[卷二　痰火骨蒸] 附：诸方

译肺痈，无论已经形成还是尚未形成。取柘黄一两、百草霜二钱，用糊制成丸，每次用米汤送服十丸，见效很快。肺痈，唾液中有浑浊脓液。夜合皮加水煎服。【卷二　肺痿肺痈】附：适宜食用的各种食物 羊肺（久咳、肺痿时，与杏仁、柿霜、豆粉、真酥、白蜜一起炙烤后食用。） 羊脂髓（肺痿骨蒸时，与生地、羊肉、莱菔一起煮食。） 猪〔原文药名不完整〕（与枣浸酒后服用。） 鹿血（用酒送服。） 【卷二】火病寒热 所谓寒热，是指怕冷而发热，或者忽冷忽热。其病因有外感、内伤、火郁、虚劳、疟疾、疮疡、瘰疬等。如果是外感风寒，邪气在表，按治法应当发散。邪在半表半里时，应当和解。火郁时，应当使其发散。疟疾出现寒热，初起应当解表，病久则应当截断疟势。疮疡、瘰疬所致寒热，应按外科方法治疗。只有虚劳内伤、时冷时热的情况，不是阳气虚弱，就是阴气不足。阳气虚弱，阴气便会依附而来，阴气乘入阳分，所以怕冷。阴气虚弱，阳气必然乘入阴分，阳气侵犯阴分，所以发热。这是阴阳彼此损害而致病，并不是外邪造成的；虽然表现为寒热，也只是阴虚阳弱所产生的表象。只要治疗根本，表象自然会消失。如果想要妄自用药，以温热药压制寒证，就会妨碍阴火；以寒凉药攻治热证，就会使脾胃更加虚弱。把虚证当实证治、把实证当虚证治，造成的过错将归咎于谁呢？凡是内伤所致的寒热，本来都属于虚象，很难确定一个固定主方；这里只考察与寒热有关的药物，附列于此，以等待同道取用。具有和解作用的药物 甘草（炙用，主治五脏六腑的寒热及邪气。凡属虚证而寒热者，加倍使用。） 知母（蜜炒，肾劳而怕冷、烦热、便溏者适用，胃弱者忌用）；丹参（治虚劳寒热）；黄芩（蜜炒，治寒热往来及骨蒸劳热）；秦艽、当归、白芍、川芎（都主治虚劳寒热）；龟甲（治骨中的寒热及全身寒热、濒死感，煎汤服用较好）。补益中气、清除热邪的药物 黄芪（蜜炒，治虚劳寒热）；沙参、白术（土炒，均主治寒热，补益气机、调和中焦）；桔梗（去除寒热，通利肺气）；麦门冬（去心）、天门冬（去心、去皮）、山药（均治肺虚寒热）；茯苓（去皮）、酸枣仁（微炒，研末）、山茱萸（均治心虚寒热）。【卷二】痰火潮热 潮热没有固定时间，多属外感；潮热有固定时间，多属内伤。内伤发热，是阳气自身受损，不能上升通达，反而下陷到阴分而形成内热，这是阳虚。因此脉象大而无力，属于脾、肺两经的病变。阴虚发热，是阴血自身受损，不能制约火气，以致阳气升腾，这是阳气偏旺。因此脉象数而无力，属于心、肾两经的病变。总的说来，不过是七情、房事欲念和饮食损伤，导致阴虚火动罢了。治疗应当养血健脾以治根本，降火清心以治表象。如果妄用银柴胡、胡黄连之类药物来消耗肌肉，患者必定会因此死亡。实在令人悲哀啊！我认为痰火所致的发热，发生在子时、午时，而且发作时间不会错乱。因为火病发展到发热阶段，相火四处炽盛，心神失去主宰，必然出现梦遗、盗汗、骨蒸等症状。心火一动，就会把热传给小肠；小肠是丙火之腑，丙火在午时旺盛。小肠的经络又与肾相联系，肾虚就会出现尿浊。这是小肠火动所致，所以适宜在午后发热。到了子时热势退去，是因为丙火在子时衰绝，心经之火也在此时退却。患痰火病的人多在二十岁以内，少年人虽然血气有所亏损，但白天饮食后仍容易产生津液，津液会输注到膀胱。