卷八
活鲫鱼(一个) 鲜山药(一段如鱼长者)
同捣敷上,以纸盖之。
南星半夏散治吹奶乳痈。
南星 半夏 皂角(去皮弦子,炒黄) 五倍子(去窠虫,炒黄)
各等分,研极细末,米醋糊敷,一宿立效。
乳没汤治乳痈。
乳香 防风 知母 陈皮 木通 香附(各一钱) 没药 川芎 甘草 当归 贝母(各五分)
苡仁 银花 栝蒌仁(各二钱) 橘叶(二十片,鲜者更妙)
水酒各半煎,食后服,四五服必愈。
虾蟆饼方治乳癖。
用大虾蟆一个。去皮令净,入半夏三钱、麝香五厘,共打烂,为一大饼。敷患处,用帛缚之,约三时许解去,其效如神。
贝母白芷内消汤内消乳 方。
大贝母、白芷各等分为末。每服二钱,白酒下。有郁加白蒺藜,若有孕之妇,忌用白芷。
鼠粪散治乳瘰 ,溃烂者方可服,神效。
雄鼠粪(三钱,两头尖者便是) 土楝树子(三钱,经霜者佳,川者不用) 露蜂房(三钱)
俱 存性,为细末,分作三服。酒下,间两日服一服。痛止脓尽收敛,奇效。
雄黄藜芦散治妇人阴中突出如蛇,或鸡冠菌样者。
雄黄(一钱) 冰片(二钱) 轻粉(一钱) 鳖头( ,黄色一钱) 葱管藜芦(二钱,研细,如曲样)
俱为末,和匀再研,瓷罐收贮。先用芎归汤煎洗,随后搽药,早晚两次,其患渐收。
芎归汤川芎 当归 白芷 甘草胆草(各等分)
每用五钱,煎汤洗患处,搽药。
必消散治妇人乳肿,不论内外。
取五木大杨树上木耳菌,拭净。净瓦上炙焦存性,为细末。每服三钱,砂糖调陈酒送下,即消。
猪肝条方治妇人阴户内生疮,痒痛难堪。
用猪肝切成条,于香油中微烫过。抹樟脑、川椒末插入户内,引蛆虫。候一时辰取出,再换二三条,即愈。
合蚌散治妇人阴户内生疮作痒。
活蚌一个,剖开将蚌肉半个,手拿对阴户,一夜,次日又用二个,全安。
蛇床洗方(俱见《种福堂》)
治女人阴痒。
用蛇床子煎汤洗之,立愈。
当归散瘦而有火,胎不安,宜此。妊娠常服,即易产。胎中疾苦,产后百病主之。
白术散肥白有寒,胎不安者,此能养胎。
竹叶汤治产后中风病痉,发热面正赤,喘而头痛。
甘麦大枣汤(俱见《金匮》)
妇人脏躁,悲伤欲哭。
四物汤(方见《时方》)
统治妇人百病。
米鱼胶糯米散治妇人白带。
米鱼胶(一斤,炒酥,研末) 糯米(二升,炒熟,研粉)
拌好,开水冲服。
猪肚胡椒汤治妇人经寒,往来时有痛。
猪肚(一个,洗净,胡椒八两,装入肚内,炖烂食。)
卷八
伤寒附法(太医院院使钱编辑)
伤寒传变大法,已详《伤寒论注》及《心法要诀》中矣。然近世治四时伤寒者,咸用河间两解等法,每多神效,诚治斯症之捷法也。今复采双解散、防风通圣散诸经验名方,编为歌诀,俾后之学人知所变通,庶几于伤寒一症,经权常变,有所遵循,而无遗法云。
卷八 伤寒附法(太医院院使钱编辑)
双解散完素解和初法
双解通圣合六一,四时温热正伤寒。两许为剂葱姜豉,汗下兼行表里宜。强者加倍弱减半,不解连进自然安。若因汗少麻倍大,便硬硝黄加倍添。
名曰双解散者,以其能发表攻里,即防风通圣散、六一散二方合剂也。河间制此,解利四时冬温、春温、夏热、秋燥者。正令伤寒,凡邪在三阳表里不解者,以两许为剂,加葱、姜、淡豉煎服之。候汗下兼行,表里即解。形气强者,两半为剂。形气弱者,五钱为剂。若初服,因汗少不解,则为表实,倍加麻黄以汗之。因便硬不解,则为里实,倍加硝、黄以下之。连进二三服,必令汗出下利而解也。今人不知其妙,以河间过用寒凉,仲景伤寒初无下法,弃而不用,真可惜也。不知其法神捷,莫不应手取效,从无寒中痞结之变,即有一二不解者,亦未尽法之善。则必已传阳明,故不解也。防风通圣散,详在后。
卷八 伤寒附法(太医院院使钱编辑)
河间解利后法
汗下已通仍不解,皆因不彻已传经。内热烦渴甘露饮,甚用白虎解毒清。有表热烦柴葛解,表实大热三黄宁。里热尿赤凉天水,胃实不便大柴承。
服双解散,汗下已通,而仍不解者,皆因汗之不彻,或以传经,治之不及也。若表已解,而里有微热烦渴者,用桂苓甘露饮,以和太阳之里。若内热太甚,大热大烦大渴者,用白虎汤合黄连解毒汤,以清阳明之里。若表未解,又传阳明,身热而烦,用柴葛解肌汤,以解两阳之邪。若表实无汗,大热而烦,用三黄石膏汤,以清表里之热。若里有热,尿赤而涩者,用凉膈散,合天水散以清和之。若胃实潮热,不大便有微表者,用柴胡汤下之。无表者,三承气汤下之。桂苓甘露饮、白虎汤、大柴胡汤、三承气汤,已详《伤寒要诀》。六一散、凉膈散,详在《杂病要诀》。
防风通圣散防风通圣治风热,郁在三焦表里中。气血不宣经络壅,栀翘芩薄草归芎。硝黄芍术膏滑石,麻黄桔梗与防荆。利减硝黄呕姜半,自汗麻去桂枝增。
