[卷一　梦遗滑精] 附：捷方

译以上药物研成粗末，每次取五钱，用滚开的白汤冲服，临睡前温服。[卷一 自汗盗汗] 附：适宜食用的各种食物 猪心（如果心虚自汗，与人参同煮食用，效果很好。） 猪肾（能止盗汗；产后虚劳盗汗者，煮粥食用。） 麦面（止盗汗）；豆豉（止盗汗，研成末，用酒调服。） 蒸饼（每晚食用一枚，止盗汗、自汗。） [卷一 自汗盗汗] 附：个人见解及治疗验案 有一位书生患盗汗，每晚被褥都湿透好几层；打开帐子时，热气像雾一样向上蒸腾。我用当归六黄汤，随证加减，服用了几十剂，病情仅略有二三分减轻，仍未完全痊愈。诊察六部脉都伏而沉，说明虚弱到了极点；于是加人参七分，把黄[原文缺字]加至原量的三倍，又用童便煮附子三分。服一剂后热退，汗止了一半；再服后，盗汗也痊愈了。[卷一] 梦遗、滑精 精，是血液中最精粹的部分。经典说：阳气平和、阴气固密，精神才能得到调治；阴阳分离、功能决裂，精神就会耗竭。由于肾水虚衰，心火妄动，以致肾水不得安宁，于是精关失去约束，精液便妄自遗泄。追溯它的根源，病因有四种，为什么呢？有因梦中交合而遗精的，这是心火发动、肾水沸腾，神思驰荡而精液泄出；这是君主不修德、命令紊乱造成的。治疗应以养心安神为主，辅以补肾、收涩精关。有因下元虚弱、精神浮荡而遗精的，这是肾气衰弱、不能固摄，精关失去约束，精液便妄自泄出；治疗应以补肾为主，辅以收涩精液。有些年壮气盛的人，长期节制房事，导致经络壅滞而遗精；这是精液长期积聚充满后自然外溢，只要泄出便会自行平复。有些人因内心情欲发动，愿望不能满足而遗精，只要使情欲得到疏通便会自行停止，不用服药也可以。四种遗精中，只有梦遗最为严重，因为劳神之后又损失精液，痰火的病机多由此开始，怎么能一概而论呢？圣人说，营气中精纯的部分，转化为精，聚藏于命门。命门，是精血储藏的府舍。医经说：男子十六岁时阳精开始上升，大约充满一升二合；善加调养使它充实，可以达到三升；损耗丧失它，则不足一升。说精是珍贵之物，是因为精没有血就不能化生。说精是宝物，是因为精没有气就不能得到滋养。所以血盛则精液增长，气聚则精液充盈。这就像海水涨潮，也要依靠天地之间的阳气鼓动。因此气、血、精三者同出一源而流向不同，途径虽异而最终归宿相同。《期嗣真诠》也说：精就像从朱砂中提取水银。方法是把朱砂放入鼎中，用火逼迫，水银才会出来。夫妻交合，必然激发淫火，于是精液才会泄出。所以炼丹家用水银和铅来比喻精血，正是这个道理。不过，精固然是营气中精纯的部分。而肾中一点真水，则孕育于无极，产生于太极；它有形有质，形成困难而亏损容易，男女都有这种物质。因此男女纵欲过度，都能导致真水亏损，形成阴虚火动的病证，这个道理就可以看出来了。所谓十六岁精液充满，难道不是饮食厚味的津液转化而来的吗？浊阴之液沉淀并秘密储藏后，还要借肺气输送回肾，就像酒中掺水一样，必须借助本身浮升的气味，才能充盈。