物。各种蔬菜中,这种东西最温和而且有益于人,适宜经常食用。只是这种菜特别辛辣而有臭味,不如葱、薤成熟。即使没有气味,也是养生所忌讳的。黄帝说:五月不要食用。又据《周礼》,七种腌菜中“一日”(即一项)叫韭菹,也把韭当作酸味食物。心适宜食用酸味,是因为木能生火。肺的颜色是白色,适宜食用苦味;麦、羊肉、杏、薤都属于苦味。王冰说:肺厌恶气机逆行,所以食用苦味食物,取它能够宣通疏泄的作用。吴昆说:肺厌恶气向上逆行,应当赶快用苦味来疏泄它。张志聪说:肺的颜色是白色,它的气主管秋金肃降的政令,却厌恶向上逆行。马莳说:西方属庚辛金,颜色是白色;肺也属金,所以颜色也是白色。张介宾说:薤读作“械”,根部白色,像小蒜。《尔雅翼》说:它像韭,但不是没有果实。骥按:《图经》说,麦有大麦、小麦、麦和荞麦。《别录》说:小麦味甘、微寒;大麦味咸、性温;微寒麦味甘、微寒。荞麦味甘,性平而寒。羊肉。《周礼》食医说:羊肉适宜配黍米。注文说:羊肉味甘性热,黍米味苦性温,甘味和苦味相互配合。《别录》说:味甘,大热,无毒。《唐本注》说:病愈以后食用,会发热,甚至使人死亡。《本经》说:杏核仁味苦性温,主治咳嗽气逆以及土气。《别录》说:杏实味酸,不可多食,会损伤筋骨。《食医心镜》说:主治气喘急促;胜金方用来治疗长期患有肺气喘急。《别录》说:薤味辛、苦,性温,能够除去寒热以及风寒。《食疗》说:治疗风热。《食医心镱》说:主治赤痢、白痢下血,这些都属于肺所主的疾病。只有麦和羊肉的味道不苦;其中疑问暂缺,等待考证。脾的颜色是黄色,适宜食用咸味;大豆、猪肉、栗、藿都属于咸味。王冰说:推究这里说食用甘味,实际上是调和脾胃机能的意思。肾是胃的关口,脾与胃相合,所以借助咸味使关口柔软,以利于通行;关口通利,胃气才能运行;胃气运行,脾气才能运化,所以脾所适宜的味与其他脏不同。新校正说:按上文说,肝厌恶急迫,应当赶快用甘味使它舒缓。心厌恶缓滞,应当赶快用酸味来收敛它。脾厌恶湿,应当赶快用苦味来燥化它。肺厌恶气向上逆行,应当赶快用苦味来疏泄它。肾厌恶燥,应当赶快用辛味来滋润它。肝、心、肺、肾所适宜的食物都与前文相合,只有脾适宜食用咸味而不用苦味,所以王氏特意注释其中的道理。张志聪说:脾土之气之所以能够灌溉四脏,是因为向上可以渗灌心肺,向下可以疏泄到肝肾。如果脾厌恶湿,就不能向上渗灌。土气过于厚重充盛,就不能向下疏泄。经典说:酸味、苦味能够涌泄,属阴;咸味能够渗泄,属阴。所以适宜食用苦味,是取它燥化土气、使其向上涌泄渗出的作用。适宜食用咸味,是取它运行土气、使其向下渗泄的作用。马莳说:中央属戊己土,颜色是黄色;脾也属土,所以颜色也是黄色。张介宾说:咸味由水气化生,它的气归入肾。骥按:《衍义》说:大豆有绿、褐、黑三种,也有大、小两类。《别录
《别录》:凡猪肉味苦,不可久食。食疗:肉味苦,微寒。江猪平,味酸。《周礼·食医》:豕宜稷。注:猪味酸,牝猪味苦。兹云咸者,当别有服法。栗,《别录》:味咸,温,主益气,浓肠胃,补肾气。孟诜:生食治腰脚,炒食令气壅。图经:患风水气不宜食,以其味咸也。藿,《说文》作HT之少也。《诗·小雅》:皎皎白驹,食我肠藿。《仪礼·公食大夫礼》:牛藿。注:藿,豆叶。《尔雅·释草》:HT,鹿藿。注:今鹿豆也。唐元稹诗:野蔬充膳,甘场藿。《本草》未详:肾色黑,宜食辛。黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。王冰曰:肾性苦燥,故食辛物而取其津润也。吴昆曰:肾苦燥,急食辛。张志聪曰:肾色黑,则其气喜润,辛能开腠理,致津液,盖从革作辛,能通母之化原也。马莳曰:北方壬癸水,其色黑,肾亦属水,故其色亦黑。张介宾曰:黄黍即糯小米,北方谓之黄米。骥案:黍有丹黍、白黍、黄黍多种。《别录》:味甘,温,无毒,主益气补中。孙真人曰:黍,肺之谷也,肺病宜食。今肾食者,金水同源也。鸡有多种,性味不同。丹雄鸡,味甘,微温,主女人崩中漏下赤白。沃白雄鸡,味酸。乌雄鸡,微温。黑雌鸡,味甘。黄雌鸡,味酸,甘平。肾食当宜乌黑者。桃实,《别录》:味酸,多食令人有热。桃核,味苦,甘平,不言辛。茎白皮,味苦辛。叶,味苦辛,平。孙真人曰:桃味辛,肺病宜食。葱实,《本经》:味辛,温。其茎白,平,可作汤。图经:有冬葱、汉葱、胡葱。葱凡四种:辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸软。王冰曰:皆自然之气也。然辛味、苦味,匪唯坚散而已,辛亦能润能散,苦亦能燥能泄。脾苦湿,急食苦以燥之。肺苦气上逆,急食苦以泄之,则其谓苦之燥泄也。又曰,肾苦燥,急食辛以润之,则其谓辛之濡润也。吴昆曰,此释五味之用。张志聪曰,此言发散涌泄之外,而又有或收或缓或坚或软之性,善用者随其所利而行之。马莳曰,以辛主散,酸主收,甘主缓,苦主坚,咸主软,故耳。张介宾曰,总言五味之用药食皆然。骥案,此即总上五欲:肝欲散,急食辛;肺欲收,急食酸;脾欲缓,急食甘;肾欲坚,急食苦;心欲软,急食咸,所谓五欲也。毒药攻邪。王冰曰,药谓金玉土石草木菜果虫鱼鸟兽之类,皆可以祛邪养正者也。然辟邪安正,惟毒乃能,以其能然,故通谓之毒药也。新校正去,按《本草》下药为佐使,主治病以应地,多毒不可久服,欲除寒热邪气,破积聚,愈疾者,本下经,故云毒药攻邪。张志聪曰,《本草》上药为君主,养命以应天,无毒,多服久服不伤人,欲轻身益气不老延年者,本上经;中药为臣主,养性以应人,无毒有毒,斟酌其宜,欲遏病补虚羸者,本中经;下药为佐使,主治病以应地,多毒不可久服,欲除寒热邪气,破积聚,愈疾者,本下经。