译活鲫鱼(一个)、鲜山药(一段,长度与鱼相同)。将两味一起捣烂,敷在患处,用纸盖住。南星半夏散用于治疗吹奶、乳痈。南星、半夏、皂角(去皮、弦、子,炒黄)、五倍子(去窠虫,炒黄)。以上各味取等量,研成极细的粉末,用米醋调成糊敷在患处,过一夜就立即见效。乳没汤用于治疗乳痈。乳香、防风、知母、陈皮、木通、香附(各一钱)、没药、川芎、甘草、当归、贝母(各五分)。苡仁、银花、栝蒌仁(各二钱)、橘叶(二十片,鲜的更好)。水和酒各一半煎煮,饭后服用,服四五剂一定会痊愈。虾蟆饼方用于治疗乳癖。取大虾蟆一只。去皮并清理干净,放入半夏三钱、麝香五厘,一起捣烂,制成一个大饼。敷在患处,用绢帛绑住,约三个时辰后解下,疗效神奇。贝母白芷内消汤,是内消乳〔缺字〕的方剂。大贝母、白芷各取等量,研成粉末。每次服二钱,用白酒送服。有郁结时,加白蒺藜;如果是孕妇,忌用白芷。鼠粪散用于治疗乳瘰〔缺字〕;只有已经溃烂的才可以服用,疗效神奇。雄鼠粪(三钱,两头尖的就是)、土楝树子(三钱,经过霜打的最好,川产的不用)、露蜂房(三钱)。全部烧至存性,研成细末,分作三次服用。用酒送服,间隔两天服一次。疼痛停止、脓液排尽并开始收口时,疗效奇佳。雄黄藜芦散用于治疗妇女阴道内突出如蛇,或像鸡冠、菌子一样的病症。雄黄(一钱)、冰片(二钱)、轻粉(一钱)、鳖头(炮制方法缺字,黄色一钱)、葱管藜芦(二钱,研细,形如曲块)。全部研成粉末,混匀后再研,收入瓷罐中贮藏。先用芎归汤煎水清洗,随后涂擦药粉,早晚各一次,患处就会逐渐收回。芎归汤:川芎、当归、白芷、甘草、胆草(各取等量)。每次用五钱,煎汤清洗患处,再涂擦药物。必消散用于治疗妇女乳房肿胀,无论是内肿还是外肿。取五木大杨树上生的木耳菌,擦拭干净。在干净的瓦片上炙烤至焦黄而仍存性,研成细末。每次服三钱,用砂糖调陈酒送服,肿胀就会消退。猪肝条方用于治疗妇女阴户内生疮,瘙痒疼痛难以忍受。将猪肝切成条,在香油中略微烫过。在猪肝条上涂樟脑和川椒末,插入阴户内,以引出蛆虫。等一个时辰取出,再换上二三条,就会痊愈。合蚌散用于治疗妇女阴户内生疮发痒。取活蚌一只,剖开后取半个蚌肉,用手拿着对准阴户放置一夜;第二天再用两个,病就会全愈。蛇床洗方(均见《种福堂》)。用于治疗妇女阴部瘙痒。用蛇床子煎汤清洗患处,立即痊愈。当归散适用于身体瘦弱而有内热、胎气不安的人。怀孕期间经常服用,就容易生产。胎中的各种病痛以及产后的百种疾病,都以此方为主治。白术散适用于体形肥胖、面色白而有寒、胎气不安的人,此方能够养胎。竹叶汤用于治疗产后中风、痉病,症见发热、面色正红、喘息而头痛。甘麦大枣汤(均见《金匮》)。妇女脏躁,悲伤得想要哭泣。四物汤(方剂见《时方》)。总治妇女的各种疾病。米鱼胶糯米散用于治疗妇女白带。米鱼胶(一斤,炒至酥脆,研成粉末)、糯米(二升,炒熟,研成粉)。拌匀后,用开水冲服。猪肚胡椒汤用于治疗妇女经期受寒、月经来时有疼痛。猪肚(一个,洗净;胡椒八两,装入猪肚内,炖烂后食用)。卷八。伤寒附法(太医院院使钱氏编纂)。伤寒传变的大法,已经在《伤寒论注》和《心法要诀》中详细说明了。然而近世治疗四时伤寒的人,都采用刘河间所说的两解等方法,往往有神奇的疗效,确实是治疗这种病症的快捷方法。现在又选取双解散、防风通圣散等经过验证的名方,编成歌诀,使后世学习者知道如何灵活变通,希望对于伤寒这一病症,无论经常法、权变法和常态、变法,都有所遵循,而不遗漏任何治疗方法。卷八 伤寒附法(太医院院使钱氏编纂)。双解散,刘完素解和法的初步方法。双解散合用通圣散和六一散,适用于四时温热及正伤寒。每剂约用两许,加入葱、姜、豆豉,既能发汗又能攻下,表里证都适宜。体质强壮的加倍,体质虚弱的减半;如果病邪没有解除,就连续服用,自然会安定。如果因为出汗少而病邪没有解除,说明表实,就把麻黄加倍;如果因为大便坚硬而病邪没有解除,就把硝、黄加倍添加。之所以称为双解散,是因为它既能发散表邪,又能攻治里证,也就是防风通圣散和六一散两方合用的方剂。刘河间创制此方,用来解除四时的冬温、春温、夏热、秋燥。对于正伤寒,凡是邪气停留在三阳、表里都没有解除的,用两许作为一剂,加葱、姜、淡豆豉煎服。等到发汗和攻下同时起效,表里之邪就会解除。形体强健、正气充足的人,两半作为一剂。形体虚弱、正气不足的人,五钱作为一剂。如果初次服药后,因为出汗少而病邪没有解除,就是表实,应当把麻黄加倍以发汗。