（卷首）

译《温病条辨》，清代吴鞠通著。自序。树立德行、建立功业、著书立说，都是圣贤所做的事；我吴瑭是什么人，怎么敢把这些事自认为己任呢？因为我十九岁时，父亲患病一年多，终于病重不起。我对此既惭愧又悔恨，悲痛得几乎不能自持，认为父亲患病而自己不懂医术，还有什么脸面立身于天地之间？于是买来医方书籍，在守丧期间披读；读到张长沙所说“对外追逐荣华权势，对内忘却自身性命”时，便感慨地放弃了科举学业，专心研究医术。过了四年，我的侄子巧官患了温病。病初起时喉咙痹塞，外科医生用冰硼散吹喉，喉咙于是完全闭塞；后来又遍请当时的各位医生来治疗，大体上使用的不过是双解散、人参败毒散之类，对于温病的治疗方法，他们茫然无知，后来病人发展到发黄而死。我当时还是初学者，不敢妄加一句赞论；然而对于这种病证，也还没有掌握其中的要领。大概张长沙悲悯宗族中人的死亡，撰写了《玉函经》，成为后世医学的祖宗；可惜《玉函经》中的《卒病论》在战乱中失传了，后世学医的人无从仿效，于是各自提出不同的说法，结果得不偿失。又过了三年，我来到京城游学，校阅《四库全书》，读到了明末吴又可的《温疫论》。看它的议论宏大开阔，确实阐发了前人没有阐发的内容，于是专心学习它。仔细考察他的治法，也不免有支离、驳杂之处；总的说来，功劳和过失彼此都不能掩盖，大概是用心良苦，只是学术还不够精深。我又广泛考察晋唐以来各位贤人的论述，这些著作并非没有如珠玉美玉般的精华，但要找一部完美齐备的，大概是找不到的；这样又凭什么把可信的学术传给后世呢？我对内同疾病研讨，对外同自己的心思研讨，历经十个春秋，才有所收获；然而仍不敢轻易给任何一个人治病。癸丑年，京城温疫大规模流行，众位朋友强行请我出面治疗；当时大多已经成为难治的坏病，幸而救活了几十人，至于死在庸俗医者手中的人，更是数不清。唉！百姓有什么罪过，竟然不是病死，却死在医生手里？这样看来，有医生还不如没有医生；学医却学得不精，还不如不学医。因此我有志于搜集编纂历代名医贤人的著述，删去其中驳杂的内容，取其精微之处，间或附上自己的意见以及考证验证，合成一部书，名为《温病条辨》；然而一直不敢轻易下笔。又过了六年，到戊午年，我家乡的汪瑟庵先生催促我说：“明年己未年，湿土之气正常运行，二气之中温病和厉气将大规模流行，你为什么不赶快完成这部书？或许能对百姓的生命有所帮助呢！” 我惭愧自己才智不敏，不敢相信自己的能力；恐怕怀着救人的心，却犯下欺骗人的罪，辗转相互仿效，祸害延续无穷，那罪过又怎么能够赎清呢？但是，这部书如果不刊行，它的得失终究无法显现。因此我不顾自己的固陋，勉力写成篇章，请国内的名贤指正其中的瑕疵和错误，再逐一加以驳正，希望后世万代都能永远从中获益。淮阴吴瑭自序。原病篇。一、《六元正纪大论》说：辰年、戌年，在初之气时，百姓容易发生厉气温病。卯年、酉年，在二之气时，厉气大规模到来，百姓容易突然死亡；到了终之气时，所患的是温病。寅年、申年，在初之气时，温病就会发生。丑年、未年，在二之气时，温病和厉气大规模流行，远近各地都一样。子年、午年，在五之气时，所患的是温病。己年、亥年，在终之气时，所患的是温病和厉气。这里叙述气运的规律，是为了探究温病发生的起因。每年温病发生的早晚、轻微或严重各不相同，是由于司天、在泉、主气、客气彼此相加相临而造成的。