译》说:味甘性平,能够逐除水胀,清除胃中的热。《蜀本注》说:煮熟食用,主治温毒水肿。《日华子》说:黑豆能够调和中焦。《图经》说:制成豆豉,性极寒。黄卷和豆酱都性平,食用后不要再吃猪肉,否则必会壅滞气机,导致死亡。《食医心镜》说:调理胃中的热,消除身体的肿胀。豆豉和炒食都极其燥热。煮熟食用,以及制成豆豉和豆酱,性平。本来的味道是甘味,没有说是咸味。所谓咸味,或者如《图经》和《政和》所说,或者是煮过以及制成豆豉、豆酱而改变了味道;像盐豉、盐酱之类,这样才可以走入肾。《别录》说:凡是猪肉,味苦,不可以长期食用。《食疗》说:猪肉味苦,性微寒。江猪性平,味酸。《周礼·食医》说:猪肉适宜配稷米。注文说:猪肉味酸,母猪肉味苦。这里说味咸,应当另外有服食的方法。栗。《别录》说:味咸,性温,主治益气,使肠胃厚实,补益肾气。孟诜说:生吃可以治疗腰脚疾病,炒熟吃会使气壅滞。《图经》说:患风水、气病的人不宜食用,因为它味咸。藿,《说文》写作“HT”的少数写法。《诗经·小雅》说:洁白明亮的白马,吃我田里的豆叶。《仪礼·公食大夫礼》说:牛肉配藿菜。注文说:藿,就是豆叶。《尔雅·释草》说:“HT”就是鹿藿。注文说:现在称为鹿豆。唐代元稹的诗说:野生蔬菜充作饭食,甘甜的藿菜。《本草》记载不详:肾的颜色是黑色,适宜食用辛味。黄黍、鸡肉、桃、葱都属于辛味。王冰说:肾厌恶燥,所以食用辛味食物,取它能够使津液滋润的作用。吴昆说:肾厌恶燥,应当赶快食用辛味。张志聪说:肾的颜色是黑色,它的气喜欢滋润;辛味能够开放腠理、输布津液。这是因为金从革而产生辛味,能够疏通水母的化生之源。马莳说:北方属壬癸水,颜色是黑色;肾也属水,所以颜色也是黑色。张介宾说:黄黍就是糯小米,北方称为黄米。骥按:黍有丹黍、白黍、黄黍等多种。《别录》说:味甘,性温,无毒,主治益气、补益中焦。孙真人说:黍是肺的谷物,肺有病适宜食用。如今说肾适宜食用它,是因为金和水同出一源。鸡有很多种,性质和味道各不相同。丹雄鸡味甘,性微温,主治妇女崩中、漏下赤白。沃白雄鸡味酸。乌雄鸡性微温。黑雌鸡味甘。黄雌鸡味酸,甘,性平。肾适宜食用的,应当是乌色、黑色的鸡。桃实。《别录》说:味酸,吃得多会使人产生热。桃核味苦,甘,性平,没有说是辛味。桃树茎的白皮味苦、辛。桃叶味苦、辛,性平。孙真人说:桃味辛,肺有病适宜食用。葱实。《本经》说:味辛,性温。葱的茎白色,性平,可以煮汤。《图经》说:有冬葱、汉葱、胡葱。葱总共有四种作用:辛味主发散,酸味主收敛,甘味主舒缓,苦味主坚固,咸味主柔软。王冰说:这些都是自然的气。但是辛味、苦味,不只是能够坚固、发散而已;辛味也能滋润、发散,苦味也能燥化、疏泄。脾厌恶湿,应当赶快用苦味来燥化它。肺厌恶气向上逆行,应当赶快用苦味来疏泄;这里所说的是苦味能够燥化、疏泄的作用。又说,肾厌恶燥,应当赶快用辛味来滋润;这里所说的是辛味能够濡润的作用。吴昆说:这是解释五味的作用。张志聪说:这里说的是发散、涌泄之外,五味还各有收敛、缓和、坚固、柔软等性质;善于运用的人,应当随着有利于病情的作用来施行。马莳说:这是因为辛味主发散,酸味主收敛,甘味主舒缓,苦味主坚固,咸味主柔软。张介宾说:总的来说,五味用于药物和食物,都是如此。骥按:这就是总括上文五脏的五种需要:肝喜欢疏散,应当赶快食用辛味。肺喜欢收敛,应当赶快食用酸味。脾喜欢舒缓,应当赶快食用甘味。肾喜欢坚固,应当赶快食用苦味。心喜欢柔软,应当赶快食用咸味,这就是所谓五脏各自的五种需要。用有毒的药物攻治邪气。王冰说:所谓药,包括金、玉、土、石、草、木、菜、果、虫、鱼、鸟、兽等,凡是能够祛除邪气、扶养正气的东西。然而,能够避除邪气、安定正气的,只有具有毒性才可以做到;因为能够这样,所以统称为毒药。新校正说:按《本草》,下药作为辅佐之药,主治疾
马莳曰,彼补正气者,必有取于良药;治邪气者,必有取于毒药,所以攻邪也。《五营运大论》大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;此皆所谓毒药也。又曰,无毒治病,十去其九,所谓良药也。张介宾曰,药以治病因毒为能,所谓毒者,以气味之有偏也。盖气味之正者,谷食之属是也,所以养人之正气;气味之偏者,药饵之属是也,所以去人之邪气。其为故也,正以人之为病,病在阴阳偏胜耳。欲救其偏,则为气味之偏者能之,正者不及也。凡可辟邪安正者,均可称为药毒,故曰毒药攻邪。骥案,凡药能治疾攻邪皆有毒。《周礼》医师聚毒药以供医事,注:毒药,药之辛苦者。细辛苦参虽辛苦而无毒,但有毒者多辛苦,药中之有毒者。谓巴豆、野狼牙之类,东洞吉益谓凡攻疾之具,则药皆毒,而疾医之司也。又谓药毒也,而病毒也,药毒而攻病毒,所以瞑眩。书曰:「若药不瞑眩,厥疾不瘳。」五谷为养,王冰曰:「谓粳米、小豆、麦、大豆、黄黍也。」张志聪曰:「谓黍稷、稻、麦、菽以供养五藏之气。」马莳曰:「粳米、小豆、麦、大豆、黄黍之五谷,所以养此元气也。」张介宾曰:「养生气也。」骥案:此即上大粳米、小豆、麦、大豆、黄黍之五谷也。《周礼》疾医以五味、五谷、五药养其病,注:五谷,麻、黍、稷、麦、豆也。此根据《月令》五方之谷,此五谷据养疾而食之,非必入于药分。《素问》金匮真言:东方青,其谷麦;南方赤,其谷黍;西方白,其谷稻;中央黄,其谷稷;北方黑,其谷豆。此五谷又为麦、黍、稻、稷、豆。《五常政大论》:敷和谷麻,升明谷麦,备化谷稷,审平谷稻,静顺谷豆。委和谷稷,稻伏明谷豆,稻卑监谷豆,麻从革谷麻,麦涸流谷黍,稷发生谷麻,稻赫曦谷麦,豆敦阜谷稷,麻坚成谷稻,黍流衍谷豆,稷《灵枢》五味篇:五谷粳米甘,麻酸,大豆咸,麦苦,黄黍辛。五果为助,王冰曰:「谓桃、李、杏、栗、枣也。」张介宾曰:「助其养也。」骥案:此即上文肝枣、心李、肺杏、脾栗、肾桃之五果。《灵枢》五味篇:五果枣甘,李酸,栗咸,杏苦,桃辛。按之《金匮真言》五方果,《五常政大论》五岁果,亦互异。李时珍曰:木实曰果,熟则可食,干则可脯,疾苦可以备药,以五味、五色应五藏。五畜为益,王冰曰:「谓牛、羊、豕、犬、鸡也。」张志聪曰:「补益五藏。」马莳曰:「益此元气。」张介宾曰:「益精血也。」骥案:此五畜亦与《金匮真言》《五常政大论》不同。《灵枢》五味篇:五畜牛甘,犬酸,豕咸,羊苦,鸡辛。五菜为充,王冰曰:「谓葵、藿、薤、葱、韭也。
