医藏医学正传九

卷之七

医藏 · 已译 · 第 139–157 段

《内经》曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲。女子不月，其传为风消，为息奔者，死不治。《难经》曰：心出血，肝纳血。肺出气，肾纳气。盖妇人百病，皆自心生，如五志之火一起，则心火亦从而燔。若夫经闭不通之证。先因心事不足，由是心血亏耗，故乏血以归肝，而出纳之用已竭，经曰母能令子虚，是以脾不磨而食亦少，所谓二阳之病发心脾者，此也（二阳者阳明也）。因食少，故肺全亦失所养，而气滞不行，则无以滋肾阴。况月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸，以致或先或后，淋沥无时。若不早治，渐而至于闭塞不通，甚则为瘕血膈劳极之证，不易治也。又如崩漏不止之证，先因心火亢甚，于是血脉泛溢，以致肝实而不纳血，出纳之道遂废，经曰：子能令母实，是以肝肾之相火，挟心火之势，亦从而相扇，所以月水错经妄行无时而泛溢也，若不早治，澌而至于崩中不息，甚则化为白浊白淫、血枯发热、劳极之症，不可治矣。经曰：邪气盛则实，正气夺则虚。所谓心血不足者，正气夺也。心火亢甚者，邪气盛也（邪气者相火也）。丹溪曰：天非此火不能生物，人非此火不能有生，但贵乎适中，凡动必听命乎心君，则无以上诸证，大抵经闭不行，与夫经漏不止，其初皆由心事不足，以致月经不调，早不调治，直至危笃求医，虽妙手莫能为矣。东垣经闭不行有三论，崩漏不止亦有三论，学人宜参究其论以治之，不可拘泥也。

脉法

《脉经》曰：寸口脉微而涩，微则卫气不足，涩则荣气无余。卫不足，其息短，其形躁；血不足，其形逆。荣卫俱虚，言语谬误。趺阳脉微而涩，涩则胃气虚，虚则短气，咽燥而口苦，胃气涩则失液。少阴脉微而迟，微则无精，迟则阴中寒，涩则血不来，此为居经，三月一来。

脉微，血气俱虚，年少者，亡血也，乳子下利为可，不者此为居经，三月一来。

脉微弱而涩，年少得此为无子，中年得此为绝产。

寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则溏，胃气衰则身体肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，不利则为水，名曰水分。

寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息。少阴脉沉而滑，沉则为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，其藏不泻，经络不通，名曰血分。经水前断，后病水，名曰血分，此病难治。先病水，后经断，名曰水分，此病易治。

妇人带下，六极之病，脉浮则为肠鸣腹满，紧则为腹中痛，数则为阴中痒，痛则生疮，弦则阴户掣痛。

妇人带下，脉浮恶寒漏下者不治。

妇人寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则为血，浮则短气，弱则有热而自汗出。

趺阳脉浮而涩，浮则气满，涩则有寒，喜噫吞酸，其气时下，小腹则寒。

少阴脉滑而数者，阴中生疮。

少阴脉数则气淋，阴中生疮。

少阴脉弦者，白肠必挺核。

少阴脉浮而动，浮则为虚，动则为痛，妇人则脱下。

妇人漏血下赤白，日下血数升，脉急疾者死，迟者生。

妇人漏下赤白不止，脉小虚滑者生，大紧实数者死。

妇人疝瘕积聚，脉弦急者生，虚弱小者死。

少阴脉浮而紧，紧则疝瘕，腹中痛，半产而堕伤，浮则亡血。恶寒绝产。

肥人脉细，胞中有寒，故令少子。其色黄者，胸上有寒。

妇人月经一月再来者，经来其脉欲自如常而反微，不利不汗出者，其经二月必来。

方法

丹溪曰：经候有枯闭不通者，有不及期与过期者，有妄行者，有色紫黑及淡者，有成块者，有作疼者。夫经不通，或因堕胎及多产伤血或因久患潮热销血，或因久发盗汗耗血，或因脾胃不和饮食少进而不生血，或因痢疾失血，治宜生血补血、除热调胃之剂，随证用之。或因七情伤心，心气停结，故血闭而不行，宜调心气，通心经，使血生而经自行矣。

虚中有热，月事不来，以四物汤加黄芩治之。

常过期者，血少也，以芎、归、参、术，兼痰药治之。

过期紫黑，有块作痛，血热也，以四物汤加香附、黄连治之。

过期色淡挟痰者，以二陈汤加芎、归治之。

常不及期者，血热也，以四物汤加黄芩、黄连、香附，肥人多兼痰药治之。

血枯经闭者，以四物汤加红花、桃仁治之。

痰多占住血海地位，因而下多者，目必渐昏，肥人多有之，以南星、苍术、川芎、香附作丸服之。

肥人躯脂满经闭者，以导痰汤加芎、归、黄连。不可服地黄，泥膈故也。如用，必以姜汁炒。肥人少子，亦由痰多，脂膜闭塞子宫，不能受精而施化也，宜服上药。

瘦人子宫无血，精气不聚，亦令无子以四物汤养血养阴等药治之。

译《内经》说：足阳明胃经和手阳明大肠经的病变源于心脾，会发生不能隐曲之事的情况。女子月经不来，病势传变后成为风消、息奔，便会死亡，无法医治。《难经》说：心脏输送血，肝脏收纳血。肺脏输送气，肾脏收纳气。妇女的各种疾病，大多都由心而生；一旦五志之火升起，心火也会随之炽烈燃烧。至于月经闭止不通这一病证，起初是由于心中思虑不足，由此导致心血亏损耗伤，没有足够的血归藏于肝，肝脏输送、收纳血液的功能已经衰竭。《内经》说“母病能使子虚”，因此脾胃不能运化，饮食也减少；这就是所谓“二阳之病发于心脾”（二阳就是阳明）。由于饮食减少，肺脏也完全失去滋养，气机停滞不行，就无法滋养肾阴。何况月经全靠肾水的滋养化生；肾水既然亏乏，经血就日渐枯竭，以致月经有时提前、有时推迟，淋漓不断而没有规律。如果不及早治疗，逐渐会发展为闭塞不通，严重时成为〔原文缺字或疑误〕、血膈、劳极等病证，就不容易治疗了。又如崩漏不止这一病证，起初是由于心火过于亢盛，于是血脉泛滥外溢，导致肝气充实而不能收纳血液，血液输送、收纳的通道也就废止。《内经》说“子病能使母实”，因此肝肾的相火借助心火的势力，也随之互相煽动，所以月经错乱，经血妄行而没有规律并泛滥外溢。如果不及早治疗，逐渐会发展为崩中出血不止，严重时转变为白浊、白淫、血枯发热、劳极等病证，就无法医治了。经书说：邪气旺盛就表现为实证，正气受损就表现为虚证。所谓心血不足，就是正气受到损伤。心火过于亢盛，就是邪气旺盛（这里所说的邪气是相火）。朱丹溪说：天地若没有这种火就不能生养万物，人若没有这种火就不能生存；但贵在使它适度。凡有活动都听从心君的调度，就不会出现上述各种病证。总的来说，月经闭止不行和月经漏下不止，起初都由于心中思虑不足，以致月经失调；若不及早调治，直到病势危重才求医，即使医术高明也无法挽救。李东垣论述月经闭止不行有三种情况，崩漏不止也有三种情况，学习医术的人应当参照、研究这些论述来治疗，不可拘泥于一种说法。脉法《脉经》说：寸口脉微弱而涩滞，脉微表示卫气不足，脉涩表示营气没有余裕。卫气不足，呼吸短促，形体躁动；血不足，形体的气机运行逆乱。营气和卫气都虚弱，就会言语错乱。趺阳脉微弱而涩滞，脉涩表示胃气虚；胃气虚就会气短、咽喉干燥、口苦；胃气涩滞就会失去津液。少阴脉微弱而迟缓，脉微表示精气不足，脉迟表示阴分有寒，脉涩表示月经不来；这叫居经，即每三个月来一次月经。脉象微弱，气血都虚弱；年轻人出现这种情况，是失血所致。若正在哺乳且伴有腹泻，则可以如此解释；否则就是“居经”，即每三个月来一次月经。脉象微弱而涩，年轻人出现这种脉象，表示不能生育；中年人出现这种脉象，表示已经绝育，不能再生育。寸口脉沉而迟，沉脉表示体内有水，迟脉表示有寒；寒水相互搏结，趺阳脉沉伏，水谷不能消化。脾气衰弱就会泄泻，胃气衰弱就会身体浮肿。少阳脉低弱，少阴脉细弱；男子会小便不利，妇女会月经不通。月经属于血，月经不通就会形成水病，这叫作“水分”。寸口脉沉而数，数脉表示邪气向外出，沉脉表示邪气向内入；向外出则阳气偏实，向内入则阴气结滞。趺阳脉微而弦，微脉表示胃气已经衰弱，弦脉表示呼吸不畅。少阴脉沉而滑，沉脉表示病在里，滑脉表示病实；沉滑相搏，血液在胞门结聚，胞藏不能排泄，导致经络不通，这叫作“血分”。先是月经停止，随后发生水病，叫作“血分”，这种病难治。先发生水病，随后月经停止，叫作“水分”，这种病容易治疗。妇女患带下病以及“六极”之病时，脉浮表示肠鸣、腹胀满；脉紧表示腹中疼痛；脉数表示阴部发痒，疼痛则会生疮；脉弦表示阴户牵掣疼痛。妇女患带下病，脉浮并且怕冷，又有漏下的，如果出现这种情况就不能治愈。妇女寸口脉浮而弱，浮脉表示虚，弱脉表示血虚；浮脉还表示气短，弱脉表示有热并且会自行出汗。趺阳脉浮而涩，浮脉表示气壅满，涩脉表示有寒；容易打嗝、吞酸，气有时下行，小腹就会发冷。少阴脉滑而数，表示阴部生疮。少阴脉数，表示气淋，并且阴部生疮。少阴脉弦，白带下部位一定会挺起硬核。少阴脉浮而动，浮脉表示虚，动脉表示疼痛；妇女则会出现脱下。妇女漏下赤白色分泌物，每天出血数升，脉象急疾的会死，脉象迟的可以生存。妇女赤白色漏下不止，脉小、虚、滑的可以生存，脉大、紧、实、数的会死。妇女患疝气、癥瘕、积聚，脉弦而急的可以生存，脉虚弱而小的会死。少阴脉浮而紧，紧脉表示有疝气、癥瘕，腹中疼痛，并有半产、胎儿坠落损伤；浮脉表示失血。怕冷，并且不能生育。肥胖人的脉象细弱，胞宫中有寒，所以会导致子女少。面色发黄，表示胸部以上有寒。妇女月经一个月来两次，月经将来时脉象本应自行如常，却反而微弱；如果月经既不通利，也不出汗，那么月经第二个月一定会来。治疗方法丹溪说：月经病有因血枯而闭塞不通的，有不到期或超过期限的，有错乱妄行的，有颜色紫黑或淡白的，有结成血块的，有发作疼痛的。月经不通，有的因堕胎或多次生产损伤血液，有的因长期潮热消耗血液，有的因长期盗汗耗伤血液，有的因脾胃不和、饮食减少而不能生血，有的因痢疾失血。治疗应采用生血补血、清除热邪、调理胃气的方剂，随证选用。有的因七情损伤心神，心气停滞结聚，所以血闭塞而不能运行；应调理心气、疏通心经，使血液得以生成，月经自然就会来。虚中有热、月经不来，用四物汤加黄芩治疗。经常超过期限才来，是血少所致；用川芎、当归、人参、白术，并兼用治痰药治疗。月经过期，颜色紫黑，有血块并疼痛，是血热；用四物汤加香附、黄连治疗。月经过期，颜色淡而夹有痰，用二陈汤加川芎、当归治疗。经常不到期限就来，是血热；用四物汤加黄芩、黄连、香附，肥胖者多兼用治痰药治疗。血枯导致月经闭止，用四物汤加红花、桃仁治疗。痰多，占据血海的位置，因而月经下行过多，眼睛一定会逐渐昏花；这种情况肥胖者多见。用天南星、苍术、川芎、香附制成丸剂服用。肥胖者脂肪充满身体而月经闭止，用导痰汤加川芎、当归、黄连。不可服用地黄，因为地黄会使胃膈壅滞。如果要用，必须用姜汁炒制。肥胖者子女少，也因痰多、脂膜闭塞子宫，不能接受精液并使其受孕化育；应服用上面的药物。瘦弱者子宫缺少血液，精气不能聚集，也会导致不能生育；用四物汤以及养血养阴等药物治疗。

经水未行，临经将来作疼者，血实也，一曰瘀血郁滞也，以四物汤加桃仁、香附、黄连、红花，或加玄胡索、莪术、木香。有热，加柴胡、黄芩。

经水行后而作疼者，气血俱虚也，以八物汤加减煎服。

夫血为气之配，因气而行。成块者气之凝，将行而痛者气之滞，行后作痛者气血虚也，色淡者亦虚也，而有水以混之也，错经妄行者气之乱也，紫者气之热，黑则热之甚也。今人悉指为风冷，而行温热之剂，祸不旋踵。

调经散

治经水或前或后，或多或少，或逾月不至，或一月两来，皆可服。

川归（酒洗，一钱半）麦门冬（去心，二钱）吴茱萸（择去闭目者，沸汤泡七次，焙干，半钱）人参（去芦，一钱）半夏（汤泡七次，一钱）白芍药（一钱）川芎（一钱）牡丹皮（去心，一钱）肉桂（半钱）阿胶珠甘草（各七分半）

上细切，作一服，水二盏，加生姜三片，煎至一盏，空心稍热服。

月经过期不行，宜服

和经汤

。

当归（一钱半）川芎（半钱）熟地黄（一钱）白芍药（一钱）桃仁（三十个，去皮尖，研）红花（三分）

香附米（一钱）熟桂（半钱）木通（八分）蓬莪术（一钱）甘草（五分）苏木（一钱）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，空心温服。

月经先期而来，宜服

安经汤

。

归身（一钱半）川芎（半钱）白芍药（八分）生地黄（一钱）阿胶珠（半钱）艾叶（半钱）条芩（一钱）甘草（半钱）香附（一钱）黄柏（半钱）知母（半钱）黄连（姜汁拌炒，八分）

上细切，作一服，水煎，空心服。

经不通，用马鞭草杵汁熬膏为丸，或烧存性为丸，红花、当归煎汤送下。

固经丸

治经水过多不止。

黄芩龟板白芍药（各一两）樗根白皮（七钱半）黄柏（炒，三钱）香附（童便浸一宿，熔干，二钱半）

上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，白汤下。

崩漏有虚有热，虚则下溜，热则流通。急则治其标，用白芷煎汤，调下百草霜服。或棕榈灰，或狗头骨烧存性，或伍灵脂半生半炒，俱以酒调服。后以四物汤加干姜调补之。缓则治其本，四物汤加芩、连、参、、香附、干姜之类。

四物汤加荆芥穗、条芩，止血神效。

崩漏多因气所使而下，香附米一钱炒黑，归身一钱，白芍药一钱酒炒，熟地黄一钱，川芎、黄、蒲黄、地榆、人参各半钱，白术一钱，升麻三分，煎服。甚者加棕榈灰为末，酒调服。

妇人血病，宜用当归。若肥白人，与人参、黄同用。瘦黑人，宜与生地黄、香附同用。

带下是湿热为病，白属气，赤属血。以二陈汤加苍术治湿为主，气虚入参、术，血虚入芎、归。

带下是胃中痰积流下，渗入膀胱，当升之，天人知此，以二陈汤加苍白术、升麻、柴胡。甚者上用吐法以提其气，下用二陈加二术，仍用瓦垄子以燥其湿痰。

肥人带下，多是湿痰，用海石、半夏、南星、黄柏、苍术、川芎、香附、樗皮，冬加干姜。瘦人少有此病，有者是热，以滑石、樗皮、川芎、海石、青黛丸服。

结痰带下，以小胃丹津液咽下数丸，候积下后，以补药调治。

一方

治白带。

樗白皮山茱萸苦参香附（各五钱）龟板（酥炙）枳子（各二两）黄柏（一两）干姜贝母（各二钱半）白芍药（七钱半）

上为细末，酒糊为丸服。

又方

白芷（四两。以锻石半斤淹三宿，漉去灰，以白芷炒焦为末，清米饮调，空心服之。）

又方

以黄荆子一味，炒焦为末，米饮调服，上可治心痛，下可治白带，以其能燥湿痰也。

罗先生治带，用十枣汤、神丸、五烛散，此法实者可用，虚者不可峻攻。

带下必须断浓味，凡用药，寒月少加姜、附，临机应变用之。

一人上有头风鼻涕，下有白带，用南星、苍术、酒芩、辛夷、川芎、黄柏（炒焦）、滑石、半夏、牡蛎粉，丸服。

四物汤

乃妇人众疾之总司也。

当归川芎白芍药熟地黄上细切，等分，水煎服。

（以上丹溪方法凡三十三条）

东垣治崩漏带下，多主于寒，学人宜再思之，不可一途而论，经曰阴虚阳搏谓之崩，观此可知。

东垣曰：葵花白者治白带，赤者治赤带。用之果验。

调经升阳除湿汤

（东垣）治女子漏下恶血，月事不调，或暴崩不止，多下水浆之物。皆因饮食不节，劳倦所伤，或素有心气不足，致令心火乘脾，必怠惰嗜卧，困倦乏力，气短气急。脾主滋荣周身者也，脾胃虚而心胞乘之，故漏下月水不调也，况脾胃为血气阴阳之根蒂也。当除湿去热，益风气上伸，以胜其湿。又云火郁则发之。

当归（酒洗）独活（各半钱）蔓荆子（七分）防风炙甘草升麻本（各一钱）柴胡羌活苍术黄（各一钱半）

译月经尚未来，临近月经来潮时发生疼痛，是血实；另一种说法认为是瘀血郁滞。用四物汤加桃仁、香附、黄连、红花，或加玄胡索、莪术、木香。有热，加柴胡、黄芩。月经来后发生疼痛，是气血都虚；用八物汤随证加减煎服。血是气的配偶，依靠气的推动而运行。结成血块，是气凝滞；月经将来时疼痛，是气滞；月经结束后疼痛，是气血虚；颜色淡，也是虚，并且有水液混杂其中；经行错乱、妄行，是气机紊乱；颜色紫，是气热；颜色黑，是热邪更严重。如今的人都把这些情况指认为风寒，却使用温热药剂，灾祸很快就会到来。调经散治疗月经有时提前、有时推迟，有时过多、有时过少，有时超过一个月不来，有时一个月来两次，均可服用。川归（酒洗，一钱半）、麦门冬（去心，二钱）、吴茱萸（拣去闭口者，用沸水泡七次，焙干，半钱）、人参（去芦，一钱）、半夏（用汤泡七次，一钱）、白芍药（一钱）、川芎（一钱）、牡丹皮（去心，一钱）、肉桂（半钱）、阿胶珠、甘草（各七分半）。以上药物切细，制成一服；用水二盏，加入生姜三片，煎至一盏，空腹时稍温服用。月经过期不来，宜服和经汤。当归（一钱半）、川芎（半钱）、熟地黄（一钱）、白芍药（一钱）、桃仁（三十个，去皮尖，研碎）、红花（三分）。香附米（一钱）、熟桂（半钱）、木通（八分）、蓬莪术（一钱）、甘草（五分）、苏木（一钱）。以上药物切细，制成一服；用水一盏半，煎至一盏，空腹时温服。月经提前来，宜服安经汤。归身（一钱半）、川芎（半钱）、白芍药（八分）、生地黄（一钱）、阿胶珠（半钱）、艾叶（半钱）、条芩（一钱）、甘草（半钱）、香附（一钱）、黄柏（半钱）、知母（半钱）、黄连（用姜汁拌炒，八分）。以上药物切细，制成一服，用水煎煮，空腹服用。月经不通，用马鞭草捣汁熬成膏制丸，或者烧至存性制丸，用红花、当归煎汤送服。固经丸治疗月经过多而且不止。黄芩、龟板、白芍药（各一两）、樗根白皮（七钱半）、黄柏（炒，三钱）、香附（用童便浸一夜，焙干，二钱半）。以上药物研成细末，用酒调糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服七十丸，用白开水送下。崩漏有虚证和热证；虚证则下血淋漓不断，热证则血流通畅而下。病势急迫时先治标，用白芷煎汤，调入百草霜服下。也可以用棕榈灰，或狗头骨烧至存性，或五灵脂半生半炒，都用酒调服。之后用四物汤加干姜调理补益。病势缓慢时治疗根本，用四物汤加黄芩、黄连、人参、【缺字】、香附、干姜之类。四物汤加荆芥穗、条芩，止血有奇效。崩漏多因气机推动而下：香附米一钱，炒黑；归身一钱；白芍药一钱，酒炒；熟地黄一钱；川芎、黄【缺字】、蒲黄、地榆、人参各半钱；白术一钱；升麻三分，煎服。病情严重的，加棕榈灰研末，用酒调服。妇女患血病，宜用当归。如果是肥胖而面色白的人，应与人参、黄【原文作“黄”】同用。瘦而面色黑的人，宜与生地黄、香附同用。带下是湿热所致的病，白色属于气，赤色属于血。以二陈汤加苍术为治疗湿邪的主法；气虚者加入人参、白术，血虚者加入川芎、当归。带下是胃中痰积向下流出、渗入膀胱所致，应当升提；只有懂得医理的人才能知道这一点。用二陈汤加苍术、白术、升麻、柴胡。病情严重时，上部用催吐法以提振气机，下部用二陈汤加苍术、白术，并仍用瓦垄子来燥化湿痰。肥胖者的带下，多是湿痰；用海石、半夏、南星、黄柏、苍术、川芎、香附、樗皮，冬季加干姜。瘦人很少患这种病，若患此病是热证；用滑石、樗皮、川芎、海石、青黛制丸服用。痰结所致的带下，用小胃丹以津液咽服数丸，等积滞排下后，再用补益药调治。一方治疗白带。樗白皮、山茱萸、苦参、香附（各五钱）、龟板（酥炙）、枳子（各二两）、黄柏（一两）、干姜、贝母（各二钱半）、白芍药（七钱半）。以上药物研成细末，用酒调糊制成丸剂服用。又一方白芷（四两。用石灰半斤浸泡三夜，滤去灰分，把白芷炒焦研成细末，用清米汤调服，空腹服用。）又一方单用黄荆子，炒焦研末，用米汤调服；上可治疗心痛，下可治疗白带，因为它能燥化湿痰。罗先生治疗带下，使用十枣汤、神【缺字】丸、五烛散；这种方法实证可以使用，虚证不可用峻猛攻下法。患带下病必须戒断肥甘厚味；凡是用药，在寒冷月份可少量加入姜、附，应根据具体情况灵活使用。有人上部有头风、鼻涕，下部有白带，用南星、苍术、酒制黄芩、辛夷、川芎、炒焦的黄柏、滑石、半夏、牡蛎粉制丸服用。四物汤这是治疗妇女各种疾病的总方。当归、川芎、白芍药、熟地黄；以上药物切细，等分，用水煎服。以上丹溪治疗方法共三十三条。东垣治疗崩漏、带下，多以寒证为主，学医者应再三思考，不可只作一种情况来论断。《经》说“阴虚阳搏谓之崩”，由此可以知道这一点。东垣说：白色的葵花治疗白带，红色的葵花治疗赤带。使用它确实有效。调经升阳除湿汤（东垣）治疗妇女漏下恶血、月经不调，或突然发生崩漏不止，并且多下出水样之物。这些都因饮食没有节制、劳累过度所伤，或平素心气不足，导致心火乘脾；一定会懒惰嗜睡，困倦乏力，气短气急。脾主管滋养、荣润全身；脾胃虚弱而心包络乘虚侵扰，所以出现漏下、月经不调。何况脾胃又是血气、阴阳的根本。应当祛除湿邪、清除热邪，并助益风气向上升发，以胜过湿邪。又说，火邪郁结，就应使它发散。当归（酒洗）、独活（各半钱）、蔓荆子（七分）、防风、炙甘草、升麻、本（各一钱）、柴胡、羌活、苍术、黄【原文作“黄”】（各一钱半）。

上细切，作一服，水五盏，煎至一盏，去渣空心温服，少时以早饭压之，可一服而已。如灸足太阴脾经中血海穴三七壮，亦已。此药乃从权之法，因风胜湿，为胃气下陷而气迫于下，以救其血之暴崩也。住后，必须服黄、人参、炙甘草、当归之类数服以补之，于补气升阳汤中加和血药便是也。若遇夏月白带下脱漏不止，宜用此汤，一服立止。

凉血地黄汤

治妇人血崩，是肾水阴虚。不能镇守胞络相火，故血走而崩也。

黄芩荆芥穗蔓荆子（各一分半）黄柏知母本细辛川芎（各二分）黄连羌活柴胡升麻防风（各三分）生地黄当归（各半钱）甘草（一钱）红花（少许）

上细切，作一服，水三大盏，煎至一盏，去渣空心稍热服。

酒煮当归丸

（东垣）治疝白带下疰香港脚，腰以下如在水雪中，居火炕以浓衣重盖犹寒，肌肉消瘦，小便与白带长流而不禁固，面白目青，KT KT 无所见，身重如山，行步欹侧，腿膝枯细，大便闭涩，心下痞闷懊，食不下，面垢背寒，此上中下三阳俱虚，脉沉紧而涩，按之空虚，洪而无力，尤为中寒之证，乃气血俱虚之极也。

茴香（五钱）黑附子（炮）良姜（各七钱）当归（一两）

上四味细切，以好酒一升半，煮至酒尽焙干。

炙甘草苦楝（生用）丁香（各半钱）木香升麻（各一钱）柴胡（二钱）炒黄盐全蝎（各三钱）玄胡索（四钱）

上与前四味同研为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心淡醋汤送下，忌油腻、冷物及酒、湿面等。

固真丸

治白带久下不止，脐腹冷痛，阴中亦痛，目中溜火，视物昏花，齿恶热饮，但喜干食，此皆寒湿乘于胞内，肝经阴火上溢，故目中溜火。其恶热饮者，阳明经中伏火也。法当大泻寒湿，以此丸治之。

黄柏（酒洗）白芍药（各半钱）柴胡白石脂（各一钱，火，水飞，研）

白龙骨（酒煮，水飞，日干为末）当归（酒洗，各二钱）干姜（四钱，炮）

上除龙骨、石脂水飞日干另研外，余共为细末，面糊为丸，如鸡头仁大，日干，空心白汤下，少时以早饭压之，是不令热药犯胃也。忌生冷、硬物、酒、湿面。

乌药汤

（东垣）治妇人血海疼痛。

当归（一钱）甘草木香（各五分）乌药（一钱半）香附（二钱）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食前温服。

助阳汤

（东垣）治白带下，阴户中痛，空心面急痛，身黄皮缓，身重如山，阴寒如冰。

生黄芩橘红（各五分）防风高良姜干姜郁李仁甘草（各一钱）柴胡（一钱二分）白葵花（三分）

上细切，分作二服，每服水二盏，煎至一盏，去渣食前稍热服。

丁香胶艾汤

（东垣）治崩漏不止。盖心气不足，劳役及饮食不节所得。其脉两尺俱弦紧洪，按之无力。自觉脐下如冰冷，白带及白滑之物多，间有如屋漏水下，时或有鲜血。右尺脉时或浮洪。

熟地黄白芍药（各三分）川芎丁香（各四分）阿胶珠（六分）生艾叶（一钱）当归（一钱二分）

上以川芎、地黄、丁香另为细末，其当归、芍药、艾叶各细切，连前共六味，入水五大盏，煎至一盏半，去渣，入阿胶再上火，煎至一大盏，稍热空心服。

水府丹

治妇人久虚积冷，经候不行，瘕痞块，腹中暴痛，面有黯，黎黑羸瘦。

砂（纸隔沸汤淋熬取）红豆（以上各五钱）桂心（另为末）木香干姜（各一两）砂仁（二两）花蕊石（研，一两半）斑蝥（一百个，去头足）生地黄汁童子尿（各一升）腊月狗胆（七枚）元蜻（二百个，去头足，糯米一抄同炒黄色，去米）

上九味为细末，同三汁熬为膏，和丸如鸡头实大，朱砂为衣，每服一丸，食前细嚼，温酒送下，米饮亦可。

黄当归人参汤

（东垣）治妇人经水暴崩不止，先因损身失血，自后一次缩一十日而来，其后暴崩不止。盖因其人心窄性急多惊，而心气不足，及饮食不节得之。诊得掌中寒，脉沉细而缓，带数，九窍不利，四肢无力，上喘气促，口鼻气不调，脾胃虚弱，胃腕当心而痛，左肋缩急，当脐有动气，腹鸣下气，大便难。宜先治其本，余证可去，安心定志，和脾胃，益元气，补血养神，以大热剂去其寒，少加生地黄去命门相火，不令四肢痿弱。

