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医藏幼科发挥一

卷之一:入门审候歌

医藏 · 已译 · 第 1–3 段

幼科发挥 明 万全

叙万氏幼科源流

粤自先祖杏城翁。豫章人。以幼科鸣。第一世。蚤卒。先考菊轩翁孤。继其志而述之。

庚子客于罗,娶先妣陈氏。生不肖。乃家焉。其术大行。远近闻而诵之万氏小儿科云。为贰世。罗有钜儒张玉泉、胡柳溪。讲明律历史纲之学。翁知全可教。命从游于夫子之门而学焉。颇得其传。翁卒矣。顾其幼科之不明不行也。前无作者。虽美弗彰。后无述者。虽盛弗传。不肖之责也。故予暇日。自求家世相传之绪。散失者集之。缺略者补之。繁芜者删之。错误者订之。书成。名育婴家秘。以遗子孙。为三世。惜乎有子十人。未有能而行之者。其书已流传于荆、襄、闽、洛、吴、越之间。莫不曰此万氏家传小儿科也。余切念之。治病者法也。主治者意也。择法而不精。徒法也。语意而不详。徒意也。法愈烦而意无补于世。不如无书。又着幼科发挥以明之者。发明育婴家秘之遗意也。吾不明。后世君子必有明之者。不与诸子。恐其不能明。不能行。万氏之泽。未及肆世而斩矣。极闸人者。苟能如尹公他得庾公之斯而教之。则授受得人。夫子之道不坠。若陈相虽周孔之道。亦失其传也。诸贤勖之哉

序

造化大慈也。有所授之。于焉有晰于其微。而身皆传之者。是帝之力臣。而轩岐氏嗣响慈父母涂阱陷设夏威。顾乃于意实嗜好而犊之。有形无形之别也。无形而汨天和。即慈父母之怀。犹然灾疹之区。矧乎寒热燥湿之微茫。而又以的为招乎。或者谓彭殇有主。方书之奇也。 龙之代甘脆也。则参、术、芎、芩当不与山青并烂。其半为造物所蠹者。天与人不并至也。而不见夫蓬蓬者乎。塞向有方。指而胜之。 而胜之。南北海而 躅犹有及也。而不见乎豫章之木乎。邓林之腴。青阳之德。然必七年。而后可觉。方芽而斫削是寻。其尽也斯须。柰何养赤子者。爱于一指一 。斧斫而还自贼也。其忽锱铢。其 什伯。蚤觉者反是。

操寸帙而攻万瘥。代冥冥力。故耳目递贵于方舆之内。所谓朝宓轩而参元宰者。万氏于此道至焉哉。广嗣者弓 皇皇焉。而几得之。已痘者 治皇皇焉。而几得之。其危而不可必者。

屡屡也。斯书成人之命。所必欲得者。无不得之于万氏。则非 龙之诡。而甘脆之可递尝也。

手授其徒。命曰家秘。不佞奄有赤子之邦。不以广而氏者。无以得之于天矣。不佞又不以归万氏。而归

卷之一

形气发微论

大哉医乎。其来远矣。粤自混沌既判。洪荒始分。太阳之轻清者。以气而上浮者为天。

之重浊者。以形而下凝者为地。天确然而位乎上。地焕然而位乎下。于是阳之精者为日。东升而西坠。阴之精者为月。夜见而昼阴。两仪立矣。二曜行焉。于是玄气凝空。水始生也。

赤气炫空。火始生也。苍气浮空。木始生也。素气横空。金始生也。黄气际空。土始生也。

五行备。万物生。三才之道着矣。是以人之生也。禀天地之阴阳。假父母之精血。交感凝结。以为胞胎也。干道成男。坤道成女。始自襁褓。以至龆龄。迨其成童。与夫壮年。岂易然哉。故一月之原。有白露之称。三月之胚。有干桃花之譬。及其三月。则先生右肾而为男。

阴包阳也。先生左肾而为女。阳包阴也。其次肾生脾。脾生肝。肝生肺。肺生心。以生其胜己者。肾属水。故五脏由是为阴。其次心生小肠。小肠生大肠。大肠生胆。胆生胃。胃生膀胱。膀胱生三焦。以生其己胜也。小肠属火。六腑由是为阳。其次三焦生八脉。八脉生十二经。十二经生十二络。十二络生一百八十丝络。一百八十丝络生一百八十缠络。一百八十缠络生三万四千经络。三万四千经络生三百六十五骨节。生三百六十五大穴。三百六十五大穴。

生八万四千毛窍。则耳目口鼻四肢百骸之身皆备矣。所谓四月形像具。五月筋骨成。六月毛发生。七月则游其魂儿能动其左手。八月游其魄。儿能动其右手。九月三转身。十月满足母子分。其中有延月生者。必生贵子。不足日月生者。必生贫贱之人。诞生之后,有变蒸之热。

长其精神。壮其筋骨。生其意志。变蒸已毕。一岁期焉。齿生发长。神志有异于前也。故曰。齿者肾之余也。爪者筋之余也。神者气之余也。吁。人身之难得也如此哉。方其幼也。有如水面之泡。草头之露。气血未定。易寒易热。肠胃软脆,易饥易饱。为母者调摄不得其宜。必不免吐泻惊疳之病矣。及其长也。嗜欲既开。不能修养。是以六气逆侵于其外。七情交战于其中。百忧累其心。万事劳其神。一融之气,安能无病焉。小儿之疮疹。大人之伤寒。