译病以应合地气,多有毒性而不可长期服用;想要除去寒热邪气、破除积聚、治愈疾病的,依据的是《本草》下经,所以说毒药能够攻邪。张志聪说:《本草》中的上药作为君药,养护生命以应合天,多数无毒,长期多量服用也不伤人;想要使身体轻健、益气、不衰老并延年益寿的,依据的是《本草》上经。中药作为臣药,养护人的本性以应合人,有的无毒、有的有毒,应当斟酌是否适宜;想要遏制疾病、补益虚弱羸瘦的,依据的是《本草》中经。下药作为辅佐之药,主治疾病以应合地气,多有毒性而不可长期服用;想要除去寒热邪气、破除积聚、治愈疾病的,依据的是《本草》下经。马莳说:凡是补益正气的,必定要选用良药。治疗邪气的,必定要选用毒药,所以说毒药是用来攻邪的。《五营运大论》说:用大毒药治病,可以使病去十分之六。用普通毒药治病,可以使病去十分之七。用小毒药治病,可以使病去十分之八。这些都就是所谓的毒药。又说:用无毒药物治病,可以使病去十分之九,这就是所谓的良药。张介宾说:药物能够治疗疾病,是凭借其毒性发挥作用;所谓毒,是指药物气味有所偏性。气味平正的,是谷物食物之类,用来滋养人的正气。气味偏颇的,是药物食饵之类,用来祛除人的邪气。之所以这样,正是因为人发生疾病,是阴阳某一方面偏盛。想要挽救这种偏盛,就要靠气味有偏性的药物;气味平正的药物做不到这一点。凡是能够避除邪气、安定正气的,都可以称为药毒,所以说毒药能够攻邪。骥按:凡是药物能够治病攻邪,都具有毒性。《周礼》说,医师收集毒药以供医疗之用。注文说:毒药,就是药味辛苦的药物。细辛、苦参虽然味辛苦而没有毒性,但有毒的药物大多味辛苦;药物中有毒性的,就是这一类。所说的如巴豆、野狼牙之类。东洞吉益说:凡是用来攻治疾病的药物,都具有毒性;这也是疾医所掌管的。又说这是药毒,也是病毒;用药物之毒攻治病毒,所以会出现瞑眩反应。书中说:“如果药物不能使人产生瞑眩反应,那么疾病就不会痊愈。” 五谷用来滋养身体。王冰说:“指粳米、小豆、麦、大豆、黄黍。” 张志聪说:“指黍、稷、稻、麦、菽,用来供养五脏之气。” 马莳说:“粳米、小豆、麦、大豆、黄黍这五谷,用来滋养元气。” 张介宾说:“这是用来养护生气。” 骥按:这就是上文所说的粳米、小豆、麦、大豆、黄黍这五谷。《周礼》说,疾医用五味、五谷、五药来滋养病人。注文说:五谷是麻、黍、稷、麦、豆。这里依据《月令》所说五方的谷物;这里的五谷是根据养病时食用的需要而言,并不一定都归入药物范围。《素问·金匮真言论》说:东方属青色,其谷物是麦。南方属赤色,其谷物是黍。西方属白色,其谷物是稻。中央属黄色,其谷物是稷。北方属黑色,其谷物是豆。这五谷又是麦、黍、稻、稷、豆。《五常政大论》说:敷和之年谷物为麻,升明之年谷物为麦,备化之年谷物为稷,审平之年谷物为稻,静顺之年谷物为豆。委和之年谷物为稷,伏明之年谷物为豆,卑监之年谷物为豆,从革之年谷物为麻,涸流之年谷物为黍,发生之年谷物为麻,赫曦之年谷物为麦,敦阜之年谷物为稷,坚成之年谷物为稻,流衍之年谷物为豆;《灵枢·五味篇》说:五谷中粳米味甘,麻味酸,大豆味咸,麦味苦,黄黍味辛。五果用来辅助滋养。王冰说:“指桃、李、杏、栗、枣。” 张介宾说:“辅助它的滋养作用。” 骥按:这就是上文所说肝用枣、心用李、肺用杏、脾用栗、肾用桃的五种果实。《灵枢·五味篇》说:五果中枣味甘,李味酸,栗味咸,杏味苦,桃味辛。按《金匮真言论》所说五方的果实,以及《五常政大论》所说五运之年的果实,也彼此不同。李时珍说:树木所结的果实叫果,成熟后可以食用,晒干后可以制成果脯;疾病需要时还可以用
」新校正云:按《五常政大论》:大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。谷、肉、果、菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。张志聪曰:「充实于藏腑者也。」马莳曰:「充此元气。」张介宾曰:「实藏腑也。」骥案:《天中记》五肉七菜胜掩鹑。」《蜀都赋》五肉七菜胜掩腥臊。」此言菜肉令人补也。李时珍曰:「凡草木之可茹者谓之菜。五菜所以辅佐谷气,疏通壅滞。是以《内则》有训,时医有方。菜之于人,补非小也。」《灵枢·五味篇》五菜:葵甘,韭酸,藿咸,薤苦,葱辛。气味合而服之,以补精益气。」王冰曰:「气为阳,化味曰阴。施气味合和,则补益精气矣。」《阴阳应象大论》阳为气,阴为味。味归形,形归气,气归精,精归化。精食气,形食味。又曰:形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。」由是则补精益气,其义可知。新校正云:「按孙思邈云:精以食气,气养精以荣色;形以食味,味养形以生力。精顺五气以为灵也。若食味不调,则损形也。是以圣人先用食禁以存性,后制药物以防命。气味温补以存精形,此之谓和合而服之,以补精益气也。」