所以富贵之人即使纵情于酒色，也未必每个人都会患痰火病，这是因为每天吃肉食厚味，输送转化而成的精液也多，虽然频繁泄精，也不会立即口渴。至于天地初生时的真精，则是父母先天所形成的，是人体最珍贵的宝物。难道可以频繁而无故地泄掉它吗？假如没有厚味精液的帮助，就像酒中真正的浮液一样，难道可以频繁耗费、任意损耗吗？如果饮食粗劣的人像吃膏粱厚味的人那样纵欲，能够不生病的人也很少。何况梦遗这种病，是由于纵欲劳神，导致坎离不能相交、水火不能相济；劳神损夺精液，心不能统摄神志，肾不能固摄精液，心神动荡外溢，于是一次梦境便发生遗精。它比其他遗精严重，原因就在这里。治疗方法应当泻南方之火，补北方之水，益助真火，壮盛真水，这样才可能了解病情的深奥之处。【卷一　梦遗滑精】遗精主方 治心神不足、夜间多淫梦、火潜伏于水中、水不得安宁，一做梦就遗精。这是心肾不交、水火未济，实为痰火的发端，应当以此方为主治疗。人参（取清河的，五分）白茯神（去木，一钱）熟地黄（一钱，忌铁）山茱萸（取肉，三钱）肥远志（去心，一钱）淮山药（一钱）五味子（十五粒）酸枣仁（微炒，一钱）肉苁蓉（酒洗，去甲，一钱）补骨脂（微炒，八分）芡实肉（一钱）莲花须（五分）鲜知母（去毛，淡盐水炒过，一钱）覆盆子（一钱）麦门冬（去心，一钱）。以上十五味，制成一剂，空腹服。这是专门用来养心血、安定心志、补益神气、补肾精、泄肾火、固摄精关的药物。此药不燥不寒，不损害肺肾，不助长阴火，确实是治疗痰火的正当方法。如果梦遗严重，必须专门服用此方。如果遗精更加严重，可以加入金樱膏同服，或加入牡蛎，或加入龙骨。如果脉象实、数、弦、长，或涩、数而细，这是不能承受补药的情况，应去掉人参、补骨脂，加入当归、生地黄、黄连、芡实末；每二两药中加入龙骨一钱五分，或用金樱膏调成糊状制丸，间隔服用水陆二仙丹，这是标本兼治的药方。【卷一　梦遗滑精】附：各方 龙齿补心汤 治疗各种虚不足、血虚潮热、心神惊恐、睡卧不安、盗汗梦遗、小便赤涩、烦躁不安等证。龙齿（研末，一钱，随本剂化开服）人参（五分）熟地黄（一钱五分）川归身（一钱）桔〔原文药名疑缺〕（一钱）酸枣仁（微炒，研细）白茯苓（去皮，一钱）白茯神（去木，一钱）麦门冬（去心，一钱）绵黄〔原文药名疑缺，剂量一钱〕（蜜炒，一钱）远志（取肉，八分）半夏曲（八分）白术（土炒，一钱）甘草（炙，五分）。原方有枳壳、桂心，似乎不切合病情，现删去。以上十四味制成一剂，加入一撮粳米，用姜汁和水煎服，空腹服。清心莲子饮 治疗发热烦躁、七情抑郁、小便白浊，或有沙淋，夜间梦遗，遗精淋漓而涩痛，小便或红或白；也治酒色过度、上部有余而下部虚弱、心火上炎、肺经受到克制所致的口干燥，渐渐形成消渴，以及四肢倦怠、男子五淋、妇女带下、五心烦热。此药温补中焦、清心火、养神志、固藏精液。