仔细考察《素问》的注文，自然就会明白，这里不再多说。按语：吴又可说，温病不是伤寒，温病多而伤寒少，这个说法很有道理。他说“不是应当出现这种气候的时候却出现了这种气”，未免有只顾一面而忽略另一面的责难。大概在时令调和、年成丰收之后，天气安宁，民气也和顺，即使正逢温病盛行的年份，病势也会较轻；至于灾荒、战争和火灾之后，即使遇上按理说温病应当较轻的年份，病势也会很重，这是事理和气数自然运行的规律，没有什么可奇怪的。二、《阴阳应象大论》说：喜怒不能节制，寒暑不能适度，人的生命就不能稳固。所以阴气过盛必然转为阳，阳气过盛必然转为阴，因此说：冬天受到寒邪侵袭，到了春天必然患温病。上一节总的说明司天所致的疾病，这一节以下专门说明人受到疾病侵袭的原因。仔细考察宋、元以来各位名家的著作，他们都不了解温病与伤寒的区别。例如庞安常的《卒病论》、朱肱的《活人书》、韩[原文“HT 和”疑似OCR错误]的《微旨》、王氏的《证治》、刘守真的《伤寒医鉴》《伤寒直格》、张子和的《伤寒心镜》等书，有的用治疗伤寒的方法治疗温病，有的把温病、温暑当成伤寒，因而怀疑麻桂之法不能使用，于是另行创立防风通圣、双解通圣、九味羌活等汤，甚至在辛温药中加入苦寒药。王安道在《溯洄集》中辨析得最详细，这里不再争辩。论述温病最详细的，没有超过张景岳、吴又可、喻嘉言三家。当时的医生所奉为宗法的，大多是这三家。请让我略加陈述：考察张景岳、喻嘉言的著作，他们都着重讲“寒”字，却没有理会本文上面有“故曰”二字，以及上文“重阴必阳、重阳必阴”两句。张氏提出理论、创制方剂，完全把温病同伤寒混在一起，认为温病就是伤寒，只是沿袭前人的旧说，实际上毫无所得，本来就没有什么值得议论的。喻氏提出的理论，虽然有所分析，但在中篇也混入了伤寒的少阴证、厥阴证，所用方剂也不能超出辛温发表、辛热温里的范围，造成的危害实在很大。那些苦心钻研、努力求学的人，尚且难免有智者千虑一失的时候，又怎么能责怪后人无从取法，因而随手害死别人呢？学问实在太难了！吴又可确实能够辨识“寒”“温”二字；他所见到的病证，确实不应当使用辛温、辛热、甘温之药。但他又不明白伏气致病的道理，不知道哪些是受邪后立即发病的伤寒，哪些是受邪后并不立即发病、等到春天才发作的温病，于是直接断定温热病的根源不是风寒邪气侵袭。他不责备自己认识不清，反而责备经典所说的是错误的。我推究这三家的偏失，各自都有其原因：张氏混杂引用经典，把论述伤寒的文字拿来证明温热病，是因为伤寒化热以后，经典也称之为热病。张氏不能加以分析，于是把温病当成了伤寒。喻氏提出理论，一开口就说春温；在初春时节，他所见到的病证多有寒证，于是便把伤寒当成了温病。吴氏处在崇祯年间灾荒、战争和火灾相继发生的时候，满眼看到的都是温疫，于是径直驳斥经典中“冬伤于寒，春必病温”的说法。大概他们都各自固执己见，不能融会贯通地理解这些道理。我考察伏气致病的情况，如春温、冬咳、温疟，《内经》中已经明确说过了。也有不是由于伏气，而是司天和时令当前运行的气所致的情况，正如前面列举的《六元正纪大论》所说。这两种情况，都是事理和气数中正常的现象。还有并非当时应有这种时气，却出现了这种气的情况，正如吴又可所说的戾气，偶尔也会发生，这就是异常变化。只有掌管医治和生死的人善于考察这些正常与异常的变化，并加以补救。