如果因为大便坚硬而病邪没有解除,就是里实,应当把硝、黄加倍以攻下。连续服用二三剂,一定会使汗出、大便通利,病邪随之解除。如今的人不知道此方的妙处,认为刘河间过多使用寒凉药,又认为仲景治疗伤寒起初根本没有攻下法,因而弃置不用,实在可惜。他们不知道此法效验神速,几乎没有不随手取得疗效的,也从来不会发生寒邪内陷而导致痞结的变证;即使有一两例病邪没有解除,也是没有完全掌握此法的好处。这必定是病邪已经传入阳明,所以才没有解除。防风通圣散,详见后文。卷八 伤寒附法(太医院院使钱氏编纂)。刘河间解除病邪、病情转变后的方法。发汗、攻下都已经通利,但病邪仍未解除,都是因为治疗不彻底,病邪已经传入其他经脉。内有热邪、烦躁口渴的,用甘露饮;热势很重的,用白虎汤合黄连解毒汤来清解。兼有表热、烦躁的,用柴葛解肌汤;表实而大热的,用三黄石膏汤。里热、小便赤而不利的,用天水散;胃中实热、大便不通的,用大柴胡汤或三承气汤攻下。服用双解散后,发汗和攻下都已经通利,但病邪仍未解除,都是因为发汗不彻底,或者病邪已经传经,而治疗没有及时跟上。如果表证已经解除,但里有微热、烦躁口渴,用桂苓甘露饮,以调和太阳经的里证。如果内热太重,出现大热、大烦、大渴,用白虎汤合黄连解毒汤,以清解阳明经的里热。如果表证尚未解除,又传入阳明,身体发热而烦躁,用柴葛解肌汤,以解除太阳、阳明两经的邪气。如果表实而无汗,大热烦躁,用三黄石膏汤,以清除表里之热。如果里有热,小便赤而涩,用凉膈散合天水散,以清热调和。如果胃中实热、出现潮热、大便不通而又有轻微表证,用柴胡汤攻下。没有表证的,用三承气汤攻下。桂苓甘露饮、白虎汤、大柴胡汤、三承气汤,已在《伤寒要诀》中详细说明。六一散、凉膈散,详见《杂病要诀》。防风通圣散:防风通圣散治疗风热邪气,郁结在三焦及表里之间。气血不能宣通、经络阻塞的,配栀子、连翘、黄芩、薄荷、甘草、当归、川芎。再配硝石、黄芩、白芍、白术、膏、滑石、麻黄、桔梗和荆芥。大便溏利时减去硝石、黄芩;呕吐时加生姜、半夏;自汗时去麻黄,加桂枝。
此方治一切风火之邪,郁于三焦表里经络,气血不得宣通。初感发热头痛肤疹,传经斑黄,抽搐烦渴不眠,便秘尿涩,皆可服之。功效甚奇,用之自知其妙也。
柴葛解肌汤四时合病在三阳,柴葛解肌柴葛姜。白芷枯芩膏芍草,利减石膏呕半羌。
此方陶华所制,以代葛根汤。凡四时太阳、阳明、少阳合病轻证,均宜以此汤增减治之。
增减者,谓如无太阳证者减羌活,无少阳症者减柴胡也。即柴胡、葛根、羌活、白芷、桔梗、赤芍、石膏、黄芩、甘草也。下利减石膏,以避里虚也;呕加半夏、生姜,以降里逆也。
黄连解毒汤 栀子金花汤 三黄石膏汤阳毒热极疹斑呕,烦渴呻吟谵语狂。下后便软热不已,连芩栀柏解毒汤。里实便硬当攻下,栀子金花加大黄。表实膏麻葱豆豉,下利除膏入葛良。
清毒犀角饮阳毒热极等证,或下后便软,壮热不已,宜黄连解毒汤。即黄连、黄芩、黄柏、栀子也。若里实当攻下;便硬者宜加大黄,名栀子金花汤;若表实无汗,当发汗者,宜加石膏、麻黄、淡豆豉、葱白,名三黄石膏汤;下利者,减石膏加葛根,避里不实也。
消毒犀角表疹斑,毒壅咽喉肿痛难。犀角牛蒡荆防草,热盛加薄翘芩连。
消毒犀角饮即消毒饮之防风、荆芥、牛蒡子、甘草加犀角也,热盛加连翘、薄荷、黄芩、黄连也。
消斑青黛饮消斑青黛消斑毒,参虎柴犀栀地元。黄连热实减参去,苦酒加入大黄煎。
消斑青黛饮即青黛。参虎,谓人参白虎汤,即人参、石膏、知母、甘草、柴胡、犀角、山栀、生地、元参、黄连,用苦酒与水煎也。热甚便实者,减去人参,加大黄可也。
普济消毒饮普济大头天行病,无里邪热客高巅。芩连薄翘柴升桔,蚕草陈勃蒡蓝元。
普济消毒饮治天行传染,大头瘟疫,无里可下者。是其邪热客于高巅,即黄芩、黄连、薄荷、连翘、柴胡、升麻、桔梗、僵蚕、甘草、陈皮、马勃、牛蒡子、板蓝根、元参也。
连翘败毒散连翘败毒散发颐,高肿 红痛可除。花粉连翘柴胡蒡,荆防升草桔羌独。红花苏木芎归尾,肿面还加芷漏芦。肿坚皂刺穿山甲,便燥应添大黄疏。
连翘败毒散治时毒发颐,高肿 红疼痛之阳证也。即连翘、天花粉、柴胡、牛蒡子、荆芥、防风、升麻、甘草、桔梗、羌活、独活、红花、苏木、川芎、归尾。两颐连面皆肿,加白芷、漏芦;肿坚不消,加皂刺、穿山甲;大便燥结,加酒炒大黄。
都气汤,橘皮竹茹汤呃逆肾虚都气汤,六味肉桂五味方。橘皮竹茹虚热主,橘竹参草枣生姜。
都气汤即六味地黄汤加肉桂、五味子也;橘皮竹茹汤即橘皮、竹茹、人参、甘草、大枣、生姜。
