卷三

译卷三 五岁 《素问·五常政大论》说：“敷和这一年的气运，木德周遍运行，阳气舒展，阴气布散，生长化收藏的五种变化宣畅而平和。” 王冰说：“木运正当自己的时位，不与万物争夺，所以五气的变化各自向四方发布政令，彼此不相干扰侵犯。” 新校正说：“按王冰的注解，太过和不及分别列出各运所主的年份；至于平和木运的注解没有列出年份，是因为平气之年不能用来确定纪年。有人想补充注解说：认为是丁巳、丁亥、壬寅、壬申年，这是没有通晓其中道理。” 张志聪说：“这是说纪年。木运平和，叫作敷和；木德周遍运行，于是阳气舒展而阴气布散。生长化收藏这五种气，首先由生气宣发；生气调和，五气也就都平和了。” 骥按：《六节藏象论》说：“五运相互承接而共同主治，到了一个周期终了时称为周而复始；四时建立，六气布行，如同圆环没有起点和终点。所以说，不知道某年所加临的运气，以及气的盛衰虚实，就不能算作良医。” 这就是五运统领一年，一年建立四时，四时布行六气并确立其时位，运气学说就是由此产生的。《天元纪》说：“逢丁年、壬年的岁运，由木运统领；木运既无太过，也无不及，这叫作敷和。” 《至真要大论》说：“使万物生长而不加杀伐，这叫作平气。” 《气交变论》说：“东方生风，它的德性是敷布和缓。” 《三因方》中有敷和汤，详见后文。又按：甲、乙属木，丙、丁属火，戊、己属土，庚、辛属金，壬、癸属水，这是五行的本气；甲己相合化土，乙庚相合化金，丙辛相合化水，丁壬相合化木，戊癸相合化火，这是五行相合化生的气。各家的注释都没有说明化气，因而不能详细说明其中的道理。《素问·五营运大论》引用《天元册》的文字说：“五气运行于天，以显示五行相合化生的规律。” “天的颜色是黄色，它的气属于土；心宿、尾宿位于甲的度数，而经行到中土已经分布，所以甲己相合而化土。甲属阳、己属阴，在五音中分别是太宫、少宫。” “天的颜色是白色，它的气属于金；亢宿、氐宿位于乙的度数，而经行到昂宿、庚的度数，所以乙庚相合而化金。乙属阴、庚属阳，在五音中分别是少商、太商。” “天的颜色是黑色，它的气属于水；张宿、翼宿位于丙的度数，而经行到娄宿、胃宿、辛的度数，所以丙辛相合而化水。丙属阳、辛属阴，在五音中分别是太羽、少羽。” “天的颜色是青色，它的气属于木；危宿、室宿位于壬的度数，而经行到柳宿、鬼宿、丁的度数，所以丁壬相合而化木。丁属阴、壬属阳，在五音中分别是少角、太角。” “天的颜色是赤色，它的气属于火；牛宿、女宿位于癸的度数，而经行到中土、戊的分度，所以戊癸相合而化火。戊属阳、癸属阴，在五音中分别是太征、少征。” 所谓戊己分布，是指奎宿、壁宿、角宿、轸宿，它们是天地的门户。这叫作五行化气，阴阳遵循同样的法则而取得相应的结果。李王冰说：“味道是酸的。” 张志聪说：在果实中属于李，颜色青，味道酸，果实中有果核。王冰说：果实内部有坚硬的果核。张志聪说：果核里面有仁，仁分成两片，是木气生发的根源。张介宾说：各种果核都属于木，它们的质地坚强。它所对应的畜类是狗。王冰说：就像草木生长一样，没有什么需要回避的。新校正说：按《金匮真言论》的记载，它所对应的畜类是鸡。张志聪说：狗的性情勇猛直进，感应春天生发而怒发的气。张介宾说：味道是酸的。《金匮真言》说：它所对应的畜类是鸡，不是狗；它的味道是酸的。王冰说：木运敷和，万物所化的酸味就浓厚。张介宾说：酸味属于木的化气；升明之纪，正阳之气主治，木德施布周遍，五行的化气均衡。王冰说：均是等同，衡是平衡。张志聪说：火的味道对应南方，所以说正阳而治；火主阳气，所以德性施布周遍，阳和之气向四方布散，五气都因此均平，感受火气的化育。马莳说：这是升明之纪

译，所以火主南方，属于正阳。张介宾说：这是火运平和之年，火主南方，所以称为正阳；阳气无处不到，所以称为周普。五化的意义见前文；“均”是等同，“衡”是平衡。骥按：《天元纪》说：戊年、癸年的岁运由火运统领。这是说中运属火的平和之年，没有太过和不及。《五常政大论》说：使万物生长而不加刑罚。《气交变论》说：南方生火，它的德性是光明显著。《三因方》中有升明汤、正阳汤，详见后文。它所对应的谷物是麦。王冰说：颜色是赤色。新校正说：按《金匮真言论》记载，它所对应的谷物是黍；《藏气法时论》也说是麦。张志聪说：麦是夏季成熟的谷物。张介宾说：颜色是赤色。《金匮真言论》说：火所对应的谷物叫黍，木所对应的谷物叫麦；《藏气法时论》也说是麦。它的味道苦，果实是杏。王冰说：味道是苦的。张志聪说：杏的颜色是赤色，味道苦，果实中有脉络。王冰说：果实内部有分支状的脉络。张志聪说：所谓脉络，就是果实内部的脉络。张介宾说：就是果实内部像筋脉和脉络一类的组织。它所对应的畜类是马。王冰说：强健、果断、急躁而迅速，和火的性质相同。新校正说：按《金匮真言论》记载，它所对应的畜类是羊。张志聪说：马属于午火所对应的畜类。张介宾说：它行动迅快、强健而急躁，这是具有火的性质。《金匮真言论》说：金所对应的畜类叫马，火所对应的畜类叫羊。它的味道是苦的。王冰说：升明之气化行，则万物的苦味纯正。张志聪说：苦味是火的味道。张介宾说：苦味是火气所化；这是备化之纪，气与上天的和美相协，德性流布于四方，生长化收藏五种变化都得到修治。王冰说：土的德性安静，分别辅助四方，帮助金木水火完成各自的政令；土气厚盛，与上天休美和谐之气相应，使生长化收藏周而复始，所以五种变化都能协调运行。张志聪说：协就是和合。天主生发，地主成就，土气和顺。平和之气与上天的休美相合，从而化育生成万物。土的德性流布四方，于是五种变化都能协调运行。张介宾说：土运平和，称为备化；土气与上天的休美相协，顺承上天的化育，并助成其美。德性流布四方，是说土德分别辅助四方，以帮助金、木、水、火完成各自的政令。所以生长化收藏都承受土德的作用，五种变化便协调地运行了。骥按《天元纪》说：甲年、己年的岁运由土运统领。这是说中运属湿土的平和之气，没有太过和不及，这就是备化。《气交变论》说：中央生土，它的德性是湿润蒸腾。《三因方》中有备化汤，详见后文。它所对应的谷物是稷。王冰说：颜色是黄色。新校正说：按《金匮真言论》作“稷”，《藏气法时论》作“粳”。张志聪说：稷，就是谷物。张介宾说：小米中属于粳的一类叫稷。它所对应的果实是枣。王冰说：味道是甘的。张志聪说：枣的颜色是黄色，味道甘甜，果实肉厚。王冰说：果实内部有肌肉一样的组织。张志聪说：肉，就是果实的果肉。张介宾说：土主肌肉。它所对应的畜类是牛。王冰说：使庄稼成熟，这是土的作用。牛所具有的作用，是迟缓而和顺。张志聪说：牛是土所对应的畜类。张介宾说：牛的性情和顺迟缓，它从事农耕、使庄稼成熟，是得到了土气。它的味道是甘的。王冰说：备化之气丰盛，万物的味道就甘美浓厚。审平之纪，收敛而不争斗，肃杀而不侵犯，五种变化宣畅而明白。王冰说：所谓侵犯，是指刑罚伤害万物。收敛却不争斗，肃杀却不侵犯，若不是审平之德，又怎么能够这样呢？张志聪说：金象征兵戈；金气平和，所以能够收敛而不争斗。天地之气，春天使万物生长，秋天使万物肃杀；肃杀却不侵犯，并不会残害万物。金气清肃，所以生长化收藏这五种变化都因它而宣畅明达。马莳说：收敛之气，就是金气；肃杀之气，也就是金气。只是金气处于正常状态，所以能够收敛而不争斗，肃杀而不侵犯。凡是生长化收藏这五种变化，无不宣畅明达。骥按《天元纪》说：乙年

