卷之六

译有一个人小便混浊，已经反复半年，有时梦遗，身体消瘦；按心虚论治，服用珍珠粉丸和定志丸后见效。（药方见“怔忡”门。） 梦遗主要属于热，精滑主要属于湿热，因为有热就会流通。内伤导致气血虚弱、不能固摄，应当补益；可用八物汤加减，吞服樗木根丸。通常可用青黛、海石、黄柏。精滑可用知母、黄柏降火，用牡蛎、蛤粉燥湿；白浊也用同样的方法治疗。一方 用良姜三钱，芍药、黄柏（炒焦）各二钱，樗根白皮一两五钱，研成细末，用糊做成丸；每服三十丸。因思虑过度而得病，病在心，治疗应当安定心神，并兼顾补益。一种方法是用温胆汤去掉竹茹，加入人参、远志、莲肉、酸枣仁、茯神，煎服。一方 治疗小便混浊的丸药。樗白皮、黄柏（炒）、青黛、干姜（炒）、滑石、蛤粉（炒，各等分）。用神曲糊制成丸剂服用。戴氏说：黄柏治疗温热，青黛清解热邪，蛤粉味咸性寒而入肾，滑石通利孔窍；炒干姜味苦，能收敛肺气使其下降，使阴血得以生成，并且还能制约其他药性。二陈汤治疗小便混浊时，加入升提药，使大便通润而小便通畅。珍珠粉丸 治疗精滑、白浊等证。黄柏、真蛤粉（各一斤），珍珠（三两；一方没有这味药，而有青黛）。以上药物研成细末，用水调和成梧桐子大小的丸；每服一百丸，空腹时用温酒送服；也可加入樗根白皮、滑石、青黛等药。半苓丸 治疗白浊。神曲、半夏（燥湿）、猪苓（分利水液，各等分）。用神曲糊制丸服用。虚劳者，使用补阴药。胃气虚弱者，还要使用人参，以及升麻、柴胡来升提胃中的清气。张子元气血两虚，有痰、小便混浊和阴火痛风。人参（一两），白术（五钱），熟地黄、黄柏（炒至黑色，各二两），山药、海石、琐阳（各五钱），干姜（五钱，烧成灰而保留药性），南星（一两，煨至裂开），龟板（酥炙，二两）。以上药物研成细末，用酒面糊制成梧桐子大小的丸；每服一百丸，用姜盐汤送服。燥化湿痰、治疗白浊的方剂，如果肝脉弦，必须用青黛泻肝；总的来说，不能纯粹使用寒凉药。（卢氏说：病因是湿热，用药方向是对的；但也不能专用寒凉药，所以使用炒黄柏之类，又用温性的干姜辅助。） （以上丹溪治法共十六条。） 妙香散 （《局方》）治疗心虚所致的遗精、白浊。麝香（一钱，另研），人参（五分），木香（二钱五分，煨），茯苓、茯神、黄芪、远志（去心炒，各一两），桔梗、甘草（各五钱），辰砂（二钱，另研），山药（二两，姜汁炙）。以上药物研成细末，每服二钱，用温酒调服，不限时间。秘真丸 （河间）治疗思虑无穷、愿望不能实现、精神意念向外驰逐、房事过度，导致宗筋松弛、发生筋痿，以及出现白淫、白色液体随小便排出，或梦中与女性交合而泄精。白龙骨（一两，另研），诃子皮（大的五枚），缩砂仁（五钱，去壳），朱砂（一两，另研，取一分作丸衣）。以上药物研成细末，用面糊制成绿豆大小的丸；每服一丸，空腹时用温酒送服，冷水送服也可以。不可多服，否则会过度秘结。也可以用葱白茶汤送服。萆薢清饮 （杨氏家传）治真元不足、下焦虚寒所致的小便白浊，尿频没有节制，尿液旋转时表面像油一样，光泽不稳定，旋转后尿底澄清下沉，凝结成膏糊状。石菖蒲、乌药、益智仁、川萆薢、白茯苓各一钱，甘草梢五分。以上药物切细，制成一服，加水一盏半和盐一钱，煎至一盏，空腹服用。治浊固本丸 （东垣） 莲花须、炒黄连各二两；白茯苓、砂仁、益智、半夏（汤泡七次，去皮脐）、炒黄柏各一两；炙甘草三两；猪苓二两五钱。研成细末，用蒸饼制成丸剂，空腹用温酒送服五十丸。九龙丹 （丹溪）治精液滑泄。枸杞子、金樱子、山果子（又名山楂）、莲肉、佛座须（即莲花心）、熟地黄、芡实、白茯苓、川归，各等分。以上药物研成细末，用酒面糊制成丸剂，大小如梧桐子；每次服五十丸，用酒或盐汤送服。精液滑泄兼小便浑浊的人，服药二三日后，小便会清澈如水，饮食比平时增多，行走也轻快有力。妇女不愿再生育的，服二三次便能停止受孕。如果仍想生育，就服用通利之药。水陆二仙丹 （录验）治遗精、白浊、梦遗、精液脱泄等证。金樱子一斗，芡实二斤。先将芡实去壳，捣成细末；取黄熟的金樱子，用篮子盛着放入水中捣去刺，再在石臼中捣碎，除净果核后再捣细，绞取自然汁，熬成饴糖，与芡实末混合制成丸，大小如梧桐子；每次服五十至七十丸，空腹用姜盐汤送服。定志珍珠粉丸 （丹溪）治心虚所致的梦遗。人参、白茯苓各三两；去心远志、石菖蒲各二两；海蛤粉、炒至焦黄色的黄柏各三两；樗根皮二两。青黛二两。以上药物研成细末，用面糊制成丸剂，以青黛作外衣，大小如梧桐子；每次服五十丸，空腹用姜盐汤送服。《丹溪活套》说：赤白浊是胃中痰积向下流注，渗入膀胱所致，宜用二陈汤，加升麻、柴胡、防风之类药物以提升下陷之气。体形肥胖、面色白的人属于湿热证，可加苍术、白术、炒黄柏、黄荆子之类。有兼夹寒证的，在原方中加炒干姜、肉桂；病情严重的，加附子。心气虚、不能固摄，以及平素虚寒的人，在原方中加萆薢、石菖蒲、益智、炒干姜、牡蛎、龙骨之类。气虚的，在原方中加黄芪、白术、人参，或加附子之类。尿色发红的，多见于血虚瘦弱的人，宜用四物汤加酒制知母、酒炒黄柏煎汤，送服珍珠粉丸。赤白浊而小腹疼痛难忍的，宜按寒证治疗，东垣的酒煮当归丸最好。（药方见《妇人门》。） （祖传方） 秘真丹 治好色而肾虚、遗精梦遗、白淫、白浊等证。

译菟丝子（酒浸炒）、韭子（炒）、柏子仁各一两；龙骨（炮制方法及剂量原文缺失）；牡蛎（醋淬，炮制方法及剂量原文缺失）；山茱萸（去复选肉，炮制方法及剂量原文缺失）；赤石脂（炮制方法及剂量原文缺失）各五钱；补骨脂一两（炒）；远志（去心）、巴戟（去心）、覆盆子、枸杞子、黄柏（盐酒炒至黑色）、山药各七钱五分；芡实（去壳）、杜仲（姜汁炒至丝断）各一两；金樱子（取半青半黄者，去刺和复选肉，焙干）二两；干姜（炒至黑色）一两；鹿角胶一两五钱（炒至成珠）。以上药物研成细末，炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子；每次服一百丸，空腹用姜盐汤送服。（医案） 莲塘的朱显重患遗精、潮热，已经三个月不能起床，于是请我诊治。诊脉时，左右寸脉、关脉都浮而虚、无力，两尺脉洪大而柔软，于是给予补中益气汤，加熟地黄、知母、黄柏、地骨皮煎服，并吞服珍珠粉丸。另外制作一个小篦笼，罩住阴茎，不要让它接触皮肉。服药三十多剂，一个月后病情平稳。第六卷 淋证与小便闭塞 （附：关格） 论述 《内经》说：饮食进入胃中，游走输布精气；精气向上输送到脾，脾气将精微向上输送到肺；肺再通调水道，把水液向下输送到膀胱。膀胱主管足太阳经寒水之气的化生，它的形体只有下口而没有上口。膀胱在申位长生，因此西方属肺的金气是它的母气，能够资助其化生。肺金之气清肃，水道就能通畅调和，水液便向下渗行。但肺金又要借助脾土的健旺来资助化生之源，使清气能够上升归于肺而运行输布。所以经文又说：清阳从上窍出，浊阴从下窍出。因此清阳不能上升，浊阴不能下降，就会形成淋证和小便闭塞。前代医家把它比作滴水的器具：上面的孔闭塞，下面的孔就不能出水，这个道理十分明白。所以东垣采用灸百会穴的方法，丹溪采用催吐以提升横阻之气的方法，这些都是开通上窍的治法。推究这种病的病因，都是膏粱厚味、湿热之物，或烧酒、炙肉之类郁结阻滞而形成痰，导致脾土受损、运化精微无力，清浊混杂；因此肺金失去助力，水道不清，逐渐形成淋证和小便闭塞。也有人认为，思虑过度、房事不节，导致心肾不能相交，水火失去制约，清阳不能上升、浊阴不能下降，形成天地不交的否卦之象；这些都是前代医家的正确论述。古方把淋证分为五种，即气淋、砂淋、血淋、膏淋、劳淋。气淋的表现是小便涩滞，常有余尿淋漓不尽。砂淋的表现是阴茎中有砂石样物并疼痛，小便不能立即排出；砂石排出后疼痛就停止。膏淋的表现是尿液浑浊如膏。劳淋的表现是遇到房事劳累就发作，疼痛牵引至气冲部位。血淋的表现是遇热就发作，严重时尿中带血。观察鼻准颜色发黄，就知道是小便困难。东垣将病分为气分和血分来治疗，只根据口渴与否加以辨别。口渴而小便不利的，是热在上焦气分，属于肺金主管；宜用淡味渗利的药物，如茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、瞿麦、萹蓄之类，以清肃肺金之气，泻去其火，从而滋养水液上源。不口渴而小便不利的，是热在下焦血分，属于肾和膀胱主管；宜用气味都属阴性的药物，如知母、黄柏，这就是滋肾丸。清除其中的热邪，疏泄闭塞，以滋养膀胱和肾的水液下元。治疗淋证的方法，没有超出这一范围，学习医术的人不可不知。脉法 《脉经》说：少阴脉搏跳动频数，女子会在阴部生疮；男子则会患气淋，脉象细而数。脉象盛大而充实的可以生存，虚弱、细小而涩的会死亡。治法 丹溪说：淋证虽然有五种，但都属于热证，宜清解热邪、通利小便，可用山栀子之类。不可发汗，发汗必然导致尿血。老人气虚而淋证闭塞的，在人参、白术中配伍木通、栀子之类。有肾虚严重而患淋证的，应当补益肾精并通利小便，不可单独使用利水药。有瘀血导致淋证的，使用牛膝膏。（另一说：牛膝膏会损伤胃气，使人不能进食，使用时应当斟酌。） 一方 治疗淋证，可用益元散加栀子仁、木通。也可用栀子一合，炒后研成细末，用白开水调服。夏季用茴香煎汤调服益元散，效果好。痰热阻滞中焦，导致淋涩不通时，将二陈汤煎成大碗，一次顿服，再用探吐法催吐，以提升中焦被阻之气。淋涩带血，是由于火邪使下焦干燥、下焦缺血，气不能下降，渗泄小便的功能不能运行；宜补阴降火，用四物汤加知母、黄柏，或用四物汤煎汤送服滋肾丸。阴茎疼痛，是厥阴经气机阻滞兼有热邪所致，可用甘草梢，取其缓解气机之意。小便因热邪郁结而成淋、排出不通时，用赤茯苓、黄芩、泽泻、车前子、麦门冬、肉桂、滑石、木通、甘草梢。气虚的，加黄芪、木香。淋证疼痛的，加黄柏、生地黄。夏季煎汤调服益元散。（以上是丹溪治法，共九条。） 参苓琥珀汤 治小便淋漓涩滞、尿道中疼痛，并牵引至胁下疼痛而不能忍受。人参、茯苓各五分；川楝子（去核）、生甘草梢、玄胡索各七分；琥珀、柴胡、川归尾、泽泻各三分。以上药物切细，制成一服，加水一盏半和灯心十几茎，煎至一盏服用。琥珀散 （《济生》）治五种淋证所致的涩滞疼痛，以及小便排出脓血的证候。琥珀、没药、海金砂、蒲黄各一两。以上药物研成细末，每次服三钱，空腹用萱草煎汤调服。伤寒后出现脱阳、小便不通的，用生姜自然汁调和茴香末，敷贴在小腹上。另外服用益智茴香丸，用益元散调服送下。（丹溪） 老人气虚而小便不通的，用四物汤加黄芪、人参，吞服滋肾丸；下焦血气枯竭的会死亡。（丹溪） 小便发黄，用黄柏。如果小便涩滞而频数，加泽泻。如果湿热流注下焦，导致小便黄赤、涩滞而频数，用栀子、泽泻最为恰当。湿邪较重的，宜用滑石通利小便。下焦缺血，小便涩滞、频数而发黄的，用四物汤加黄柏、知母、牛膝、甘草梢。通关丸 （即滋肾丸，东垣）治不口渴而小便闭塞、热在下焦血分的证候。黄柏（酒洗后焙干）、知母（酒洗后焙干）各一两，肉桂五分。以上药物研成细末，用熟水制成梧桐子大小的丸剂；每次服一百丸，空腹用白开水送服。服药后必须立即屈伸两足，使药物容易向下运行。如果小便已经通利，但尿道中像刀刺一样疼痛，应当以有恶秽物排出作为见效的标志。清肺饮子

译（东垣）治口渴而小便闭塞涩滞不利、邪热在上焦气分的证候。灯心一分，通草二分；泽泻、瞿麦、琥珀各五分；萹蓄、木通各七分；车前子（炒，另研）、茯苓（去皮）、猪苓（去皮）各一钱。以上药物切细，制成一服，加水一盏半，煎至一盏，空腹稍温服用。导气除燥汤 （东垣）治疗小便闭塞不通，这是由于血液涩滞，导致气机不能运行，尿道窍隙也涩滞不利。茯苓（去皮）、滑石（各一钱）、知母（去毛，用酒浸泡后炒）、泽泻（各一钱五分）、黄柏（二钱，用酒炒）。以上药物切细，制成一服，加水二盏，煎至一盏，空腹时稍温服。肾疸汤。（东垣）治疗肾疸，症见眼睛发黄，严重时全身发黄，小便赤红。羌活、防风、本、独活、柴胡（各五分）、升麻（一钱，以上药物用于治疗眼黄和全身黄）；白茯苓（二分）、泽泻（三分）、猪苓（四分）、白术（五分）、苍术（一钱，以上药物用于治疗小便赤涩）；黄柏（二分）、人参（三分）、葛根（五分）、神曲（六分）、甘草（五分）。以上药物切细，制成一服，加水二盏，煎至一盏，饭前稍温服。小蓟汤。（东垣）治疗下焦热邪结聚所致的血淋。生地黄、小蓟根、通草、滑石、栀子仁、蒲黄（炒）、淡竹叶、当归梢、生藕节、甘草梢（各五分）。以上药物切细，制成一服，加水煎煮，空腹服。八正散。（《局方》）治疗大小便都不通。大黄、瞿麦、木通、滑石、蓄、车前子、栀子仁、甘草（各等分）。以上药物切细，每服五钱重，加灯心七茎，用水煎服。牛膝膏。取川牛膝一合，切细，用新汲取的水五大盏煎煮，煎去四盏，加入少许麝香，空腹服。也可以只用酒煮服，同样可以。茯苓汤。（东垣）治疗胃疸、阳明经积热，症见进食后很快又感到饥饿，面色黄而消瘦，胸部满闷、胁肋胀满，小便闭涩不利。赤茯苓、陈皮（去白）、泽泻、桑白皮（各三分）、赤芍药、白术、人参、官桂（各二分）、石膏（八分）。病情严重的，加大黄、朴硝各一钱。以上药物切细，制成一服，加生姜五片、水一盏半，煎至一盏，温服。倒换散。（河间）治疗无论病程长短的癃闭，大小便不通，小腹拘急疼痛，肛门肿胀疼痛。大黄（小便不通时减半）、荆芥穗（大便不通时减半），两味药等分。以上药物分别研成细末，每服二钱，用温水调服，根据当时病情加减服用。葵子散。（河间）治疗小便不通。黄蜀葵子（研细）、赤茯苓（各二钱）。以上药物制成一服，加水一盏，煎沸二三次，饭前服。葵子汤。（《济生》）治疗膀胱实热、小便不通。（方剂见“疝气门”。） 琥珀散。（河间）治疗五淋。滑石（二钱）、木通、当归、木香、郁金、蓄（各一钱）、琥珀（五分，研末）。以上药物制成一服并研末，和芦苇叶一起煎煮，加水一盏半，煎沸数次，饭前温服。铁服丸。（河间）治疗大小便不通，疗效神奇。大皂角（烧制，保留药性）。以上一味药不拘数量，研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每服七十丸，用白开水送服。广济鸡苏饮子。（《外台》）治疗小便不通。鸡苏（二握）、生地黄、通草（各四两）、滑石、杏仁（去皮尖，各二两）、冬葵子（一两五钱）、石苇（炙，去毛，一两）。以上七味切细，用水六升，煎至二升半，去掉药渣，分三次服；空腹先服一次，像走四五里路的时间后再服一次，小便必定通畅。又一方。（《外台》）治疗小便不通。冬葵子、滑石（各三两）、通草、赤茯苓（各一两）、茅根（二两五钱）、芒硝（一两五钱）。以上药物切细，用水六升，煎取二升，去掉药渣，加入芒硝，分三次服，连续服用即可通利。集验方。（《外台》）治疗小便淋沥不通。滑石（半斤）、石苇（三两）、通草（四两）、榆荚、冬葵子（各一斤）；另有一方加黄芩（三两）。以上药物切细，用水一斗，煎取三升，分三次服，顿服饮尽。石苇散。（河间）治疗小便不利、尿道中疼痛。石苇（去毛，二两）、瞿麦（一两）、滑石（五两）、车前子（三两）、冬葵子（二两）。以上药物研成细末，每服方寸匕，每日服三次。（祖传方。） 治疗小便淋沥闭塞、尿道中疼痛，疗效神奇。石苇（去毛）、滑石、瞿麦、蓄、冬葵子、木通、王不留行、地肤草（各等分）。以上药物研成细末，每服三钱，用白开水调服。又一方。治疗小便中带血，立即见效。金陵草（又名旱莲草、墨斗草）、车前子（俗称虾蟆衣）。以上两味药各取等分，捣取自然汁，每服半茶盏，空腹服。又一方。治疗前面所说的病证。取壮年无病者的头发，不拘数量，烧成灰而保留药性；用侧柏叶捣汁，加入糯米糊制成丸剂，做成梧桐子大小，每服一百丸，用白开水送服，或用四物汤送服更好。又一方。治疗沙淋，即尿道中有砂石而疼痛。石首鱼脑骨（五对，火〔原文缺字〕，去除火毒。就是白鲞脑中的骨头）滑石（五钱）。以上药物共研成细末，分作两服，用木通汤调服。如果没有痊愈，再服数剂，必须等砂石全部排出后才会安定。又一方。治疗孕妇转胞、小便不通，以及男子小便不通，都有效。冬葵子（五钱）、山栀子（五钱，炒后研末）、木通（三钱）、滑石（五钱，研末）。以上药物制成一服，加水一盏半，煎至八分，温服。另外将冬葵子、滑石、栀子研末，用田螺肉捣成膏，或用生葱汁调成膏，敷贴在肚脐中，立即通利。又一方。治疗血淋。侧柏叶、藕节、车前草（各等分）。以上三味药一起捣取汁液，用益元散调服，疗效神奇。附：关格证。《难经》说：关证是小便不通，格证是呕吐逆乱。两手寸脉都盛大，称为关格。这种病证表现为呕吐逆乱而小便不通。考察《素问》的说法，人迎脉比气口脉大四倍，称为格；气口脉比人迎脉大四倍，称为关，这是两种病证。大概有只有格而没有关的，也有只有关而没有格的；又有人迎脉和气口脉都盛大，同时出现呕吐逆乱和小便不通的情况，所以丹溪总称为关格。