张志聪曰:「此总结上文而言,谷、肉、果、菜皆有五气五味,宜和合而食之,无使偏胜,以补益精气。如偏食焦苦之气味,则增火化;如偏食咸腐之物,则增寒化。经曰:『久而增气,物化之常也。』气增而久,夭之由也。故宜气味和合而食之。」骥案:李杲曰:「物有升降、浮沉、化、生、长、收、藏,成以配四时:春生,夏浮,秋收,冬藏,土居中化。是以味薄者升而生气,薄者降而收;气浓者浮而长,味浓者沉而藏;气味平者化而成。但言补之以辛、甘、温、热及气味之薄者,即助春夏之升浮,即是泻秋冬收藏之药也,在人之身,肝、心是矣。但言补之以酸、苦、咸、寒及气味之浓者,即补秋冬之降沉,便是泻春夏生长之药也,在人之身,肺、肾是矣。淡味之药渗,即是升泄,即为降、佐、使诸药者也。明乎气味而合服之,而补益之道得矣。」王好古曰:「辛,散也,而行之也,横;甘、淡也,而行之也,上;苦,泄也,而行之也,下;酸,收也,其性缩;咸,软也,其性舒。能知性味,服食无不宜也。此五者有辛、酸。甘苦咸各有所利,或散,或收,或缓,或急,或坚,或软。四时五藏病,随五味所宜也。王冰曰:用五味而调五藏,配肝以甘,心以酸,脾以咸,肺以苦,肾以辛者,各随其宜,欲缓欲收,欲软欲泄,欲散欲坚而为用,非以相生相养而为义也。张志聪曰:五者,谓毒药、谷、畜、菜、果也。
译作药物,并以五味、五色对应五脏。五畜用来补益。王冰说:“指牛、羊、猪、狗、鸡。” 张志聪说:“补益五脏。” 马莳说:“补益元气。” 张介宾说:“补益精血。” 骥按:这五畜也与《金匮真言论》《五常政大论》的说法不同。《灵枢·五味篇》说:五畜中牛味甘,狗味酸,猪味咸,羊味苦,鸡味辛。五菜用来充养身体。王冰说:“指葵、藿、薤、葱、韭。” 新校正说:按《五常政大论》说:用大毒药治病,可以使病去十分之六。用普通毒药治病,可以使病去十分之七。用小毒药治病,可以使病去十分之八。用无毒药物治病,可以使病去十分之九。谷物、肉类、果实、蔬菜,用饮食把它们充分用于滋养身体,不要使其过量,以免损伤正气。张志聪说:“这是充实脏腑的。” 马莳说:“用来充养元气。” 张介宾说:“使脏腑充实。” 骥按:《天中记》说,五种肉和七种菜胜过掩盖鹑肉的腥味。《蜀都赋》说,五种肉和七种菜胜过掩盖腥臊之味。这就是说,蔬菜和肉类都能使人得到补益。李时珍说:“凡是草木中可以食用的,都叫作菜。五种蔬菜可以辅助谷物之气,疏通壅滞。因此,《内则》中有关于饮食的训诫,时医也有相应的方剂。蔬菜对于人所起的补益作用,并不小。” 《灵枢·五味篇》所说的五种蔬菜是:葵菜味甘,韭菜味酸,藿菜味咸,薤味苦,葱味辛。把气和味调和后服食,用来补益精气。” 王冰说:“气属阳,味的化生属阴。使气味相互调和,就能补益精气了。” 《阴阳应象大论》说:阳化生气,阴化生味。味归属于形,形归属于气,气归属于精,精归属于化。精依靠气来滋养,形依靠味来滋养。又说:形体不足的,用气来温养;精不足的,用味来补益。” 由此可见,补精益气的道理就清楚了。新校正说:“考察孙思邈的话:精依靠食物之气,气又滋养精,使面色荣润;形体依靠食物之味,味又滋养形体,使人产生力量。精顺应五气而运行,才能成为具有灵性的精。如果饮食五味失调,就会损伤形体。所以圣人先通过饮食禁忌来保全人的本性,之后再制备药物来防护生命。用温和而有补益作用的气味来保存精与形,这就叫作调和气味后服食,以补精益气。” 张志聪说:“这是总结上文。谷物、肉类、果实、蔬菜都有五气五味,应当把它们调和后食用,不要使某一种气味偏盛,以补益精气。如果偏食焦苦气味的食物,就会增加火化;如果偏食咸味、腐败的东西,就会增加寒化。经典说:‘时间久了,某种气就会增加,这是万物发生变化的常理。’ 某种气增长并持续过久,就是导致夭折的原因。所以应当调和气味后再食用。” 骥按:李杲说:“万物都有升、降、浮、沉,以及化、生、长、收、藏的变化,并以此配合四时:春季生发,夏季浮升,秋季收敛,冬季闭藏,土居中央而主化。因此,味薄的药物上升而助生发,味更薄的药物下降而助收敛;气浓的药物浮升而助生长,味浓的药物沉降而助闭藏;气味平和的药物主化生而使万物成就。只要说用辛、甘、温、热以及气味薄的药物来补益,就是帮助春夏升浮的药物,也就是泻去秋冬收藏之气的药物;在人身上,对应的就是肝、心。只要说用酸、苦、咸、寒以及气味浓的药物来补益,就是补助秋冬降沉的药物,也就是泻去春夏生长之气的药物;在人身上,对应的就是肺、肾。味淡而能渗利的药物,具有升发、疏泄的作用,也就是作为降药、佐药、使药来配合其他药物。明白气味的作用并将其配合服用,就掌握补益的方法了。” 王好古说:“辛味具有发散作用,运行时向四方横行;甘味、淡味具有和缓作用,运行时向上;苦味具有泄下作用,运行时向下;酸味具有收敛作用,性质是收缩;咸味具有软坚作用,性质是舒展。能够了解药物的性味,服用和饮食就没有不适宜