尤其甚也。是故圣人不治已病治未病。不治已乱治未乱。大病已成而后药之。乱已成而后治之。亦犹渴而穿井。斗而铸兵。不亦晚乎。

卷之一

原病论

译《幼科发挥》,明代万全著。叙述万氏幼科的源流。从我的先祖杏城翁说起。他是豫章人。因精通儿科而闻名。这是第一代。他很早就去世了。我的先父菊轩翁当时是孤儿。他继承祖先的志向,将其医术记述下来。庚子年,他客居罗地,娶先母陈氏为妻。生下了我这个不肖之子。于是便在那里安家。他的医术广泛流传开来。远近之人听说后,都称颂这是万氏的小儿科。这是第二代。罗地有大学者张玉泉、胡柳溪。他们讲习并阐明经、史、律令和纲常方面的学问。老人知道万全可以教育。便命他跟随两位先生学习。万全颇得到了他们的传授。老人去世了。但想到自家的儿科医术还没有得到阐明和推广。前代没有人著述。即使内容精美,也无法彰显。后代又没有人加以论述。即使医术兴盛,也无法流传。这是我这个不肖之子的责任。所以我在闲暇时。亲自搜求家世相传的医术脉络。散失的内容加以搜集。缺漏简略的内容加以补充。繁杂芜乱的内容加以删削。错误之处加以订正。书写成了。取名为《育婴家秘》。用来留给子孙。这是第三代。可惜我有十个儿子。却没有一个能够继承并施行这门医术。这部书已经流传在荆、襄、闽、洛、吴、越一带。人们无不说这是万氏家传的小儿科。我对此深感忧虑。治病所依据的是方法。确定主治所依据的是医者的心意和判断。选择治疗方法却不精审。那就只是徒有方法。讲述医者的心意却不详细。那就只是徒有心意。方法越繁杂,而医者的心意对世人又没有补益。还不如没有这部书。又撰写《幼科发挥》来加以阐明。这是为了阐发《育婴家秘》中未尽的意思。我没有能力把它完全阐明。后世的君子一定会有人把它阐明。我不把这件事交给我的诸位儿子。恐怕他们不能阐明它。也不能施行它。万氏的恩泽。还没有传到第四代就断绝了。极其使人遗憾。如果能像尹公那样,寻得庾公之斯这样的人来教导他。那么传授与接受就能遇到合适的人。先生的道统就不会失传。假如像陈相那样,即使讲的是周公、孔子的道。也还是会失去真正的传承。诸位贤者,请努力吧!序。天地造化具有大慈悲。它有所传授。因此有人能够洞察其中细微之处。并且把这门学问全部传给后人。这样的人,是上帝的有力之臣。而轩辕、岐伯一派的医术,也承接着慈父慈母的救助之意,来设置防范险陷、抵御灾害的方法。但人们竟在心意上把它当作嗜好,反而轻视它。【原文疑误】这里有有形与无形的区别。无形之中扰乱了天和。即使处在慈父慈母的怀抱中。仍然像身处灾疫流行的地区。何况寒、热、燥、湿这些细微而难以察觉的变化。又把它当作明确的招引之物吗?【原文疑误】有人或许说,长寿或夭折各有主宰。这正是方书奇异的地方。如同以甘美脆嫩之物供养龙的时代。【原文疑误】那么参、术、芎、芩这些药,应该不会同山林草木一起腐烂。其中有一半被造物所侵蚀。这是因为上天与人事不能同时到来。难道没有看见那草木蓬勃生长的情形吗?堵塞门窗是有方法的。指明方法,就能战胜它。就能战胜它。即使南北奔走,仍然还有来得及挽救的机会。【原文疑误】难道没有看见豫章的树木吗?邓林土地的肥沃。以及春天阳气的恩德。然而一定要经过七年。然后才可以察觉。刚刚发芽就砍伐削剥,转眼便会毁坏。它的毁灭只在片刻之间。为什么养育婴儿的人。却只爱惜一指一【原文缺字】。反而像用斧头砍伐一样,自己伤害自己。却忽视极其微小的差别。而把它扩大成十倍、百倍。【原文疑缺字】及早察觉的人则与此相反。掌握一卷医书,就想对付各种疾病。代替那冥冥之中的力量。【原文疑误】所以耳目见闻在天下之内逐渐显得可贵。这就是所谓朝见宓、轩,并参与辅佐元宰。万氏在这门医道上,已经达到极高的境界了吧!对于广泛繁衍子嗣之事,人们惶恐而郑重。却几乎能够得到它。【原文疑缺字】对于已经出痘者的治疗,人们惶恐而郑重。却几乎能够得到它。【原文疑缺字】那些危险而不能确实预料的情况。是屡屡发生的。这部书能够保全人的性命。人们所必定想得到的东西。没有不能从万氏这里得到的。这并不是【原文缺字】龙的诡异之术。也不是甘美脆嫩之物可以轮流品尝的事情。【原文疑误】亲手传授给他的弟子。命名为《家秘》。我不才,骤然承担了治理婴儿之事。并不是因为广泛传播,才以此为姓氏。否则便无法从上天那里得到它了。我不才,也没有把它归于万氏。而是归于…… 第一卷 论形与气的奥妙 医道真是伟大啊!它的起源已经非常久远了。自从混沌分判以来,天地洪荒开始分开,太阳之气中轻清的部分,凭借气的性质向上浮升,成为天空。其中沉重浑浊的部分,凭借形体向下凝聚,成为大地。天空明确地处在上方,大地光明地处在下方。于是阳气的精华成为太阳,从东方升起,在西方坠落。阴气的精华成为月亮,夜间出现,白天隐没。阴阳两种根本形态由此确立。日月二曜由此运行。这时黑色的气凝聚在空中,水便开始产生了。红色的气在空中闪耀,火便开始产生了。青色的气浮在空中,木便开始产生了。白色的气横贯空中,金便开始产生了。黄色的气弥漫于空际,土便开始产生了。五行齐备,万物便产生了。天地人三才的道理由此显现。因此,人的生成,要禀受天地的阴阳之气,借助父母的精与血,彼此交感凝结,形成胎儿。乾道生成男孩,坤道生成女孩。从最初裹在襁褓中,直到换牙的年龄,等到长成儿童,再到壮年,这难道是容易的事吗?所以,胎儿形成一个月时,有“白露”这样的称呼。胎儿形成三个月时,有“干桃花”这样的比喻。到了第三个月,先生成右肾,因而成为男胎,这是阴气包裹阳气。先生成左肾,因而成为女胎,这是阳气包裹阴气。接着由肾生成脾。脾生成肝。肝生成肺。肺生成心。这是因为它生成的是能够克制自己的脏腑。肾属于水。所以五脏由此归属于阴。接着由心生成小肠。小肠生成大肠。大肠生成胆。胆生成胃。胃生成膀胱。膀胱生成三焦。这是因为它生成的是能够克制自己的脏腑。小肠属于火。六腑由此归属于阳。接着由三焦生成八脉。八脉生成十二经脉。十二经脉生成十二络脉。十二络脉生成一百八十条丝络。一百八十条丝络生成一百八十条缠络。一百八十条缠络生成三万四千条经络。三万四千条经络生成三百六十五个骨节。又生成三百六十五个大穴。这三百六十五个大穴,生成八万四千个毛窍。这样,耳、目、口、鼻以及四肢百骸组成的身体就全都具备了。这就是所谓怀胎四个月时形体形貌具备,五个月时筋骨形成,六个月时毛发产生。七个月时,胎儿的魂开始游动,能够活动左手。八个月时,胎儿的魄开始游动,能够活动右手。九个月时,胎儿在母腹中转身三次。十个月时,胎儿发育圆满,母子分离。其中有超过十个月才出生的,一定会生出尊贵的孩子。不足十个月便出生的,一定会生出贫贱之人。出生以后,还会有变蒸之热。这种热能使精神成长,使筋骨强壮,使意志产生。变蒸结束以后,到一岁时便完成一个生长周期。牙齿长出,头发变长,精神和心智都与以前不同了。所以说:牙齿是肾的余气所表现的。指甲是筋的余气所表现的。精神是气的余气所表现的。唉!人的身体要得到形成,竟然如此艰难啊!正当人在幼小时,身体就像水面上的泡沫,又像草尖上的露珠。气血尚未稳定,很容易受寒,也很容易发热。肠胃柔软脆弱,容易饥饿,也容易吃饱。做母亲的如果调养护理不合适,孩子就必然难免患上呕吐、腹泻、惊风和疳病。等到他长大以后。各种欲望已经产生。又不能调养身心。因此,风、寒、暑、湿、燥、火六种外邪反过来侵袭体外。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志在体内相互冲突。各种忧虑使心神疲惫。各种事务使精神劳累。这一个元气,怎么能够没有疾病呢?小儿的疮疹。成年人的伤寒。尤其严重。所以,圣人不等疾病已经形成才治疗,而是在疾病尚未形成时就预防。不等祸乱已经形成才治理,而是在祸乱尚未形成时就防治。等大病已经形成之后才用药。等祸乱已经形成之后才治理。这就像口渴了才去挖井。临战斗时才铸造兵器。不也太晚了吗?卷之一 原病论