译黄芩（蜜炒，一钱，补膀胱寒并滋养化生之源）麦门冬（去心，一钱，补心气不足，退除劳伤所致的客热）地骨皮（一钱，益精气，泻肾火，退肝肾虚热，又清除胞络中的火）车前子（一钱，养肝肺，强阴，益精血，引导小肠之热，久服可耐老轻身）甘草（五分，泻火热、通九窍、利百脉、益精养气、补脾胃）白茯苓（一钱，补五劳七伤，渗利湿邪，通利孔窍）黄芪（蜜炒，一钱，治虚劳自汗，补肺气，泻肺火和心火，治男子虚损、五劳、瘦弱，泻阴火，除虚热，补脾气）人参（原文剂量缺失，补五劳七伤、虚损瘦弱，泻心肺脾胃中的火邪，安精神、定魂魄、止惊悸、保中守神并固摄精液）石莲肉（去心，一钱，安心，涩精，使心肾相交，安定上下君火相火）。以上九味制成一剂，水煎，饭前服；有热时加入柴胡、薄荷。芡实丸 治疗思虑伤心、疲劳伤肾、心肾不交、精元不固、面色无华、惊悸健忘、夜梦不安、小便赤涩、遗精白浊、足部酸痛、耳聋眼花、口干、双脚无力。芡实（取生肉，二两，益肾固精，补脾）莲须（一两，清心，通肾固精）茯神（去木，一两，止惊悸，又能开心益志、安魂魄、宁乱神、固藏精髓；虚弱而小便不利者，加用）山茱萸（取肉，二两，补肾气、添精髓、止小便失禁、养精气，取其酸涩之味以收摄滑脱）龙骨（研末，五钱，治心腹鬼忤鬼疰，养精神，驱邪气，安心神，止夜梦鬼交；虚弱多梦者，用以益肾镇惊）五味子（黑色者，一两，治肾虚遗精）韭子（五钱，益肾壮阳，止泄精，止虚劳梦泄）肉苁蓉（一两，止精液泄漏、淋漓）熟地黄（二两，填补骨髓，生长精血，补五脏，滋养肾水真阴）紫石英（火煅，研末，五钱，益肝镇心）牛膝（酒洗，去芦，二两，专治男子阴气消损、老人遗尿，补中气、续绝脉、利阴气、填骨髓、助十二经脉）枸杞子（一两，补虚劳、益精气，滋肾润肺）。以上药研末，用酒煮山药制成的糊做丸，丸如梧桐子大，每次七十丸，淡盐汤送服。心肾丸 治疗水火不能相济、心中怔忡、夜间盗汗多、小便赤、梦遗。牛膝（去芦，酒洗，二两）熟地黄（二两，忌铁）肉苁蓉（一两）菟丝子（酒蒸，二两）鹿茸（去毛，卧炙，二两）人参（一两）黄芪（蜜炙，一两）五味子（一两）茯神（去木，二两）山药（焙，二两）当归身（二两）龙骨（研末，五钱）远志（去心，一两）。以上研成细末，另用山药末制成糊为丸，丸如梧桐子大，每次七十丸，空腹用淡盐汤送服。【卷一　梦遗滑精】附：简便方 男子夜间梦见鬼交而泄精。巴戟天煎服或制成丸服，都有效。心虚梦遗，或小便白浊。白茯苓末，每次服二钱。虚弱滑脱而遗精。白茯苓二两，缩砂五钱，研成末。加入盐二钱，把精羊肉剖开，将药末撒入后炙熟食用，再用酒送服；治疗精液滑漏、白浊、小便频数。白茯苓、山药用矾水煮过，等分研末，每次饮服二钱。心虚遗精。取猪心一个剖开但不要切断，撒入飞过的朱砂末，用线缚紧，煮熟后食用。梦遗，食量减少。白色苦参三两、白术五两、牡蛎四两，研成末；取雄猪肚一具洗净，放砂罐中煮烂，在石臼中捣碎并与药末混合，干燥时加入猪肚汁，制成小豆大的丸，每次四十丸，米汤送服，每日三次。长期服用可使身体肥壮、食欲增加，梦遗也会立即停止。肾虚遗精。