膀胱称为水曹，壬水又在子时旺盛；水旺则火自然熄灭，所以热势应在这个时候退去。高明的医生对此应当泻小肠之火、清心经之热、补肾水，并兼顾滋生膀胱津液；再加上患者善于调养，即使重病也可以痊愈。假如医生不懂五行生旺和经络关系，妄投退热药；患者又不珍惜性命，像前面所说那样消耗真精，那么即使白天饮食产生的津液，也不过是用一杯水去救车载柴薪燃起的大火。热势会一天比一天旺，病情会一天比一天加重，即使再有一位扁鹊、黄帝那样的名医，也难以挽救，实在可悲。【卷二　痰火潮热】潮热主方 治疗阴虚证在子时、午时以后发热，脉象浮、细、数。大当归（取肥润的当归身五分，酒洗，养血滋阴、补肾除热）；大川芎（取质重而色白者五分，养新生之血、治疗劳损、调理阴虚潮热）；熟地黄（取怀庆产者六分，治阴虚潮热、相火炽盛）；杭白芍（纸包煨过七分，补劳退热、除烦安脾、调和营卫、生新血、泻肝火）；鲜知母（去毛，童便炒七分，止咳并退骨蒸，清肺降火）；浓黄柏（去皮，童便炒七分，泻肾火，滋阴并退阴分之热，治疗有汗骨蒸，还能止渴）；牡丹皮（取芳香的白色者，去骨七分，泻阴中之火，治疗无汗骨蒸，安神宁心肾，治疗神志不足，并消散瘀血在肠胃中的积滞）。以上八味药为一剂，以灯心草为引，半空腹时服用。如果是房事过度所致内伤、阴虚发热，且大便坚硬、食欲尚好，去掉地骨皮、牡丹皮，加前胡、贝母、杏仁。如果因房劳、思虑而伤肾，属阴虚，口中有异味，夜间发热而白天较轻，去掉地骨皮、牡丹皮，加黄芩、童便、龟〔原文未完〕。【卷二　痰火潮热】附：各种方剂 清阳降火汤 治疗男女咳血、子时午时发作潮热，脉象沉而数。山栀仁八分（童便炒）、知母一钱（乳蒸）、黄柏八分（盐水蒸）、青皮八分（去瓤）、橘红五分、丹参九分、麦门冬四分（去心）、沙参一钱（童便炒）、茜根九分、生姜一片、茅根一撮，加水煎服，空腹服。滋阴降火汤 治疗男女痰中带血、五心潮热、午后阴虚火动，脉象浮而数。知母一钱（乳蒸）、黄柏九分（童便蒸）、甘草三分、黄芩四分（酒蒸）、麦门冬四分（去心）、龙胆草四分（童便蒸）、白马骨头一钱（用酥油三分炙制）、黑玄参四分、丹参一钱、生姜一片、茅根一撮，加水煎煮后兑入童便，空腹服。朱雀丹 治疗男女腰背疼痛、午后发热、自汗，脉象洪大而浮。

译沙参（童便浸泡，晒干）、栀子仁（童便蒸）、知母（乳蒸）、天门冬（去心）、黄柏（童便蒸）、何首乌（乳蒸），以上各一钱；甘草三分、生姜一片。以上药物加水煎服，空腹服。逍遥散 治疗妇人血虚烦热、月经不调，以及痰嗽、潮热、有汗等症，均可使用。当归（酒洗）、白芍（酒洗）、白术（土炒）、白茯苓，以上各一钱；柴胡七分、甘草（炙）五分。以上六味药，加煨姜一片、薄荷少许，一同煎服。如果潮热兼有咳嗽，加桑白皮、知母、贝母、桔梗、麦门冬。如果潮热兼有咳血，加生地、炒栀子、牡丹皮。如果潮热兼有呕吐，加陈皮、半夏。如果潮热兼有胃中嘈杂不适，加姜炒黄连。茯苓补心汤 治疗妇人虚劳、咳嗽而无汗。当归（酒洗）七分、川芎七分、白芍（火煨）七分、熟地黄（忌铁）七分、陈皮（去白）七分、白苓枳壳七分、桔梗七分、全胡七分、干葛七分、人参五分、半夏（用滚水泡过）、紫苏七分、木香五分、甘草三分。以上十五味药，加姜、枣煎服。【卷二　痰火潮热】附：简便方 虚劳夹杂外来热邪，将枸杞根研末，用白开水调服；有痼疾者不要服。