夫小儿者。幼科也。初生曰婴儿。三岁曰小儿。十岁曰童子。儿有大小之不同。病有浅各异。观形察色之殊。望闻问切之间。若能详究于斯。可竭神圣工巧者矣。盖望者鉴貌辨其色也。假如面部左腮属肝。右腮属肺。额属心。鼻属脾。颧属肾。肝病则面青。肺病则面白。心病则面赤。脾病则面黄。肾病则面黑。是乃望而知之也。闻者听声知其证也。假如肝病则声悲。肺病则声促。心病则声雄。脾病则声缓。肾病则声沉。此属于脏。又大肠病则声长。小肠病则声短。胃病则声速。胆病则声清。膀胱病则声微。此属于腑。是乃闻而知之也。

问者问病究其原也。假如好食酸则肝病。好食辛则肺病。好食苦则心病。好食甘则脾病。好食咸则肾病。好食热则内寒。好食冷则内热。是乃问而知之也。切者切脉察其病也。假如小儿三岁以下。有病。须看男左女右手虎口三关。从第二指侧。第一节名风关。二节名气关。

三节名命关。辨其纹色。紫者属热。红者属寒。青者属风。白者疳病。黑者中恶。黄者脾之困也。色见红者可治。色黑则危矣。若见于风关为轻。气关为重。过于命关。则难治矣。至三岁以上。乃以一指按寸关尺三部。常以沉实七至为率。添则为热,减则为寒。浮洪风盛。