北五味子一斤，洗净后用水浸泡，去核，再用水洗净并反复挑选，将剩余部分全部放入砂锅中，布滤取汁，加入上等冬蜜六斤，用炭火慢慢熬成膏，装瓶收藏五日以去除火毒；每天空腹服一至二匙。固精强骨方：金毛狗脊、白茯神、远志、莲肉、当归等分研末，用蜜制成梧桐子大的丸，每次五十丸，治疗遗精。遗精有心虚、肾虚、脱精、湿热四种。心虚。清河参（补五脏，安精神，定魂魄，又止惊悸，止断淫梦，保中守神）远志（利九窍，益智慧，使耳聪目明，安定心志，益精气，安魂魄，又益精补阴气，止虚梦遗）菟丝子（添精益髓，补五劳七伤，治梦中鬼交泄精、肝脏风虚）莲须（补心，通肾，固精）莲子心（主治遗精，或加入朱砂末服）朱砂（主治心虚遗精，或加入猪心中煮食）紫石英（补不足，定惊悸，安魂，填补下焦，治消渴，养肺气，是手少阴、足厥阴血分的药物。上部能镇心，因其性重，所以可以去除怯弱。下部能补益肝脏，因其性湿，所以可以去除枯燥。能生养心血，也能滋养肝脏之血。它药性缓和而能补益，所以心神不安、肝血不足时适宜使用）石莲肉（补五脏不足，治疗内伤。补益十二经脉的血气，安定心神并涩精；多食能使人产生喜悦，使心肾相交，厚实肠胃，固护精气，强健筋骨，补益虚损，改善耳目。消除男子白浊、妇女带下、崩漏及各种血证，安定并平息上下焦的君火、相火之邪）茯神（心神惊悸、心虚时使用茯神治疗心病，但茯苓也并非不能治疗心病。赤茯苓入血分，白茯苓入气分，这是二者的不同。肾虚。巴戟天（治夜梦鬼交、精液泄出）肉苁蓉（治五劳七伤，补中气，益精髓，使面色润泽，延年益寿，大力补益；治男子精血泄漏、遗精涩痛，女子带下、阴部疼痛）山药（益肾气，止泄精，研末后用酒服也可以）补骨脂（主治骨髓损伤、败冷精液流出，或与青盐末同服）五味子（治肾虚遗精，或熬膏长期服用）覆盆子（与安和当归丸同服）韭子（补益肾脏、壮阳，止泄精，研末用酒服，止虚劳梦泄，或用醋煮后制丸）。湿热。

译半夏（肾中伏有湿热，不能统摄精血，妄遗与下元虚弱不同，适宜用此；或用猪苓炒过后与牡蛎制丸服）苏子（梦中失精，炒后研末服）泽泻（渗利湿邪，通淋，补阴不足）黄柏（清除积热，治心中怔忡、梦遗，加入片脑制丸服）牡蛎（治梦遗、便溏，研末服，或加入药剂，或用醋调糊制丸服）蛤蜊粉、烂蚬壳、田螺壳、珍珠，都主治遗精。脱精。芡实（益肾固精，或与茯苓、秋石制丸同服）金樱子（固精，熬膏，或加入药剂，或制成糊丸服）益智仁（治梦泄，或与乌药、山药制丸服）山茱萸（益精，安五脏，通九窍，止小便过多，补肾气，添精髓，止老人尿多，固摄精气，取其酸味以收摄滑脱）龙骨（治嗜睡、泄精、小便中泄精，服远志丸，也可与苏子末同服）龙齿（安魂定魄，涩精镇惊）桑螵蛸（治男子虚损、白天睡眠时泄精，或与龙骨末同服）鹿茸（治男子腰肾虚、夜梦鬼交、精液溢出自行泄漏；可研末用酒服，每次方寸匕，或煎酒服）鹿角（水磨服，或加入药中，止脱精梦遗。制丸服，主治妇女梦见鬼交、精液自行流出）鳖甲（治阴虚梦遗，或烧成末用酒服）白胶（治虚遗，用酒服）阿胶（治肾虚遗精，用酒服）狗头骨灰（治梦遗，用酒服）。