卷之三

译实证用泻黄散、三黄丸泻除。虚证用益黄散、异功散、小建中汤、调元汤、肥儿丸补益。泻黄散 用于治疗脾热、频频吐舌。藿香叶（七钱）、山栀仁（二两）、石膏（五钱）、防风（四两），以上药物切碎。用蜜和酒炒至微微发香。研成粉末。用水煎煮，温服。益黄散 用于治疗脾胃虚寒。陈皮（一两）、青皮、诃子、炙甘草、丁香（各二钱），以上药物研成粉末。用水煎服。根据年龄大小酌情加减。用于治疗脾胃寒湿过盛。这是神妙的药方。若把它用来补益脾胃虚弱，就错了。如果病情不是呕吐、腹泻，且所泻清稀色白，就不能服用。东垣说：丁香辛热，能够助长火邪。火邪旺盛，脾土就会更加虚弱。青橘皮能够泻肝，丁香则大力耗泻肺和大肠。脾胃实证本来应当泻其子，如今脾胃虚弱，反而进一步泻其子并助长火邪，会使脾土更加虚弱，无疑会害死人。所以用异功散代替它。钱氏异功散 温暖中焦，调和气机。用于治疗呕吐、腹泻、不思饮食，以及脾胃虚寒所致的疼痛。人参、白茯苓、白术、甘草（炙）、陈皮（各等分），以上药物研成粉末。每次服一钱半至二钱。用水煎服。就是四君子汤加陈皮。调元汤 补益脾胃。是扶助元气的良方。能够补益脾土，泻除火邪，是补益元气的重要药物。黄（原文药名缺字）（蜜炙）、人参（各等分）、炙甘草（减半），以上药物用水煎煮。不拘时间服用。小建中汤 用于治疗脾胃中气虚损。加黄〔疑缺“芪”字〕，称为黄芪建中汤。白芍药（酒炒）、炙甘草（各等分），肉桂（减半），以上药物锉成末。用水煎煮，制成药液。去掉药渣，加入白饧一匙。再煎煮一沸，温服。肥儿丸 小儿平素脾胃虚弱。食量少而且消瘦。或者元气强壮。偶尔因饮食不当而伤食。或者因大病之后消瘦。这是家传秘方：人参、白术、白茯苓、山药（蒸）、莲肉、当归（酒洗，各五钱）、陈皮（二钱）、青皮、木香，制成砂丸。原文药名、剂量及句读有缺损，故仅据现有文字翻译。丸药制成麻子大小。每次服十五丸。服二十五丸。服三十五丸。服四十五丸。逐渐增加至五十丸。用米汤送服。卷三 脾经兼见的证候 各种困倦嗜睡。不喜欢进食。呕吐、腹泻。这些都是脾脏本身的病证。昏昏欲睡而身体发热。应当用胃苓丸、琥珀抱龙丸治疗。呕吐、腹泻有寒证和热证之分。属寒者不口渴。应当用理中丸治疗。属热者口渴，喜欢喝冷水。应当用五苓散合天水散治疗。兼见肝经证候。起初因伤风而呕吐、腹泻。怕风并发热。烦躁、急迫，突然胸闷。这种情况应当发散。应当用惺惺散治疗。如果先出现呕吐、腹泻。后来转变为慢惊风，就无法救治。五苓散 能够分利阴阳。止住呕吐、腹泻。通利小便。平定惊悸。猪苓、泽泻、白术、赤茯苓（各等分），桂（减半），以上药物锉碎，或制成药末。用水煎服。加入朱砂，称为朱砂五苓散。加入茵陈，称为茵陈五苓散。天水散，又名六一散。清除热邪，止渴。化解涎痰。通利小便。滑石（飞过，六两）、炙甘草（一两），以上药物研成细末并混合均匀。用水调服。惺惺散 用于治疗伤寒、时气、风热。痰涎壅盛、咳嗽。以四君子汤加桔梗、细辛、栝蒌根、防风（各等分），以上药物制成药末。年幼者每次服一钱。年长者每次服二钱。加入薄荷叶五片。用水煎煮至七分。温服。切碎后煎服也可以。兼见心经证候。发热、昏昏欲睡。睡梦中惊悸。