译、庚年的岁运由金运统领。这是说中运属燥金的平和之气，没有太过和不及。《五常政大论》说：收敛而不伤害，这叫作审平。《气交变论》说：西方生金，它的德性是清洁。《三因方》中有审平汤，详见后文。它所对应的谷物是稻。王冰说：颜色是白色。新校正说：按《金匮真言论》作“稻”，《藏气法时论》作“黄黍”。张志聪说：稻是秋季成熟的谷物。张介宾说：颜色是白色。它所对应的果实是桃。王冰说：味道是辛的。张志聪说：桃的颜色是白色，表面有毛，是肺所对应的果实。张介宾说：味道是辛的。它的果实有坚壳。王冰说：外部有坚硬的果壳。张介宾说：凡是食物的皮壳，都像坚硬刚强的金气一样居于外部。它所对应的畜类是鸡。王冰说：性情善于争斗。争斗伤害，象征金气的作用。新校正说：按《金匮真言论》，它所对应的畜类是马。张志聪说：鸡的性情好斗，感应秋季肃杀之气。张介宾说：《金匮真言论》说，木所对应的畜类叫鸡，金所对应的畜类叫马。它的味道是辛的。王冰说：审平之气化育万物，万物的辛味就纯正。张志聪说：辛味是金的味道。张介宾说：辛味是金气所化，这是金气安静顺从之纪；收藏而不伤害，施治而善于向下。五种变化都整齐协调。王冰说：就是化育和治理。水的性质是向下的，所以它的德性汇聚于江海；它之所以能够成为百谷之王，是因为它善于处在低下的位置。张志聪说：水运平和，这叫作静顺。万物得到生长之气便会茂盛；水运平和，所以虽然主收藏，却不会伤害万物。整就是整齐。水气平和而善于向下，所以五气受到它的感化，也都整齐协调。马莳说：收藏之气，就是水气。只是水气平和，所以收藏而不伤害万物。水的性质向下，所以施治时善于使气向下。凡是生长化收藏这五种变化，都各自整齐协调。张介宾说：五种变化得到水气的调和后才能整齐，所以说“都整齐”。骥按：《天元纪》说：丙年、辛年的岁运由水运统领。这是说中运属寒水的平和之气，没有太过和不及。《五常政大论》说：收藏而不压抑，这叫作平气。《气交变论》说：北方生水，它的德性是凄清寒凉。《三因方》中有静顺汤，详见后文。它所对应的谷物是豆。王冰说：颜色是黑色。新校正说：按《金匮真言论》和《藏气法时论》，记载相同。张志聪说：豆是水所对应的谷物。张介宾说：就是菽。谷物中颜色纯黑的，只有豆类具有这种特点。它所对应的果实是栗。王冰说：味道是咸的。张志聪说：栗的颜色是黑色，味道咸，是肾所对应的果实。它的果实湿润。王冰说：果实内部有津液。它所对应的畜类是猪。王冰说：善于向下。彘，就是猪。张介宾说：就是猪，颜色多为黑色，味道咸。王冰说：味道相同。张介宾说：咸味是水气所化。骥按：六十年中的中运，以天干相合所化的五行作为纲纪；又按照天干的阴阳属性，以五音的太、少来区分气的有余和不足。甲、丙、戊、庚、壬为阳年，属于太过；乙、丁、己、辛、癸为阴年，属于不及。如果中运太过而得到天地之气的制约，就叫作平气；如果中运不足而得到天地之气的帮助，那么宫就是正宫，商就是正商，羽就是正羽，角就是正角，征就是正征。而称为备化、审平、敷和、升明、静顺的情况，也是没有太过和不及，属于平气。委和之纪，叫作胜生。王冰说：指丁卯、丁丑、丁亥、丁酉、丁未、丁巳这些年份。张志聪说：所胜之气胜过了它所生的气。马莳说：这里详细说明岁运不及之纪。生气就是木气，化气就是土气；化气就是土气；长气就是火气；收气就是金气。木气不足，金气就能胜过它，这叫作胜生。张介宾说：凡是丁年、壬年都属于木运，但丁所代表的阴木柔弱，属于不及；所以在六个丁年中，生气不能主持时令，收气便胜过它。骥按：丁壬相合化木，这里的中运是少角；木运不及的年份，就是木气自身衰弱。自身衰弱，能

译够胜过我的气就会乘我衰弱之时而来，并兼并原有的化气。这是少角木运不足，胜过木运的金气乘虚而来，并兼具木气的化性；这就是经典所说的乘其虚弱而来，与它同化。所谓兼，就是以对方的化气来影响我。生气不能主持时令，化气便得以盛行。王冰说：木气少，所以生气不能主持时令；土气宽缓，所以化气便得以盛行。张志聪说：金气胜盛，木的生气就不能彰明它的政令；木的政令不能彰明，土气便没有畏惧，化气于是盛行。张介宾说：木气衰弱，土气没有制约；长气自然平和，收气的时令便会提前。王冰说：火气没有受到违逆和侵犯，所以长气自然平和；木气既然减少，所以收气的时令便会提前。张志聪说：木气衰弱，火气就不旺盛，所以长气自然平和；金气旺盛，所以收气的时令便会提前。张介宾说：火气没有得到木气的生助，所以长气自然平和；木气衰弱而金气胜盛，所以收气便提前。它所对应的果实是枣和李。王冰说：枣属于土，李是木所对应的果实。新校正说：详细考察，应当是李属于木所对应的果实。按理说，火、土、金、水运不及时所对应的果实，李应当改作桃；王冰的注解也不正确。张志聪说：它所对应的果实是枣和李。张介宾说：枣是土所对应的果实，李应当改作桃，桃是金所对应的果实。大概木气不足，土、金两种果实便会旺盛；它们的果实具有果核和果壳。王冰说：果核属木，果壳属金。王冰、张志聪说：指果实的果核和果壳。张介宾说：果核对应木，果壳对应金。木气衰弱而金气旺盛，所对应的谷物是稷和稻。王冰说：稷是土所对应的谷物，稻是金所对应的谷物。张志聪说：所对应的谷物是稷和稻。张介宾说：稷属于土，稻属于金。木气不足，所以这两种谷物应当成熟。它们的味道是酸和辛。王冰说：味道酸的东西成熟后兼有辛味。张志聪说：味道是酸和辛。张介宾说：酸味表示木气衰弱，辛味表示金气胜盛，这是木气兼受金气化育。它所对应的畜类是狗和鸡。王冰说：木所对应的畜类随从金所对应的畜类。张志聪说：所对应的畜类是狗和鸡。张介宾说：狗是木所对应的畜类，鸡是金所对应的畜类；二者有盛衰的差别。骥按：六个丁年属于少角运，木气不足。陈无择有苁蓉牛膝汤，使用苁蓉、熟地、牛膝、当归、白芍、木瓜、甘草、鹿角、生姜、大枣，均切碎；每次服四钱，用水一盏半，加乌梅七个，空腹服。缪问解释这个方剂说：这一年风燥火热之气较多，阳气不足，阴气不能以津液来救火，那么火势就会逐渐蔓延成燎原之势，所以应当借助天一之水来制约阳火的焰势。苁蓉味咸，能够润下，不会因湿而损伤坎中的阳气，这是方中所必需的；熟地味苦，能够坚固肾脏、滋润阴液以滋养燥邪，肾中的阴气尤其有赖于它；再配合牛膝酸平而能通达下部，又用当归、白芍以辛酸之性化生阴血，直入厥阴的脏，血燥便可以无忧。木瓜以酸味疏泄少阳，甘草以甘味泻少阴，乌梅止住溏泻，鹿角主治疮疡，生姜、大枣调和营卫；这就是少角木运年份用药的大致原则，也可以作为考证的资料，所以附录在这里。伏明之纪，叫作胜长。王冰说：这是收藏之气胜过生长之气，指癸酉、癸未、癸巳、癸卯、癸丑、癸亥这些年份。张志聪说：火运不足，水气就会胜过火的生长作用。马莳说：长气属于火，藏气属于水，收气属于金；火气不足，水气就能胜过它，这叫作胜长。张介宾说：这是火气不足。凡是戊年、癸年都属于火运，但癸属阴而柔弱，所以属于不及；因此在六个癸年中，长气不能宣发，藏气便胜过它。骥按：戊癸相合化火，在这六个癸年中火运不足。少征之年，太过时五行之气齐同化育，不及时则兼受他气影响；这叫作我弱。我气衰弱，胜过我的气就会乘我衰弱之时而来，并兼并我的化气，就是这样。少征火运不足时，胜过火气的水气乘虚而来，并兼具火的化性；这就是经典所说的乘其虚弱而来、与它同化。所以称为胜长，也就是说藏气反而布行，并兼具火的化性。所谓兼，就是对我

