卷第四　虚热风壅喉闭清利头目

译第四卷　翻胃、呕吐、霍乱 鲫鱼散 取大鲫鱼一条，去掉肠子而保留鱼胆，装入绿矾末，填满后缝合鱼口；用炭火烤至黄色并干燥，研成末。每次服一钱，用陈米饮调服，一日三服。第四卷　翻胃、呕吐、霍乱 枇杷叶散 止呕吐，利膈。枇杷叶（去毛）、人参（去芦，各一分）、茯苓（去皮，半两）、茅根（二分）、半夏（三分，用汤浸七次）。以上药物粗略切锉。每次服四钱，用水一盏半、生姜七片，以慢火煎至七分，去掉药渣，加入槟榔末半钱，搅匀后服用。庞老方 第四卷　翻胃、呕吐、霍乱 白术散 饭后经常呕吐，想来将要形成翻胃。泽泻、白术、茯苓（去皮），以上各味等分。以上药物研成细末，每次服一钱，用汤调和，温服。第四卷　翻胃、呕吐、霍乱 竹茹汤 治疗胃热引起的呕吐。干葛（三两）、甘草（三分，炙）、半夏（三分，用姜汁半盏、浆水一升煮，煮至浆水耗去一半）。以上药物粗略研成末。每次服五钱，用水二盏、生姜三片、竹茹一弹丸大小、枣一枚，一同煎至一盏，去掉药渣，温服。胃热的人，手心和脚心发热。政和年间，有一位宗室成员患伤寒，出汗后身体转凉，过了几天忽然呕吐，药物和饮食都无法下咽；医生都给他服用丁香、藿香、滑石等药，刚咽下去就吐出来。我说：这正是发汗后余热留在胃脘，孙兆的竹茹汤正适合这种情况。赶快配好药给他服用，很快就痊愈了。《良方》的槐花散也与此方相近。第四卷　翻胃、呕吐、霍乱 槐花散 治疗热性呕吐。皂角（去皮，烧至烟气消尽）、白矾（熬制）、槐花（炒至黄黑色）、甘草（炙）。以上四味等分，研成末。每次服二钱，用白开水调服。喜与李使君曾经患呕吐，每次吃完东西就吐，像这样持续了两个月；服用治疗翻胃的药后反而更加严重。有人认为是痰饮，便投用半夏、旋覆花之类的药，也都没有效果。幕府中的药判官把这个方子传给他，服用后立即痊愈。另外有一位年老的青衣，长期患呕吐，给他服用此方后也痊愈了。一般来说，呕吐多是膈部有热；有热又会生涎。这个药能够化解胃和膈部的热涎，确实有特殊的疗效。第四卷　翻胃、呕吐、霍乱 青金丹 治疗霍乱引起的呕吐、腹泻不止以及转筋，其他各种药都无效的情况；一粒药可以治疗一个人。硫黄（一两，研末）、水银（八钱）。以上二味药放在铫子中炒，用柳木篦子不停地搅拌均匀；再用柳枝蘸冷醋频频洒入，等到药物呈铁色，按照制成青金块的方法便制成了。刮下后再研成粉末，留出少半作为散剂；其余部分用粽子尖三个和醋约半盏，研调至稀稠适宜，制成膏后和丸，丸如鸡头大小，外面以朱砂作衣。每次服一丸，用煎好的丁香汤磨化后服，趁热服用；如果服散剂，则用丁香汤调服一钱。伤寒出现阴阳之气乘伏的情况，用龙脑在冷水中磨化后服用，一日服二三次。第四卷　翻胃、呕吐、霍乱 香灵丸 治疗呕吐不止。丁香、上等辰砂（研飞，各六钱）、五灵脂（拣取像鼠屎的，淘去沙石，晒干，四钱）。先将丁香、五灵脂研成细末，再加入朱砂，继续研磨均匀；用狗胆或猪胆作丸，丸如鸡头大小。每次服一丸，用生姜橘皮汤磨化后服用。第四卷　脏腑泄泻以及各种痢疾 鞠丸 治疗脾胃受到风湿侵袭、脏腑泄泻滑利。