葳蕤汤风温浮盛葳蕤汤,羌麻葛芷青木香。芎草石膏葳蕤杏,里实热甚入硝黄。
风温起初,六脉浮盛,表实壮热汗少者,宜葳蕤汤以发表风邪也。即羌活、麻黄、葛根、白芷、青木香、川芎、甘草、石膏、葳蕤、杏仁也。里实热甚汗多者,加芒硝、大黄以攻里热也。
桂枝白虎汤风温虚热汗出多,难任葳蕤可奈何。须是鼾睡而燥渴,方宜桂枝虎参合。
风温初起,脉浮有力,汗少壮热,宜于葳蕤汤。若脉虚身热汗出,难用葳蕤汤,合与桂枝白虎人参汤。如不鼾睡,口中和而不燥不渴,身热汗多脉浮盛者,乃亡阳之证,非风温也。即桂枝白虎加人参汤,亦不可用也。
泻心导赤各半汤越经无证如醉热,脉和导赤各半汤。芩连栀子神参麦,知滑犀草枣灯姜。
越经,病名也。无证,谓无表里证。脉和而身热不解,形如醉人者,是越经证也。宜泻心导赤各半汤治之。
即黄连、黄芩、栀子、茯苓、人参、麦冬、知母、滑石、犀角、甘草、灯心、生姜、大枣也。
大羌活汤两感伤寒病二经,大羌活汤草川芎。二防二术二活细,生地芩连知母同。
两感伤寒,病名也。二经谓一日太阳、少阴,二日阳明、太阴,三日少阳、厥阴,同病也。张洁古制大羌活汤治之,即甘草、川芎、防风、防己、苍术、白术、羌活、独活、细辛、生地、黄芩、黄连、知母也,详在《伤寒要诀》。
还阳散 退阴散 黑奴丸阴毒还阳硫黄末,退阴炮乌干姜均。阳毒黑奴小麦疸,芩麻硝黄釜灶尘。
还阳散即石硫黄末。每服二钱,新汲水调下。良久寒热不出,再服之,汗出愈。
退阴散即炮变色川乌,微炒干姜,等分为末,每服一钱,盐汤滚数沸服。四肢不温,连服三次即温。热服若吐,冷服亦可。黑奴丸即小麦成黑疸者,名曰小麦奴。黄芩、麻黄、芒硝、大黄、釜底煤、灶突烟、梁上尘也。为末,蜜丸重四钱,新汲水下。服后若渴,饮冷水者,令恣意饮之。须臾自当寒振汗出,腹响微利而解也。若不渴者,恐是阴极似阳,服之反为害耳。
九味羌活汤九味羌活即冲和,四时不正气为 。洁古制此代麻桂,羌活防苍细芷芎。生地草芩喘加杏,无汗加麻有桂多。胸满去地加枳桔,烦渴知膏热自瘥。
译此方治疗一切风火邪气郁结于三焦、表里和经络,导致气血不能宣通的病证。初起感受邪气而发热、头痛、皮肤出疹,邪气传经后出现斑疹、发黄,以及抽搐、烦躁口渴、失眠、大便秘结、小便涩滞等,都可以服用此方。功效非常奇特,使用后自然会知道它的妙处。柴葛解肌汤:四时之中三阳经合病的,柴葛解肌汤配柴胡、葛根、生姜。再配白芷、枯黄芩、膏、白芍、甘草;大便溏利时减石膏,呕吐时加半夏、羌活。此方由陶华创制,用来代替葛根汤。凡是四时太阳、阳明、少阳三阳经合病的轻证,都适合用此汤随证加减治疗。所谓加减,就是没有太阳证的减去羌活,没有少阳证的减去柴胡。药物就是柴胡、葛根、羌活、白芷、桔梗、赤芍、石膏、黄芩、甘草。大便溏利时减去石膏,以避免里虚。呕吐时加半夏、生姜,以降逆于里。黄连解毒汤、栀子金花汤、三黄石膏汤:阳毒热势极盛,出现疹斑、呕吐、烦躁口渴、呻吟、谵语、发狂等症。攻下后大便变软但热势仍不止的,用黄连、黄芩、栀子、黄柏组成的解毒汤。里实而大便坚硬,应当攻下;用栀子金花汤加大黄。表实时用石膏、麻黄、葱、豆豉;大便溏利时去掉石膏,加入葛根。清毒犀角饮用于治疗阳毒热势极盛等病证;如果攻下后大便变软而壮热仍不止,适合用黄连解毒汤。药物就是黄连、黄芩、黄柏、栀子。如果里实,应当攻下。大便坚硬的,适合加大黄,称为栀子金花汤。如果表实无汗,应当发汗的,适合加石膏、麻黄、淡豆豉、葱白,称为三黄石膏汤。大便溏利的,减去石膏,加入葛根,以避免里虚不实。消毒犀角饮用于透解表面的疹斑,治疗毒邪壅塞咽喉、肿痛难忍。药物有犀角、牛蒡子、荆芥、防风、甘草;热势旺盛时加薄荷、连翘、黄芩、黄连。消毒犀角饮就是在消毒饮的防风、荆芥、牛蒡子、甘草中加入犀角;热势旺盛时加连翘、薄荷、黄芩、黄连。消斑青黛饮:消斑青黛饮用于消除斑疹之毒,药物有人参、石膏、柴胡、犀角、栀子、生地、元参。黄连用于热实证时,减去人参;加入苦酒和大黄煎服。消斑青黛饮就是以青黛为主的方剂。所谓参虎,是指人参白虎汤,即用人参、石膏、知母、甘草、柴胡、犀角、山栀、生地、元参、黄连,用苦酒和水煎服。热势很重而大便坚实的,减去人参,加入大黄即可。普济消毒饮:普济消毒饮治疗流行性大头病,邪热停留在头部而没有里证。药物有黄芩、黄连、薄荷、连翘、柴胡、升麻、桔梗、僵蚕、甘草、陈皮、马勃、牛蒡子、板蓝根、元参。普济消毒饮用于治疗流行性传染病、大头瘟疫,以及没有里证、不能用攻下法的病证。这是邪热停留在头部所致,药物就是黄芩、黄连、薄荷、连翘、柴胡、升麻、桔梗、僵蚕、甘草、陈皮、马勃、牛蒡子、板蓝根、元参。