译三、《金匮真言论》说：精气是身体的根本，所以能够贮藏精气的人，春天就不会患温病。《易经》说：脚下踩到薄霜，就知道坚冰将要到来；圣人总是在事情刚开始时就发出警戒，对细微的变化一定谨慎对待。《礼记》说：凡事预先准备，就能成功。经典说：高明的医生不治疗已经发生的疾病，而是治疗尚未发生的疾病；圣人不处理已经形成的祸乱，而是治理尚未形成的祸乱。这一节应当同《月令》参照阅读，也应当同上面“冬伤于寒”的条文相互参看；意思是说，冬天受到寒邪侵袭，春天就会患温病，只有能够藏养精气的人才足以避免这种情况。所以《素问》的第一篇《上古天真论》，一开始就讲男女阴精产生、成长以及枯竭的道理；这一章紧接着《四气调神大论》，告诉人们春天要调养生发之气，为夏天奉养成长打好基础；夏天要调养成长之气，为秋天奉养收敛打好基础；秋天要调养收敛之气，为冬天奉养闭藏打好基础；冬天要调养闭藏之气，为春天奉养生发打好基础。能够藏养精气的人，各种疾病都可以避免，难道只有温病才是这样吗？《金匮》说，五脏的元真之气通畅，人就会安宁平和，说的就是这个道理。喻嘉言为什么不明白这个道理，竟把“冬伤于寒”作为一大段文字，把“不藏精”又作为一大段文字，再把“不藏精而伤于寒”总合为一大段文字，勉强割裂《伤寒论》的原文来附会自己的说法，未免有过分忧虑而牵强穿凿的弊病。“不藏精”三个字应当灵活理解，不能只专指房事劳损；一切能够使精气受到扰动的人事因素都包括在内。即使冬天天气本应寒冷，而阳气却不能潜藏，像春天那样向外发泄，甚至出现桃李反季开花之类的情况，也属于这种情形。四、《热论篇》说：凡是因伤寒而形成温病的，在夏至以前发病的叫作温病；在夏至以后发病的叫作暑病；患暑病时应当让汗自然发出，不要止住它。温病，是暑病逐渐形成的阶段。夏至以前，属于春天的时令。春天气候温暖，阳气向外发越，阴精不足以承受它，所以成为温病。夏至以后，温气盛大而成为热；热气盛大就会使湿气活动，热与湿相搏，就形成暑病。“勿”是禁止的意思。不要止住暑病患者的汗液，这就是治疗暑病的方法。五、《刺志论》说：气盛而身体发冷，是受了伤寒；气虚而身体发热，是受了暑邪。这就是辨别伤寒和伤暑的方法。经典说得这样明白，为什么世人全都用治疗寒病的方法来治疗温病和暑病呢？六、《生气通天论》说：由于感受暑邪而发病，出汗时如果烦躁就会喘喝，安静时则会多言。暑邪中含有火气，性质急迫而且容易向外疏泄，所以会使人自行出汗。火气与心气同类相应，所以容易烦躁（“烦”字从火从页，指心气不安宁，面部像被火灼烧一样）。烦躁就喘喝，是因为火能克金，所以发生喘；火气郁闭胸中的清肃空旷之气，所以想要喝叫并发出呻吟。有时邪气没有向外张扬，而是藏在心中，表面上就会显得安静；心主管言语，暑邪停留在心中，所以即使表面安静，也会想要不停地自言自语。七、《论疾诊尺篇》说：尺部皮肤热得厉害，脉象盛大而躁动的，是温病；脉象盛大而滑利的，说明病邪将要向外发出。从这一节以下，讲的是诊察温病的方法。经典辨别温病已经这样清楚了，为什么世人全都称作伤寒，又全都用治疗伤寒足三阴经的方法来治疗呢？张景岳撰写《类经》时，割裂经典原文，拼凑成篇，是因为没有细心推绎。尺部皮肤发热、脉象有热，是火气灼伤精气；脉象盛大而躁动，是精气被火煎熬得沸腾；脉象盛大而滑利，是邪气将要向外发展的迹象。