言此五者皆有辛甘之发散,有酸苦咸寒之涌泄,又有辛散、酸收、苦坚、咸软,或随四时之宜,散宜收,或随五藏之所苦所欲,各随其所利而行之。此篇论案五藏以知间甚死生之期,审贵贱以施针砭药食之别。盖九候之病由五藏之所生。马莳曰:自毒药攻邪以下至此,其间谷、果、畜、菜五者,各有五味,各有散、收、缓、急、坚、软之宜,在因四时五藏之病,随五味所宜以异用耳。盖至是而藏气法时之义无余蕴矣。张介宾曰:此总结上文五藏之气、四时之用各有所利,然变出不常,则四时五藏因病而药,五味当随所宜也。骥案:王注配肝以甘者,土木无忤也;配心以酸者,木生火也;配脾以咸者,水由地中行也;配肺以苦者,肺居膈上,上部法天也;配肾以辛者,金水同源也。此五藏五味与岁气时药之说别是一义,故藏气法时与《金匮真言》《五常政》等篇所举五谷五畜互有不同。《素问》宣明五气篇:五味所入,酸入肝。王冰曰:肝合木而味酸。吴昆曰:五味所入各以类从,易所谓同气相求也。张志聪曰:胃者,五藏六腑之海,水谷皆入于胃,五藏六腑皆禀气于胃,五味各走所喜,酸先走肝,苦先走心,甘先走脾,辛先走肺,咸先走肾。谷气津液已行,营卫大通,乃化糟粕以次传下。东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,故味之酸者入肝以养肝气。张介宾曰:酸化从木。骥案:肝之本味酸,与藏气法时食甘之义不同。辛入肺。王冰曰:肺合金而味辛。张志聪曰:西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,故味之辛者入肺以养肺气。张介宾曰:辛化从金。骥案:肺之本味辛,与藏气法时食苦之义不同。苦入心。王冰曰:心合火而味苦。张志聪曰:南方生热,热生火,火生苦,苦生心,故味之苦者入心以养心气。张介宾曰:苦化从火。骥案:心之本味苦,与藏气法时食酸之义不同。咸入肾。王冰曰:肾合水而味咸。张志聪曰:北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,故味之咸者入肾以养肾气。张介宾曰:咸化从水。骥案:肾之本味咸,与藏气法时食辛之义不同。甘入脾。王冰曰:脾合土而味甘也。新校正云:按《太素》又云淡入胃。张志聪曰:中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,故味之甘者入脾以养脾气。张介宾曰:甘化从土。骥案:脾之本味甘,与藏气法时食咸之义不同。是谓五入。所谓五色者,脾病者宜食:米饭、牛肉、葵、枣。张介宾曰:此下言藏病所宜之味也。脾属土,甘入脾,故宜用此甘物。心病者宜食:麦、羊肉、杏、薤。张志聪曰:心属火,苦入心,故宜用此苦物。肾病者宜食:大豆黄卷、猪肉、栗、藿。张介宾曰:大豆黄卷,大豆芽也。
译的了。这五种药物有辛味、酸味。甘、苦、咸三味各有其功用,有的发散,有的收敛,有的和缓,有的峻急,有的坚固,有的柔软。四时和五脏的病证,应当根据五味各自适宜的作用来调治。王冰说:运用五味来调理五脏,肝配甘味,心配酸味,脾配咸味,肺配苦味,肾配辛味,都是各取其适宜的作用:需要和缓就用和缓的,需要收敛就用收敛的,需要柔软就用柔软的,需要泄下就用泄下的,需要发散就用发散的,需要坚固就用坚固的;这不是取其相生相养的意义。张志聪说:这里说的五种,是毒药、谷物、畜肉、蔬菜和果实。意思是这五类东西都有辛、甘味的发散作用,也有酸、苦、咸、寒味的涌泄作用;又有辛味发散、酸味收敛、苦味坚固、咸味柔软的作用。有时根据四时的需要,应该发散时就发散,应该收敛时就收敛;有时根据五脏所苦、所欲,各自取其有利的作用来使用。本篇通过考察五脏,来了解病情轻重以及死生的期限;又审察病情的贵贱,来分别施用针刺、砭石、药物和饮食。大概九候脉的病,都是由五脏所产生的。马莳说:从“毒药攻邪”以下直到这里,其中谷物、果实、畜肉、蔬菜五类,各有五味,也各有发散、收敛、和缓、峻急、坚固、柔软的适宜作用;要根据四时和五脏的病情,随着五味各自适宜的作用而区别使用。到了这里,五脏之气顺应四时的道理就没有遗漏了。张介宾说:这是总结上文,说明五脏之气和四时的作用各有其适宜之处;但变化并不固定,所以四时、五脏一旦发生病变,用药时五味应当随着病情所宜而定。骥按:王冰把甘味配肝,是因为土与木并不相冲;把酸味配心,是因为木能生火;把咸味配脾,是因为水从土地中运行;肺配苦味,是因为肺位于膈膜之上,上部取法于天;肾配辛味,是因为金与水同出一源。这里所说的五脏与五味,以及顺应年气和时令用药的道理,和其他说法各有不同,所以《藏气法时》与《金匮真言》《五常政》等篇所列举的五谷、五畜也互有不同。《素问·宣明五气篇》说:五味各有所入,酸味入肝。王冰说:肝与木相合,味属酸。吴昆说:五味各按其类别归入相应的脏腑,这就是《易经》所说的同类之气相互求合。张志聪说:胃是五脏六腑的海,水谷都进入胃,五脏六腑都从胃接受气;五味各自趋向其所喜爱的脏腑,酸味首先趋向肝,苦味首先趋向心,甘味首先趋向脾,辛味首先趋向肺,咸味首先趋向肾。谷物之气和津液运行以后,营气和卫气就充分畅通,于是食物化为糟粕,依次向下传送。东方产生风,风产生木,木产生酸,酸产生肝,所以酸味能够进入肝脏来滋养肝气。张介宾说:酸味的化生来源于木。骥按:肝的本味是酸,这与《藏气法时》中说应当食甘味的意义不同。辛味入肺。王冰说:肺与金相合,味属辛。张志聪说:西方产生燥,燥产生金,金产生辛,辛产生肺,所以辛味能够进入肺脏来滋养肺气。张介宾说:辛味的化生来源于金。骥按:肺的本味是辛,这与《藏气法时》中说应当食苦味的意义不同。苦味入心。王冰说:心与火相合,味属苦。张志聪说:南方产生热,热产生火,火产生苦,苦产生心,所以苦味能够进入心脏来滋养心气。张介宾说:苦味的化生来源于火。骥按:心的本味是苦,这与《藏气法时》中说应当食酸味的意义不同。咸味入肾。王冰说:肾与水相合,味属咸。张志聪说:北方产生寒,寒产生水,水产生咸,咸产生肾,所以咸味能够进入肾脏来滋养肾气。张介宾说:咸味的化生来源于水。骥按:肾的本味是咸,这与《藏气法时》中说应当食辛味的意义不同。甘味入脾。王冰说:脾与土相合,所以味属甘。新校正说:考察《太素》,其中又说淡味入胃。张志聪说:中央产生湿,湿产生土,土产生甘,甘产生脾,所以甘味能够进入脾脏来滋养脾气。张介宾说:甘味的化生来源于土。骥