译丹溪说：上部有寒、下部有热，所以多会死亡。治疗方法应当用催吐法，使横逆阻格的气机得以上提，不一定非要吐出痰来。用二陈汤探吐，催吐过程中自然会有气机下降。若因气虚而气机不能运行，应在补气药中配合升降之法，使用补中益气汤加槟榔，使清气上升、浊气下降。治疗关格证、呕吐逆乱而小便不利时，应先急灸气海、天枢等穴，各灸三七壮；呕吐必定会停止，然后用益元散等药物使小便通利。（祖传方。） 治疗关格、呕吐逆乱、小便不通。用藿香平胃散与五苓散合用，加姜、枣煎服，立即见效。（医案。） 我的长兄修德翁，七十岁时，秋季患小便不通二十多天，用了各种方法都没有效果，后来得到一方，取地肤草捣取自然汁服下，小便便通了。即使是极其微小的药物，也能有使人起死回生的功效，所以记录在这里，作为救治病患的一点帮助。（地肤草，有一种说法认为就是白地芎。） 第六卷。便秘。论。《内经》说：北方属黑色，内应于肾；肾在体窍中开窍于前后二阴，并在肾中藏精。肾主管五液，所以肾气充实，津液就充足，大便得到滋润；肾虚，津液就枯竭，大便便会结滞干燥。追究其原因，都是房事劳累过度、饮食没有节制，或者任意饮酒，过多食用辛辣燥热之物。饮食所生的火起于脾胃，房欲所生的火起于命门，以致火势旺盛而水液亏损，津液不能生成，因此大便传导失常，逐渐形成结燥之证。因此，便秘有风燥、热燥、阳结、阴结、气滞结等不同，也有年老血少、津液枯竭的，或因失血导致津液突然耗竭的，种类各不相同，实在不能一概而论。医经说：肾厌恶燥，应当急用辛味药来润燥，用苦味药来泄下。阳结应当用疏散的方法，阴结应当用温补的方法。一般来说，治疗燥结应当润燥，可用大黄、当归、桃仁、麻子仁、郁李仁之类。风燥者，再加入防风、羌活、秦艽、皂荚之类，用炼蜜制成丸剂，取其润燥作用，以帮助大便传导，所以结滞便会消散而通利。还应多服补血生津的药剂，以扶助真阴、巩固根本，这样才可能不再发生便秘。千万不要用巴豆、牵牛等峻猛药物攻下；虽然暂时能够通畅舒快，但必然导致便秘再次发生，而且更加严重，反而酿成根深蒂固的病根，最终难以调治。有些人血虚，脉象大而像葱管，发热而大便结燥，切不可发汗；发汗会进一步损耗津液，使闭结加重而死亡，这就是医生误治害死病人。《活人书》中有脾约证，认为胃强而脾弱，脾约束津液，使津液不能向全身输布，只能输送到膀胱，所以小便次数多而大便困难；于是制成脾约丸，用来泄下脾中的结燥，使肠道润泽、燥结化解，津液流入胃中，病就痊愈了。丹溪说：既然称为脾约，就必然是阴血枯竭，内有火热灼烧，热邪损伤元气，所以肺受到火邪侵扰而津液枯竭，必然要窃取脾胃的母气来救助自己。肺金耗损，脾土就会受到肝木的伤害；脾失去转运输布的功能，肺失去传导变化的功能，大便当然闭塞难下，小便频数而不能储藏。按道理应当滋养阴血，使阳火不至于过旺；这样肺金能够正常发挥清肃和化生作用，脾土健旺，津液进入胃中，大小肠得到润泽，大便和小便就会通利。如今使用这类丸药，对于热势很盛而气力充实，以及西北地区禀赋强壮的人，没有不安然无恙的。若用于东南地区的人，或用于虽然热势很盛但气血并不充实的人，虽能暂时通便，却会看到脾气更加虚弱、肠道更加干燥。必须知道，在西北地区应以疏通结滞为主，在东南地区则以润燥为要，学医者难道可以不知道这一点吗？脉法 脉象多沉伏而且有结脉。阳结，脉沉实而数。阴结，脉伏而迟，或见结脉。老年人或虚弱之人发生便秘，脉象如雀啄者，不能治愈。治法 朱丹溪说：病因有虚、有风、有湿、有火，有津液不足，也有寒邪和气结，绝不能一概使用芒硝、大黄以及巴豆、牵牛等攻下药。患病日久，腹中有实热，大便不通，宜用润肠丸稍稍攻下，不宜使用攻下峻猛的药剂。（以上是丹溪治法，共两条） 脾约丸 麻仁（一两半，用生绢袋装好，连袋放入沸水中反复浸泡，水冷后取出，悬在井中，离水面约一指而不接触水，第二天晒干后碾制，使每粒都完整）枳实（麸炒至黄色）浓朴（姜制后炒）芍药（各三两）大黄（四两，用酒蒸）杏仁（去皮尖后炒，另研，一两二钱）。以上药研成细末，炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子，每次服三十丸，温水送下。通幽汤 （李东垣）治疗大便艰难，幽门不通，向上冲逆，吸门不能开，咽噎阻塞，燥结闭塞，气不能下行；治疗部位在幽门，宜用辛味药并兼以润燥。炙甘草、红花（各一分），生地黄、熟地黄（各五分），升麻、桃仁泥、当归身（各一钱）。以上药切细，制成一服；用水一盏半，煎至一盏，去渣，调入槟榔细末五分，饭前稍温服。润燥汤 （李东垣） 升麻（二分）、生地黄（二分）、熟地黄、当归梢、大黄（用酒湿润后煨）、生甘草、桃仁泥、麻仁（各一钱）、红花（五分）。除桃仁、麻仁另行研细外，其余药切细，制成一服；加水一盏半，放入桃仁、麻仁，煎至一盏，去渣，空腹稍温服。润肠丸 （李东垣）治疗脾胃中的伏火所致的大便闭涩，或大便干燥、闭塞不通，完全没有食欲；风邪结滞、血液闭阻所致的便秘也能治疗。桃仁（用汤浸泡后去皮，略炒）、麻仁（去壳，各一两）、当归梢、大黄（用酒湿润后煨）、羌活（各五钱）。桃仁、麻仁另研成泥，其余药捣成极细末，炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子；每次服三十至五十丸，空腹用白开水送下。若因风湿而大便不通，加煨皂角仁、大黄、秦艽以通利大便。若脉涩，感觉身体中气机涩滞而大便结滞，加郁李仁、大黄，以消除气机涩滞和燥结。麻黄白术汤 （李东垣）治疗大便不通，五天才排便一次，小便黄赤，全身浮肿，面部和腹部尤其严重，肤色发黄，身体麻木沉重如山，困倦无力，四肢痿软不能活动，气喘急促而不安。青皮（去瓤）、酒黄连（各二分）、黄[缺字]、人参、桂枝、白术、浓朴（姜制）、柴胡、苍术、猪苓（各四分）、酒黄柏、陈皮（去白）、甘草（半炙，半生）、升麻（各三分）、吴茱萸（去核）、白茯苓、泽泻（各五分）、白豆蔻炒、神曲（各六分）、麻黄（一钱，不去节）、杏仁（四个）。

译以上药切细，分作两服；每服用水二盏，先煎麻黄使其沸腾，撇去浮沫，再加入其他药同煎，煎至一盏，去渣，稍温服。升阳泻热汤 （李东垣）治疗膈部噎塞不通、气机上逆而腹中拘急、大便不通。青皮、槐子（各二分）、生地黄、熟地黄、黄柏（各三分）、当归身、甘草梢（各四分）、苍术（五分）、升麻（七分）、黄芪（一钱）、桃仁（十个，去皮尖，另研）。以上药切细，制成一服，加入桃仁泥；用水二盏，煎至一盏，饭前热服。活血润燥丸 （李东垣）治疗大便因风邪或血滞而秘结，长期干燥结滞。当归梢（五钱）、防风（三钱）、大黄（酒煨）、羌活（各一两）、皂角仁（烧制但保留药性，一两五钱）、桃仁（二两，去皮，另研）、麻仁（二两半，去壳，另研）。除桃仁、麻仁另行研制外，其余药共研细末，炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子；每次服五十丸，白开水送下。服用三两后，须用麻子仁煮粥，每天早晚食用。即使大便秘结已经日久，之后也不会再干燥结滞。这种丸药要装在瓷罐中，用纸包封，不要让它接触风。润肠汤 （李东垣）治疗大便干燥结滞不通。生地黄、生甘草（各三分）、大黄（[缺字]）、熟地黄、当归梢（各五分）、升麻、桃仁、麻子仁（各一钱）、红花（三分）。以上药切细，制成一服；用水二盏，煎至一盏，去渣，空腹服。润体丸 （李东垣）能够滋润血分燥结，治疗大便不通。麻仁、当归梢、生地黄、桃仁、枳壳（各等分）。以上药研成细末，炼蜜制成丸剂服用。备急大黄丸 （李东垣）治疗胃中停留寒凉之物所致的大便不通和腹痛。（方剂见《内伤门》。） 枳壳丸 （刘河间）治疗三焦气机约束不利、大小便不通、饮食水谷之气不能向下运行。枳壳（二两）、陈皮（一两）、槟榔（五钱）、木香（二钱五分）、黑丑（四两，其中一半生用、一半炒熟；取杵头末一两半，其余不用）。以上药研成细末，炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子；每次服五十丸，姜汤送下。枳实导滞丸 （李东垣）治疗饮食所伤而产生的热证、大便不通、气机停滞导致胸腹疼痛。（方剂见《内伤门》。） （医案） 本县赵德秀才的母亲，五十多岁，身材瘦小，患大便干燥结滞不通，饮食减少，小腹疼痛，请我前去诊治；六部脉都沉伏、结涩。我按血虚治疗，用四物汤加桃仁、麻仁、煨大黄等药，服了几剂仍不通，反而更加胀满闷塞。给她服李东垣的枳实导滞丸和备急大黄丸等药，刚咽下不久就吐了出来，这是因为胃气虚弱，不能长时间容纳药性峻急的药物。于是把备急大黄丸包在黄蜡中，外面又用细针刺穿一个孔，让她服下三丸。用蜡包裹，是为了控制药物不直接损伤胃气，因此能够经过幽门到达大小肠而发挥疗效。第二天，排出干燥粪便约一升。随后用加减四物汤煎汤，使她吞服润肠丸。这样调养一个多月，大便恢复正常，饮食增加，身体平安。我族侄百一通判的儿子，因为出痘而大便闭结不通。儿科医生说：大便结实是好兆头。从发病到痘疮痊愈后，共二十五天没有上厕所，肛门连同大肠疼痛难忍，号叫声传到四邻之外。医生和我等两三人商议用药调治，使用皂角末和蜜煎导法，又服用大小承气汤、枳实导滞丸、备急丸，都没有效果，实在想不出办法。我说：这是痘疮余毒所形成的郁热，结滞在大小肠之间造成的。让他喝下一大盏香油，从早到晚也没有效果。我想出一个办法，让侍女口含香油，用一根小竹筒套入肛门，把油吹入肛内。过了半个时辰左右，患者自己说：这油进入肠内，像蚯蚓一样渐渐向上行。又过了一会儿，排出一二升黑色粪便，这才停止；随后疲倦入睡，病情安定。卷六 黄疸 论 《内经》说：中央属黄色，内在与脾相通。又说：各种湿邪导致的肿胀、胀满，都属于脾土的病变。黄疸这种病，肌肉必然虚浮肿胀而颜色发黄，这是因为湿热郁积在脾胃之中，长久不能消散，所以脾土之色显现在面部和肌肤上。脾主管肌肉，肺主管皮毛；母脏能够使子脏虚弱，母脏有病，子脏也会患病。因此，体内有了什么病变，必然会在体外表现出来。其证候有五种：黄汗、黄疸、酒疸、谷疸、女劳疸。虽然有这五种分别，最终都没有寒证和热证的不同，都是湿热。朱丹溪说：不必分成五种，都是湿热，彼此相似，如[缺字]曲相似。经典所说的“懂得要旨，就可以用一句话概括”，正是这个意思。此外，伤寒热病中，阳明里实，本应泻下却不能泻下，本应发汗却不能发汗，本应分利水湿却不能分利，因此湿热郁结在体内更加严重，也都能使人发生黄疸。古代医家创制的茵[缺字]五苓散、茵[缺字]汤、茯苓渗湿汤之类，无不一用就见效。所以说，治疗湿邪却不利小便，就不是正确的治法。又说：湿邪在上部，宜用发汗法；湿邪在下部，宜用利小便法；有时两种方法并用，使上下的湿邪分别消散，这样病就没有不能安定的，学医者应详细理解。脉法 《脉经》说：凡是黄疸证，寸口脉靠近掌侧的部位无脉，口鼻冰冷的，都不能治愈。脉象沉，口渴想喝水，小便不利的，必然会发生黄疸。酒疸患者，有的没有发热，神志清楚、言语清晰，腹部胀满想吐，鼻腔干燥；脉浮的先催吐，脉沉而弦的先泻下。酒疸误用泻下，时间久了会变成黑疸，表现为眼睛发青、面色发黑，心窝部像[缺字]蒜韭一样，大便纯黑，皮肤和四肢麻木不仁；脉浮弱，面色黑中带微黄，因此知道难以治疗。谷疸患者，寸口脉微弱；脉微则恶寒，脉弱则发热，本应发热却不发热，骨节疼痛，本应烦躁却不烦躁，反而出黄汗。趺阳脉缓而迟，胃气反而亢强，吃饱后烦闷胀满，胀满后发热；外来的热邪消耗水谷，吃完不久就感到饥饿，水谷消耗过强而肌肉消瘦，这叫谷疸。阳明病脉迟，进食难以吃饱，吃饱后烦躁、头晕的，必然小便困难，这是将要形成谷疸；即使泻下，腹部仍照旧胀满。趺阳脉紧而数，脉数表示有热，热则消耗水谷；脉紧表示有寒，寒则进食后腹部胀满。尺脉浮表示肾受伤，趺阳脉紧表示脾受伤；风寒相互搏结，进食后就头晕，水谷之气不能消化，胃中感到苦而浊，浊气向下流，小便不通，下焦被寒邪侵袭，热邪流入膀胱，身体全部发黄，这叫谷疸。治法

译朱丹溪说：不必分成五种，都是湿热，彼此相似，如[缺字]曲相似。病轻的用小温中丸，病重的用大温中丸；热邪多的加黄连，湿邪多的用茵[缺字]五苓散，再加治疗食积的药。戴氏说：有食积的，应根据虚实程度使用泻下法；其余情况只需利小便，小便清利后，黄疸自然消退。有人说：黄疸宜采用倒仓法。又说：黄疸伴有倦怠、脾胃不和、食欲减少的，使用胃苓汤。小便发红的，加滑石。一方 治疗黄疸。黄芩、黄连、栀子、茵[缺字]、猪苓、泽泻、苍术、青皮、草龙胆（各五分）。谷疸，加三棱、莪术、缩砂、陈皮、神曲。以上药切细，制成一服，用水煎服。又一方 治疗气实而湿邪所伤、全身发黄，宜用催吐法。抚芎、栀子、桔梗（各二钱）。以上药切细，制成一服，加姜煎煮，加入韭菜汁服下，以催吐。小温中丸 用于治疗黄疸和食积，也可以制约肝燥、调理脾脏。脾虚的人，必须用白术煎汤送服。针砂（十两，用醋炒七次，炒至通红，另行研末），苦参（夏季增加用量，冬季减少用量），山楂（各二两），吴茱萸（一两，冬季增加用量，夏季减少用量），苍术（半斤），白术（五两），川芎（夏季减少用量），神曲（各半斤），香附米（一斤，用童便浸泡一夜）。以上药物研成细末，用醋调糊制成丸剂，丸如梧桐子大；每次服七十至八十丸，饭前用盐汤送服。另一方没有白术、山楂、苦参、吴茱萸，而有栀子。大温中丸。针砂（十两，按前法炮制），陈皮、苍术、青皮、厚朴（用姜汁制），三棱（用醋煮一个时辰），莪术（按上法炮制），黄连、苦参、白术（各五两），生甘草（二两），香附（一斤，用童便浸泡一夜）。以上药物研成细末，用醋调糊制成丸剂。一方没有黄连、苦参、白术；另一方又没有甘草，名为温中丸。调胃承气汤。（《活人书》方，见伤寒门。） 王叔和说：腹部胀满、舌头失去活动能力，烦躁不能入睡，属于黄疸病。又说：患黄疸病，发热、烦躁、气喘、胸部胀满、口干，是因为发病时用火法逼汗，导致两种热邪相互搏结。不过，黄疸病是因湿邪所得，所以全身都发热并发黄。如果腹部发热，说明热在里，应当用泻下法，泻下后就会安定，使用调胃承气汤。又说：黄疸病应以十八天为治疗期限，超过十天病情好转的，病势较轻；病情反而加重的，就难以治疗。又说：患黄疸而口渴的，病情难治。患黄疸而不口渴的，病情容易治疗。病从阴部发生的，患者一定会呕吐。病从阳部发生的，患者会发冷战栗而后发热。医师说：各种黄疸病，都只适宜用利小便的方法治疗。假如脉象浮，应当用发汗法解除，宜用桂枝加[缺字]汤，又名黄[缺字]建中汤。（方见伤寒门。） 又说：男子患黄疸而小便通利，应当给予小建中汤。又说：黄疸腹部胀满，小便不利且颜色发红，自汗出，这是表证调和而里证实，应当用泻下法，使用大黄黄柏栀子芒硝汤。大黄黄柏栀子芒硝汤。（王叔和方。） 黄柏、芒硝、大黄（各四钱），栀子（三枚）。以上药物切成细片，作为一服，加水一盏半。煎至一盏，温服。又说：黄疸病，小便颜色没有改变，想要自行通利，腹部胀满并气喘，不可去除热邪；热邪一除，必然发生呃逆。发生呃逆的，宜服小半夏汤。（方见伤寒门。） 又说：因饮酒而发黄疸，必然小便不利；心中发热、脚底发热，就是这种病的证候。又心中懊[缺字]而发热，不能进食，时时想要呕吐，称为酒疸。又说：酒疸患者心中发热、想要呕吐，用吐法治疗就会痊愈。又说：酒疸面色发黄，心中有实热而烦躁。又说：额头发黑，微微出汗，手心脚心发热，傍晚时发作，膀胱拘急，小便自行通利，称为女劳疸。腹部胀得像有水一样，无法治疗。又说：黄疸患者本应在申时左右发热，却反而怕冷，这是因房劳所得。膀胱拘急，小腹胀满，全身发黄，额头发黑，脚底发热。后来发展成黑疸，腹部胀得像有水一样，大便必定发黑，且有时稀溏；这是房劳所致的病，并不是水肿。腹部胀满的难以治疗，以硝石矾石散为主方。硝石矾石散。（王叔和方。） 以上硝石、矾石各取等量，烧制后研成末；每次服二钱，用大麦粥汤调服，每日三次，以发汗为疗效标准。如果小腹胀满拘急、小便不利，用滑石、石膏各二钱，加入一撮粳米，一同煎服。治疗酒疸，可用小柴胡汤加茵[缺字]、豆豉、大黄、黄连、葛根，煎服有效。（王叔和方。） 茯苓汤。（刘完素方）治疗胃疸，症见消化食物很快、容易饥饿，面色萎黄，心中烦热，胸胁胀满，小便红而涩滞。（方见淋秘门。） 另一方。（朱丹溪方）治疗谷疸。柴胡、谷芽、枳实、厚朴、栀子、大黄各取等量，加水煎服，有效。胃苓汤。（《太平惠民和剂局方》）治疗脾胃不和所致的黄肿。如果小便红而涩滞，加滑石。就是五苓散与平胃散合用。肾疸汤。（李东垣方）治疗肾疸，症见眼睛发黄，或全身发黄，小便红而涩滞。升麻、羌活、防风、本[缺字]、独活、柴胡（各五分），苍术（一钱），猪苓（四分），葛根（五分），泽泻（三分），黄芩（二分），甘草（三分），神曲（炒，三分），黄柏（二分），白术（五分），人参（三分）。以上药物切成细片，作为一服，加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣后温服。茵[缺字]五苓散。（《活人书》方）治疗伤寒或伏暑所致的发黄、小便不利、烦躁口渴等证。在原方基础上将茵[缺字]加倍，加入生姜、大枣煎服。茵[缺字]茯苓汤。（《活人书》方）治疗发黄，脉沉细而数，四肢发冷，小便涩滞，烦躁口渴。茯苓、桂枝、猪苓（各一钱），滑石（一钱五分），茵[缺字]（二钱）。以上药物切成细片，作为一服，加水一盏半，煎至一盏后服。如果脉象仍未显现，加当归一钱五分。栀子大黄汤。（《活人书》方）治疗酒疸，心中懊[缺字]，或发热而疼痛。栀子（十四枚），大黄（一两），枳实（五枚），豆豉（一升）。以上药物作为一服，加水五升，煎至二升，分三次服。半温半热汤。（《活人书》方）治疗酒疸，身体发黄而不发热，神志清楚、言语正常，腹部胀满、想要呕吐，心中烦躁、脚部发热，或有[缺字]瘕，心中懊[缺字]；脉象沉、弦、紧、细。半夏、茯苓、白术（各七分），前胡、枳壳（麸炒至黄色）、甘草（炙）、大戟（各五分），黄芩、茵[缺字]、当归（各三分）。以上药物切成细片，作为一服，加入生姜三片，加水二盏，煎至一盏，温服。茵[缺字]蒿汤。

