卷之四：肺所生病
久嗽咯唾脓血者。此肺痈也。宜桔梗汤主之。复嗽不止发搐者死。
小儿初生至百日内嗽者。谓之百 内嗽。痰多者。宜玉液丸。肺虚者阿胶散主之。此名胎嗽。最为难治。如喘嗽气逆。连声不止。以致发搐必死。
华盖散
治肺感风寒。痰壅咳嗽。
麻黄（去节） 杏仁（去皮尖） 苏子（炒） 橘红（去白） 桑白皮（蜜炒） 茯苓（各等分）甘草（减半） 上为末。蜜丸弹子大。每一丸。姜枣煎水服。
人参款花膏
治久咳肺虚。
款冬花 百合 桑白皮（蜜炙） 五味子 人参（各等分） 上为末。蜜丸芡实大。每一丸。紫苏叶煎汤下。
加减三奇汤
治伤乳嗽。痰涌吐乳。
桔梗 陈皮（去白） 白茯苓 青皮 苏子（炒） 人参 桑白皮（炒各五钱） 半夏（面炒七钱）
白水下
九宝汤
陈皮 麻黄 薄荷（各一钱） 桂枝 苏叶 杏仁 大腹皮 桑白皮 甘草（各二钱） 乌梅（一枚） 生姜（三片） 上用水煎。一本有桔梗入童便。
五虎汤
治肺喘。
麻黄（七分） 杏仁（一钱） 甘草（四分） 腊茶叶（八分） 石膏（一钱五分） 上作一服水煎。本方去茶石膏。加紫苏叶桑皮等分。名家传五拗汤。
家传葶苈丸
葶苈丸去防己牵牛。加苏子炒。陈皮去白等分。枣肉丸是也。
加减大安丸
治伤乳喘嗽。此保和丸加减法也。
陈皮（去白） 半夏 白茯苓 白术 枳实（炒） 桔梗（各等分） 苏子（炒） 甘草（炙）莱菔子（炒各减半） 上为末。姜汁煮神曲糊丸。麻子大。淡姜汤下。
桔梗汤
治肺痈。
桔梗 生贝母 当归 栝蒌仁 枳壳（炒） 薏苡仁（炒） 桑白皮 防己（各二分） 黄（分半） 甘草节（生用） 杏仁（去皮尖） 百合（各一分） 上锉。生姜水煎。
神应散
治一切虚嗽。
粟壳（去筋蒂酒炒） 杏仁（去皮尖炒） 白胶香 人参 阿胶 麻黄（去根节） 乌梅（去核各一女子四岁。嗽久不止。胸高起状如龟壳。嗽则其骨扇动。母之父知医。治之不效。问予何
不止。发搐而死。
卷之四
肾脏主病
肾主虚无实。地黄丸主之。
唯疮疹肾实则黑陷。此非钱氏之语。乃记者之误焉而不详者也。以启后人之疑。有泻肾。如百祥丸之类。有补肾泻肾之论。令儿夭折。尽信书则不如无书也。盖人之一身。肺主皮毛。心主血脉。脾主肌肉。肝主筋。肾主骨髓。五脏之有肾。犹四时之有冬也。疮疹之毒。
乃自骨髓出现于筋肉血脉皮肤之外。如品物之翕聚于冬者。发散而为春之生。夏之长。秋之收也。变黑归肾则不能发散于外。而反陷于内。此肾中真气之虚。邪气之实。所以立百祥丸牛李膏以泻肾中之邪气。非泻肾之真气也。况肾中之水。润泽光壮。由津液之充满也。疮疹黑陷者。正肾主虚。水不胜火。津
良法。详见痘疹心要。
卷之四
肾脏兼证
诸虚不足。胎禀怯弱者。皆肾之本脏病也。
五脏病后成肾虚者。各用地黄丸加减随证。惟疮疹归肾有补有泻。变黑倒陷者。宜百祥丸牛李膏泻之。泄泻灰白痒塌者。宜陈氏异功散补之。（详见痘疹心要。）
兼见肝证。惊风及手足痈者。宜地黄丸加牛膝当归续断各二两肉桂一两为末蜜丸服。
兼见心证。惊风及失音不语者。宜地黄丸加石菖蒲柏子仁远志各二两为末蜜丸服。
兼见脾证。吐泻及变痢疾者。宜地黄丸加黄连黄柏各酒炒二两干姜炒车前子肉豆蔻面煨各一两为末蜜丸服。
兼见肺证。咳嗽痰中有血。宜地黄丸。加天门冬麦门冬焙知母黄柏蜜水炒阿胶炒各二两蜜丸服。
陈氏异功散
木香 人参 当归 陈皮 肉豆蔻（煨） 丁香 浓朴（各钱半） 肉桂 茯苓 白术（各二钱） 半夏 附子（炮各一钱） 上锉。姜二片。枣二枚。煎服。
卷之四
肾所生病
钱氏曰。肾主虚。即胎禀不足之病也。