黄连（二分）生地黄（三分）炒神曲橘红桂枝（各五分）草豆蔻（六分）黄人参麻黄（不去节，各一钱）当归身（一钱半）杏仁（五枚，另研如泥）

上细切，作一服，水二盏半，先煎麻黄令沸，掠去沫，煎至二盏，下诸药同煎至一盏，食前服，立止。又以草豆蔻丸十五丸，以止胃腕密寒之痛。再与肝积之药，除其病根。

当归芍药汤

（东垣）治妇人经水漏下不止，其色鲜红，时值炎月，先因劳役，脾胃虚弱，气短气逆，自汗不止，身热闷乱，不思饮食，四肢困倦，大便时泄。后复因心气不足，经水暴下不止，微觉气下行，气逆全无，气短懒于语言，此药主之。

译以上药物切细，制成一服；用水五盏，煎至一盏，去掉药渣，空腹温服，过一会儿用早饭压服药力，服一剂即可。再灸足太阴脾经的血海穴三七壮，也可以治愈。这方药是权宜之法，借助风气胜湿，因为胃气下陷、气机迫于下部，用来挽救血液突然崩出的情况。出血停止后，必须再服黄【原文作“黄”】、人参、炙甘草、当归之类数剂以补益；在补气升阳汤中加入和血药，就是这个意思。如果在夏季出现白带下、脱漏不止，宜用此汤，服一剂就能立即止住。凉血地黄汤治疗妇女血崩，属于肾水阴虚。肾水不能镇守胞络中的相火，所以血液奔走而发生崩漏。黄芩、荆芥穗、蔓荆子（各一分半）；黄柏、知母、藁本、细辛、川芎（各二分）；黄连、羌活、柴胡、升麻、防风（各三分）；生地黄、当归（各半钱）；甘草（一钱）；红花（少许）。以上药物切碎，制成一服，加水三大盏，煎至一盏，去渣，空腹稍热服。酒煮当归丸。（东垣）治疗疝气、白带下、香港脚，以及腰部以下像处在水雪中一样寒冷，坐在火炕上、穿厚衣、盖重被仍觉寒冷；肌肉消瘦，小便和白带不断流出而不能控制；面色白、眼睛发青，〔KT KT〕看不清东西；身体沉重如山，走路歪斜，腿膝枯瘦，大便闭涩；心下痞闷、烦恼不安，吃不下饭，面部污垢，背部寒冷。这是上、中、下三阳经都虚弱，脉象沉、紧、涩，重按空虚，虽洪大却无力，尤其是中焦寒证，是气血都极度虚弱的表现。茴香（五钱）、黑附子（炮制）、良姜（各七钱）、当归（一两）。以上四味切碎，用好酒一升半煮，煮到酒全部耗尽，再焙干。炙甘草、苦楝（生用）、丁香（各半钱）；木香、升麻（各一钱）；柴胡（二钱）；炒黄盐、全蝎（各三钱）；玄胡索（四钱）。将这些药与前面的四味药一起研成细末，用酒煮面糊制成丸，丸如梧桐子大。每服五十至七十丸，空腹用淡醋汤送服。忌食油腻、寒凉食物以及酒、湿面等。固真丸。治疗白带长期不断，脐腹冷痛，阴中也疼痛；眼中像有火光流动，看东西昏花；牙齿怕热饮，只喜欢吃干食。这些都是寒湿侵入胞宫，肝经阴火向上泛溢所致，所以眼中像有火光流动。怕热饮，是阳明经中潜伏有火的缘故。治疗应当大力泻除寒湿，用此丸来治疗。黄柏（酒洗）、白芍药（各半钱）；柴胡、白石脂（各一钱，火〔疑缺字〕，水飞研末）。白龙骨（用酒煮，水飞，晒干研末）、当归（酒洗，各二钱）；干姜（四钱，炮制）。除龙骨、石脂需水飞、晒干后另行研末外，其余药物共研细末，用面糊制成丸，丸如鸡头仁大，晒干。空腹用白开水送服，过一会儿吃早饭压住药力，这是为了不让热性药物损伤胃。忌食生冷食物、坚硬食物、酒和湿面。乌药汤。（东垣）治疗妇女血海疼痛。当归（一钱）、甘草、木香（各五分）、乌药（一钱半）、香附（二钱）。以上药物切碎，制成一服，加水二盏，煎至一盏，饭前温服。助阳汤。（东垣）治疗白带下，阴户中疼痛，空腹时面部〔疑为“腹”〕拘急疼痛，身体发黄、皮肤松弛，身体沉重如山，阴部寒冷如冰。生黄芩、橘红（各五分）；防风、高良姜、干姜、郁李仁、甘草（各一钱）；柴胡（一钱二分）；白葵花（三分）。以上药物切碎，分作两服。每服加水二盏，煎至一盏，去渣，饭前稍热服。丁香胶艾汤。（东垣）治疗崩漏不止。这是由于心气不足，加上劳累和饮食不节所导致。其两侧尺脉都弦、紧、洪大，重按无力。自觉脐下像冰一样寒冷，白带和白色滑腻之物很多，间或像屋漏水一样流下，有时还夹有鲜血。右侧尺脉有时浮洪。熟地黄、白芍药（各三分）；川芎、丁香（各四分）；阿胶珠（六分）；生艾叶（一钱）；当归（一钱二分）。川芎、地黄、丁香另研细末；当归、芍药、艾叶分别切碎。将这六味药一起加水五大盏，煎至一盏半，去渣，加入阿胶后再上火煎，煎至一大盏，稍热时空腹服。水府丹。治疗妇女久虚积冷、月经不行，腹中有〔疑缺字〕瘕痞块，腹中突然疼痛，面上有〔疑缺字〕黯，面色黎黑，身体消瘦。〔疑为“朱”〕砂（隔纸用沸汤淋熬取）、红豆（以上各五钱）；桂心（另研末）、木香、干姜（各一两）；砂仁（二两）；花蕊石（〔疑缺炮制字〕研，一两半）；斑蝥（一百个，去头足）；生地黄汁、童子尿（各一升）；腊月狗胆（七枚）；元蜻（二百个，去头足，与一抄糯米同炒至黄色，去米）。以上九味研成细末，与三种汁液一同熬成膏，和药制丸，丸如鸡头实大，外裹朱砂。每服一丸，饭前细嚼，温酒送服，也可用米汤送服。黄〔疑为“芪”〕当归人参汤。（东垣）治疗妇女月经突然大量出血不止。起初因损伤身体而失血，此后每次月经提前十天来潮，后来突然崩漏不止。这是因为患者心胸狭窄、性情急躁、容易受惊，心气不足，加上饮食不节而得病。诊察见掌心寒冷，脉沉细而缓，带脉〔原文“带数”〕，九窍不利，四肢无力，向上喘促、呼吸短促，口鼻呼吸不调；脾胃虚弱，胃脘正对心口处疼痛，左胁拘急，脐部有气悸动，腹中鸣响并下气，大便困难。应先治疗根本，其他症状自然可以消除；使心神安定、意志安宁，调和脾胃，补益元气，补血养神，用大热性药物祛除寒邪，再少量加入生地黄以清除命门相火，不使四肢痿弱。黄连（二分）、生地黄（三分）、炒神曲、橘红、桂枝（各五分）、草豆蔻（六分）、黄芪、人参、麻黄（不去节，各一钱）、当归身（一钱半）、杏仁（五枚，另研成泥）。以上药物切碎，制成一服。加水二盏半，先煎麻黄至沸，撇去浮沫，煎至二盏，再加入其他药物同煎至一盏，饭前服，立即止血。又服草豆蔻丸十五丸，以止胃脘中寒所致的隐痛。再给予治疗肝积的药物，去除疾病根源。当归芍药汤。（东垣）治疗妇女月经淋漓不止，颜色鲜红，正值炎热的月份；起初因劳累，脾胃虚弱，气短、气逆，自汗不止，身体发热、烦闷不安，不想吃饭，四肢困倦，大便时有泄泻。后来又因心气不足，月经突然大量流出不止，稍微感觉气向下行，气逆完全消失，但气短而懒于说话，用此药主治。

柴胡（二分）炙甘草生地黄（各三分）黄（一钱）陈皮（连白）熟地黄（各五分）苍术（米泔浸）白术川归白芍药（各一钱半）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，空心温服。

柴胡调经汤

（东垣）治经水不止，其色鲜红，项筋急，脑痛，脊骨强痛不安。

炙甘草当归身葛根（各三分）独活本升麻（各半钱）柴胡（七分）羌活苍术（各一钱）红花（少许）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，空心温服，取微汗立止。

益胃升阳汤

（东垣）治妇人经候凝结，黑血成块，左厢有血瘕，水泄不止，食有时不化，后血块暴下，并水泄俱作，是前后二阴，有形血脱竭于下既久，经候犹不调，水泄日三四行，食罢烦心，饮食减少，人形瘦弱。血脱益气，古圣人之法也，先补胃气以助生发之气，故曰阳生阴长，诸甘药为之先务，盖甘能生血，阳生阴长之理也。人身以谷气为宝，故先理胃气为要。

柴胡升麻（各五分）炙甘草当归身（酒洗）陈皮（各一钱）人参（有嗽不用）炒神曲（各一钱二分）黄（一钱半）白术（二钱）生黄芩（二分）

上细切，作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣热服。如腹中痛，加白芍药三分，中桂少许。如渴或口干，加葛根三分，不拘时服。

升阳举经汤

（东垣）治经水不止，右尺脉按之空虚，是气血俱脱，大寒之证。轻手其脉数疾，举指弦紧或涩，皆阳脱之证，阴火亦亡，见热证于口鼻眼或渴，此皆阴躁、阳欲先去也。当温之、举之、升之、浮之、燥之，此法乃大升浮血气，补命门之下脱。

肉桂（夏月不用）白芍药（各二分）红花（半分）细辛（三分）人参熟地黄川芎（各半分）独活根黑附子（炮）炙甘草（各七分半）羌活本防风（各一钱）白术当归黄柴胡（各一钱二分）桃仁泥（少许）

上细切，分作二服，每服用水二大盏，煎至一盏，空心热服。

当归附子汤

（东垣）治脐下冷痛，赤白带下。

当归（四分）炒盐（三分）蝎稍升麻（各五分）甘草（炙，六分）柴胡（七分）黄柏（少许，为引用）附子（炮，一钱）干姜（炮）良姜（各八分）

上细切，作一服，水三盏，煎至一盏，去渣稍热服。或为细末，酒曲糊为丸亦可。

调经补真汤

（东垣）冬后一月，微有地泥冰泮，其白带下，阴户中寒，一服立止。

独活干姜（炮）本防风苍术（各二分）麻黄（不去节）炙甘草人参（去芦）当归身白术生黄芩升麻（各五分）黄（七分）

良姜泽泻羌活（各一钱）柴胡（四分）杏仁（二枚，研）桂枝（少许）白葵花（七朵，去萼）

上细切，作一服，除黄芩、麻黄另外，先以水三大盏，煎麻黄一味令沸，掠去沫，入余药，同煎至二盏，再入生黄芩，煎至一盏，空心服之，候一时许，可食早饭。

柴胡丁香汤

（东垣）治妇人年三十岁左右，临经先腰脐痛，甚则腹中亦痛，经缩三二日。

生地黄（五分）丁香（四分）当归身防风羌活（各一钱）柴胡（一钱二分）全蝎（一枚）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣食前稍热服之。

延胡苦楝汤

（东垣）治脐下冷撮痛，阴冷大寒白带下。

黄柏（一分）延胡索苦楝子（各二分）附子（炮）肉桂（各三分）炙甘草（五分）熟地黄（一钱）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食前温服。

桂附汤

（东垣）治白带腥臭，多悲不乐，大寒证。

黄柏（为引用）知母（各五分）肉桂（五分）附子（炮，三钱）

上细切，作一服，水三盏，煎至一盏，空心温服。如少食常饱，腹中满闷，加白芍药半钱。如不思饮食，加五味子二十个。如烦恼面上如虫行，乃胃中元气极虚，加黄一钱半，人参七分，炙甘草、升麻各半钱。

人参补气汤

（东垣）治四肢懒倦，自汗无力。

丁香末（二分）生甘草炙甘草（各三分）生地黄白芍药（各半钱）

熟地黄（六分）人参（去芦）防风（去芦）羌活黄柏知母当归身升麻（各七分）柴胡（一钱）黄（一钱半）全蝎（一个）五味子（二十个）

上细切，作一服，水二大盏，煎至一盏，空心稍热服。

黄白术汤

（东垣）治妇人四肢沉重，自汗上至头颈，恶风头痛躁热。

细辛（二分）吴茱萸川芎（各三分）柴胡升麻（各四分）当归身（六分）黄柏（酒洗）炙甘草羌活（各八分）五味子（一钱）白术人参（各一钱半）黄（二钱半）

上细切，作一服，水二大盏，生姜五片，煎至一盏，去渣食前稍热服。

增味四物汤

（东垣）治妇人血积血瘕。

当归川芎白芍药熟地黄京三棱干漆（炒烟尽，另研）肉桂（去粗皮）广莪术（各等分）

上细切，每服五钱，水二大盏，煎至一盏，去渣空心温服。

补经固真汤

（东垣）治妇人白带下流不止，其心胞尺脉微细。

译柴胡（二分）、炙甘草、生地黄（各三分）、黄芪（一钱）、陈皮（带白瓤）、熟地黄（各五分）、苍术（米泔水浸）、白术、川归、白芍药（各一钱半）。以上药物切碎，制成一服，加水二盏，煎至一盏，空腹温服。柴胡调经汤。（东垣）治疗月经不止、颜色鲜红，颈项筋脉拘急，头脑疼痛，脊骨强硬疼痛、坐卧不安。炙甘草、当归身、葛根（各三分）；独活、藁本、升麻（各半钱）；柴胡（七分）；羌活、苍术（各一钱）；红花（少许）。以上药物切碎，制成一服，加水二盏，煎至一盏，空腹温服，使身体微微出汗，立即止血。益胃升阳汤。（东垣）治疗妇女月经凝滞，黑血结成块，左胁有血瘕；水样泄泻不止，食物有时不能消化，随后血块突然排出，并同时发生水泻。这是前后二阴长期有形之血向下脱失耗竭，月经仍不调，水泻每天三四次，饭后心中烦躁，饮食减少，形体消瘦虚弱。血液耗脱就应补气，这是古代圣人的治法。先补益胃气以帮助生发之气，所以说阳气生长则阴液增长；各种甘味药应作为首要之务，因为甘味能生血，这就是阳生阴长的道理。人的身体把谷气视为宝贵之物，所以首先调理胃气最为重要。柴胡、升麻（各五分）；炙甘草、当归身（酒洗）、陈皮（各一钱）；人参（有咳嗽时不用）、炒神曲（各一钱二分）；黄芪（一钱半）；白术（二钱）；生黄芩（二分）。以上药物切碎，制成一服，加水二大盏，煎至一盏，去渣，趁热服。如果腹中疼痛，加白芍药三分，再加桂少许。如果口渴或口干，加葛根三分，不拘时间服用。升阳举经汤。（东垣）治疗月经不止，右侧尺脉重按空虚，这是气血都脱失、大寒的证候。轻按时脉搏数而急促，举指按取时弦紧或涩，都是阳气脱失的证候；阴火也已消亡，口、鼻、眼出现热证，或出现口渴，这些都是阴盛躁动、阳气将要先行离去的表现。应当温暖、提举、升发、使之浮动、使之干燥；这种治法是大力升浮血气，补救命门下焦脱失的阳气。肉桂（夏季不用）、白芍药（各二分）；红花（半分）；细辛（三分）；人参、熟地黄、川芎（各半分）；独活根、黑附子（炮制）、炙甘草（各七分半）；羌活、藁本、防风（各一钱）；白术、当归、黄芪、柴胡（各一钱二分）；桃仁泥（少许）。以上药物切碎，分作两服。每服加水二大盏，煎至一盏，空腹热服。当归附子汤。（东垣）治疗脐下冷痛、赤白带下。当归（四分）、炒盐（三分）、蝎稍、升麻（各五分）、甘草（炙，六分）、柴胡（七分）、黄柏（少许，作为引药）、附子（炮制，一钱）、干姜（炮制）、良姜（各八分）。以上药物切碎，制成一服，加水三盏，煎至一盏，去渣，稍热服。也可研成细末，用酒曲糊制成丸。调经补真汤。（东垣）冬至后一个月，地面泥土稍有解冻，出现白带下、阴户中寒冷，服一剂就能止住。独活、干姜（炮制）、藁本、防风、苍术（各二分）；麻黄（不去节）、炙甘草、人参（去芦）、当归身、白术、生黄芩、升麻（各五分）；黄芪（七分）。良姜、泽泻、羌活（各一钱）；柴胡（四分）；杏仁（二枚，研）；桂枝（少许）；白葵花（七朵，去萼）。以上药物切碎，黄芩、麻黄另放。先加水三大盏，单煎麻黄至沸，撇去浮沫，加入其余药物同煎至二盏，再加入生黄芩，煎至一盏，空腹服下。过约一小时，才可以吃早饭。柴胡丁香汤。（东垣）治疗年龄约三十岁的妇女，月经来潮前先出现腰脐疼痛，严重时腹中也疼痛，月经提前两三天来潮。生地黄（五分）、丁香（四分）、当归身、防风、羌活（各一钱）、柴胡（一钱二分）、全蝎（一枚）。以上药物切碎，制成一服，加水二盏，煎至一盏，去渣，饭前稍热服。延胡苦楝汤。（东垣）治疗脐下寒冷、拘急疼痛，阴部寒冷严重以及白带下。黄柏（一分）；延胡索、苦楝子（各二分）；附子（炮制）、肉桂（各三分）；炙甘草（五分）；熟地黄（一钱）。以上药物切碎，制成一服，加水二盏，煎至一盏，饭前温服。桂附汤。（东垣）治疗白带腥臭、常常悲伤不快乐，以及大寒证。黄柏（作为引药）、知母（各五分）；肉桂（五分）；附子（炮制，三钱）。以上药物切碎，制成一服，加水三盏，煎至一盏，空腹温服。如果食量少却经常感觉饱胀，腹中满闷，加白芍药半钱。如果不想吃饭，加五味子二十枚。如果烦恼，脸上像有虫爬行，这是胃中元气极度虚弱，加黄芪一钱半、人参七分、炙甘草和升麻各半钱。人参补气汤。（东垣）治疗四肢懒怠倦怠、自汗、无力。丁香末（二分）；生甘草、炙甘草（各三分）；生地黄、白芍药（各半钱）。熟地黄（六分）；人参（去芦）、防风（去芦）、羌活、黄柏、知母、当归身、升麻（各七分）；柴胡（一钱）；黄芪（一钱半）；全蝎（一个）；五味子（二十枚）。以上药物切碎，制成一服，加水二大盏，煎至一盏，空腹稍热服。黄芪白术汤。（东垣）治疗妇女四肢沉重，自汗一直出到头颈，怕风、头痛、烦躁发热。细辛（二分）；吴茱萸、川芎（各三分）；柴胡、升麻（各四分）；当归身（六分）；黄柏（酒洗）、炙甘草、羌活（各八分）；五味子（一钱）；白术、人参（各一钱半）；黄芪（二钱半）。以上药物切碎，制成一服，加水二大盏、生姜五片，煎至一盏，去渣，饭前稍热服。增味四物汤。（东垣）治疗妇女血积、血瘕。当归、川芎、白芍药、熟地黄、京三棱、干漆（炒至烟尽，另研）、肉桂（去粗皮）、广莪术（各等分）。以上药物切碎，每服五钱，加水二大盏，煎至一盏，去渣，空腹温服。补经固真汤。（东垣）治疗妇女白带不断流出，心包经和尺脉微弱细小。

盖始病血崩，久则血少，后亡其阳，故白滑之物下流不止，所谓崩中日久为白带也。乃本经血海枯竭、津液后亡，不能滋养筋骨。以本部行经药为引用，以大辛甘油腻之药润其枯而滋津液，以大辛热之药补其阳道，生其血脉，以苦寒之药泄其肺而救上热，伤气以人参补之，以微苦温之药为佐而益元气。

白葵花（研烂，四分）陈皮（五分，不去白）生黄芩（细研另入）郁李仁（去皮尖，研如泥）甘草（炙）柴胡（各一钱）干姜（细末）人参（各二钱）

上细切，除黄芩外，以水三盏，煎至一盏半，入黄芩，同煎至一盏，去渣空心热服，少时以早饭压之。

温胃补血汤

（东垣）治妇人耳鸣，鼻不闻香臭，口不知谷味，胃气不快，四肢困倦，行步欹侧，发脱落，食不下，膝冷阴汗带下，喉中，不得卧，口燥咽干，太息，头不可以回顾，项筋紧急，脊骨强痛，头旋眼黑，头痛喷嚏。

生地黄白术藿香黄柏（各二分）牡丹皮苍术王瓜根陈皮吴茱萸（各三分）当归身（四分）柴胡人参炙甘草地骨皮（各五分）升麻生甘草（各六分）黄（一钱）丁香（一个）桃仁（三分）白葵花（七朵）

上细切，作一服，水二大盏，煎至一盏，食前热服。

立效散

（东垣）治妇人血崩不止。

当归莲花心白绵子红花茅花（以上各一两）

上锉如豆大，白纸包裹，泥固，火存性，为细末，每服三钱。如干血气，研血竭为引，温酒调服，或加轻粉半钱。如血崩甚不止，加麝香为引，温酒调服。

四圣散

（东垣）治妇人赤白带下。

川乌（炮）生白矾（各一钱）红娘子（三个）斑蝥（十个）

上为细末，炼蜜为丸，如皂子大，绵裹塞阴户中。

温经除湿汤

（东垣）治妇人值冬月，四肢无力，乃痿厥，湿热在下焦也。醋心者，是浊气不下降，欲为中满也。合眼麻木作者，阳道不行也。恶风寒者，上焦之分，皮肤中气不行也。开目不麻者，阳道少行而阴寒之气暂退也。头旋目眩者，风气下陷于血分，不得伸越而作也，近火则有之。

黄连（二分）柴胡草豆蔻神曲（炒）木香（各三分）麻黄（不去根节）独活当归身黄柏升麻羌活（各半钱）炙甘草人参白术猪苓泽泻（各七分）黄陈皮苍术（各一钱）白芍药（一钱半）

上细切，作一服，水二大盏，煎至一盏，食远服，治肢节疼痛无力之胜药也。

桃仁散

（产宝）治妇人月水不调，或淋沥不断，断后复来，状如泻水，虚弱不进饮食，腹中坚痛，不可行动，月水或前或后，或经月不来，举体沉重，惟欲眠卧，多思酸物。

桃仁（去皮尖，炒，另研）甘草（炙）半夏（各三分）赤芍药生地黄（各一钱）泽兰叶川牛膝当归桂心牡丹皮人参蒲黄川芎（各七分）

上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，空心温服。

通经下取方

（产宝）曾经试验神效。

海蛤粉（半两）苦葶苈牙皂（各二钱半）巴豆（略去油）天花粉苦丁香红娘子（各一钱半）麝香上为细末，每用一钱，葱涎同捣为丸，簿绵裹，以五寸竹管纳阴户中，候热时先通黄水，次则经行。

通经丸

（产宝）治妇人室女，月经不通，或成血瘕疼痛。

桂心青皮大黄（酒湿纸裹煨）川椒莪术干姜川乌（炮去皮）干漆（碎，炒烟尽）当归桃仁（去皮尖，麸炒，研如泥，各等分）

上为细末，将四分之一以米醋熬成膏，和余药末成剂，臼中杵匀，丸如梧桐子大，每服二十丸，空心淡醋汤下，渐加至三、四十丸，温酒亦可下。性畏漆者，入鸡子清和药内。

胶艾汤

（良方）治劳伤气血，冲任虚损，月水过多，淋沥不止。

阿胶（炒成珠）川芎甘草（炙，各半钱）当归艾叶（各七分半）熟地黄白芍药（各一钱）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。一方加地榆、黄。（见胎前门。）

加减四物汤

（良方）治经候微少，渐致不通，手足烦疼，形瘦潮热，脉息微数。

本方去地黄、川芎，加泽兰叶三倍，甘草半分。如经候过多，本方去熟地黄，加生地黄。如经行身热脉数头昏，本方加柴胡、黄芩。如经行微少，或胀或痛，四肢疼痛，本方加延胡索、没药、白芷，共为末，以淡醋汤调下。如经候不调，心腹痛，只用芎、归二味煎服，名君臣散，以归倍于芎也。

加味四物汤

（元戎）因气冲经脉，故月事频并，脐下多痛，本方加白芍药。如经欲行，脐腹痛，本方加玄胡、苦楝、槟榔、木香。如经水过多，本方加黄芩、白术。如经水涩少，本方加葵花、红花。如经水适来适断，或往来寒热，宜先服小柴胡汤以去寒热，然后以四物汤和之，或以二方并服，名柴胡四物汤。

