钦定四库全书类证普济本事方》卷一宋许叔微撰

译钦定《四库全书》《类证普济本事方》第一卷，宋代许叔微撰写。治疗中风以及肝、胆、筋、骨所受的各种风证。治疗肝经因虚弱而在体内受到风邪，睡下时魂魄散乱、不能安守，症状像惊悸的真珠圎。真珠母【三分，研磨细末，和在一起碾】当归、酸枣仁、熟地黄【各一两半】人参、伏神、柏子仁【各一両】犀角、沉香 龙齿【各半钱】以上药物研成细末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子，以辰砂为外衣。每次服四五十丸，用金银、薄荷煎汤送服，白天午时和夜间临睡时服用。独活汤 独活【黑者】、▯活、人参、防风、前胡、华阴细辛、五味子、沙参、白茯苓、半夏、酸枣仁。甘草【各一两】以上药物研成粗末，每次服四大钱，加水一盏半、生姜三片、乌梅半个，一同煎至剩七分，去掉药渣，不拘时间服用。绍兴癸丑年，我在四明等待补任时，有个姓董的读书人患了神气不安的病，每次躺下魂就飞扬起来，感觉身体在床上而神魂离开了身体，惊悸多梦魇，整夜不能入睡，换了好几位医生治疗都没有效果。我给他诊察后，亲自询问：“医生把这当作什么病来治疗？” 董生说：“大家都认为是心病。” 我说：“从脉象来说，是肝经受到邪气，不是心病。肝经因为虚弱，邪气侵袭了它。肝是藏魂的脏器，要防止魂因此发生异常。正常人的肝经不受邪气，躺下时魂就归藏于肝，精神安静，因而能够入睡。如今肝中有邪气，魂不能归藏，所以一躺下魂就飞扬，好像要离开身体一样。肝主管发怒，所以稍微发怒，病情就会加重。” 董生欣喜地说：“以前从未听说过这些话，虽然还没有服药，已经觉得沉重的病症离开身体了，希望求得药方。” 我说：“您暂且拿这套说法去和众位医生谈论他们所开的治疗方剂，然后慢慢地询问验证。” 过了十天，他又来见我，说：“医生们遍查古今方书，没有一种方剂与这种病相对应。” 因此我开出这两个方剂送给他，服用一个月后，病就全部消除了。这个方剂大体上以真珠母为君药，以龙齿作为辅佐。真珠母首先归入肝经，龙齿与肝属于同一类，所以用龙齿辅助。龙齿、虎睛，如今人们通常都把它们当作镇心药，却完全不知道龙齿能安魂、虎睛能定魄，它们各自有相应的类别。东方苍龙属木，归属于肝，肝藏魂；西方白虎属金，归属于肺，肺藏魄。龙能够变化，所以魂容易受到扰动而不安定；虎能够专一而安静，所以魄能够安止并有所守持。我认为，治疗魄不安宁的病证，应当用虎睛；治疗魂飞扬的病证，应当用龙齿。万物都有其成就和运行的道理，只是人们未能认识到，也在于有人能够通达明白罢了。治疗中风：虽然还能说话，口眼不歪斜，但手脚下垂拖曳，脉象虚浮而快，这是风邪侵入腑的证候。大概风邪侵入经脉，就会口眼歪斜；风邪侵入腑，就会肢体不能活动；风邪侵入脏，就会危及性命。凡是风邪侵入腑的，应当发汗以解除病邪。星附散 天南星【薄切，用汁浸泡】白茯苓【用汁浸泡】川乌【用汁浸泡】人参【不浸泡】白附子【用汁浸泡】白僵蚕【用汁浸泡】没药、黑附子、半夏【薄切，以上各等分】以上药物研成细末，每次服二钱，加水、酒各一盏，一同煎至剩八分，去掉药渣，趁热服下；服二三次后发汗，病就会痊愈。不久前在桐庐有个人患了这种证候，服用此药三次，出了汗，手脚就能够抬举了。治疗体质虚弱而有风邪、外感虚湿，身体感觉好像处在空中一样的病证。二生散 生附子、生天南星【各等分】以上两味药，切碎，每次服四大钱，加水一盏半