虚劳发热，柴胡、人参各三钱，加姜、枣用水同煎服。阴虚发热，麦门冬、竹茹、灯心草经常煎服。子时、午时潮热，黄柏、知母、地骨皮、麦门冬、灯心、竹茹、木通、北五味等分，制备后煎服。【卷二　痰火潮热】附：个人见解及治疗验案 有一人痰火发热，烦躁不安，这是气随着火上升所致。我用滋阴降火汤，加炒酸枣仁、炒山栀、黄连、竹茹、童便，一同煎服数剂后痊愈。【卷二】痰火骨蒸 所谓骨蒸，是患者自觉骨髓中有蒸热感，但触摸皮肤和肌肉却没有发热。这是因为火邪潜伏在水中，灼伤真阴，煎熬骨髓，所以出现这种严重的病证。虽然这种病确实由火邪所致，但治疗也不能直接强行折伏火势，只能滋阴抑阳，以水胜火；可采用四物汤、知母、黄柏、玄参、地骨皮、牡丹皮之类，从其相反方面进行治疗。如果用苦寒药直接清火，反而会损伤脾脏，那么肌肉就会日渐消瘦，离黄泉之路还会远吗？真令人悲哀！圣人说，火病发展到骨蒸，是体内真阴亏损到了极点。水液不能制伏体内的火，热邪侵入骨髓，这是根本已经受伤，并且祸及枝叶了。这样怎么能长久茂盛而不枯槁呢？水与火本来就是相互背离、不能相容的。用水浇火，火就会熄灭；火炙烤水，水就会干涸。然而，把火置于水中反而燃烧得更旺的，难道不是龙雷之火吗？所谓龙雷之火，是说它不能用水制伏，也不能直接折损；就像龙潜藏在大海中，火光却仍然升起，遇水反而烧得更旺；雷声震动虚空，烟火一起炽烈，阴中之火反而更加显露。治疗只能采用参、〔原文此处有缺字〕、知、柏、玄参等药味，以苦甘温药顺从火势而治，也许可以遏制它；这是因为温药能够除去大热。如果用芩、连等苦寒药直接清火，那么阴火会更加炽盛，脾土也会更加亏虚。正所谓谷神已经离去，又凭什么来维持生命呢？唉！病到了这种地步，如果还遇不到良医，就像牵牛已经到了屠宰场，只能自己走向死地；能够活下来的希望极其微小。人怎么能不明白这个道理呢？〔卷二　痰火骨蒸〕骨蒸主方 用于治疗骨蒸劳热、身体虚弱消瘦、面色憔悴、自汗、盗汗、咳嗽、各种出血等证；若脉象浮、芤、濡、虚、大，或脉弱细而无力，宜以本方为主治疗。人参（高丽产者，一钱，补阳生阴）；黄〔原文药名不全〕（蜜炒，一钱，泻阴火，温药能够除大热）；甘草（炙，五分，主治骨蒸劳热、自汗）；知母（去毛，蜜炒，一钱，忌铁，主治骨蒸盗汗）；秦艽（去芦，一钱，主治传尸骨蒸）；玄参（忌铁，治疗传尸邪气、骨蒸）；地骨皮（一钱，治疗骨蒸烦热）；酸枣仁（盐炒，一钱，治疗骨蒸劳热）；鳖甲（醋炒，一钱，治疗瘦弱之人的骨间劳热，确能补气补阴）；乌梅（三个，治疗虚劳骨蒸）；牡丹皮（去骨，一钱）。以上十二味，是针对上述证候的专用药。证候如果有所不同，还应根据具体证候加减，不可拘泥。制成一剂，水煎将熟时，加入童便一盅，混匀服下。如果自汗较多，加入浮小麦一撮。如果平素有传尸病，加入青蒿煎服。如果脉象和证候不能承受补药，减去参、〔原文有缺字〕，加入当归、白芍、生地、二冬；咳嗽时加入贝母、栝蒌、北五味。如果骨蒸热势很重并且口渴，加入火煨石膏一钱。牡丹皮归手厥阴、足少阴经，因此用于治疗无汗的骨蒸。地骨皮归足少阴、手少阳经，因此用于治疗有汗的骨蒸。〔卷二　痰火骨蒸〕附：各种方剂 经验五蒸饮 治疗骨蒸发热，疗效非常显著。茯苓（选洁白的，去皮，八分）、葛根（五分）、竹叶（五分，水洗）、人参（以清河产的为佳，五分，用童便浸过）、生黄（与砂仁拌匀蒸制，一钱）、知母（用童便炒，八分）、黄芩（用酒炒，一钱）、石膏（用火煨，七分）。