数则多惊。沉迟为虚。沉实为积。是乃切而知之也。大抵小儿之病。大半胎毒。而小半于伤食也。其外感风寒之疾十一而已。盖小儿之在胎也。母饥亦饥。母饱亦饱。辛辣适口。胎气随热。情欲无节。或喜怒不常。皆能令其子受患。其为母者,胎前既不能谨节。产后尤不能调护。是以唯务姑息。不能防微杜渐。或未满百 。而遂与酸咸之味。或未及周岁。而辄与肥甘之物。百病由是而生焉。且小儿脾胃。本自娇嫩。易于伤积。乳食伤胃。则为呕吐。乳食伤脾。则为泄泻。吐泻既久。则变缓惊。或为肝病。食乳停积。则生湿痰。痰则生火。痰火变作。则为急惊。或成喉痹。痰火结滞。或成痛吊。或为喘嗽。又如胎寒者,禀受有病也。脐风撮口者。胎元有病也。鹅口口疮者。胃中有湿热也。重舌木舌者。脾经有实火也。走马牙疳者。气虚实热也。爱吃泥土者。脾脏生疳也。胎惊夜啼者。邪热乘心也。变蒸发热者。胎毒将散也。丹毒者。火行于外也。蕴热者。火积于中也。中恶者。外邪乘也。睡惊者。

内火动也。喉痹者。热毒也。眼痛者。火盛也。脓耳者。肾气上冲也。鼻寒者。风邪在胃也。头痛者。热毒攻也。脐痛者。风湿中也。尾骨痛者。阴虚痰也。诸虫痛者。胃气腐也。阴肿疝气者。寒所郁也。盘肠气者。冷所搏也。脱肛者。大肠虚滑也。遗溺者。膀胱冷弱也。

尿浊者。湿滞脾胃也。便血者。热传心肺也。下淋者。膀胱郁热也。吐血者。荣卫气逆也。

小便不通者。有阴有阳也。大便闭结者。有虚有实也。解颅鹤膝者。胎元不全也。行迟发逆者。气血不充也。龟胸者。肺热胀满也。龟背者。邪风入脊也。语迟者。邪乘心也。齿迟者。肾不足也。疟者。膈上痰结也。痢者。腹中食积也。咳嗽者。肺伤风也。喘急者。痰气盛也。心痛者。虫所啮也。腹痛者。食所伤也。内伤发热。则口苦舌干也。外感发热。则鼻塞声重也。腹胀者。脾胃虚弱也。水肿者。土虚火旺也。黄胆者。脾胃湿热也。斑疹者。阴阳毒瓦斯也。自汗者。气虚也。积者有常所。有形之血也。聚者无定位。无形之气也。胃者主纳受。脾者主运化。脾胃壮实。四肢安宁。脾胃虚弱。百病蜂起。故调理脾胃者。医中之王道也。节戒饮食者。却病之良方也。惊疳积热者。小儿之常病也。望闻问切。医家之大法也。

若夫疗病用药。如箭中鹄心。则又可以心悟。而不可以言传也。孟子曰。梓匠轮舆。能与人规矩。不能使人巧。斯言得之矣。

卷之一

入门审候歌

观形察色辨因由。阴弱阳强法硬柔。若是伤寒双足冷。要知有热肚皮求。鼻冷便知是疮疹。耳冷应知风热证。浑身全热是风寒。上热下冷伤食病。

卷之一:入门审候歌

观面部五脏形歌

心经有冷目无光。面赤须知热病当。赤在山根惊四足。积看虚空起阴阳。肝经有冷青。有热肩胞赤亦临。发际白言惊风入。食仓黄是积果深。脾冷应知面色黄。三阳有白热为殃。青居发际生惊候。唇口皆黄是积伤。肺经面白冷为由。热赤人中及嘴头。青在山根惊四足。热居发际积为仇。面黑应知肾肠寒。食仓红是热须看,风门黄可言风入。面目微沉于两