应当用东垣安神丸治疗。口渴而饮水。用辰砂五苓散治疗。兼见肺经证候。发热、昏昏欲睡。气息急促而喘。应当用葶苈丸治疗。葶苈丸 用于治疗饮食停滞、冲犯脾胃。伤风引起的喘咳。痰涎壅盛、喘促。甜葶苈（去皮，隔纸炒）、黑牵牛（炒后取头末）、防己、杏仁（去皮尖，研成膏，各等分），以上药物研匀混合。体质虚弱者酌情加减。我现在的家传方去掉黑牵牛，加入萝卜子、真苏子，炒后使用尤其好。兼见肾经证候。身体消瘦，肢体痿弱。喜欢躺卧，不能起身。应当兼顾脾、肾进行补益。补肾宜用地黄丸。补脾宜用养脾丸。如果腹泻日久，大便带脓血，就会死亡。补肾丸 这是家传的补脾良方。小儿脾胃常常不足。适宜用此方补益。人参、白术、茯苓（炙）、粉草、白芍（酒炒）、黄〔疑为黄芪，原文“黄”后残缺〕（蜜炒）、陈皮、当归身、山药、莲肉（各一〔剂量残缺〕）。发热，颈项柔软无力。头部倾斜下垂，不能抬起。各位医生都按风证来治疗。却迟疑不决。我前去看见这种情况。便对各位医生说：“这是阳虚病。” 因为头部是诸阳汇聚之首。胃是诸阳汇聚之处。这个女孩一定是乳食损伤了胃。胃气不足。所以清阳之气不能上升。因而颈项柔软，不能支撑头部〔原文“任元”疑有讹误〕。可以服用调元汤。服用一剂便安定下来。众人都赞叹佩服。卷三 脾所产生的病证 医经说。各种湿邪所致的肿胀、胀满。都属于脾土所主的病变。卷三：脾所产生的病证 肿病 肿病有两种。医经说。面部肿胀称为风。脚部浮肿叫作水肿。凡是从身体上部开始浮肿的，都是由于风邪所致。治疗应从肺入手。应当用发散的方法治疗。这就是所谓“开鬼门”。“鬼门”，就是汗孔。以参苏饮合五皮汤为主方治疗。浮肿从身体下部开始的，是由于肾虚。应当用渗湿利水的方法治疗。这就是所谓“洁净府”，也就是使小便通利。所以张仲景说：治疗湿证却不使小便通利，就不是正确的治法。应当用五苓散加防己、槟榔为主方治疗。有的人全身都浮肿，应当用胃苓五皮汤为主方治疗。经脉郁滞就应当疏导，也就是使上下部位分别消除水湿，从而除去湿邪。既发汗，又利小便。这个方子用于小儿时，用胃苓丸煎五皮汤送服。胃苓丸 这是家传的十三方之一。苍术（用米泔水浸泡）、浓朴、陈皮、猪苓、泽泻、白术、茯苓（各一两），甘草、官桂、草果仁（各三钱）。以上药物研成细末。用水和丸，丸子大小如麻子。用米汤送服。这是小儿常用的药。根据病情更换送服的汤液。先父治疗小儿浮肿时，只使用胃苓丸原方。顺流取长流水，加入灯心煎汤送服。每天午时服用。再用五加皮煎汤送服，没有不见效的。五皮汤 桑白皮、陈皮、生姜皮、茯苓皮、大腹皮，加水煎煮。经纪万邦瑞的女儿，二十七岁。她的浮肿病非常奇特。从寅时以后到午时以前，上半身浮肿。从午时以后到丑时以前，下半身浮肿。上下部位的浮肿都消退，这是治疗湿证的方法。只是到了半夜，阴部浮肿，小便不通。这又应当从肝经方面寻找病因。因为足厥阴肝经的经脉，在丑时从足部开始运行，环绕阴器。而且肝病患者，往往大小便都困难。于是使用胃苓五皮汤，以发汗并使小便通利。方中有茯苓，所以能够攻除肾、肝的邪气。木遇到桂就会枯萎，又借助桂的辛味来发散肝经的水湿，并温暖肾中的真寒湿邪。连续服用十一剂，浮肿便全部消退了。