香附一物丸

（产宝）治经候不调，血气刺痛，腹胁膨胀，头眩恶心，崩漏带下，并宜治之。

香附子（杵去皮毛，不拘多少，米醋浸一日夜，用瓦铫煮令熟，焙干。）

上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，日干，每服五十丸，淡醋汤下。

艾附丸

译大概起初患崩漏，时间久了血少，后来阳气又亡失，所以白色滑腻之物不断向下流出；这就是所谓崩漏日久转为白带。这是本经血海枯竭，津液随后亡失，不能滋养筋骨。用本经所属、能运行经脉的药物作引药；用大辛、大甘、油腻的药物滋润枯竭、补充津液；用大辛大热的药物补助阳道、生成血脉；用苦寒药物泻肺以救上焦之热，但会损伤气，所以用人参补气；再用微苦温性的药物辅助，以补益元气。白葵花（研烂，四分）；陈皮（五分，不去白瓤）；生黄芩（细研，另放）；郁李仁（去皮尖，研成泥）；甘草（炙）、柴胡（各一钱）；干姜（研细末）、人参（各二钱）。以上药物切碎，除黄芩外，加水三盏煎至一盏半，再加入黄芩同煎至一盏，去渣，空腹热服，过一会儿用早饭压住药力。温胃补血汤。（东垣）治疗妇女耳鸣、鼻子闻不到香臭、口中尝不出谷物滋味，胃气不舒畅，四肢困倦，走路歪斜，头发脱落，吃不下饭，膝部寒冷、阴部出汗并有带下；咽喉〔疑缺字〕，不能安卧，口燥咽干，长叹气，头不能回顾，颈项筋脉拘紧，脊骨强硬疼痛，头晕眼黑，头痛、喷嚏。生地黄、白术、藿香、黄柏（各二分）；牡丹皮、苍术、王瓜根、陈皮、吴茱萸（各三分）；当归身（四分）；柴胡、人参、炙甘草、地骨皮（各五分）；升麻、生甘草（各六分）；黄芪（一钱）；丁香（一个）；桃仁（三分）；白葵花（七朵）。以上药物切碎，制成一服，加水二大盏，煎至一盏，饭前热服。立效散。（东垣）治疗妇女崩漏不止。当归、莲花心、白绵子、红花、茅花（以上各一两）。上药锉成豆粒大小，用白纸包好，外面用泥封固，火煅至只存药性，研成细末，每次服三钱。如果是干血气，应研血竭作为药引，用温酒调服；或者加入轻粉半钱。如果血崩严重、出血不止，加入麝香作为药引，用温酒调服。四圣散（东垣）治疗妇女赤白带下。川乌（炮制）和生白矾各一钱，红娘子三个，斑蝥十个。上药研成细末，用炼蜜制成丸，大小如皂子，用棉花包裹，塞入阴户中。温经除湿汤（东垣）治疗妇女正值冬季时四肢无力，甚至痿弱厥冷，这是下焦有湿热。有泛酸感觉，是浊气不能下降，将要形成中焦胀满。闭眼时出现麻木，是阳道运行不畅。怕风怕冷，是上焦所属部位的皮肤中气机运行不畅。睁眼时不麻木，是阳道运行稍有恢复，阴寒之气暂时退却。头晕目眩，是风气下陷到血分，不能向外伸展升越而造成的；靠近火取暖时也会出现这种情况。黄连二分，柴胡、草豆蔻、神曲（炒）、木香各三分，麻黄（不去根节）、独活、当归身、黄柏、升麻、羌活各半钱，炙甘草、人参、白术、猪苓、泽泻各七分，黄、陈皮、苍术各一钱，白芍药一钱半。上药细切，分作一服，用水二大盏煎至一盏，饭前较远时间服。这是治疗肢体关节疼痛、无力的效力最强的药。桃仁散（产宝）治疗妇女月经不调，或淋漓不断，停后又来，情形像泻水一样；身体虚弱，不能进食，腹中坚硬疼痛，不能行动；月经有时提前、有时推迟，或一个月不来；全身沉重，只想睡卧，并且常想吃酸味食物。桃仁（去皮尖，炒，另研）、甘草（炙）、半夏各三分，赤芍药、生地黄各一钱，泽兰叶、川牛膝、当归、桂心、牡丹皮、人参、蒲黄、川芎各七分。上药细切，分作一服，加入生姜三片，用水二盏煎至一盏，空腹温服。通经下取方（产宝）曾经试用，效果神奇。海蛤粉半两，苦葶苈、牙皂各二钱半，巴豆（略去油）、天花粉、苦丁香、红娘子各一钱半，麝香。上药研成细末，每次用一钱，与葱涎一同捣成丸，用薄棉包裹，装入五寸长的竹管，纳入阴户中。等到发热时，先通出黄水，随后月经就会来。通经丸（产宝）治疗妇女和未婚女子月经不通，或形成血瘕而疼痛。桂心、青皮、大黄（用酒浸湿的纸包裹煨）、川椒、莪术、干姜、川乌（炮制，去皮）、干漆（捣碎，炒至烟尽）、当归、桃仁（去皮尖，用麸炒，研成泥），以上各味等分。上药研成细末，取其中四分之一用米醋熬成膏，再与其余药末混合制成药剂，在臼中捣匀，制成梧桐子大小的丸。每次服二十丸，空腹用淡醋汤送下，逐渐增加到三四十丸，用温酒送服也可以。如果体质畏惧漆的刺激，就加入鸡蛋清与药调和。胶艾汤（良方）治疗劳累损伤气血、冲脉和任脉虚损，月经过多、淋漓不止。阿胶（炒成珠）、川芎、甘草（炙）各半钱，当归、艾叶各七分半，熟地黄、白芍药各一钱。上药细切，分作一服，用水一盏半煎至一盏，温服。另有一方，加入地榆、黄。（见“胎前”篇。）加减四物汤（良方）治疗月经量少，逐渐发展到闭经，手足烦热疼痛，身体消瘦，午后潮热，脉搏细弱而偏快。本方去掉地黄、川芎，加入三倍量的泽兰叶和半分甘草。如果月经过多，本方去掉熟地黄，加入生地黄。如果月经来时身体发热、脉数、头昏，本方加入柴胡、黄芩。如果月经量少，或胀或痛，并且四肢疼痛，本方加入延胡索、没药、白芷，共研成末，用淡醋汤调服。如果月经不调，心腹疼痛，只用川芎、当归两味煎服，名为君臣散；其中当归的用量是川芎的两倍。加味四物汤（元戎）由于气冲击经脉，所以月经频繁来潮，脐下疼痛较多；本方加入白芍药。如果月经将要来时脐部和腹部疼痛，本方加入玄胡、苦楝、槟榔、木香。如果月经过多，本方加入黄芩、白术。如果月经涩滞而量少，本方加入葵花、红花。如果月经时来时停，或寒热往来，应先服小柴胡汤去除寒热，然后再用四物汤调和；也可以将两方合并服用，称为柴胡四物汤。香附一物丸（产宝）月经不调、血气刺痛、腹部和胁肋胀满、头晕恶心、崩漏带下，都适合治疗。香附子（捣碎去皮毛，不限用量，用米醋浸泡一昼夜，再用瓦铫煮熟，焙干）。上药研成细末，用醋糊制丸，大小如梧桐子，晒干；每次服五十丸，用淡醋汤送下。艾附丸

（产宝）治证如前。

香附子（一斤，醋煮）艾叶（四两）当归（二两）

上为细末，醋糊为丸服。

地黄通经丸

（产宝）治妇人经候不行，结成血瘕，在脐下如复杯。

熟地黄（三两）虻虫（去头足，炒）水蛭（糯米同炒，去米）桃仁（各五十个）

上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心温酒下。未和，加至七、八十丸。

益母丸

（良方）治妇人赤白带，恶露时下不止，及治妇人胎前产后及经中诸般奇病，无所不疗。

益母草一名茺蔚子，紫花方茎，俗名野天麻，五月采，阴干，磨为细末，勿犯铁器，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸，用热酒加童便化下。兼气者，木香汤化下。或只以末子，每服二钱，或酒或童便调下。此妇人之仙药也。

苦楝丸

治赤白带下最妙。

苦楝（酒浸）茴香（炒）当归（各等分）

上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心温酒送下。

（丹溪活套）曰：凡妇人经候不调，皆当以四物汤为主治。如经候过而腹中作痛绵绵无休息者，属血虚，本方倍当归、熟地黄。兼气虚者，本方加人参、黄。挟寒者，加干姜。如经候将来，腹中阵阵痛，乍作乍止者，血气实也，本方用生地黄，加黄连、香附、桃仁、红花、玄胡索、牲丹皮之类。如经水常不及期而行者，血热也，本方用生地黄，加黄连、黄芩、白芷之类。如经水常过期而来者，瘦人多应是血少，本方倍当归、熟地黄，加黄、甘草，少佐以红花、桃仁泥，以为生血之引用也。肥人大概是气虚挟痰，阻滞升降然也，本方去地黄，加参、、甘草、茯苓、半夏、陈皮、香附等药。常过期而紫黑成块者，血热也，多作腹痛，本方用生地黄，加香附、黄连、玄胡索、五灵脂、乳香、没药之类。过期而血淡色者，痰多血少也，本方用生地黄，合二陈汤煎服。肥盛妇人或二三个月一行者，痰盛而躯脂闭塞经脉，以导痰汤加芎、归、香附、苍白术之类。如经水适来适断，往来寒热如疟者，本方合小柴胡煎服。如经行过三五日腹中绵绵走痛者，此血行而滞气未尽行也，本方加木香、槟榔煎服，立愈。

（祖传方）

治妇人室女月经不通，渐成胀满，及治男子坠马跌扑损伤，以致瘀血停积，欲成血蛊病者，悉皆治之，名曰桃奴饮子。

桃奴（桃树上嫩桃干朽不落者，冬月及正月收）鼠粪（即雄鼠粪也，两头尖者是）玄胡索肉桂香附五灵脂（以上各炒）砂仁桃仁（去皮尖，另研）

上各等分，为细末，每服三钱，空心温酒调下。

一方

治月经不通。

只以鼠粪一合，略炒研细，温酒调下，立效。

又方

治妇人血崩不止。

用苍耳草烧存性，好酒调服立止。或调入四物汤中，亦效。

（医案）

一老妇人年五十三，血崩久不止，诸药不效。予以橡斗、苍耳草根二物烧存性，用四物汤加白芷、茅花、干姜煎汤调服，其经血自此而止，再不行矣。

卷之七

妇人科中·胎前

论

译（产宝）治疗前面所说的证候。香附子一斤（醋煮），艾叶四两，当归二两。上药研成细末，用醋糊制丸服用。地黄通经丸（产宝）治疗妇女月经不来，结成血瘕，位于脐下，形状像倒扣的杯子。熟地黄三两，虻虫（去头足，炒）、水蛭（与糯米同炒，去掉糯米）、桃仁各五十个。上药研成细末，用炼蜜制丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，空腹用温酒送下。如果药力不相和，就增加到七八十丸。益母丸（良方）治疗妇女赤白带下、恶露时常流出不止，也治疗妇女孕前、产后以及经期的各种疑难病症，没有不能治疗的。益母草，又名茺蔚子，紫花方茎，俗称野天麻；五月采收，阴干，研成细末，不要接触铁器；用炼蜜制成弹子大小的丸。每次服一丸，用热酒加入童便化服。兼有气病的，用木香汤化服。也可以只服药末，每次二钱，用酒或童便调服。这是妇女的仙药。苦楝丸治疗赤白带下，效果最好。苦楝（用酒浸泡），茴香（炒），当归，各等分。上药研成细末，用酒糊制丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，空腹用温酒送下。（丹溪活套）说：凡是妇女月经不调，都应以四物汤作为主要治疗方剂。如果月经结束后腹中持续绵绵作痛、没有停歇，属于血虚；本方加倍使用当归、熟地黄。兼有气虚的，本方加入人参、黄。夹有寒证的，加入干姜。如果月经将来时腹中阵阵疼痛，时发时止，属于血气实证；本方用生地黄，并加入黄连、香附、桃仁、红花、玄胡索、牡丹皮之类。如果月经总是不到日期就来，属于血热；本方用生地黄，并加入黄连、黄芩、白芷之类。如果月经总是过期才来，瘦人多是血少；本方加倍使用当归、熟地黄，加入黄、甘草，再少量配伍红花、桃仁泥，作为生血的药引。肥胖者大多是气虚兼有痰，阻滞气机升降；本方去掉地黄，加入人参、黄、甘草、茯苓、半夏、陈皮、香附等药。如果月经总是过期才来，且经血紫黑并结块，属于血热，常常导致腹痛；本方用生地黄，并加入香附、黄连、玄胡索、五灵脂、乳香、没药之类。如果月经过期才来，且经血颜色淡，是痰多而血少；本方用生地黄，与二陈汤合用煎服。肥胖强壮的妇女，有的两三个月才来一次月经，是痰盛、脂肪壅塞而使经脉闭阻；可用导痰汤加入川芎、当归、香附、苍术、白术之类。如果月经时来时停，寒热往来像疟疾一样，本方与小柴胡汤合用煎服。如果月经来后过了三五天，腹中仍绵绵走窜作痛，这是血已经运行而滞气还没有完全行尽；本方加入木香、槟榔煎服，可以很快痊愈。（祖传方）治疗妇女和未婚女子月经不通、逐渐形成胀满，也治疗男子坠马跌扑损伤导致瘀血停积、将要形成血蛊病的情况，这些都能治疗，名为桃奴饮子。桃奴（桃树上幼桃干枯腐朽却不掉落者，于冬季和正月采收），鼠粪（就是雄鼠的粪便，两头尖的是），玄胡索、肉桂、香附、五灵脂（以上各味均炒）、砂仁、桃仁（去皮尖，另研）。以上各味等分，研成细末，每次服三钱，空腹用温酒调服。另一方治疗月经不通。只用鼠粪一合，略炒后研细，用温酒调服，立即见效。又一方治疗妇女血崩不止。用苍耳草烧至只存药性，以好酒调服，立即止血。也可以调入四物汤中服用，同样有效。（医案）有一位五十三岁的老妇人，血崩长久不止，各种药都没有效果。我用橡斗、苍耳草根两味药烧至只存药性，再用四物汤加入白芷、茅花、干姜煎汤调服；她的经血从此停止，此后再也没有来。第七卷妇人科中·胎前论

《内经》曰：阴搏阳别，谓之有子（谓阴脉搏手，其中别有阳脉也）。是为血气和平，阳施而阴化也。盖为人之夫妇，犹天地然。天地之道，阴阳和而后万物育；夫妇之道，阴阳和而后男女生。是故欲求嗣者，先须调其妇之经脉，经脉既调则气血和平，气血和平则百病不生而乐乎有子矣。《脉经》曰：诊其手少阴之脉动甚者，妊子也。盖手少阴，心脉也，心主血脉故也。又肾为胞门子户，尺中肾脉，按之不绝，当妊子也。又曰：妇人妊娠一月之时，足厥阴脉养之；二月，足少阳脉养之；三月，手少阴脉养之；四月手少阳脉养之；五月，足太阴脉养之；六月，足阳明脉养之；七月，手太阴脉养之；八月，手阳明脉养之；九月，足少阴脉养之；十月，足太阳脉养之，是以诸经脉各养三十日也。若夫至期当养之经，虚实不调，则胎孕为之不安，甚则下血而堕矣。夫手足十二经，气血盈亏不同，如手足厥阴太阳少气多血，手足太阴少阴少血多气，手足少阳气多血少，手足阳明气盛血多。安胎之法，宜各按月根据经，视其气血虚实而调之，固无胎堕之患，其或感冒风寒，别生异证，又宜各按法而调治之。机要曰：治胎产之病，当从厥阴经论之，毋犯胃气及上二焦，谓之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。若发汗者，如伤寒下早之证。利大便者，则脉数已动于脾。利小便者，则内亡津液，胃中枯燥。制方之法，能不犯三禁，则荣卫自和而寒热止矣，皆医者之绳墨也。其为妊娠之妇，早当绝去嗜欲，安养胎元，性宜静而不宜躁，体宜动而不宜安，味宜凉而不宜热，衣宜温而不宜寒，毋久立，毋久坐，毋久行，毋久卧，又宜却去一切肥甘、煎油腻、辛辣咸酸、水果鱼鳖、狐兔鸽雀之类，即无胎漏胎痛、胎动下血、子肿子痫等证，及横产逆生、胎死腹中之患矣。丹溪曰：难产之妇，皆是八、九十月内不能谨欲，以致气血虚故也。传曰：古者妇人妊子，寝不侧，坐不偏，立不跸，不食邪味，割不正不食，席不正不坐，目不视邪色，耳不听淫声，口不出傲言，夜则令瞽诵诗，道正事，则生子形容端正，才过人矣。古所谓胎教也，妊娠之妇，可不慎欤。

附：期嗣论

夫人欲求嗣，必先视其妇之经脉调否，其或未调，必以药而调之，经脉既调，宜以人事副之，按其法而行之，庶不失其候也。诀云：三十时中两日半，二十八九君须算，落红满地是佳期，金水过时空霍乱。霍乱之时枉费工，树头树底觅残红，但解开花能结子，何愁丹桂不成丛。此盖妇人月经方绝，金水才生，此时子官正开，乃受精结胎之候，妙合太和之时，过此佳期，则子宫闭而不受胎矣。然男女之分，各有要妙存焉。如月候方绝，一日三日五日交会者成男，二日四日六日交会者成女，过此则不孕矣。又云：阴血先至，阳精后冲，纵气来乘，血开裹精，阴外阳内，则成坎卦之象而为男。若阳精先入，阴血后参，横气来助，精开裹血，阴内阳外，则成离卦之象而为女。……。

脉法

《脉经》曰：妇人三部脉浮沉正等，按之无绝者，妊娠也。妊娠初时，寸微小，呼吸五至，三月而尺数也。脉滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。妊娠四月，脉左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。又法：得太阴脉为男，得太阳脉为女。又法：左手沉实为男，右手浮大为女，左右手俱大生二男，大者如实状。

又法：左右尺俱浮（当作沉）为生二男，不尔则女作男生。左右尺俱沉（当作浮）为产二女，不尔则男作女生也。此男女兼形之说也。

妇人怀娠，脉离经而浮，设腹痛引腰脊，为欲生也。又法：妇人欲生，其脉离经，半夜觉，日中即生也。怀娠六、七月，脉实大牢强弦紧者生，沉细者死。怀娠至六、七月，暴下斗余水，其胎必倚而堕，此非时孤浆预下故也。寸口脉洪而涩，洪则为气，涩则为血，气动丹田，其形则温，涩在于下，胎冷若冰，阳气胎活，阴气必终（洪则为气者生，涩则为血者死），欲别阴阳，其下必僵，假令阳经，蓄血若杯（阴为死胎，阳为蓄血）。问：妇人双胎，其一独死，其一独生，医为下其死者，其病则愈，然后竟免躯，其脉何以别之？师曰：寸口脉卫气平调，荣气缓舒，阳施阴化，精盛有余，阴阳俱盛，故知双躯。今少阴微紧，血则浊凝，经养不周，胎则偏夭，少腹冷满、膝膑疼痛，腰重起难，此为血理，若不早去，害母失胎。妇人经自断而有躯，其脉反弦，恐其后必大下，不成胎也。（大下，谓大下血也。）

方法

丹溪曰：妇人无子者，多由血少不能摄精，俗医悉谓子宫虚冷，投以辛热之药，煎熬脏腑，血气沸腾，祸不旋踵。

译《内经》说：阴脉搏动明显而阳脉另见，这叫作有孕（意思是阴脉按之搏动，其中另有阳脉显现）。这是血气调和、阳气施布而阴气化育的表现。大概人与人的夫妇关系，就像天地的关系一样。天地运行的规律是阴阳和合以后，万物才能生长繁育；夫妇相处的规律是阴阳和合以后，男女才能出生。所以想求得子嗣，首先必须调理妇女的经脉；经脉调和后，气血就会平和；气血平和后，各种疾病不会发生，也就可以安心地期待怀孕生子了。《脉经》说：诊察手少阴脉，若脉搏动得很明显，是怀孕的表现。手少阴脉就是心脉；因为心主管血脉，所以会有这种表现。又因为肾是胞宫之门、胎儿之户，尺部的肾脉按之不绝，也是怀孕的表现。又说：妇女怀孕第一个月，由足厥阴脉来养护胎儿；第二个月，由足少阳脉来养护；第三个月，由手少阴脉来养护；第四个月，由手少阳脉来养护；第五个月，由足太阴脉来养护；第六个月，由足阳明脉来养护；第七个月，由手太阴脉来养护；第八个月，由手阳明脉来养护；第九个月，由足少阴脉来养护；第十个月，由足太阳脉来养护，所以各条经脉分别养护胎儿三十天。如果到了应由某条经脉养护的时期，而该经脉虚实失调，胎孕就会因此不安，严重时还会出血流产。手足十二经的气血充盈或亏虚各不相同：手足厥阴、太阳经气少血多；手足太阴、少阴经血少气多；手足少阳经气多血少；手足阳明经气旺盛、血多。安胎的方法，应按月份结合月经情况，观察气血的虚实来调治，这样自然不会有胎儿坠落的忧患；如果感受风寒而另生其他证候，也应分别按照相应的方法调治。《机要》说：治疗妊娠和生产的疾病，应当从厥阴经来论治，不要损伤胃气，也不要侵犯上二焦，这叫作“三禁”：不可发汗，不可攻下，不可利小便。如果发汗，就会形成类似伤寒病过早攻下所造成的证候。如果通利大便，就会使脉搏加快，病势已经影响到脾。如果利小便，就会使体内津液耗失，胃中变得干枯燥涩。制定方药时，能够不触犯“三禁”，营卫之气自然调和，寒热也就会停止；这都是医者应当遵守的准则。妊娠妇女从一开始就应戒除各种嗜欲，安静地养护胎元；性情应当安静而不宜躁动，身体应适当活动而不宜久处不动，饮食宜清凉而不宜燥热，衣着宜温暖而不宜受寒。不要久站、久坐、久走，也不要久卧；还应避免一切肥厚甘甜、煎炸油腻、辛辣咸酸之物，以及水果、鱼鳖、狐兔、鸽雀之类，这样就不会发生胎漏、胎痛、胎动下血、子肿、子痫等证，也可避免横产、逆生和胎死腹中的祸患。丹溪说：难产的妇女，都是在妊娠八九个月时不能谨慎节制欲望，以致气血虚弱造成的。古书说：古代妇女怀孕时，睡觉不侧身，坐着不偏斜，站立不跛行；不吃不正当的滋味，食物切割不合规矩的不吃，席位摆放不端正的不坐；眼睛不看邪异的颜色，耳朵不听淫荡的声音，口中不说傲慢的话。夜间让盲人诵读诗歌，讲述正当的事情，这样生下的孩子形貌端正，才智也超过常人。这就是古人所说的胎教，妊娠妇女难道可以不谨慎吗？附：论求嗣人想要求得子嗣，必须先观察妇女的月经是否调和；如果尚未调和，必须用药调理。月经调和以后，还应以夫妻交合来配合，并按相应的方法实行，这样大概就不会错过受孕时机。口诀说：三十个时辰中有两天半，二十八、二十九日也须计算；经血落红满地时正是佳期，过了“金水”时机，再忙乱也只是徒劳。错过时机时徒然费工，像在树上树下寻找残花；只要懂得花开才能结子，又何必忧愁丹桂不能长成一片呢？这是说妇女月经刚刚停止、金水才开始产生时，子宫正好开放，正是接受精液、形成胎孕的时机，是阴阳精妙调和的时候。错过这个佳期，子宫就会闭合而不能受孕。不过，决定生男生女，其中还各有微妙的规律。如月经刚停止，在第一、第三、第五日交合会生男孩，在第二、第四、第六日交合会生女孩；超过这段时间就不能受孕。又说：阴血先到，阳精随后冲入；纵气乘势而来，血包裹着精，阴在外、阳在内，就形成坎卦的形象而生男孩。如果阳精先进入，阴血随后参与，横气从旁助益，精包裹着血，阴在内、阳在外，就形成离卦的形象而生女孩。…… 脉法《脉经》说：妇女寸、关、尺三部脉的浮沉程度相等，按压时脉搏不断绝，就是妊娠。刚刚妊娠时，寸脉微小，呼吸之间脉来五次；到三个月时，尺脉就会数。脉象滑而快，重按时反而散开，是胎儿已经三个月了。重按脉不散，只是脉快而不滑，是妊娠五个月。妊娠四个月时，左脉快是男胎，右脉快是女胎，左右脉都快则会生两个孩子。另一种方法是：出现太阴脉为男胎，出现太阳脉为女胎。另一种方法是：左手脉沉而充实为男胎，右手脉浮而大为女胎；左右手脉都大则生两个男孩，“大”是像充实有力的样子。另一种方法是：左右尺脉都浮（应为“沉”），则生两个男孩；否则就是女胎呈现男脉而生男孩。左右尺脉都沉（应为“浮”），则生两个女孩；否则就是男胎呈现女脉而生女孩。这是兼从脉象和形态来判断男女的说法。妇女怀孕后，脉象离开常规而浮，如果同时腹痛牵引腰脊，就是将要生产了。另一种方法是：妇女将要生产时，脉象离开常规，半夜出现这种情况，到了中午就会生产。妊娠六七个月时，脉象实、大、牢、强、弦、紧的可以存活，脉象沉细的会死亡。妊娠到六七个月时，突然排下相当于一斗多的水液，胎儿必定会因倚斜而坠落，这是由于不合时宜地羊水预先流下造成的。寸口脉洪而涩：洪说明是气，涩说明是血；气在丹田鼓动，形体就会温暖；涩脉出现在下部，胎儿就会冷如冰。阳气足则胎儿存活，阴气盛则必然死亡。（洪说明是气者生，涩说明是血者死。）要辨别阴阳，其下部必然僵硬；假如属于阳经，就是蓄血如杯。（阴为死胎，阳为蓄血。）问：妇女怀有双胎，其中一个独自死亡，另一个独自存活，医生为她攻下死胎后病就痊愈，后来终于顺利生产。凭什么脉象可以辨别这种情况呢？老师说：寸口脉的卫气平和调畅，营气缓和舒展，阳气施布、阴气化生，精气充盛有余，阴阳都旺盛，所以知道是双胎。如今少阴脉微而紧，血液便浑浊凝滞，经脉供养不周，胎儿就会偏枯夭折；出现小腹冷而胀满、膝盖疼痛、腰部沉重、起身困难，这是血液运行不利。如果不及早排除，便会损害母体并使胎儿丧失。妇女月经自行停止而已经怀孕，脉象反而弦，恐怕以后一定会大量下血，胎儿不能形成。（“大下”是指大量出血。）治疗方法丹溪说：妇女不能生育，多半是由于血少，不能摄纳精液；庸俗的医生都说是子宫虚冷，便投用辛热药物，煎熬脏腑，使血气沸腾，灾祸很快就会接踵而来。

或服艾者，不知艾性至热，入火灸则不行，入药服则上行，多服则致毒，咎将谁执？瘦怯妇人，子宫干涩，宜滋阴养血，四物加香附、黄芩之类。肥盛者，乃躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿燥痰，南星、半夏、川芎、滑石、防风、羌活（一本有苍术，无防风、羌活）或导痰汤之类。

堕胎乃血气虚损，不能荣养胎元而自堕耳，犹枝枯则果落，干萎则花坠也。又因恚怒伤情，内火便动，亦能堕胎，犹风撼其木，人拊其枝也。火能销物，造化自然，病源乃谓风冷伤于子脏，未得病情者也。大抵属虚属热，二者又当视其轻重而治之。

一妇有胎即坠，其脉左大无力，重取则涩，乃血少也。以其妙年，只补中气，使血自荣。浓煎白术汤，调黄芩末一钱服之，至三四两，得保全而生。

（以上丹溪方法凡四条）

固胎饮

熟地黄归身尾人参白芍药白术川芎陈皮甘草桑树上羊儿藤（七叶，圆者。愚恐当作如检桑叶圆者，即俗名桑络也，真桑寄生尤妙）

少加黄连、黄柏，入糯米五、七十粒，煎服。血虚不安者，加阿胶珠。胎气痛者，加缩砂。

安胎饮

孕成之后，觉胎气不安，或腹微痛，或腰间作疼，或饮食不美，宜服。或至五六个月，常服数帖甚好。

白术当归白芍药熟地黄（各一钱）人参川芎条黄芩陈皮（各半钱）甘草砂仁紫苏（各三分）

上细切，作一服，加生姜三片，水煎服。

安胎丸

白术条芩神曲（炒，各等分）

上为细末，粥丸，每服五十丸，清米汤下。盖白术、条芩，乃安胎之圣药也。

丹溪曰：天行不息，所以生生而无穷。茺蔚子活血行气，有补阴之妙，命名益母，以其行中有补也。故曰胎前无滞，产后无虚。

条芩、白术乃安胎之圣药，俗以黄芩为寒而不用，反谓温热药能养胎，殊不知胎孕宜清热养血，使血循经而不妄行，乃能养胎。黄芩，必取细挺沉实者用之。

缩砂安胎，以其止痛行气故也。（砂仁，非八、九个月内不宜多用。）

怀妊嗜物，乃一脏之虚，如受酸物，乃肝脏止能养胎而虚也。

胎动者，因火逼动胎，逆上作喘，急用条芩、香附之类。

胎漏，谓有胎而血漏下也，属气虚有热，用四物汤加阿胶珠、白术、条芩、缩砂（炒），香附（炒黑），加糯米，白水煎服。

又方

治胎漏下血。

条芩（五钱）白术（一两）砂仁（炒）阿胶（炒成珠，各三钱）

上为细末，每服二钱，煎艾汤调服，水煎服亦可。

又方

枳壳（炒）黄芩（各半两）白术（一两）水煎，食前温服。

胎痛宜用

当归地黄汤

（良方）

当归（一钱）熟地黄（二钱）上细切，水一盏半，煎至一盏，温服。

心腹诸痛，凡妊妇偶有所伤，腹痛不安，或从高堕下，重物所压，触动胎元，痛不可忍及下血者，甚妙。（产宝）

砂仁不拘多少，和皮略炒，勿令十分焦黑，去皮取仁为末，热酒调服。不饮酒者，米饮或艾汤、盐汤皆可调服。如觉胎中热，其胎即安矣。此方即验，大抵妊妇不可缺此，常服安胎易产。

凡妊娠二、三个月，忽心痛痛不安用。（产宝）

当归（三钱）阿胶（炒，二钱）甘草（炙，二钱）葱白（四钱）

上细切，分作二服，每服用水二盏，煎至一小盏，温服。

凡妊妇四、五个月，忽心腹痛。（产宝）

大枣（十四枚，炒令黑）盐（一钱，烧令赤）

上为末，取一撮许，酒调服之，立愈。

治妊娠心腹大痛，气欲绝者。（产宝）

川芎川归茯苓制朴（各一两）

上细切，作一服，用水三升，煎至一升，分二服，立饮而愈。

川芎散

（产宝）治妇素有冷气冲心，如刀刺者。

川芎（一钱）人参吴茱萸（各半钱）茯苓桔梗（各四分）当归（一钱）制朴（半钱）芍药（七分半）

枳壳炙甘草（各三分）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，稍热服。

妊娠，腰痛如折，不能转侧。（产宝）

鹿角（半两）上以火烧令赤，酒淬，再烧再淬，以碎为度，细末，酒调服。

治妊娠腰脚肿痛。

（产宝）

白茯苓白术干姜甘草（炙，各一钱）杏仁（三钱，去皮尖，研）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。

胎肿，谓有胎或手足或头面通身浮肿者是也，属湿多，或用山栀子一合炒，为末，米汤调下。丸服亦可。

恶阻，乃有孕而恶心、阻其饮食者是也，多从痰治，用二陈汤之类。又方：以白术为丸服。（一曰：肥人是痰，瘦人是热。）

半夏茯苓汤

治恶阻不食，吐逆头眩，四肢怠惰烦疼，恶寒自汗。

半夏（汤炮七次，通过心，姜汁拌，炒黄色）生姜（各一钱）茯苓（七分）熟地黄陈皮（去白）桔梗旋复花（无嗽不用）人参芍药甘草（炙）川芎（各半钱）上细切，水煎、空心服。《千金方》有紫苏、细辛各半钱。