【卷一　梦遗滑精】附：适宜食用 鸡蛋黄、母鸡、乌骨鸡、猪肾、猪心、獐肉、胡桃、樱桃。【卷一　梦遗滑精】附：个人治验 一名读书人梦遗滑精，世人大多按肾虚治疗，但没有效果。我用清心莲子饮，加入知母、黄柏、龙骨、牡蛎，有时再加入菟丝子，便治愈了。一名童子梦遗不止，我用二陈汤加减，先除去胃中的湿痰，后来再用清心莲子饮，服了几剂便痊愈。一名男子遗精白浊，口干口渴，大便涩滞，午后发热严重，用补中益气汤加芍药、玄参，再加减六味丸而治愈。【卷一】火病胁痛 左胁是肝脏所在的部位。我私下观察到，患痰火病的人往往多有左胁痛，这是因为性情急躁易怒，怒气损伤肝脏，所以发病。丹溪说：左胁痛，是肝火旺盛；其中有气实证，也有瘀血证。右胁痛则有痰邪流注，因为右胁是肺脏所在的部位。肝气急迫、气滞实证，必须使用苍术、川芎、青皮、当归之类。疼痛严重的，是肺火旺盛，应当用当归龙荟丸，以姜汤送服，这是泻火的重要药物。瘀血应使用桃仁、红花、川芎，并加入辛凉药剂治疗。我治疗读书人痰火病时，常见这种病证：他们作文写字时多把左胁伏在桌上，疲倦后又用力倚靠，暂时看不出损伤，时间久了便胁痛，这是胸前瘀血阻滞所致。在主方中加入红花一钱，疗效非常显著。再在煎好的药中掺入童便、韭菜汁各少许，捣匀后温服，效果更好。右胁轻微疼痛，就是痰邪流注，也可能兼有食积；常用盐煎散、顺气丸等辛温药剂治疗。我还曾说过，左胁痛、胃脘痛，妇女多有这种情况，这是忧思、愤怒之气不能舒展，所以发生疼痛。治疗妇女各种疾病，必须以行气解郁为主，同时兼用破除积结、疏散火邪的方法，这样才可能掌握治疗关键。俗话说：香附、缩砂是妇女最珍贵的药物，山药、苁蓉是男子上好的珍品，说的就是这个道理。【卷一　火病胁痛】左胁痛主方 当归、龙胆草、大栀子（童便炒）、黄连（炒）、黄芩（各一两），大黄（九蒸）、芦荟（各半两），木香（一钱五分），黄柏（二两），麝香（五分）。以上研成末，用面糊制成丸。另有一方，适用于性情暴躁的人，加入柴胡、川芎、青黛，用蜜制丸。【卷一　火病胁痛】附：各方 一香散 治疗右胁痛，疗效极佳。小茴香（一两，炒）、枳壳（五钱，面炒），研成末，用盐酒调服二钱。加味二陈汤 治疗咳嗽胁痛。陈皮（去白）、半夏（姜汁浸泡）、茯苓（去皮）、南星（以牛胆制者为佳）、香附（去毛，童便炒）、青皮（去白）、青黛、姜汁，各等分，煎服。抑青丸 治疗右胁痛，疗效极佳。黄连半斤，研成末，用蒸饼糊制成丸服。一般来说，痰火病多患左胁痛；疼痛严重到不能翻身侧卧的，是肝经之叶已经枯焦，很多会死亡而无法救治。【卷一　火病胁痛】附：个人治验 有一个人右胁疼痛很重，我诊察他的脉象，六部脉都带滑象，这是痰流注所致的疼痛。于是用陈皮（一钱）、半夏（制，七分）、香附（童便炒，五分）、大腹皮（洗，五分）、苍术（浸，五分）、浓朴（姜炒，五分）、枳壳（三分半）、片子姜黄（四分）、神曲（炒，五分）、麦芽（炒，五分）治疗，服了几剂便痊愈了。[卷一] 惊悸、怔忡、健忘