译（《活人书》方）治疗身体发热、鼻干、出汗，阳气向上冲逆，小便红而涩滞不利，湿热所致的发黄。茵[缺字]蒿（一两），大栀子（三枚），大黄（三钱五分）。以上药物切成细片，作为一服，加水三盏，煎至一盏半，温服。茵[缺字]大黄汤。（《活人书》方）治疗伤寒发热很重而发黄，面部和眼睛都发黄，小便红而涩滞。茵[缺字]蒿、栀子、柴胡、黄柏、黄芩、升麻、大黄（各七分），草龙胆（三分半）。以上药物切成细片，作为一服，加水一盏半，煎至一盏，温服。栀子柏皮汤。（《活人书》方）治疗身体持续发热、大便通利而烦热、身体发黄。栀子、黄柏、黄连（各三钱五分）。以上药物切成细片，作为一服，加水一盏半，煎至一盏，温服。茯苓渗湿汤。（《活人书》方）治疗黄疸时寒热交作、呕吐口渴、想喝冷水、身体和眼睛都发黄、小便不利、不想进食。（方见湿证门。） 小茵[缺字]汤。（《活人书》方）治疗发黄，脉象沉、细、迟，全身发冷。附子（一枚，切成八片后炮制），甘草（炙，一两），茵[缺字]（二两）。以上药物切成细片，分作三服；每服加水二盏，煎至一盏，温服。茵[缺字]四逆汤。（《活人书》方）治疗发黄，脉象沉、细、迟，四肢厥冷，腰部以上自汗。甘草（炙，一两），干姜（炮，一两五钱），附子（一枚，切成八片后炮制），茵[缺字]（二两）。以上药物切成细片，分作四服，加水煎服。葶苈苦参散。（《活人书》方）治疗湿热在体内很盛，小便红而涩滞，大便有时秘结，饮食减少，各种药物都无效，因而黄疸日久不退。苦参、黄连、瓜蒂、黄柏、大黄（各一两），葶苈子（二两）。以上药物研成细末，每次服一钱匕，用清米汤调服，以出现呕吐、泄泻为标准；并随时观察虚实，酌情增减药量。当归白术汤。（《活人书》方）治疗酒疸发黄，心下有[缺字]癖，坚硬胀满，身体沉重，妨碍进食，小便红黄；这是由于内里虚弱，又吃了生冷食物，脾胃痰结所致。白术、茯苓（各一钱），当归、黄芩、茵[缺字]（各三分半），前胡、枳实、甘草（炙）、杏仁（各六分），半夏（八分，浸泡透）。以上药物切成细片，作为一服，加入生姜三片，加水一盏半，煎至一盏，温服。抵当汤。（《活人书》方）治疗伤寒热邪郁结、瘀血在体内结聚，身体发黄，脉象沉细，胡言乱语，小便自行通利，大便发黑。（方见伤寒门。） 针砂丸。（《集验方》）治疗谷疸、酒疸、湿热发黄等证。针砂（半斤，用醋炒红），苍术（四两，用米泔水浸泡），香附（四两，用童便浸泡），神曲（炒至微黄），茵[缺字]（用姜汁炒），麦[缺字]（用麸炒，各二两），芍药、当归（用酒洗，去掉头部），生地黄、川芎、青皮（去掉瓤后炒，各一两五钱），陈皮（去掉白膜），莪术（用醋煮），三棱（用醋煮，各二两），栀子（去壳后炒），姜黄、升麻、干漆（各五钱，炒至烟尽）。以上药物研成细末，用醋调糊制成丸剂，丸如梧桐子大；每次服六十至七十丸，用姜汤送服。绿矾丸。（《集验方》）治疗黄肿病最为迅速。五倍子（半斤，炒黑），绿矾（四两，用姜汁炒至白色），针砂（四两，用醋炒至红色），神曲（半斤，炒至微黄色）。以上药物研成细末，用生姜汁煮过的红枣肉制成丸剂，丸如梧桐子大；每次服六十至七十丸，用温酒送服。不能饮酒的，用米汤送服也可以。终身忌食荞麦面，若犯了禁忌再次发作，就难以医治。枣矾丸 （《宝鉴》）治疗食劳，症见身体和眼睛都发黄。绿矾（半斤，火[原文缺字]至通红） 以上药物研成细末，用红枣肉制成丸剂，丸如梧桐子大；每次服五十丸，用酒或姜汤送下。（祖传方） 褪金丸 治疗黄肿，效果极佳。苍术（米泔水浸） 白术（各二两五钱） 甘草（炙，五钱） 厚朴（用姜汁拌炒，一两） 陈皮（去白，一两五钱） 针砂（用醋炒至红色） 香附（用童便浸，各六两） 神曲（炒至黄色） 麦[原文缺字]面（炒至微黄，各一两半） 有癥块的，加三棱（醋煮）、莪术（醋煮），各一两半。以上药物研成细末，用面糊制成丸剂服用；忌食鱼腥、湿面、生冷食物和水果等。（医案） 有一名三十多岁的男子患谷疸证，请求我为他治疗。我用胃苓汤去掉桂枝，加上茵[原文缺字]，服了几十剂后黄疸消退，他以为已经痊愈，便不再服药。十多天后，到了晚上眼睛突然看不见东西。我说：这叫雀目，是因为湿痰旺盛而肝火有余。我用[原文缺字]猪肝煮熟，与夜明砂混合制成丸剂给他服用，他的眼睛随即恢复明亮，便来道谢。我说：还没有痊愈。如果不及早服用调理肝脏、补益脾气、消除痰湿的药剂，必然会形成蛊胀。他不相信，半个月后腹部逐渐胀满、痞塞，又来求治。我仍用胃苓汤，将苍术、白术的用量加倍，再加入木通、麦门冬，煎汤送服褪金丸；一个月后病情平稳。卷之六 疮疡 论

译《内经》说：各种疼痛、瘙痒和疮疡，都属于心火。又说：过食肥甘厚味所导致的病变，会使足部生出大疔疮。营气运行不畅，逆行阻滞在肌肉纹理之中，于是产生痈肿。东垣认为，营气就是胃气。胃气调和，营卫之气就都能顺畅运行，不会逆行阻滞在肌肉纹理中。如果饮食没有节制，过食肥甘厚味，就会使湿热积聚在肠胃之间，灼烧脏腑，煎熬真阴。这就是经书所说的“阴之五宫”，损伤源于五味；五味损伤便会发热，时间久了还会使气更加旺盛。因此，湿热之气聚集在下部，阴火炽盛，蓄积于八脉；八脉沸腾，逆行于经脉通道，使气凝滞、血液运行不畅。这样，滋养身体的精微之气就不能像平常一样荣养肌肉纹理，于是结聚形成痈肿。这正是经书所说的“热盛则肉腐”。治疗时应观察痈疡发生的部位，分别按照所属经脉进行处理。发生在身体表面的，名称共有十七种：脑发（督脉、足太阳经），背发（中部属于督脉，其余属于足太阳经），鬓发（手、足少阳经），眉发（手、足太阳经及手、足少阳经），[原文缺字]发（手、足阳明经），腮颔发（手阳明经），髭发（手、足阳明经），腋发（手太阳经），穿裆发（督脉、冲脉、任脉），腿发（表属足三阳经，里属足三阴经），肝痈（足厥阴经），喉痈（任脉、阳明经），脐痈（任脉、阳明经），乳痈（内属阳明经，外属少阳经，乳头属足厥阴经），臀痈（足太阳经），跨马痈（足厥阴经），囊痈（足厥阴经）。发生在胸腹腔内部的，名称有四种：内疽、肺痈（手太阴经）、肠痈（手太阳经、手阳明经）、胃脘痈（足阳明经）。十二经脉的气血有多少不同，痈疽发生的深浅也有差异。因此，治疗方法有的采用疏散，有的采用解毒，有的采用针灸或火烙，有的采用内托，有的采用外消，有的采用泻下或利尿，有的采用补益。所以，肿疡属于实证，适宜用泻下或利尿的方法。溃疡属于虚证，适宜用补益的方法。浮于体表、位置浅的属于痈，适宜从外部消散。隐藏在内部、位置深的属于疽，适宜采用内托；这是千古不变的定论。不过，证候有易于治疗的善证，称为顺；有凶险而难以消散的恶证，称为逆。眼白发黑，眼睛紧缩变小，是第一种逆证。不能进食，服药便呕吐，吃东西不知道滋味，是第二种逆证。疮处疼痛、口渴非常严重，是第三种逆证。肩臂和颈项转动不便，四肢沉重，是第四种逆证。声音嘶哑，面色衰败，口唇青黑，面部和四肢浮肿，是第五种逆证。烦躁，时常咳嗽，腹痛剧烈，腹泻不止，小便淋漓不畅，是第六种逆证。大量排出脓血，[原文缺字]肿更加严重，脓水恶臭腐败，令人无法接近，是第七种逆证。呼吸喘促、气短，神志恍惚，嗜睡，是第八种逆证。尚未溃破便先变黑凹陷，面色发青、口唇发黑，大便污秽，是第九种逆证。又如嗳气、胸腹痞塞、喘咳、身体发冷而自汗、两眼直瞪、耳聋、神志恍惚、惊悸、言语错乱，也都是恶证。如果行动和呼吸都安稳，饮食有滋味，是第一种顺证。大小便通利而规律，是第二种顺证。神采清明，声音清亮，是第三种顺证。脓液排出，肿胀消退，疮面颜色鲜明而不发臭，是第四种顺证。身体气息平和，是第五种顺证。五种顺证中出现三种，就属于吉兆；九种逆证中出现六种，就危险了。前代医家留下的教诲清楚可考，学习医术的人怎么能不详细审察呢？脉法 《脉经》说：脉搏数快而身体没有发热，体内有痈。另一种说法是：腹部没有积聚，身体没有发热而脉搏数快，这是肠中有脓，应以薏苡附子败酱汤为主治方。各种浮数脉，本应发热，却反而阵阵恶寒；如果又有疼痛的部位，就将要发生痈肿。脉搏微弱而迟缓，却反而发热；脉弱而数快，却反而寒战，都将要发生痈肿。脉浮而数快，身体没有发热，神情沉默，胸中略感烦躁，却不知道疼痛所在，这个人将要发生痈肿。脉滑而数快；数快主热，滑主实；滑脉主营，数脉主卫。营卫相遇，就会结聚成痈；热邪经过之处，就会化为脓。羽林的妻子患病，医生为她诊脉，知道她肠中有脓，给她用泻下法，随即痊愈。这是因为寸口脉滑而数：滑主实，数主热；滑主营，数主卫。卫气数快而下行，营气滑利而上行，营卫相互干扰，血液因此败坏污浊；小腹痞塞坚硬，小便有时涩滞，有时出汗，有时又恶寒，这说明脓已经形成。假如脉迟而紧，说明聚积的是瘀血，用泻下法就会痊愈。肠痈这种病，身体皮肤干枯粗糙如鳞甲，腹部皮肤绷急，按下去却柔软，像有肿块一样。肠痈患者小腹肿胀，按压就疼痛，小便频繁而像淋证，时常发热，自汗，又恶寒。脉迟而紧，说明脓尚未形成，可以用泻下法，泻下时应有血排出。脉洪大而数快，说明脓已经形成，不能使用泻下法。以大黄牡丹汤为主治方。治疗方法 丹溪说：痈疽是由于阴阳相互阻滞而产生的。气属阳，血属阴；血在脉内运行，气在脉外运行，二者相互配合而周流。寒邪与湿邪相互搏结，血气就凝滞涩缓、运行迟慢，这是不足。热邪与火邪相互搏结，血气就沸腾而运行过快，这是太过。气受到邪气侵袭而郁滞，津液变得稠厚黏滞，形成痰和饮；日久渗入脉中，使血液变得污浊，这是阴滞于阳。血受到邪气侵袭而郁滞，经脉通道阻隔，血或溢出、或结聚；日久渗出脉外，使气机紊乱，这是阳滞于阴。各种疾病都可能由此产生，并不只是痈疽如此。痈疽是由于脏腑中积聚毒邪，治疗应先扶助胃气、增强正气，使根本坚固，再以行经活血药作为辅助，并结合所属经络和时令，使毒邪向外发散。及早治疗可以从内部消散，这就是内托法的意义。有人问内托的方法，我说：河间治疗外部肿[原文缺字]，根部盘结不深，形证在表，脉多浮，病在皮肉；如果正气不旺，病邪必然侵入内部，就必须赶快采用内托法，宜用腹煎散，以除湿散郁，使胃气调和。如果病情仍未痊愈，再煎服半剂。如果大便闭结并且烦热，可少量服用黄连汤。如果出现轻微腹泻，且烦热已经退去，就改服复煎散。这样就能使营卫一同运行，邪气不能向内损伤身体。

译《外科精要》说，排脓内补十宣散，未成脓者能迅速消散，已成脓者能迅速溃破，这话确实正确。如果将它用于小疮疖或冬季，也可以使重证转轻，使深部病变转到浅表。如果用于溃疡或夏季，其桂枝、厚朴的温散作用，再加上防风、白芷作为辅助，我恐怕即使有参[原文缺字]，也难以依靠。近来看到世人使用此方，不分病情轻重、时令、所属经络和病程先后，正如盲人骑瞎马，半夜走到深水池边，实在危险！各经之中，只有少阳、厥阴两经发生痈疽时应当预先防治，因为这两经多气少血。血少则肌肉难以生长，疮口久不愈合，必然成为死证。如果不知道这一点，贸然使用攻逐、通利的药物，损伤阴分的血，灾祸很快就会到来。肿疡内外都壅滞，宜以托里、疏散表邪为主。如果想使用大黄，应当戒除猛烈攻下的错误做法。溃疡内外都虚，宜以补益、接续正气为主。如果想使用香燥、疏散之药，应当戒除越虚越攻的过失。《外科精要》这部书，只是专门记录旧方，用来应付轻微的小病证罢了。痈疽刚开始发生时，就应多用艾灸，可以使病势变轻、变浅；骑竹马灸法最为有效。这是因为艾火能够通达经络，引出、牵引郁积的毒邪，属于顺着病势治疗的意思。只是头部是诸阳经聚集之处，艾炷应当小而少。如果病在身体其他部位，必须灸到疼痛变为不痛；不痛时又要灸到出现疼痛。也有因艾灸而死亡的，这是因为虚弱太甚，孤阴将要耗尽；其脉必浮、数、大而无力，精神必然短少而昏沉，无法抵御火气，所以会有危险。考察河间的灸刺法说：凡是疮疡，都必须分辨所属经络、发病部位、气血多少，以及[原文缺字]穴的远近。从背部发出的，应当从太阳经的五个穴位中选用，即至阴、通谷、束骨、昆仑、委中。从鬓部发出的，应当从少阳经的五个穴位中选用，即窍阴、夹溪、临泣、阳辅、阳陵泉。从胡须部发出的，应当从阳明经的五个穴位中选用，即厉兑、内庭、陷谷、冲阳、解溪。从脑部发出的，就用绝骨一个穴位治疗。（各穴的取穴方法，都见于《铜人针灸经》，这里不再详述。） 用蜞针吸血的方法，可以施用于轻微的小病证，把恶血吸出。如果毒邪积聚在脏腑，只是在体外耗尽血液，是没有益处的。在外部敷贴药物，也是发表、疏散表邪的意思。《精要》说，敷贴寒凉药有神奇功效。气遇热就会疏散，遇冷就会败坏、收敛，怎么能说有神奇功效呢？经书说，发表不能避开温热药，这就是这个道理。（敷贴寒凉药，只适用于轻微的小疖肿毒。） 外科用针刺、火烙排出脓液后，服用神仙追毒丸。这种药能够攻下积滞、排取毒邪，却没有促使脓液排出的作用。如果血气壮实，脓液自然会排出，应当服用调和气机、活血的药物，并辅以参类补益药。肿疡用手按压，发热就说明有脓，不热就说明没有脓。脓液排出后反而疼痛，这是虚证，应当补益。也有因接触秽浊之气而引起疼痛的，应当采用调和、解除的方法。这是风寒所逼迫导致的，应当用温补的方法调养。疽发得很深却不疼痛，是胃气极度虚弱；肉已经坏死很多，却感觉不到疼痛，必然会死亡。肿疡期间出现呕吐，应当按毒气向上攻冲来治疗。溃破以后，应当按阴虚来补养。如果年老者溃破后出现呕吐、不进食，还应当用参、白术膏峻补，随证加入辅助药和引经药。刘河间说，疮疡患者呕吐，是湿气侵入胃中所致，应当加倍使用白术。痈疽发渴，是气血都虚弱了；用参、[缺字]补气，用当归、地黄养血，或者用忍冬丸、黄[缺字]六一汤，都有效。加味十全大补汤，治疗痈疽溃破后，用来补益气血、增进食欲，确实是最要紧的。凡是脓血流出过多、阴阳两虚的，这种药有使人起死回生的功效；但还要结合经络和时令辨治，医生可以由此类推发挥。有的人看见肿势平消、疼痛减轻，便以为平安了，完全不知道反省，也不进行补益、接续和调养；病愈后虚弱的症状又出现，因而转变成其他疾病并危重的，很多都是这样。蒲公英能清化热毒，消除恶性肿块，散解结核，功效奇特。田野间和道路旁都有，三四月开黄花，像菊花，味甘。《衍义补遗》说：四季都能开花，花谢后飞出絮毛；在节和叶之间折断它，有白色汁液流出的，就是蒲公英。它能解除食物中毒，疏散郁滞之气，可以归入阳明、太阴二经。与忍冬藤一起煎煮，用少量酒辅助服下；捣烂外敷，也很有效。白蜡属金，禀受收敛、坚凝之气，是外科的重要药物。能促进生肌、止血、定痛、接骨、续筋、补虚，常与合欢皮一起制成长肉膏药使用，有奇效。只是还没有试验它是否可以内服；合欢皮经常服用，已经验证有效。蓖麻子药性善于收敛，能够追逐脓液、拔出毒邪，也是要药。痈疽无论已经破溃还是尚未破溃，使用皂角刺，都能钻引药力到达疼痛处。取出残骨的方法：取出久疽、久痔漏中的朽骨（俗称残骨），用乌骨鸡胫骨，填入信砒，以盐泥封固，用火[缺字]至通红；放在地上去掉火毒后，将骨研成细末，用饭做成粟米大小的丸，以皮纸捻送入孔窍内，外面用拔毒膏药封住，残骨自然会排出。（以上是丹溪的方法，共二十三条。） 恶疮、发背、脑疽等证的治疗方法：升阳益胃汤 （东垣）治疗一切恶疮、发背、脑疽等证。羌活（一钱五分）、独活（五分）、防风（五分）、[缺字]本（一钱五分）、知母（一钱）。生地黄（一钱）、黄芩（三钱）、黄连（五分）、黄柏（五分）、当归（三钱）、防风梢（五分）。连翘（二钱）、人参（五分）、黄[缺字]（一钱五分）、生甘草（一钱）、陈皮（五分）、当归梢（五分）、苏木（五分）、炙甘草（一钱五分）、酒防己（五分）、泽泻（七分）、桔梗（一钱）。以上药切细，分作两服；每服用水两大盏，浸泡半日，煎至一盏，滴入酒数十点，去渣，临睡前温服。忌饮水，否则会再次化脓，疗效也会迟缓。刚患病两三天时服用，立即消散；已经化脓的，会立即溃破。根据病在上部还是下部，安排在饭前或饭后服用。有一人患脑疽，到第八天肿硬得像拳头，当天晚上服此药一剂，第二天便平复，肿势消退，也不再疼痛；又服半剂，七天后完全痊愈，恢复如常。明之说：凡是疮，不过是阴中有阳、阳中有阴这两种证候罢了。我治疗这种疮时，阳药用七分，阴药用三分，方名为升阳益胃散。疗效胜过十宣散，适合老人使用；也叫复煎散，或加入乳香、没药各一钱，更加有效。当归羌活汤 治疗脑疽证。