卷之一:入门审候歌

观面部五色歌

面赤为风热。面青惊可详。心肝形见此。脉症辨温凉。脾怯黄疳积。虚寒 白光。

若逢生黑气。肾败命虚亡。

卷之一:入门审候歌

三关脉纹变见歌

译所谓小儿。就是幼科所诊治的对象。刚出生的称为婴儿。三岁的称为小儿。十岁的称为童子。儿童有年龄大小的不同。疾病有深浅的不同。观察形态、察看气色也各有不同。在望、闻、问、切这四种诊察之间。如果能够详细研究这些内容。就可以充分运用望、闻、问、切四诊的各种本领了。所谓望诊,就是观察容貌并辨别气色。例如,面部左侧的腮部属于肝。右侧的腮部属于肺。额部属于心。鼻部属于脾。颧部属于肾。肝有病,面色就发青。肺有病,面色就发白。心有病,面色就发红。脾有病,面色就发黄。肾有病,面色就发黑。这就是通过望诊便能了解病情。所谓闻诊,就是听声音来了解证候。例如,肝有病,声音就悲哀。肺有病,声音就急促。心有病,声音就洪亮有力。脾有病,声音就迟缓。肾有病,声音就低沉。这些属于五脏的病变。大肠有病,声音就悠长。小肠有病,声音就短促。胃有病,声音就急快。胆有病,声音就清亮。膀胱有病,声音就微弱。这些属于六腑的病变。这就是通过闻诊便能了解病情。所谓问诊,就是询问病情,探究疾病的原因。例如,喜欢吃酸味,说明肝有病。喜欢吃辛辣味,说明肺有病。喜欢吃苦味,说明心有病。喜欢吃甘味,说明脾有病。喜欢吃咸味,说明肾有病。喜欢吃热的食物,说明体内有寒。喜欢吃冷的食物,说明体内有热。这就是通过问诊便能了解病情。所谓切诊,就是切按脉搏来察知疾病。例如,三岁以下的小儿。如果有病。必须察看男孩左手、女孩右手的虎口三关。从食指一侧看起。第一节称为风关。第二节称为气关。第三节称为命关。辨别指纹的颜色。紫色属于热证。红色属于寒证。青色属于风证。白色属于疳病。黑色属于中恶。黄色表示脾气困顿。出现红色,病情可以治疗。如果呈黑色,病情就危险了。如果指纹出现在风关,病情较轻。出现在气关,病情较重。如果越过了命关。就难以治疗了。到了三岁以上。就用一根手指诊察寸、关、尺三部脉。通常以沉实脉、每次呼吸七至为标准。脉搏次数增加就是热,减少就是寒。浮而洪大,说明风邪旺盛。脉数,说明多有惊证。沉而迟,属于虚证。沉而实,属于积证。这就是通过切脉便能了解病情。总的来说,小儿的疾病。大半是胎毒所致。小半是饮食积滞所致。至于外感风寒一类的疾病,只占十分之一。这是因为小儿在胎中的时候。母亲饥饿,胎儿也会饥饿。母亲吃饱,胎儿也会饱。母亲喜欢吃辛辣食物。胎儿之气就会随着热邪变化。房事欲望没有节制。或者喜怒无常。都能使孩子受到疾病的侵害。作为母亲,怀孕期间既不能谨慎节制。产后尤其不能调养护理。因此只是一味娇惯孩子。不能在问题刚出现时就加以防范。有的还未满百日。就给孩子吃酸味、咸味的食物。有的还不到一周岁。就随意给孩子吃肥厚甘甜的食物。各种疾病因此产生。况且小儿的脾胃。本来就娇弱幼嫩。容易因饮食而受伤并形成积滞。乳食损伤胃,就会发生呕吐。乳食损伤脾,就会发生泄泻。呕吐、泄泻持续日久,就会转变为慢惊风,有时还会成为肝病。饮食和乳汁停留积聚,就会产生湿痰。痰又会生火。痰火交相变化发作,就会成为急惊风,有时会形成喉痹。痰火凝结阻滞,有时会形成痛吊,有时会导致气喘咳嗽。又如胎寒,是因为先天禀赋本来就有病。脐风、撮口,是胎元本来就有病。鹅口疮、口疮,是胃中有湿热。重舌、木舌,是脾经有实火。走马牙疳,是气虚而有实热。喜欢吃泥土,是脾脏生了疳病。胎惊、夜间啼哭,是邪热侵犯心。变蒸时发热,是胎毒将要消散。丹毒,是火邪行于体表。蕴热,是火邪积聚在体内。中恶,是外来的邪气侵袭。睡眠中受惊,是体内的火邪妄动。喉痹,是热毒所致。眼睛疼痛,是火邪炽盛。耳中流脓,是肾气向上冲逆。鼻子发冷,是风邪在胃中。头痛,是热毒向上攻袭。脐部疼痛,是风湿侵入体内。尾骨疼痛,是阴虚所生的痰。各种虫痛,是胃气腐败所致。阴部肿胀、疝气,是寒邪郁滞造成的。盘肠气,是寒气搏结所致。脱肛,是大肠虚弱、固摄不住。遗尿,是膀胱寒冷而虚弱。小便浑浊,是湿邪滞留于脾胃。大便带血,是热邪传入心肺。小便淋漓不畅,是膀胱郁积有热。吐血,是营卫之气运行逆乱。小便不通,有阴证,也有阳证。大便闭塞不通,有虚证,也有实证。解颅、鹤膝,是胎元发育不完整。行走迟缓、发育异常,是气血不充足。龟胸,是肺热导致胸部胀满。龟背,是邪风侵入脊柱。说话迟缓,是邪气侵扰心神。出牙迟缓,是肾气不足。疟疾,是膈上痰液凝结。痢疾,是腹中有食物积滞。咳嗽,是肺部受到风邪侵袭。气喘急促,是痰气过盛。心口疼痛,是虫咬所致。腹部疼痛,是饮食损伤所致。内伤发热,就会口苦、舌头干燥。外感发热,就会鼻塞、声音沉重。腹部胀满,是脾胃虚弱。水肿,是脾土虚弱而火邪旺盛。黄疸,是脾胃湿热。斑疹,是阴阳毒气所致。自汗,是气虚。积病有固定的部位,属于有形的血。聚病没有固定的位置,属于无形的气。胃主要负责容纳和接受饮食,脾主要负责运化水谷,脾胃强健充实。四肢安稳舒适。脾胃虚弱。各种疾病便纷纷发生。所以,调理脾胃,是治病中的根本道理。节制并戒除不当饮食,是祛除疾病的良方。惊风、疳病、积滞和发热,是小儿常见的疾病。望、闻、问、切四种诊察方法,是医家诊治疾病的大法。至于治疗疾病、使用药物,能够像箭射中靶心一样准确,那就只能靠心领神会,而不能完全用语言传授。孟子说:木匠和车匠,能够把规矩法则传给别人,却不能使别人自然掌握精巧的技艺。这句话说得很准确。第一卷。入门审候歌。观察形体和面色,以辨别疾病的缘由。阴气虚弱而阳气偏强,诊法当辨别刚柔。如果是伤寒而双脚发冷,要想知道是否有热,应察看腹部。鼻子发冷,便可知道是疮疹。耳朵发冷,应当知道是风热证。全身都发热,是风寒所致。上身发热而下身发冷,是伤食病。第一卷:入门审候歌。观察面部五脏形色歌。心经有寒,眼睛便没有光泽。面色发红,应当知道是热病。山根发红,是惊风并牵动四肢的征象。察看积滞,须看面部虚空处所呈现的阴阳变化。肝经有寒,面色会发青。肝经有热,肩部和眼胞也会发红。发际发白,说明惊风侵入。食仓部位发黄,是积滞已经深重。脾有寒,应当知道面色会发黄。三阳部位出现白色,是热邪造成的祸患。发际处发青,是发生惊证的征候。嘴唇和口部都发黄,是积滞损伤所致。肺经所对应的面色发白,是寒邪造成的。人中和嘴头发红,是有热。山根发青,是惊风并牵动四肢的征象。发际部位有热,是积滞造成的祸患。面色发黑,应当知道是肾和肠腑有寒。食仓部位发红,是有热,应当察看;风门部位发黄,可以说明风邪侵入。面色和眼睛在两处微微下沉。第一卷:入门审候歌。观察面部五色歌。面色发红,属于风热。面色发青,应当详察是否为惊证。这是心、肝两脏的形色表现。还要结合脉象和症状辨别寒温凉热。脾气怯弱,面黄,多为疳病或积滞。虚寒时面部会出现白色光泽。如果出现黑色气色,肾气衰败,生命将要消亡。第一卷:入门审候歌。三关脉纹变化显现歌。