芎、神曲（碎炒）、白术、附子（炮制，去皮脐），以上各味等分。以上药物研成细末，用糊制成丸，丸如梧桐子大小。每次服三十至五十丸，用米饮送服。《左传》记载，楚子围困萧国，萧国将要溃败时，申叔展告诉还无社说：“有麦曲吗？” “有山鞠吗？” 鞠〔原文此字词疑有缺漏〕，就是芎。他的意思是想让还无社逃到水中来躲避灾祸；由此可知，芎能够祛除湿气。我曾经加入白术、附子来制定这个方子，治疗脾湿导致的泄泻，万无一失。这个药也能治疗飧泄。《素问》说：春天受到风邪侵袭，到了夏天必然发生飧泄；所谓飧泄，就是吃下谷物而不能消化。这是因为春天木气旺盛时，肝产生风邪，风邪侵入脾经；到了夏天又饮用冷物、吹受风邪，所以多发生飧泄。这个药尤其适宜。第四卷　脏腑泄泻以及各种痢疾 陈曲丸 消磨积滞，止住泄泻痢疾，治疗心腹冷痛。陈曲（一两半）、干姜（炮制）、官桂（不见火）、白术、浓朴（去粗皮，姜汁炙）、人参（去芦）。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸，丸如梧桐子大小。每次服三十至四十丸，用酒或淡醋汤送服，空腹、饭前服用，一日二服；病发时不拘时间增加服用次数。第四卷　脏腑泄泻以及各种痢疾 木香丸 治疗寒气下注所致的泄泻。木香（半两）、川乌（生用，去皮尖，一两）。以上药物研成细末，用醋糊制成丸，丸如梧桐子大小。用陈皮醋汤送服三十至五十丸。第四卷　脏腑泄泻以及各种痢疾 温脾汤 治疗积久的寒冷之邪留在肠胃之间，常年腹痛泄泻，发作停止没有规律，服用各种温热药也没有效果的情况。应当先把寒邪攻下去，然后再调理治疗，这样容易痊愈；不能因为害怕虚弱就姑息养病。浓朴（去粗皮，姜制）、干姜（炮制）、甘草、桂心（去皮，不见火）、附子（生用，去皮脐，各半两）、大黄（生用，四钱，切碎，用汤一盏浸泡半日，捏去药渣，煎药汤时连同药渣一起下入）。以上药物细细切锉，加水二升半，煎至八合后，加入大黄汁，再煎至六合服用；从夜间服到天亮，务必服尽。若大便仍不畅快，饭前再用干姜丸辅助。第四卷　脏腑泄泻以及各种痢疾 干姜丸 干姜（炮制）、巴豆（去心，炒黄，研末）、大黄（用湿纸包裹，在甑上蒸）、人参（各一钱，去芦）。除去巴豆，其他药物研成末，再与巴豆一同研匀，用炼蜜制成丸，丸如梧桐子大小。服用前面温脾汤时，用汤药吞服一丸；用米饮送服也可以。有人因忧愁而受到伤害，食物结滞积聚在肠胃中，因此发生呕吐、泄泻；此后直到暑月，稍微受到饮食损伤就会发作，突然泄泻数日而不止。《玉函》说：泄泻隔年隔月，到了不定的日期便发作，这是体内有积滞，应当攻下。只用温脾汤尤其好；如果难以攻下，可以用干姜丸辅助，之后服用白术散。第四卷　脏腑泄泻以及各种痢疾 白术散 白术、木香、附子（炮制，去皮脐）、人参（去芦），以上各味等分。以上药物研成细末。每次服二钱，用水一盏、生姜三片、枣一枚，煎至六分，温服。第四卷　脏腑泄泻以及各种痢疾 灵砂丹 治疗积滞所致的痢疾。砂（一分）、朱砂（一分，以上一同研成极细末）。