译黄芩（酒炒）、黄连（酒炒，各二钱），黄柏（酒炒，一钱），泽泻（五分），连翘（一钱），当归身（二钱），防风、羌活（各一钱），炙甘草（一钱），山栀子（一钱），独活（七分），[缺字]本（七分）。以上药切细，作一服；用水两盏，先浸泡约一时辰，加入酒一匙，煎至八分，去渣，饭后稍热服。每天服两次，三天服完六服；每次都将药汁调服后面的槟榔散。槟榔散 （东垣）能使疮口大幅收敛。槟榔、木香（各三钱）。以上研成细末，用前面的汤药调服；也可用于收敛疮口，绝不会疼痛。用蜡油调匀涂在疮口上，生肌敛肉很快，不会留下恶肉，疮口容易闭合平复，适合膏粱厚味所致的热疮。贫困者居住的寒冷地区，以及因外来寒湿所致的寒疮，严禁多用。背疽的治疗方法：托里散（《千金》）。治疗背疽以及各种恶疮；如果发病三天以内，尚未针灸，也未通利大便，便可以使它消散。羌活（一钱五分）、防风（酒洗，五分）、防风梢（五分）、[缺字]本（一钱五分）、当归身（三钱）、当归梢（五分）、连翘（三钱）、黄芩（酒洗，三钱）、黄[缺字]（生用，一钱五分）、人参（一钱五分）、炙甘草（一钱五分）、生甘草（五分）、陈皮（五分）、苏木、五味子、酒黄柏、酒防己（各五分）、桔梗、栀子、生地黄（酒洗，各一钱）、酒大黄（三钱）、酒黄连（一钱）、木猪苓（一钱五分）、麦门冬（二钱）。以上药切细，分作两服；每服用水三大盏，浸泡半日，煎至一盏，稍热服；第二服照前法煎服，并将药渣再煎服。忌冷水。这个方子一察觉患病就赶快服用，没有不见效的。如果疮势已经发作三四天，或者已经化脓，就不能使它消散了。崔经历两次发背疽，都是服用这个方子痊愈的。丹溪治疗背疽的方子，用大黄、防风、羌活、甘草节、生地黄、当归身、贝母、白芷、赤芍药、皂角刺、黄芩煎成大剂服用；气虚者加入人参、黄[缺字]，疮溃破后也适合加入。附骨疽的治疗方法：丹溪说，附骨疽都是由于长期吃肥甘厚味，以及劳作过度或酒后涉水而得，这是阳气郁滞在阴分的证候。又说：环跳穴疼痛不止，要防止发生附骨疽。以苍术为主药，辅以黄柏的辛味药性，用青皮来运行药力；冬天加入桂枝，夏天加入条芩；身体虚弱者加入杜仲、牛膝，以生甘草为使药。药量要大，煎服时加入姜汁，饭前饮服。疼痛很重的，恐怕前面的药服十几帖仍不能发动疗效，可少量加入麻黄。服一两帖仍没有反应的，恐怕疽将要形成；应赶快挖地坑，用火[缺字]把坑烧得通红，浇上小便，让患者赤身坐在坑中，用席子或棉衣围抱住下半身，使热气熏蒸，腠理打开，气血通畅，便可痊愈。羌活防己汤 （东垣）治疗附骨疽初发于太阳、厥阴、太阴经分的病证。羌活、川芎、苍术、防己、木香、连翘、射干、甘草、白芍药、木通、当归尾、苏木（各七分）。以上药切细，用水、酒各一大盏，煎至七分，饭前服，用美食压服。托里黄[缺字]汤 （东垣）治疗附骨疽初发于足少阳、阳明经分的病证。柴胡（一钱二分）、连翘（八分）、肉桂（八分）、鼠粘子（八分）、黄[缺字]（八分）、当归尾（一钱五分）、黄柏（四分）、升麻（四分）、炙甘草（四分）、白芷（一钱）。以上药切细，作一服；用酒一盏、水一盏半，煎至一大盏，空腹服，用美食压服。内托黄[缺字]酒煎汤 （东垣）治疗疮生在大腿外侧，或因寒湿，在足少阳经分发生附骨疽，稍微侵及足阳明经分，局部坚硬、弥漫性肿胀，行走时疼痛，或者不能行走。柴胡（六钱五分）、连翘（八分）、肉桂（八分）、大力子（炒）、黄[缺字]（各四钱，另一版本作各四分）、当归尾（八钱）、黄柏（五分）、升麻（七分）、炙甘草（五分）、白芷（二钱）。以上药切细，水、酒各一盏，煎至一盏，饭前温服。黄连消毒饮 （东垣）治疗附骨疽。黄连（一钱）、黄芩、黄柏（各五分）、生地黄（四分）、知母（四分）、羌活（一钱）、独活（四分）、防风（四分）、[缺字]本（五分）、当归尾（四分）、桔梗（五分）、黄[缺字]（二分）、人参（二分）、甘草（三分）、连翘（四分）、苏木（二分）、防己（五分）、泽泻（二分）、陈皮（三分）。以上药切细，作一服，用水煎服。有一位七十岁的老人，因为寒湿地气，在左腿外侧少阳胆经分发生附骨疽，稍微侵及足阳明经分；范围宽六七寸，长约一尺，坚硬而弥漫肿胀，看不出肉色和皮肤光泽；行走时疼痛，用手指按到骨头，疼痛剧烈。给他服用此药一剂，疼痛立即停止；第二天坚硬变软、肿胀消退，便痊愈了。内托黄[缺字]柴胡汤 （东垣）治疗附骨疽。生地黄（五分）、黄柏（三分）、肉桂（二分）、羌活（五分）、当归梢（七分半）。土瓜根（酒洗）、柴胡梢（各一钱）、连翘（一钱三分）、黄[缺字]（二钱）。以上药切细，作一服；用酒一盏、水二盏，煎至一盏，去渣，空腹热服。贾德茂的小儿在左大腿靠近膝部的内侧股部发生附骨疽，看不出肉色，弥漫肿胀，皮肤光泽，患处麻木坚硬，疮势严重；又因为在左脚，属于肝经髀部之上，更在足厥阴肝经分，稍微侵及足太阴脾经分。他的左手两部脉细而弦，按下去洪大而缓，稍有力量，服用此药后便安。臀痈的治疗方法。丹溪说：臀部位于小腹之后、下方，是阴中之阴；位置偏远而隐僻，虽然说太阳经血多，但气运不到，血也很少到达；中年以后尤其要担心患此病。刚出现肿痛时，结合脉象和证候诊察，只要见到虚弱，就立即给予滋补气血的药，可以保证最终痊愈。如果没有长期积累补益的功效，祸患多发生在结痂以后，或者半年以来才发病，往往导致治疗失误，务必谨慎！内托羌活汤 （东垣）治疗足太阳经病变，左右尺脉都紧，按之无力，尾骶部和臀部生痈，坚硬，肿痛剧烈。羌活、黄柏（酒炒，各二钱）、防风、[缺字]本、当归尾（各一钱）、肉桂（三分）、连翘、炙甘草、苍术、陈皮（各五分）、黄[缺字]（二钱五分）。

译以上药切细，作一服；用水两盏、酒一盏，煎至一盏，去渣，稍热空腹服；用衣物覆盖在痈上，使药力运行，随后除去衣物。内疽的治疗方法。丹溪说：内疽都是由于饮食所生的火，与七情所生的火相互挟杂，郁结而发。饮食之火由阴分承受，七情之火由脏腑承受，所以它应当发生在腔腹之中，疮头向外，并不涉及肠胃和肓膜。应当用内托药把它托引到体外，再用针刺破，便可痊愈。先用四物汤加入桔梗、香附、生姜煎服。脓液排出后，也用四物汤调理，便可安愈。肺痈的治疗方法。丹溪说：肺痈首先必须发散表邪。《千金方》说：患病咳嗽、咳吐脓血，脉数而实；或者口中咳嗽，胸中隐隐作痛，脉反而滑数的，是肺痈。脉紧而数，是脓尚未形成。紧脉消失，只剩数脉，是脓已经形成。《要略》治疗肺痈，先用小青龙汤一剂，解除表面的风寒邪气；然后根据证候使用葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤、苇叶汤，以排出脓血，这是治疗肿疡的原则。最后用苇[缺字]独行方（名为黄昏汤），补益内里的阴气，这是治疗溃疡的原则。黄昏汤 （《录验》）治疗胸中皮肤粗糙错杂而隐痛，据此可知是肺痈。合欢木皮（一掌大）。以上药用水三盏，煮取一盏半，分两次服。葶苈大枣泻肺汤 （《录验》）治疗肺痈，或肺胀导致喘促、不能平卧。葶苈（一两，炒黄，研成细末，用炼蜜制成弹子大小的丸），大枣（十枚）。以上药用水三盏，先把大枣煎至两盏，去掉大枣，加入葶苈丸一丸，再煎至一盏，搅匀服下。苇叶汤 （《录验》）治疗咳嗽、微热、烦躁，以及胸心部皮肤粗糙错杂。（出自《千金方》。） 苇叶（二斤）、薏苡仁（半斤）、桃仁（五十枚）、瓜瓣（半斤）。以上药用水一斗，先将苇叶煮至五升，去渣，加入其余药物，煮取二升，分两次温服；应当吐出粥样痰液，便会痊愈。桔梗汤 （《录验》）治疗肺痈、胸心气机壅塞、咳嗽吐脓血、精神烦闷、咽干口渴、两脚肿满、小便赤黄、大便多有涩滞。桔梗、贝母（各一钱）、当归、栝蒌子（各八分）、枳壳（炒，五分）、薏苡仁（八分）、桑白皮（五分）、防己（五分）、甘草节（三分）、黄[缺字]（五分）、杏仁（去皮炒，另研）、百合（各三分）。以上药切细，作一服；用水一盏半，加入生姜五片，煎至八分，去渣温服，不拘时间。如果大便秘结，加入大黄。如果小便涩滞，加入木通。另一个方子 （《录验》）治疗前面所说的证候。栝蒌仁、当归、桔梗、贝母、白芷、甘草（各一钱）。以上药切细，作一服，用水一盏煎煮，饭后服。一方中没有贝母、白芷；有葶苈子。肺痈已经破溃，又受到风邪侵袭的，不能治愈。也可服用太乙膏丸，再用搜风汤催吐。有的人吐脓血，症状像肺痈，口中有臭味，使用其他方药都无效，宜服消风散，加入没有疾病的男子头发烧成的灰，用清米饮调服，服两次就可能痊愈。（祖传方） 治疗肺痈，尚未形成脓的立即消散，已经形成脓的立即溃破，效果神奇。取樟漆树叶，此树又叫接骨木、健骨树、野黄杨，田边和路旁到处都有。将这一味药研成细末，略微滤过，用酒调服。不饮酒的人，加入生姜研磨后服用。肠痈的治疗方法：丹溪说，肠痈应当按照湿热积聚来治疗，若风邪侵入，就难以治疗。《千金》说，肠痈如果妄加治疗必会杀人。其症状是小腹肿胀，用力按压就疼痛，小便频繁而淋漓不畅，时常出汗，又怕冷，皮肤干燥粗糙如鱼鳞，腹部皮肤绷急，像肿胀的样子；脉数的，说明已有少量脓液。巢氏说：脉洪数的，已经有脓；脉迟紧的，还没有脓。病情严重时腹部胀大，翻身时腹中有水声；有的肚脐周围生疮，有的脓液从肚脐流出，有的大便中带脓血。（羽林妇的证候，详见前面脉法之后。） 治疗肠痈，《要略》用薏苡附子败酱散，《千金》用大黄牡丹汤。（丹溪） 灸法：屈曲两肘，在正对肘头的锐骨尖端灸一百壮，脓血排出后就会安定。薏苡附子败酱散 （《金匮》） 薏苡仁（一钱）炮附子（一分）败酱（三分） 以上药研成细末，每次服方寸匕，用水二盏煎至一盏，连药渣一起顿服，小便应当排出脓血，便可痊愈。大黄牡丹汤 大黄（四分）牡丹皮（一两）桃仁（五十枚，去皮尖，另研）芒硝（三合）栝蒌子（半升） 以上药切碎，用水六升煎取一升，去掉药渣，加入芒硝，再煎一沸，分三次服，顿服；有脓就排脓，没有脓就排血。（医案） 东阳人吕俊文出现潮热，轻微发作，像疟疾一样；小腹右侧有一处肿块，大小如鸡蛋，疼痛，右腿不能伸屈。一名医生把它当作奔豚气治疗，十多天都没有效果。他请我诊察，我诊得左寸脉浮大而兼涩，右寸脉浮大而洪实，两侧尺脉和关脉都洪数。我说：这是大小肠之间将要形成痈，幸好脓还没有形成，还可以治疗。给他服五香连翘汤，并随证加减；间隔服用炙黄的蜈蚣，以酒调服，三天内便平安无事。乳房结块的治疗方法：丹溪说，乳房结块，多半是乳母不知道调养所造成的。乳房是足阳明经所经过的部位，乳头属于足厥阴经；因恼怒使气机逆乱，因郁闷使气机阻滞，又因偏食肥厚滋味酿成内热，导致厥阴经气运行不畅，所以乳窍闭塞、乳汁不通；阳明经的血液沸腾，因此热势很盛而化为脓。也有因为吃奶的孩子胸膈中停有痰，含着乳头睡觉，口中的热气吹到乳房而形成结核的。刚开始结块时，应忍着疼痛揉按，使肿块变软，再让孩子吸吮，使乳汁能够流通，这样可以消散；否则就会结成脓肿。治疗时用青皮疏通厥阴经的气滞，用石膏清阳明经的热，用生甘草节运行污浊的血，用栝蒌子消散、导出肿毒；还可加入没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归身，可以煎汤服，也可以制成散剂服，必须用少量酒辅助。如果再用艾火在疼痛处灸二三壮，效果尤其好。那些粗劣的医生一开始就使用针刀，必然会把病治坏。乳痈可用蒲公英和忍冬藤加入少量酒煎服，服后想睡觉，正是药物见效的表现。（丹溪） 乳痈尚未溃破时，用青皮、栝蒌仁、桃仁、连翘、川芎、橘叶、皂角刺、甘草节，随证加减煎服。已经溃破时，用人参、黄芪、川芎、当归、白芍药、青皮、连翘、栝蒌、甘草节煎服。升麻托里汤

译（东垣）治疗妇人两乳之间生出黑头疙瘩，疮顶凹陷，形成黑色小眼；脉象弦洪，按下去却细小。黄柏（二分）肉桂（三分）鼠粘子（五分）黄芪、炙甘草节、当归身（各一钱）连翘、升麻、葛根（各一钱五分） 以上药切成细片，作一服，用水一盏、酒半盏，合在一起煎至一盏，饭后趁热服。乳岩的治疗方法 石香程氏说：乳岩最初出现肿块，肿结大小像鳖棋子，不痛不痒，经过五七年才形成疮。刚开始时应多服疏理气机、运行血液的药，还必须使情绪舒畅，这样才可能治愈。形成疮以后，疮口就像岩洞一样凹陷，或像人的口部有嘴唇，流出红色汁液，脓水浸淫胸胁，气机攻冲而疼痛；可用五灰膏、金宝膏去除腐败坏肉，促生新肉，逐渐收口。这种病多发生在忧郁积忿的中年妇女身上。尚未破溃的还可以治疗，已经形成疮口的最终不能治愈。（石香居士程常，东阳人，是丹溪的高足弟子。） 十六味流气饮 （《局方》）治疗乳岩。人参、黄芪、川归（各一钱）川芎、肉桂、厚朴、白芷、甘草（各五分）桔梗（三分）防风、乌药、槟榔、芍药、枳壳、木香（各五分）紫苏（一钱五分） 以上药切成细片，作一服；也可加入青皮一钱，用水二大盏煎至一盏服。单煮青皮汤 （丹溪）治疗妇人事事不顺心、长期忧郁，乳房内有像鳖棋子一样的肿块。每次用青皮四钱切碎，加水一盏半，煎至一盏，每日服两次。以上两方交替服用，直到肿块消失后停药。橘叶散 （丹溪）治疗前面所说的证候。青皮、石膏（剂量缺失）、没药、甘草节、当归头、金银花、蒲公英（各五分）栝蒌子（一钱）皂角刺（一钱五分，去尖，略炒至出汗） 以上药切成细片，作一服，加入青橘叶一小把，用酒一盏半煎至一浅盏，饭后或临睡时服。丁香散 （丹溪）治疗乳头破裂，或因小儿吹乳，乳头上的血干后自行裂开而非常疼痛。丁香（不拘多少） 将这一味药研成粉末，干敷在裂口处。如果患处干燥，就用唾液调和后敷上。囊痈的治疗方法：丹溪说，囊痈是湿热下注所致。有的会化脓，这是浊气顺势下行，将要流入渗道；由于阴道亏虚，水道不利，于是形成这种病。脓排尽后自然会安定，不用药也可以，只在于善于调养。还有的因腹部肿胀，逐渐流入阴囊，肿胀严重后阴囊自行裂开，睾丸悬挂，水液流出；可用辅炭末敷在患处，外面用紫苏叶包裹，仰卧休养。痈疽侵入阴囊的，我曾治疗过几个人，都是按照湿热侵入肝经来治疗，并用补阴药作为辅助。即使脓已溃破、皮肤脱落、睾丸悬挂，也都不会死亡。（丹溪） 一方 （记录验证）用野紫苏叶（叶面青、叶背红的就是）焙干研成细末，敷在患处。如果患处干燥，就用香油调和后敷上。阴囊脱皮、没有皮肤的，外面用青荷叶包裹，皮肤自然会重新生长。丹溪便毒的治疗方法 便毒是厥阴经的湿热，因为劳累而发作；用射干三寸，和生姜一起煎，饭前服，泻下二三次便见效。射干应选开紫花的，开红花的不要用。一方 用破故纸、微炒至黑的鼠粘子、炒牵牛子、大黄酒蒸后焙干，各取等分研成粉末；每次服一两，用酒调服。又一方 （丹溪）已经形成脓液的，使用大黄（酒蒸）、连翘（各五钱）、枳实（三钱）、厚朴、甘草节（各三钱）、桃仁（二十一枚）、生姜三片。将这些药分作三次，水煎服用。石香程氏说：便毒又叫跨马痈，是奇经冲脉、任脉发生病变，痈出现在厥阴经所分布的部位；该经血多，所以又叫血疝。有的先有疳疮后发作，有的突然出现肿块并疼痛而发作，都是热邪郁结、血液聚积形成的。刚发作时宜疏通、攻下，使其立即消散。肿胀形成以后，就像平常一样使用托里、内补的药物。苏方木散 （《疮疡集》）治疗便毒。木鳖子（去壳）当归尾（酒浸）芍药、白芷、粉甘草、川芎、射干、忍冬藤（即金银花）、大黄（锉碎，酒浸后用湿纸包裹煨制）、穿山甲（用糠火煨，炒至黄而脆）、没药（另研）、苏方木（各六钱，另一版本作六分） 以上药切成细片，作一服，用水、酒各一盏，煎至一盏，饭前服。玉烛散 （《疮疡集》）治疗便毒。川芎、当归、生地黄、赤芍药、朴硝、大黄（按前法炮制）、甘草（炙，各八分） 以上药切成细片，作一服，用水煎，饭前服。牡蛎大黄汤 （《精要》）治疗与前面相同的证候。大黄（按前法炮制）、牡蛎（各二钱五分，火制〔原文缺具体炮制字样〕）、甘草（一钱）、栝蒌（一个，去皮） 以上药切成细片，作一服，用水二盏煎至一盏，温服。瘰疬的治疗方法 丹溪说：瘰疬一定先发生在少阳一经；如果不遵守禁忌，就会蔓延到阳明经。总的说来，饮食滋味厚重、气机郁积，以及所谓风、所谓热，都归结为这两个方面，并由此推演变化。必须辨别虚实；实证容易治，虚证就值得忧虑。这是因为它属于胆经，胆主决断，又有相火，而且气多血少。妇人出现这种病，如果月经停止不来，就会出现寒热往来；稍微拖久便转为潮热，就危险了。如果不是断绝房事、饮食清淡，神仙也治不好。治疗瘰疬，可将立效散与栝蒌散交替服用，效果非常好。（丹溪） 《本草》说：夏枯草善于治疗瘰疬，能消散结聚的气，并有补养厥阴经血脉的功效，但医经中没有说明。看它能够退除寒热，虚证可以依靠它；如果是实证，就用行气散结的药物辅助，外用艾灸，也会逐渐见效。治疗血少型马刀瘰疬兼腹泻，可用四物汤，并加倍使用酒炒芍药，再加入牡蛎粉、陈皮、柴胡、甘草、黄连、玄参、炒神曲、桑椹膏。