八、《热病篇》说：热病已经三天，寸口脉安静而人迎脉躁动的，应当取刺各阳经的五十九个穴位，以泻去热邪并使汗发出；还要充实阴气，补足阴气的不足。身体发热很厉害，而阴阳两部脉象都安静的，不要针刺；可以针刺的，应当立即针刺；如果汗还没有出，就用泻法。所谓不要针刺，是因为出现了死亡的征象。热病到了七日八日，出现喘促而脉弦的，应当立即针刺；汗将要自行出，再浅刺手大指与掌骨之间的部位。热病到了七日八日，脉象微弱细小，患者尿血、口干，过一天半就会死亡；脉象出现代脉的，一天就会死亡。热病已经出汗，而脉象仍然躁动，且有喘，又再次发热的，不要针刺皮肤；喘得厉害的会死亡。热病到了七日八日，脉象不躁动，或虽躁动但不散乱、不数促，之后三天内会出汗；三天不出汗，第四天就会死亡；从未出过汗的，不要针刺腠理。热病患者不知道疼痛在哪里，耳聋而不能自我收持，口干，阳热很盛，阴分却颇有寒象的，是热邪深入骨髓，死亡而无法救治。热病已经出汗而脉象仍然躁动盛大的，这是阴脉衰竭到了极点，会死亡；能够出汗而脉象安静的，可以存活。热病患者脉象仍然躁动盛大而不能出汗的，这是阳脉衰竭到了极点，会死亡。（阳脉到了极点，虽然说是死亡征象，但同前面阴阳两脉都安静的情况还有区别；这种病证仍可用大剂量药物急救阴气，也有救活的可能。大概已经出汗而阳脉仍躁动得厉害，是邪气强盛而正气虚弱；正气还能够同邪气争斗，只要能保留一分正气，就有一分生机，关键只在于是否能用正确的方法保住它。至于阴阳两脉都安静，是邪气深入下焦阴分，正气已经没有抵御邪气的意图，完全听任邪气施为，不死还等什么？） 脉象盛大而躁动，出汗后转为安静的，可以存活。热病不能针刺的情况有九种：第一，汗不出，颧骨大而发红，并出现呃逆的，会死亡。第二，腹泻而腹部胀满严重的，会死亡。第三，眼睛看不清，发热不停止的，会死亡。第四，老人或婴儿发热而腹部胀满的，会死亡。第五，大汗淋漓而呕吐的。出现便血的，会死亡。第六，舌根糜烂，发热不停止的，会死亡。第七，咳嗽而鼻出血，汗不出，或虽出汗却不能达到足部的，会死亡。第八，骨髓发热的，会死亡。第九，发热而发生痉挛的，会死亡；表现为腰部像折断一样、抽搐、牙关紧闭。以上九种情况都不能针刺。太阳经脉的气色显现在颧骨上而红润，是热病；如果又同时显现厥阴经脉的气色并相互争见，死亡期限不会超过三天。少阳经脉的气色显现在面颊前部而红润，是热病；如果又同时显现少阴经脉的气色并相互争见，死亡期限不会超过三天。这一节逐条叙述热病的死亡征象，用来禁止人们针刺；因为一旦针刺，就必然死亡。不过，针刺固然不可行，偶尔也有可以用药治愈的情况。针刺的方法能够疏泄、通达，最能迅速打开热邪闭结；至于补益阴气以留住阳气，则是针刺的短处，而是汤药的长处。热病三日而寸口脉安静、人迎脉躁动的，邪气尚浅，在上焦，所以取刺各阳经以疏泄阳邪；阳气通畅，汗就会随之而出；所谓充实阴气来补足阴气的不足，是因为阳气盛就会使阴气衰弱；泻去阳气，阴气就能安守其位，所以说充实阴气。泻去阳气的有余，就是补足阴气的不足，所以说补其不足。（“充实阴气以补其不足”这一句，实在是治疗温热病最紧要的总纲。因为热病没有不耗伤阴气的，阴气没有耗尽就能生存，耗尽后阳气无所依恋，必然脱散而死亡。真正能够体会这个道理，关于温热病的治疗就已经理解了一大半。本篇所说的治疗方法，确实要从这里入手。） 身体发热很厉害，而阴阳两部脉象都安静，脉象与证候不相应，属于阳证而见阴脉，所以说不要针刺。