译施加它的化性；长气不能宣发，藏气反而布行。王冰说：火的长气不能施行，所以水的藏气反而在当时布行；收气自行主持，化育的政令才得以平衡。王冰说：金、土的意义与当年的岁气一向没有相互侵犯，所以金自行施行其政令，土自行使其气平和。张志聪说：火气伏明，金气就没有什么可畏惧的，所以收气能够自行主持政令；火气不足，所生的土气也不旺盛，因此化育的政令能够保持平衡。它所对应的果实是栗和桃。王冰说：栗属水，桃属金，都是相应的果实。张介宾说：栗是水所对应的果实，桃是金所对应的果实；火气不足，所以这两种果实能够成熟结果。脉络湿润。王冰说：络是分支状的脉，濡是有汁液。张介宾说：络对应火，濡对应水。它所对应的谷物是豆和稻。王冰说：豆是水所对应的谷物，稻是金所对应的谷物。张介宾说：豆是水所对应的谷物，稻是金所对应的谷物，这两种谷物能够成熟。它的味道是苦、咸。王冰说：苦味中兼有咸味。张介宾说：苦味所对应的火气衰弱，咸味所对应的水气胜盛。它所对应的畜类是马和猪。王冰说：火气随从水气所对应的畜类。张介宾说：马是火所对应的畜类，应当衰弱；猪是水所对应的畜类，应当旺盛。骥按：六个癸年属于少征火运不及。陈无择有黄茯神汤，使用黄、茯神、远志、紫河车、米仁，另有一方加枣仁，均切碎；每次服四钱，用水一盏半，加生姜三片、大枣一枚，空腹服。缪问解释这个方剂说：六癸之水，其所对应的脏是心；心是生成血液的脏腑，血充足就能荣养全身，血不足就会产生许多兼见病证。方中用黄走行于体表，用茯神入心，又以紫河车属于有血肉之情的药物，补益心血；用远志把离火引入坎水，以培育心神。再辅以薏米甘淡之性，使脾舒畅。大概婴儿和女子都必须借助黄婆来调和；这就是治疗心肾时，为什么一定还要兼顾治疗脾。总的来说，气交所导致的病，多属于藏气侵凌，并不像六腑之病那样可以攻泻；即使偶尔用攻泻法辅助治疗，也不能用得太过。天干十日所代表的各方都以这个道理为根本，我特意把它提出说明，这已经是给世上执掌医术者当头的一针了。卑监之纪，叫作减化。王冰说：“意思是化气减少。” 指己巳、己卯、己丑、己亥、己酉、己未这些年份。张志聪说：“土运不足，化气就会减少，木气反而胜过它。” 马莳说：“化气属于土，生气属于木，长气属于火，收气属于金；土气不足，木气就能胜过它。” 张介宾说：“凡是甲年、己年都属于土运，但己属阴而柔弱，所以属于不及；因此在六个己年中，化气不能施行其政令，这叫作减化。” 骥按：“这是六个己年少宫土运不及的年份。不及就是我弱；我弱，胜过我的气就会乘我衰弱之时而来，并兼具我的化性。所谓兼，就是以对方的化性来改变我。这是少宫土运不足，胜过土气的木气乘虚而来，并兼具土的化性；就是经典所说的乘其虚弱而来、与它同化，所以称为减化。化气不能施行其政令，生气的政令独自彰显。” 王冰说：“土气减少，木气便专行其作用。” 张志聪说：“化气不能施行它的政令，而生气的政令独自彰显。” 长气整齐，降雨却失期。收气平和。王冰说：“彼此不相干犯，就会平和整齐；化气减少，所以降雨失期。” 张志聪说：“木火相生，所以长气整齐；化气不能施行其政令，所以降雨失期；土气不足，所以收气自然平和。” 张介宾说：“火土之间没有相互侵犯，所以长气整齐；土德衰弱，所以降雨失期；金气没有得到生助，所以收气平和。” 它所对应的果实是李和栗。王冰说：“李是木所对应的果实，栗是水所对应的果实。” 张介宾说：“李是木所对应的果实，栗是水所对应的果实；土气不足，所以这两种果实能够成熟结果。” 果肉湿润，果核坚硬。王冰说：“濡是内部有汁液，核是内部坚硬。” 新校正说：“详细考

译察，前后文都以濡实主水；这里的“濡”字应当作“肉”，王冰的注解也不正确。” 张介宾说：“濡对应水，核对应木。” 它所对应的谷物是豆和麻。王冰说：“豆是水所对应的谷物，麻是木所对应的谷物。” 张介宾说：“豆是水所对应的谷物，麻是木所对应的谷物，这两种谷物能够成熟。” 它的味道是酸、甘。王冰说：“味道甘的东西成熟后兼有酸味。” 张介宾说：“酸味胜盛，甘味衰弱。” 它所对应的畜类是牛和狗。王冰说：“土所对应的畜类随从木所对应的畜类。” 张介宾说：“牛是土所对应的畜类，应当衰弱；狗是木所对应的畜类，应当旺盛。” 骥按：“六个己年属于少宫土运不及，陈无择……” 有白术浓朴汤方：使用白术、浓朴、半夏、桂心、藿香、青皮、炮姜、炙草，均切碎。每次服四钱，加生姜三片、大枣一枚，饭前温服。缪问解释这个方剂说：岁运属土而不足，木气必然乘虚而入；既要补太阴脾土，就不得不兼用泄厥阴肝木的方法。脾属阴土，所厌恶的是湿，所畏惧的是肝；它要取得滋养资助，则根本依赖于胃。胃气不能下降，脾气就不能上升；胃不能把精气输布周身，脾就没有可以取得的资助。所以以白术为主药；白术味苦甘，能够入脾而燥湿；以浓朴为辅药；浓朴味苦性温，能够调理胃气。这就是补益脏腑、疏通腑气的方法。肝是将军之官，乘脾土不足而侵犯中央，所以应当泄肝。桂心泄肝气，青皮泄肝血，甘草缓解肝气急迫，藿香横向进入脾络，炮姜向上运行于脾经，半夏向下宣通脾气；总之不外乎安定中焦脾土，这样自然就不必畏惧风气流行了。从革之纪，叫作折收。王冰说：这是火气折损金气收敛之气。指乙丑、乙亥、乙酉、乙未、乙巳、乙卯这些年份。张志聪说：金运不足，所以收气的政令受到折损。马莳说：收气属于金，生气属于木，长气属于火，化气属于土。金气不足，火气就能折损它，这叫作折收。张介宾说：凡是乙年、庚年都属于金运，但乙属阴而柔弱，所以属于不及；因此在六个乙年中，收气都受到折损。骥按：这是六个乙年少商金运不足的年份。不及就是我弱；我气衰弱，胜过我的气就会乘我衰弱之时而来，并兼并我的化气。这是少商金运不足，胜过我的火气乘虚而来，并兼具金的化性；就是经典所说的乘其虚弱而来、与它同化。所谓兼，就是以对方的化性来改变我，所以称为折收。也就是说，生气于是盛扬，收气于是迟后。生气于是盛扬。王冰说：所谓后，就是不能按时到来。收气不能按时运行，所以生气便布散盛扬而发挥作用。张志聪说：收气处于迟后的位置，木气就没有什么可畏惧的，因此生气便盛扬。张介宾说：金的收气迟于时令，所以木的生气便布散盛扬而旺盛。生长与化育相合而同具德性，火的政令于是宣行，万物因而繁茂。王冰说：火土二气共同进行生长化育，这是适宜的。张志聪说：生长与化育相合而同具德性，所以万物繁茂。张介宾说：金气衰弱，火气就乘虚而入；火气旺盛，土气便得到帮助。所以生长与化育相合，火的政令得以宣行，万物便繁茂兴盛。它所对应的果实是李和杏。王冰说：李是木所对应的果实，杏是火所对应的果实。张介宾说：李是木所对应的果实，杏是火所对应的果实；金气不足，所以这两种果实能够成熟。果实有果壳和脉络。王冰说：外部有果壳，内部有分支脉络。张介宾说：果壳属于金，脉络属于火，二者有盛衰的差别。它所对应的谷物是麻和麦。王冰说：麻是木所对应的谷物，麦是火所对应的谷物；麦的颜色是赤色。张介宾说：麻是木所对应的谷物，麦是火所对应的谷物，这两种谷物能够成熟。它的味道是苦、辛。王冰说：苦味胜过辛味，其中辛味兼有苦味。张介宾说：苦味胜盛，辛味衰弱。它所对应的畜类是鸡和羊。王冰说：金气随从火、土二气的兼化。新校正说：详细考察，火所对应的畜类是马，土所对应的畜