（丹溪医按）

译有的人服用艾叶，却不知道艾的性质极热；用于火灸时热力不进入体内，入药服用则热性上行，服得太多还会导致中毒，这个过错将由谁来承担？瘦弱怯乏的妇女，子宫干涩，应当滋阴养血，可用四物汤加香附、黄芩之类。肥胖壮实的人，是因为脂肪充满而溢出，闭塞了子宫，应当祛湿、燥湿、化痰，可用南星、半夏、川芎、滑石、防风、羌活（一本有苍术，没有防风、羌活），或导痰汤之类。胎儿坠落，是由于气血虚损，不能荣养胎元而自行坠落罢了，就像树枝枯了果实便落下，树干萎败花朵便坠落一样。又有因恼怒伤情，体内火气随即发动，也能导致堕胎，就像风摇动树木、人拍打树枝一样。火能够销熔事物，这是自然变化的规律；《病源》却说是风冷损伤子脏，这是没有真正了解病情。总的来说，不是属于虚就是属于热，而这两类还应当根据轻重分别治疗。有一名妇女每次怀孕都坠胎，左脉大而无力，重按则涩，这是血少。因为她年纪尚轻，只补益中气，使血液自然得到荣养。将白术汤浓煎，调入黄芩末一钱服用，服至三四两，终于保住胎儿并顺利生产。（以上是丹溪的治疗方法，共四条。）固胎饮熟地黄、归身尾、人参、白芍药、白术、川芎、陈皮、甘草、桑树上羊儿藤（七片叶，圆形的。我认为这里恐怕应当是“像圆形的桑叶”，也就是俗称的桑络；真正的桑寄生更好。）少量加入黄连、黄柏，再放入糯米五十至七十粒，煎煮后服用。血虚而胎儿不安的，加阿胶珠。胎气疼痛的，加缩砂。安胎饮妊娠形成以后，感到胎气不安，或腹部微痛，或腰部疼痛，或食欲不佳，适宜服用。有的到了五六个月，连续服用数剂，也非常好。白术、当归、白芍药、熟地黄（各一钱），人参、川芎、条黄芩、陈皮（各半钱），甘草、砂仁、紫苏（各三分）。以上药物切碎，作为一剂，加生姜三片，用水煎服。安胎丸白术、条芩、神曲（炒过，各等分）。以上研成细末，用粥制成丸剂，每次服五十丸，用清米汤送服。因为白术、条芩是安胎的圣药。丹溪说：天地运行永不停息，所以万物生生不息、没有穷尽。茺蔚子能够活血、行气，并有补益阴分的妙处，命名为“益母”，是因为它在运行之中兼有补益作用。所以说，妊娠前不应有气血瘀滞，生产后不应有虚弱。条芩、白术是安胎的圣药。世俗因为黄芩性寒而不用，反而认为温热药能够养胎，却不知道妊娠应当清热养血，使血液循经运行而不妄行，这样才能养护胎儿。黄芩必须选用细长、质地沉实的。缩砂能够安胎，是因为它能止痛、行气。（砂仁在妊娠八九个月以前不宜多用。）妊娠时喜爱某种食物，是某一脏腑虚弱的表现；例如喜欢酸味食物，是肝脏只顾养胎而自身虚弱。胎动，是因为火气逼迫而使胎儿躁动，气逆向上而出现喘促，应急用条芩、香附之类。胎漏，是指已经怀孕而仍有血液漏下，属于气虚有热。可用四物汤加阿胶珠、白术、条芩、缩砂（炒）、香附（炒至黑色），再加糯米，用清水煎服。另一方。用于治疗胎漏下血。条芩（五钱）、白术（一两）、砂仁（炒）、阿胶（炒成珠，各三钱）。以上研成细末，每次服二钱，用煎好的艾汤调服；用水煎服也可以。另一方。枳壳（炒）、黄芩（各半两），白术（一两），用水煎，饭前温服。胎痛宜用。当归地黄汤（出自《良方》。）当归（一钱）、熟地黄（二钱）。以上切碎，用水一盏半煎至一盏，温服。心腹等处疼痛，凡是妊妇偶然受伤，腹痛而胎儿不安，或从高处坠落，或被重物压伤，触动胎元，疼痛无法忍受并伴有出血的，服此方疗效很好。（出自《产宝》。）砂仁不拘多少，连皮略炒，不要炒得完全焦黑，去皮取仁研末，用热酒调服。不能饮酒的，用米汤、艾汤或盐汤调服都可以。如果感觉胎中发热，胎儿就会安定。这个方子确实有效，总之妊妇不可缺少它，常服可以安胎并使生产容易。凡妊娠二三个月，突然心痛、〔腹中〕痛而不安时使用。（出自《产宝》。）当归（三钱）、阿胶（炒，二钱）、甘草（炙，二钱）、葱白（四钱）。以上切碎，分作两服；每服用水二盏，煎至一小盏，温服。凡妊娠四五个月，突然心腹〔疼〕痛。（出自《产宝》。）大枣（十四枚，炒至黑色）、盐（一钱，烧至红色）。以上研成末，取一撮左右，用酒调服，立即痊愈。用于治疗妊娠时心腹剧烈疼痛、气息将要断绝。（出自《产宝》。）川芎、川归、茯苓、制朴（各一两）。以上切碎，作为一剂，用水三升煎至一升，分两次服，立即服下即可痊愈。川芎散（出自《产宝》。）用于治疗妇女素有寒气冲心，疼痛如刀刺的病症。川芎（一钱）、人参、吴茱萸（各半钱）、茯苓、桔梗（各四分）、当归（一钱）、制朴（半钱）、芍药（七分半）。枳壳、炙甘草（各三分）。以上切碎，作为一剂，用水一盏半煎至一盏，稍温时服用。妊娠时腰痛如同折断，不能翻身转侧。（出自《产宝》。）鹿角（半两）。用火烧至红色，放入酒中淬，再烧再淬，直到烧碎为止，研成细末，用酒调服。用于治疗妊娠时腰部和脚部肿胀疼痛。（出自《产宝》。）白茯苓、白术、干姜、甘草（炙，各一钱），杏仁（三钱，去皮尖，研碎）。以上切碎，作为一剂，用水一盏半煎至一盏，温服。胎肿，是指怀孕后手、足、头面或全身出现浮肿，属于湿邪偏盛。可用山栀子一合，炒后研末，用米汤调服。制成丸剂服用也可以。恶阻，是指怀孕后恶心，饮食受到妨碍，多从痰证论治，使用二陈汤之类的方剂。另一个方子：把白术制成丸剂服用。另有一种说法：肥胖之人多属痰，瘦弱之人多属热。半夏茯苓汤治疗恶阻、不思饮食、呕吐、头晕、四肢倦怠、烦热疼痛、怕冷和自汗。半夏（用汤炮制七次，〔原文“通过心”疑有误，义未详〕，拌姜汁炒至黄色）生姜（各一钱）茯苓（七分）熟地黄、陈皮（去白）、桔梗、旋复花（没有咳嗽时不用）、人参、芍药、甘草（炙）、川芎（各半钱）。以上药物切细，加水煎煮，空腹服。《千金方》还加入紫苏、细辛各半钱。丹溪医案按语。

一妇孕两月，呕吐头眩，医以参、术、川芎、陈皮、茯苓服之，愈重，脉弦，左为甚，此恶阻病，必怒气所激，问之果然。肝气既逆，又挟胎气，参、术之补，大非所宜。以茯苓汤下抑青丸二十四粒，五服稍安，脉略数，口苦干，食即口酸，意其膈间滞气未尽行，以川芎、陈皮、栀子、生姜、茯苓煎汤，下抑青丸十五粒而愈。但口酸易饥，此肝热未平，以热汤下抑青丸二十粒，愈后两手脉平和，而右甚弱，其胎必堕。此时肝气既平，可用参、术以防之，服一日而胎自堕矣。

参橘散

（良方）治妊娠三月内恶阻，吐逆不食。或心虚烦闷。

橘红茯苓（各一钱）麦门冬白术浓朴（姜制）甘草（炙，各半钱）

上细切，作一服，加生姜三片，竹茹一钱，或加人参一钱，水一盏，煎七分，温服。

小胶艾汤

（良方）治妊妇因颠仆挫跌，胎动不安，或胎抢上逼心，或腹痛血下。

阿胶（炒成珠，一两）艾叶（二两）

《指迷方》加秦艽（一两）

上细切，用水三升，煎至一升半，分三服。

胶艾汤

不问月数浅深，安胎极妙。

熟地黄艾叶当归甘草（炙）川芎阿胶（各半钱）黄（二分半）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。

治妊娠下血不止，胎上冲心，四肢厥冷，闷仆欲死。（产宝）

阿胶（炒）艾叶（各一两）竹茹（如拳大）白砂蜜（二合）

上用水二升，煎至一升，入蜜更煎一二沸，分二服。

治妊娠下血，如月信来者。若致胞干，非特损子，亦能损母。（产宝）

熟地黄干姜（炮，各一两）

上为细末，每服三钱，一日夜三、四服。

治胎孕无故下血，腹痛不可忍，或下黄汁如漆如水如豆汁者。（产宝）

野苎根（炒）生银（各一两）

上用水、酒各一盏，煎至一盏，去渣分作二服，不拘时服。

胎动冲心，烦闷欲死，安胎止痛。（产宝）

当归（酒洗）川芎人参阿胶（炒）甘草（炙，各一两）葱白（切，一升）

上用水七升，煎至三升，分三服。

妊娠，因举重仆跌损伤，胎气不安，或子死腹中。（产室）

川芎（一两）

上为细末，每服一匕，连进三服，死胎即下。

治妊娠遗尿失禁。

白薇白芍药（各等分）

上为细末，酒调方寸匕，日三服。

子烦，妊娠苦烦闷不安。又曰：心烦热闷，谓之子烦。

麦门冬茯苓防风知母（各一钱）

上细切，作一服，用水二盏，煎至一盏，入竹沥一、二匙服。

犀角散

治子烦。

犀角屑地骨皮条芩麦门冬赤茯苓（各一钱）甘草（半钱）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，入竹沥一合，温服。

当归饮

（良方）治子烦。

当归（一钱半）川芎阿胶珠豆豉桑寄生（各七分半）葱白（七茎）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。

竹沥汤

治子烦。

竹沥（一合）防风黄芩麦门冬（各一钱）白茯苓（一钱半）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣，入竹沥，再煎数沸，温服。

泽泻散

（产宝）治妊娠气壅，身体腹胁浮肿，喘急气促，小便闭涩不利，谓之子满。

泽泻桑白皮枳壳（麸炒黄色）槟榔木通赤茯苓（各等分）

上细切，每服四钱，加生姜五片，水一盏，煎八分，温服。

（金匮）张仲景曰：妇人本肌肉肥盛，头举身满，今反羸瘦，头举中隆，胞系了戾，亦多致此病，但利小便即愈，宜服肾气丸。盖药中有茯苓故也。地黄为君，功在补胞。

木通散

（良方）治妊娠身体浮肿，四肢胀急，小便不利，谓之子肿。

木通（一钱）木香诃子皮（各三分）香薷（一钱）枳壳（炒，半钱）槟榔（半钱）桑白皮（一钱）条芩（半钱）紫苏茎叶（一钱）

上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。

全生白术散

（产宝）治妊妇面目虚浮，肢体肿胀，名曰子肿。

白术（一两）生姜皮大腹皮陈皮茯苓（各半两）

《指迷方》用茯苓皮，多桑白皮，无术。

上为细末，每服二钱，米饮调下。

鲤鱼汤

（产宝）治妊娠腹胀满，或通身浮肿，小便不利，或胎死腹中，此方甚验。

当归白芍药（各一钱）白茯苓（一钱半）白术（二钱）橘红（半钱）鲤鱼（一尾，不拘大小）

上细切，作一服，将鲤鱼去鳞肠，白水煮熟，去鱼，用汁一盏半，生姜七片，煎至一盏，空心服，当见胎水下。如水去未尽，或胎死腹中，胀闷未除，再合一剂服之，水尽胀除为度。

紫苏饮

（局方）治胎气不和，凑上心腹，胀满疼痛，谓之子悬。

大腹皮川芎白芍药陈皮紫苏叶当归（各六分）人参甘草（各三分）

上细切，作一服，加生姜三片，葱五茎，水煎服。

天仙藤散

（产宝）治妊娠三月成胎之后，两足自脚面渐肿至膝，行步艰难，喘闷妨食。若水肿甚至足指间有黄水出者，谓之子气。

天仙藤（洗净略炒，即青木香藤也）香附子（炒）陈皮甘草乌药木香（各等分）

上细切，每服三钱，加生姜三片，紫苏五叶，水煎，日三服，肿消止药。

安荣散

（产宝）治妊娠小便涩少，遂成淋沥，谓之子淋。

译有一名妇女怀孕两个月，呕吐、头晕，医生让她服用人参、白术、川芎、陈皮、茯苓，病情反而加重。脉象弦，左手尤其明显，这是恶阻病，必定是怒气刺激所致；询问后果然如此。肝气已经上逆，又夹杂胎气，此时使用人参、白术补益，十分不合适。用茯苓汤送服抑青丸二十四粒，服五次后稍有好转。脉稍快，口苦口干，吃东西后口中发酸；推想胸膈间的郁滞之气还没有完全疏散，于是用川芎、陈皮、栀子、生姜、茯苓煎汤，送服抑青丸十五粒，病就痊愈了。但口中发酸且容易饥饿，这是肝热尚未平复；用热汤送服抑青丸二十粒。痊愈后两手脉象平和，但右手脉很弱，胎儿必定会堕下。这时肝气已经平复，可以使用人参、白术来防护；服用一天后，胎儿却自行堕下了。参橘散《良方》：治疗妊娠三个月以内的恶阻、呕吐和不思饮食。有时还伴有心中虚烦、胸闷。橘红、茯苓（各一钱），麦门冬、白术、浓朴（姜制）、甘草（炙，各半钱）。以上药物切细，作为一剂，加生姜三片、竹茹一钱；也可加人参一钱。用水一盏，煎至七分，温服。小胶艾汤《良方》：治疗孕妇因跌倒、扑倒或挫伤而胎动不安，或胎儿向上冲逼心胸，或腹痛下血。阿胶（炒至成珠，一两），艾叶（二两）。《指迷方》加入秦艽一两。以上药物切细，用水三升，煎至一升半，分三次服。胶艾汤不论怀孕月份早晚，用来安胎都非常有效。熟地黄、艾叶、当归、甘草（炙）、川芎、阿胶（各半钱），黄〔原文缺字〕（二分半）。以上药物切细，作为一剂，用水一盏半，煎至一盏，温服。治疗妊娠下血不止、胎儿向上冲逼心胸、四肢厥冷、烦闷昏倒、像要死去一样。《产宝》。阿胶（炒）、艾叶（各一两），竹茹（如拳头大），白砂蜜（二合）。以上药物用水二升，煎至一升，加入蜂蜜再煎一两沸，分两次服。治疗妊娠下血，症状像月经来潮一样。如果因此使胞宫干涸，不仅会损伤胎儿，也能损伤母体。《产宝》。熟地黄、干姜（炮制，各一两）。以上药物研成细末，每次服三钱，一昼夜服三至四次。治疗怀孕后无故下血、腹痛难以忍受，或排出黄色汁液，像油漆、水或豆汁一样。《产宝》。野苎根（炒）、生银（各一两）。以上药物用水、酒各一盏，煎至一盏，去掉药渣，分两次服，不拘时间。胎动向上冲逼心胸，烦闷得像要死去一样；用于安胎止痛。《产宝》。当归（酒洗）、川芎、人参、阿胶（炒）、甘草（炙，各一两），葱白（切碎，一升）。以上药物用水七升，煎至三升，分三次服。妊娠时因举重、跌倒而受伤，导致胎气不安，或者胎儿死在腹中。《产室》。川芎（一两）。以上药物研成细末，每次服一匕，连续服三次，死胎就会排下。治疗妊娠遗尿、尿失禁。白薇、白芍药（等分）。以上药物研成细末，用酒调服方寸匕，每日三次。子烦，是妊娠时感到烦闷不安。又说：心中烦热、胸中郁闷，称为子烦。麦门冬、茯苓、防风、知母（各一钱）。以上药物切细，作为一剂，用水二盏，煎至一盏，加入竹沥一至二匙服用。犀角散治疗子烦。犀角屑、地骨皮、条芩、麦门冬、赤茯苓（各一钱），甘草（半钱）。以上药物切细，作为一剂，用水一盏半，煎至一盏，加入竹沥一合，温服。当归饮《良方》：治疗子烦。当归（一钱半）、川芎、阿胶珠、豆豉、桑寄生（各七分半），葱白（七茎）。以上药物切细，作为一剂，用水一盏半，煎至一盏，温服。竹沥汤治疗子烦。竹沥（一合）、防风、黄芩、麦门冬（各一钱），白茯苓（一钱半）。以上药物切细，作为一剂，用水一盏半煎至一盏，去掉药渣，加入竹沥，再煎数沸，温服。泽泻散《产宝》：治疗妊娠气机壅滞，身体、腹部和胁肋浮肿，呼吸喘急、小便闭塞涩滞不畅，这称为子满。泽泻、桑白皮、枳壳（麸炒至黄色）、槟榔、木通、赤茯苓（各等分）。以上药物切细，每次服四钱，加生姜五片，用水一盏，煎至八分，温服。《金匮》中张仲景说：妇女原本肌肉肥厚，头部抬起时全身丰满；如今反而消瘦，抬头时头面中部隆起，这是胞宫系带扭曲，多会导致这种病。只要利小便就能痊愈，适合服用肾气丸。这是因为药方中有茯苓。以地黄为君药，作用在于补益胞宫。木通散《良方》：治疗妊娠全身浮肿、四肢胀满拘急、小便不畅，这称为子肿。木通（一钱）、木香、诃子皮（各三分）、香薷（一钱）、枳壳（炒，半钱）、槟榔（半钱）、桑白皮（一钱）、条芩（半钱）、紫苏茎叶（一钱）。以上药物切细，作为一剂，加生姜三片，用水一盏半，煎至一盏，温服。全生白术散《产宝》：治疗孕妇面部、眼睛虚浮，四肢和身体肿胀，称为子肿。白术（一两）、生姜皮、大腹皮、陈皮、茯苓（各半两）。《指迷方》用茯苓皮，增加桑白皮，不用白术。以上药物研成细末，每次服二钱，用米汤调服。鲤鱼汤《产宝》：治疗妊娠腹部胀满，或全身浮肿、小便不畅，或胎儿死在腹中；此方疗效很验。当归、白芍药（各一钱）、白茯苓（一钱半）、白术（二钱）、橘红（半钱）、鲤鱼（一条，大小不限）。以上药物切细，作为一剂。鲤鱼去鳞和内脏，用清水煮熟，取出鱼肉，取鱼汤一盏半，加生姜七片，煎至一盏，空腹服用，应当会排出胎水。如果水液没有排尽，或胎儿死在腹中而胀闷仍未消除，就再配一剂服用，以水液排尽、胀满消除为止。紫苏饮《局方》：治疗胎气不调，上冲心腹，导致胀满疼痛，这称为子悬。大腹皮、川芎、白芍药、陈皮、紫苏叶、当归（各六分），人参、甘草（各三分）。以上药物切细，作为一剂，加生姜三片、葱五茎，用水煎服。天仙藤散《产宝》：治疗妊娠三个月胎儿形成后，双足从脚背开始逐渐肿到膝部，行走困难，喘闷并妨碍进食。如果水肿严重，甚至脚趾缝间流出黄水，就称为子气。天仙藤（洗净后略炒，即青木香藤）、香附子（炒）、陈皮、甘草、乌药、木香（各等分）。以上药物切细，每次服三钱，加生姜三片、紫苏五片，用水煎服，每日三次；肿消后停药。安荣散《产宝》：治疗妊娠小便涩滞、量少，逐渐形成淋沥，这称为子淋。

麦门冬通草滑石当归灯心草甘草（各五钱）人参川芎（各一两）

上为细末，每服二钱，煎麦门冬汤调下。此方恐滑石太重而滑胎，若胎临月可用，若六七个月以前，俱不可轻用，宜去此味，或加栀子、蓄、白榆之类最稳。瞿麦亦恐损胎，不可用也。

地肤子汤

（录验）治子淋，小便涩数。

地肤草（与芥菜相似，俗名白地芎）车前子（各一钱）知母（去毛炒）黄芩赤茯苓白芍药枳壳（麸炒黄色，各七分）升麻通草甘草（各三分）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。

又方

治子淋。

地肤草（四两）

上以水四升，煮取二升，分三服。或新取地肤草，捣取自然汁服亦可。不独治子淋，凡小便淋闭服之，无不效验。

冬葵子散

（外台）治子淋，小腹疼痛，胎动不安。

冬葵子（炒）柴胡（去芦）桑白皮赤茯苓赤芍药当归（各等分）

上细切，每服四钱，水一盏半，加姜三片，葱白七寸，煎至一盏，去渣温服。

车前散

（外台）治子淋，或小便不通，下焦有热。

槟榔木通陈皮（去白）赤茯苓车前子赤芍药当归滑石石苇（炙，去毛）

上各等分，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，温服。

忘忧散

（外台）治妊娠心经蕴热，小便赤涩不利，淋沥作痛。

琥珀（不拘多少）萱草根（一握）

上以琥珀研为细末，每服半钱，浓煎服。

葛根汤

（局方）治妊娠临月，忽发风痉，闷乱不省人事，吐逆眩倒，少时醒后复发，谓之子痫。

贝丹（去心）葛根牡丹皮防己防风当归川芎桂心（熬）白茯苓泽泻（各半钱）甘草（炙，二分半）独活石膏人参（各半钱）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服，日三服。其贝母令人易产，未临月者以升麻代之，忌菘菜。

防己汤

（局方）治妊娠中风口噤，四肢强直，角弓反张。

防己（五钱）羌活（一钱半）

上为细末，别用黑豆一合炒焦黑，投好酒中，沸定去豆，调药末，开口灌之，稍醒再灌，有效。

消风散

（局方）治妊娠头旋目眩，视物不见，腮颊肿核。

石膏（煨）甘菊花（去萼）防风（去芦）荆芥穗羌活羚羊角（镑）川芎大豆黄卷（炒）当归（酒浸洗）白芷（各半钱）甘草（二分半）

上细切，作一服，加芽茶半钱，水一盏半，煎至一盏，食后温服。

天门冬饮

（局方）治妊娠外感风寒，久嗽不已，谓之子嗽。

天门冬紫菀茸知母（去毛，酒洗）桑白皮（蜜炙，各一钱）五味子桔梗（去芦，各半钱）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏。嗽血者，加阿胶半钱。大便涩者，加苦葶苈子半钱。

百合散

（局方）治妊娠咳嗽心烦，不欲饮食。

百合紫菀茸麦门冬桔梗（去芦）桑白皮（各一钱）甘草（半钱）竹茹（一钱）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，入蜜半匙，再煎二、三沸，去渣温服。

八味丸

（金匮）治妊娠小便不通，名日转胞，亦治子淋。

此肾气丸加桂心、附子炮各一两是也。

参术饮

（丹溪）治妊娠转胞。

四物汤加人参白术半夏（汤泡透）陈皮甘草上细切，加姜，水煎服。

丹溪曰：转胞之证，胎妇之禀受弱者，忧闷多者，性躁急者，食味浓者，庸或有之。古方皆用滑利药，鲜有应效。

因思胞不自转，为胎所压转在一边，胞系了戾不通耳。胎若举起居于其中，胞系自疏，水道自利。夫胎之坠下，必有其由。吴宅宠人患此，两手脉似涩，重按似弦，左稍和。予曰：此得之忧患，涩为血少气多，则胎气弱而不能举，弦为有饮，血少则胎弱，气多有饮，中焦不清而隘，则胞知所避而就下。乃以以上药与服，随以指探喉中，吐出药汁，候少顷气定，又与之，次早亦然，至八帖安。犹恐此法偶中，后又治数人，亦效。

安胎散

（良方）治妊娠胎寒腹痛，胎热多惊，举动腰痛，腹满胞急，卒有所下，或因顿仆闪肭，或食毒物，或感冒时疾，寒热往来，致伤胎藏，并皆治之。

川芎枳壳（麸炒黄，各钱半）熟地黄（三钱）糯米（一合）

上细切，作一服，水一盏半，生姜三片，大枣一枚，更加金银三五钱，同煎至一盏，温服。

如圣散

（产宝）治妊娠腹痛，胎动不安。

鲤鱼皮当归熟地黄阿胶（炒成珠）白芍药川芎川续断（酒浸）甘草（炙，各等分）

上细切，每服四钱，水一盏半，生姜三片，苎麻根半钱许，煎至一盏，温服。一方加干姜、竹茹，无续断。

加味四物汤

（良方）治妊娠下血不止。

本方加艾叶（三十片）阿胶珠（一钱）

上细切，每服四钱，水一盏半，加乌梅肉少许，同煎至一盏，热服，连进三、四服即止。

苎根汤

（良方）止血安胎。

野苎（二两，炒）

用酒水各一盏，入金银，同煎至一盏，温服。

桑寄生散

（良方）治妊娠下血不止，胎动不安。

桑寄生川归川续断川芎香附子阿胶（炒）茯神白术人参甘草（各半钱）

上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。

羚羊角散

译麦门冬、通草、滑石、当归、灯心草、甘草（各五钱），人参、川芎（各一两）。以上药物研成细末，每次服二钱，用麦门冬汤调服。此方恐怕滑石用量过重而导致滑胎；如果胎儿已临近足月可以使用，若在六七个月以前，都不可轻易使用。应去掉滑石，或加入栀子、〔原文“蓄”疑为“萹蓄”〕、白榆之类，这样最稳妥。瞿麦也恐怕会损伤胎儿，不可使用。地肤子汤《录验》：治疗子淋、小便涩滞而频繁。地肤草（形状与芥菜相似，俗名白地芎）、车前子（各一钱），知母（去毛炒）、黄芩、赤茯苓、白芍药、枳壳（麸炒至黄色，各七分），升麻、通草、甘草（各三分）。以上药物切细，作为一剂，用水一盏半，煎至一盏，温服。另一个方子。治疗子淋。地肤草（四两）。以上药物用水四升，煮取二升，分三次服。也可以新鲜采取地肤草，捣取自然汁服用。它不只治疗子淋，凡是小便淋沥、闭塞，服用后无不见效。冬葵子散《外台》：治疗子淋、小腹疼痛和胎动不安。冬葵子（炒）、柴胡（去芦）、桑白皮、赤茯苓、赤芍药、当归（各等分）。以上药物切细，每次服四钱，用水一盏半，加生姜三片、葱白七寸，煎至一盏，去掉药渣，温服。车前散（《外台》）治疗妊娠小便淋沥，或小便不通、下焦有热。槟榔、木通、陈皮（去白）、赤茯苓、车前子、赤芍药、当归、滑石、石苇（炙，去毛）。以上各味等分，每次服五钱，用水一盏半煎至一盏，温服。忘忧散。（《外台》）治疗妊娠心经积热，小便发红、涩滞不畅，淋沥并疼痛。琥珀（不拘多少）、萱草根（一把）。将琥珀研成细末，每次服半钱，用浓煎的药汁送服。葛根汤。（《局方》）治疗妊娠临近足月时，突然发生风痉，神志昏闷、心乱而不省人事，呕吐、逆气、眩晕跌倒，片刻苏醒后又发作，这叫作子痫。贝丹（去心）、葛根、牡丹皮、防己、防风、当归、川芎、桂心（熬）、白茯苓、泽泻（各半钱）、甘草（炙，二分半）、独活、石膏、人参（各半钱）。以上药物切细，合为一剂，用水二盏煎至一盏，温服，每日服三次。其中贝母能使产妇容易生产；尚未临近足月的，应以升麻代替贝母；忌食菘菜。防己汤。（《局方》）治疗妊娠中风、口噤不开、四肢强直、身体像角弓一样反张。防己（五钱）、羌活（一钱半）。以上研成细末；另取黑豆一合，炒至焦黑，放入好酒中，酒沸后捞去黑豆，再调入药末，撬开口灌服；稍稍苏醒后再灌服，即可见效。消风散。（《局方》）治疗妊娠头部旋转、眼睛眩晕，视物不清，以及腮颊肿起结核。石膏（煨）、甘菊花（去萼）、防风（去芦）、荆芥穗、羌活、羚羊角（镑）、川芎、大豆黄卷（炒）、当归（酒浸洗）、白芷（各半钱）、甘草（二分半）。以上切细，合为一剂，加入芽茶半钱，用水一盏半煎至一盏，饭后温服。天门冬饮。（《局方》）治疗妊娠外感风寒，长期咳嗽不止，这叫作子嗽。天门冬、紫菀茸、知母（去毛，酒洗）、桑白皮（蜜炙，各一钱）、五味子、桔梗（去芦，各半钱）。以上切细，合为一剂，用水一盏半煎至一盏。咳嗽出血的，加阿胶半钱。大便涩滞的，加苦葶苈子半钱。百合散。（《局方》）治疗妊娠咳嗽、心中烦闷、不想进食。百合、紫菀茸、麦门冬、桔梗（去芦）、桑白皮（各一钱）、甘草（半钱）、竹茹（一钱）。以上切细，合为一剂，用水一盏半煎至一盏，加入蜂蜜半匙，再煎沸二三次，去掉药渣，温服。八味丸。（《金匮》）治疗妊娠小便不通，称为转胞，也治疗子淋。就是在肾气丸中加入桂心、炮附子各一两。参术饮。（丹溪）治疗妊娠转胞。四物汤中加入人参、白术、半夏（用汤泡透）、陈皮、甘草；以上切细，加生姜，用水煎服。丹溪说：转胞这种病，禀赋虚弱、忧闷较多、性情急躁或饮食肥甘厚味的孕妇，有时会患此病。古方都使用通利小便的药物，但很少见到疗效。我因此想到，膀胱并不是自行转移，而是被胎儿压迫，转到一侧，膀胱的系带曲折纠结，尿道因此不通。如果把胎儿托举起来，使其位于中央，膀胱系带自然舒展，水道自然通畅。胎儿下坠，一定有它的原因。吴宅的一名侍妾患此病，双手的脉象似涩，重按又似弦，左手脉稍微和缓。我说：这是因忧患而得。涩脉表示血少气多，所以胎气虚弱，不能上举；弦脉表示有痰饮。血少则胎弱，气多又有痰饮，中焦不清利而狭窄，膀胱便知道躲避，向下移位。于是给她服用上面的药，随即用手指探入咽中，使她把药汁吐出；等过了一会儿气息平定，再给她服药，第二天早晨也这样做，服至八帖便痊愈。我还担心这种方法只是偶然奏效，后来又治疗了几个人，也都有效。安胎散。（《良方》）治疗妊娠胎寒腹痛、胎热而多惊、稍有动作便腰痛、腹部胀满、胞宫拘急，突然出现下坠，或因跌倒闪挫，或因误食有毒之物，或因感受时令疾病、寒热往来而损伤胎藏的各种情况。川芎、枳壳（麸炒黄，各一钱半）、熟地黄（三钱）、糯米（一合）。以上切细，合为一剂，用水一盏半、生姜三片、大枣一枚，再加入金银三五钱，一同煎至一盏，温服。如圣散。（《产宝》）治疗妊娠腹痛、胎动不安。鲤鱼皮、当归、熟地黄、阿胶（炒成珠）、白芍药、川芎、川续断（酒浸）、甘草（炙，各等分）。以上切细，每次服四钱，用水一盏半、生姜三片、苎麻根约半钱，煎至一盏，温服。另一方加入干姜、竹茹，不用续断。加味四物汤。（《良方》）治疗妊娠出血不止。在原方中加入艾叶（三十片）、阿胶珠（一钱）。以上切细，每次服四钱，加少许乌梅肉，一同煎至一盏，趁热服，连续服三四剂即可止血。苎根汤。（《良方》）止血并安胎。野苎（二两，炒）。用酒、水各一盏，加入金银，一同煎至一盏，温服。桑寄生散。（《良方》）治疗妊娠出血不止、胎动不安。桑寄生、川归、川续断、川芎、香附子、阿胶（炒）、茯神、白术、人参、甘草（各半钱）。以上切细，合为一剂，加生姜三片，用水一盏半煎至一盏，温服。羚羊角散。