连翘败毒散:连翘败毒散用于治疗发于腮部的病证,腮部高高肿起、〔红字缺失〕、疼痛都可以消除。药物有天花粉、连翘、柴胡、牛蒡子、荆芥、防风、升麻、甘草、桔梗、羌活、独活。再用红花、苏木、川芎、归尾;面部肿胀的还要加白芷、漏芦。肿胀坚硬不消的,加皂角刺、穿山甲;大便干燥的,应当加大黄以疏通。连翘败毒散用于治疗时毒发于腮部、腮部高高肿起、发红疼痛的阳证。药物就是连翘、天花粉、柴胡、牛蒡子、荆芥、防风、升麻、甘草、桔梗、羌活、独活、红花、苏木、川芎、归尾。两侧腮部连同面部都肿胀的,加白芷、漏芦。肿胀坚硬不消的,加皂角刺、穿山甲。大便干燥结滞的,加酒炒大黄。都气汤、橘皮竹茹汤:呃逆属于肾虚的,用都气汤;都气汤是六味地黄汤加肉桂、五味子的方剂。橘皮竹茹汤主治虚热,药物有橘皮、竹茹、人参、甘草、大枣、生姜。都气汤就是六味地黄汤加肉桂、五味子。橘皮竹茹汤就是橘皮、竹茹、人参、甘草、大枣、生姜组成的方剂。葳蕤汤:风温表证偏盛的,用葳蕤汤,药物有羌活、麻黄、葛根、白芷、青木香。再用川芎、甘草、石膏、葳蕤、杏仁;里实热势很重的,加入芒硝、大黄。风温初起,六部脉浮而有力,表实、壮热、汗少的,适合用葳蕤汤来发散风邪。药物就是羌活、麻黄、葛根、白芷、青木香、川芎、甘草、石膏、葳蕤、杏仁。里实、热势很重而汗多的,加芒硝、大黄,以攻治里热。桂枝白虎汤:风温属于虚热、汗出很多,难以使用葳蕤汤,该怎么办。必须是鼾声大作、身体燥热口渴,才适合用桂枝汤、白虎汤合人参汤。风温初起,脉浮而有力,汗少、壮热的,适合用葳蕤汤。如果脉虚、身体发热而出汗,难以使用葳蕤汤,应当用桂枝白虎人参汤。如果没有鼾声,口中和润而不燥、不渴,身体发热、汗多、脉浮而有力,这是亡阳证,不是风温。即使是桂枝白虎加人参汤,也不可以使用。泻心导赤各半汤:病邪越经而没有明显证候,身体像醉酒一样发热、脉象调和的,用导赤各半汤。药物有黄芩、黄连、栀子、茯苓、人参、麦冬、知母、滑石、犀角、甘草、大枣、灯心、生姜。越经,是病名。无证,是指没有表证和里证。脉象调和而身体发热不退,形态像醉酒的人,这是越经证。适合用泻心导赤各半汤治疗。药物就是黄连、黄芩、栀子、茯苓、人参、麦冬、知母、滑石、犀角、甘草、灯心、生姜、大枣。大羌活汤:两感伤寒是两个经脉同时患病,大羌活汤的药物有甘草、川芎。再用两味防风、两味白术、两味羌活、两味独活和细辛,以及生地、黄芩、黄连、知母。两感伤寒,是病名。所谓二经同病,是指第一日太阳、少阴同病,第二日阳明、太阴同病,第三日少阳、厥阴同病。张洁古创制大羌活汤治疗此病,药物就是甘草、川芎、防风、防己、苍术、白术、羌活、独活、细辛、生地、黄芩、黄连、知母,详见《伤寒要诀》。还阳散、退阴散、黑奴丸:阴毒证用硫黄末以回阳,退阴散用炮制的乌头和干姜。阳毒证的黑奴丸用患黑疸的小麦,即黄芩、麻黄、芒硝、大黄和釜灶底的烟尘。还阳散就是石硫黄末。每次服二钱,用新汲取的水调服。过一会儿寒热之气仍不外出,就再服一次,出汗后即可痊愈。退阴散就是炮制至变色的川乌和微炒的干姜,各取等量研成粉末;每次服一钱,用盐汤煮沸数次后服用。四肢不温的,连续服三次就会转温。趁热服用如果呕吐,改为冷服也可以。黑奴丸就是患黑疸的小麦,名叫小麦奴。药物还有黄芩、麻黄、芒硝、大黄、釜底煤、灶突烟、梁上尘。研成粉末,用蜂蜜制成重四钱的丸剂,用新汲取的水送服。服药后如果口渴,想喝冷水,就让他随意饮用。不一会儿自然会寒战、出汗,腹中鸣响,微微泄泻,病邪就会解除。如果不口渴,恐怕是阴寒到了极点而表现得像阳热,服用此药反而会造成损害。九味羌活汤:九味羌活汤就是冲和汤,四时不正之气以〔缺字〕为主。张洁古创制此方,用来代替麻黄汤、桂枝汤,药物有羌活、防风、苍术、细辛、白芷、川芎。加入生地、甘草、黄芩;喘息时加杏仁,无汗时加麻黄,有汗时加桂枝。胸中满闷时去掉生地,加入枳壳、桔梗;烦躁口渴时加知母、石膏,热就会自行消退。
此汤即冲和汤。张洁古制此以代麻黄桂枝二汤,即羌活、防风、苍术、细辛、白芷、川芎、生地、甘草、黄芩也。喘加杏仁,无汗加麻黄,有汗加桂枝。胸膈满闷,去生地,加枳壳、桔梗,快膈气也。烦渴引饮,加知母、石膏,热自瘥也。
十神汤十神外感寒气病,功在温经利气殊。升葛芎麻甘草芍,姜葱香附芷陈苏。
此方即升麻、葛根、川芎、麻黄、甘草、芍药、香附、白芷、陈皮、苏叶、生姜、葱白也。能外发寒邪,内舒郁气,故曰寒气病,较之他剂,有温经利气之功殊也。