译石香程氏说：瘰疬这种病，《内经》所说的结核就是它。结核有大小之分，像大豆、银杏，有的还会连串生长。形状大而像马刀的，叫作马刀疮。经脉的分别属于火类；火气亢盛到极点，必然兼有水来制约，所以肿块坚硬。凡是瘰疬的发生，起初生在耳后足阳明、足少阳二经的部位，逐渐侵及太阳经，后来沿着经脉流注到腋部、胁部以及手足，各处都可能出现。治疗时，用火针刺入肿块中央，但不能刺透到底；把蟾酥膏填入其中，外面贴绿云膏。三天后取出肿块中央的稠脓，脓排尽后，再去掉肿块外面的薄膜。先刺破初起的一个疮核，以断绝病源；服药后排出的都能痊愈。如果肿块不肯收口，像银杏那么大的，就全部切开，用药物取出。自行溃破的病灶，就像木果腐烂一样：果肉虽已腐溃，果核仍然存在。因此脓水不断流出，长久难以痊愈。治疗时用铁烙烧红，烙除破溃处仍存的病核，并灼烙溃烂的肉。随后使用金宝膏、龙珠膏等药物，追除蛀蚀性的邪毒根部，便能长出新肉而痊愈。再根据经络证候，服用祛除风热并能引药归经的药物，以消除病根，这样就能取得完全的疗效。蟾酥膏 蟾酥（如大豆大） 白丁香（十五枚） 寒水石（少许，〔原文缺字〕） 巴豆（五粒） 寒食面（少许） 以上各药分别研细，混在一起再研细，用炼蜜制成丸，大小如绿豆。每次用一丸或二、三丸，放入针孔中。如果脓液还没有排尽，就再用数丸，以脓液排尽为止。绿云膏 黄连、大黄、黄芩、玄参、黄柏、木鳖子（去壳，各一钱） 以上药切碎，用香油一两同煎至焦黄色，去掉药渣，加入净松香五两，再煎成膏；滤入水中反复拉拔，使其呈金黄色，再放入锅中熬煮。放温后加入：猪胆（胆汁，三个）、铜绿（三钱，用醋浸一夜，以绵滤去药渣）。用竹〔原文缺字〕趁温搅匀，然后照常摊开贴敷；兼治疮口不干的，加乳香、没药、轻粉，效果尤其好。金宝膏 能够去除腐肉、朽肉，而不损伤正常的新肉。桑柴灰（五碗，用沸水十碗淋取灰汁；铺一层草纸、两层皮纸于筛底，再把灰放在上面淋滤） 穿山甲（二两，煨至膨胀） 信砒（二钱，另研） 杏仁（七枚，去皮，与信砒、穿山甲一同研细） 生地黄（二两） 辰砂（一钱，另研） 粉霜（另研） 麝香（各五分） 先将灰汁滤清，入锅煎浓，加入穿山甲末，等煎至一半焦干时加入麝香；接着加入粉霜，煎至九成干，再加入辰砂。待制成膏后，加入炒过的锻石末，熬至结成块，立即收入小罐中，不要让它见风。龙珠膏 龙芽草（五两） 棘枣根（五钱） 海藻（二钱五分） 苏木（五钱） 以上药切碎，酌量加水二十碗，煎至十二三碗，滤去药渣。再用桑柴灰、锻石、苍耳草灰（各二碗半），铺两层草纸、两层皮纸于箩底，把灰放在上面，用煎好的药汤趁热淋滤，取灰汁约十碗，澄清后入锅煎成膏。加入巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、轻粉，贮存在瓷罐中。每次取药敷在病核上；再次敷药时，去掉旧药和痂皮，再敷新药，病核就会溃破而愈。病根较小的，只把药涂在根部，病核自然会溃破。以上都是石香的方子。救苦化坚汤 （东垣）治疗瘰疬、马刀疮、夹有瘿瘤的病变，病位在耳下或耳后，沿颈部向下至肩上，或进入缺盆部，属于手足少阳经脉的分野。瘰疬在颏下，或发展到颊车部，属于阳明经脉的分野，是由于心脾之邪侵袭而形成的。现在把这两种证候合在一起治疗。黄芪（一钱，护卫皮毛，补腠理之虚并使气血流通，是疮疡患者的要药，也是固表补元气的良剂） 人参（三分，补肺气；如果气短、气息不调或喘，应加用） 炙甘草（五分，能调和中焦、协调诸药、泻火、补益胃气，也能除去疮中的邪气） 真漏芦、升麻（各一钱） 葛根（五分，这三味都是足阳明本经的药） 连翘（一钱，是十二经疮疡中所用的药，不可缺少，能散解血结气聚，是治疗疮疡的要药） 牡丹皮（三分，去除肠胃中停留的瘀血） 当归身、生地黄、熟地黄（各三分，这三味是各经中调和血液、生血、凉血的药） 白芍药（三分，夏季加倍；味酸、性寒，能补中益气，治疗腹痛必用，冬季寒冷时不可用） 肉桂（二分，性大辛大热，能散除结积；阴证疮疡必须少量使用，这是寒证借助温热药治疗的意思。又因为寒邪阴气覆盖于疮部，所以用大辛大热之药去除阴寒之气。如果有烦躁症状，就去掉肉桂） 柴胡（八分，功效与连翘相近。如果疮不在少阳经，就去掉柴胡） 鼠粘子（三分，没有肿胀时不用） 羌活（一钱） 独活（五分） 防风（五分，以上三味，必须询问是否有手足太阳经证：脊背疼痛、颈项强硬不能回头、腰部像折断一样、颈项像被向上拔起一样）。防风这一味辛温，如果疮在膈部以上，即使没有手足太阳经证，也应当使用，因为它能散结并祛除上部的风邪。昆布（二分，味太咸；病变坚硬时宜用，因为咸味能软坚） 荆三棱（炮制，二分） 广术（炮制，三分；这两味药在疮坚硬得厉害时使用，若不太坚硬则不必用） 益智（二分，如果唾液多，说明胃气不和；或患者吐沫、吐食、胃中有寒时加用，没有这些情况就不要用） 麦面（二钱，治疗腹中拘急，又能消食健脾） 神曲（炒，二分，食物不能消化时使用） 黄连（三分，治疗烦闷） 厚朴（姜制，一钱一分，腹胀时加用） 黄柏（炒，三分，有热或腿脚无力时加用；如果烦躁到想脱衣服，说明肾中有伏火，更应加用；没有这些情况就不要用）。

译以上药共研为细末，把蒸饼用汤浸泡后捏成饼，晒干，捣成米粒大小。每次服三钱，用白开水送服。如果气机不顺，加橘红。病情严重的，加少量木香。根据患者的虚实情况，临时斟酌用药，不要让药物用得太多而妨碍饮食，这是治疗的大原则。如果病变只在阳明经分，去掉柴胡、鼠粘子这两味，其余药都使用。如果在少阳经分，属于马刀疮夹瘿，去掉独活、漏芦、升麻、葛根，再加瞿麦三分。如果患者平素气弱，而病势发作时气反而旺盛、没有气短促的表现，则不可使用本方。考察患者平素情况，若应属气盛，就应顺应病情变化灵活处理；宜加入黄芩、黄连、黄柏、知母、防己之类，根据邪气所在的上焦、中焦或下焦来选用。例如邪气在上焦，加黄芩（半用酒洗炒，半用生品）；在中焦，加黄连（半用酒洗炒，半用生品）；在下焦，则加酒制黄柏、知母、防己之类，择取使用。如果大便不通，因而使邪气更加旺盛，加酒制大黄以通利大便。如果血液燥结而大便干燥，加桃仁泥、酒制大黄两味。如果风邪结聚、肠道干燥而大便不通，加麻仁、大黄以润肠通便。如果风邪使肠道涩滞、大便不通，加煨皂角仁、大黄、秦艽以通利大便。如果脉象涩，感觉身体气机涩滞而大便不通，加郁李仁、大黄，以消除气滞燥结。如果是阴寒病，因寒邪结滞而大便秘结不通，可用《局方》中的半硫丸，或加炮附子、干姜，用水煎煮后冷服。总的来说，用药的方法不只是治疗疮疡如此；各种疾病中，患者平素气弱而病情较重的，都应去掉苦寒药，多加人参、黄芪、甘草之类，先补元气再泻火，其余情况都可依此类推。柴胡连翘汤 （东垣）治疗男子、妇女的马刀疮。中桂（一分） 当归梢（五〔原文疑缺“分”〕） 鼠粘子（炒，另研） 炙甘草、酒黄柏、生地黄（各一钱） 柴胡（一钱五分） 黄芩（炒）、酒知母、连翘（各一钱五分） 瞿麦（二钱） 以上药切细，制成一服，加水二盏煎煮，药液稍温时服。消肿汤 （东垣）治疗马刀疮。鼠粘子（炒，五分） 黄连（炒，五分） 当归梢、甘草（各七分） 栝蒌根、黄〔原文疑为药名残缺〕（各一钱，蜜炙） 生黄芩、柴胡（去芦，各一钱二分） 连翘（二钱） 红花（少许） 以上药切细，制成一服，加水二盏，煎至一盏，去渣，药液稍温时服。柴胡通经汤。（东垣）用于治疗小儿颈项两侧出现结核，质地坚硬而不溃破，这种病称为马刀疮。柴胡（去芦头）、连翘、当归梢、生甘草、黄芩、鼠粘子（炒）、荆三棱（醋炒）、桔梗（各二分），黄连（五分），红花（少许）。以上药物切细，制成一服，用水二盏煎至一盏，去掉药渣，饭后稍温服用；忌用苦味泻下药以通大便。散肿溃坚汤 （东垣）治疗马刀疮，结块坚硬如石，病在耳下至缺盆中、肩上或胁下的，都是手足少阳经的病变；以及瘰疬遍布颏部，或发展到颊车部，坚硬而不溃破，属于足阳明经所发的病变；两种病变已经破溃、流脓水的，也都能治疗。黄芩（八分，酒洗，半炒半生） 草龙胆（酒洗后炒四遍） 栝蒌根（酒洗） 黄柏（酒制炒） 知母（酒炒） 桔梗（去芦） 昆布（酒洗，各五分） 柴胡（四分） 炙甘草、荆三棱（酒洗炒）、广术（酒拌炒）、连翘（各三分） 葛根、白芍药、当归梢、黄连（各二分） 升麻（一分） 以上药切细，制成一服，加水二盏，先浸泡半日，煎至一盏，去渣，饭后药液稍温时服。睡卧时把双脚伸直放在高处，头低低垂下；每次含一口药液，分十次咽下。服完后过一会儿，照常安卧，因为要使药力停留在膈部。另取一料药研成细末，用炼蜜制成绿豆大的丸剂，每次服一百多丸，用煎好的药汤送服；也可加海藻五分，炒后加入，效果更好。用海藻来配合甘草，这是东垣用药的精妙之处，世上的医生没有明白这一点。升阳调经汤 （东垣）治疗瘰疬绕行颈部，或发展到颊车部，这些都是足阳明胃经的病变；如果疮病深远，隐伏在深曲的肌肉里面，则是足少阴肾经的病变，是戊土脾传给癸水肾，即丈夫传给妻子的关系。病变都形成坚硬大小不等的块状物，均可治疗，也可以制成丸剂。升麻（八分） 葛根、草龙胆（用酒制四次后炒）、黄芩（各四分，酒制炒） 连翘（五分） 广术、荆三棱（两味都用酒制炒）、炙甘草（各四分） 当归梢（三分） 桔梗（五分） 芍药（三分） 黄柏（酒炒，二分） 知母（酒炒，一钱） 黄连（酒洗，五分） 黄芩（生用，四分） 以上药切细，制成一服，加水二盏，先浸泡半日，煎至一盏，去渣，临睡前药液稍温时服。另外称取十帖药的分量研成细末，用炼蜜制成绿豆大的丸剂，每次服一百丸。服药时把脚垫高，去掉枕头仰卧；含一口药液，分十次咽下，最后留一口用来送服丸药，服完后照常睡卧。连翘散坚汤 （东垣）治疗耳下至缺盆、肩上生疮，坚硬如石，推动时摸不到根的病变，称为马刀疮，属于手足少阳经的病变。有的生在两胁下，有的已经流脓，形成疮但尚未破溃，也都能治疗。柴胡（一钱二分） 草龙胆（酒制四次） 土瓜根（酒制炒，各一钱） 黄芩（酒炒两次，七分） 当归梢、生黄芩、广术、荆三棱（酒炒）、连翘、白芍药（各五分） 炙甘草（三分） 黄连（酒炒两次）、苍术（米泔水浸，各二分） 以上药切细，制成一服；另称取十帖药的分量研成细末，用炼蜜制成绿豆大的丸剂，每次服一百多丸。煎服的药，加水二盏，先浸泡大半日，煎至一盏，去渣，临睡前药液稍温时服；去掉枕头仰卧，每一口分十次咽下，留一口用来送服丸药，服完照常安卧，再用后面的药物涂敷患处。龙泉散 （《疮疡集》） 龙泉粉（炒。就是磨刀石上的粉末） 瓦垄粉、广术、荆三棱（酒洗炒）、昆布（各五钱） 以上药共研为细末，用煎熟的水调和后涂敷，使用此药去除病患，速度尤其快。三圣丸 （《济生》）治疗瘰疬的峻烈攻伐药，疗效神奇。

译丁香（五十粒） 斑蝥（十个，去翅和头足，炒） 麝香（一钱，另研） 以上药研成细末，再取盐豉五十粒，用汤浸软，研成泥，与前药末混合，制成绿豆大的丸剂。每次服七丸，饭前用温酒送服，每日三次。服至第五至第七天，感觉小便淋漓涩滞，这是药物见效的表现，便增加服量。有时小便中排出像青色筋膜一样的东西，这就是病根。忌食湿面和有毒食物。立验大圣散 （《疮疡集》）治疗瘰疬的峻烈攻伐药。斑蝥（大者三十个，去头、翅、足，与糯米一同炒，炒至米黄色，去掉糯米，只用斑蝥） 面僵蚕（一钱，去丝和嘴，炒） 黑牵牛（半生半炒，共三钱，取头末一钱） 荆芥穗（一钱） 以上药研成细末，每次服一钱，空腹用无灰老酒送服。服用此药必须忌食鱼、肉、酒、醋、盐、酱以及能诱发风邪、扰动气机的食物，只可以吃蔬菜和白粥。例如第二天早晨服药，前一夜不要吃夜粥；黄昏时煎川木通汤，调服玉屑妙灵散二钱。第二天五更时，用酒调服立验大圣散一帖；不能饮酒的，就用灯心木通汤调服。到中午感觉小腹攻冲疼痛、小便涩痛时，再用灯心汤调服琥珀末一钱，或者服玉屑妙灵散也可以。这样应当使恶物通利排出，从小便中排出像葡萄肉一样的东西，里面有一点凝血。如果还没有排出，三天后可以再服；到中午以前，用六丁神散服一剂催促排出，必定会自行排下。五六天后再催服一剂，以病根完全除尽为止。如果颈项上有〔原文缺字〕一枚，排下十枚恶物，病根就除尽了。如果出现小腹攻冲拘急、茎中涩痛的不适，不必惊恐，过后腹部自然会平复，不再有事。玉屑妙灵散 滑石研成细末，每次服一钱，用煎好的川木通汤调服。六丁神散 （《疮疡集》） 苦丁香（六枚，或称取五分重） 白丁香（一钱） 苦参末（五分） 赤小豆（一钱） 磨刀泥（以青石磨刀泥为佳。又名龙泉粉） 大斑蝥（七个，去头足，炒） 白僵蚕（去丝和嘴，炒，各一钱） 以上药共研为细末，每次服一钱重，空腹用无灰酒调服。瘿瘤治法：破结散（《大成方》）治疗石瘿、气瘿、筋瘿、血瘿、肉瘿、马刀疮、瘰疬等病。海藻（酒洗净） 龙胆草（酒洗） 海蛤粉 通草 贝母（去心） 昆布（酒洗净） 矾石（枯制） 松萝（各三钱，现今用桑寄生代替，效果相同） 麦曲（炒，四钱） 半夏曲（二钱） 以上药研成细末，每次服二钱，用热酒调服，饭后服。忌甘草、鲫鱼、鸡肉、五辛、生果。有人颈项上生了〔原文缺字〕，大如茄子，潮热、不思饮食，身体消瘦，日久不愈，各种方药都无效。后来得到此方，去掉松萝，加入一倍量的真桑寄生服用；三五天后，疮块变软并消散，热退而痊愈。接连治疗数人，都有效。南星散 （《疮疡集》）治疗皮肤、颈项、面部生出的瘤，大的像拳头，小的像粟粒，有的软、有的硬，不痒不痛，宜用此药。千万不可轻易使用针灸，否则多半会导致无法挽救。生南星（大的一枚） 将药研捣得极烂，加入上好醋五七点，捣成膏状。如果没有生南星，就把干南星研成末，用醋调成膏状。先用细针刺患处，使气透出，然后把药膏摊开贴敷；感觉发痒时就频繁更换，直到见效。瘤是气血凝滞、结聚而形成的，有的像桃李，有的像瓜瓠。瘤有六种名称：骨瘤、脂瘤、脓瘤、血瘤、筋瘤、风瘤，是因为其中分别有这些物质，所以这样命名。以上各种瘤，都可通用龙珠膏治疗。龙珠膏 （方剂见前面“瘰〔疑缺字〕”条下。） 患瘤宜服十六味流气饮。（方剂见前面“奶岩”条下。） 凡是瘿气，首先必须戒断浓厚滋味的食物；取海藻一两、黄柏二两研成末，放在手掌中，时时舔服，随着唾液咽下。等到病消退三分之二时，停止用药。结核的治疗方法 丹溪说：凡是颈部、臂部或身体上出现结核，像肿毒一样却不红、不痛、不化脓的，多是痰液停聚不散，称为痰核。用二陈汤加酒炒大黄、连翘、桔梗、柴胡煎服。又一方：治疗臂部结核疼痛，用二陈汤加连翘、川芎、皂角刺、防风、酒炒黄芩、苍术煎服。治疗耳后和头顶各有一个结核：将炒僵蚕、酒蒸大黄、青黛、牛胆、南星研成末，用蜜制成丸，含在口中化服。疔肿的治疗方法 石香程氏说：疔肿这种病，都是体内蓄积的热毒很深而形成的。近来多见因食用了染有牛疫、马疫的牛马肉而形成这种病证。它的形状有十三种，都是根据形状命名的：一是麻子疔，二是石疔，三是雄疔，四是雌疔，五是火疔，六是烂疔，七是三十六种疔，八是蛇眼疔，九是盐肤疔，十是水洗疔，十一是刀镰疔，十二是浮沤疔，十三是牛狗疔。其中三十六种疔最为可怕。其表现是疮头发黑并浮起，形状像黑豆，四周大红；今天生一个，明天生两个，后天生三个，直到长出十几个，仍然可以治疗；如果长满三十六个，就是无法治疗的病证。这十三种疔虽然形状各不相同，但它们的病因都是热毒过盛。治疗时应立即用夺命丹攻下，以削弱毒势的猛烈程度；随后服化毒丸，以及内托散、二活散、雄麝汤，并根据证候、经络和病势的缓急，斟酌使用引经药治疗。如果没有其他证候，有热就退热，有肿就消肿。如果出现身体发冷、自汗、呕吐恶心、烦躁气喘、发狂叫喊、胡言乱语、两眼直视，都是毒气侵入体内，便无法治疗了。如果疔已经拔除，就用金银白芷散、加减十宣散调治，这样才可以完全平安。一是麻子疔：形状是肉隆起，疮头像黍米，颜色稍黑，四周微红，多发痒。忌食麻子，忌接近用油浸过的衣布，也忌进入麻田行走。二是石疔：皮与肉相连，颜色像黑豆，非常坚硬，针刺不入，皮肉略有疼痛。忌接触瓦砾、砖石之类。三是雄疔：疮头发黑并结痂，四周〔原文“仰”字后疑有脱文〕，浆液隆起，有水流出，颜色发黄，大小如钱孔而形势高起。忌房事。四是雌疔：疮面略黄，向内结痂，也像灸疮；四周〔原文缺字〕浆液隆起，疮心凹陷而发红，形状像钱孔。忌房事。五是火疔：形状像被沸汤烈火烧灼，疮头发黑结痂，四周像有烟焰，又像红色粟米。忌火烧火烙。