译类是牛；现在说是羊，所以王冰的注解说，羊是随从火、土二气兼化而来的。也有人认为，王冰注解中的“土”字是完全错误的。张介宾说：鸡是金所对应的畜类，应当衰弱；羊是火所对应的畜类，应当旺盛。《金匮真言论》说：火所对应的畜类叫羊。骥按：六个乙年属于少商金运不及。陈无择有紫菀汤方，使用紫菀、茸、桑皮、人参、黄、地骨皮、杏仁、白芍、甘草、生姜、大枣；另一方有白芷而没有白芍。每次空腹服四钱。缪问解释这个方剂说：金气不足，肺气自然虚弱；火气乘其衰弱而侵犯，只有清火、止泄，急切地救护肺金。紫菀味苦性温，能够下气和血，寒证热证都能治疗。桑皮味甘性寒，能够补血益气，是吐泄之证所需要的。人参固护无形之气，同时摄纳走泄的阴液。地骨皮泻除肺中的伏火，再用杏仁泄降，用白芍收敛，用甘草调和并补土生金；生姜、大枣调和营卫，使各种药物在人体上部缓和发挥作用，从而使人参收到协同诸药的功效。大概补益脾土可以生助肺金，充实脾土也就能够抵御水气。涸流之纪，叫作反阳。王冰说：阴气不足，反而由阳气代替它；指辛未、辛巳、辛卯、辛酉、辛亥、辛丑这些年份。张志聪说：水寒之气不足，阳气反而胜过它。马莳说：藏气属于水，化气属于土，长气属于火。水气不足，就是阴气不足；阳气反过来代替它，这就是反阳。凡是丙年、辛年都属于水运，但辛属阴而柔弱，所以属于不及；因此在六个辛年、水阴之气不足的年份，阳气反而主持时令。骥按：六个辛年属于少羽水运不及的年份。不及就是我弱；我气衰弱，胜过我的气就会乘我衰弱之时而来，并兼并我的化气。所谓兼，就是以对方的化性来改变我。这是少羽水运不足，胜过水气的土气乘虚而来，并兼具土的化性；就是经典所说的乘其虚弱而来、与它同化。所以藏气不能施行其政令，化气于是昌盛。收藏之令不能兴起，化气于是昌盛。王冰说：水气减少，土气旺盛。张介宾说：水气衰弱，所以藏气不能施行其政令；土气胜盛，所以化气于是昌盛。长气宣布，蛰伏的虫类不能藏伏。王冰说：太阳在泉，这是与经文相反的说法。厥阴、阳明司天时，才如经典所说。张志聪说：水令不能兴起，火气就没有什么可畏惧的，所以长气得以宣布，阳热反而旺盛，因此蛰伏的虫类不能藏伏。按：这里没有说收气。金气和水气没有相互侵犯，所以不再对此加以说明。它所对应的果实是枣和杏。王冰说：枣属于土，杏属于火，都是相应的果实。张介宾说：枣是土所对应的果实，杏是火所对应的果实；水气不足，所以这两种果实应当成熟结果，果肉湿润。王冰说：濡对应水，肉对应土气的化育。张介宾说：濡所对应的水气衰弱，肉所对应的土气旺盛。它所对应的谷物是黍和稷。王冰说：黍是火所对应的谷物，稷是土所对应的谷物。新校正说：按本论上文，麦是火所对应的谷物；现在说是黍，怀疑“麦”字误写成了“黍”。虽然《金匮真言论》作“黍”，然而本论作“麦”，应当以本篇的文字为准。张介宾说：黍是火所对应的谷物，稷是土所对应的谷物，这两种谷物应当成熟。按《金匮真言论》说火所对应的谷物叫黍，本论却作麦，似乎这两个字有误。它的味道是甘、咸。王冰说：甘味中含有咸味，味道甘美。张介宾说：甘味胜盛，咸味衰弱。它所对应的畜类是猪和牛。王冰说：水气随从土气所对应的畜类。张介宾说：猪是水所对应的畜类，应当衰弱；牛是土所对应的畜类，应当旺盛。骥按：六个辛年属于少羽，水运不足。陈无择有五味子汤，使用五味、附片、熟地、巴戟、鹿茸、杜仲、山萸、生姜、盐；每次饭前服四钱。缪问解释这个方剂说：辛年属于涸流之纪，多有肾虚兼受湿邪的证候；但是驱除湿邪会损伤阴液，过度胜湿又会耗伤气，都会触犯“虚虚”之戒。以五味子的酸味为主，收摄阴阳二气于坎中；以能够直入坎中的附子为臣药，迅速帮助肾阳，遍行经络，驱逐阴霾；辅以熟地填补肾阴，又借五味子固护闭藏蛰伏之气，治疗肾脏的方法没有遗漏。巴戟进入阴分以解