（良方）治妊娠中风，头项强直，筋脉挛急，言语蹇涩，痰涎壅盛，或时发搐，不省人事，谓之子痫。

羚羊角（镑）独活酸枣仁（炒）五加皮（各八分）薏苡仁防风当归川芎茯神杏仁（各四分）木香甘草（各二分）

上细切，作一服，加生姜三片，水煎服。

归凉节命散

（产宝）治妊娠面赤，口苦舌干，心烦腹胀等证。

川芎苎根白芍药麦门冬川归白术糯米荆芥穗甘草（各半钱）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，入蜜一匙服。

白扁豆散

治妊娠误服草药及诸般毒药毒物。

白扁豆（生去皮）

上为细末，清米饮调方寸匕，神效。

芎补中汤

（良方）养新血，去瘀血，补虚扶危。

阿胶珠五味子干姜（各四分）黄（蜜炙）川归（酒浸）白术川芎赤芍药（各七分）人参杜仲（炒）甘草（炙，各三分）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。后有一方，名同，多木香，治小产。

当归芍药汤

（局方）治妊娠下痢赤白，腹中痛。

白芍药（一钱）当归白茯苓泽泻白术条芩（各半钱）甘草黄连木香槟榔（各三分）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。如白痢腹痛甚者，恐有寒也，去芩、连，加干姜三分。

芎术香连丸

（产宝）治证同前。

阿胶珠白术（各五钱）乳香木香（各二钱半）枳壳（麸炒）干姜（炮各二钱）黄连（一两，茱萸同炒）

砂仁（炒）川芎（各五钱）

上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，白汤下。

治妊娠泄泻，两胁虚鸣，脐下冷痛，由食瓜果生冷等物及当风取凉所致者。（产宝）

诃子皮（煨）白术（各一钱）陈皮良姜（炒）木香白芍药（酒炒）炙甘草（各半钱）肉豆蔻（面裹煨，半钱）

上细切，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服。

芎苏散

（产宝）治妊娠外感风寒，浑身壮热，头目眩运。

紫苏叶川芎白芍药白术麦门冬陈皮干葛（各六分）甘草（三分）

上细切，作一服，加生姜五片，葱白三寸，水一盏半，煎至一盏，温服，不拘时候。

升麻六物汤

（良方）治妊娠六七个月，伤寒壮热，或发赤斑，变异溺血。

升麻（三钱）栀子杏仁大青草黄芩甘草（各一钱）

上细切，作一服，加葱白三寸，水一盏半，煎至一盏，温服。

妊娠伤寒，百节疼痛，壮热。不急治，即落胎。（活人）

柴胡干葛知母石膏（各六钱）大青（八钱）栀子（一两）升麻（八钱）葱白（十四茎）

上细切，用水七盏，煎至三盏半，分四服。

伤寒安胎

。（活人）

白术黄芩（各等分，新瓦上炒令香）

上细切，每服三钱，加生姜三片，水煎服。

治妊娠伤寒

。（活人）

柴胡（一钱）前胡当归（各七分）人参（四分）芍药生地黄（各六分）甘草（三分）

上细切，作一服，加生姜三片，葱白三茎，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

催生散

（产宝）治妊娠伤寒热病，胎死腹中，身冷唇青，不能自出。

苍术（一钱）桔梗（半钱）橘红（三分）白芷桂心（去皮）甘草（炙，各一分半）当归（酒洗）干姜（炮）浓朴芍药半夏（炮透）川芎枳壳（炒，各二分半）南木香杏仁（炒，另研，各一分）

上细切，作一服，水一盏半，加生姜三片，大枣一枚，煎至一盏，温服。未下，再进一服。

治妊娠咳嗽

（产宝）

紫菀茸麦门冬（各一钱半）桑白皮（蜜炙）杏仁（炒去皮尖，研）炙甘草（各二分半）桔梗（去芦，炒，三分）

上细切，加生姜三片，竹茹一块弹子大，用水一盏半，煎至一盏，去渣，入白蜜一蛤壳许，再煎数沸，温服。

妊娠痰嗽见红。

（产宝）

归身熟地黄天门冬麦门冬紫菀（各半钱）桑白皮（蜜炙）

杏仁炙甘草桔梗片黄芩五味子阿胶（炒成珠，各二分半）

上细切，作一服，痰盛加竹茹一团，水煎，入小蓟汁同服。

小产后下血不止。（录验）

人参黄当归白术白芍药艾叶甘草（炙）阿胶（炒）川芎青皮香附砂仁上各等分，白水煎服。

小产后心腹疼痛。（录验）

当归川芎熟地黄白芍药（各一钱）玄胡索（七分）桃仁（去皮尖，研细）红花（各三分）香附子青皮（炒黑）泽兰牡丹皮（各半钱）

上细切，水一盏半，入童便、酒各半盏，煎至一盏，温服。

安荣汤

（产宝）治胎气不固，时常小产，宜预服此，以固胎元。

四物汤加阿胶珠、香附子、白术、条芩、砂仁、糯米、桑寄生，白水煎服。

治儿在腹中叫哭。（产宝）

又方

用黄连三五钱，浓煎汁，时时呷下自止。（产宝）

束胎丸

（丹溪）至七、八个月内服之。

黄芩（炒。夏一两，春秋七钱，冬五钱）白术（二两）茯苓（七钱半）陈皮（三两，不见火）

上为细末，粥丸如梧桐子大，每服三、四十丸，白汤下。

达生散

（丹溪）孕至七、八个月内，服十数帖甚好，易产腹少痛。

大腹皮（原本三钱，恐太多，今用一钱，先扯拨令净，用酒洗，晒干，再用乌豆汁洗净方可用，恐鸩毒害人）。

译（《良方》）治疗妊娠中风、头颈强直、筋脉拘挛紧急、言语艰涩、痰涎壅盛，有时抽搐、不省人事，这叫作子痫。羚羊角（镑）、独活、酸枣仁（炒）、五加皮（各八分）、薏苡仁、防风、当归、川芎、茯神、杏仁（各四分）、木香、甘草（各二分）。以上切细，合为一剂，加生姜三片，用水煎服。归凉节命散。（《产宝》）治疗妊娠面色发红、口苦、舌干、心烦、腹胀等症状。川芎、苎根、白芍药、麦门冬、川归、白术、糯米、荆芥穗、甘草（各半钱）。以上切细，合为一剂，用水一盏半煎至一盏，加入蜂蜜一匙服用。白扁豆散。治疗妊娠误服草药以及各种有毒药物、毒物。白扁豆（生用，去皮）。以上研成细末，用清米汤调服方寸匕，疗效神奇。芎补中汤。（《良方》）养护新生之血，祛除瘀血，补益虚弱、扶助危证。阿胶珠、五味子、干姜（各四分）、黄、（蜜炙）、川归（酒浸）、白术、川芎、赤芍药（各七分）、人参、杜仲（炒）、甘草（炙，各三分）。以上切细，合为一剂，用水一盏半煎至一盏，温服。后面还有一方，名称相同，多用了木香，治疗小产。当归芍药汤。（《局方》）治疗妊娠下痢，痢中夹有赤白，腹中疼痛。白芍药（一钱）、当归、白茯苓、泽泻、白术、条芩（各半钱）、甘草、黄连、木香、槟榔（各三分）。以上切细，合为一剂，用水一盏半煎至一盏，温服。如果白痢而腹痛很重，恐怕是有寒，应去掉黄芩、黄连，加干姜三分。芎术香连丸。（《产宝》）治疗与前方相同的病证。阿胶珠、白术（各五钱）、乳香、木香（各二钱半）、枳壳（麸炒）、干姜（炮，各二钱）、黄连（一两，与茱萸同炒）。砂仁（炒）、川芎（各五钱）。以上研成细末，用醋调面糊制成丸剂，丸如梧桐子大，每次服三十丸，用白开水送服。治疗妊娠泄泻、两胁虚鸣、脐下冷痛，适用于因食用瓜果等生冷食物以及迎风取凉所导致的情况。（《产宝》）。诃子皮（煨）、白术（各一钱）、陈皮、良姜（炒）、木香、白芍药（酒炒）、炙甘草（各半钱）、肉豆蔻（面裹煨，半钱）。以上切细，加生姜五片，用水一盏半煎至一盏，温服。芎苏散。（《产宝》）治疗妊娠外感风寒、全身发高热、头晕目眩。紫苏叶、川芎、白芍药、白术、麦门冬、陈皮、干葛（各六分）、甘草（三分）。以上切细，合为一剂，加生姜五片、葱白三寸，用水一盏半煎至一盏，温服，不限服用时间。升麻六物汤。（《良方》）治疗妊娠六七个月时患伤寒、发高热，或出现红色斑疹，甚至发生异常而尿血。升麻（三钱）、栀子、杏仁、大青草、黄芩、甘草（各一钱）。以上切细，合为一剂，加葱白三寸，用水一盏半煎至一盏，温服。妊娠患伤寒，周身关节疼痛，发高热。如果不赶快治疗，就会导致流产。（《活人书》）。柴胡、干葛、知母、石膏（各六钱）、大青（八钱）、栀子（一两）、升麻（八钱）、葱白（十四茎）。以上切细，用水七盏煎至三盏半，分四次服。伤寒安胎方。（《活人书》）。白术、黄芩（各等分，在新瓦上炒至香）。以上切细，每次服三钱，加生姜三片，用水煎服。治疗妊娠伤寒。（《活人书》）。柴胡（一钱）、前胡、当归（各七分）、人参（四分）、芍药、生地黄（各六分）、甘草（三分）。以上切细，合为一剂，加生姜三片、葱白三茎，用水一盏半煎至一盏，去掉药渣，温服。催生散。（《产宝》）治疗妊娠患伤寒热病、胎儿死于腹中，孕妇身体发冷、嘴唇青紫，胎儿不能自行排出。苍术（一钱）、桔梗（半钱）、橘红（三分）、白芷、桂心（去皮）、甘草（炙，以上各一分半）、当归（酒洗）、干姜（炮）、厚朴、芍药、半夏（炮透）、川芎、枳壳（炒，以上各二分半）、南木香、杏仁（炒，另研，以上各一分）。以上药切细，作为一剂，加水一盏半、生姜三片、大枣一枚，煎至一盏，温服。如果还没有排下，再服一剂。治疗妊娠咳嗽。《产宝》。紫菀茸、麦门冬（各一钱半）、桑白皮（蜜炙）、杏仁（炒，去皮尖，研）、炙甘草（各二分半）、桔梗（去芦，炒，三分）。以上药切细，加生姜三片、弹子大小的一块竹茹，用水一盏半煎至一盏，去掉药渣，加入白蜜一蛤壳左右，再煎沸数次，温服。妊娠期间痰咳并见出血。《产宝》。归身、熟地黄、天门冬、麦门冬、紫菀（各半钱）、桑白皮（蜜炙）。杏仁、炙甘草、桔梗、片黄芩、五味子、阿胶（炒成珠，以上各二分半）。以上药切细，作为一剂；痰多，加一团竹茹，用水煎煮，加入小蓟汁一同服下。小产后出血不止。《录验》。人参、黄芪、当归、白术、白芍药、艾叶、甘草（炙）、阿胶（炒）、川芎、青皮、香附、砂仁，以上各等分，用清水煎服。小产后心腹疼痛。《录验》。当归、川芎、熟地黄、白芍药（各一钱）、玄胡索（七分）、桃仁（去皮尖，研细）、红花（各三分）、香附子、青皮（炒黑）、泽兰、牡丹皮（各半钱）。以上药切细，用水一盏半，加入童便、酒各半盏，煎至一盏，温服。安荣汤。《产宝》。用于治疗胎气不稳、经常小产，宜提前服用，以巩固胎元。四物汤中加入阿胶珠、香附子、白术、条芩、砂仁、糯米、桑寄生，用清水煎服。治疗胎儿在腹中发出哭叫声。《产宝》。另一个方子。用黄连三至五钱，浓煎药汁，时时啜饮，自会停止。《产宝》。束胎丸。《丹溪》。在怀孕七、八个月以内服用。黄芩（炒）。夏季一两，春秋七钱，冬季五钱；白术（二两）、茯苓（七钱半）、陈皮（三两，不见火）。以上药研成细末，用粥做成梧桐子大小的丸剂，每次服三、四十丸，用白开水送服。达生散。《丹溪》。怀孕七、八个月以内，服十几剂很好，容易生产，腹部疼痛也少。大腹皮（原书用三钱，恐怕太多，现用一钱；先撕开剥净，用酒洗后晒干，再用乌豆汁洗净才可使用，恐怕其中的毒性会伤人）。

人参陈皮紫苏（连茎叶，各半钱）白芍药白术当归（各一钱）甘草（炙，二钱）

上细切，作一服，外入黄杨脑七个（食少胎瘦者不须用），葱五茎。

夏，加黄芩、黄连、五味子。春，加川芎、防风。秋，加泽泻。冬，加砂仁。或通加枳壳、砂仁。胎动不安，加金银三五钱，野苎麻根一钱。气上逼心，加紫苏、地黄。性急，加柴胡。多愁，加黄芩佐之。

食少，加砂仁、神曲。渴，加麦门冬、黄芩。能食，倍加黄杨脑（此物能瘦胎不长）。有痰，加半夏、黄芩。

临月用以养胎方

（丹溪）

当归川芎黄芩陈皮白术香附（各一钱）白芷（半钱）甘草（二分）

上细切，水煎，调益元散一钱服。虚者，加人参七分。

催生散

（丹溪）

白芷（炒焦黑）百草霜白滑百（各等分）

上为细末，煎芎归汤调下二、三钱。

红苋菜及马齿苋俱能堕胎，妊妇切忌。临产用以催生，煮食亦效。（丹溪）

难产多是气血虚，亦有气血凝滞而不能转运者，亦有因八、九个月内不能谨欲者。（丹溪）

难产多见于安逸郁闷之人，富贵奉养之妇，其贫贱者未之有也。古方瘦胎饮，本为湖阳公主设，盖以其奉养浓而气实，故为此方以耗其气，使气血和平而易产耳，非至论也。（丹溪）

金匮当归散

（仲景）安胎养血清热，孕妇时常宜服。

当归川芎芍药白术条芩（各等分）

上为细末，每服二钱，温酒或汤调服。

金液丸

（良方）治横生倒产。

飞生毛（火烧，腋下毛尤佳）血余（无病女人发，灰）公母羊粪（以上各半钱，烧灰）伏龙肝（一钱）黑铅（三钱，用小铫子火上熔，投水银半钱，急搅，结成砂子，倾出细研）。

上为细末，用粽子尖为丸，如绿豆大，遇难产，以顺流水送下五丸，儿身自顺而正产，子母俱活矣。

催生铅丹

（良方）治横生逆产。

如神丹

治难产。

用巴豆三枚，萆麻子七枚（各去壳），研入射香少许，捏作饼子贴脐。

诗曰：巴三萆七脱衣裳，细研如泥入射香，捏作弹丸脐下贴，须臾子母便分张。

催生如圣散

（产宝）用黄蜀葵子（不拘多少炒）

上为细末，每服二钱，热酒调下。如不饮酒，热汤调亦可。或以蜀葵花焙干，热酒调下一钱，亦效。

诗曰：黄葵子炒百余粒，研烂酒调济窘急，若还临危难产时，免得全家俱哭泣。

香桂散

（产宝）下死胎。

射香（半钱，另研）官桂（三钱，为末）

上件和匀，作一服，温酒调下，须臾即下。

来苏散

治孕妇欲产未产之时，忽然晕闷，不省人事。

木香（不见火）神曲（炒）陈皮（去白）麦（炒）黄（去芦）

生姜（切碎，炒黑）阿胶（炒成珠）白芍药（各半钱）糯米（半合）苎根（一钱）甘草（三分）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣，开口灌下。未醒，再煎一服，连接灌之，即苏。

霹雳夺命丹

（产宝）治临产未产之时，目翻口噤，面黑唇青，口中沃沫，子母俱殒，命在须臾，若两脸微红，子死母活，急用此药救之。

蛇蜕（一条，瓶中）千里马（路上左足草鞋一只，烧灰，一钱）金银箔（各七片）发灰（一钱）蚕蜕纸（烧灰一钱）乳香（五钱另研）黑铅（一钱半，用水银七分半，炒成砂）

上共为细末，以猪心血和丸，如梧桐子大，每服二丸，倒流水送下。如灌不下，化开灌之。……。

无忧散

（产宝）治分娩难产，及胞衣不下等证。孕妇临月，预服此药，日进二服，则子易生而胞易落也。

当归（酒洗）川芎白芍药（各七分）木香（不见火）甘草（各五分）

枳壳（麸炒黄色）乳香（各一钱）血余灰（四分）

上为细末，分作二服，水一盏，煎八分，滤去渣，温服，不拘时。

催生夺命如神丹

（产宝）

牡丹皮枳壳（麸炒）赤芍药（各一钱）蛇蜕（二钱）青皮阿胶珠甘草（炙）五加皮芸台子贯众马鸣蜕（炙焦，各半钱）花蕊石（火，半钱）乳香（一钱，另研）

上为细末，炼蜜丸如弹子大，临产细嚼一丸，枣汤送下，未产小顷，又嚼一丸，以产为度。

芎归汤

（一名佛手散，良方）治妊娠因事跌仆，子死腹中，恶露妄下，疼痛不已，口噤欲绝。用此药探之，若子死腹中，立便遂下，若腹痛随止，子母俱安。又治临产难生，胞衣不下，及产后血晕，不省人事，状如中风，血崩恶露不止，腹中血刺痛，血滞浮肿，入心经，语言颠倒，……血风相搏，身热头痛，或似疟非疟，一切胎前产后危急野狼狈垂死等证，并皆治之。

当归（酒洗去芦，一两）川芎（七钱）

上细切，分作四服，每服用水一盏，煎水将干，投酒一盏半，煎五七沸，温服。如口噤，开灌之，如人行五里许，再灌，尽此四服便省，立产神验。

夺命丹

（产宝）治胞衣不下。盖儿之初生，恶血流入衣中，衣为血所胀塞，故不得下，须臾冲上逼心即死，急服此药。

黑附子（半两，炒）牡丹皮（一两）干漆（二钱半，研细，炒烟尽为度）

译人参、陈皮、紫苏（连茎叶，各半钱）、白芍药、白术、当归（各一钱）、甘草（炙，二钱）。以上药切细，作为一剂；另加入黄杨脑七个（吃得少、胎儿瘦小的，不必使用）、葱五茎。夏季，加黄芩、黄连、五味子。春季，加川芎、防风。秋季，加泽泻。冬季，加砂仁。或者一并加入枳壳、砂仁。胎动不安，加金银三至五钱、野苎麻根一钱。气向上冲逼近心胸，加紫苏、地黄。性情急躁，加柴胡。忧愁过多，加黄芩辅助治疗。食欲少，加砂仁、神曲。口渴，加麦门冬、黄芩。如果能吃饭，就加倍使用黄杨脑（这种药能使胎儿瘦小而不长大）。有痰，加半夏、黄芩。临近产月时用来养胎的方剂。《丹溪》。当归、川芎、黄芩、陈皮、白术、香附（各一钱）、白芷（半钱）、甘草（二分）。以上药切细，用水煎服，再调入益元散一钱服下。体虚者，加人参七分。催生散。《丹溪》。白芷（炒至焦黑）、百草霜、白滑百（各等分）。以上药研成细末，用芎归汤调服二、三钱。红苋菜和马齿苋都能使胎儿堕下，孕妇务必禁忌。临产时用来催生，煮熟食用也有效。《丹溪》。难产大多是气血虚弱，也有因气血凝滞、不能运行转动而造成的，还有因怀孕八、九个月期间不能节制房事而造成的。《丹溪》。难产多见于生活安逸而心情郁闷的人，以及富贵、生活奉养优厚的妇女；贫贱妇女中则没有这种情况。古方瘦胎饮，原本是为湖阳公主制定的，因为她生活奉养优厚、气盛，所以用这个方子耗损她的气，使气血调和而容易生产；但这并不是最正确的理论。《丹溪》。《金匮》当归散。《仲景》。安胎、养血、清热，孕妇平时适宜经常服用。当归、川芎、芍药、白术、条芩（各等分）。以上药研成细末，每次服二钱，用温酒或汤调服。金液丸。《良方》。治疗胎位横卧、倒转而造成的难产。飞生毛（火烧，腋下的毛尤其好）、血余（取无病妇女的头发，烧成灰）、公羊粪、母羊粪（以上各半钱，烧成灰）、伏龙肝（一钱）、黑铅（三钱；用小铫子在火上熔化，投入水银半钱，迅速搅拌，凝结成砂粒，倒出后研细）。以上药共研成细末，用粽子尖捏成丸，大小如绿豆。遇到难产时，用顺流水送服五丸，胎儿身体自然会转顺，转为正常生产，母子都能保全。催生铅丹。《良方》。治疗胎位横卧、倒转而造成的难产。如神丹。治疗难产。用巴豆三枚、蓖麻子七枚（都去壳），研碎后加入少量麝香，捏成饼状，贴在肚脐上。诗说：巴豆三枚、蓖麻子七枚，都去掉外壳；细细研成泥，加入麝香；捏成弹丸大小，贴在肚脐下方；不一会儿，母子便能分娩。催生如圣散。《产宝》。用黄蜀葵子（数量不限，炒）。以上药研成细末，每次服二钱，用热酒调服。如果不能饮酒，用热汤调服也可以。或者将蜀葵花焙干，用热酒调服一钱，也有效。诗说：黄葵子炒上百粒，研碎后用酒调服以救急；如果临危时遇到难产，就可以免得全家一起哭泣。香桂散。《产宝》。用于排下死胎。麝香（半钱，另研）、官桂（三钱，研成末）。以上药混匀，作为一剂，用温酒调服，很快就会排下。来苏散。治疗孕妇将要生产但尚未生产时，突然昏厥闷绝、不省人事。木香（不见火）、神曲（炒）、陈皮（去白）、麦【原文缺字】（炒）、黄【原文缺字】（去芦）。生姜（切碎，炒黑）、阿胶（炒成珠）、白芍药（各半钱）、糯米（半合）、苎根（一钱）、甘草（三分）。以上药切细，作为一剂，用水一盏半煎至一盏，去掉药渣，掰开嘴灌服。如果还没有苏醒，再煎一剂，接连灌服，就会苏醒。霹雳夺命丹。《产宝》。治疗临产而尚未生产时，双目上翻、牙关紧闭、面色发黑、嘴唇发青、口中流涎，母子都将死亡，生命危在顷刻；如果两颊稍微发红，则胎儿已死而母亲尚能活，必须赶快用此药救治。蛇蜕（一条，瓶中【原文缺字】）、千里马（路上左脚的一只草鞋，烧成灰，一钱）、金箔、银箔（各七片）、发灰（一钱）、蚕蜕纸（烧成灰，一钱）、乳香（五钱，另研）、黑铅（一钱半，用水银七分半，炒成砂）。以上药共研成细末，用【原文疑脱字】猪心血和成丸，大小如梧桐子；每次服二丸，用倒流水送服。如果无法灌下，就将药化开后灌服。……。无忧散。《产宝》。治疗分娩困难，以及胎盘不下等病证。孕妇临近产月时，提前服用此药，每天服两次，胎儿就容易出生，胎盘也容易排下。当归（酒洗）、川芎、白芍药（各七分）、木香（不见火）、甘草（各五分）。枳壳（麸炒至黄色）、乳香（各一钱）、血余灰（四分）。以上药研成细末，分作两服；每服用水一盏煎至八分，滤去药渣，温服，不限时间。催生夺命如神丹。《产宝》。牡丹皮、枳壳（麸炒）、赤芍药（各一钱）、蛇蜕（二钱）、青皮、阿胶珠、甘草（炙）、五加皮、芸台子、贯众、马鸣蜕（炙焦，各半钱）、花蕊石（火【原文缺字】，半钱）、乳香（一钱，另研）。以上药研成细末，用炼蜜制成弹子大小的丸；临产时细嚼一丸，用枣汤送服；如果还没有生产，过一会儿再嚼服一丸，以生产为止。芎归汤。（又名佛手散，见《良方》）。治疗孕妇因事情跌倒、胎儿死在腹中、恶露异常下出、疼痛不止、牙关紧闭、濒临死亡。用此药试探治疗；如果胎儿死在腹中，立即就会排下；如果腹痛随之停止，母子都能平安。又治疗临产难产、胎盘不下，以及产后血晕、不省人事、症状像中风，血崩、恶露不止，腹中像针刺一样疼痛，因血瘀而浮肿，瘀血进入心经、言语错乱，……血与风相互搏结、身体发热、头痛，或像疟疾而又不是疟疾，以及产前产后一切危急、狼狈、濒临死亡的病证，都能治疗。当归（酒洗，去芦，一两）、川芎（七钱）。以上药切细，分作四服；每服用水一盏煎至将要干时，加入酒一盏半，再煎沸五至七次，温服。如果牙关紧闭，就【原文“开灌”疑有缺字，按语义译为掰开嘴灌服】；大约走五里路的时间后再灌服，四服药全部服完就会苏醒，立即生产，效果神奇。夺命丹（《产宝》）用于治疗胎盘不能排出。胎儿刚出生时，恶血流入胎盘，胎盘被血胀塞，所以不能排出；片刻后，恶血上冲逼近心脏，便会死亡，应立即服用此药。黑附子（半两，炒）牡丹皮（一两）干漆（二钱半，研成细末，炒至烟尽为度）