译六是烂疔：颜色稍黑，有白斑，疮中溃烂，有脓水流出，疮的大小像匙面。忌食滚烫的食物和腐烂之物。七是三十六疔：疮头发黑并浮起，形状像黑豆，四周发红；今天生一个，明天生两个，逐渐增至十几个，未满三十六个仍可治疗；若满三十六个，药物也不能治愈。忌嗔怒，忌积蓄怨恨。八是蛇眼疔：疮头黑色的表皮浮起，形状像小豆，像蛇眼；整体坚硬。忌让心怀恶意的人观看，也忌让嫉妒的人看见，忌用毒药。九是盐肤疔：大小像匙面，四周都发红，并隆起黑色粟粒。严禁食用咸味。十是水洗疔：大小像钱币，中间像钱孔，疮头发白，里面黑色结痂，有汁液流出，中间坚硬。忌饮浆水，忌用水洗，忌渡河。十一是刀镰疔：宽窄像韭叶，长一寸；左侧的肉黑如烧烙。忌针刺以及刀、镰切割，忌受铁刃伤害。可以用药物治疗，不可胡乱攻治。十二是浮沤疔：疮体弯曲而圆，有少许未合拢之处，长而狭，大小像韭叶；里面发黄，外面发黑。黑处针刺不痛，黄处针刺则痛。十三是牛狗疔：其内部颜色〔原文“色”后疑缺字〕隆起，用手掐也掐不破。以上十三种疔疮刚开始时，疮心先痒后痛，先怕冷后发热，热退定后又怕冷；多数患者四肢沉重、心中惊悸、眼前发花。病情很重时会呕吐恶心，出现呕吐恶心就难以治疗。麻子疔这一种，自始至终只发痒。起初所列的禁忌都不可触犯；触犯后病就会发作，并且难以治疗。浮沤疔、牛狗疔两种没有禁忌，即使不痊愈也不会杀人；它们表现出的寒热症状也与其他疔疮不同。都应按照规定加以护理和治疗，禁忌事项不得触犯；如果触犯后出现脊背强直、疮痛剧烈难忍，就是这种情况。又说：疔肿刚发作时，突然隆起像钉子，所以称为“疔”。它使人恶心、怕冷，四肢强直疼痛；有时疮会变成焦黑色，肿大而发亮，根部坚硬，针刺也感觉不到疼痛，这些都是疔肿的表现。发生在手足、头面、胸背和骨节之间的最为危急，其他部位还可以治疗；毒气进入腹中后，会烦闷恍惚，像醉酒一样，这样的患者两三天内就会死亡，因此不可不迅速治疗。返魂丹 医经说：使病人发汗，疮就会痊愈。必须用这味药使其发汗。乳香、没药、辰砂、雄黄（各一钱五分），轻粉、片脑、麝香（各五分），海羊（就是蜗牛，不限多少），蟾酥、青黛、粉草、硼砂（各一钱）。以上药物研成细末，用海羊捣成的膏制成丸；如果难以成丸，可加少量酒面糊，制成弹子大小。每次服一丸，同时取生葱头二三个，细细嚼碎后咽下。疔肿以及痈肿的毒气进入膈中的，出现微汗即可解除。另一方：加铜绿、寒水石、轻粉、枯矾各一钱重。按：以上药物都不是发汗药，大概是既能解毒，又能驱逐毒气，使毒气从腠理化为汗排出。拔疔方法：把黑色公牛牵到石塔上，它一定会排粪；等粪上长出菌子，取下焙干，与〔原文缺药名〕等分研成细末。先取一根两端去掉竹节的竹筒，在一端剖开十字形，将未剖开的一端套在疔上，用线把竹筒紧紧捆住，以陷入肉中为度。取上述药末一匙，滴水调和，放入筒内；过一会儿药物翻滚起来，疔就会自行拔出。如果一次没有见效，就逐渐增加次数，疔一定会被拔出。夺命丹 巴豆（一两，去壳，醋煮一伏时），黄丹（三钱，炒），朱砂、雄黄（各三钱），乳香、郁金（各五钱），大黄（一两），轻粉（二十〔原文“录”疑为剂量单位讹字〕），蟾酥（一钱或五分），飞罗面（三两）。以上药物研成细末，用蜡水糊制成丸，大小如绿豆；根据患者年龄、体质虚实，斟酌增减丸数服用，以攻下毒气。如果没有夺命丹，用雄黄丸代替也有效。雄黄丸 雄黄、郁金（各一钱），巴豆（十四粒，去壳），麝香（少许），皂角、全蝎（各一钱）。以上药物研成细末，滴水制成丸，大小如绿豆；每次服二十丸，用清茶送下。也要根据病情的大小、患者体质的虚实，斟酌增减丸数。化毒丸 片脑、麝香（各五分），砂、朱砂、雄黄（各二钱），轻粉（十〔原文“录”疑为剂量单位讹字〕），蝉蜕（二十枚，洗去表面部分）。以上药物研成细末，用新取的蟾酥制成绿豆大小的丸；每次取一丸放在舌上，含取唾液，便可痊愈。独蟾丸 （附取蟾酥的方法。） 捉取活蟾蜍（就是大而健壮、全身有疙瘩的虾蟆，俗名癞虾蟆，又名风鸡；大的重五六两，不限多少）。抓住它的后脚，用大桑叶或油单纸包住并遮盖它的头，用铁钉刮取两眉之间的白色汁液，使其溅在叶子上；汁液凝结后像湿的真粉，搓成绿豆大小的丸。一只蟾蜍可制一丸，多的可制二丸，悬挂在通风处阴干。患疔肿的人，立即取一、二丸放在舌尖上，仰卧一会儿；等苦水充满口腔，就把这些苦水咽下。也可以用铍针刺开疔肿的顶部，将一丸药放入其中，外面用薄皮纸贴住保护，不要让药物脱落。背部痈以及一切痈肿刚开始时，也可以依照这个方法治疗，效果非常神奇。（以上为取蟾酥的方法，务必防止蟾酥汁进入眼睛，否则人的眼睛立即失明。） 雄麝汤 解除疔毒，效果神奇。（凡是解毒，不可没有雄黄、朱砂。） 雄黄（另研，一钱），朱砂（另研，一钱），真绿豆粉（二钱），麝香（另研）、乳香（另研，各一钱），白芷、茜草根、紫花地丁草（各二钱），牡蛎、僵蚕、炒牛蒡子、大黄、金银花、青木香、栀子、荆芥穗、朴硝、甘草（各一钱），胡桃（二十个，去壳和膜）。除白芷以后的十四味药切细，用无灰酒一碗浸泡一会儿，研捣细，再加水一碗，一同煎至一碗；去掉药渣和沉淀的浊物，加入前面另研的雄黄等五味，调匀后一次服下。还要仔细辨明患处所属的经络和部位，按照东垣的方法加用引经泻火药，尤其好。想要通利大便，就加倍使用大黄、朴硝二味，并在临煎后下。茜草就是过山龙。二活散 羌活、独活、当归、乌药、赤芍药、酒洗金银花、连翘、天花粉、甘草节、白芷（各四钱五分），红花、苏木、荆芥、蝉蜕、干葛（各三钱），檀香（二钱）。以上药物研成细末，每次服三钱，用苍耳煎汤调服。取疔散 雄黄、砂、蟾酥、信石（各一钱），巴豆（十粒），轻粉（十〔原文“录”疑为剂量单位讹字〕）。先用针把疔疮四周刺破，再用醋调药末涂敷。疔脱落后，用长肉拔毒膏药贴敷。（以上各方都见于《疮疡集验》。） 解毒丸

译白芷（十两），木香（五两），砂（研，一钱六分），贯众（晒干后捣成末，称取四两，取新鲜者，去皮切片），朴硝（四两，另研），萝卜子（去壳，醋浸炒，另研成末，四两），京墨（八钱，另研）。以上药物混合均匀，用糯米糊制成龙眼大小的丸，以青黛作外衣，阴干；每次服一丸，用无灰酒磨化后服下。贺蓝先生解毒丸 可解各种药物中毒，以及山岚瘴气、染疫牛马猪羊肉的毒、鱼腥面食蔬菜的毒、暑热湿毒、伤寒湿毒；也可治小儿斑疹、喉痹等急证，红赤痈肿以及各种无名肿毒。黄柏、贯众、茯苓、蓝根、葛根、生地黄、雄黑豆、甘草、滑石、缩砂、阴地蕨、薄荷（各三两），益智、大黄、寒水石、紫荷车（即金线重楼）、马勃、草龙胆、炒僵蚕、百药煎、山栀子（各一两）。以上药物研成细末，炼蜜制成丸；每一两分作十丸，细细嚼服，用新汲的水送下。小儿惊风，用薄荷汁送服。也可以用蜜水浸泡蒸饼制丸。也可以加入黄连、白芷。万病解毒丸 （《局方》） 射干、文蛤（即五倍子）、杏仁、石膏、续随子（去壳去油）、蚤休（即金线重楼）、土朱、大戟、山豆根、山茨菇、白药子、大黄（酒蒸，各二两），麝香（二钱），青黛（一两），葳灵仙（一两），白芷（一两），黄连、风化硝（各五钱）。以上药物研成末，用糯米糊制成弹子大小的丸，以青黛、滑石细研后作外衣，阴干。此药可解一切毒、蛊毒，以及鼠〔原文疑缺字〕、河豚鱼毒、菌毒、因疫病死亡的牛马肉毒、喉痹、骨鲠和竹木刺伤之毒，都用急流水磨化后服下。痈疽发背、疔肿疮疡、毒蛇犬咬伤、蜈蚣蜂蝎虿毒，以及刀斧伤、沸汤火伤，都用井花水磨化后服下，并涂在伤处。妇女鬼胎、恶气、积块、虫积、心胸痞满、腹部胀大，都用好酒磨化后服下。漏芦汤 （《千金》）治疗疔肿，效果神奇。漏芦、连翘、黄芩、白蔹、枳壳、升麻、麻黄（去根和节）、朴硝（各一两，另研），大黄、紫花地丁、金银花（各五钱）。除朴硝外，其余药物研成细末，最后加入朴硝混匀；每次服三钱，加水一盏半、姜三片、薄荷三叶，煎至七分，空腹温服。泻下恶物后停止用药。地丁就是大蓟。（另有说法认为是剪刀草；开黄花的叫黄花地丁，开紫花的叫紫花地丁。） 取疔肿方 （《疮疡集》） 青木香根（五钱），木香、雄黄、甘草（各一钱）。以上药物研成末，用汤调服，使其通过泻下排出毒气，泻四五次就会痊愈。破毒散 （《疮疡集》） 信石、砂、黄丹、雄黄、乳香（各一字），斑猫（五个，去翅去足后炒），麝香（少许）。以上药物研成末，取新鲜蟾酥和成丸，大小如绿豆；用铍针刺破疔头，将一丸药放入其中，外面用膏药保护。如果没有蟾酥，就加少量面糊。灸法：把大蒜捣烂成膏，涂在疮的四周，留下疮顶，用艾炷灸，灸到疮处爆裂为止。如果不破溃，就比较难治愈，应当多灸，灸一百多壮，没有不痊愈的。（祖传方） 治疗因吃了病死牛马肉而形成疔肿、病危将死的病证。将[缺字]木叶捣烂，绞取原汁一至二碗，一次服下，泻下大量毒气后即可痊愈。冬季没有叶子时，取嫩根研末，用水冲服，也有效。如果还没有通利，就再服一次，以通利为限。各种疮的治疗方法：活魂丹 （丹溪）治疗一切恶疮，疗效非常显著。血竭、乳香、没药、铜绿、枯白矾、黄丹、穿山甲（煨至膨胀，一钱）、轻粉、蟾酥（各五分）、麝香（少许）。以上药研成细末，用蜗牛捣成膏制成丸剂，丸如绿豆大；每次服一丸，病重服二丸。取葱白一寸嚼烂，将药包住，用热酒送服，饭前服。又一方 用真僵蚕、蝉蜕两味药等分研末，以香油调和外敷，拔除疔毒有效。治疗各种恶疮：将经霜的芭蕉叶研成末，用香油调和外敷。先用忍冬藤、葱、椒、苍耳草煎汤，把疮洗净，吸干水分后敷药，外面用油纸覆盖。又一方 治疗各种恶疮：取松树上的白蚁泥和黄丹等分，炒至黑色，用香油调和外敷，外夹油纸，每天换药。以后用龙骨、没药收敛疮口，使新肉生长。又一方 治疗恶疮：将黄丹放入香油中煎煮，再加入朴硝涂抹。天泡疮，内服防风通圣散，并用炒过的蚯蚓粪加蜂蜜调和外敷。如果从腹部皮肤上发起，是里热向外发散，仍用通圣散治疗较好。又一方 治疗天泡疮：用野菊花、枣树根煎汤洗患处，再敷黄柏、滑石研成的粉末。治疗脚上的沙疮、流清水的，用紫燕窝泥和略炒的黄柏两味药，共研成末，以香油调和外敷。治疗[缺字]疮：白胶香一两，黄柏、石膏各一两，青黛五钱，龙骨五分，研成末，用香油调和外敷。治疗[缺字]疮：香油一两，加入如梅子大的胎发，煎至焦黑熔化，去渣；加入白胶香、黄蜡各一两熔化，再加入生龙骨、赤石脂、炒血竭各一两，搅拌均匀。冷却后装入瓷器，捏成薄片，贴在疮上，外面用竹箬包裹。三天后将药片翻面再贴，先用活血药煎汤洗患处。又一治疗[缺字]疮的方子：将箭箬剪去两头，用黄柏煮汁至浓稠，与白胶香、萆麻子一同捣成膏，摊在箬的粗糙面上，折叠后用光面贴患处。先用放温的清茶洗净患处，吸干后贴敷。又一方 治疗外[缺字]脚疮：将灶心黄土研得极细，加入黄柏、赤石脂、黄丹各五钱，轻粉、乳香、没药各一钱，细研混匀，用清油调成膏状。将药摊在油绢上，把绢面贴于疮上，外面覆盖油纸并扎紧。即使发痒也不可打开查看，数日后如果未愈，再换药并扎紧，直到结痂后才去掉药物。必须先用清茶水把疮洗净，再敷药。桃花散 治疗一切疮，可促进肌肉生长。白芨、白蔹、黄柏、黄连、乳香（另研）、麝香（另研）、黄丹（各等分）。以上药研成细末，掺敷在疮上，二三天后即可生肌，疮面恢复平满。治疗火烧伤和热水烫伤：将经霜桑叶焙干，煅烧至只存药性，研成细末，用香油调敷或直接干敷，二三天后结痂并平复。又一方 治疗火烧伤和热水烫伤：随时取黄蜀葵花，用香油浸泡，花朵逐日熔化在油中，用此油敷疮即可痊愈。也可以只收集花朵焙干研末，用香油调敷，效果也很好。下疳疮，用青黛、海蛤粉、蜜陀僧、黄连研末，敷患处。又一方