译除痹证，鹿茸补血益髓；肝喜欢辛味，就用杜仲的辛味来补益它；肝喜酸味，就用山萸肉的酸味来给予它。两药共同发挥作用，能够除湿除痹、利于关节；补肝也就能益肾，这就是“子能令母实”的道理。发生之纪，叫作启东HT。王冰说：万物乘木气而发生，启发并显露出它们的形态和质地；这是说壬申、壬午、壬辰、壬寅、壬子、壬戌这六个年份的化气。HT，是古代“陈”字。张志聪说：岁运属木而太过，叫作发生；启就是开启、敷布。阳和之气布散，万物发生，这是相应的形象。马莳说：《四气调神论》说春季三个月是“发陈”，这里说“启陈”，都是根据发生之气的形象来加以描写。张介宾说：以下详细说明太过之纪；阳刚的木气，就是六个壬年。阳和之气布散，这是万物发生的形象。骥按：六个壬年属于太角，是木运太过的年份。太过就是我旺；我旺，胜过我的气便畏惧我的强盛，反而与我共同施行化育。这是太角木运旺盛，胜过木气的金气反而与木气共同化育；经典所说的“畏惧其旺盛”。就是反过来与它同化。土气疏泄，苍气通达。王冰说：生气向上发越，所以土体疏泄；木气专主政令，所以苍气向上通达。达，就是通；就是向外出来；就是运行。张志聪说：土气得到制约和化育，所以主疏泄；苍气就是木气。张介宾说：木气发动，生气通达，所以土体疏泄而通畅。阳和之气布散化育，阴气于是随之而来。王冰说：少阳先行，向万物的表面发散；厥阴随后运行于万物的内部。张志聪说：厥阴之上由风木主治，所以阳和之气在上面布散化育，而阴气便在下面随之而行。张介宾说：木火相生，阳和之气便布散化育；阳气日益进盛，阴气日益退后。“随”就是说随后，也就是迟后。生气醇厚而化育纯和，万物因此繁荣。王冰说：岁运木气有余，金气不能胜过它；生发之令布行化育，所以万物舒展繁荣。张志聪说：生气有余，所以万物受到它的感化而繁荣茂盛。张介宾说：木气有余，所以能够醇厚地化育万物，使万物繁荣。它所对应的谷物是麻和稻。王冰说：木气化育金气。张介宾说：麻是木所对应的谷物；稻是金所对应的谷物，二者的化气相互协调。它所对应的畜类是鸡和狗。王冰说：所谓齐，就是鸡孕育繁殖。张介宾说：鸡是金所对应的畜类；狗是木所对应的畜类；狗与鸡一样，都能繁育。它所对应的果实是李和桃。王冰说：李与之相齐；桃是果实。张介宾说：李是木所对应的果实；桃是金所对应的果实；李与之相齐；桃也是如此。它的味道是酸、甘、辛。王冰说：酸味与甘味、辛味相合，三者的化气协调一致。张介宾说：这三种味道，也就是木、土、金三气。骥按：六个壬年，是太角木运太过的年份。陈无择有茯苓汤方，使用茯苓、白术、甘草、草果、浓朴、半夏、炮姜、青皮、生姜、大枣；每次服六钱，空腹服。缪问解释这个方剂说：风邪过盛时，治疗宜用苦味和甘味；治疗脏腑应先疏通腑气，所以以茯苓为主药，利除脾湿；以白术、甘草为臣药，一苦一甘，补益脾的本体；辅以草果、浓朴的辛香之性导滞，宣通脾的作用；半夏帮助辛淡药性发挥作用，炮姜资助焦苦之性。治疗脾的方法，到这里已经大致完备了。风邪过盛时，平抑它应当立即加用青皮的酸味，与甘草的甘味相合，这就是所谓以酸味泄之、以甘味缓之。生姜、大枣调和营卫，是治疗中焦所必需的；由此可知，治病确实必须探求根本。赫曦之纪，叫作蕃茂。王冰说：万物遇到太阳之气就会繁盛茂美；指戊辰、戊寅、戊子、戊戌、戊申、戊午这些年份。新校正说：有人认为王冰注中的“太阳”应当作“太征”。详细考察，木、土、金、水太过的注解都没有说角、宫、商、羽等运，而水运太过的注解说阴气大行；这里火运太过说万物遇到太阳之气，怎么能说是太征呢？张志聪说：岁运属火而太过，叫作赫曦；长气旺盛，所以草木繁茂。马莳说：蕃茂，就是万物繁盛茂美，大概是从气象方面来说的。《四气调神论》说夏季三个月是“蕃秀”，与这里的意思相同。张介宾说：六个戊年都是阳刚的火气；阳气旺盛

译，万物就都旺盛，所以称为蕃茂。骥按：六个戊年属于太征，是火运太过的年份。太过就是我旺；我气旺盛，胜过我的气便畏惧我的强盛，反而与我共同施行化育。这是太征火运旺盛，胜过火气的水气反而与火气共同化育；就是经典所说的“畏惧其旺盛，反过来与它同化”。阴气在内化育，阳气在外荣盛。王冰说：阴阳二气运行有序。张志聪说：少阴之上由君火主治，所以阴气在内化育，阳气在外荣盛。张介宾说：阴气下降于下，阳气上升于上；炎热之气施行化育，万物因此昌盛。王冰说：这是因为长气旺盛。张志聪说：炎热之气施行化育，主持夏季的时令；万物因此昌盛，是因为接受了长气。张介宾说：阳气是万物发生的根本。它所对应的谷物是麦和豆。王冰说：火气与水气相合化育。张介宾说：麦是火所对应的谷物，豆是水所对应的谷物；麦与豆的化气相齐。它所对应的畜类是羊和猪。王冰说：所谓齐，就是孕育繁殖。新校正说：按本论上文，马是火所对应的畜类；现在说是羊，怀疑“马”字误写成了“羊”。《金匮真言论》和《藏气法时论》都作“羊”，然而本论作“马”，应当以本论文字为准。张介宾说：羊是火所对应的畜类，猪是水所对应的畜类；二者都能孕育繁殖。它所对应的果实是杏和栗。王冰说：果实大小相等。张介宾说：杏是火所对应的果实，栗是水所对应的果实，二者相同。它的味道是苦、辛、咸。王冰说：辛味的东西兼有苦味和咸味，三气共同化育而成。张介宾说：这也是火、金、水三气的味道。骥按：六个戊年，是火运太过的年份。陈无择有麦门冬汤方，使用麦门冬、人参、桑皮、紫菀、半夏、白芷、竹叶、生姜、大枣；空腹服四钱。缪问解释这个方剂说：麦冬滋养肺阴，人参补益肺气。张洁古说，人参味苦甘；甘味能够泻火，麦冬味苦，又能兼泻心阳，既救助肺金，又抑制火气，一味药兼有两方面的长处。桑皮味甘性寒，紫菀微辛，能够疏开郁滞；半夏、甘草用来补益脾土，肺气虚弱就补益其母脾土。白芷辛香，能够散去肺部的风湿；竹叶性质上升，引导药力向上到达。补肺的方法，没有遗漏了。敦阜之纪，叫作广化。王冰说：土气有余，所以化气广泛施布于万物；指甲子、甲戌、甲申、甲午、甲辰、甲寅这些年份。张志聪说：土运太过，叫作敦阜；土气旺盛，化气布行于四方，所以叫作广化。马莳说：广泛布施其化育，也是从气象方面来说的。张介宾说：土气太过，叫作敦阜。六个甲年都是阳刚的土气。土气的化育广泛施布于万物，所以叫作广化。骥按：这是六个甲年太宫土运太过的年份，也就是我气旺盛。我所主的力量旺盛，那么克制我的一方就畏惧我的强盛，反而与我协调而同化。这是太宫土运太过时，土胜木，木反而顺从土的化气；经文所说的“畏惧它的旺盛，反而与它同化”，就是这个意思。土德厚重而清静，顺应火气的生长，使万物充盈。王冰说：土的性质是顺应而发挥作用，不与万物争斗，所以土德厚重而不躁动；它顺应火气的生长和养育，使万物化生之气充足饱满。张志聪说：土德厚重而清静，这是土的本体。顺应火气的生长而使万物充盈，这是火土合并而发生的变化。张介宾说：土德最为厚重，土性最为安静，顺应火气的生长，使化生之政达到充盈。土由火所生。至阴之气在内充实，万物便得以化生而充盛成就。王冰说：至阴，就是土的精气。万物能够化生并成形，都是因为至阴的灵气在内部发挥生化作用。张志聪说：太阴之上由湿土主宰，所以至阴之气在内充实，万物得以化生而充盛成就。太阴是阴气中的至阴，阴气在内部充实之后，才能在外部化生万物。张介宾说：土气最厚重、最安静，所以称为至阴。万物的化生，没有不依赖土的，所以万物能够化生而充盛成就。烟雾尘埃朦胧浓郁，这种现象可见于厚重的土气。王冰说：厚重的土，就是山。烟雾尘埃，就是土气。张志聪说：烟雾尘埃朦胧浓