上为细末，用米醋一升，大黄末一两，同煮成膏，和前药末为丸，如梧桐子大，每服五七丸，温酒下。

黑龙丹

（产宝）治难产及胞衣不下，血迷血晕等证。

当归五灵脂川芎良姜生地黄（以上各二钱，细切，入鸡子壳内，纸筋盐泥固济，火，入后药。）百草霜（一两）硫黄乳香（各二钱）琥珀花蕊石（各一钱）

上件连前药共为细末，酒米糊为丸，如弹子大。如用时，将一二丸仍用火红为末，以童子小便合酒调灌下，垂死者灌三四丸即活，其功不可尽述。

一方

（产宝）治胞衣不下。

川牛膝（二钱）当归（一钱半）木通（三钱）滑石（四钱半）黄葵子（二钱半）

上用水煎，连进三四服，立下。

枳壳散

（局方）妊娠八、九个月内，胎气壅满，常宜服之，滑胎易产，安和子脏，益血舒气。

枳壳（五两，麸炒黄色）粉甘草（炙，一两半）香附子（一两，炒）

上为细末，每服二钱，空心沸汤点服，日进三服。一方加糯米炒同为末，白汤点服。令儿易产，初生胎气微黑，百日后肥白，此为古方之冠。若妊妇稍弱者，单衣恐胎寒腹痛，胎弱多惊，于内加当归一两，木香半两不见火，如此用之，则阳不致强，阴不致弱，二气调和，有益胎嗣。

自妊娠初得，以至临月，药石禁忌歌（产宝）

歌曰：斑水蛭及虻虫，乌头附子与天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡连蜈蚣，三棱代赭芫花射，大戟蛇蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同。半夏南星与通草，瞿麦干姜蟹甲爪，砂干漆兼桃仁，地胆茅根莫用好。

饮食禁忌（局方）

鸡肉合糯米食，令子生寸白虫。食犬肉，令子无声。鱼鲤同鸡子食，令子生疳蚀疮。食兔肉，令子缺唇。食羊肝，令子多厄难。食鳖肉，令子项短缩头。鸭子与桑椹同食，令子倒生心寒。鲜鱼同田鸡食，令子喑哑。雀肉同豆酱食，令子面生雀卵斑点。……。食冰浆，令绝产。……。食茨菇，消胎气。食驴马肉，过月难产。豆酱合霍菜食，堕胎。

食山羊肉，令子多病。食鳅鳝无鳞鱼，难产。食诸般菌，生子惊风而夭。食雀脑，令子患雀目。勿妄服汤药，勿妄乱针灸，勿过饮酒浆，勿举重登高陟险，心有大惊，子必癫痫。勿多睡卧，须时时少步动，和血脉。勿劳力过伤，使肾气不足，子必解颅，脑破不合。衣毋太温，食毋太饱，若脾胃不和，荣卫虚损，子必羸瘦多病，戒之戒之！临产须知（外录）

一、临月不可洗头，以免横生逆产。

一、怀妊十月已满，阴阳气足，忽然脐腹阵痛，胎孕偏陷，腰间重胀，谷道挺进，浆水淋下，其儿遂生，此乃正产。若当生自有其时，如瓜熟蒂悬，栗熟自落之类。

一、凡临产宜择年高有识稳婆及纯谨妇人三四人扶持，一应外来闲杂之人，丧服秽浊之妇，预宜杜绝，勿令触犯胎气，致产不利。产后客气犯儿，亦主伤害。

一、凡临产，房中不得喧闹，宜紧闭门户，静以待生。

一、岁月满足，方觉腹痛，不可惊动太早，早则举家霍乱，卜筮问神巫觋之流，称说鬼神，多方哄吓谋利，产妇闻之恐怖。夫恐则气怯，气怯则上焦闭，下焦胀，气乃不行，以致难产。如犯此，急宜服紫苏饮，以宽其气。

一、凡临月忽然腹痛，或作或止，或一日、二日、三五日，胎水已来，腹痛不密者，名曰弄痛，非当产也。又有一月前，忽然腹痛，如欲便产，却又不产者，名曰试月，非当产也。不问胎水来与不来，俱不妨事，但当宽心候时。若果当产时，腰腹痛极不已，谷道挺进，眼中火出，其时便产，岂有或痛不痛、欲产不产之候耶？人多于此、胡行乱做，枉了性命，可不慎欤！一、凡初觉腹痛而腰不甚痛者，未产也，且扶行熟忍，若行不得，则凭物而立，行得又行。

一、世人不识，但见腹痛才作，便谓生产。坐婆疏狂者，不候时至，便言试水，试水并胞浆先破，风入产户，以致肿胀，门户狭小，干涩难产。

一、将产之时，产母甚痛，不肯舒伸，行动固执，曲腰眠睡，胎元转动，寻到生门，已破遮闭，又转又寻再三，胎已无力，决至难产。

一、初觉不痛，且当任意坐卧，勉强饮食，毋致临产乏力。

一、凡产母初觉欲生，便须惜力调养，不可妄乱用力。儿身方转，便被用力一逼，令儿错路，以致横逆。须待临到产门，用力一逼，儿即下生，此所当用力也。譬如登厕，时候未至，用力何益。

一、凡产母知觉心中愤闷，可取白蜜一匙，温水调服。

一、产母如觉饥饿，可进以软白粥，不令饥渴，以致乏力。亦不可食硬饭粽，恐产后有伤食之病。

一、未产之先，或烦渴欲饮水，只可与清米饮饮之为佳。

一、凡产不可服催生符水，况血得寒即凝，血一凝则胎滞而反致难产。夫催生符水，盖是野道士求食谋利之设，有何益哉。

译以上药物研成细末，用米醋一升和大黄末一两同煮成膏，再与前药末混合制成梧桐子大小的丸剂，每次服五至七丸，温酒送下。黑龙丹（《产宝》）用于治疗难产、胎盘不能排出，以及血迷、血晕等证。当归、五灵脂、川芎、良姜、生地黄（以上各二钱，切细，放入鸡蛋壳内，用纸筋盐泥封固，火煅，加入后面的药物。）百草霜（一两）硫黄、乳香（各二钱）琥珀、花蕊石（各一钱）以上各药连同前面的药物共研成细末，用酒和米糊制成弹子大小的丸剂。使用时，取一至二丸再用火煅红，研成末，用童子小便和酒调匀灌服；将死的人灌服三至四丸即可救活，其功效难以尽述。另一方（《产宝》）用于治疗胎盘不能排出。川牛膝（二钱）当归（一钱半）木通（三钱）滑石（四钱半）黄葵子（二钱半）以上药物用水煎服，连续服三至四剂，胎盘立即排出。枳壳散（《局方》）怀孕八、九个月时，若胎气壅滞胀满，应经常服用此药，以使胎儿易于顺产，安定子宫，补益血液，舒畅气机。枳壳（五两，麸炒至黄色）粉甘草（炙，一两半）香附子（一两，炒）以上药物研成细末，每次服二钱，空腹用沸水调服，每日服三次。另一方加入糯米一同炒制，再共同研末，用白开水调服。能使胎儿容易出生，刚出生时胎气略带黑色，百日以后便肥白，这是古方中最好的方剂。如果孕妇体质稍弱，只用此方，恐怕会使胎儿受寒腹痛，胎儿虚弱而容易惊恐；可在方中加入当归一两、木香半两（不经火制）。这样使用，就能使阳气不过强、阴气不过弱，阴阳二气调和，有益于胎儿。从怀孕初期到临产月份，药物禁忌歌（《产宝》）歌中说：斑蝥、水蛭和虻虫，乌头、附子和天雄；野葛、水银以及巴豆，牛膝、薏苡仁和蜈蚣；三棱、代赭石、芫花、射干，大戟、蛇蜕、黄雌雄；牙硝、芒硝、牡丹、桂，槐花、牵牛子、皂角都在内。半夏、天南星和通草，瞿麦、干姜、蟹甲、蟹爪；砂、干漆以及桃仁，地胆、茅根也不要使用。饮食禁忌（《局方》）鸡肉和糯米同食，会使孩子出生后长寸白虫。吃狗肉，会使孩子出生后不能发声。鲤鱼和鸡蛋同食，会使孩子出生后患疳蚀疮。吃兔肉，会使孩子出生后唇部缺损。吃羊肝，会使孩子出生后多遭厄难。吃鳖肉，会使孩子出生后颈项短缩、头部缩陷。鸭子和桑椹同食，会使孩子出生时倒生，并且心腹寒冷。鲜鱼和田鸡同食，会使孩子出生后喑哑。雀肉和豆酱同食，会使孩子出生后脸上长出像雀卵的斑点。……。吃冰浆，会导致终身不孕。……。吃茨菇，会损耗胎气。吃驴肉、马肉，过了预产月份就会难产。豆酱和藿菜同食，会导致流产。吃山羊肉，会使孩子出生后多病。吃泥鳅、鳝鱼等无鳞鱼，会难产。吃各种菌类，会使孩子出生后因惊风夭折。吃麻雀脑，会使孩子出生后患雀目。不要随意服用汤药，不要随意针灸，不要过量饮酒或饮浆水，不要举重物、登高或攀登险处；心中受到大的惊吓，孩子出生后必定会患癫痫。不要长时间多睡多躺，应当时时稍微走动，以调和血脉。不要过度劳累，以免肾气不足；否则孩子出生后必定囟门不能闭合，甚至脑部破裂而不能合拢。衣服不要穿得过暖，饮食不要吃得过饱；如果脾胃不和、营卫虚损，孩子出生后必定瘦弱多病，一定要戒慎！临产须知（《外录》）到了临产月份不可洗头，以免发生横产、逆产。怀孕十个月期满，阴阳之气充足，忽然出现脐腹阵阵疼痛，胎儿下陷偏斜，腰部沉重胀满，肛门有向下挺进感，羊水不断流出，孩子于是出生，这叫正常分娩。如果确实到了出生的时候，自然会有相应时机，就像瓜熟蒂落、栗子成熟后自然脱落一样。临产时，应选择年长、有见识而稳重的接生婆，以及谨慎纯朴的妇女三四人来扶助；一切外来的闲杂人员，以及身穿丧服或污秽不洁的妇女，都应预先拒绝，不要让她们触犯胎气，以免导致生产不利。产后，外来的邪气侵犯孩子，也会造成伤害。临产时，房中不得喧闹，应紧闭门户，安静等待生产。月份足了，刚感到腹痛时，不可过早惊动众人；过早惊动会使全家慌乱，还会招来占卜、问神、巫觋之流，他们借鬼神之说多方恐吓、谋取钱财，使产妇听后产生恐惧。人一恐惧，气就会怯弱；气怯弱，上焦便闭塞，下焦便胀满，气机不能运行，从而导致难产。如果已经发生这种情况，应立即服用紫苏饮，使气机舒畅。临产月份若忽然腹痛，时发时止，或持续一日、二日、三五日，虽已见胎水流出但腹痛不密集，这叫“弄痛”，并不是真正要生产。还有在预产期前一个月，忽然腹痛，像是要生产，却又没有生产，这叫“试月”，并不是真正临产。不论胎水是否流出，都没有妨碍，只应放宽心情等待时机。如果确实到了临产时，腰腹疼痛剧烈而持续不止，肛门有向下挺进感，眼前像冒出火花，这时便会生产；怎么会有时痛、有时不痛，想生产又不生产的情况呢？许多人在这种时候胡乱行事，白白丢掉性命，难道能不谨慎吗！刚开始感到腹痛而腰部并不很痛时，还没有生产；应扶着走动，耐心忍受。如果走不动，就扶着东西站立，能走就继续走。世人不懂这些，只要看见腹痛发作，便说是要生产。鲁莽的接生婆不等时机成熟，便说要试水；试水会使胎膜和胞浆先破，风邪进入产道，导致肿胀，使产道狭窄干涩，难以生产。将要生产时，产妇疼痛剧烈，不肯舒展身体，行动僵硬，弯腰躺卧；胎儿转动寻找产门，已经冲破遮挡，又反复转动寻找，胎儿便已无力，必然导致难产。刚开始还不疼时，可以随意坐卧，但要勉强进食，以免临产时没有力气。产妇刚感觉要生产时，就应当爱惜体力、调养身体，不可胡乱用力。胎儿刚转动身体，就被用力一逼，会使胎儿走错方向，从而形成横产或逆产。必须等胎儿临近产门时再用力一逼，孩子就会降生；这才是应当用力的时候。这就好比上厕所，时机还没到，用力又有什么益处呢？产妇若感觉心中烦闷，可以取白蜜一匙，用温水调服。产妇如果感到饥饿，可以给她吃柔软的白粥，不要让她饥渴，以免因此乏力。也不可吃硬饭和粽子，恐怕产后发生食物积滞的病。生产前如果烦渴想喝水，只给她喝清淡的米饮最好。生产时不可服用催生符水；况且血遇寒就会凝滞，血一凝滞，胎儿就会停滞，反而导致难产。所谓催生符水，不过是乡野道士为求食谋利而设的东西，有什么益处呢？

一、凡产妇胞浆未下，但当稳守无妨，胞浆既破，一二时后不生，盒饭服催生药要紧。夫胞浆者，本胞内养儿之水也。儿既拆胞，其水既下，胎随水而下，则为易生。胎元无力，转头迟慢，浆下即血来，闭塞道路，令子无路可通，故难产也。如用蜀葵子等破血之药，逐去恶血，使儿得路而生，故曰催生药也。

（一）凡催生多用滑利迅速之药，如兔脑、笔头灰、牙、蛇蜕之类是也。

（二）凡催生，若见水血先下，子道干涩不能下者，如猪脂、油、蜜、酒、葱白、葵子、牛乳、榆白皮、滑石之类是也。

（三）凡催生，若稽停劳力之久，风冷乘虚入于子官，使气血凝滞而难产者，如牛膝、葱、桂、五积散、顺元散之类。

（四）凡催生，有触犯恶气，心烦躁闷难产者，如麝香、朱砂、乳香、青竹茹之类。

夫产育之难者，皆由产妇不会预闻讲说生育道理，临事仓惶，用力失宜，遂有难产之危。是故有逆产者，则先露足，有横生者，则先露手，坐产者，则先露其臀，此皆用力太早之过。夫当脐腹疼痛之初，儿身才转而未顺，用力一逼，遂致横逆。若手足先露者，用细针刺儿手足心一、二分深，三、四刺之，以盐涂其上，轻轻送入，儿得痛惊转一缩，即顺生之矣。或儿脚先下者，谓之蹈莲花生，急以盐涂儿脚底，又可急搔之，并以盐摩母腹上，则正生矣。

灸法：治难产及胞衣不下。

急于产母右脚小指尖头上灸三壮，炷如小麦大，立产。

凡横倒难产，用蛇蜕一条全者，蚕蜕纸一张。

上以二物入新瓷瓶中，盐泥固济，烧存性为末，煎榆白皮汤，入乳香同调服下，则顺生。

又方

治横生先露手足。

阿胶（炒）滑石（一两）冬葵子（一合）酥油（一两）

每服四钱，水一大盏，煎至七分，连进二三服。

又方

治横逆不顺，子死腹中用。

伏龙肝（灶心红土也）

上为细末，温酒调下一、二钱，……甚验。

碍产（良方）

凡儿身已顺，门户俱正，儿已露顶而不能生，此因儿身回转，肚带攀住儿肩，不能下也。治法急令产母仰卧，轻轻推儿向上，徐徐引手，以中指按儿肩，下其脐带，仍须候儿身正顺，令产母用力一送，儿即下生。又法：令稳婆款款分开脐带，外将纸拈（原书此处有脱文）。

凡儿身向未顺，生路未正、被产母用力一逼，令儿偏生，或左腿，或右腿，或臀，或左右额角，虽儿身已逼产门而不能下，但云儿已露顶，非顶也。治法当令产母仰卧，看生人轻轻推儿近上，以手正其头，用力一逼即下。若是头之后骨偏拄谷道，儿则露额，当令看生人以绵衣炙令温暖裹手，急于谷道外傍，轻轻推儿头令正，然后用力一送，儿即下生，此名偏产。

治盘肠产法

（良方）有临产则子肠先出，甚可惊恐。治法以盆盛温水，温润其肠。令产母仰卧，且以言语安慰其心。却用好米醋半盏，和新汲水七分搅匀，忽产母面或背，则打顿而收。每一令一缩，三三缩，肠则尽收矣。

合用参、、归、芎等大剂补药，加升、柴、防风之类以升举之，未有不安者也。又法：急以萆麻子去壳研细，贴产母囟顶上，即收。

一方

治产难数日，子死腹中不出，母气欲绝。

瞿麦（六两）通草（三两）桂心（三两）牛膝（四两）榆白皮（四两）

一方无榆白皮，有天花粉四两，大能堕胎。

上细切，用水九升，煎取三升，去渣，分三服，顿饮即下。

又方牛膝丸

下死胎。

杜牛膝（三两）紫金藤（七钱）肉桂（二钱）当归（四钱）蜀葵根（七钱）麝香（半钱）

上为末，米糊为丸，如梧桐子大，朱砂为衣，每服五十丸，乳香汤送下。

又方

治子死腹中不出。

用黄牯牛屎不拘多少，涂母腹上，立出。一云：以牛屎炒令大热，入醋半盏，以青布包裹，于母脐上下熨之，立下。

又治子死腹中，用鸡子黄一个，生姜自然汁一合，调匀顿服。分娩后，用芸台粥补之。

生子下血过多，子死腹中，憎寒，手指甲青，面色黄黑，胎上抢心，闷乱欲死，冷汗自出，喘满不食，或食毒物，或误服草药伤胎，下血不止，胎尚未损可安，若已死即下，极妙。

牡丹皮赤芍药桂心桃仁白茯苓上各等分，为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸细嚼，淡醋汤送下，连服数丸立验。

一方

治胞衣不下。

川牛膝（三钱）当归身尾（二钱）木通（三钱）滑石（四钱）冬葵子（二钱半）

上细切，水煎，连进二三服，即下。

译产妇的胞浆尚未流出时，只需安稳守候，不会有妨碍；胞浆已经破了，过一两个时辰仍未生产，就应赶快服用催生药。胞浆，就是原本在胞宫内滋养胎儿的水液。胎儿既然撑破胎膜，胞浆也随之流出，胎儿随着水液下降，就容易出生。胎儿元气无力，转头迟缓，胞浆流出后血也随之而来，堵塞产道，使孩子无路可通，所以难产。如果使用蜀葵子等破血药，驱除恶血，使孩子获得通路而出生，所以称为催生药。（一）催生药多使用滑利、能够迅速起效的药物，如兔脑、笔头灰、牙、蛇蜕之类。（二）催生时，如果先流出水和血，产道干涩，胎儿不能下降，可用猪脂、油、蜜、酒、葱白、葵子、牛乳、榆白皮、滑石之类。（三）催生时，如果停滞过久而劳力过度，风寒乘虚进入子宫，使气血凝滞而难产，可用牛膝、葱、桂、五积散、顺元散之类。（四）催生时，如果触犯恶气，心中烦躁闷乱而难产，可用麝香、朱砂、乳香、青竹茹之类。生产困难，都是因为产妇事先没有听闻、讲习生育的道理，临事时仓促慌乱，用力不当，于是陷入难产的危险。所以，逆产是先露出脚，横产是先露出手，坐产是先露出臀部，这些都是用力过早造成的。刚开始脐腹疼痛时，胎儿身体才转动而尚未顺正，若用力一逼，就会导致横产或逆产。如果手脚先露出来，可用细针刺入胎儿手心或脚心一、二分深，刺三四下，再在刺处涂盐，轻轻把手脚送回去；胎儿因疼痛受惊而收缩，就会转为顺产。如果胎儿的脚先下来，叫作“蹈莲花生”，应立即把盐涂在胎儿脚底，也可以赶快搔抓脚底，同时把盐擦在产妇腹部，这样就会转为正常顺产。灸法：用于治疗难产和胎盘不能排出。立即在产妇右脚小趾尖端上方施灸三壮，艾炷大小如麦粒，即可立即生产。凡是横产、倒产、难产，可用完整蛇蜕一条、蚕蜕纸一张。将这两样药放入新瓷瓶中，用盐泥封固，烧煅至存性后研成末；煎榆白皮汤，加入乳香一同调服，就能转为顺产。另一方用于治疗横产，胎儿先露出手脚。阿胶（炒）滑石（一两）冬葵子（一合）酥油（一两）每次服四钱，加水一大碗，煎至七成，连续服二至三剂。另一方用于治疗胎位横斜不顺、胎儿死在腹中的情况。伏龙肝（即灶心的红土）以上药物研成细末，用温酒调服一至二钱，……非常有效。碍产（《良方》）胎儿身体已经顺正，产道也正常，胎儿头顶已经露出却不能出生，这是因为胎儿转身时脐带缠住了肩膀，不能下降。治疗时应立即让产妇仰卧，轻轻把胎儿向上推，再慢慢伸手，用中指按住胎儿肩部，把脐带从肩下取出；仍须等胎儿身体端正顺下，再让产妇用力一送，孩子就会出生。另一种方法：让接生婆慢慢分开脐带，外面再用纸捻…… 胎儿身体尚未转顺，产道也未正好，却被产妇用力一逼，导致胎儿偏斜出生，可能露出左腿、右腿、臀部，或左右额角；虽然胎儿身体已经逼近产门却不能下来，却说胎儿已经露头，其实并不是头顶露出。治疗时应让产妇仰卧，让接生者轻轻把胎儿推向上方，再用手扶正胎儿头部，用力一逼，孩子就会下来。如果胎儿头后的骨头偏偏顶住肛门，胎儿就会露出额头，应让接生者用棉衣烘暖后包住手，立即从肛门外侧轻轻把胎儿头部推正，然后用力一送，孩子就会出生，这叫偏产。治疗盘肠产的方法（《良方》）有的产妇临产时，子宫肠管先脱出，情况非常令人惊恐。治疗时用盆盛温水，使脱出的肠管保持温润。让产妇仰卧，同时用言语安慰她，使她心情安定。再取上好米醋半盏，与新汲取的水七分混匀，突然向产妇的脸或背部喷洒，肠管就会因惊动而收回。每喷一次便使肠管收缩一次，喷三次便收缩三次，肠管就全部收回去了。应合用人参、黄芪、当归、川芎等大剂量补药，再加入升麻、柴胡、防风之类以升提，没有不安定的。另一种方法：立即将蓖麻子去壳研细，贴在产妇头顶的囟门上，肠管就会收回。有一方。治生产困难数日，胎儿死在腹中不能娩出，产妇气息将绝。瞿麦（六两）、通草（三两）、桂心（三两）、牛膝（四两）、榆白皮（四两）。另一方不用榆白皮，改用天花粉四两，堕胎的作用很强。以上药切碎，用水九升煎煮，取三升，去掉药渣，分三次服；一次顿服即可使胎儿娩出。又有牛膝丸一方。用于排出死胎。杜牛膝（三两）、紫金藤（七钱）、肉桂（二钱）、当归（四钱）、蜀葵根（七钱）、麝香（半钱）。以上药研成细末，用米糊制成丸剂，大小如梧桐子，以朱砂包衣；每次服五十丸，用乳香汤送服。又有一方。治胎儿死在腹中不能娩出。用黄牯牛粪，不限多少，涂在产妇腹部，胎儿立即娩出。另一说：将牛粪炒得很热，加入半盏醋，用青布包好，在产妇肚脐上下熨烫，胎儿立即排出。又治胎儿死在腹中，用鸡蛋黄一个、生姜自然汁一合，调匀后一次服下。分娩后，用芸台粥调补身体。生孩子后出血过多，或胎儿死在腹中，出现怕冷、手指甲青、面色黄黑、胎儿向上冲撞心胸、胸闷烦乱像要死去、冷汗自行出、气喘胸满、不能进食；有的是吃了有毒食物，有的是误服草药伤胎，出血不止。若胎儿尚未受损，可以安胎；若已经死亡，就应使其排出，疗效极好。牡丹皮、赤芍药、桂心、桃仁、白茯苓，以上各等分，研成细末，炼蜜制成丸剂，大小如弹子；每次服一丸，细嚼，用淡醋汤送下，连续服数丸即可见效。有一方。治胞衣不能排出。川牛膝（三钱）、当归身尾（二钱）、木通（三钱）、滑石（四钱）、冬葵子（二钱半）。以上药切碎，用水煎服，连续服二三剂，胞衣即可排出。

（丹溪活套）云：凡妇人胎前诸疾，只须以四物汤为主治，看证加减调治。如觉腹中烦闷，口苦厌食，不问月数多少，本方加白术、条芩、砂仁煎服。如五、六个月后，胎动不安，或逆抢逼心，本方加阿胶、艾叶、砂仁、枳壳、条芩、白术、野苎根，入金银，同煎服。如气血虚心烦，脉虚大无力，或怔忡手战，及时有微热，本方加人参、白术、黄芩、甘草、酸枣仁、远志、麦门冬、地骨皮等药。如五、六个月前，无故下血，或因事下血，谓之漏胎，本方加条芩、白术、甘草、白芷、茅根、地榆、桑寄生之类。如七、八个月前后，面目及四肢浮肿，本方加茯苓、泽泻、白术、条芩、炒栀子、浓朴、甘草梢、麦门冬之类。如孕中忽然口噤吐沫，不省人事，言语错乱，本方合二陈汤，加麦门冬、竹茹、远志、石菖蒲之类。如感冒风寒，头痛发热，或身体疼痛，本方合小柴胡汤，或更加细辛、白芷、防风、羌活等药。如二、三个月内，呕吐恶心，不纳饮食，谓之恶阻，本方去地黄，加陈皮、半夏曲、砂仁、神曲、藿香、麦芽、陈仓米、白术之类。或因事动胎，致胎不安，动撞不已，及下血欲堕，本方加人参、白术、白茯苓、条芩、白芷、桑寄生、砂仁、阿胶珠、甘草等药。或时有白浊白带，本方加白茯苓、陈皮、苍术、半夏曲、牡蛎、龙骨之类。如无故腹痛，泻利清水，或发热，胎动不安，本方加白术、茯苓、猪苓、泽泻、苍术、诃子皮、砂仁、神曲、干姜之类。

（祖传方）

治难产，沥浆胞干，胎不得下，用香油、蜂蜜各一碗和匀，用铜铫慢火煎一、二沸，掠去沫，调白滑石末一两重，搅匀顿服，外以油蜜于母腹脐上下摩之，立产。

又方

催生，曾试甚验。

用兔头骨、家猫头骨各一个，烈火，地上出火毒，研为极细末，每服二、三钱，浓煎芎归汤调下，即产。

又方，治胞衣不下，

三蜕饮：

蛇蜕（一条，全者）蚕蜕纸（一方）蝉蜕（四十九个）

用瓷瓶盛烧存性，细研，顺流水调服，立下。

卷之七

妇人科下·产后

论

《内经》曰：一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判。所谓气血周流，循环无端，少有不续，则身危矣。若夫妊娠之妇，子在腹中，母子一气流通，全赖浆水滋养，十月数足，血气完全，形神俱备，忽如梦觉，自能用手拆胞，求路而出，既出胞外，母子分体，呼吸殊息，其可久羁于内，而使其气化不运不续哉？夫胎元壮健者，胞既拆，即随浆而下，故易产也。其困弱者，转头迟缓，胞浆既干，污血来塞，道路凝滞，是以横生逆产，子死腹中，而产母之命，死在须臾，可不畏乎！凡见将生之际，胞浆既下，超时尚未分娩，盒饭仿徨设计，用药逐去恶血，使子路通畅，而无难产之患，岂可袖手以待毙哉！是故催生之药，即芎、归、益母草、冬葵子之类，皆使之逐去污血者也。若腰腹未甚痛，浆水少淋沥而下，名为试浆，实非胞内真浆也，且宜宽心守待，切不可轻易便令稳婆接取，产母用力逼胎太早，多致横逆不顺，切须谨慎。其或先见手足不顺者，额偏露者，但当以手轻轻拨正，以待其自下可也。若分娩之后，胞衣未下者，犹为可惧，宜多方用药逐下，甚不可令粗率之妇摘取。尝见有破尿脬，致终身之害者，有取下肝叶，而产母随时殒命者，可不谨欤！若夫难产之妇，皆是产前恣欲所致，非独难产，且产后诸疾皆由是而生焉。或有乍寒乍热，似疟非疟。或大热头疼，体痛如伤寒状。或卒中口噤，如如痫。或左瘫右痪，角弓反张。或妄言见鬼，心神惶惑。或耳目口鼻，忽觉黑气，如烟熏之状。或腹中作痛，绵绵不绝。以上诸证，若非恶露未尽，即是劳伤血气大虚之证。丹溪曰：凡产前当清热养血为主，产后宜大补气血为要，虽有杂证，以末治之。此万世不易之确论也。虽然亦有离褥太早，或澡浴身垢，以致感冒风湿，或多啖鸡子粽难消之物，皆能恶寒发热，变证多端。医者宜潜心诊察脉候，以扶危拯急，不可苟且妄治，以夭折人之天年也。