人参败毒散 荆防败毒散 仓禀散人参败毒虚感冒,发散时毒疹痢良。参苓枳桔芎草共,柴前薄荷与独羌。时毒减参加翘蒡,血风时疹入荆防。表热噤痢加仓米,温热芩连实硝黄。
人参败毒散治气虚感冒时气之病,即枳壳、桔梗、川芎、茯苓、人参、甘草、柴胡、前胡、薄荷、独活、羌活也。时毒,谓受四时不正之气,或肿两腮两颐,或咽喉肿痛,根据本方减人参,加牛蒡、连翘治之。时疹,谓初病即有之疹。血风,谓遍身瘙痒之疹。俱根据本方减人参,加荆芥、防风治之,名荆防败毒散。表热无汗,噤口痢疾,根据本方加仓米治之,名仓禀散。温病热病热甚,俱加黄连、黄芩;胃实便硬,俱加芒硝、大黄也。
五积散内伤生冷外感寒,五积平胃半苓攒。麻桂枳桔归芎芍,姜芷加附逐阴寒。腹痛呕逆吴萸入,有汗除麻桂枝添。虚加参术除枳桔,妇人经痛艾醋煎。
五积散即苍术、陈皮、浓朴、甘草、半夏、茯苓、麻黄、官桂、枳壳、桔梗、当归、川芎、白芍、干姜、白芷也。表重用桂,阴寒肢冷加附子,腹痛呕逆加吴萸,有汗除去麻黄,加桂枝。气虚加人参、白术,除去枳、桔,妇人经痛加艾叶,醋煎服之。
升麻葛根汤升葛芍草表阳明,下利斑疹两收功。麻黄太阳无汗入,柴苓同病少阳经。
升麻、葛根、白芍、甘草,即升麻葛根汤也。阳明表邪不解,或数下利,及斑疹不透者,均宜主之。若兼太阳无汗之表症,入麻黄。若兼少阳口苦耳聋,寒热往来,半表半里之症,加柴胡、黄芩也。
二圣救苦丹初起时疫温热病,救苦汗出下俱全。热实百发而百中,大黄皂角水为丸。
此丹即大黄四两、皂角二两,为末,水为丸也。每服三钱,无根水下。弱者、老者、幼者,量减服之。此药施治于初起时疫传染,伤寒温病热病,热盛形气俱实者,百发百中。服后或汗、或吐、或下,三法俱全,其病立解。
温胆汤伤寒病后津液干,虚烦燥渴不成眠。乃是竹叶石膏证,胆经余热此方先。口苦呕涎烦惊悸,半苓橘草枳竹煎。气虚加参渴去半,再加麦粉熟芩连。
伤寒病后,燥渴虚烦,乃竹叶石膏汤证,非温胆汤证,详在《伤寒要诀》。若少阳胆经余热,则口苦呕烦惊悸,是温胆证也。即半夏、茯苓、橘皮、甘草、枳实、竹茹也。形气俱虚,或因汗吐下后,及气虚者,均加人参。渴去半夏,加麦冬、花粉以生津也。有热加黄芩、黄连以清热也。
卷八
伤寒附法补
钱院使主河间两解之法,利于实热之病,余又续景岳内托之法,利于虚寒之病。正法之外,得此两法,治伤寒无余蕴矣。
发表无汗病为逆,须审阴阳施补益。阳虚再造散如神,小建中汤生津液。东垣变用益气汤,只缘饥饱与劳役。又有无汗属阴虚,理阴归柴二方择。若宜凉解归葛煎,阳明温暑及时疫。阴阳两虚汗最难,大温中饮当考核。仲景驱外是恒经,各家内托亦上策。
李东垣云:伤寒无内伤者,用仲景法;挟内伤者,十居八九,(劳役饥饱过度谓之内伤)只用补中益气汤加减。又云:尺脉迟者,不可发汗,当与小建中汤和之。和之而邪解,设不解,服至尺脉有力,乃与麻黄汤汗之。喻嘉言云:宜小建中汤生其津液,津液充,便自汗而愈。陶节庵云:伤寒服发表药而不作汗,名无阳症。宜再造散助阳以作汗。张景岳云:阳根于阴,化于液,从补血而散。此云腾致雨之妙,则犹仲景所未及。观其自制数方,平散如归柴饮,温散如大温中饮及理阴煎,凉散如归葛饮,皆取邪从营解之义也。仲景重在驱邪,此则重在补正。驱邪是逐之于外,补正是托之于内。
法虽不同,而散寒之意则一也。
再造散阳虚再造散称奇,附子辛参草桂 。羌活芎防姜枣入,或加芍药水煎之。(人参一钱、黄二钱、桂枝一钱、甘草五分、附子炮一钱、细辛七分、羌活八分、防风七分、川芎一钱,煨姜二片、大枣二枚,加芍药一撮,夏加黄芩,石膏用之。)
小建中汤阳气素虚乏津液,伤寒温补必须急。桂枝倍芍加胶饴,小小建中大有益。(白芍三钱、桂枝、生姜各一钱五分、炙草一钱,水煎入饴糖三钱拌服。)
译此汤就是冲和汤。张洁古创制此方,用来代替麻黄汤、桂枝汤,药物就是羌活、防风、苍术、细辛、白芷、川芎、生地、甘草、黄芩。喘息时加杏仁,无汗时加麻黄,有汗时加桂枝。胸膈满闷时,去掉生地,加入枳壳、桔梗,以使胸膈之气舒畅。烦躁口渴、引水饮用时,加知母、石膏,热就会自行消退。十神汤:十神汤治疗外感寒气的病证,温通经脉、疏利气机的功效特别好。药物有升麻、葛根、川芎、麻黄、甘草、芍药、生姜、葱、香附、白芷、陈皮、紫苏。此方就是升麻、葛根、川芎、麻黄、甘草、芍药、香附、白芷、陈皮、苏叶、生姜、葱白。它能向外发散寒邪,向内舒解郁气,所以称为治疗寒气病;与其他方剂相比,温经利气的功效尤其突出。人参败毒散、荆防败毒散、仓禀散:人参败毒散治疗气虚感冒,能发散时毒,对疹病、痢疾也有良效。