肾属水,咸入肾,故宜用此咸物。肝病者宜食:麻、犬肉、李、韭。张介宾曰:肝属木,酸入肝,故宜用此酸物。肺病者宜食:黄黍、鸡肉、桃、葱。张介宾曰:肺属金,辛入肺,故宜食用此辛物。此五节与《五藏生成论》之五合、《宣明五气篇》之五入者意同,皆用本藏之味以治本藏之病也。马莳曰:此言五色与五味相宜,而五藏之病各有所当用也。黄色属土,甘味属土,脾亦属土,故色之黄者宜甘,而脾病者主脾气不足,宜食谷、果、畜、菜之甘者以益之。赤色属火,苦味属火,心亦属火,故色之赤者宜苦,而心病者主心气不足,宜食谷、果、畜、菜之苦者以益之。黑色属水,咸味属水,肾亦属水,故色之黑者宜咸,而肾病者主肾气不足,宜食谷、果、畜、菜之咸者以益之。青色属木,酸味属木,肝亦属木,故色之青者宜酸,而肝病者主肝气不足,宜食谷果畜菜之酸者以益之。白色属金,辛味属金,肺亦属金,故色之白者宜辛。而肺病者主肺气不足,宜食谷果畜菜之辛者以益之。此即《宣明五气论》之所谓五入也。余伯荣曰:五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气。是以五色合五味而各有所宜也。五藏内合五行,外合五色,五味入胃,各归所喜,津液各走其道,以养五藏。故五藏病者,随五味所宜也。肝色青,宜食甘,米饭、牛肉、枣、葵皆甘;心色赤,宜食酸,犬肉、麻李、韭皆酸;脾色黄,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆咸;肺色白,宜食苦,麦、羊肉、杏、薤皆苦;肾色黑,宜食辛,黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。马莳曰:此言五藏宜食之味,皆自其所苦者而治之也。《素问·藏气法时论》:肝苦急,急食甘以缓之;心苦缓,急食酸以收之;脾苦湿,急食苦以燥之;肺苦气上逆,急食苦以泄之;肾苦燥,急食辛以润之。至末又云:肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、枣、葵皆甘;心色赤,宜食酸,小豆(本经作麻)、犬肉、李、韭皆酸;肺色白,宜食苦,麦、羊肉、杏、薤皆苦;脾色黄,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆咸;肾色黑,宜食辛,黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。夫前既曰脾苦湿,急食苦以燥之,而后乃云脾色黄,宜食咸。启元子云:究斯宜食,乃调机关之义也。肾为胃关,脾与胃合,故假咸柔软以利其关,关利而胃气乃行,胃行而谷气方化,故脾之味与各藏不同。此节与《素问》同。张志聪曰:《藏气法时论》:肝苦急,急食甘以缓之;心苦缓,急食酸以收之;脾苦湿,急食苦以燥之;肺苦气上逆,急食苦以泄之;肾苦燥,急食辛以润之。夫色者,气之华也。缓、急、燥、湿,藏气之不和也。
译按:脾的本味是甘,这与《藏气法时》中说应当食咸味的意义不同。这就叫作五味各有所入。所谓五色,是说脾有病时适宜食用:米饭、牛肉、葵菜、枣。张介宾说:这里以下讲的是脏腑有病时所适宜的味道。脾属土,甘味入脾,所以适宜使用这些甘味食物。心有病时适宜食用:麦、羊肉、杏、薤。张志聪说:心属火,苦味入心,所以适宜使用这些苦味食物。肾有病时适宜食用:大豆黄卷、猪肉、栗、藿。张介宾说:大豆黄卷,就是大豆的芽。肾属水,咸味入肾,所以适宜使用这些咸味食物。肝有病时适宜食用:麻、犬肉、李、韭。张介宾说:肝属木,酸味入肝,所以适宜使用这些酸味食物。肺有病时适宜食用:黄黍、鸡肉、桃、葱。张介宾说:肺属金,辛味入肺,所以适宜食用这些辛味食物。这五节与《五藏生成论》所说的五合、与《宣明五气篇》所说的五入,意义相同,都是用本脏的味来治疗本脏的疾病。马莳说:这里讲的是五色与五味相宜,而五脏的疾病各有适宜使用的食物。黄色属土,甘味属土,脾也属土,所以黄色宜配甘味;脾有病主要是脾气不足,适宜食用谷物、果实、畜肉、蔬菜中味甘的东西来补益。赤色属火,苦味属火,心也属火,所以赤色宜配苦味;心有病主要是心气不足,适宜食用谷物、果实、畜肉、蔬菜中味苦的东西来补益。黑色属水,咸味属水,肾也属水,所以黑色宜配咸味;肾有病主要是肾气不足,适宜食用谷物、果实、畜肉、蔬菜中味咸的东西来补益。青色属木,酸味属木,肝也属木,所以青色宜配酸味;肝有病主要是肝气不足,适宜食用谷物、果实、畜肉、蔬菜中味酸的东西来补益。白色属金,辛味属金,肺也属金,所以白色宜配辛味。肺有病主要是肺气不足,适宜食用谷物、果实、畜肉、蔬菜中味辛的东西来补益。这就是《宣明五气论》所说的五味各有所入。余伯荣说:五谷用来滋养,五果用来辅助,五畜用来补益,五菜用来充养;把气味调和后服食,以补益精气。所以五色与五味相配,各有适宜之处。五脏在内与五行相合,在外与五色相合;五味进入胃后,各自归向其所喜,津液也各循其道路运行,用来滋养五脏。所以五脏有病时,应当根据五味各自适宜的作用来调治。肝的颜色属青,适宜食用甘味;米饭、牛肉、枣、葵菜都属甘味。心的颜色属赤,适宜食用酸味;犬肉、麻、李、韭都属酸味。脾的颜色属黄,适宜食用咸味;大豆、猪肉、栗、藿都属咸味。肺的颜色属白,适宜食用苦味;麦、羊肉、杏、薤都属苦味。肾的颜色属黑,适宜食用辛味;黄黍、鸡肉、桃、葱都属辛味。马莳说:这里讲五脏所适宜食用的味道,都是针对各脏所苦的情况来调治。