译另取黄蜡半两、巴豆三七粒，去掉巴豆的外壳和皮膜，一同放在银器或石器中，隔水煮一伏时；等到巴豆呈紫色为止。去掉其中二七粒，只取一七粒与前面两味药再一同研磨，务必研得极其均匀；再熔化黄蜡包裹药物，每次随用随制成绿豆大小的丸。每次服三丸至五丸：水泻用生姜汤送服，白痢用艾汤送服，赤白痢用乌梅汤送服；服药时必须极度空腹。服药完毕一时辰后，才可以进食；临睡时服用尤其好，随后吃清淡的粥一日。治疗疟疾时，用乳香汤面向东方服下；如果当天不发作，就在晚上服用。这个药不损伤正气；服用后，泄泻的会停止，痢疾的会止住，疼痛的会痊愈，有积滞的会在体内化解，而且也不扰动脏腑。一般来说，痢疾如果有沉积的积滞，不先把积滞除去，即使暂时安稳下来，后来也必然造成祸害。我曾记得陈侍郎泾仲在庚戌年秋天经过仪真，来请求诊治。起初他并没有察觉自己有病，等到诊察时，发现肝脉沉而弦，在贴近骨处取脉则坚牢。我说：病在左胁，有血积，必然会发作疼痛。陈泾仲说：确实如此。此前我任九江太守时被召回，冒着暑热渡过长江，等到抵达朝廷所在之处，已经患血痢好几天了。我急着登殿应对，医生用峻烈的药物使其燥化，虽然使血痢停止了几天，但脐下出现一个像杯子那么大的肿块，不到十天就大得像碗一样；一发作时，疼痛难以忍受。所以我赶紧请求辞去官职回去，这件事该怎么办呢？我说：积滞所致的痢疾不能强行止住，所以血液结聚在脐下和胁下，非用抵当丸不可。他心存疑虑，不肯服用，第二年竟因这个病去世。抵当丸见于第九卷。第四卷　脏腑泄泻以及各种痢疾 木香散 治疗各种痢疾。木香（半两，与黄连半两分别切锉后，一同炒用）、甘草（一两，炙）、罂粟壳（半两，与生姜半两切碎后一同炒）。以上药物研成细末，加入少许麝香研匀，用陈米饮送服二钱。佛智和尚传授说：他在关中曾经配制此方来救济病人，治疗血痢尤其有效。第四卷　脏腑泄泻以及各种痢疾 五味子散 治疗肾泄。五味子（二两，拣选）、吴茱萸（半两，选细粒、绿色的）。以上二味一同炒至香熟为止，研成细末。每次服二钱，用陈米饮送服。近年有一位亲友，每天五更刚开始、天将亮的时候，必定发生一次稀薄的痢疾，像这样持续了几个月。有人说：这叫肾泄，是肾受到阴气影响而造成的；得到这个方子服用后便痊愈了。第四卷　脏腑泄泻以及各种痢疾 诃子丸 治疗脾胃不和、泄泻不止以及其他各种药物都无效的情况。诃子（去核）、川姜（炮制）、肉豆蔻、龙骨、木香、赤石脂、附子（炮制，去皮脐）。以上药物都等分，研成细末，用糊制成丸，丸如梧桐子大小。每次服四十丸，用米饮送服。第四卷　虚热、风壅、喉闭、清利头目 利膈汤 治疗虚烦上盛、脾肺有热、咽喉生疮。鸡苏叶、荆芥穗、桔梗（炒）、防风（去钗股）、牛蒡子（隔纸炒）、甘草（各一两，炙）、人参（半两，去芦）。以上药物研成细末。每次服一钱，用沸汤冲调服用。如果咽痛、口疮严重，加入僵蚕一两。国医都君予方 第四卷　虚热、风壅、喉闭、清利头目 川芎散 治疗风邪旺盛、膈部壅滞、鼻塞流清涕、热气上攻眼睛、流泪且眼屎多、牙齿之间拘紧急迫，形成偏头痛。川芎（洗）、柴胡（去苗，洗，各一两）、半夏曲、甘草（炙）、甘菊、细辛（去叶）、人参（去芦）、前胡（去苗，洗）、防风（去钗股，各半两）。