取粳米二合，加水三盅，煎小麦二合，煎至二盅后去掉小麦，再用麦汤煎药，煎至一盅，温服；随后按证候在下文所列方法加减。忌食海藻、松菜、芜荑和米醋。如果属于实热，加入黄芩、黄连、黄柏、大黄之类。如果属于虚热兼气虚，加入乌梅、秦艽、柴胡。如果属于血虚，加入青蒿、鳖甲、蛤蚧、小麦、牡丹皮。如果属于髓蒸（髓液枯竭，骨中发热），加入生地黄、当归、天门冬。如果属于骨蒸（牙齿发黑，手足厥冷，疳虫侵食五脏），加入鳖甲、地骨皮、生地黄、当归、牡丹皮。如果属于臀蒸（四肢肌肉消瘦，脚背和脚跟肿起，脏腑都发热），加入石膏、黄柏。如果属于胞蒸（小便赤黄），加入泽泻、茯苓、生地黄、沉香、滑石。以上各种证候，都是在热病之后又食用肥甘油腻之物，或行房、饮酒而触犯禁忌所形成的；久患蒸病就会成为疳病，死亡已经迫近。滋阴至宝汤 治疗妇女骨蒸潮热，或喘息咳嗽、盗汗，或泄泻腹痛、身体疼痛，或烦渴、四肢消瘦。

译当归（酒洗，八分）；白术（土炒，八分）；白芍（火煨，八分）；白苓（乳蒸，八分）；陈皮（八分）；知母（蜜水炒，八分）；贝母（去心，七分）；香附（童便炒，七分）；地骨皮（去骨，八分）；薄荷（五分）；麦门冬（去心，八分）；柴胡（酒炒，五分）；甘草（三分）。与煨姜三片一同煎服。〔卷二　痰火骨蒸〕附：简便方 急劳发热，身体酸痛。用秦艽、柴胡各一两，甘草五钱，研成粉末；每次服五钱，用白开水送下。虚损骨蒸。用天灵盖，取如梳子大小的一块，炙至黄色，加水五升，煎取二升，分三次服，据说能起死回生。骨蒸咳嗽、嗜睡疲劳、呕吐恶心、痰涎壅盛，用苦耽，也就是灯笼草，捣碎后煎煮服用。骨蒸烦热。以及一切虚劳烦热。都用地仙散：地骨皮二两，防风一两，甘草半两。每次用五钱，加生姜五片，水煎服。虚劳而口渴难忍，骨节烦热，或出现寒热往来。用枸杞根白皮切取五升，麦门冬一升，加水二斗，再加小麦二升，煎熬至小麦熟，去掉药渣；每次服一升，口渴时就饮用。骨蒸发热时，用雄黄末一两，加入童便一升，研磨至乳状；再取一块长宽各一尺的黄理石板，用炭火烧三食顷，将浓煎汁淋在石板上，石板上放一层薄毡，让患者脱衣坐在上面，用衣被围住，不要让热气泄漏，做三至五次即可痊愈。骨蒸劳病，是外表寒冷而内里发热，热邪附着于骨而蒸腾。病根在五脏六腑之中，必定是在患病之后形成；患者饮食没有滋味，或皮肤干燥、没有光泽。蒸热加重时，四肢逐渐消瘦，脚背肿起。石膏十斤，研成乳粉状；每次用水服方寸匕，日服两次，以身体转凉为限度。小儿骨蒸，身体消瘦，心中烦躁。将天灵盖用酥油炙至黄色，与黄连等分研成粉末；每次服半钱，用米汤送下。〔卷二　痰火骨蒸〕附：个人见解及治疗验案 有一位太学生的儿子，十六岁，患骨蒸劳热。请我诊察，六部脉象微弱而略数，这是阴虚火动。我用滋阴降火汤，加入地骨皮、柴胡，水煎后与童便同服，服了几剂，热势稍退；后来每剂加入炒黑干姜三分，最终痊愈。〔卷二　痰火骨蒸〕附：虚劳骨蒸适宜食用的各种食物 鳗鲡鱼（治疗传尸、疰气、劳损骨蒸、劳瘦，宜用酒煮熟后食用）。鳖肉（补益气血，补充不足；如果有骨蒸潮热、咳嗽，宜与前胡、贝母等药制成丸剂服用）。慈乌（补益虚劳、治疗劳损、止咳嗽、治骨蒸，可用五味子腌制后食用）；啄木鸟（治疗骨蒸，取其体内的虫研成粉末，用酒送服）。