鱼刺惊风证莫疑。气关疳病热相随。命关见此为难治。此是肝家传到脾。初节悬针。气关脉热更堪疑。三关直透黄泉近。此症须知是慢脾。水字生惊肺受风。气关鸣嗽积痰攻。医人仔细辨虚实。出命惊疳火症凶。乙字惊风肝肺随。气关形见发无时。此形若直命关上。不久相将作慢脾。 曲虫为候主生疳。若见气关积秽肝。直到命关为不治。须知心脏已传肝。双环肝脏受疳深。入胃气关吐逆临。若是命关为死候。枉教医人免(苦)劳(费)心。流珠形见死来侵。面上如斯亦不深。纵有神丹不可救。医人仔细更叮咛。

卷之一

小儿正诀指南赋

小儿方术。号曰哑科。口不能言。脉无所视。唯形色以为凭。竭心思而施治。故善养子似养龙以调护。不善养子者。如舐犊之爱惜。爱之愈深。害之愈切。乍头温而足冷。忽多啼而乱叫。差之毫厘。失之千里。此无脉之风门。以补造化之不及。肠胃脆薄兮。饮食易伤。

筋骨柔弱兮。风寒易袭。父母何知。看承太重。重绵浓褥。反助阳以耗阴。流 放饭。总败脾而损胃。闻异声。见异物。失以提防。深其居。简其出。固于周密。未期而行立兮。喜其长成。无事而喜笑兮。谓其聪明。一旦病生。而人心戚。不信医而信巫。不求药而求鬼。此人事之不修。谓天命之如此。欲观气色。先分部位。左颊青龙属肝。右颊白虎属肺。天庭高而离阳心火。地阁低而坎阴肾水。鼻在中而脾土为通气。观乎色之所见。知乎病之所起。又况脾应乎唇。肺通于鼻。舌乃心苗。泪为肝液。胃流注于双颐。肾开窍于两耳。爪则筋之余。而脾为之运。发则血之余。而肾为之主。脾司手足。肾运齿牙。苟五脏之或衰。即所属之先毙。凡观乎外。必知其内。红气现而热蒸。青色露而惊悸。如煤之黑兮。中恶之因。似橘之黄兮。脾虚之谓。白乃疳劳。紫为热极。青遮口角难医。黑掩太阳不治。年寿赤光。多生脓血。山根青黑。频见灾危。虽察色以知乌。岂按图而索骥。朱雀贯于双瞳。火入水乡。青龙达于四白。肝乘肺位。泻痢而带伤须防。咳嗽而拖蓝可忌。疼痛方殷。常面青而唇撮。惊风欲发。先颜赤而目直。火光焰焰。外感风寒。金气浮浮。中藏癖积。乍黄乍白兮。疳热连绵。又赤又青兮。风邪紧急。察之若精。治之得理。鸦声鱼口。枉费精神。肉折皮干。空劳心力。气色改移。形容变易。气乏兮囟门成坑。血衰兮头毛作穗。眼生眵泪兮肝风 目。口流痰涎兮。脾冷滞积。面目虚浮。定腹胀而气喘。眉毛频蹙。则肚痛以多啼。蛔出兮脾胃将败。 疮兮肛藏先亏。苟瞑眩而弗瘳。纵神仙而何益。手如数物。肝风将发。面若涂朱。心火以炽。坐卧欲冷兮。烦热之攻。伸缩就暖兮。风寒之畏。肚大脚细。脾欲困而成疳。眼瞪口张。热已危而必毙。弄舌脾热。解颅肾惫。重舌木舌。虚热积于心脾。哽气喘气。实火浮于脾肺。龈宣臭露。必是牙疳,哺露丁奚。多缘食积。唇干作渴。肠鸣自利。夜啼分为四症。变蒸周于一年。心热欲言而不能。脾虚无时而好睡。病后失音肾怯。咳嗽失音肺病。肚痛而清水流出者虫。腹痛而大便酸秽者积。口频欠而肝虚。舌长伸而火炽。龟背兮肾风入于骨髓。龟胸兮肺火胀于胸膈。鼻干黑燥。火盛金衰。肚大青筋。木强土坏。丹瘤疮疥。皆胎毒之流连。吐泻疟痢。乃食积之沾滞。不能吮乳者。热在心脾。常欲俯卧者。热蒸肠胃。喜视灯火。烦热在心。爱吃泥土。疳热在脾。腹痛寒侵。口疮热积。脐风忌一腊。火丹畏一周。