脉法

《脉经》曰：新产妇人有三病：一者病，二者病郁冒，三者大便难云云。师曰：亡津液，胃燥，故大便难。产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大食反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒而欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故但头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。所以便坚者，呕不能食也，小柴胡汤主之。病解能食，七、八日而更发热者，此为胃热气实，承气汤主之。

妇人产后七、八日，无太阳证，小腹坚痛，此为恶露不尽。四五日不大便，趺阳脉微实再倍，其人发热，日晡所烦躁者，谵语不能食，利之即愈，宜承气汤，以热在里，结在膀胱也。

译《丹溪活套》说：凡是妇女妊娠期间的各种疾病，只须以四物汤为主方，根据证候加减调治。如果感到腹中烦闷、口苦、厌食，不论怀孕月份多少，都在原方中加入白术、条芩、砂仁煎服。如果怀孕五六个月以后胎动不安，或胎儿向上冲撞、逼迫心胸，在原方中加入阿胶、艾叶、砂仁、枳壳、条芩、白术、野苎根，再加入金银花同煎服。如果气血虚而心烦，脉象虚大无力，或心悸、手颤，并且时有微热，在原方中加入人参、白术、黄芩、甘草、酸枣仁、远志、麦门冬、地骨皮等药。如果怀孕五六个月以前无故出血，或因事情劳累而出血，称为漏胎，在原方中加入条芩、白术、甘草、白芷、茅根、地榆、桑寄生之类。如果怀孕七八个月前后，面部、眼睛和四肢浮肿，在原方中加入茯苓、泽泻、白术、条芩、炒栀子、厚朴、甘草梢、麦门冬之类。如果孕期突然口噤、吐沫、不省人事、言语错乱，在原方与二陈汤合用，并加入麦门冬、竹茹、远志、石菖蒲之类。如果感受风寒，头痛发热，或身体疼痛，在原方与小柴胡汤合用，或者再加入细辛、白芷、防风、羌活等药。如果怀孕二三个月内呕吐恶心、不能进食，称为恶阻，原方去掉地黄，加入陈皮、半夏曲、砂仁、神曲、藿香、麦芽、陈仓米、白术之类。有时因事情使胎儿受到扰动，导致胎动不安、持续撞动，并且出血将要堕胎，在原方中加入人参、白术、白茯苓、条芩、白芷、桑寄生、砂仁、阿胶珠、甘草等药。有时出现白色浑浊分泌物或白带，在原方中加入白茯苓、陈皮、苍术、半夏曲、牡蛎、龙骨之类。如果无故腹痛，泻下清水样大便，或发热，胎动不安，在原方中加入白术、茯苓、猪苓、泽泻、苍术、诃子皮、砂仁、神曲、干姜之类。祖传方。治难产、羊水流尽而胎膜干枯、胎儿不能娩出。用香油、蜂蜜各一碗调匀，放在铜铫中用小火煎一二沸，撇去浮沫，调入白滑石末一两，搅匀后一次服下；另在产妇肚脐上下用油和蜂蜜按摩，胎儿立即娩出。又有一方。用于催生，曾经试用，效果非常灵验。用兔头骨、家猫头骨各一个，经烈火[原文缺字]，放在地上散去火毒，研成极细末；每次服二三钱，用浓煎的芎归汤调服，胎儿即可娩出。又有一方，治胞衣不能排出。三蜕饮：蛇蜕（一条，完整者）、蚕蜕纸（一方）、蝉蜕（四十九个）。用瓷瓶盛装，烧制至只剩药性，研细，用顺流水调服，胞衣立即排出。卷之七。妇人科下·产后。论。《内经》说：气息一旦不能运行，身体的机能就会穷竭；气血一丝一毫不能接续，天地与人体就会失去联系。所谓气血应当周流运行、循环不息，稍有不能接续，身体就会危险。孕妇怀胎时，胎儿在腹中，母子之间靠气息流通，全靠羊水滋养；怀孕十个月，气血充足，形体和神志都已具备，忽然如从梦中醒来，自然会用手撕破胞膜，寻找通路出来。胎儿出了胞膜，母子形体分离，呼吸也各不相同，怎么能长久停留在母体内，使气化不能运行、不能接续呢？胎元强健的，胞膜一破，胎儿就随着羊水下来，所以容易生产。胎元虚弱的，胎儿转头迟缓，胞浆已经干涸，污血又来阻塞，产道凝滞不通，因此会出现横产、逆产，甚至胎儿死在腹中；产妇的性命也会在片刻之间危急，怎能不害怕呢！凡是在将要生产时羊水已经流出，过了很久仍未分娩的，应当[原文疑误]赶快想办法，使用药物排除恶血，使产道通畅，避免难产，难道能袖手等待死亡吗？所以催生药，如川芎、当归、益母草、冬葵子之类，都是用来促使污血排出的。如果腰腹还没有明显疼痛，只是羊水少量淋漓流下，这叫试浆，实际上不是胞内真正的羊水。这时应当安心等待，千万不可轻易让接生婆来接生，也不可让产妇过早用力催逼胎儿，否则大多会导致胎位横斜、逆乱不顺，务必谨慎。如果先看到手脚位置不顺，或额头偏向一侧露出，只应当用手轻轻拨正，等待胎儿自行娩出。如果分娩后胞衣还没有排出，同样很令人担心，应当多方用药促使其排出，千万不能让粗鲁的妇人强行摘取。曾见有人[原文缺字]弄破膀胱，造成终身祸害；也有人取下胎盘的肝叶，产妇随即死亡，能不谨慎吗！难产的妇女，都是产前纵欲所导致；不只是难产，产后的各种疾病也都由此产生。有的忽冷忽热，像疟疾却又不是疟疾。有的高热、头痛，身体疼痛得像患了伤寒。有的突然中风，口噤，像[原文疑误]癫痫。有的左侧或右侧瘫痪，身体像弓一样向后反张。有的胡言乱语，说看见鬼，心神惊惶不安。有的忽然觉得耳、目、口、鼻处有黑气，像被烟熏过一样。有的腹中疼痛，绵绵不断。以上各种症状，如果不是恶露尚未排尽，就是劳累损伤导致气血极度亏虚。丹溪说：产前应以清热养血为主，产后应以大力补益气血为要；即使有其他杂病，也应把它们作为次要问题处理。这是万世不变的正确论断。不过，也有因为过早离开产床，或洗浴清除身上污垢而感受风湿；或者吃了太多鸡蛋、粽子等难以消化的食物，都会出现怕冷发热，并且病情变化多端。医生应当专心诊察脉象等情况，以扶助危急、挽救危重，不能草率妄治，以致使人夭折、损害其应有寿命。脉法。《脉经》说：新产妇有三种病：一是患[原文缺字]，二是患郁冒，三是大便困难，等等。老师说：津液耗失，胃中干燥，所以大便困难。产妇出现郁冒时，脉象微弱，呕吐而不能进食；即使勉强多吃，反而会使大便坚硬，只出头部汗。之所以如此，是因为血虚而发生厥逆，厥逆必然导致郁冒；郁冒将要缓解时，必定会大量出汗。由于血虚导致下部厥逆，孤独的阳气向上外越，所以只有头部出汗。产妇之所以容易出汗，是因为阴血耗失、阴虚，阳气独自旺盛，所以应当出汗；出汗后阴阳才能恢复平衡。大便之所以坚硬，是因为呕吐而不能进食；应以小柴胡汤为主治。病情缓解、能够进食后，过了七八天又发热，这是胃热、胃气壅实，应以承气汤为主治。妇女产后七八天，没有太阳证，却出现小腹坚硬疼痛，这是恶露没有排尽。四五天不大便，趺阳脉微而实，比平时强两倍，又发热，午后出现烦躁，胡言乱语而不能进食；用泻下法就会痊愈，适宜用承气汤，因为热在里，邪结在膀胱。

按：丹溪曰：产后宜大补气血为主，虽有杂证，以末治之。又曰：产后不可汗下。叔和以仲景治伤寒法，用承气、小柴胡等药，欲退产后之热，恐非至到可法之语，姑述于此，以与贤者共议而采择之可也。

丹溪曰：产前脉细小，产后脉洪数，皆死。又曰：产前脉当洪数，既产而洪数如故，岂得不死（此亦大概言之，今见产后岂无脉洪数而生者）

方法

丹溪曰：产后当大补气血为主，虽有杂证，以末治之。

产后补虚，用参、术、黄、陈皮、归身尾、川芎、炙甘草。如发热轻，则加茯苓淡渗之，其热自除，重则加干姜。

或云：大热而用干姜，何也？曰：此热非有余之邪热，乃阴虚生内热耳。盖干姜能入肺分，利肺气，又能入肝分，引众药生血。然必与补阴药同用之，此造化之妙，非天下之至神，其孰能与于此哉！产后发热恶寒，或口服歪斜等证，皆是血气虚甚，当以大补气血为主治。左手脉不足，补血药多于补气药；右手脉不足，补气药多于补血药。切不可用小续命汤表散之剂。

产后恶寒发热腹痛者，当去恶血。若腹不满者，非恶血也。

恶露不尽，小腹作痛，名儿枕痛，用五灵脂、香附为末，醋糊丸，甚者加留尖桃仁。一云：用神曲糊丸，白术陈皮汤下，气虚者，四君子汤下。

治血刺痛用当归，乃和血之法。若因积血而刺痛者，宜桃仁、红花、当归头之类。（血在下焦，当用归尾。）

产后血运，用韭叶细切，盛于有嘴瓶中，以滚醋沃之，急封瓶口，以瓶嘴纳产妇鼻中，即苏。（或用秤捶及砖石烧红，投醋中熏之，亦良法也。）

又方

用鹿角一段，烧存性，出火毒，为末，酒调灌下，即醒。

血运因气血俱虚，痰火汛上作运，二陈、导痰随气血加减。朱砂安神丸亦可服，以麦门冬汤下。

一方

治血运。

人参（一两）紫苏（半两）

上细切，童便、酒、水三物同煎服。

（以上丹溪方法凡十条）

清魂散

（严氏）治产后血运，昏不知人。

泽兰叶人参（各一两）荆芥穗（四两）甘草（炙，八钱）川芎（二两）

上为细末，每服二钱，温酒入童便调下。更用漆器烧烟熏之，频置醋炭，更服此药。

愈风汤

（丹溪）治产后中风口噤，牙关紧急，手足螈，角弓反张。

荆芥穗当归（各等分，焙干）

上为细末，每服三钱，豆淋酒调下，童便亦可。豆淋酒，用大黑豆不拘多少，炒焦投好酒中。

新产后不可用芍药，以其酸寒，能伐发生之气也。（丹溪）

产后乳汁不通，用通草七分，瞿麦、柴胡、天花粉各一钱，桔梗二钱，青皮、白芷、木通、赤芍药、连翘、甘草各半钱，作一帖，水煎，食后细细饮之，更摩乳房。或无子食乳者，要消乳，用麦二两炒，分作四服，白汤调下。（局方）

产后泄泻利，用陈皮、白术、茯苓、川芎、酒炒芍药、黄芩、滑石、炙甘草煎服，立效。一方无甘草，有干姜。（丹溪）

按：二物皆不可缺。

凡乳母但觉小水短少，即是病生，便须服药调治。盖儿饮母乳，母安儿安，防患未形，治法之善者也。（丹溪）

有产妇因收生者不谨，损破尿脬，而致淋沥不禁。因思肌肉破，尚可完补。诊其脉虚甚，盖难产因气血虚，故产后犹虚，试与峻补，以参、术为君，芎、归为臣，桃仁、陈皮、黄、茯苓为佐，以猪羊脬煎汤熬药汁，极饥饮之，一月而安。盖气血骤长，其脬即完，恐稍迟亦难成功也。（丹溪）

黑神散

（局方）治产后恶露不尽，或胎衣不下，血气攻冲，心腹疼痛，及血迷血运等证。

黑豆（炒，半升）熟地黄当归（酒浸洗）肉桂（去粗皮）干姜（炮）甘草（炙）白芍药蒲黄（各四两）

《济生方》无蒲黄，有附子。

上为细末，每服二钱，童便和酒调服。

人参当归散

（产宝）治产后去血过多，血虚则阴虚，阴虚生内热，令人心烦短气，自汗头痛。

熟地黄人参当归身肉桂麦门冬白芍药（炒，各一钱）

上细切，作一服，入淡竹叶五片，生姜三片，水煎服。

当归黄汤

（产宝）治产后失血过多，腰痛身热自汗。

当归身（三钱）黄（二钱）白芍药（一钱半，炒）

上细切，作一服，水一盏半，加生姜三片、煎至一盏，温服。

失笑散

治产后心腹痛欲死，及儿枕痛。

蒲黄（炒）五灵脂（各等分）

上为细末，每服二钱，熬成膏，白汤化下。

三圣散

（产宝）治儿枕痛。

当归肉桂玄胡索（各等分）

上为细末，每服二钱，热酒或童便调下。

抵圣汤

（产室）治产后血气伤于脾胃，腹胁满闷，呕逆恶心。

赤芍药半夏泽兰叶陈皮人参（各二钱）甘草（炙，一钱）

上细切，作一服，入生姜三片，水煎服之。

当归羊肉汤

（良方）治产后发热自汗，肢体疼痛，日久不愈，名日褥劳。

当归身人参（各七钱）黄（一两）生姜（半两）

上细切，用羯羊肉一斤，煮取清汁五、大盏，去肉渣，入煎药，慢火煮取四盏，分六服，徐徐饮之。

茯苓散

（产宝）治产后心虚，怔忡不定，言语错乱。

译按语：丹溪说，产后应以大力补益气血为主，即使有杂病，也应把它们作为次要问题处理。他又说：产后不可使用发汗或泻下法。叔和依据仲景治疗伤寒的方法，使用承气汤、小柴胡汤等药，想要退除产后发热；恐怕这并不是最为恰当、可以作为法则的话，姑且记在这里，供贤者共同讨论取舍。丹溪说：产前脉细小，产后脉洪大而数，都是死证。他又说：产前脉本应洪大而数，生产后仍然洪大而数，怎么能不死呢？（这也只是概括而言，如今所见产后脉洪数而仍能活下来的，难道没有吗？）治疗方法。丹溪说：产后应以大力补益气血为主，即使有杂病，也应把它们作为次要问题处理。产后补虚，用人参、白术、黄[原文缺字]、陈皮、当归身尾、川芎、炙甘草。如果发热较轻，就加入茯苓，用其淡渗利湿之性，热自然会消除；发热较重，就加入干姜。有人问：既然是大热，为什么还要用干姜？回答说：这种热不是有余邪气所造成的实热，而是阴虚产生的内热。因为干姜能够进入肺分，通利肺气；又能进入肝分，引导诸药生成血液。但一定要与补阴药同用，这正是天地造化的奥妙；若不是天下最神妙的医理，谁能做到这一点呢！产后出现发热怕冷，或口服[原文疑误]歪斜等症，都是血气亏虚严重，应当以大力补益气血为主要治法。左手脉不足，补血药应多于补气药。右手脉不足，补气药应多于补血药。切不可用小续命汤这类发散解表的药剂。产后怕冷、发热、腹痛的，应当排除恶血。如果腹部不胀满，就不是恶血所致。恶露没有排尽，小腹疼痛，称为儿枕痛；用五灵脂、香附研成细末，以醋糊制丸，病情严重的再加入留尖桃仁。一说：用神曲糊制丸剂，用白术陈皮汤送服；气虚的，用四君子汤送服。治疗血瘀刺痛用当归，这是调和血液的方法。如果因积血而刺痛，适宜使用桃仁、红花、当归头之类。血在下焦时，应当使用当归尾。产后血晕时，把韭菜叶切碎，装入有嘴的瓶子中，用滚热的醋浇在上面，立即封住瓶口，再把瓶嘴放入产妇鼻中，她就会苏醒。也可以把秤锤或砖石烧红，投入醋中熏蒸，这也是很好的方法。又有一方。用鹿角一段，烧制至只剩药性，散去火毒，研成细末，用酒调服灌下，立即苏醒。血晕若因气血都虚、痰火向上泛溢而眩晕，应根据气血情况，在二陈汤、导痰汤中随证加减。朱砂安神丸也可以服用，用麦门冬汤送服。有一方。治血晕。人参（一两）、紫苏（半两）。以上药切碎，将童便、酒、水三种液体混合后同煎服。以上是丹溪治疗方法，共十条。清魂散。（严氏）治产后血晕，昏迷不省人事。泽兰叶、人参（各一两）、荆芥穗（四两）、甘草（炙，八钱）、川芎（二两）。以上药研成细末，每次服二钱，用温酒加入童便调服。再用漆器烧烟熏闻，并频频把醋浇在炭上，同时继续服用此药。愈风汤（丹溪）治疗产后中风、口噤不能张口、牙关紧闭、手足抽搐、身体像弓一样反张。荆芥穗、当归（各等分，焙干）。以上药研成细末，每次服三钱，用豆淋酒调服，童便调服也可以。豆淋酒的制法是：取大黑豆多少不限，炒至焦黑后投入好酒中。刚生产后不能使用芍药，因为芍药味酸性寒，能够损伤人体生发之气。（丹溪）产后乳汁不通，可用通草七分、瞿麦、柴胡、天花粉各一钱、桔梗二钱、青皮、白芷、木通、赤芍药、连翘、甘草各半钱，共为一剂，水煎，饭后慢慢饮服，并再按摩乳房。如果没有孩子却要停止乳汁分泌，可用麦〔原文缺字，药名不明〕二两，炒过，分作四次服，用白开水调服。（《局方》）产后腹泻，用陈皮、白术、茯苓、川芎、酒炒芍药、黄芩、滑石、炙甘草煎服，立即见效。另一方没有甘草，改用干姜。（丹溪）按：这两味药都不可缺少。凡是哺乳妇女，只要感觉小便量少、排尿不畅，就是疾病将要发生，便必须服药调治。因为孩子饮用母乳，母亲安康孩子也安康；在疾病尚未形成之前预先防治，是最好的治疗方法。（丹溪）有一位产妇因为接生者操作不慎，损伤了膀胱，导致小便淋漓不尽、不能控制。当时想到，肌肉破损尚且可以修复。诊察她的脉象，发现虚弱得很厉害；这是因为难产损耗了气血，所以产后仍然虚弱。于是试用峻补之法，以参、术为君药，芎、归为臣药，桃仁、陈皮、黄〔原文缺字，疑为黄芪〕、茯苓为佐药，用猪脬或羊脬煎汤熬药，极度饥饿时服下，一个月后痊愈。这是因为气血很快充实增长，膀胱便能修复；恐怕稍微耽搁，也难以治成。（丹溪）黑神散（《局方》）治疗产后恶露排出不尽、胎衣不能排下、血气向上冲逆、心腹疼痛，以及血迷、血晕等证。黑豆（炒，半升）、熟地黄、当归（酒浸洗）、肉桂（去粗皮）、干姜（炮制）、甘草（炙）、白芍药、蒲黄（各四两）。《济生方》不用蒲黄，改用附子。以上药研成细末，每次服二钱，用童便和酒调服。人参当归散（《产宝》）治疗产后失血过多。血虚就会阴虚，阴虚便产生内热，使人心烦、气短、自汗、头痛。熟地黄、人参、当归身、肉桂、麦门冬、白芍药（炒，各一钱）。以上药切细，作一剂，加入淡竹叶五片、生姜三片，水煎服。当归黄〔原文缺字，疑为黄芪〕汤（《产宝》）治疗产后失血过多、腰痛、身热、自汗。当归身（三钱）、黄〔原文缺字，疑为黄芪〕（二钱）、白芍药（一钱半，炒）。以上药切细，作一剂，用水一盏半，加入生姜三片，煎至一盏，温服。失笑散治疗产后心腹〔原文缺字，疼痛程度不明〕痛得几乎要死，以及儿枕痛。蒲黄（炒）、五灵脂（各等分）。以上药研成细末，每次服二钱，熬成膏，用白开水化开服下。三圣散（《产宝》）治疗儿枕痛。当归、肉桂、玄胡索（各等分）。以上药研成细末，每次服二钱，用热酒或童便调服。抵圣汤（《产室》）治疗产后血气损伤脾胃，导致腹部和胁肋胀满闷塞、呕吐、恶心。赤芍药、半夏、泽兰叶、陈皮、人参（各二钱），甘草（炙，一钱）。以上药切细，作一剂，加入生姜三片，水煎服。当归羊肉汤（《良方》）治疗产后发热、自汗、四肢身体疼痛，日久不愈，称为褥劳。当归身、人参（各七钱），黄〔原文缺字，疑为黄芪〕（一两），生姜（半两）。以上药切细，用羯羊肉一斤煮取清汁五大盏，去掉肉渣，加入煎药，用慢火煮取四盏，分六次服，慢慢饮下。茯苓散（《产宝》）治疗产后心虚、心悸不安、言语错乱。

人参甘草山药当归（各一钱）远志茯苓桂心麦门冬（各半钱）

上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

当归散

（产宝）治产后气血俱虚，恐增客热，宜服此以去恶露。

当归白芍药川芎黄芩（各一两）白术（半两）

上为细末，每服二钱，童便入温酒调下。

黄汤

（产宝）治产后虚汗不止。

黄（二钱）白术防风熟地黄牡蛎粉（）白茯苓麦门冬炙甘草（各半钱）

上细切，作一服，加大枣一枚，水煎服。

增损四物汤

（良方）治产后阴虚发热，或日间明了，暮发寒热。

当归川芎生地黄柴胡（各等分）

上细切，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，温服。

四物一黄散

（良方）治产后腹中血块作痛。

当归（炒）川芎（炒）熟地黄白芍药（炒，各半两）蒲黄（炒，二钱半）

上为细末，每服二钱，空心温酒调下。

黑龙丹

（产宝）治产后一切血疼垂死者。但灌药得下，无有不安者。

五灵脂生地黄当归川芎高良姜（各二钱）

上细切，用砂锅一个盛药，外以赤石脂为细末，醋调封缝，又以纸筋盐泥固济，文武火过，置地上出火毒，研细，入后药。

硫黄（一钱半）花蕊石（另，一钱）乳香（另研，一钱半）琥珀（另研，一钱）

上同前药共为极细末，醋糊为丸，如弹子大，每服一丸，用生姜自然汁、无灰酒各一合，童便半盏合和，将药于炭火上烧红，投入姜酒内研散，顿服立效。

乌金散

（产宝）治产后血速血运，败血不止，淋沥不断，脐腹痛，头目昏眩，多汗无力，及治崩中下血不止。

麒麟竭乱发（皂荚水洗净）松墨（，醋淬）百草霜当归（去芦）肉桂（去粗皮）赤芍药延胡索鲤鱼鳞（烧存性）

上各等分，为细末，每服二钱，温酒调下。

调经散

（产宝）治产后虚浮，盖败血乘虚，停积腑脏，流注肌肉，腐坏成水，令人面目四肢浮肿，切不可用导水泄利之药，是谓重虚其虚，多致夭亡，此药主之。

没药（一钱，另研）琥珀（一钱，另研）桂心赤芍药当归（各一两）细辛（半两）射香（半钱，另研）

上为细末，每服一钱匕，姜汁、温酒、童便和调服之。

正脾散

（产宝）治产后通身浮肿，及治妇人大病后脾气虚弱，中满腹胀等病。

蓬莪术（炮）香附子（童便侵）茴香甘草（炙）陈皮上各等分，为细末，每服二钱，灯草，木通汤下。

柏子仁散

（良方）治产后谵言妄语，皆心血亏欠，心神不守所致。

柏子仁远志（去心）人参（去芦）桑寄生防风（去芦）琥珀（另研细）当归熟地黄甘草（炙）

上各等分，细切，每服五钱，先用白羊心一枚切片，以水一大盏半，先煮至九分，去羊心，入药末五钱，煎至六分，去滓温服，不拘时。

琥珀散

（良方）治产后瘀血攻心，迷闷妄言见鬼。

琥珀铁粉（各一两）人参茯神生地黄阿胶珠（各七钱半）朱砂（五钱）甘草麝香（各一钱，另研）

上为细末和匀，每服一钱，用金银煎汤调下。

交感地黄煎丸

（局方）治产后舌强不语，眼见黑花，或发狂见鬼，及胞衣不下，心腹胀满等证。

生地黄（新掘者）生姜（各二斤，各用石臼杵细，以布绞去汁留渣，以新瓦各炒干）当归（去芦，一两）延胡索（一两，炒）蒲黄（炒香，四两）琥珀（一两，另研）

上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸，煎当归汤化下，食前服。

七珍散

（局方）治产后不语。

人参石菖蒲川芎熟地黄（各一两）细辛（一钱）防风（五钱，去芦）

上为细末，每服一钱匕，薄荷汤调下，不拘时服。

调中汤

（局方）治产后泻利，脐腹痛，六脉沉细。

高良姜当归桂心白芍药附子（炮，去皮脐）川芎（各一钱）甘草（炙，半钱）

上细切，作一服，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服。

定痛散

（局方）治产后恶血不尽，腹中作痛。

当归芍药（各二钱）肉桂（一钱）

上细切，作一服，酒、水合一盏半，生姜五片，煎至一盏服。

麻仁丸

（局方）治产后大便秘结。

麻仁（去壳）枳壳人参大黄当归（各等分）

上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服二十丸，白汤下。未通，渐加丸数，以便润为度。

羊肉汤

（局方）治产后腹中虚痛，气血不足，羸弱力倦，及寒月中生产，寒气入于产门，脐下胀满，手不可犯，此寒疝也，此药主之。（此方乃张仲景之方，曾试极验。）

精羯羊肉（四两）当归（二两）生姜（一两）陈皮（二两）

上细切，水三碗，酒一盏，煎至一碗，去渣分二服。加葱、盐亦可。

滋肠五仁丸

（局方）治产后血气虚损，大肠闭涩，传道艰难。

杏仁（去皮尖，麸炒）桃仁（如上制，各一两）柏子仁（半两）松子仁（二钱半）郁李仁（一钱，麸炒）橘红（四两，别研为末）

上五仁另研为膏，合橘皮末和匀再研，炼蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，加至五、六十丸，食前清米饮下。一方加当归梢五钱。