译郁，是土气的表现。厚重的土气，表现在山陵之间。张介宾说：土本来就是厚重的土气，而尤其厚重的地方在山川之间。烟雾尘埃朦胧浓郁，是土气的表现，所以会在这里出现。大雨按时降行，湿气便发挥作用，燥气所主的政令就会退避。王冰说：湿气发挥作用，燥气所主的政令就退避，这是自然的道理。张志聪说：大雨按时降行，湿气向上蒸腾，最终成为过度的淫雨。“辟”就是避开的意思。夏秋交替之时，湿土主掌时令，湿气旺盛，因此秋天的燥气就退避了。张介宾说：土的化气是湿，湿气运行，燥气就会退避。相应的谷物是稷和麻。王冰说：这是土木共同发生化育。张介宾说：稷，是属土的谷物；麻，是属木的谷物；这是土与木共同发生化育。相应的畜类是牛和狗。王冰说：“齐”就是孕育。张介宾说：牛，是属土的畜类；狗，是属木的畜类；它们的生育都表现为共同孕育。相应的果实是枣和李。王冰说：这是土与木共同发生化育。张介宾说：枣，是属土的果实；李，是属木的果实。骥按：六甲年太宫土运太过的年份，陈无择有附子山萸汤一方，使用附片、山萸、乌梅、木瓜、肉蔻、半夏、丁香、木香、生姜、大枣，每天空腹服四钱。缪问解释这个方剂说：经文说湿邪在体内过盛，应当用苦味、温热的药物治疗。附子是大热而纯阳的药物，可以直达坎中阳气，消除阴邪，既能治肾，也兼能治脾。但附子药性辛烈而走窜，必须有药物加以维系，就像真武汤中配白芍、地黄饮中配五味子一样。如果不辅以茱萸的酸味收敛作用，怎么能使它进入肾中而没有耗伤津液的忧虑呢？如果不配合乌梅的镇静作用，就很难保证药力归于土而没有燥伤肺脏的忧虑。脏宜补，既有萸肉来培助乙木；腑宜泻，又有木瓜来疏泄甲木。使甲木、乙木安定，也就是在资助戊土、己土。肉蔻辛温，可以助益土气；再加上半夏利湿，丁木香治胃，木瓜、乌梅治疗痿证，生姜、大枣调和中焦，药方的作用就如同光芒四射般全面了。坚成之纪，说的是收敛和牵引。王冰说：“引”就是收敛。阳气收敛，阴气发挥作用，所以万物都收敛。” 指的是庚午、庚辰、庚寅、庚子、庚戌、庚申这些年份。张志聪说：“岁运属金且太过，称为坚成；秋令主收敛，这就是收敛和牵引。” 马莳说：“所谓收引，是阳气收敛而阴气舒展延伸。” 从金气主收的时令来说，《四气调神论》称之为容平，这也是从气候现象来说的。张介宾说：“金气太过，就称为坚成。六个庚年都属阳金。金气旺盛，收敛之气就大为流行，所以称为收引。所谓引，是阴气旺盛、阳气衰弱，万物彼此牵引而退避。” 骥按：这六个庚年是太商金运太过的年份，因此是金气自身旺盛。我所主的力量旺盛，那么克制我的一方就畏惧我的强盛，反而与我协调而同化。这是太商金运太过，金胜火，火反而顺从金气而同化。经文所说的“畏惧它的旺盛，反而与它同化”，就是这个意思。天气清洁，地气明净。王冰说：“秋气高远清洁，与金气相同。” 张志聪说：“天气清洁，地气明净，这是金气清肃的表现。” 阳气随着阴气而施行其治理和化生。王冰说：“阳气顺应阴气而生化。” 张志聪说：“阳明之上由燥气主宰，因此阴金之气在上施行其治理和化生，阳明之气在下随着它运行。” 张介宾说：“就是跟随在后面的意思。” 燥气施行其政令，万物因此专司成熟。王冰说：“燥气施行化育，万物专门负责成熟，没有遗漏或疏忽。” 张志聪说：“秋季主收成，所以燥气施行其政令，万物专司成熟。” 张介宾说：“燥气施行政令，气化于是坚实，所以主持万物的成熟。” 收敛之气广泛布散，和润的化气不能完成其作用。王冰说：“收敛肃杀之气早早到来，土气的化育就不能完成其作用。” 新校正说：“详察之下，‘繁’字似乎有误。” 张志聪说：“秋季主收敛，长夏主化育；收敛之气过早

译布散，所以和润的化气不能完成。” 张介宾说：“金气的收敛之气旺盛而过早布散，那么和润的化气就不能完成它所主的时令。” “洽”就是和谐、润泽的意思。相应的谷物是稻和黍。王冰说：“这是金气与火气共同化育。” 新校正说：“考察本论上文以麦作为属火的谷物，这里应当说‘相应的谷物’。” 稻、麦。张介宾说：稻，是属金的谷物；黍，是属火的谷物。这是金气顺从火气而共同化育；相应的畜类是鸡和马。王冰说：“齐”就是孕育。张介宾说：金、火两类畜物共同孕育。相应的果实是桃和杏。王冰说：金气与火气共同结成果实。张介宾说：这是金气顺从火气而共同结实。相应的味道是辛、酸、苦。王冰说：辛味进入，酸味和苦味共同化育。张介宾说：这也是金、木、火三种味道。骥按：六个庚年是太商金运太过的年份，陈无择有牛膝木瓜汤一方，使用牛膝、木瓜、白芍、杜仲、黄松节、菟丝子、枸杞子、天麻、甘草、生姜、大枣，空腹服四钱。缪问解释这个方剂说：用药的原则是，补肝血可以采用酸味，补肝气则不能采用辛味。为什么呢？酸味可以滋养肝阴，辛味则会耗伤肝血。方中以酸味性平、能通达下部的牛膝为君药，以酸味性温、能舒展筋脉的木瓜为臣药；白芍调和厥阴之阴，制约肺金的横逆；杜仲养护风木之气，自然不会有辛烈药性偏重的问题，取其滋养肝阴的作用最为明显。松节疏利血中的湿气，菟丝子进入三阴经，又用甘味性平、能润肺的枸杞子，配合辛味性温、能息风的天麻；这样金气安定，木气也平和，这就是以柔克刚的方法。流衍之纪，说的是封藏。王冰说：阴气大为流行，就是天地实行封藏的化育。指的是丙寅、丙子、丙戌、丙申、丙午、丙辰这些年份。张志聪说：水运太过，称为流衍。冬季主闭藏，所以称为封藏。马莳说：所谓封藏，是阴气已经上升，阳气已经下降，天地的化育到了这里便收藏起来。《四气调神论》说：冬季三个月，这叫作闭藏。张介宾说：水气太过，称为流衍。六个丙年都属于阳水。水气旺盛，阴气就大为流行，天地闭藏而万物收藏，所以称为封藏。骥按：这六个丙年是太羽水运太过的年份，因此是水气自身旺盛。我所主的力量旺盛，那么克制我的一方就畏惧我的强盛，反而与我协调而同化。这是太羽水运太过，水胜土，土反而顺从水气而同化；经文所说的“畏惧它的旺盛，反而与它同化”，就是这个意思。寒气主持万物的化生，天地之气严寒凝结。王冰说：这是阴气的表现。张志聪说：寒气主持化育，所以天气严寒凝结。马莳说：凡是万物气机的化育，都由寒气主持，所以天地之间全是严寒凝结之气。张介宾说：这是阴气旺盛。闭藏之政令布行，生长的时令就不能发扬。王冰说：闭藏之气发挥作用，生长化育就停止，所以生长的时令不能发扬。张志聪说：水气所主的政令布行，所以火气所主的时令不能发扬。张介宾说：这是水胜火。相应的谷物是豆和稷。王冰说：这是水气顺从土气而共同化育。张介宾说：豆，是属水的谷物；稷，是属土的谷物。水气有余，所以顺从土气而共同化育。相应的畜类是猪和牛。王冰说：齐就是孕育。张介宾说：猪是属水的畜类，牛是属土的畜类；猪与牛共同孕育。相应的果实是栗和枣。王冰说：水气与土气共同结实。张介宾说：栗顺从水气，枣结成果实。相应的味道是酸、苦、甘。王冰说：咸味进入，苦味和甘味共同化育。张介宾说：这也是水、火、土三种味道。骥按：六个丙年是太羽水运太过的年份，陈无择有黄连茯苓汤一方，使用黄连、黄芩、赤苓、半夏、通草、车前子、甘草、远志、麦冬、生姜、大枣，空腹服四钱。缪问解释这个方剂说：《内经》说气候寒凉，就用寒凉药物来组成方剂；妙处在于不调理心阳，而专门利水清热。黄连药性可升可降，寒凉能够制胜热邪，用来平调上下的热邪；再用药性可向左向右运行、能逐除水