惊自热来。痫因痰至。吐泻而精神耗散则危。疟痢而饮食减少心瘁。惊本心生。风因肝致。

搐分左右。症有顺逆。药分补泻。病有虚实。急惊者。由于积热之深。凉泻便宜。慢惊者。

得于大病之后。温补为贵。头摇目窜而气喘兮。上工莫医。口噤鼻张而足凉兮。灵丹何济。

闭目兮无魂。狂叫兮多祟。不知吞吐者死。反加闷乱者危。既明症候。须知调理。胎毒兮甘草黄连。食积兮白术枳壳。急掠搐掣。以导赤泻青。慢惊螈 。以补中益气。集圣治疳。备急去积。抱龙丸化痰镇惊。胃苓丸补中开胃。夜啼兮退热凉心。晡热兮养血升提。理中主泻。香连止痢。积热不除。凉惊丸大有神功。沉寒难瘳。养脾丸最为秘密。痰火攻兮三黄丸。

谷下兮一粒金。柴芩治疟。月蝉消痞。潮热金花。咳嗽玉液。疮疥胡麻。丹瘤凉膈。吐泻而渴兮。白术可投。烦热而渴兮。益元为最。丹疹兮消毒。腹痛兮脾积。鼻衄咳血茅花。木舌重舌针刺。口疮不愈者洗心。腹胀不食者平胃。五拗治啼。四苓利水。退黄消肿。胃苓加减以堪行。破积安虫。集圣从容而可治。大抵小儿易为虚实。调理但取其平。补泻无过其剂。