以上药物研成粗末。每次服四钱，用水一盏、生姜四片、薄荷五叶，一同煎至七分，去掉药渣，温服。第四卷　虚热、风壅、喉闭、清利头目 芎辛丸 治疗头痛面红、烦闷咽干、上膈有风痰、头目眩晕昏沉、全身关节疼痛、背部和颈项拘紧。川芎（洗）、防风（去钗股）、僵蚕（去丝、嘴，炒）、独活（选黄色如鬼眼的，去芦，洗，焙，称取，各一两）、天麻（四两）、桔梗（炒，三两）、细辛（去叶）、白附子（炒）、羌活（洗，去芦）、甘草（炙，各半两）、薄荷、荆芥穗（各一两半）。以上药物研成细末，用炼蜜制成弹子大小的丸。每次服一粒，饭后用清茶或酒嚼服。第四卷　虚热、风壅、喉闭、清利头目 通膈丸 治疗上焦虚热，以及肺脘、咽喉和膈部有气，像烟一样向上冲的症状。黄连（去须）、茯苓（去皮）、人参（各三两，去芦）、朱砂（一分，水飞）、真脑子（少许）。以上药物研成细末，研匀，用炼蜜制成丸，丸如梧桐子大小。用熟水送服三至五丸，一日服二三次。第四卷　虚热、风壅、喉闭、清利头目 门冬丸 治疗心经有热。麦门冬（一两，用水浸泡，去心）、川黄连（去须，半两）。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸，丸如梧桐子大小。饭后用熟水送服二十至三十丸。第四卷　虚热、风壅、喉闭、清利头目 《千金》地黄丸 治疗心热。川黄连（去须，四两，研成粗末）、生地黄（半斤，研取汁，连同药渣；以上二味混匀，晒干）。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸，丸如梧桐子大小。每次服三十丸，饭后用麦门冬汤送服。第四卷　虚热、风壅、喉闭、清利头目 人参散 治疗邪热侵入经络、肌肤发热、痰嗽、五心烦躁、头目昏沉疼痛、夜间盗汗。这个药能够补益调和真气，解除劳倦；妇女因血热导致的虚劳骨蒸，也都能治疗。人参（去芦）、白术、白茯苓（去皮）、柴胡（去苗，洗）、半夏曲、当归（洗，去芦，切薄片，焙干，称取）、赤芍药、干葛、甘草（各一两，炙）、子芩（半两，去皮）。以上药物研成细末。每次服三钱，用水一盏、生姜四片、枣二枚，煎至八分，不拘时间，趁热服用。凡是有劳热证的，都可以服用；热退了就停止服药。大体说来，透达肌表、解除热邪，干葛是第一位的，柴胡次之；所以升麻葛根汤是解肌类方剂中的首选。第四卷　虚热、风壅、喉闭、清利头目 清气散 调和营卫，使三焦通畅，治疗风邪壅滞，消除痰涎，退除烦热。前胡（去苗，洗）、柴胡（去苗，洗）、川芎（洗）、枳壳（去穣，切锉，麸炒）、白术、青皮（去白）、羌活（去芦）、独活（选黄色如鬼眼的，去芦，洗，焙，称取）、甘草（炙）、茯苓（去皮）。人参（去芦），以上各味等分。以上药物研成末。每次服二钱，用水一盏，加荆芥一穗，煎至七分后服用。这个方子是在败毒散中去掉桔梗，加入白术、青皮；这样增减药味也是有道理的，使用起来确实有效。第四卷　虚热、风壅、喉闭、清利头目 柴胡散 治疗邪气侵入经络、身体消瘦、肌肤发热；推陈致新，解除伤寒，治疗时行疾病中伏藏的暑热。