乌鸦（治疗痰病咳嗽、骨蒸劳疾，煨熟后研碎，用酒送服；又治疗五劳七伤、吐血咳嗽，可装入栝蒌根，用酒煮后每日服用）。猪肚（治疗骨蒸发热，在发热时宜服用）。猪脊髓（治疗骨蒸劳伤，也可与猪胆、柴胡、童便同煎服用）；猪肝（治疗急劳、消瘦憔悴、寒热往来，也可与甘草制成丸剂服用）。猪肾（治疗劳瘵，也可与童便同煮后食用）。猪胆（治疗骨蒸劳极）。羊肉（骨蒸日久而身体发冷，可与山药煮粥食用；传尸病可与皂角用酒煮食，据说能使虫排出）。獭肝（治疗传尸、伏连、燎劳瘵、虚汗咳嗽、发热，并能杀虫；阴干后研末服用）。人尿（滋阴降火，治疗男女劳症，服用两次。骨蒸发热时，取五升煎至一升，加入蜂蜜二匙，每次服一碗，每日服两次）。人乳（补益五脏，治疗消瘦憔悴、虚损劳瘵；也可与麝香、木香同服，或与胞衣同服）。〔卷二〕火病失音 声音嘶哑或失声的证候不止一种，有痰涎壅塞、邪气郁结、肺痿、毒风、寒热、狐惑、舌强不能说话、肾虚喑痱等，治疗方法也各按其病因类别分别处理。唯独痰火导致声音嘶哑，与其他证候大不相同，这是为什么呢？因为水液枯竭、火势炽盛，熏灼并燥伤肺窍，肺金被火灼伤，于是出现声音粗嘎、嘶哑。这种病若不采用苦寒药降火、温燥药消痰，就难以恢复；只有补益水液、清肃肺金，才是恰当的方法。我认为，语言是心的声音，声音是肺的声韵。肺体清虚，由气推动它；气迫使它振动，就会发声。这就像悬挂在架上的钟磬，内部空虚，敲击就会鸣响；如果内部有污浊壅塞，敲击时声音就会嘶哑而不清亮。如果是邪气郁结、痰涎壅塞、肺痿、狐惑等原因导致声音嘶哑，只要除去痰邪等病因，就像清除钟磬上的泥土污垢，敲击后自然会发声，又怎么会嘶哑呢？如果是水亏火盛、肺金受伤而声音破碎，就像钟磬被敲坏了；想让它恢复原状，必须重新铸造。因此，痰火导致的声音嘶哑，能够完全治愈的很少。即使采用补水清肺的方法，也恐怕来不及；如果再妄用苦寒药治疗，使虚弱更加虚弱的祸患，难道不会很快到来吗？〔卷二　火病失音〕利声诸品 桔梗（清除肺热，利咽喉）。沙参（补益肺气，清泻肺热，补益肺肾）。麦门冬（清肺益肾，利咽喉，恢复声音）。知母（滋养肾水，清肃肺金）。木通（清心火，通利窍道，使声音流利）。人参（清除肺热，使声音流利）。石菖蒲（通利心窍，使声音发出）。诃黎勒（治疗久咳失音；又与木通同服，效果尤其好）。人乳、竹沥、姜汁、童便（四味合在一起，温热后顿服，也治疗久咳失音）。柿（润泽咽喉，使声音舒畅）。槐花（炒熟后咀嚼，用于去除风热所致的失音）。〔卷二　火病失音〕附：各种方剂 清音散 治疗失音、声音嘶哑。诃子（三钱，半生半熟）；木通（三钱，半生半炮熟）；桔梗（三钱，半生半熟）；甘草（三钱，半生半熟）。将生地黄捣烂，加入药末服用；熟药中再加入童便三至五匙，效果更好。铁笛丸 治疗失音或声音不清。当归（一两，酒洗）；生地黄（一两，砂仁拌蒸）；天门冬（五钱，盐炒）；黄柏（一两，炙）；麦门冬（一两，去心，盐炒）；知母（五钱，去毛，蜜水炒）；白茯苓（去皮，一两）；诃子（五钱）；阿胶（五钱，面炒）；乌梅（十五个）；牛乳（一碗）；梨汁（一碗）；人参（三钱，清河产者为佳，用童便浸泡，以去参毒）。共研为末，炼蜜制成黄豆大小的丸剂；每次服八丸，用诃子汤或萝白汤送下。〔卷二　火病失音〕附：名医治疗验案