译热病七、八日，出现喘促而脉弦；喘是肺气壅实，弦是风火鼓荡，所以浅刺手大指之间，以疏泄肺气；肺部的热痹打开，汗就会出。大指之间，就是肺经的少商穴。热病七、八日而脉微小，是邪气深入下焦血分，逼迫血液从小便排出，所以尿血；肾精将要枯竭，阴液不能向上滋润，所以口干；脉象微小，不仅阴精已经枯竭，阳气也随之枯竭了，死亡的征象自然很明显。如果脉象有力，还可以治疗，具体方法见后文。热病已经出汗，脉象仍然躁动而且有喘，所以知道热势又复发了；热势没有因出汗而减退，火热克制金气所以发生喘；金气受到火克，肺气化生津液的来源将要断绝，所以会死亡。偶尔也有可以治疗的，具体方法见后文。热病患者不知道疼痛在哪里，是正气衰弱而不能同邪气争斗；耳聋，是阴精受伤、精气将要脱散；不能自我收持，是元真之气已经疲惫；口干、热势很盛，是阳邪单独强盛；阴分颇有寒象；这里的“寒”字要按虚字解释，是说下焦阴分颇有虚寒证。阴精亏损的人，真气败散的征象已经显现，而邪热又不退，没有不乘虚侵入的，所以说热在骨髓，死亡而不能救治。如果只是阴气衰弱、阳气盛，而真气还没有溃败，仍然有治疗方法，详见后文。热病已经出汗而脉象仍然躁动盛大，这是阴气虚弱到了极点，所以说会死亡。不过，虽然不能针刺，如果能够用药物适当地滋润救治，也有存活的可能，具体方法见后文。脉象躁动盛大而不能出汗，这是阳气盛到了极点。阳气盛到了极点，阴气没有可以容留的地方，所以也说会死亡。不过，如果用药物适当地打开闭结，仍然可以救活，具体方法见后文。汗不出而颧骨发红，是邪气强盛而不能解除；呃逆，是脾阴受病。阴阳同时受病，治疗阳会妨碍阴，治疗阴又会妨碍阳，所以说会死亡。腹泻而腹部胀满严重，是脾阴病重，也属于阴阳都患病。眼睛看不清，是精气散失而元气脱散。经典说：精气散失，视物就会出现重影；又说，气脱散的人眼睛看不清。热势还没有停止，仍在灼伤他的精气、损害他的元气，怎么可能不死呢？老人和婴儿，一方面老人孤独的阳气已经衰弱，另一方面婴儿稚嫩的阳气尚未充足；既患温热的阳病，又加上腹部胀满的阴病，不必等到胀满很严重，就已经有死亡的可能。汗不出，是邪气的阳气强盛；呕吐，是正气的阳气衰弱；出现便血，是热邪深入而不能向外排出，必然逼迫阴络中的血向下流出，也属于阴阳两方面都受到损伤。舌根糜烂，是因为肾脉、胆脉、心脉都循行经过咽喉并联系舌根；阳邪深入后，一阴一阳的火气在血分中结聚，肾水不能向上济助。热势退去还可以存活，热势仍不停止，所以说会死亡。咳嗽而鼻出血，是邪气闭塞肺络，向上侵犯肺的清肃通道；如果出汗使邪气泄出，还可以存活，否则肺气化生的根源就断绝了。骨髓发热，是邪气侵入得极深，已经到达肾部。发热而痉挛，是邪气侵入得极深，已经到达肝部。以上九条虽然都不能针刺，但后文也偶尔会提出治疗方法，其中也有可以救活的。太阳经脉的气色显现在颧骨上而红润，是热病。考察手太阳经脉，它从眼内[原文缺字]斜行联络到颧骨，再同足太阳经相交；颧骨正是两条太阳经交会的地方。