按经云。肾主骨。骨会大杼。大杼以上喉骨也。项者头之茎。茎弱则头倾矣。大杼以下也。脊者身之柱。脊弱则身曲矣。脊之下尻骨也。尻骨不成。则儿坐迟矣。尻骨之下。则胯骨也。胯骨弱。则不能立矣。胯之下膝骨也。膝骨弱。则不能行矣。齿者骨之余。骨气不足。则齿生迟矣。发者血之余。肾之主血。血不足则发不生矣。皆胎禀不足之病也。谓之五软。此儿难养。并宜六味丸加当归杜仲牛膝川续断主之。
肾肝在下。母子也。肾主骨。肝主筋。骨属于筋。筋束乎骨。二者相为根据附也。肝虚筋弱者。亦宜地黄丸主之。乃虚则补其母也。
肾主骨髓。脊者髓之路。脑者髓之海也。肝之脉与肾脉内行于脊骨之中。上会于脑。故头破解颅脊疳之病。乃肝肾之风热。子传于母之病也。
解颅者有二。或生下之后。头缝四破。头皮光急。日渐长大。眼楞紧小。此髓热也。
又有生下五六个月后。囟门已合而复开者。此等小儿。大数难养。肾肝风热之病。宜加味泻青丸主之。所谓实则泻其子也。芦荟泻青丸加黄柏黄芩黄连等分碾末蜜丸服。
译久嗽而咯吐脓血的，这是肺痈。应当用桔梗汤作为主治方。咳嗽反复不止并出现抽搐的，会死。小儿出生至一百天以内咳嗽的，称为“百〔缺字〕内嗽”。痰多的，应当用玉液丸。肺虚的，用阿胶散作为主治方。这种病叫作胎嗽。最难治疗。如果喘咳、气机上逆，连续咳嗽，不能停止，以致出现抽搐，必死。华盖散 治疗肺感受风寒，痰液壅塞、咳嗽。麻黄（去节）、杏仁（去皮尖）、苏子（炒）、橘红（去白）、桑白皮（蜜炒）、茯苓（各等分）、甘草（减半）。以上药物研成末。用蜂蜜制成弹子大小的丸剂。每次一丸，用姜枣煎的水送服。人参款花膏 治疗久咳肺虚。款冬花、百合、桑白皮（蜜炙）、五味子、人参（各等分）。以上药物研成末。用蜂蜜制成芡实大小的丸剂。每次一丸，用紫苏叶煎的汤送服。加减三奇汤 治疗乳食损伤所致的咳嗽。痰涌上来并吐乳。桔梗、陈皮（去白）、白茯苓、青皮、苏子（炒）、人参、桑白皮（炒，各五钱），半夏（面炒，七钱）。用白水送服。九宝汤 陈皮、麻黄、薄荷（各一钱），桂枝、苏叶、杏仁、大腹皮、桑白皮、甘草（各二钱），乌梅（一枚），生姜（三片）。以上药物用水煎。另一本记载有桔梗，并用童便送服。五虎汤 治疗肺喘。麻黄（七分）、杏仁（一钱）、甘草（四分）、腊茶叶（八分）、石膏（一钱五分）。以上药物合为一服，用水煎。本方去掉茶叶和石膏，加入紫苏叶、桑白皮，各等分，名为家传五拗汤。家传葶苈丸 葶苈丸去掉防己、牵牛，加入炒苏子，以及去白的陈皮，各等分，用枣肉制成丸剂，就是这种方。加减大安丸 治疗乳食损伤所致的喘咳。这也是保和丸的加减法。陈皮（去白）、半夏、白茯苓、白术、枳实（炒）、桔梗（各等分），苏子（炒）、甘草（炙）、莱菔子（炒，各减半）。以上药物研成末。用姜汁煮神曲制成糊，和药末制成丸剂。丸如麻子大小。用淡姜汤送服。桔梗汤 治疗肺痈。桔梗、生贝母、当归、栝蒌仁、枳壳（炒）、薏苡仁（炒）、桑白皮、防己（各二分）、黄〔缺字〕（分半）、甘草节（生用）、杏仁（去皮尖）、百合（各一分）。以上药物切碎。用生姜和水煎服。神应散 治疗一切虚嗽。粟壳（去筋蒂，酒炒）、杏仁（去皮尖，炒）、白胶香、人参、阿胶、麻黄（去根节）、乌梅（去核，各一〔原文疑误〕；女子四岁。咳嗽很久仍不停止。胸部高高隆起，形状像龟壳。咳嗽时胸骨随之扇动。孩子的母亲的父亲懂医术。为孩子治疗却没有效果。问我为什么 不能停止。发作抽搐而死。第四卷 肾脏所主的病 肾脏主虚证，没有实证。应以地黄丸为主治方。只有疮疹邪毒归入肾脏、肾实的，才会变黑而内陷。这不是钱氏的话。