药物有人参、茯苓、枳壳、桔梗、川芎、甘草,以及柴胡、前胡、薄荷、独活、羌活。时毒证减去人参,加连翘、牛蒡子;血风时疹证加入荆芥、防风。表热、噤口痢时加入仓米;温病、热病热势很重时加入黄芩、黄连,里实时加入芒硝、大黄。人参败毒散用于治疗气虚感冒和时气病,药物就是枳壳、桔梗、川芎、茯苓、人参、甘草、柴胡、前胡、薄荷、独活、羌活。时毒,是指感受四时不正之气;症见两腮、两颐肿胀,或咽喉肿痛的,根据原方减去人参,加入牛蒡子、连翘治疗。时疹,是指发病初期就出现的疹子。血风,是指遍身瘙痒的疹子。都根据原方减去人参,加入荆芥、防风治疗,称为荆防败毒散。表热无汗、噤口痢疾的,根据原方加仓米治疗,称为仓禀散。温病、热病热势很重的,都加入黄连、黄芩。胃中实热、大便坚硬的,都加入芒硝、大黄。五积散:内伤生冷食物、外感寒邪的,五积散由平胃散、半夏、茯苓等组成。药物有麻黄、桂枝、枳壳、桔梗、当归、川芎、芍药、生姜、白芷,加附子以驱逐阴寒。腹痛、呕吐、气逆时加入吴茱萸;有汗时去掉麻黄,加入桂枝。虚弱时加入人参、白术,去掉枳壳、桔梗;妇女经期疼痛时加入艾叶,用醋煎服。五积散就是苍术、陈皮、厚朴、甘草、半夏、茯苓、麻黄、官桂、枳壳、桔梗、当归、川芎、白芍、干姜、白芷。表证较重时重用桂枝;阴寒而四肢冷时加入附子;腹痛、呕吐、气逆时加入吴茱萸;有汗时去掉麻黄,加入桂枝。气虚时加入人参、白术,去掉枳壳、桔梗;妇女经期疼痛时加入艾叶,用醋煎服。升麻葛根汤:升麻、葛根、芍药、甘草,用于解除阳明表邪,对下利、斑疹都有效。太阳经无汗时加入麻黄;少阳经同病时加入柴胡、黄芩。升麻、葛根、白芍、甘草,就是升麻葛根汤。阳明表邪没有解除,或多次下利,以及斑疹不能透发的,都适合以此方为主治疗。如果兼有太阳经无汗的表证,加入麻黄。如果兼有少阳经口苦、耳聋、寒热往来等半表半里的证候,加入柴胡、黄芩。二圣救苦丹:初起的时疫、温热病,二圣救苦丹能使汗出、下利两方面都得到解决。热实证百用百效,以大黄、皂角用水制成丸剂。此丹就是大黄四两、皂角二两,研成粉末,用水制成丸剂。每次服三钱,用无根水送服。体弱者、年老者、年幼者,酌量减少用量服用。此药用于治疗初起的时疫传染病、伤寒、温病、热病,凡热势旺盛而形气俱实的,百用百效。服药后可能出汗,可能呕吐,也可能下利,汗、吐、下三种方法都能发挥作用,病就会立即解除。温胆汤:伤寒病后津液枯竭,虚烦、燥热、口渴而不能入睡。这是竹叶石膏汤的证候;如果是胆经余热,应当先用此方。口苦、呕吐涎沫、烦躁、惊悸的,用半夏、茯苓、橘皮、甘草、枳实、竹茹煎服。气虚时加入人参;口渴时去掉半夏,再加入麦粉、熟黄芩、黄连。伤寒病后燥渴、虚烦,是竹叶石膏汤的证候,不是温胆汤的证候,详见《伤寒要诀》。如果是少阳胆经的余热,就会口苦、呕吐、烦躁、惊悸,这才是温胆汤的证候。药物就是半夏、茯苓、橘皮、甘草、枳实、竹茹。形气都虚,或因发汗、催吐、攻下之后,以及气虚的人,都加入人参。口渴时去掉半夏,加入麦冬、天花粉,以生津止渴。有热时加入黄芩、黄连,以清热。卷八。伤寒附法补遗。钱院使主持的刘河间两解法,适用于实热病;我又续补了张景岳内托法,适用于虚寒病。在常规治法之外,得到这两种方法,治疗伤寒就没有遗漏了。发散表邪却没有汗出,病就会逆变,必须审察阴阳,施用补益之法。阳虚时用再造散,疗效神奇;用小建中汤以生津液。东垣变通使用益气汤,只是因为病因在饮食饥饱失常和劳役过度。又有无汗属于阴虚的,应当在理阴煎、归柴饮两方中选择。如果适合用寒凉法解除的,用归葛饮煎服,适用于阳明经温病、暑病以及时疫。阴阳两虚而汗出最困难的,应当考察使用大温中饮。仲景驱逐外邪是通常的治法,各家采用内托法也属于上策。李东垣说:伤寒而没有内伤的,使用仲景的治法。兼有内伤的,十人中有八九人;内伤是指劳役、饥饱失常和过度劳累,只用补中益气汤随证加减。又说:尺脉迟缓的,不可以发汗,应当用小建中汤调和。调和之后邪气就会解除;如果仍未解除,就服药直到尺脉有力,再用麻黄汤发汗。喻嘉言说:适合用小建中汤使津液生成,津液充足后自然会出汗而痊愈。陶节庵说:伤寒服用发散表邪的药物却不出汗,称为无阳证。适合用再造散扶助阳气以使汗出。张景岳说:阳气根源于阴,化生于津液,应当从补血入手来发散邪气。这种像云气上腾而降雨一样的妙处,是仲景尚未达到的。看他自己创制的几个方剂,平和发散的如归柴饮,温热发散的如大温中饮和理阴煎,寒凉发散的如归葛饮,都取邪气从营分得到解除的意义。