太阳属水，水受到火的煎熬而沸腾，所以气色红润发赤就是热病；如果又同厥阴经脉的气色同时显现，厥阴属木；水受到火的反向克制，金气不来生木，反而生火，水已经没有容身之处，所以很快就会死亡。少阳经脉的气色显现在面颊前部而红润，是热病。考察手少阳经脉，它从耳前出来，经过客主人前（足少阳穴），交会于面颊，直到眼外角[原文缺字]，再同足少阳经相交；面颊前部正是两条少阳经交会的地方。少阳属相火，火的颜色显现在两经交会之处，所以是热病；如果又同少阴经脉的气色同时显现，少阴属君火，两个火气相互炽盛，水难以承受，所以也不会超过三天就死亡。九、《评热病论》说：黄帝问：“有患温病的人，出汗后总是再次发热，脉象躁动而急数，不因出汗而减退，胡言乱语，不能进食，这种病叫什么？” 岐伯说：“病名叫阴阳交，阴阳交错的，会死亡。” 人之所以能够出汗，都是由水谷精微产生的；水谷精微又由精气产生。现在邪气同人体骨肉中的正气相争而能够出汗，是邪气退却而精气胜过邪气。精气胜过邪气，就应当能够进食而不再发热。再次发热，代表邪气；汗液，代表精气。现在出汗后却总是再次发热，是邪气胜过了正气；不能进食，是精气没有供给；疾病迁延不去，这个人的寿命就会立即倾覆。而且《热论》说：出汗而脉象仍然躁动盛大的，会死亡。现在脉象同汗出不相应，这是正气不能胜过病邪，死亡已经很明显了。胡言乱语，是神志失常；神志失常的人会死亡。现在已经出现三种死亡征象，看不到一种生存征象，即使暂时痊愈，也必然会死亡。这一节的意思本来很明白，经典说是必死的证候，谁敢说还能活？不过，只要用药得当，也有可以救活的道理；这就是前面所说的针刺和药物各有不同的用途，具体见后文。十、《刺热篇》说：肝热病患者，先出现小便发黄、腹痛、喜欢躺卧，身体发热。热邪与正气相争，就会胡言乱语并惊恐，胁部胀满疼痛，手足躁动，不能安稳躺卧；逢庚日、辛日病势加重，逢甲日、乙日大汗出；气机上逆的，逢庚日、辛日死亡。针刺足厥阴经、足少阳经；如果气机上逆，就会头痛剧烈，脉气牵引着冲向头部。肝病而先出现小便发黄，是因为肝脉联络阴器；而且肝主疏泄。肝有病就失去疏泄的职责，所以小便先发黄。腹痛而喜欢躺卧，是木气有病克制脾土。所谓热邪相争，是邪热强盛而同正气相争。胡言乱语并惊恐，是手厥阴心包经有病；两条厥阴经气相同，热邪相争时，手厥阴经也会发病。胁部胀满疼痛，是因为肝脉循行于身体两侧，胁部正是其要道。手足躁动而不能安稳躺卧，是因为肝主风，风邪侵扰四肢末端；又因为木气有病克制土气，脾主四肢，木病化热后必然吸取少阴肾中的真阴，阴液受伤，所以烦扰不安、不能安卧。庚日、辛日属金，金克木，所以病势加重。甲日、乙日是肝木旺盛的时候，所以出汗后病就会痊愈。所谓气机上逆，是说病势严重，已经不顺应本来可以痊愈的规律，所以遇到对它不利的日子就会死亡。针刺足厥阴经、足少阳经；厥阴经联系本脏，少阳经是厥阴经的腑，所以两经都针刺，是因为病在脏而泻其腑。气机上逆就会出现头痛等症状，是因为肝主升发，病势到了极点就会向上冲逆。从庚日、辛日病势加重以下的道理，其他脏的病也可以依此类推。十一、心热病患者，先是不快乐，过几天才发热。热邪相争，就会突然心痛，烦闷而容易呕吐，头痛、面红而不出汗；逢壬日、癸日病势加重，逢丙日、丁日大汗出；气机上逆的，逢壬日、癸日死亡。针刺手少阴经、手太阳经。心病先出现不快乐，是因为心包称为膻中，位于心脏下方，代替君主处理事务；经典说膻中是臣使之官，喜乐由此产生，心有病所以不快乐。突然心痛，凡是实证疼痛，都是邪气与正气相争；这里是热邪相争，所以突然心痛。烦闷，是因为心主火，所以烦；膻中的气机不舒畅，所以闷。