而是记录者的错误，并且记载得不详细。因而使后人产生疑问。有泻肾的方法。例如百祥丸之类。还有补肾、泻肾的说法。会使孩子夭折。如果什么书都盲目相信，还不如没有书。人的整个身体 肺脏主管皮肤和毫毛。心脏主管血脉。脾脏主管肌肉。肝脏主管筋。肾脏主管骨和骨髓。五脏中有肾脏 就如同四季中有冬季一样。疮疹的毒邪 是从骨髓中出来，经过筋、肉、血脉，发到皮肤表面的。就像万物在冬季聚藏 到春季便发散而生长 到夏季便生长旺盛 到秋季便收敛一样。如果变黑而归入肾脏，就不能向外发散 反而会向内陷入。这是肾中真气虚弱 而邪气充实。所以创制百祥丸、牛李膏，用来泻去肾中的邪气。并不是泻去肾中的真气。何况肾中的水液 能够滋润身体，使其光泽健壮 是由于津液充足。患疮疹而变黑内陷的 正是因为肾脏主虚。水不能胜过火。津液 是良好的治法。详见《痘疹心要》。第四卷 肾脏兼见其他脏腑证候 各种虚弱不足的证候 以及先天禀赋怯弱的 都是肾脏本身的病。五脏患病以后形成肾虚的 都用地黄丸，并随证加减。只有疮疹邪毒归肾时，既有需要补的，也有需要泻的。变黑并倒陷的 应当用百祥丸、牛李膏来泻。泄泻，疮疹灰白而发痒、塌陷的 应当用陈氏异功散来补。（详见《痘疹心要》。） 兼见肝脏证候 出现惊风以及手足痈肿的 宜用地黄丸，加牛膝、当归、续断各二两，肉桂一两，研成细末，用蜂蜜制成丸剂服用。兼见心脏证候 出现惊风以及失音、不能说话的 宜用地黄丸，加石菖蒲、柏子仁、远志各二两，研成细末，用蜂蜜制成丸剂服用。兼见脾脏证候 出现呕吐、泄泻以及转变为痢疾的 宜用地黄丸，加黄连、黄柏各二两，均用酒炒；再加干姜、炒车前子、肉豆蔻（面煨）各一两，研成细末，用蜂蜜制成丸剂服用。兼见肺脏证候 咳嗽，痰中带血。宜用地黄丸。加天门冬、麦门冬（焙）、知母、黄柏（用蜜水炒）、阿胶（炒）各二两，制成蜜丸服用。陈氏异功散 木香、人参、当归、陈皮、肉豆蔻（煨）、丁香、厚朴各一钱半；肉桂、茯苓、白术各二钱；半夏、附子（炮）各一钱。以上药物切碎。加生姜二片。加大枣二枚。煎煮后服用。第四卷 肾脏所生的病 钱氏说：肾脏主虚。这就是胎禀不足所致的病。按医经所说：肾脏主管骨。骨之会穴是大杼。大杼以上是颈部的骨骼。颈项是头部的支柱。支柱软弱，头就会倾斜。大杼以下也 脊柱是身体的支柱。脊柱软弱，身体就会弯曲。脊柱下面是臀部的骨头。臀骨发育不成 孩子就会推迟坐立。臀骨以下 就是胯骨。胯骨软弱 就不能站立。胯骨以下是膝骨。膝骨软弱 就不能行走。牙齿是骨的余华。骨气不足 牙齿就会萌出迟缓。头发是血的余华。肾脏主管血。血不足，头发就不能生长。这些都是胎禀不足所致的病。称为五软。这种孩子难以养育。都宜用六味丸，加当归、杜仲、牛膝、川续断为主治。肾和肝位于下部 二者如同母子。肾脏主管骨。肝脏主管筋。骨依附于筋。筋束缚着骨。二者相互依存、相互附着。肝虚而筋弱的 也宜用地黄丸为主治方。这是因为虚证应当补益其母脏。肾主管骨髓。脊柱是骨髓运行的通道。脑是骨髓汇聚的地方。肝脉和肾脉在脊骨内部运行。向上汇聚于脑。所以，解颅、破颅、脊疳等病证。都是肝肾受风热所致。这是子病传给母脏的病变。解颅有两种情况。有的孩子出生以后。头顶骨缝四面裂开。头皮光亮而绷紧。头颅一天天长大。眼眶边缘紧缩，眼睛变小。这是骨髓有热。又有孩子出生五六个月以后。囟门已经闭合，却又重新裂开。这类小儿。通常很难养活。这是肾、肝受风热所致的病。宜用加味泻青丸为主治疗。这就是所谓实证泻其子的治法。芦荟泻青丸中加入黄柏、黄芩、黄连，各等分，研成末，用蜜制成丸服用。