译柴胡（四两，洗，去苗）、甘草（一两，炙）。以上药物研成细末。每次服二钱，用水一盏，一同煎至八分，饭后趁热服用。这个药在冬季可以滋润心肺，止咳嗽，消除壅滞的热邪。在春夏可以抵御伤寒和时令之气，解除暑毒，平时不可缺少；而且不论年长年幼，都可以服用，仓促之间服用也能见效。第四卷　虚热、风壅、喉闭、清利头目 地仙散 治疗骨蒸、肌肤发热，解除一切虚烦躁扰，生津液。地骨皮（洗，去心）、防风（去钗股，各一两）、甘草（炙，一分）。《济生方》记载：地骨皮二两，防风一两，甘草炙半两。以上药物切成粗片。《济生方》每次服四钱，用水半盏、生姜五片，一同煎服。以上药物研成细末。每次服二钱，用水一盏、生姜三片、竹叶七片，煎至七分，服用确实有效。另一个方子增加人参半两、鸡苏一两，甘草再增加一分。第四卷　肿满、水气、蛊胀 葶苈丸 治疗腹中有湿热之气、眼睛下方出现肿胀如同刚睡醒时蚕卧的形状，以及两足胫部轻微肿胀。病在肾，肾属少阴。病情表现在肺，肺属太阴。因此出现胸腹胀满、气急咳嗽、喘息有声；每当躺下时，就有气从右胁向上冲，牵引肩部、腋部和缺盆，感到不舒畅，并且食欲减少。甜葶苈（半两，炒至香）、郁李仁（用汤去皮尖，熬至紫色，称取三分；以上二味分别研成膏，调制得极其均匀）、白术（半两）、牵牛子（半两，一半生用，一半熟用）、赤茯苓（去皮）、桑白皮（蜜炙，切锉）。以上药物研成细末，与前面二味药一同研磨，再用炼蜜和入臼中制炼，制成梧桐子大小的丸。开始服十丸，空腹、晚饭前服用，一日二服，用生姜橘皮汤送服；如果没有效果，增加到二十至三十丸，以出现效果为限度。第四卷　肿满、水气、蛊胀 实脾散 治疗脾元虚弱所致的浮肿。大附子（一枚，炮制，去皮脐）、草果子（去皮）、干姜（炮制，各二两）、甘草（一两，炙）、大腹（连皮，六个）、木瓜（一枚，去穣，切片）。以上药物用水在砂器中一同煮，煮到水剩一半左右时，剖开干姜，以姜心内部不再发白为度；不能让水完全煮干，以免接近器底而烧焦。取出后切锉、焙干，研成末；每次空腹于日午时，用沸汤冲调服用。第四卷　肿满、水气、蛊胀 羌活散 治疗水气。羌活（洗去泥土）、萝卜子，以上各味等分。以上二味一同炒至香熟，去掉萝卜子不用，将羌活研成末，用温酒调服二钱；第一日服一次，第二日服二次，第三日服三次，以取得疗效。这是嘉兴主簿张昌时传下来的方子。第四卷　肿满、水气、蛊胀 大枣汤 治疗四肢肿胀、胀满。白术三两，切成粗片。每次服半两，用水一盏半、大枣三枚，拍破后一同煎至九分，去掉药渣，温服；一日服三四次，不拘时间。第四卷　肿满、水气、蛊胀 茯苓散 治疗肿胀、胀满和小便不利。郁李仁（去皮尖，微炒，四钱）、槟榔（二枚）、赤茯苓（去皮）、白术、甘遂（切片，炒，各二钱）、橘皮（一钱半，去白）。以上药物研成细末。每次服一钱，用姜枣汤调服。另一个方子：浓朴（去皮，姜汁制，炒，半两）、牵牛子（五两，炒后取末二两）。以上药物研成细末。每次服二钱，煎姜枣汤调服。第四卷　肿满、水气、蛊胀 知母汤 治疗游走不定的风邪侵袭头面，或使四肢形成肿块。