《素问·藏气法时论》说:肝苦于拘急,应急食甘味来缓解它;心苦于弛缓,应急食酸味来收敛它;脾苦于湿,应急食苦味来燥湿;肺苦于气向上逆,应急食苦味来泄降它;肾苦于燥,应急食辛味来润养它。到篇末又说:肝的颜色属青,适宜食用甘味;粳米、牛肉、枣、葵都属甘味。心的颜色属赤,适宜食用酸味;小豆(《本经》作“麻”)、犬肉、李、韭都属酸味。肺的颜色属白,适宜食用苦味;麦、羊肉、杏、薤都属苦味。脾的颜色属黄,适宜食用咸味;大豆、猪肉、栗、藿都属咸味。肾的颜色属黑,适宜食用辛味;黄黍、鸡肉、桃、葱都属辛味。前面既然说脾苦于湿,应急食苦味来燥湿,后来却又说脾的颜色属黄,适宜食用咸味。启元子说:考察这些适宜食用的内容,讲的是调节脾胃升降出入机关的道理。肾是胃的关口,脾与胃相合,所以借助咸味的柔软作用来使这个关口通利;关口通利,胃气才运行;胃气运行,谷物之气才能化生。因此,脾所宜的味道与其他脏不同。这一节与《素问》相同。张志聪说:《藏气法时论》说:肝苦于拘急,应急食甘味来缓解它;心苦于
五藏有五气之苦,故宜五味以调之,用阴而和阳也。愚按:脾苦湿,急食苦以燥之,而又曰脾色黄,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆咸。盖脾为阴中之至阴,而主湿土之气,乃喜燥而恶寒湿者也,故宜食苦以燥之。然灌溉于四藏,土气润湿而后乃流行,故又宜食咸以润之。是以《玉机真藏论》脾者,土也,孤藏以灌四旁者也。其来如水之流者,此谓太过,病在外,故宜急食苦以燥之。如鸟之喙者,此谓不及,病在中,谓如黔喙之属,艮止而不行,是以食咸以滋其润湿而灌溉也。盖脾为土藏,位居中央,不得中和之气,则有太过不及之分,是以食味之有两宜也。《灵枢·五音五味篇》:上征与右征同,谷麦畜羊果杏。手少阴藏心,色赤,味苦,时夏,马莳曰:上征、右征者,火音之人也。故五谷、五畜、五果之内,其麦、羊、杏皆属火,宜火音之人用此以调之也。张介宾曰:此下五条言五藏之里,以合四时、五色、五味也。张志聪曰:此节以五谷、五畜、五果之五味调养五音之人及二十五变之人,盖左右太少者从五音之所变也。上征者,手少阴之人也。右征者,左右上下手足三阳之人也。上征与右征同者,举一而概四也。盖四变之人本于五音之所出,是以五味调五音,而四变之人亦调之以此五味也。麦成于夏,火之谷也。巳午未会成火局,羊乃火之畜也。杏色赤而味苦,心之果也。经云:五谷为养,五果为助,五畜为益。夫味归形,气归精,是以五音之形及二十五变之形不足者,当补之以味也。上征者,在气为手少阴,在藏为心,在色为赤,在味为苦,在时为夏,此五音之所主也。右征者,以阴而变阳也。仇汝霖曰:按前后二篇并无“针刺”二字,所谓“调右手太阳上,左足太阳下”者,即以此五味调之也。列左右上下者,分别二十五变之人,使后学观形以知血气之盛虚,非用五味之中而有上下之分也。如用调左手太阳上,右手太阳下,总以麦谷、羊畜调之也。书不尽言,言不尽意,学人以意逆之,则得之矣。骥案:此与上《藏气法时论》《五味篇》参照,下同。上羽与太羽同。谷大豆畜彘果栗足少阴藏肾色黑味咸时冬。马莳曰:「上羽太羽者水音之人也。故五谷五畜五果之内,其大豆彘栗属水,宜水音之人,用此以调之也。」张志聪曰:「上羽足少阴之人也。太羽者二十五变之形也。曰右征,曰太羽,经文错综其间者,举一而左右少太总调之,以此味也。豆色黑,性涩,水之谷也。彘乃亥畜,水之畜也。栗色黑,味咸,肾之果也。上羽者,在经气为足少阴,在藏为肾,在色为黑,在味为咸,在时为冬。」倪仲宣曰:「所言足少阴藏肾者,谓大豆彘栗之味,在经气调养足少阴,在藏则调养肾也,余藏同义。
译弛缓,应急食酸味来收敛它;脾苦于湿,应急食苦味来燥湿;肺苦于气向上逆,应急食苦味来泄降它;肾苦于燥,应急食辛味来润养它。所谓颜色,是气的外在光华。弛缓、拘急、燥、湿,是脏气失调的表现。五脏各有五种气所苦,所以应当用五味来调治它们,这是用阴来调和阳。我按:脾苦于湿,应急食苦味来燥湿;但又说脾的颜色属黄,适宜食用咸味,大豆、猪肉、栗、藿都属咸味。这是因为脾是阴中之至阴,主宰湿土之气,喜欢干燥而厌恶寒湿,所以适宜食用苦味来燥湿。然而脾土之气要灌溉四脏,必须润湿之后才能流行,所以又适宜食用咸味来使其润泽。所以《玉机真藏论》说:脾属土,是孤独地居于中央、用来灌溉四方的脏。脾气来势像水流一样,这是太过,病在外,所以应急食苦味来燥湿。脾气来势像鸟嘴一样,这是不及,病在中;这是说它像鸟嘴那样闭住不动,停止而不运行,所以用咸味来滋润它,使其能够润泽并灌溉。脾是属土的脏,位居中央;如果不能得到中和之气,就会有太过和不及的区别,所以食用味道也有两种适宜的选择。《灵枢·五音五味篇》说:上征与右征相同,适宜食用的谷物是麦,畜类是羊,果实是杏。手少阴经所属的脏是心,颜色属赤,味属苦,时令属夏。马莳说:上征、右征,是属于火音的人。所以五谷、五畜、五果之中,麦、羊、杏都属火,适宜火音的人用这些来调养。张介宾说:这里以下五条,讲五脏的内在属性,以及它们与四时、五色、五味的配合。张志聪说:这一节用五谷、五畜、五果的五味来调养五音之人以及二十五种变化之人;所谓左右太少,都是随着五音而发生的变化。上征,是手少阴经所属的人。右征,是左右、上下以及手足三阳经所属的人。说上征与右征相同,是举出一个来概括其余四种。四种变化之人的根本,都出自五音,所以用五味调和五音,四种变化之人也用这五味来调养。麦在夏季成熟,是属火的谷物。巳、午、未三支会合成火局,羊就是属火的畜类。杏的颜色为赤,味道苦,是属心的果实。经典说:五谷用来滋养,五果用来辅助,五畜用来补益。味归于形,气归于精,所以五音之人的形体以及二十五种变化之人的形体有所不足时,应当用味来补益。