译将鸡内金煅烧至只存药性，研成末外敷。又一方 治疗下疳疮：将凤凰退煅烧至只存药性，研得极细，用香油调和外敷。再根据疮口大小，剪取蛋壳内的白膜贴上。必须安静坐着一天不动，这样就会结痂。头疮，用猪油二钱（半生半熟）、雄黄和水银各二钱五分，调匀后外敷。金丝疮，形状像绳线，粗细不一，向上向下蔓延到心部就会死亡；可以在疮头截断经脉并针刺出血，然后嚼烂萍草根敷上，立即痊愈。手[缺字]疮，用皂角、枯矾、轻粉、黄连、黄柏研末外敷。砂疮，用塌地藤烧成灰后外敷。各种疮疼痛难以忍受的，可以使用苦寒药，但适用于禀赋强厚的人。如果禀气薄弱，应当在补中益气汤中加入苦寒药。血热体质的人患疮而疼痛，应当用四物汤加黄芩、鼠粘子、连翘；病在下部的，再加黄柏。肥胖的人因湿热导致疮痛，宜用防风、羌活、荆芥、白芷，因为风能胜湿。疥疮和马疥疮，用马鞭草，不能接触铁器，捣取自然汁半盏，一次饮尽，十天内痊愈，疗效非常显著。白癜风癣，把小麦摊在石头上，用烧红的铁器压出油，涂擦患处，立即见效。治疗风癣疙瘩，用梓树叶、木绵子、羯羊屎、鼠屎、[缺字]油外敷。治疗癣疮：浮萍末一两，苍耳子、苍术各二两，苦参一两五钱，香附二钱五分，黄芩五钱，水煎后洗患处。身体虚弱而发痒，用四物汤加黄芩煎煮，再调入浮萍末一钱服用。又一方 治疗全身瘙痒：将凌霄花研成末，用酒调服一钱。秘传一擦光 治疗疥疮，以及妇女阴蚀疮、漆疮、天火丹和各种恶疮，疗效非常显著。蛇床子、苦参、芜荑（各一两），雄黄（五钱），枯矾（一两二钱），硫黄（五钱），轻粉（二钱），樟脑（二钱）。大枫子（五钱，取果仁），川椒（五钱）。以上药研成细末，用生猪油调和外敷。又一方 治疗与前方相同的病证，并可兼治小儿癞头疮。蛇床子（一两）、雄黄（五两）、硫黄（一两）、枯矾（二两）、大枫子（五钱，取果仁）、川椒（五钱）、黄柏（一两）、轻粉（二钱，另行拌入）、牛皮岸（即熏牛皮所得的烟灰）。如果没有牛皮岸，可用香炉岸代替，一两；黄丹（一两）。以上药研成细末，用生猪油调和外敷。（以上各种疮的治疗方法，都出自《试效灵验方》。） 凡是前代医家治疗痈疽的重要方剂，都采集编录在此，以备选择使用。五香连翘汤 （《外科精要》）治疗痈疽尚未成脓的，服用后可以使其消散；但应当根据时令和个人禀赋酌情加减使用。乳香、木香、沉香、丁香、连翘、射干、升麻、木通、桑寄生、麝香、独活、大黄（各等分）。以上药切成细片，每次用三钱，加水一大盏，煎至七分，去渣后温服。内托复煎散 （东垣）扶助里气，健运胃气。地骨皮、黄芩、茯苓、芍药、人参、黄[缺字]、白术、桂心、甘草、防己、当归（各五钱），防风（一两），苍术（半斤）。以上药切成细片，先用苍术加水五升，煎至三升，去掉苍术；加入前面十二味药，再煎至三四盏，取清汁，分三四次，整天服用。再将苍术药渣照前法煎煮，然后用此汁再煎其他药的药渣服用。白芷升麻汤 治疗手阳明经分布部位的臂上生痈，左右寸部脉都短，得到这种病时脉象都弦，按之洪大、和缓而有力；这是由于八风变化所致。白芷（一钱五分）、升麻、桔梗（各一钱）、甘草（炙，半钱）、黄[缺字]（四钱）、酒黄芩（四钱）、生黄芩（三钱）、红花（五分）。以上药切细，分作二服；水、酒各一盏，煎至一盏，温服。托里散 （《疮疡集》）治疗一切恶性疮疡、发背、疔肿、便毒初起，脉象洪数、弦实，肿势很重、将要成脓的，服三剂即可消尽。大黄、牡蛎、栝蒌根、皂角刺、朴硝、连翘（各六分），金银花、当归（各二钱），赤芍药、黄芩（各四钱）。以上药切细，制成一服；水、酒各一盏，煎至一盏，分四次服。又一托里散 （《疮疡集》） 黄[缺字]、当归、金银花、甘草（各等分）。以上药切细，每次用一两，酒水合煎；并应根据病变部位，酌情加入相应的引经药，效果更好。乌金散 （《疮疡集》）治疗痈疽、疔肿、时毒、附骨疽以及各种恶疮等病证。如果疮色黑而凹陷，坚硬如石，四肢发冷，脉细，或者不时昏沉、说胡话并循摸衣被，烦躁口渴，病情危重，服此药发汗后，疮就会重新隆起。苍耳头（五月初五午时采收）、草乌头、火麻头（六月采收）、木贼（去节）、虾蟆头、桦皮节（酥炙）、麻黄（去根和节）。以上药晒干，各取等分，一同放入瓷器内，用盐泥封固，用烈火[缺字]，从早晨至申时，烧到呈黑煤色为度，研成末。每次服二钱，病重服三钱，用热酒调服；如果还没有出汗，再服一剂。如果汗已经干了，再服用解毒、疏通便利的药物。配制此药时，必须选择天气晴朗的好日子，在安静的房间内配制。黄[缺字]六一汤 （东垣）治疗痈疽发渴。黄[缺字]（六两，蜜炙），甘草（一两，炙）。以上药切细，用水煎服，不拘时间。一方 （《精要》）治疗一切疮、疖、痈疽和发背，疗效特别好，也能排出瘀血。大黄（三钱），甘草、辰砂、血竭（各一钱）。以上药研成细末，用酒调服。内托护心散 （《精要》） 乳香（一两），真绿豆粉（四两；一方用二两）。以上药研成细末，每次服二至三钱，用甘草煎汤或新汲的水调服。小五香汤 （《疮疡集》） 木香、沉香、乳香、藿香、连翘（各二钱），麝香（另研，少许）。以上药研成细末，每次服二钱，加水一盏，煎至七分，温服。复元通气散 （《局方》） 当归、穿山甲（煨至酥脆，各五钱）、川芎、天花粉（炒）、青皮、陈皮（各一两）、大黄、甘草、黑丑（取头末，各五钱）。以上药物研成细末，每次服二钱，用温酒调服。金银白芷散。（东垣方） 黄芪、当归（各一钱），槟榔、川芎（各五分），甘草（一钱），天花粉（五分）。乳香、没药（各三分），皂角刺（去尖，炒），金银花（各一钱五分），防风（三分），白芷（一钱）。以上药物研成细末，分作三服；每服用水、酒各半盏煎煮，连药渣一起服下。正铁箍散。（《疮疡集》方） 贝母（去心，五两）、白芷、苍耳草灰（用醋拌匀，晒干，各二两）。

译或加龙骨二钱，效果尤其好。以上药物研成细末，用水或香油调和，敷贴在疮上。大铁箍散。（《疮疡集》方） 芙蓉叶、猪卷皮、木鳖子（各四两），白芷、黄柏、寒水石（各二两）。大黄、紫荆皮（各一两），赤豆、白蔹（各二两），白芨（一两），防风（五钱）。贝母（二两），真地青、羌活（各一两）。以上药物研成细末，用凉水调和，敷围在痈肿四周。如果肌肉松脆，应去掉白芨、白蔹，加生地黄、地榆，用芭蕉油调和后敷用。热势很重的，使用三消散。三消散。（《疮疡集》方）用于退除极重的热证，适用于红肿、颜色发红的病变。朴硝、焰硝、大黄、栀子（炒至黑色）、寒水石、南星（各等分）。以上药物研末，用生地黄汁调和后涂敷，也可以用芙蓉叶汁调和。云母膏。（《疮疡集》方）治疗各种痈疽、疮疖、跌打损伤等证。蜀椒（去椒目及闭口椒，略炒）、白芷、没药、赤芍药、肉桂、当归、盐花、菖蒲、麒麟竭、黄芪、白芨、川芎、木香、龙胆草、白蔹、防风、厚朴、麝香、桔梗、柴胡、松脂、人参、苍术、黄芩、乳香、附子、茯苓、良姜、合欢皮（各五钱）；硝石、甘草、云母（各四两）；柏叶、桑白皮、槐枝、柳枝、水银（用绢另包，待膏制成后，用手细细弹撒在膏面上，名为“养膏母”）、陈皮（各二两）；清油（四十两），黄丹（二十两）。除云母、硝石、麒麟竭、乳香、没药、麝香、黄丹、盐花八味分别研末外，其余药物都切碎，放入油中浸泡七日，用文火煎煮，并不断用柳枝搅拌；等到药油周围沸腾时离火，沸势平定后再上火，如此反复三次，以药物变黑为度。去掉药渣后再熬，随后加入黄丹和前述八味药末，仍不断用槐枝搅拌；滴入水中能结成珠子，软硬适中时即成。用瓷器贮存，待温热时将水银弹撒在膏面上。使用时先刮去水银，可以内服，也可以外贴，酌情使用，功效很大。太乙膏。（《疮疡集》方）治疗各种痈疽、疮疖；外贴有奇效，也可以内服，但必须辨明证候和经络，作为汤剂的药引送服。玄参、白芷、当归、肉桂、大黄、赤芍药、生地黄（各一两），黄丹，真麻油（二斤）。以上药物切碎，放入油中浸泡；夏季浸三日，冬季浸十日，春秋浸七日。用文火煎至药物变黑，去掉药渣后加入黄丹再熬，并用槐枝、柳枝不停搅拌；滴入水中能结成珠子，软硬适中时即成。用瓷器贮存。神异膏。治疗各种痈肿、疖毒，效果特别好。露蜂房（蜂房中蜂儿多的为佳，一两），玄参（五钱），黄芪（七钱五分），金蛇蜕（五钱，用盐水洗净，晒干），杏仁（一两，去皮尖），黄丹（五两，飞炼），香油（十两），乱发（如鸡蛋大一团，无病少年男子的头发为佳，用皂角水洗净）。先将香油和乱发放入锅中，用文火熬煮，等头发焦枯并完全熔化后，投入杏仁；等杏仁变黑，用真绵滤去药渣。再把油倒回锅中，加入黄芪、玄参，用文火熬一两个时辰后停火；过一会儿待火力稍减，再逐渐加入露蜂房、蛇蜕两味，用柳枝不停搅拌，以慢火熬至紫黑色。再次用绵滤去药渣，倒入炉中，用文武火熬煮，加入黄丹后快速搅拌一千多转；滴入水中能结成珠子，膏就制成了。冬季制成的膏可稍嫩一些，夏季制成的可稍硬一些；用瓷器盛装贮存，按需要摊开外贴。（祖传方） 万捶青云膏。（《录验》方）治疗各种痈肿：未成脓的，贴上可使其消散；已经成脓的，能拔毒排脓；还可治疗腹中痞块、止疟，贴在大椎穴和身柱穴，效果神奇。白松香（一斤，去木屑），蓖麻子（三百粒，去壳），杏仁（三百粒，去壳），铜青（三两），乳香（一两五钱），没药（一两五钱），轻粉（二钱）。以上药物放在一起，用铁锤在木砧上趁日光捣制成膏；如果干燥，可加少量香油一起捣，或用石臼、木杵捣制也可以。用瓷器盛装，以绯红色绢帛摊开外贴。（在汤液中制成，不接触火。） 一方。（《录验》方）治疗背痈、附骨疽、乳痈以及各种尚未成脓的痈肿，促使其发散，效果极好。槐花（一两，炒至焦黄色），胡桃（十个，取新鲜而不油腻的，连壳用火煨熟后去壳）。以上两味药在沙盆中研成泥，用热酒调和，连药渣一起温服。能够饮酒的人，多饮一些效果更好；醉过一次后，痈肿就会消散。散。治疗痈疽发于背部以及各种疖毒等证，效果神奇。草（叶子长得像牛舌，气味像猪臭味的）、小蓟根、五爪龙（即五叶藤）、生大蒜。以上四味各取等分，研成细末，用酒调匀，滤去药渣，服一碗；发出全身大汗后即可痊愈。又一方。治疗各种痈肿，效果神奇。只取新挖的天门冬一味，约三至五两，洗净后放入沙盆中研细，用好酒荡洗出来，滤去药渣，一次服下。如果没有见效，再服一两剂，一定会痊愈。卷第六。疠风。（“疠”与“癞”通用。） 论。《内经》说：风邪伤人，有的表现为寒热往来，有的成为热中，有的成为寒中，有的成为癞风。又说：癞风是因为营卫之气受热而腐败，气不清纯，所以会使鼻柱毁坏、面色衰败，皮肤生疮溃烂；风寒侵入经脉而不去，这就叫疠风。丹溪说：这是受到天地间具有杀伤万物性质的风邪所致。然而近来所见患此病的人，推究其病因，都是热血受到寒邪所致。有的人夏季劳累过度后进入寒冷泉水中洗浴，有的人冬季饮酒后踢冰踩霜，或下水捕鱼；因此湿热郁积在体内不能散去，风寒停留在体外不能运行，内外郁结日久，肌肉便逐渐败坏腐烂。这就是经书所说的“热盛则肉腐”。总的说来，这种病属于肺，病情重点归于手足阳明经。因为手足阳明经分别由胃和大肠所主，是脾、肺二脏的腑。脾主管肌肉，肺主管皮毛，这是腑病影响到脏的病变。经书又说：肠胃像集市一样，什么东西都接受，什么东西都包容，所以热毒积聚在体内，便表现在体外。因此治疗必须先从阳明经入手，然后再涉及太阴经，这也是先治根本、后治标表现的意思。湿热太盛必然生风，风太盛就会生虫，就像腐草化生萤火虫一类。治疗时必须先杀虫、泻火，然后生血、凉血、祛风、导滞、降火汤、升阴气，这些都是治疗的当务之急。治疗方法虽然很多，大体不超出这些范围，学医的人应当仔细体会。脉法。

译两手寸脉浮而紧，或浮而洪；阳脉浮而弦，阴脉实而大。脉浮而缓的容易治疗，脉洪大而数的难以痊愈，脉沉而实的也难以痊愈。脉气外溢的，病在上部；脉浮的，病在下部；这些都是不能治疗的证候。治疗方法。丹溪说：大风病是受到天地间具有杀伤万物性质的风邪，古人称为疠风，是因为它猛烈、暴悍而令人畏惧。人患此病，病位有在上、在下之分：气分受邪，病在上部；血分受邪，病在下部；气血都受邪，便上部、下部都有病。但都不出阳明一经，阳明就是胃和大肠，什么东西都能接受。治疗时必须仔细观察疙瘩和疮疡：上半身先出现、而且数量多的，病在上部；下半身先出现、而且数量多的，病在下部。病在上部的，用醉仙散，使涎液和血从牙缝中排出；病在下部的，用通天再造散，使恶物、虫积从肛门排出。随后用防风通圣散调治，再用三棱针在委中穴放血。上部、下部同时患病的，病情非常严重；如果不是医术高明、患者意志坚强，很少能够避免死亡。从上部或下部逐渐发展而来的，都是可以治疗的证候。人们见病势发展缓慢，往往忽视它；即使按法治疗已经痊愈，如果不彻底戒除嗜好、节制欲望，也免不了复发，最终无法救治。我治疗过五个人，其中没有死去的只有一名妇人，因为她非常贫穷，没有东西可以吃；其余的人都在三四年后复发。孙真人说：我曾经治疗过四五百人，最终没有一个人能免于死亡。这不是孙真人不能治疗，而是没有一个人能够遵守禁忌，实在令人悲哀。那名妇人在原病之外，又服用了百余帖加减四物汤；半年多以后月经来潮，病情完全平稳痊愈。使用醉仙散，必须根据患者年龄大小、体质虚实斟酌给药。证候严重而紧急的，必须先用再造散攻下；等身体调养恢复后，再给服此药。必须戒断盐、酱、醋、各种鱼类、辣椒、水果以及煎炒烧炙等食物，只能吃清淡的粥和清淡煮熟的时令蔬菜，连茄子也不能吃；只有乌梢蛇、菜花蛇可以用淡酒蒸熟后食用，能够帮助药力。《外科精要》为各种疮疡制定了治法，却没有谈到疠风；大概是因为风邪是百病之首，而疠风会残害肌体，距离死亡已经不远，一旦染上，很少有人能够幸免，比疮疡的治法更难，所以没有论及。八方的风，是随着八方的时令而起；顺应时令，万物就生长，违背时令，就会伤害万物。人的禀赋中如果带有这种杀伐之气，就会感受并患上此病，如同空虚之处容易接受外物；后来又由于起居、饮食和房事，逐渐形成郁气。两种气邪积聚在身体内，脾先受到损伤，于是成为湿病；湿温积聚日久，火气便产生；火气不断滋长，气变浑浊、血变污秽（另一说是血热凝结，气不清纯），于是化生各种虫，依次传遍脏腑。这种病虽被认为必死，却也有可以生还的道理：疾病初起时，胃气只是稍受损伤；脾主管肌肉，病邪流行得很慢，传变也是逐渐发生的，有时还可以借助医药的作用而获救。说它必死，并不只是因为医生不懂用药，完全是因为患者不能节制欲望，实在可悲啊！近来见到医术粗疏的人用药，常辅以大枫子油，却不知道此药药性燥热，虽有燥痰作用，却会损伤血液，甚至有病将要痊愈时先失明的。宋洞虚说：大风病有五种，皮肤呈黑色的不能治，其余都可以治。虫侵食肝脏，就会眉毛脱落；虫侵食肺脏，就会鼻出血；虫侵食脾脏，就会声音嘶哑；虫侵食心脏，就会足底穿溃，膝部虚软肿胀；虫侵食肾脏，就会耳中啾啾作鸣，耳弦生疮，有时麻木，有时疼痛，像针刺一样；虫侵食全身，就会皮肤瘙痒，好像有虫在爬行。病从头面部开始的叫顺风，从足部开始的叫逆风，多因寒热之邪与瘀浊杂气相互夹杂而形成。治疗时先用雷公散（即再造散）攻下，再用稀粥调养，半个月内不要任意活动或劳累；以后再用醉仙散。期间有时呕吐，有时腹泻，不必害怕；但如果腮部、咽喉、头面肿胀，药物和食物都咽不下去，逐渐排出恶水，或从牙缝中流出臭水和血丝，或不能说话，或胸闷而死，难以进食，就只能用管子灌入稀粥；经过十天、半个月或一个月，面色逐渐转白，病情便会安定。病情严重的，再给予换肌散。换肌散。治疗病程很久而不愈的大风病，以至于眉毛脱落、鼻梁塌陷的，服用此药不超过一个月，就能取得神奇疗效。黑花蛇、白花蛇（都用蕲州、黄州所产的。以上两味都用酒浸泡一夜），地龙（去泥土，各三两）。当归、细辛、白芷、天麻、蔓荆子、威灵仙、荆芥穗、甘菊花、苦参、紫参、沙参、木贼、不灰木、炙甘草、白蒺藜、天门冬、赤芍药、定风草（按《本草》所说就是天麻；现在都用野天麻，即益母草，不知是否恰当，还应当仔细考察）、何首乌、石菖蒲、胡麻子、草乌头（去皮、脐）、苍术（用米泔水浸泡，去皮）、川芎、木鳖子（各二两）。以上药物研成细末，每次服五钱，用温酒调服，酒多一些更好。醉仙散。胡麻子、牛蒡子、蔓荆子、枸杞子（四味都炒至紫色）、白蒺藜、苦参、栝蒌根、防风（各五钱；《宝鉴》记载前四味各一两）。以上药物研成细末，每一两五钱药末加入轻粉一钱，拌匀；每次服一钱，用清茶调服，早、中、晚各服一次。五至七日后，先从牙缝中排出臭涎，全身疼痛，昏沉烦闷如醉，随后泻下脓血和恶臭粪便，这就算见效。通天再造散。郁金（五钱）、皂角刺（独生、黑色而大的，去尖）、大黄（浸泡，以上各一两）、白丑（取头末，六钱，一半生用、一半炒用）。以上药研成末，每次服五钱，在太阳未出时用无灰酒调服，面向东方服下，当天必定泻下恶物，或是臭脓，或是虫。如果虫的口呈黑色，就是积年已久的虫。如果呈红色，就是近来形成的虫。几天后再服一剂，直到没有虫积为止。愈风丹。治疗疠病、手足麻木、毛发脱落、眉毛脱落、全身生疮疹以及皮肤瘙痒。抓挠后形成疮，以及各种疥癣和风病，都有效。苦参（一斤，研取头末四两）、土桃蛇（一条，用酒浸二三日，去骨取肉，晒干）、乌梢蛇、白花蛇（各一条，均按上法炮制）。以上药研成细末；另取皂角一斤，锉成约一寸长的段，用无灰酒浸一夜，去掉酒，再用新水一碗揉取浓汁，去渣，在银器或石器中熬成膏，与前药末混合，制成梧桐子大的丸药。每次服六七十丸，用防风通圣散煎液送服，再用粥饭压下，每日服三次。每隔三日洗浴一次，以大汗出为效；再过三日又洗浴一次，使其大汗出，洗浴三次即可安好。（洗浴方法见后文。） 一种方法。