仲景的重点在于驱除邪气,这些方法的重点在于补益正气。驱邪,是把邪气驱逐到体外;补正,是从体内扶助正气。治法虽然不同,但散除寒邪的意思是相同的。再造散:阳虚时再造散的疗效奇特,药物有附子、细辛、人参、甘草、桂〔缺字〕。加入羌活、川芎、防风、生姜、大枣;也可以加入芍药,用水煎服。人参一钱、黄〔缺字〕二钱、桂枝一钱、甘草五分、附子(炮)一钱、细辛七分、羌活八分、防风七分、川芎一钱,煨姜二片、大枣二枚;加芍药一撮,夏季加黄芩,石膏也可使用。小建中汤:平素阳气虚弱、津液不足,患伤寒时必须赶快用温补法。桂枝加倍、芍药,再加入胶饴;小建中汤的功效很大。白芍三钱、桂枝、生姜各一钱五分、炙甘草一钱,用水煎煮,加入饴糖三钱搅匀服用。
补中益气汤补中益气术归 ,炙草人参与橘皮。姜枣柴升煎水服,六经加味始相宜。(炙 二钱、人参、白术、当归、炙草各一钱、陈橘皮五分、柴胡、升麻各三分、姜枣水煎服。)
太阳加羌活、 本、桂枝,阳明加葛根、倍升麻,少阳加黄芩、半夏、川芎,倍柴胡。
太阴加枳实、浓朴;少阴加甘草、橘皮;厥阴加川芎;变症发渴,加干葛、元参,倍升麻。
理阴煎熟地当归炙草姜,理阴煎剂最为良。方中加减须消息,肉桂加之用亦强。(熟地四钱、当归一钱五分、炙草一钱、干姜一钱五分,水二盅,煎八分服。)
归柴饮归柴二味及甘草,伤寒平散用之好。大便多溏归易术,还有加减方中讨。(当归一两、柴胡五钱、炙草八分,水煎服。)
大温中汤伤寒温散大温中,参术柴胡肉桂同。草地麻黄姜归用,水煎去沫服为功。(熟地五钱、白术三钱、当归一钱、人参一钱、炙草八分、柴胡一钱、麻黄一钱、肉桂一钱、干姜一钱、白术二钱水二盅,煎七分,去浮沫,温服或略盖微汗。)
归葛饮当归干葛两般宜,凉散方中此最奇。煎后好将凉水浸,徐徐服下汗来时。(当归五钱、干葛二钱,水二盅,煎一盅以冷水浸凉,徐徐服之。)
跋
修园先生,陈老太姻翁、吴航名宿也。以名孝廉出宰有政声,归里数十年,所有著作各种医书,灵石太姻翁徽庵姻翁已节次付梓行世。兹又新刊《从众录》共八卷,分门别类,各有条理,其中分症辨脉,摘选诸家精要,附拟各按,俱极精切。足见家学之渊源远矣!读其书者顿开心目,诚为度世之金针,活人之良法也。检忝附世交,又联姻娅,不愧谫陋,谨跋数语,以志心企云尔。
道光午年七月既望姻世再愚侄郑学检谨跋
译补中益气汤:补中益气汤用白术、当归、黄〔缺字〕,再用炙甘草、人参和橘皮。加入生姜、大枣、柴胡、升麻,煎水服用;根据所病的六经加味,才适宜。炙〔缺字〕二钱、人参、白术、当归、炙甘草各一钱、陈橘皮五分、柴胡、升麻各三分,用姜、枣加水煎服。太阳经加羌活、〔缺字〕本、桂枝;阳明经加葛根,升麻加倍;少阳经加黄芩、半夏、川芎,柴胡加倍。太阴经加枳实、厚朴。少阴经加甘草、橘皮。厥阴经加川芎。出现变证而口渴的,加干葛、元参,升麻加倍。理阴煎:熟地、当归、炙甘草、生姜,理阴煎这一剂方最为良好。方中的加减必须斟酌;加入肉桂,功效也很强。熟地四钱、当归一钱五分、炙甘草一钱、干姜一钱五分,加水二盅,煎至八分服用。归柴饮:归尾、柴胡两味药加甘草,伤寒用此方平和发散,很好。大便多溏的,以当归易白术;其余还有加减方法,可在方中酌情采用。当归一两、柴胡五钱、炙甘草八分,用水煎服。大温中汤:伤寒用大温中汤温散,药物有人参、白术、柴胡、肉桂。还用甘草、生地、麻黄、生姜、当归,加水煎煮,去掉浮沫后服用。熟地五钱、白术三钱、当归一钱、人参一钱、炙甘草八分、柴胡一钱、麻黄一钱、肉桂一钱、干姜一钱、白术二钱,加水二盅,煎至七分,去掉浮沫,温服,或稍微盖被使身体微微出汗。归葛饮:当归、干葛两味药都适宜,此方在寒凉发散方中最为奇妙。煎好后最好用凉水浸凉,慢慢服下,等到汗出时即可。当归五钱、干葛二钱,加水二盅,煎成一盅,用冷水浸凉,慢慢服下。跋。修园先生是陈老太爷的姻亲长辈,也是吴航有名的宿学。他以著名孝廉的身份出任县令,政绩和声望都很好;回乡数十年间,所著的各种医书,灵石太姻翁、徽庵姻翁已经陆续付梓流传于世。如今又新刊《从众录》共八卷,分门别类,各有条理;其中辨析证候、审辨脉象,摘选各家精要,并附拟定的各项按语,都极其精确切要。足以看出这门家学的渊源非常深远。读到这部书的人顿时能够开阔心胸、明白道理,它确实是普济世人的金针,也是救治病人的良法。我有幸与作者世代交好,又结成姻亲,不顾自己浅陋,谨慎地写下几句话作为跋文,以表达内心的仰慕,仅此而已。道光午年七月十六日,姻亲世侄郑学检谨慎作跋。