上征的人,在气的分类上属于手少阴,在脏属于心,在颜色属于赤,在味属于苦,在时令属于夏,这是五音所主的内容。右征,是由阴类变化为阳类。仇汝霖说:考察前后两篇,都没有“针刺”二字;所谓“调右手太阳上,左足太阳下”,就是用这五味来调理。列出左右、上下,是为了分别二十五种变化之人,使后学观察形体而了解血气的盛衰,并不是说五味之中还分上下。例如采用调理左手太阳上、右手太阳下的方法,总的来说都是用麦这一谷物和羊这一畜类来调养。书本不能把话全说尽,语言也不能把意旨全表达尽,学习的人用心体会其中的意思,就能理解了。骥按:这一段应与前面的《藏气法时论》《五味篇》相互参照,下面也同样如此。上羽与太羽相同。谷物是大豆,畜类是猪,果实是栗;属于足少阴经,所属脏为肾,颜色属黑,味属咸,时令属冬。马莳说:“上羽、太羽,是属于水音的人。所以五谷、五畜、五果之中,大豆、猪、栗都属水,适宜水音的人用这些来调养。” 张志聪说:“上羽,是足少阴经所属的人。太羽,是二十五种变化之人的形体。” 经文中有时说右征,有时说太羽,文意交错在这些名称之间;只要举出一种,就可以总括调理左右、少、太各类的人,都用相应的味道。大豆颜色黑,性质收涩,是属水的谷物。猪属于亥,是属水的畜类。栗的颜色黑,味道咸,是属肾的果实。上羽的人,在经气方面属于足少阴,在脏属于肾,在颜色方面属黑,在味道方面属咸,在时令方面属冬。” 倪仲宣说:“所谓足少阴、所属脏为肾,是说大豆、猪、栗的味道,在经气方面调养足少阴,在脏腑方面则调养肾,其他各脏也是同样的
」上宫与太宫同,谷稷畜牛果枣足太阴藏脾色黄味甘时季夏。马莳曰:「上宫太宫者土音之人也。故五谷五畜五果之内,其稷牛枣皆属土,宜土音之人,用此以调之也。」张志聪曰:「上宫足太阴之人也。太宫者变而为足阳明也。稷色黄,味甘,土之谷也。牛乃土之畜,枣者脾之果也。在气为足太阴,在藏为脾,在色为黄,在味为甘,在时为长夏。上宫太宫加宫左宫少宫之人同调此谷畜之味也。」上商与右商同,谷黍畜鸡果桃手太阴藏肺色白味辛时秋。马莳曰:「上商右商者金音之人也。故五谷五畜五果之内,其黍鸡桃皆属金,宜金音之人,用此以调之也。」张志聪曰:「上商手太阴之人也。右商四变之形也。黍色白而收成金之谷也。鸡属酉而鸣于巳酉丑时金之畜也。桃色白而有毛,肺之果也。在气主手太阴,在藏为肺,在色为白,在味为辛,在时为秋。上商右商少商太商左商之人同调此谷畜之味也。」上角与太角同,谷麻畜犬果李足厥阴藏肝色青味酸时春。马莳曰:「上角太角者木音之人也。故五谷五畜五果之内,其麻犬李皆属木,宜木音之人,用此以调之也。」张志聪曰:「上角足厥阴之人也。太角四变之形也。麻色青,茎直,木之谷也。犬属戌而味酸厥阴之畜也。李色青,味涩,肝之果也。在经气主足厥阴,在藏为肝,在色为青,在味为酸,在时为春,上角太角右角HT角判角同调。此谷果之味也。仇汝霖曰:调五音者补五藏,调四变者补六腑。《灵枢九针篇》:五味,酸入肝,辛入肺,苦入心,甘入脾,咸入肾,淡入胃。是谓五味。骥案:胃者,五藏六腑之海也。水谷皆入于胃,五藏六腑皆禀气于胃。五味各走其所喜,谷气津液已行,荣卫大通,以次传下。王子律曰:淡附于甘,故淡入胃。
译道理。” 上宫与太宫相同,谷物是稷,畜类是牛,果实是枣;属于足太阴,所属脏为脾,颜色属黄,味道属甘,时令属季夏。马莳说:“上宫、太宫,是属于土音的人。所以五谷、五畜、五果之中,稷、牛、枣都属土,适宜土音的人用这些来调养。” 张志聪说:“上宫,是足太阴经所属的人。太宫,是由变化而来的足阳明经所属的人。稷的颜色黄,味道甘,是属土的谷物。牛是属土的畜类,枣是属脾的果实。在经气方面属于足太阴,在脏属于脾,在颜色方面属黄,在味道方面属甘,在时令方面属长夏。上宫、太宫、加宫、左宫、少宫这些人的调养,都同样使用稷、牛、枣的味道。” 上商与右商相同,谷物是黍,畜类是鸡,果实是桃;属于手太阴,所属脏为肺,颜色属白,味道属辛,时令属秋。马莳说:“上商、右商,是属于金音的人。所以五谷、五畜、五果之中,黍、鸡、桃都属金,适宜金音的人用这些来调养。” 张志聪说:“上商,是手太阴经所属的人。右商,是四种变化之人的形体。黍的颜色白,收成于秋,属于金的谷物。鸡属于酉,并且在巳、酉、丑时啼鸣,是属金的畜类。桃的颜色白而且有毛,是属肺的果实。在经气方面主手太阴,在脏属于肺,在颜色方面属白,在味道方面属辛,在时令方面属秋。上商、右商、少商、太商、左商这些人的调养,都同样使用黍、鸡、桃的味道。” 上角与太角相同,谷物是麻,畜类是犬,果实是李;属于足厥阴,所属脏为肝,颜色属青,味道属酸,时令属春。马莳说:“上角、太角,是属于木音的人。所以五谷、五畜、五果之中,麻、犬、李都属木,适宜木音的人用这些来调养。” 张志聪说:“上角,是足厥阴经所属的人。太角,是四种变化之人的形体。麻的颜色青,茎直,是属木的谷物。犬属于戌,味道酸,是属厥阴的畜类。李的颜色青,味道涩,是属肝的果实。在经气方面主足厥阴,在脏属于肝,在颜色方面属青,在味道方面属酸,在时令方面属春;上角、太角、右角、HT角、判角的人都同样调养。这些都是谷物和果实的味道。仇汝霖说:调理五音之人,是补益五脏;调理四种变化之人,是补益六腑。《灵枢·九针篇》说:五味中,酸味入肝,辛味入肺,苦味入心,甘味入脾,咸味入肾,淡味入胃。这就叫作五味。骥按:胃是五脏六腑的海。水谷都进入胃,五脏六腑都从胃接受气。五味各自趋向其所喜爱的脏腑;谷物之气和津液运行以后,营气和卫气就充分畅通,食物再依次向下传送。王子律说:淡味附属于甘味,所以淡味入胃。