知母（一两）、麻黄（去根节）、黄〔原文缺字〕（蜜炙）、甘草（炙）、羌活（洗去泥土）、白术、枳壳（去穣，切锉，麸炒，各半两）。以上药物研成粗末。每次服四钱，用水一盏半，加牛蒡子一百粒，研碎后煎至七分，温服；一日服三四次。若感觉寒冷，就不用牛蒡子。有一位显贵官员，他的母亲七十岁时中风，手足拘挛，平日只是用附子之类的药物扶助调养。一天，她的脸浮肿，手背也肿了；平时有一位国医为她供药，诊断说是水病，想用大戟、牵牛子攻下引导水邪。她的家人十分惊恐忧虑，便召我去商议。我说：《素问》称面部肿胀为风，足胫肿胀为水。这是附子服用过量，正气虚弱而生风、产生热邪的证候；咽喉一定会噎塞，膈部气机也会不利。确实如我所说，于是我给她服用升麻牛蒡团参汤，接着服用知母汤，三天后全部痊愈。第四卷　肿满、水气、蛊胀 升麻牛蒡团参汤 升麻（一两，去芦）、牛蒡子（二两，炒）、人参（半两，去芦）。以上药物研成粗末。每次服三钱，用水一盏，煎至七分，不拘时间服用。这个药能消除肿胀、祛除风邪，不损伤正气，一日可以服三次。我曾在一本医书中看到关于水病和蛊病的论述：脐腹和四肢都肿胀的叫水病，只有腹部胀大而四肢不太肿的叫蛊病。有一位中表亲家的妇女患蛊病，我认为不可以攻下，应当使脾气充实。她不接受这个意见，死后放入棺材时，腹部竟与棺盖齐平。治疗蛊病应当用石中黄丸。（方剂见本卷后面。） 第四卷　肾脏风以及足、膝、腰、腿、香港脚 治疗肾脏风侵袭、下注足膝的方剂。连珠甘遂（一两）、木鳖子（二枚，一雌一雄，去壳，研末）。以上药物研成末。取猪腰子二个剖开，每个均匀掺入药末一钱，用湿纸包裹数层，以慢火煨熟，放至温热。五更初细细嚼服，用米饮送下；积水多，泄下就多，积水少，泄下也少。服后宜吃软饭调养。如果只患一只脚，应当辨明左右：如果是左脚，就用左边的腰子；如果是右脚，就用右边的腰子；药末只用一钱。壬子年，我在毗陵有个姓马的卖油人，久未见到他，便询问他的亲属。亲属说：他过去患有肾脏风，如今一只脚肿得像葫芦，从腰部以下粗细完全一样，疼痛难以忍受；躺着想翻身侧卧时，必须由两个人夹扶才动得了，有人甚至想用铍刀把它刺破。我说：还不可以，我有药。应当配好药送给他，让他按照上面的方法服用。辰时到巳时之间，排出数升像水晶一样的脓液，疼痛立即停止，肿胀也消退了。一个月后，他还需要拄着拐杖行走；我又让他把赤乌散涂敷在膝部，这才痊愈。十年后我经过毗陵，他带着儿子排列行礼跪拜来向我道谢。他说：从前的脚病直到现在再也没有发作，连积年累月的肾脏风也已经消失，如今走路健步如飞，不再感到痛苦了。第四卷　肾脏风以及足、膝、腰、腿、香港脚 乌头丸 治疗肾脏风向上侵袭、向下注聚，以及因此生疮、生癣。川乌（二两，去皮、尖）、草乌（一两；以上二味用黑豆半斤煮透煮软，去皮脐，切片，晒干）。地龙（去土，称取）、白附子（炮制）、天麻（各半两）。以上药物研成细末，用酒糊制成丸，丸如梧桐子大小。每次服二十至三十丸，空腹、饭前用盐汤或盐酒吞服。第四卷　肾脏风以及足、膝、腰、腿、香港脚 虎骨酒