译湿并清解表热的黄芩，泄除内外的邪气。茯苓、半夏能够通利阳明经，通草药性轻浮，专门治疗浮肿；车前子颜色黑，药力能够直达水液的源头；甘草是九土之精，实际上能够抵御水邪，使水邪不能凌犯心脏，心神自然安定。远志的辛味可以祛除谵妄，使药力运用自如；再用麦冬养护津液、保养肺金，和车前子合用可以祛除湿痹，又借半夏的辛味来疏泄土气的壅实，使其发挥作用。药物的精妙之处，哪里是思考和议论所能达到的呢？《至真要大论》中，黄帝问：它所主治的病是怎样的？王冰说：这是说采收药物的年份。张志聪说：“主病”是指主治疾病的药物；“司岁备物”是说依据六气、五运来预备相应的药物。例如少阴、少阳二火主持一年的气候，就应当采收附子、生姜、桂枝这类温热药物；例如阳明燥金主持一年的气候，就应当采收桑皮、苍术这类燥性药物；例如厥阴风气主持一年的气候，就应当采收防风、羌活这类与风气相应的药物；例如太阳寒水主持一年的气候，就应当采收黄芩、黄连、大黄这类寒性药物；例如太阴土气主持一年的气候，就应当采收山药、黄精这类甘平、甘温的药物，以及苍丹、素元之谷。这就是所说的药物和食物应当相宜。马莳说：这里说采备与岁气相应的药物，是天地专一精气的产物；不属于岁物的药物，其气就偏散；不属于岁物的药物，其气就会散失。上文说要观察气候是否适宜而不违背病机，那么用药治疗疾病时，就不能没有所依据的主治原则。伯说：每一年都有各自所主的气候，必须依据主持该年的气候来备办药物，这样治疗疾病就不会遗漏主治药物。岐伯说：依据主持该年的气候来备办药物，治疗疾病就不会遗漏主治药物。王冰说：谨慎观察天地所生化的事物，那么它们的味道就会与当年的气候相应。因此，那些专门按照当年气候采收药物的药工，无论一年还是两年，需要用它们主治什么，都不会有所遗漏。现在详细考察，前一个字应当作“则”。张志聪说：先采备与当年相应的物产，就是先预备主持当年的物产，也就是上一章所说的“食岁”。谷物用来保全人的真气，因为这是食用天地的精气来滋养自身的真气。马莳说：每一年都有各自所主的气候，必须依据主持该年的气候来备办药物，这样治疗疾病就不会遗漏主治药物。张介宾说：例如厥阴主持一年的气候，就备办酸味药物；少阳、少阴主持一年的气候，就备办苦味药物；太阴主持一年的气候，就备办甘味药物；阳明主持一年的气候，就备办辛味药物；太阳主持一年的气候，就备办咸味药物。这就是所说的岁物。岁物备齐，五味的作用就完整了。骥按：《五常政大论》讲生化的分类，有五气、五味、五色、五类、五宜。五类的盛衰，又各自随着其气所适宜的情况而变化；例如厥阴司天，羽虫得以繁育；在泉时，毛虫得以繁育，就是这类情况。《元和纪用经》说：厥阴属风火，岁气所主而适宜使用的，有车前子、戎盐之类。陈无择《三因方》说：厥阴司天，使用敷和汤之类的方剂。其他如经文所说的岁谷、间谷，都属于与当年气候相宜的岁物，不能一一列举，其义理详见各条。又据《东垣用药心法》说：依据主持当年的气候来备办物产，是天地精气专一的产物。天地精气专一的年份，药物肥厚丰足，使用时也正好符合其本来的气味。五运主持一年，运气不足，物产就薄弱；运气有余，物产就精良。不是天地精气专一的产物，气就会散；气散了，物产就不纯。因此，虽然形状和质地相同，药力和作用却不同。黄帝说：先备办与当年相应的物产，是什么意思？岐伯说：这是天地精气专一的产物。王冰说：天地精气专一，药物就肥厚丰足，使用时也正好符合其本来的气味。新校正说：详察之下，“先岁”疑似应作“司岁”。张志聪说：所谓司气，是指五运之气。五运虽然与主持一年的气候相同，但又有太过和不及的区别。运气太过的年份，物产的力量就厚重；运气不及的年份，物产

译的力量就浅薄。马莳说：每一年司天、在泉的气候各有主宰，物产随着它们的化育而生，天地的精气也储藏在其中，所以不能不先行备办。张介宾说：岁物得到天地精专的化气，药力完整而厚重，所以应当优先备办相应的物产。这与《六元正纪大论》所说“食用岁物来保全自身真气”的意思相同。骥按：《东垣用药心法》记载，至元庚辰年六月，治疗许伯威心悸跳动，吃逆、嗳气不断，面色变成青黄色，精神减少，眼睛不想睁开，疲倦地躺着，厌恶别人说笑；脉搏跳动而中间停顿，有时又自行恢复，这是结脉。使用炙甘草汤两剂没有见效，再次诊察，脉象和证候相互符合，便说：“难道是药物中有陈旧腐败的吗？” 于是重新购买气味浓厚的药物，煎服量减半，再服用后病就安定了。凡是药物中的昆虫、草木，都有适宜的产地；根、叶、花、果，也有适宜的采收时节。失去适宜的产地，药物的性味就会稍有不同；错过适宜的时节，气味和药性也不完整。何况药物还有新旧之别、精粗之异，如果不加选择地使用，疗效不好就是医生的过错；药物必须精专到这种程度。黄帝说：所谓司气，是怎样的？王冰说：就是主持运气。张志聪说：如果不是气运主持当年所产的物品，气就会散，药力也会薄弱。岐伯说：主持当年的气候，与主岁相同，但还有有余和不足的区别。王冰说：五运主持一年，有有余和不足；与岁物相比，有些年份物产薄弱，有些年份物产丰足，所以药物必须选择天地精气专一的。张志聪说：形状和质地虽然相同，但气味有浓厚和浅薄的不同。马莳说：所谓司气，就是主持运气。例如甲、己年为土运，乙、庚年为金运；但运气太过就是有余，不及就是不足，只是它们的气有偏差罢了。张介宾说：主岁就是上文所说的司天、在泉，主持一年的运气与气候所主相同；但五太之运属于有余，五少之运属于不及，于是物产禀受的性质便有厚薄之分。骥按：《五常政大论》说，五气、五类之间有相胜相制；相同的就旺盛，不同的就衰弱。又有气候所主而受到制约，岁运所立而有所生化；地气制约已经胜出的，天气制约胜过自己的；天气制约色，地气制约形，所以各有制约、各有胜负、各有生化、各有成就。所以说：不知道这一年增加的气候因素，以及气的同异，就不足以谈论生化。这里所说的有余和不足，就是从这种相胜相制来推求；这样，主治疾病的药物就不会有遗漏了。黄帝说：不是主持当年的物产，是什么意思？岐伯说：气散。王冰说：不是天地精气专一的产物，气就会散；气散了，物产就不纯。张志聪说：所谓治保有多少，是指治疗疾病、保全真气的药物和食物，有的适宜多用，有的适宜少用。按：中古时期，不能根据主持当年的气候来备办物产，就用炮制来代替天地的帮助；例如附子制成炮制品，苍术、桑皮采用炒制，大概是用火来帮助火气，用燥性来帮助燥气。近来有人把附子用水煮，称为“自制”；把桑皮用蜂蜜拌制，称为“润燥”。这就像使用鹰犬却去掉它们的爪牙，使它们去搏击奔跑的兔子却做不到，又怎么能指望有韩卢那样的本领呢？马莳说：如果不是当年气候所主的物产而使用它，药气也会散失。张介宾说：不是司岁物，就是不是主持当年的物产。所谓散，是说六气的次序不主持天地，而主持四时之间，所以万物生成的相应表现也应当随着气散布在四方，各自禀受相应的气。骥按：《五常政大论》说，气开始便发生生化，气散开便有了形体，气布散便繁茂生育，气运行终了，形象便发生变化。不是主持当年的物产，正处在气散而形成形体的时期，气衰而味薄；《论语》所说“不合时令的食物不吃”，就是这个意思。何况把它们入药治病，性味又不完整，怎么可以使用呢？所以外在质地相同，等级和功用却有差异。王冰说：形状和质地虽然相同，药力和作用却不同，所以不推崇这类药物。马莳说：同一种物品的质地相同，但精气