译呕吐，是肝病；两条厥阴经气相同，膻中代替心受病，所以热邪相争加重以后，肝病也显现出来；而且邪气停留在膈以上，往往容易呕吐。头痛，是火气向上升。面部发红，是火的颜色显现。不出汗，是因为汗属于心液，心有病所以汗液不能通畅排出。十二、脾热病患者，先出现头部沉重、面颊疼痛、心中烦闷、面色发青、想要呕吐，身体发热；热邪相争，就会腰痛，不能俯身或仰身，腹部胀满而腹泻，两侧下颌疼痛；逢甲日、乙日病势加重，逢戊日、己日大汗出；气机上逆的，逢甲日、乙日死亡。针刺足太阴经、足阳明经。脾病先出现头部沉重。脾属湿土，性质沉重；经典说湿邪伤人时，头部像被包裹起来，所以脾病先出现头部沉重。面颊属于少阳的部位；土与木之间，此方衰弱，彼方就会胜过，所以土有病时，木病也会显现。心中烦闷，是因为脾脉注入心脏。面色发青、想要呕吐，也属于木气有病。腰痛而不能俯仰，是因为腰是肾的府，脾主制约水液，肾是主管水液的脏；脾有病不能制约水液，所以腰痛；再者，脾有病时胃不能独自发挥作用；阳明主收束协调并使关节活动便利，所以疼痛发展到不能俯仰。腹部胀满而腹泻，是脾经本身的病。下颌疼痛，也属于木气有病。十三、肺热病患者，先突然感到寒冷，汗毛竖起，怕风怕冷，舌上出现黄色苔，身体发热；热邪相争，就会喘咳，疼痛游走于胸前、背部，不能深长呼吸，头痛得难以忍受，出汗而又怕冷；逢丙日、丁日病势加重，逢庚日、辛日大汗出；气机上逆的，逢丙日、丁日死亡。针刺手太阴经、手阳明经，出血像大豆那么多，病就立即停止。肺病先怕风怕冷，是因为肺主气，又主皮毛；肺有病，气就壅滞郁结，不能护卫皮毛。舌上出现黄色苔，是因为肺气不能正常运化，湿热聚集而形成黄色舌苔。（按：“苔”字，医方书都写作“胎”。“胎”本来是胎胞的“胎”，只是因为苔生长在舌上，所以字形从肉旁。不知道古人借用字形和字义的情况很多。大概湿热蒸腾就会生出舌苔，舌苔有时是黄色，有时是白色、青色或黑色。这都取决于病邪的深浅，以及偏寒、偏热、偏燥或偏湿，就像春夏之间石头上土[原文有异常空格]的背阴面会生苔一样。所以本篇中的“苔”字，全都从草字头，而不从肉旁。） 喘，是气机郁闭到了极点。咳，是火气克制金气。胸膺是背部的府舍，都由天气所主；肺主天气，肺气郁闭到了极点，所以疼痛游走于胸膺和背部。“走”是不固定的意思。不能深长呼吸，是气机郁闭到了极点。头痛得难以忍受，也是天气壅滞郁结到了极点。出汗而又怕冷，是因为毛孔打开，所以出汗；出汗后卫气虚弱，所以怕冷；而且肺本来就厌恶寒冷。十四、肾热病患者，先出现腰痛、[原文缺字]酸软、口渴难忍而频频饮水，身体发热；热邪相争，就会项部疼痛而僵硬，[原文缺字]寒冷而且酸楚，足底发热，不想说话；气机上逆，就会项部疼痛，疼痛剧烈而持续不止。逢戊日、己日病势加重，逢壬日、癸日大汗出。气机上逆的，逢戊日、己日死亡。针刺足少阴经、足太阳经。肾病先出现腰痛，是因为腰是肾的府舍，而且肾脉贯穿脊柱，在督脉的长强穴处会合。[原文缺字]，肾脉进入足跟中央，向上行至[原文缺字]内；太阳经脉也向下贯穿[原文缺字]内，就是[原文缺字]。