固经丸

译人参、甘草、山药、当归（各一钱），远志、茯苓、桂心、麦门冬（各半钱）。以上药切细，作一剂，加入生姜三片、大枣一枚，用水一盏半煎至一盏，去渣温服。当归散（《产宝》）治疗产后气血都虚弱，恐怕增加外来热邪，宜服此方以排除恶露。当归、白芍药、川芎、黄芩（各一两），白术（半两）。以上药研成细末，每次服二钱，用童便加入温酒调服。黄〔原文缺字，疑为黄芪〕汤（《产宝》）治疗产后虚汗不止。黄〔原文缺字，疑为黄芪〕（二钱）、白术、防风、熟地黄、牡蛎粉（〔炮制方法缺字〕）、白茯苓、麦门冬、炙甘草（各半钱）。以上药切细，作一剂，加入大枣一枚，水煎服。增损四物汤（《良方》）治疗产后阴虚发热，或白天神志清楚，到了傍晚发冷发热。当归、川芎、生地黄、柴胡（各等分）。以上药切细，每次服五钱，用水一盏半煎至一盏，温服。四物一黄散（《良方》）治疗产后腹中血块引起的疼痛。当归（炒）、川芎（炒）、熟地黄、白芍药（炒，各半两），蒲黄（炒，二钱半）。以上药研成细末，每次服二钱，空腹用温酒调服。黑龙丹（《产宝》）治疗产后一切血痛，病重将死者。只要药能够灌服下去，没有不能安定痊愈的。五灵脂、生地黄、当归、川芎、高良姜（各二钱）。以上药切细，放入一只砂锅中；另取赤石脂研成细末，用醋调和后封住锅缝，再用纸筋盐泥加固，用文火和武火煅烧，放在地上散去火毒，研成细末，加入后面的药物。硫黄（一钱半），花蕊石（另〔炮制方法缺字〕，一钱），乳香（另研，一钱半），琥珀（另研，一钱）。以上药与前面的药合在一起研成极细末，用醋糊制成弹子大小的丸剂。每次服一丸，取生姜自然汁、无灰酒各一合，再加童便半盏混合；把药丸放在炭火上烧红，投入姜酒中研散，一次服下，立即见效。乌金散（《产宝》）治疗产后血崩、血晕，败血不断排出、淋漓不止，脐腹疼痛，头晕目眩，多汗无力；也治疗崩漏下血不止。麒麟竭、乱发（用皂荚水洗净）、松墨（〔炮制方法缺字〕，醋淬）、百草霜、当归（去芦）、肉桂（去粗皮）、赤芍药、延胡索、鲤鱼鳞（烧至存性）。以上药各取等分，研成细末，每次服二钱，用温酒调服。调经散（《产宝》）治疗产后全身浮肿。这是因为败血乘虚停积在腑脏，流注于肌肉，腐败化成水液，使面部、眼睛和四肢浮肿。切不可使用利水攻下的药物，否则会使虚弱更加虚弱，往往导致死亡；此方主治这种病。没药（一钱，另研）、琥珀（一钱，另研）、桂心、赤芍药、当归（各一两）、细辛（半两）、射香（半钱，另研）。以上药研成细末，每次服一钱匕，用姜汁、温酒、童便混合调服。正脾散（《产宝》）治疗产后全身浮肿，也治疗妇女大病后脾气虚弱、中焦胀满、腹部胀满等病。蓬莪术（炮制）、香附子（用童便浸泡）、茴香、甘草（炙）、陈皮，以上各等分，研成细末，每次服二钱，用灯草、木通煎汤送服。柏子仁散（《良方》）治疗产后胡言乱语，这是由于心血亏虚、心神不能安守所致。柏子仁、远志（去心）、人参（去芦）、桑寄生、防风（去芦）、琥珀（另研细）、当归、熟地黄、甘草（炙）。以上药各取等分，切细。每次服五钱，先将白羊心一枚切片，加水一大盏半，先煮至九分，去掉羊心，加入药末五钱，煎至六分，去渣温服，不限时间。琥珀散（《良方》）治疗产后瘀血冲入心脏，神志昏乱烦闷、胡言乱语、看见鬼怪。琥珀、铁粉（各一两），人参、茯神、生地黄、阿胶珠（各七钱半），朱砂（五钱），甘草、麝香（各一钱，另研）。以上药研成细末，混合均匀，每次服一钱，用金银煎汤调服。交感地黄煎丸（《局方》）治疗产后舌头强硬、不能说话、眼前看见黑花，或发狂并看见鬼怪，以及胎衣不能排下、心腹胀满等证。生地黄（新挖取者）、生姜（各二斤，分别用石臼捣细，用布绞去汁、留下药渣，再分别用新瓦炒干），当归（去芦，一两），延胡索（一两，炒），蒲黄（炒香，四两），琥珀（一两，另研）。以上药研成细末，炼蜜制成弹子大小的丸剂，每次服一丸，用煎好的当归汤化服，饭前服。七珍散（《局方》）治疗产后不能说话。人参、石菖蒲、川芎、熟地黄（各一两），细辛（一钱），防风（五钱，去芦）。以上药研成细末，每次服一钱匕，用薄荷汤调服，不限时间。调中汤（《局方》）治疗产后腹泻、脐腹〔原文缺字，疼痛性质不明〕痛，六部脉沉而细。高良姜、当归、桂心、白芍药、附子（炮制，去皮脐）、川芎（各一钱），甘草（炙，半钱）。以上药切细，作一剂，加入生姜五片，用水一盏半煎至一盏，温服。定痛散（《局方》）治疗产后恶血排出不尽、腹中疼痛。当归、芍药（各二钱），肉桂（一钱）。以上药切细，作一剂，用酒和水合计一盏半，加入生姜五片，煎至一盏后服。麻仁丸（《局方》）治疗产后大便秘结。麻仁（去壳）、枳壳、人参、大黄、当归（各等分）。以上药研成细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服二十丸，用白开水送服。如果大便仍未通，就逐渐增加丸数，以大便变得润滑通畅为限度。羊肉汤（《局方》）治疗产后腹中虚痛、气血不足、身体瘦弱、疲倦无力；也治疗寒冷月份生产，寒气进入产门，导致脐下胀满、手不能触碰的病证，这叫寒疝，此方主治。（此方是张仲景的方剂，曾经试用，疗效非常显著。）精羯羊肉（四两）、当归（二两）、生姜（一两）、陈皮（二两）。以上药物切碎，加水三碗、酒一盏，煎至一碗，去掉药渣，分两次服用。加葱和盐也可以。滋肠五仁丸（《局方》）治疗产后血气虚损、大肠闭塞不畅、排便艰难。杏仁（去皮尖，麸炒）、桃仁（按上法炮制，各一两）、柏子仁（半两）、松子仁（二钱半）、郁李仁（一钱，麸炒）、橘红（四两，另行研成末）。前五种仁分别研成膏，和橘皮末混匀后再研，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂；每次服三十丸，逐渐增加到五十至六十丸，饭前用清米汤送服。另一方加当归梢五钱。固经丸

（局方）治产后血气未复，而有房事及劳役损伤，致血暴崩，或淋沥不止。

没药赤石脂补骨脂木贼（各半两）附子（一只，炮，去皮脐）

上为细末，米糊为丸，如梧桐子大，每服二十丸，温酒下，或陈米饮下。

熟干地黄散

（局方）治证同前，亦治妇人一切崩中下血不止，头目沉重。

熟地黄（一钱半）甘草（一分半）蒲黄（炒黑色半钱）蟹爪（微炒，一钱）

白茯苓（半钱）桂心（二分半）阿胶（一钱，炒得鹿角胶尤妙）白芍药（半钱）

伏龙肝（七分半）昆布（男子裆也，一钱，烧存性）当归（一钱）

上细切，作一服，入竹茹一钱，用水二盏，煎至一盏，温服。

拒胜汤

（局方）治产后腹胀满闷，呕吐不定，盖败血入于脾胃，而脾不能运化，故胃不能纳谷，以致呕吐腹胀等证。

赤芍药半夏（炮，七次）泽兰叶人参（去芦）陈皮（去白，各一钱）甘草（炙，一分）

上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。

八味理中丸

（局方）治新产血气俱伤，脏腑暴虚，体弱多汗，一百日内常服，壮气补虚，止呕吐。

人参（去芦，一两）甘草（炙，一两半）干姜（炮，一两）白术（二两）砂仁（一两）白茯苓（一两）麦面（炒）神曲（炒，各一两）

上为细末，米糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，食前姜汤下。有痰者，宜加半夏曲。

旋复花汤

（产宝）治产后感冒风寒，咳嗽喘急，痰涎壅塞坐卧不能。

前胡麻黄（去节）杏仁（去皮尖，炒研）五味子茯苓甘草（炙）旋复花半夏曲荆芥穗赤芍药（各半钱）

上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

四神散

（产宝）治产后留血不消，积聚作块，急切疼痛，下利不止。

当归（去芦）干姜（炮）川芎赤芍药（各半分）

上为细末，每服三钱，温酒调下。

当归养血丸

（产宝）治产后恶血不散，发热腹痛，及恶露不尽，脐腹坚胀，兼治妇人室女经候不调，赤白带下，腹胁疼痛。

当归（去芦）赤芍药（各四两）牡丹皮桂心（炒）延胡索（炒，各二两）

上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，或酒或米汤任下。

猪肾子饮

（产宝）治产后蓐劳，寒热如疟，咳嗽头疼，自汗体瘦，腹中痛。

猪腰子（一对，切作四片）当归白芍药（各一两）

上以当归、芍药二味细切，用水三碗，煮至二碗，去渣，将腰子切碎，如骰子状，入前药汁内，用晚粳米一合，香豉一两，葱白五七根，同煮糜烂，空腹食之，日进一服。

当归黄饮

（产宝）治产后阴脱，谓阴户中宫脱下也。

当归白芍药黄人参（各二钱）升麻（半钱）

上细切，作一服，水煎温服。未收，再服。

当归散

（产宝）治妇人阴脱，又名疝。

当归黄芩白芍药（各一两）皮（半两，烧存性）牡蛎（，二两）

上为细末，温酒或米汤调下。忌登高、举重。

桃仁膏

（产宝）治产后阴疼烦闷。

桃仁五味子枯矾为末，研桃仁膏拌敷。

硫黄汤

（产宝）治产后玉门不敛。

硫黄（四两）吴茱萸菟丝子（各一两半）蛇床子（一两）

上细切，每服四钱，水一碗，煎汤频洗之，自敛。

妇人乳汁不通有二种：有血气壅盛，乳脉滞而不行者；有血气虚弱，乳汁绝少者。夫虚者补之，用钟乳粉、猪蹄、鲫鱼之类；盛者行之，用通草、漏芦、土瓜根之类。方见于后（产宝）：

漏芦汤

（产宝）治妇人肥盛，气脉壅滞，乳汁不通，或留结为壅，肿痛将欲成脓者。

漏芦（二两半）蛇蜕（炙，一条）土瓜根（十根，切片，炒焦）

按：土瓜当作王瓜，《礼记》月令：四月，王瓜生。即此物也。

其实如栝蒌而小如荔枝，色黄、藤蔓、叶圆无缺者是。

上为末，每服二钱，酒调下，仍吃热羹汤助之。

钟乳散

（产宝）治妇人气虚血少，脉涩不行，乳汁绝少。

钟乳粉（细研）

每服二钱，浓煎漏芦汤调下。

母猪蹄汤

（局方）治乳汁不通。

母猪蹄（一只）通草（四两）

用水一斗，煮取四五升，取汁饮之。未下，更作一料服之。

译（《局方》）治疗产后血气尚未恢复，又因房事或劳作损伤，导致血液突然崩出，或淋漓不止。没药、赤石脂、补骨脂、木贼（各半两）、附子（一枚，炮制，去皮和脐）。以上药物研成细末，用米糊制成梧桐子大小的丸剂；每次服二十丸，用温酒或陈米汤送服。熟干地黄散（《局方》）治疗与前证相同，也治疗妇女各种崩漏下血不止、头部和眼睛沉重。熟地黄（一钱半）、甘草（一分半）、蒲黄（炒至黑色，半钱）、蟹爪（微炒，一钱）。白茯苓（半钱）、桂心（二分半）、阿胶（一钱，炒用鹿角胶更好）、白芍药（半钱）。伏龙肝（七分半）、昆布（男子裆部之物〔原文疑有缺字〕，烧至存性，一钱）、当归（一钱）。以上药物切碎，制成一服，加入竹茹一钱，用水二盏煎至一盏，温服。拒胜汤（《局方》）治疗产后腹部胀满烦闷、呕吐不止。这是由于败血进入脾胃，脾不能运化，胃也不能容纳饮食，因而出现呕吐、腹胀等症状。赤芍药、半夏（炮制七次）、泽兰叶、人参（去芦）、陈皮（去白，各一钱）、甘草（炙，一分）。以上药物切碎，制成一服，加入生姜三片，用水一盏半煎至一盏，温服。八味理中丸（《局方》）治疗新产后血气俱受损伤、脏腑突然虚弱、身体虚弱多汗；产后一百日内经常服用，可以增强气力、补益虚损、止住呕吐。人参（去芦，一两）、甘草（炙，一两半）、干姜（炮，一两）、白术（二两）、砂仁（一两）、白茯苓（一两）、麦麸面（炒）、神曲（炒，各一两）。以上药物研成细末，用米糊制成梧桐子大小的丸剂；每次服三十丸，饭前用姜汤送服。有痰的，应加半夏曲。旋复花汤（《产宝》）治疗产后感受风寒、咳嗽气喘急促、痰涎壅塞，以致坐卧不安。前胡、麻黄（去节）、杏仁（去皮尖，炒后研）、五味子、茯苓、甘草（炙）、旋复花、半夏曲、荆芥穗、赤芍药（各半钱）。以上药物切碎，制成一服，加入生姜三片、大枣一枚，用水一盏半煎至一盏，去渣后温服。四神散（《产宝》）治疗产后瘀血残留不消，积聚成块，突然发生剧烈疼痛，并且腹泻不止。当归（去芦）、干姜（炮）、川芎、赤芍药（各半分）。以上药物研成细末，每次服三钱，用温酒调服。当归养血丸（《产宝》）治疗产后恶血不散、发热腹痛，以及恶露排出不尽、脐腹部坚硬胀满；兼治妇女和未婚女子月经不调、赤白带下、腹部和胁肋疼痛。当归（去芦）、赤芍药（各四两）、牡丹皮、桂心（炒）、延胡索（炒，各二两）。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂；每次服三十丸，用酒或米汤送服均可。猪肾子饮（《产宝》）治疗产后蓐劳，寒热交替如疟疾，咳嗽头痛，自汗、身体消瘦、腹中疼痛。猪腰子（一对，切成四片）、当归、白芍药（各一两）。先将当归、芍药切碎，加水三碗煮至两碗，去掉药渣；把腰子切碎成骰子大小，放入药汁中，再加入晚粳米一合、香豉一两、葱白五至七根，一同煮至糜烂，空腹食用，每日服一剂。当归黄芪饮〔原文“黄”字后疑脱字〕（《产宝》）治疗产后阴脱，即阴户中的子宫脱出。当归、白芍药、黄芪、人参（各二钱）、升麻（半钱）。以上药物切碎，制成一服，用水煎煮后温服。如果尚未收回，再服一剂。当归散（《产宝》）治疗妇女阴脱，又名疝〔原文末字疑有缺损〕。当归、黄芩、白芍药（各一两）、〔药名缺字〕皮（半两，烧至存性）、牡蛎（〔炮制字缺〕，二两）。以上药物研成细末，用温酒或米汤调服。忌讳登高和举重。桃仁膏（《产宝》）治疗产后阴部疼痛、烦闷。将桃仁、五味子、枯矾研成末，再把桃仁研成膏，与药末拌匀后外敷。硫黄汤（《产宝》）治疗产后玉门不能收敛。硫黄（四两）、吴茱萸、菟丝子（各一两半）、蛇床子（一两）。以上药物切碎，每次取四钱，加水一碗煎汤，频频用来清洗患处，自会收敛。妇女乳汁不通有两种情况：一种是血气壅盛，乳脉阻滞不畅；另一种是血气虚弱，乳汁极少。虚弱的应当补益，可用钟乳粉、猪蹄、鲫鱼之类；壅盛的应当疏通，可用通草、漏芦、土瓜根之类。方剂见下文（《产宝》）：漏芦汤（《产宝》）治疗妇女体形肥胖、气血经脉壅滞、乳汁不通，或乳汁留滞结聚成痈，肿痛将要化脓。漏芦（二两半）、蛇蜕（炙，一条）、土瓜根（十根，切片，炒焦）。按：土瓜应当作王瓜。《礼记·月令》说：四月王瓜生长。就是这种植物。它的果实像栝蒌但较小，像荔枝，颜色黄色；藤蔓生长，叶子圆而没有缺刻的，就是这种植物。以上药物研成末，每次服二钱，用酒调服，并吃热羹汤帮助药力。钟乳散（《产宝》）治疗妇女气虚血少、脉道涩滞不畅、乳汁极少。钟乳粉（研得极细）。每次服二钱，用浓煎的漏芦汤调服。母猪蹄汤（《局方》）治疗乳汁不通。母猪蹄（一只）、通草（四两）。加水一斗，煮取四至五升，取药汁饮用。如果乳汁仍未下来，再煎服一料。

（丹溪活套）云：新产不可用芍药，以其酸寒，能伐发生之气（十日之内忌之），只以黄四物汤为补虚之要药，以黄易芍药是也。如气虚者，本方加参、术、茯苓、甘草。发热者，加干姜。自汗多者，少用川芎，勿用茯苓，倍蜜炙黄。如口渴，加五味子、麦门冬。如腹痛者，非芍药不可，虽新产亦用，但以酒炒不妨。如恶露不尽作痛，四物汤煎调香附、五灵脂末服，甚者，加桃仁泥四、五分。新产子宫未敛作痛，名儿枕痛，又名瘕母块痛。用醋炒芍药、粟壳、甘草，水煎，入少米醋。或以三物为末，醋汤调服，酸以收之之义也。产后有恶血不去，发寒热成瘕者，四物汤加三棱、蓬术、乳香、没药、香附、五灵脂、干漆、桃仁、红篮花之类。产后腹痛不息，宜四物汤加乌药、香附、桂心、高良姜、陈皮，童便和醋煎服，甚效。产后月余，经血淋沥不止，四物加白芷、升麻，调血余灰。产后阴痛，四物加本、防风。产后通身浮肿，四物加乳香、没药、桂心、木通、大腹皮、高良姜、血竭、槟榔、海金沙。产后子肠不收，八物汤加升麻、防风，须以酒炒黄为君。产后中风，口眼歪斜，八物加附子、荆芥，少加防风、羌活，煎服。

卷之八

小儿科

论

尝闻小方脉科，古人谓之哑科，最费调治，诚哉是言也。盖以婴儿之流，难问证，难察脉耳。抑且脏腑脆嫩，而孟浪之剂，与夫峻寒峻热之药，俱不可轻用，试详论之。夫孺子之在襁褓中也，内无七情六欲之交战，外无大风大寒之相侵，奚其幼科之疾，若是之繁且甚欤？抑考其证，大半胎毒而少半伤食也，其外感风寒之证十一而已。曰变蒸，曰痘疹，曰斑烂，曰惊悸，曰风痫，曰发搐，曰痰壅，曰赤瘤，曰白秃，曰解颅，曰重舌、木舌，以上诸证，岂非孕母不谨胎毒之所致欤？夫小儿之在胎之，母饥亦饥，母饱亦饱，辛辣适口，胎气随热，情欲动中，胎息辄躁，或多食煎，或恣味辛酸，或嗜欲无节，或喜怒不常，皆能令子受患。其为母者，胎前既不能谨节，产后又不能调护，是以惟务姑息，不能防微杜渐，或未满百，而遂与咸酸之味，或未够周岁，而辄与肥甘之物，百病由是而生焉。曰吐泻，曰黄胆，曰五疳，曰腹胀，曰腹痛，曰水肿，曰疟，曰痢，曰痰喘，岂非吃食过伤，调养失宜之所致欤？先正所谓古者妇人妊子，寝不侧，座不边，立不跸，不食邪味等语，厥有旨哉。其余饮食男女养胎幼幼之法，必深得造化生生不息之意，故古人多寿考、儿少夭折者，即此之由也。尝见今有禀性温良之妇，有娠不嗜欲纵口，生子少病而痘疹亦稀，亦可以为师法矣。为儿医者，临证之际，宜察色观容，不可卤莽。假如额赤知为心热，鼻红知为脾热，左腮青知为肝有余，右腮白知为肺不足，颏白知为肾虚之类，更参之以虎口三关之脉，其小儿之病情，斯过半矣。传曰：幼吾幼，以及人之幼。仁人之心，斯言其可忽诸？又论变蒸：夫小儿之初生，血气未足，阴阳未和，脏俯未实，骨格未全，有变蒸之候，每三十二日一发热，或吐或汗，或呻吟不食，此为长血脉、全智意之常候，不须治而自愈。按诸家所论，皆谓乃小儿长骨脉脏腑与神志也。自生之日始，每三十二日一变，凡人有三百六十五骨，除手足四十五碎骨外，止有三百二十骨，自生下骨而上，一日十骨，三十二日乃为一变，骨气始全。一变生一脏或一腑，十变则脏腑始足，每变发为虚热诸证。亦有胎气壮实，暗变而无发热证者。此骨节脏腑由变而全，胎毒亦因变而散也。为儿医者，可不审乎？

脉法

总论按古法曰：凡小儿证候，难以手太阴尺寸脉诊。如一岁至六岁曰婴孩，惟以男左女右手次指三关之脉，以为验病轻重死生之诀。第一节名风关，无脉则无病，有脉则病轻。第二节名气关，脉见则病重，尚可药治而已。第三节名命关，脉见则病剧，乃九死一生之恶候也，多不可治。七岁、八岁曰龀，九岁、十岁曰髫，始可以一指探掌后尺寸三部之脉，而以一息七、八至为无病之常脉。十一岁至十四岁曰童稚，而以一息五、六至为常脉也。数则为热，迟则为寒，浮则为虚为风，沉则为实为积为痛，浮而数者为乳痫惊悸，虚而软者为慢惊螈，紧而实者为风痫，牢而革者为便秘，沉而弦者为食积为腹痛，紧而弦者为气急为风寒，洪数者为热，伏结为伤食，软细者为虫疳。若气促脉代、散乱无伦次者，死在须臾而不治也。业幼科者，其可不尽心于此乎？图　今将手指三关之脉，绘图分注开列于后：一、风关易治。

二、气关病重。

三、命关死候。

三关青是四足惊。三关赤是水惊。三关黑是人惊。

如有此三关通度脉候，是极重之证，必死，余并可治。

译《丹溪活套》说：刚生产后不可使用芍药，因为它味酸性寒，能够损伤生发之气（产后十日内应忌用）；只以黄芪四物汤作为补虚的要药，也就是用黄芪替换芍药。如果气虚，就在原方中加入人参、白术、茯苓、甘草。发热的，加干姜。自汗较多的，少用川芎，不用茯苓，并将蜜炙黄芪加倍。如果口渴，加五味子、麦门冬。如果腹痛，就非用芍药不可，即使是新产后也可以使用，只要用酒炒制便无妨。如果恶露未尽并发生疼痛，可将四物汤煎好，调入香附、五灵脂末服用；病情严重的，加桃仁泥四至五分。新产后子宫尚未收缩复原而疼痛，称为儿枕痛，又称瘕母块痛。可用醋炒芍药、粟壳、甘草，加水煎煮，再加入少量米醋。也可以将这三味药研成末，用醋汤调服，取酸味能够收敛之意。产后若有恶血未排出，出现寒热交替并形成癥瘕〔原文“成”后疑脱字〕，可在四物汤中加入三棱、蓬术、乳香、没药、香附、五灵脂、干漆、桃仁、红蓝花之类。产后腹痛不止，宜在四物汤中加入乌药、香附、桂心、高良姜、陈皮，用童便和醋煎服，疗效很好。产后一个多月，经血淋漓不止，可用四物汤加白芷、升麻，再调入血余灰服用。产后阴部疼痛，可用四物汤加〔药名缺字〕本、防风。产后全身浮肿，可用四物汤加乳香、没药、桂心、木通、大腹皮、高良姜、血竭、槟榔、海金沙。产后子宫不能收回，可用八物汤加升麻、防风，并且必须以酒炒黄芪作为主药。产后中风，出现口眼歪斜，可用八物汤加附子、荆芥，少量加入防风、羌活，煎服。卷之八小儿科论我曾听说，小方脉科古人称为“哑科”，最难诊察调治，这话确实有道理。因为婴幼儿一类的患者，难以询问病情，也难以察看脉象。况且他们的脏腑脆弱娇嫩，鲁莽使用的药剂，以及药性过于寒凉或过于温热的药物，都不能轻易使用，下面试作详细论述。孩子还在襁褓中时，内没有七情六欲相互交战，外没有大风大寒侵袭，为什么儿科疾病却如此繁多而严重呢？考察这些病证，大半是胎毒所致，小半是饮食损伤所致，外感风寒的病证只占十分之一。所谓变蒸、痘疹、斑烂、惊悸、风痫、发搐、痰壅、赤瘤、白秃、解颅、重舌、木舌等病证，难道不都是孕妇不谨慎而使胎儿受胎毒所致吗？小儿在母胎中时，母亲饥饿孩子也饥饿，母亲饱食孩子也饱食；母亲吃辛辣食物觉得适口，胎气也会随之发热；母亲情欲内动，胎息就会躁动。有的多吃煎〔原文疑脱字〕，有的任意食用辛酸之味，有的嗜欲没有节制，有的喜怒无常，都能使孩子受到疾病。做母亲的，怀孕前不能谨慎节制，产后又不能调养护理，因此只知一味姑息，不能防微杜渐；有的孩子还未满一百〔原文疑脱“日”字〕，就给他吃咸味、酸味食物；有的还未满一周岁，就给他吃肥腻甘美的食物，各种疾病便由此产生。所谓呕吐腹泻、黄疸、五疳、腹胀、腹痛、水肿、疟疾、痢疾、痰喘等，难道不都是饮食过量伤害脾胃、调养不当所致吗？前代医家所说，古时妇女怀孕后，睡觉不侧卧，坐不坐在边缘，站立不踮脚，并且不吃邪杂之味等话，确实有深意。其余关于饮食、房事以及养胎育儿的方法，必定都深深体会到天地化生、生命不断繁衍的道理；所以古人多长寿，孩子少有夭折，原因就在这里。我曾见如今有些禀性温和善良的妇女，怀孕后不放纵口腹和欲望，生下的孩子少生病，出痘疹也少，这也可以作为学习的榜样。给孩子治病的医生，面对病证时应当观察面色和神态，不可草率鲁莽。例如，额头发红，便知是心热；鼻子发红，便知是脾热；左腮发青，便知肝有余；右腮发白，便知肺不足；下颏发白，便知肾虚之类；再结合观察虎口三关的脉象，那么小儿的病情就能了解大半了。古书说：“爱护自己的孩子，也要推及爱护别人的孩子。” 仁厚之人的心意，对于这句话难道可以忽视吗？再论变蒸：小儿刚出生时，血气尚未充足，阴阳尚未调和，脏腑尚未充实，骨骼尚未发育完全，因此会有变蒸的情况。每隔三十二日发热一次，或呕吐，或出汗，或呻吟、不想吃东西，这是血脉生长、智力和神志发育完善的正常表现，不必治疗，自然会痊愈。考察各家论述，都认为这是小儿骨骼、经脉、脏腑以及神志生长发育的表现。从出生之日算起，每三十二天发生一次变化。人的骨头共有三百六十五块，除去手足的四十五块碎骨外，只有三百二十块；出生后骨骼逐渐生长，每天长成十块，三十二天完成一次变化，骨骼之气才开始完备。每变化一次便生成一个脏或一个腑，变化十次后脏腑才完备；每次变化都可能表现为虚热等各种证候。也有胎气强壮充实的，暗中完成变化而不出现发热证候。这是骨节和脏腑通过逐次变化而发育完全，胎毒也因这些变化而消散。作为儿科医生，难道可以不加以审察吗？脉法总论按古法说：凡是小儿的证候，很难用手太阴经的寸口脉来诊察。一岁至六岁称为婴孩，只诊察男孩左手、女孩右手食指的三关脉，以此判断疾病的轻重以及生死。第一节称为风关，没有脉就没有病，有脉则病情较轻。第二节称为气关，脉出现在这里就说明病重，但还可以用药治疗。第三节称为命关，脉出现在这里就说明病情危重，是九死一生的凶险征候，多数无法救治。七岁、八岁称为龀，九岁、十岁称为髫，这时才可以用一指诊察手掌后的寸、关、尺三部脉；一呼一吸脉搏跳动七至、八至，是没有疾病时的正常脉象。十一岁至十四岁称为童稚，一呼一吸脉搏跳动五至、六至，是正常脉象。脉数表示有热，脉迟表示有寒；脉浮表示虚或有风，脉沉表示实、积滞或疼痛；浮而数表示乳痫、惊悸；虚而软表示慢惊螈〔原文疑有缺字，病名不确定〕；紧而实表示风痫；牢而革表示便秘；沉而弦表示食积、腹痛；紧而弦表示气促、风寒；洪而数表示有热；伏而结表示伤食；软而细表示虫疳。如果气息急促，脉搏代行、散乱而没有规律，片刻之间就会死亡，无法救治。从事儿科的人，难道可以不在这些方面尽心吗？图　现在把手指三关的脉象绘图并分别注释，列在后面：一、风关，容易治疗。二、气关，病情严重。三、命关，是死亡征候。三关呈青色，是四足动物所致的惊病。三关呈赤色，是水惊。三关呈黑色，是人惊。如果这种三关脉象贯通三关，是病情极重的证候，必死；其余情况都可以治疗。