译脉纹像鱼刺,是惊风之证,不可怀疑。脉纹到气关,表示疳病与热相伴。如果出现在命关,便是难治之证。这说明病邪已由肝传到了脾。初节出现悬针形脉纹。气关部位脉纹发热,更加值得疑虑。脉纹直透三关,说明离黄泉已经很近。应当知道这是慢脾风证。脉纹呈水字形,表示惊证,且肺受了风邪。到了气关,出现鸣响咳嗽,是积痰在发作。医生必须仔细辨别病情的虚实。脉纹出现在命关,是惊证、疳病兼火热之证,病势凶险。脉纹呈乙字形,是惊风,肝肺均受其影响。到了气关,出现这种形状,发作没有定时。如果这种脉纹直达命关,不久就将转成慢脾风。脉纹弯曲如虫,是将要发生疳病的征候。如果在气关看见这种形状,说明积滞秽邪已伤肝。一直到达命关,便是不可救治。应当知道心脏之病已经传到了肝。脉纹呈双环形,说明肝脏受疳病侵害已深。病邪进入胃部并到达气关,便会出现呕吐。如果出现在命关,就是死亡的征候。即使让医生救治,也只是徒然劳心费力。脉纹呈流珠形,是死亡将要侵及的征象。面上出现这种形色,病情也已很深重。即使有神丹也无法救治。医生必须仔细辨察,并再三叮嘱。第一卷。《小儿正诀指南赋》。小儿科的医术,被称为“哑科”。患儿不能开口说话,脉象也无法像成人那样察看,只能凭借形体和面色,竭尽心思来施治。所以,善于养育孩子的人,应当像调养龙一样精心护养。不善于养育孩子的人,就像舔舐小牛一样溺爱珍惜。爱得越深,反而害得越厉害。有时头部温暖而脚部寒冷,忽然哭闹增多,发出杂乱叫声。差之毫厘,结果就会相差千里。这些方法正是针对小儿不能诊脉的困难,用来弥补自然禀赋不足之处。小儿的肠胃脆弱单薄,饮食很容易使其受伤。筋骨柔弱,风寒很容易侵袭。父母哪里知道这些道理,总是把孩子照料得过分周全。给孩子盖很厚的棉被、铺很厚的褥子,反而会助长阳气而耗伤阴气。流放饭。总会损败脾脏并损伤胃腑。听到异常的声音。看见异常的事物。却失于防备。让孩子深居简出。减少外出。务求防护周密牢固。还不到预期的年龄就会行走、站立了。便为孩子长大成人而高兴。无缘无故地欢喜发笑。就说孩子聪明。一旦疾病发生。人们的心情便忧惧起来。不相信医生,却相信巫师。不寻求药物,却去求助鬼神。这是人事方面没有做好。却说这是天命如此。若想观察气色。先要分辨面部的部位。左颊为青龙,属肝。右颊为白虎,属肺。额头为天庭,高处属离卦、属阳,对应心火。下颏为地阁,低处属坎卦、属阴,对应肾水。鼻子居于中央,脾土在这里主管气息的通达。观察面部所显现的气色。就能知道疾病从哪里发生。何况脾与嘴唇相应。肺的经气通达于鼻。舌是心的外在表现。眼泪是肝的液体。胃的精气输注到两腮。肾的窍开在两耳。指甲是筋的余,属于筋的外在表现。脾主管它的运化。头发是血的余,属于血的外在表现。肾主管它的生长。脾主管四肢。肾主管牙齿。如果五脏中的任何一脏衰弱。与它相应的外在部位就会首先衰败。凡是观察人体外在表现。都必须知道它所反映的内在情况。红色气色出现,说明热气蒸盛。青色显露,说明有惊悸。像煤一样黑。这是中恶的原因所致。像橘子一样黄。这是脾虚的表现。白色是疳劳。紫色表示热邪到了极盛。青色遮盖口角,病情难以医治。黑色遮住太阳穴,病情无法医治。年寿部位出现红光。多会生脓血。山根部位青黑。屡屡出现灾祸和危险。虽然可以通过观察气色来辨别吉凶。难道能拘泥于图谱,像按图寻找千里马吗?朱雀之色贯入两眼瞳孔。这是火邪侵入肾水所居之处。青龙之色延伸到四白穴。这是肝气侵犯肺所对应的部位。出现泄泻、痢疾,并带有损伤的迹象,应当防备。咳嗽时带有青蓝色,应当警惕。疼痛正猛烈发作。常常面色青,嘴唇撮起。惊风将要发作。首先面色发红,双目直视。火热之色如火焰般炽盛。这是外感风寒。肺金之气浮现在外。体内藏有癖积。面色忽黄忽白。这是疳热缠绵不退。面色又红又青。这是风邪急迫的表现。观察如果精细准确。治疗就能合乎病情。发出乌鸦般的声音,张口如鱼。只是白白耗费精神。肌肉消瘦,皮肤干枯。只是徒然费尽心力。气色发生改变。形体容貌发生变化。气虚了,囟门便会凹陷成坑。血衰了,头发便会像穗子一样竖结。眼中生眼眵并流泪,这是肝风所致,后文“目”字后的内容疑有缺漏。口中流出痰涎。这是脾冷而积滞。面部和眼目虚浮肿胀。必定会腹胀而气喘。眉毛频频皱起。就是肚子疼痛,因此多哭。蛔虫从口中出来,说明脾胃将要败坏。出现疮,说明肛部脏腑首先亏损。如果服药后出现头晕目眩等反应却不能痊愈。即使有神仙,又能有什么益处呢?手不停地像在数东西一样动。这是肝风将要发作。面色像涂了朱砂一样红。这是心火炽盛。坐着、躺着都想靠近寒凉之处。这是烦热正在侵扰。身体不断伸缩,想靠近温暖之处。这是畏惧风寒。肚子大,双脚细。这是脾气困弱,将要形成疳病。双眼瞪大,嘴巴张开。热邪已经使病情危重,必然死亡。不断伸舌,是脾热。解颅,是肾气疲惫。重舌、木舌。这是虚热积聚在心脾。气息哽塞,呼吸喘促。这是实火浮越于脾肺。牙龈肿胀,口臭,牙根暴露。一定是牙疳,也就是哺露、丁奚。大多是由于食物积滞。嘴唇干燥并感到口渴。肠鸣,并自行腹泻。夜间啼哭分为四种证候。变蒸的过程在一年内完成。心有热,想说话却不能说。脾虚,没有固定时间却喜欢睡觉。病后失声,是肾气怯弱。咳嗽并失声,是肺部的病。肚子痛并有清水流出,是虫积。腹痛而大便带有酸臭秽气,是食积。口部频频打呵欠,是肝虚。舌头长伸出来,是火热炽盛。龟背,是肾风侵入骨髓所致。龟胸,是肺火使胸膈胀满所致。鼻子干燥发黑。这是火盛而肺金衰弱。肚子大而腹部青筋显露。这是肝木过强而脾土受损。丹毒、瘤、疮和疥癣。都是胎毒长期滞留所致。呕吐、泄泻、疟疾和痢疾。是饮食积滞所致。不能吮吸乳汁。是热邪在心、脾。常常想俯卧。是热邪蒸灼肠胃。喜欢看灯火。是心中烦热。喜欢吃泥土。是疳病之热在脾。是寒邪侵入而引起腹痛。是热邪积聚而导致口疮。脐风应忌讳拖过一腊,即七日。火丹最怕拖过一周。惊风由发热引起。痫病因痰而发作。呕吐、泄泻而精神耗散,是危险征象。患疟疾、痢疾而饮食减少,是心神憔悴。惊病本来由心而生。风病因肝而致。抽搐要分辨发生在左侧还是右侧。证候有顺证和逆证之分。用药有补法和泻法之分。疾病有虚证和实证之分。急惊风,是由于积热深重。适合用寒凉药物泻热。慢惊风,多发生在大病之后。以温补为上。头部摇动、眼睛斜视而气喘,即使高明的医生也无法医治。口闭不张、鼻翼张开而脚冷,再好的灵丹又有什么用呢?闭着眼睛,是神魂已失。狂叫不止,是邪祟较多。不能辨别吞咽和吐出,便会死亡。反而更加闷乱,是危险征象。既然已经辨明证候,就必须懂得调养治疗。胎毒,用甘草、黄连。食积,用白术、枳壳。急惊风出现迅速抽搐、牵掣时,用导赤散、泻青丸来疏导心火、泻肝热。慢惊风出现螈〔原文此处字句不完整,具体症状不确定〕。用补中益气法治疗。用集圣方治疗疳病。用备急方消除积滞。抱龙丸用于化痰、镇惊。胃苓丸用于补益中焦、增进胃口。夜间啼哭,用以退热、清凉心火。午后发热,用以养血并提升阳气。理中丸主治泄泻。香连丸用于止痢。积聚的热邪不能消除时,用凉惊丸有很好的疗效。深伏的寒邪难以痊愈时,养脾丸最为适宜。痰火上攻,用三黄丸。谷物从下部排出,用一粒金。柴胡、黄芩用于治疗疟疾。月蝉用于消除痞块。潮热用金花。咳嗽用玉液。疮疥用胡麻。丹毒、瘤肿用凉膈。呕吐、泄泻而口渴,可以使用白术。烦热而口渴,以益元最为合适。丹毒、疹子用消毒饮。腹痛,是脾积。鼻出血、咳血用茅花。木舌、重舌用针刺治疗。口疮久不痊愈,用洗心法。腹胀而不想吃东西,用平胃散。五拗汤用于治疗啼哭。四苓散用于利水。用于退黄、消肿。胃苓丸可随证加减使用。用于破除积滞、安定虫患。集圣方药性和缓,可以治疗。总的来说,小儿很容易出现虚证和实证的变化。调理只求使病情恢复平和。补法或泻法都不要超过适当的剂量。