酸楚，是热邪灼伤津液。口渴难忍而频频饮水，是因为肾主管五液而厌恶燥邪，患热病后津液受伤而燥，所以口渴难忍，只能饮水求助。项部属于太阳经脉的循行部位；太阳经从头顶进入联络脑部，又折返回来，分出一支向下行至项部。肾病发展到热邪相争，是脏病加重并转移到腑，所以项部疼痛而僵硬。寒冷而且酸楚；[原文缺字]的含义见上文。这里的“寒”，是热到了极点反而表现为寒。酸楚，是热邪灼伤津液。足底发热，是因为肾脉从小趾下方斜行趋向足心的涌泉穴，病势加重所以发热。不想说话，是因为心主管言语，肾有病则水气克制火气。“员员澹澹”，是形容疼痛剧烈而又无可奈何的样子。十五、肝热病患者，左颊先发红；心热病患者，面部先发红；脾热病患者，鼻部先发红；肺热病患者，右颊先发红；肾热病患者，下颌先发红。疾病虽然尚未发作，但已经出现相应部位发红的，就针刺治疗，这叫作治疗未发生的疾病。这一节说，五脏将要发病以前，一定会先在各自所属的部位显现征兆，告诉人们及早治疗，以免热邪相争后病情加重。十六、《热论篇》说：黄帝问：“热病已经痊愈，却不时有遗留症状，这是为什么？” 岐伯说：“各种遗留症状，都是因为热势很盛时勉强进食，所以留下了病邪。” 这种情况，都是病势已经衰减，但热邪仍有所潜藏；又因饮食所化的谷气与潜藏的热邪相搏，两个热气相合，所以留下了病邪。黄帝问：“怎样治疗这些遗留症状？” 岐伯说：“观察病情的虚实，调理气机的逆顺，就一定可以使它痊愈。” 黄帝问：“患热病时应当禁忌什么？” 岐伯说：“热病稍有好转时，吃肉就会复发，吃得过多就会留下病邪，这就是禁忌。” 这一节讲热病的饮食禁忌，意思很明白。总的说来，邪气侵入人体，常常要借助有形之物作为依附和根据；热病发作时绝对不能进食，热势退后也必须少量进食。这就像兵家坚壁清野的计策，必须等热邪完全退尽，然后才可以大量进食。十七、《刺法论》说：黄帝问：“我听说五种疫病到来时，都会相互传染，无论大人还是小孩，病状都很相似；如果不施行救治，怎样才能使它们不相互传染呢？” 岐伯说：“不相互传染，是因为正气存在于体内，邪气就不能侵害。” 这句话讲的是避免疫病的方法。按语：这段文字以下还有一些关于躲避毒气的话，例如想象青气、想象白气等，接近巫祝一类的说法，恐怕是后人附会增添的内容，所以删节了。总之，这些内容也不能超出“正气存在于体内，邪气不能侵害”这两句话的道理，意思已经说尽，不必增加后学的疑惑。十八、《玉板论要》说：患温病而虚弱严重的，会死亡。患温病的人，精血虚弱严重，就没有阴气可以胜过温热之邪，所以会死亡。十九、《平人气象论》说：正常人一呼气脉搏跳动三次，一吸气脉搏跳动三次而且躁动；尺部发热，叫作温病；尺部不热而脉滑，叫作风病；脉涩，叫作痹病。一呼一吸脉搏都跳动三次，就是每分钟六、七至的脉象；再加上气势躁急，如果尺部肌肉发热，就是温病。温病必然损伤金、​​水两脏的津液；尺部的脉属于肾，尺部的穴位属于肺，这里肌肉发热，所以知道是温病。如果尺部不热而脉象兼有滑利，就是风病；风邪伤人时，阳气先受其侵袭，尺部属阴，所以不发热。如果脉搏跳动躁动而兼有涩象，是气有余而血不足，所患就是痹病。卷一·上焦篇。风温、温热、温疫、温毒、冬温。一、温病包括：风温、温热、温疫、温毒、暑温、湿温、秋燥、冬温、温疟。