译用桃、柳、桑、槐、楮五种树枝，浓煎成汤，放在大缸中浸泡，坐入其中，水浸至颈部，持续一天；等汤液变得像油一样，即可痊愈。《本草》说，治疗恶疾、全身生疮，可浓煎浮萍汤，浸浴半日，效果非常好，这是神效的方剂。又用荆芥穗、大黄、栀子、郁金、地黄。杜仲、防风、羌活、独活。白蒺藜等分研成细末，加入大枫子油和熟蜜，制成梧桐子大的丸药。每次用茶清送服四五十丸，每日三次。……。一种方法。用苦参五斤、好酒三斗浸泡一月，每次服一合，每日三次，持续服用不要间断；感觉脾胃已经安定后，研成细末服用也很好，尤其能治瘾疹。此方出自《图经》。陶隐居用酒浸泡苦参后饮用来治疗恶疮，长期服用可以使身体轻健。《日华子》认为苦参能够杀虫。《本草》说它能清除伏热，滋养肝胆之气。我曾以苍耳叶为主药，以此药为辅助药，再用酒煮乌蠡鱼，代替补蛇药中缺少的部分，研细后制成糊丸，做成梧桐子大的丸药。每次服五六十丸，逐渐增加到七八十丸，用热茶清送服，每日三次，服一两个月即可安好。如果加入紫萍，见效尤其快。紫萍中有很多水蛭，应在寒冷月份到山间水塘中采取，洗净泥土，略蒸透后晒干使用。一种方法。治疗手指拘挛弯曲、关节之间疼痛剧烈，逐渐发展到手指断落。用去壳的蓖麻子、锉成豌豆大的黄连各一两，加水一升，放入小瓶中浸泡；春夏浸三日，秋冬浸五日。取蓖麻子捣破，清晨面向东方，用浸药的水服一粒，逐渐增加到四五粒，稍有泻下也无妨。忌食猪肉和鱼腥，宜吃清淡食物，长期调护，效果神奇。一种方法。先服加减通圣散，使恶毒和污秽积滞大量泻出；再用三棱针，观察肉色发黑处以及委中穴的紫色脉络，刺出死血，但不能出血过多，以免损伤真气；然后服神仙紫花丸。（以上丹溪所载方法共十三条。） 加减通圣散。防风（五钱，去芦）、连翘（三钱，去蒂）、川芎（五钱）、白芍药（二钱）、当归（三钱，酒浸洗）、薄荷（二钱）、荆芥穗（五钱）、麻黄（三钱，去根节，用沸水浸泡）、栀子（三钱，去壳）、桔梗（五钱）、枳壳（去瓤，面炒）、石膏（以上各五钱）、甘草（三钱）、滑石（三钱）。黄芩（三钱，去腐朽部分）、柴胡（五钱）、黄连（五钱）、黄柏（三钱）、生地黄（三钱五分，酒制）、羌活（五钱）、熟地黄（三钱五分，酒制）、锦纹大黄（六两）、芒硝（一两）、皂角刺（一两，独生者，去尖）。以上药切成细片，分为八服。每服用水一碗半，煎至一碗，空腹服用，每日服两次；五六日后再服两次，等补养完毕后，再按此法服两次，然后服用后面的丸药。神仙紫花丸。（《外录》试验方。）治疗疠风以及各种恶疮、风疮，效果神奇；只要药材真实，没有无效的。病情轻的一料即可痊愈，病情重的用两三料可以根除。白花蛇（一具，产于蕲州、黄州，黑色体质而有白纹，龙头虎口，背上有二十四个方胜形花纹，尾尖有一块佛指甲；新鲜的最好，蛀腐的不能用；去头尾各四五寸，按一两计算，连皮带骨使用，一两五钱）、何首乌、荆芥穗、威灵仙（各四钱）、麻黄（连根节，二钱）、胡麻子（一钱）、蛇床子（二钱）。以上六味切细，与白花蛇一起用无灰酒一大碗浸一夜；去掉蛇皮和骨，全部晒干，再放回原来的酒中浸泡，再晒干，直到酒用尽为止。待晒得极干后，共同研成细末，另行包好。木香、沉香（各二钱五分）、人参（一两）、当归（七钱五分）、明天麻、猪牙皂角（各五钱）、麝香（一钱五分，鼻塞、声音粗重者加倍）、乳香、没药（各一钱）、明雄黄、辰砂（各五分，大块的为佳）、肉豆蔻（一枚，煨制）、定风草（二钱半，即天麻）、还瞳子（一两，即草决明）。以上从麝香到辰砂的五味药分别研成极细末，不可见火；其余草木药也分别研细，过细筛，再与前五味混合均匀，另行包好。防风（去芦）、羌活、甘草、细辛、川芎、独活、苍术（米泔水浸一夜）、枇杷叶（去毛和筋，焙干）、白芍药、白蒺藜、金银花、五加皮、香白芷、苦参（各五钱）、胡麻子、白附子（米泔水浸后炒）、麻黄、川牛膝、草乌头（米泔水浸后炮制）、川乌（米泔水浸后炮制）、石菖蒲（各二钱五分）。以上药研成细末，另行包好。综合配制和服用方法：取大枫子三斤（新鲜的最好，去油后呈黄色的不能用，去壳），放入一只瓷罐中，加入少量无灰酒，用皮纸和竹箬层层包严罐口，不要使其漏气；把罐放入滚水中，水不要没过罐口，锅口外面再用东西盖严密封，用文火和武火蒸，等到药材变黑、变烂为止，捣至没有渣滓而成为油。分成三份，每份分别加入第二号药八钱、第一号药六钱、第三号药一两五钱，混合均匀，再加入糯米饭捣至极其黏稠，制成梧桐子大的丸药，晒干，不可见火。每次服二十丸，逐渐增加到五六十丸，在鸡鸣时、午时、临睡时各服一次，用茶清送下。忌房事，忌咸味、酸味、酒、醋、酒糟腌制品、猪肉、羊肉、鸡肉、马肉、驴肉、鱼腥、煎熬之物、水果、五辛、姜、椒、大料以及辛辣燥热食物、荞麦、绿豆之类。如果不忌口、不戒房事，药物就不会见效；即使痊愈，也会再次发作。其余肉类，病愈一年后才可以食用。但猪肉、羊肉、鸡肉，终身都必须忌食。这个方法是治疗癞病的神效方，不可轻视。跌伤治疗法：治疗跌倒、撞伤等损伤，用苏木活血，用黄连降火，用白术调和中焦，用童便煎煮最好。损伤在身体下部的，可以攻下瘀血，但首先必须补益扶助正气。损伤在身体上部的，宜饮韭菜汁，或拌在粥中食用。切不可饮冷水，因为血遇寒就会凝结；但凡有一丝血进入心脏，就会死亡。（丹溪。） 骨骼损伤者，用古铜钱五分，醋淬炼，乳香、没药各一钱，用酒研服；也可以使用接骨散。（丹溪。） 接骨丹。（《元戎》。） 没药、乳香、当归、川椒、自然铜（火炼，醋淬）、赤芍药、骨碎补（酒炙）、败龟板（酥炙）、虎胫骨（酥炙）、白芷、千金藤（即郁李仁，以上各等分）。以上药研成细末，熔化蜂蜡五钱，制成弹子大的丸药。每次服一丸，用好酒半升化开煎煮，以向东南的柳枝搅散，趁热服下。一个方子中加入龙骨、川芎。

译凡是治疗损伤，关键在于补益气血；庸医不懂这个道理，只求迅速见效，常多用自然铜接骨。然而这种药必须经过炼制才能服用；刚从火中取出的自然铜，火毒和金属毒性相互助长，再夹杂香燥温热药物的毒性，虽然有接骨的功效，但它燥烈耗散所造成的祸害，比刀剑伤害还严重，务必引以为戒！（丹溪。） 治疗金属器械造成的伤口，应立即用浓石灰敷厚并包裹起来。如果伤口很深，不宜使它过快闭合，就加入滑石末敷在伤口上。另一个方子。将老杉木皮研成末敷在伤口上。凡是跌倒、撞伤后腹痛，知道有瘀血的，用桃仁承气汤加入苏木、红花，使瘀血从下排出。当归导滞汤。（东垣。）治疗跌倒、撞伤后瘀血停滞不行等证。大黄、当归（病在上部用当归头，病在中部用当归身，病在下部用当归尾；全身疼痛则全用，酒浸洗后焙干）。以上药切细，等分，每次用一两的量，以酒煎服。鸡鸣散。（《大成方》。）治疗从高处坠落以及被木石压伤等各种损伤，瘀血凝结积聚、疼痛难忍的病证，都用此药推陈出新。大黄（一两）、杏仁（二十一粒，去皮尖，另行研细）。以上药研成末，用一大碗酒煎至七成，滤去药渣，在鸡鸣时服用；到天亮时必能排下瘀血，随即痊愈。（我认为：这个方子用杏仁而不用桃仁，是因为跌伤后血进入气分，所以用杏仁来运行气分中的血。） 没药乳香散。（河间。）治疗跌倒、撞伤等损伤，疼痛难以忍受。白术（炒，五两）、当归（焙）、甘草（炙）、白芷、没药（另研，各一两五钱）、肉桂（去粗皮）、乳香（另研，各一两）。以上药研成末，混合均匀，再研成极细末；每次服二钱，用温酒调服。杖丹膏药方。（《外录》验方。）治疗受杖责打后形成的死血壅滞肿胀，应先刺出恶血，然后贴此膏，三四日即可平复。如果早期失于调治而形成痈，贴上它就会消散。以及治疗各种痈疽、疮疖和毒疮，无论已经溃破还是尚未溃破，贴上它都无不有神效。甘草、肉桂、蛇蜕、蝉蜕、露蜂房、连翘、白芷、白芨、白蔹、白术、苍术、人参、玄参、苦参、芍药、南星、升麻、厚朴、栀子、百合、金银花、天花粉、川归、川芎、穿山甲（煨至膨胀，另研末）、羌活、独活、黄连、黄芩、黄柏、大黄、生地黄、红花、苏木、柴胡、鳖甲（酥炙，研末）、青木香、何首乌、防风、荆芥穗、藿香、云母石、花蕊石（各一两）；乱发（取壮年无病男子的，一块）；干蟾（一只，即风鸡）；凤凰胎（一只，即蛋壳中尚未转头的鸡黄）。阴干后使用；桃枝、柳枝、桑枝（各五茎）。以上各药切细，用香油六斤浸药三五日，放入锅中熬至黑色，去掉药渣，加入黄丹三斤，另用槐枝或柳枝不停搅拌；膏药制成后，待温度降低，再加入后面的药末。乳香、没药、龙骨（各一两）、轻粉（五钱）、血竭（一两）、麝香（二钱）。以上药搅拌均匀，贮存在瓷器中，临用时根据疮口大小摊开贴敷。没药散。（录验方。）治疗刀伤、箭伤，止血止痛。定粉、风化石灰（各一两）、枯白矾（二钱，另研）、乳香（五分，另研）、没药（另研，一字）。以上各药分别研成细末，混合均匀后再研，干撒在伤口上。卷之六。破伤风。论。《内经》说：风是各种疾病的起始因素；只要精神清静、腠理闭密，即使有大风和猛烈的毒邪，也不能造成伤害。至于破伤风证，往往因为事情导致皮肉破损，常被看作普通小伤，却不知道风邪会乘虚侵袭，逐渐发展成危险的病候。另外，各种疮口长久不能闭合，风邪也能乘虚侵入；有时用汤液冲洗，有时用艾灸熏灼，汤液和火灸的毒气，也与破伤风邪气没有区别。这种病证都能传入经络，灼伤真气，因此寒热交替发作；严重时会牙关紧闭、两眼歪斜、身体强直，像角弓反张一样，早晚就会死亡，实在令人哀怜！治疗方法应当和伤寒坏证相同，根据病邪在表、在里或在半表半里的不同来处理，因此不外乎汗法、下法和和解法三种。所以病在表的用发汗法，病在里的用攻下法，病在表里之间的宜用和解法；同时也不可超过这些方法的适当程度。乡里百姓大多不知道这种病很容易夺人性命，早期不寻求医生治疗，只袖手等待死亡，实在可悲！脉法。脉浮而无力，属于太阳经。脉象长而有力，属于阳明经。脉浮、弦而细小，属于少阳经。河间说：太阳证宜发汗，阳明证宜攻下，少阳证宜和解；如果能明白这三种治法并据此治疗，就没有治不对证的。我按语说：河间先生论述破伤风的脉象和证候，已经非常详细明白了；但为什么只说三阳经，而没有涉及三阴经呢？这是因为风邪还在三阳经时，就应当按照相应治法及早治疗，便可痊愈。如果等到病邪传入三阴经，病情已经危险；或者出现腹胀满、自动泄泻、口燥咽干、舌卷曲、睾丸收缩等症状，都是没有生还希望的证候，所以置之不论。治疗方法。丹溪说：破伤风应当按照伤寒坏证来治疗，要看病邪在什么经脉，使用该经的药物把病邪驱逐出去；用错了就会害死人。刘河间有相应的方法和方剂，应当选择使用。（以上丹溪所载方法共一条。） 羌活防风汤。（河间。）治疗破伤风邪气刚开始传入表证。羌活、防风、川芎、本、当归、芍药（各一钱）、甘草、地榆、细辛（各五分）。以上药切细，制成一服；用水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，趁热服用，不拘时间。根据病情的轻重缓急酌情加减使用；有热时加大黄一钱，大便秘结时只加大黄五分，使大便慢慢通下。白术防风汤 （河间）如果前面服用的药物过量，导致自汗，应服用此方。白术（一钱）、防风（二钱）、黄〔原文缺字〕（一钱五分）。将以上药物切细，混合作一剂，加水一盏半，煎至一盏，温服，不限时间。脏腑功能调和而仍有自汗，可以使用此方。破伤风患者若大便秘结、小便赤红、自汗不止，是因为服用温热药后汗出不止；由此可知并无寒证，应赶快攻下。先服小芎黄汤二三剂，随后用大芎黄汤攻下。小芎黄汤 （河间） 川芎（二钱）、黄芩（一钱五分）、甘草（五分）。将以上药物切细，混合作一剂，加水一盏半，煎至一盏，温服，不限时间；服三剂即停止，再服后面的药方。大芎黄汤 （河间） 川芎（一钱）、羌活、黄芩、大黄（各一钱五分）。将以上药物切细，混合作一剂，加水一盏，煎煮后温服，以大便通利、病情调和为度。发表雄黄散 （河间） 雄黄（一钱）、防风（二钱）、草乌（一钱，泡至裂开）。

译将以上药物研成细末，每次服一字，用温酒调服。里证已经调和，直到病愈都可以服用。里证尚未调和，不可服用。大蜈蚣散 （河间） 蜈蚣（黄足、赤足各一条）、江鳔（五钱，即鱼胶，炒）、左蟠龙（五钱，炒至烟尽为止，即野鸽粪）。将以上药物研成细末，每次服一钱，用清酒调服。治疗方法依照前面所说；里证调和后，直到病愈都可以服用。只要还有里证，就不可服用。随后应当攻下：取蜈蚣散四钱、巴豆霜五分，用饭做成绿豆大小的丸剂；每次服一丸，逐渐增加至六七丸，用清酒调少许蜈蚣散送服，以大便通利为度。内外的风邪祛除后，可以服用羌活汤缓缓调治，不限时间服用。羌活汤是治疗病邪一半在表、一半在里的方剂。大羌活汤 羌活、菊花、麻黄、川芎、石膏（剂量原文缺失，另研）、防风、前胡、黄芩、细辛、甘草、枳壳、白茯苓、蔓荆子（各四分）。薄荷、白芷（各二分）。将以上药物切细，混合作一剂，加入生姜五片，加水一盏半，煎至一盏，稍温时服用，不限时间，每日服二剂。防风汤 （河间）治疗破伤风，症状与伤寒的表证相同，病邪尚未传入里证时，宜服此方。防风、羌活、独活、川芎（各一钱二分）。将以上药物切细，混合作一剂，加水一盏半，煎至一盏，温服。小蜈蚣散 蜈蚣（黄足、赤足各一条）、江鳔（三钱）。将以上药物研成细末，用防风汤调服。如果服用前面的药物后表证仍未解除，感觉病邪已传入里，应服左龙丸；逐渐观察大便的软硬，再酌情加服巴豆霜。左龙丸 （河间） 左蟠龙（五钱，炒）、白僵蚕（五钱，炒）、江鳔（五钱，炒）、雄黄（一钱）。将以上药物共同研成细末，用饭做成梧桐子大小的丸剂，每次服十五丸，温酒送服。如果里证仍未解除，应取左龙丸药末的一半，加入巴豆霜半钱，用饭做成梧桐子大小的丸剂；每次服一丸，逐渐增加，以大便通利为度。如果泻下后仍有病情，就再服后面的药。如果抽搐、痉挛仍不停止，也宜服用后面的羌活汤。小羌活汤 （河间）治疗抽搐、痉挛不止。羌活、独活、防风、地榆（各一钱二分）。将以上药物切细，混合作一剂，加水一盏半，煎至一盏，温服。如果有热，加黄芩。如果有痰，加半夏。如果病程日久，气血逐渐虚弱，邪气进入胃中，治疗应以养血为原则。养血当归地黄汤 （河间） 当归、地黄、芍药、川芎、本、防风、白芷（各一钱）、细辛（五分）。将以上药物切细，混合作一剂，加水一盏半，煎至一盏后服用。雄黄散 （河间）治疗表证的方剂。南星（三钱，泡）、半夏（五钱，泡七次，去脐）、天麻（五钱）、雄黄（二钱五分）。将以上药物研成细末，每次服一钱，用温酒调服。如果有涎液，可在此药中加入大黄，作为攻下药服用。地榆防风散 （河间）治疗破伤风、中风，病邪一半在表、一半在里，头部微微出汗而身体无汗；此时不可发汗，宜同时从表里治疗。地榆、防风、地丁草、马齿苋（各等分）。将以上药物研成细末，每次服三钱，用温米饮调服。白术汤 治疗破伤风、大汗不止、筋脉拘挛、手足抽搐。白术、葛根（各二钱）、升麻、黄芩（酒炒，各一钱）、芍药（四钱）、甘草（五分）。将以上药物切细，混合作一剂，加水一盏半，煎至一盏，温服，不限时间。江鳔丸 （河间）治疗破伤风，因受惊而抽搐，脏腑秘结不通，知道病邪在里，宜用此方攻下。江鳔（锉碎炒，五钱）、野鸽粪（炒，五钱）、雄黄（一钱）、白僵蚕（五钱，炒）、蜈蚣（黄足、赤足，一对）、天麻（五钱）。将以上药物研成细末，分成三份；取其中两份，用烧饭做成梧桐子大小的丸剂，外裹朱砂。取剩下的一份，加入巴豆霜一钱混合，也用烧饭做成梧桐子大小的丸剂，不用朱砂包衣。每次先服朱砂包衣丸二十丸、巴豆霜丸一丸；第二次服两丸，逐渐增加，以通利为度。随后单独服朱砂包衣丸，病愈即停药。（祖传方） 治疗初期破伤风，出现发热、红肿，风邪将要传入经络但尚未深入者，屡次验证有效。杏仁（去皮，研细）、罗白面（各等分）。将以上两味药混合均匀，用新汲取的水调成膏状，敷在伤口处，使肿胀消退、热势退去。一方 治疗破伤风发热。蝉蜕略炒后研细，用酒调服一钱；七次服用见效。（医案） 安文的陈珍四兄因为劝阻斗殴，眉棱骨被打破，患了破伤风，头面部大肿并发热。我当时正好在他家，用九味羌活汤使他发汗；外敷捣烂的杏仁，加入少许白面，用新汲取的水调匀后敷在疮口上，肿消热退而痊愈。后来用这个方法治疗了若干人，都验证有效。附：翻花疮（又名绵花疮，又名广东疮）。川芎、天花粉（各五钱）、轻粉（二钱五分）、雄黄（一钱一分半）、辰砂（一钱一分半）、麝香（五分）。将以上药物研成细末，用蒸饼做成绿豆大小的丸剂，每次服八分，用温酒送服，每日三次。有一个方子没有川芎、天花粉这两味药，也同样有效。卷第七 妇人科上篇·月经 论述