译有完整和偏散的不同。“有差异。”张介宾说：天地之气的变化没有固定规律，所以万物生成的形体和质地虽然相同，性味和作用的浓薄却不同。气味有厚薄，药性和作用有躁烈、安静之分，治疗和保养有多有少，药力化育有浅有深，说的就是这个意思。王冰说：物产与当年的气候不同，为什么会这样呢？马莳说：气味有厚薄，药性和作用有躁烈、安静之分，治疗和保养有多有少，药力化育有浅有深；这就是岁物不能不预先备办的原因。张介宾说：这就是质地相同而等级有差异的意思；主持气候与不主持气候的物产，差别就在这里。黄帝说：岁气所主之脏受到损害，是什么意思？岐伯说：用它所不能胜过的关系来命名，这就是其中的要点。王冰说：比如木不能胜过金，金不能胜过火，就是这类情况。张志聪说：这里论述五运之年受到司天、在泉之气的制约和胜克。所谓岁主，是指六气主持一年，并主持五脏。五脏在内属于五行，在外与五运相合；五运之气受到胜克制约而受伤，就会使五脏发病而受到损害。例如少商金运却遇到二火司天，少宫土运却遇到厥阴在泉；这些都是运气所不能胜过的，却受到胜气的胜克制约。因此用它所不能胜过的关系来命名，那么岁气所主之脏受到损害的要点就可以明白了。这就是命名的意思。马莳说：这里说岁气所伤害的五脏，是因为各有所不能胜过的气，所以治疗也有相应的方法。岁气在天，五脏在人；岁气之所以会伤害所主的五脏，正是因为木气过盛，脾不能胜；火气过盛，肺不能胜；土气过盛，肾不能胜；金气过盛，肝不能胜；水气过盛，心不能胜。按照各脏所不能胜过的气来命名，就能知道五脏受害的要点。黄帝说：应当怎样治疗？岐伯说：上方的邪气过盛而影响下方，就用它所胜的气来平调；外来的邪气过盛而影响内部，就用它所胜的气来治疗。王冰说：“淫”是说气行而超过了原本不能胜过它的程度。上方的邪气过盛而影响下方，是天气的气；外来的邪气过盛而影响内部，是地气的气。应当随着所受制、所胜的关系，采用相应方法使其平和。所谓制胜，是指五味以及寒、热、温、凉等药性，随着所胜的关系而使用，后文会详述。新校正说：详察之下，天气主持一年，虽然有邪气过盛而胜克的情况，也只应当使其平调，所以不说“治”，而说“平”。张志聪说：上方的邪气过盛而影响下方，是说司天之气过盛而胜过下方的运气，应当用它所胜的气来平调。例如少商金运而火热之气在上方来临，应当用咸寒之性来平调，辅以苦、甘之味；外来的邪气过盛而影响内部，是说在泉之气过盛而胜过内部的五运，应当用它所胜的气来治疗。例如少宫土运而风木之气从下方过盛，应当用辛凉之性治疗，辅以苦、甘之味。按：司天、在泉之气根源在外，五运的化气根源在内，所以说外来的邪气过盛而影响内部。下一章说，平调天气称为平治，在泉之气称为治疗；又说各种在泉之气侵入内部，就是邪气过盛而影响内部。马莳说：司天之气过盛而侵入下方，导致五脏发病，就用它所胜的气来平调，例如木气过盛，就用金气来制约它。至于在泉之气过盛而侵入内部，导致五脏发病，也同样用它所胜的气来治疗，也就是木气过盛而用金气制约它。所谓制胜，就是五味以及寒、热、温、凉等药性，随着所胜的关系来使用。但上方的邪气过盛而影响下方，是在前三气以前发生的；有胜克而没有复气。外来的邪气过盛而影响内部，是在第四气以后发生的；有胜克而没有复气。张介宾说：“淫”是邪气过盛而造成损害。上方的邪气过盛而影响下方，是说天气凭借六气向下使六经发病；外来的邪气过盛而影响内部，是说地气凭借五味而在内部损伤五脏。邪气过盛而造成损害，应当分别用它所胜的气来平调和治疗。骥按《五常政大论》说：五味所资助的生化有厚薄，成熟有多少，寒热燥湿各不相同。少阳在泉时，其味为辛，治疗宜用苦、酸；阳明在泉时，其味为酸，治疗宜用辛、苦、甘；太阳在泉时，其味为苦，治疗宜用淡味、咸味；厥阴在泉时，其味为甘，治疗宜用酸、苦；少阴在泉时，其味为辛，治疗宜用辛、苦、甘；太阴在泉时，其味为咸，治疗宜用甘、咸。补益上部或下部，就顺从其所在部位的情况；治疗上部或下部，就逆治其所在部位；根据所在部位寒热的盛衰来调治。黄帝说

译：好。平气的情况是怎样的？王冰说：平，是说诊察平和之气。张志聪说：平气，是说没有上下之间的胜克制约，运气处于和平状态。马莳说：年份的运气虽然平和而仍然有人发病，也要观察其正常或反常的情况而妥善治疗。上文说上方的邪气影响下方、外来的邪气影响内部而导致疾病，都是因为岁气不平，所以这里问在岁气平和时百姓仍然发病的情况。岐伯说：谨慎观察阴阳所在的部位并加以调治，以达到平和为目标。病情正常，就采用正常的治法；病情反常，就采用反常的治法。王冰说：知道阴阳所在，就知道尺部、寸部的脉象是否相应；不知道阴阳所在，就会把正确当成错误，把逆治当成顺治，所以要谨慎观察。阴病而阳不病，阳病而阴不病，这是正常的病情，就采用正常的治法，也就是用寒药治疗热证，用热药治疗寒证。阴的部位已经出现，却见阳脉；阳的部位又出现阴脉，这是反常的病情，就采用反常的治法，也就是用寒药治疗寒证，用热药治疗热证。各种方剂的制法，全都不是这样，所以说病情反常就采用反常的治法。张志聪说：甲、丙、戊、庚、壬属于阳运，乙、丁、己、辛、癸属于阴运；阴阳二运又有太过和不及的区别，所以要谨慎观察阴阳所在并加以调治，以达到平和为目标。正常的病情采用正常的治法，是说运气太过的年份，应当抑制其胜气，扶助其所不能胜的气；反常的病情采用反常的治法，是说运气不及时，原本所不能胜的气反而胜出，应当反向辅助而取治。马莳说：阴阳包括寸尺脉位所分的阴阳、阴脉和阳脉、阴经和阳经，都称为阴阳；应当谨慎观察并调治，以达到平和为目标。例如阴经有病而阳经没有病，或阳经有病而阴经没有病，这是正常的病情；正常时就用寒药治疗热证，用热药治疗寒证，顺着病情采用正常的治法。如果阴的部位出现阳脉，阳的部位出现阴脉，这是反常的病情；反常时就用寒药治疗寒证，用热药治疗热证，顺着这种反常情况采用反常的治法。张介宾说：阴阳包括脉象的阴阳、证候的阴阳、气味的阴阳，以及经络、脏象的阴阳；不知道阴阳所在，就会把反常当成正常，把逆治当成顺治，所以应当谨慎观察并加以调治，以达到平和为目标，不要使其太过。骥按《五常政大论》说：调养它，使它和顺；安静地等待时机；谨慎守护其气，不使它倾斜移动；这样形体才能显明，生气才能增长。这就叫圣王。所以大要说：不要代替其自然化育，不要违背时令；一定要调养，一定要使其和顺，等待它恢复正常。这就是所说的道理，也可以作为平调的依据。