译、生姜十片，用慢火煎至剩八分，去掉药渣服用。戊子年，我在新安时患了这种病，张医博的儿子传授给我这个方子，服了三次就痊愈了。治疗中风后突然昏迷，像醉酒一样，身体昏沉闷塞，四肢不能收持，风痰涌聚于膈上，气机闭塞不通，应当赶快救治。稀涎散 猪牙皂角【四挺，肥实而没有虫蛀的，去掉黑皮】晋矾【光明者，一两】以上药物研成细末，混合研匀。病情较轻的服半钱，病情较重的服三匙匕，用温水调和灌下。不要使其大吐，只须防备稍微发冷、涎液流出一二升，便会醒来；随后应当缓慢调治。不能马上大量服用，也恐怕药力过猛而伤人。孙兆的方子。治疗中风，证候与前面相同。胜金圆 生薄荷【半两】猪牙皂角【二两，捶碎，加水一升，将这两味药一同捣取汁，用慢火熬成膏】▯蒂末【一两】黎芦末【一两】朱砂【半两，研细】取朱砂末的一分，与另外两味药研匀，用药膏调和成丸，大小如龙眼，以剩下的朱砂为外衣。用温酒化服一丸，病情严重的服两丸，以吐出为标准；吐出后就会醒来，不能醒来的便无法救治。《必用方论》说中风不可用吐法，拿《金虎碧霞》作为戒例。可是如果突然涎液涌出，声音像拉锯一样，牙关紧闭，气息闭塞不通，汤药不能咽下，性命只在片刻之间，却拘泥于不可用吐法，难道可以吗？只是不能使用银粉药，恐怕会损伤脾气，使人的四肢受损罢了。我常用这三个方子，每次都很有效。治疗一切风证。拒风丹 川芎【四两】防风【一两半】天麻【一两】甘草【一两】细辛【三钱半】毕拨【半両】以上药物研成细末，用炼蜜和匀捣制，每次制成三十丸；每次取一粒细细咀嚼，用荆芥汤或温酒送服。平常稍微感受风寒，出现头痛、鼻塞、项部强硬、筋脉拘急，都可以服用。我家里常常合制这种药，供老人和孩子所需。世人所说的中气，虽然没有见于方书，然而突然的喜悦会损伤阳气，突然的愤怒会损伤阴气；忧愁而心情不舒畅，气多会厥逆，往往容易患这种病，随即感觉涎液涌出、神志昏沉闭塞、牙关紧闭。如果一概按照中风来用药，不仅不相合，反而多半会导致死亡。元祐庚午年，我的母亲亲身遭遇了这种祸患，我至今仍为此痛恨不已。母亲平时吃素，气血虚弱；因为先父去世，忧愁烦恼，忽然有一天气厥、牙关紧闭、涎液涌出。有一个乡里的医生便把它当作中风，用大通丸三粒给她服下，使她大泻数行，一夜之间便去世了。我常常为此痛惜悔恨，每当见到这种证候，就赶快将蘓合香丸四五粒化开灌服，她便会醒来；然后再根据虚实寒热加以调治，没有不痊愈的。医经说：无故失音，脉象不能触及，不治疗也会自行痊愈，这是说气机暴逆；气机平复，病就好了。如果确实如此，即使不服药也可以。范子默记载：崇宁年间，他两次中风，起初口眼歪斜，后来涎液涌出而闭塞；在左右两侧共灸十二个穴位，气机便通畅了。这十二个穴位是：听防、颊车、地仓、百防、肩隅、曲池、风市、足三里、绝骨、发际、大椎、风池。依照这些穴位施治，没有不立即见效的。元符年间，有一位宗室成员患病超过一年仍未痊愈，于是到王思和绎那里求医。思和详细说明脉象说：“病因是惊恐，肝脏受到邪气侵袭；邪气到来后乘袭阳明经，阳明经就是胃。邪气强盛，不畏惧能够克制它的脏腑，又来乘袭肺。肺因为久病而气弱，完全没有力量承受肝气的凌辱侵犯。这种病有时会反复发作，出现头晕、痉挛、抽搐牵掣，心包中

译伏藏着痰涎；时间久了，就会损害脾气。应当平抑肝气，使它归于本经，这样脾就不会受到克制。脾是居于中央的土，主管四肢和全身的事务；脾气正常，土就能生金，金气旺盛，肺就安宁了。如今病将要发作时，感觉气向上冲，这是肝气侵犯肺；肺不接受这种侵犯，所以出现这种上冲。肝气过盛，又反过来受到金气克制，所以会发生抽搐拘挛。用热药治疗，风邪就会更加严重；用寒凉药治疗，气又已经虚弱了。肺属金，金具有清肃化生的作用，于是就会感觉脏腑失调。现在用平和的温药来抑制肝气、补益脾气，逐渐就可以安稳痊愈。如今所谓的心忪并不是真正的心忪；胃的大络名叫建里，联络胸膈和两乳之间，虚弱而有痰时就会悸动。不一会儿就发作一阵热，这就是它的征候。” 服用了三种方剂，一个月后痊愈。思和是著名医生，寓居仪真，当时知道他的人很少。后来到了京城，声名很大，担任了医官。政和年间，他度身为道士，最终任药珠侍晨。续断汤 续防、杜仲、细辛、白茯苓、牛膝、肉桂、防风、白芍药【各一两】甘草、当归、人参 川芎、秦芁、川独活、熟地黄【各三两】以上药物研成细末，每次服二钱，加水一盏、生姜三片、枣一枚，一同煎至剩七分，空腹、饭前稍微温热时服用。薯蓣圎 薯蓣、人参、沙参、远志、防风、真珠母、紫石英【研细，水飞】茯神、虎骨【各一两】虎睛【一对，这两味必须是真品】龙齿、华阴细辛、石菖蒲、五味子、丹参 以上药物研成细末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子。每次服三十丸至五十丸，用金银、薄荷煎汤送服，饭后和临睡时服用。独活散 川独活、白术、白茯苓、葳蕤、秦艽 柏子仁、甘草【各一两】犀角、川椒、熟地黄、枳实、白芷、官桂【各半两】人参【一分】以上药物研成细末，每次服二钱，加水一盏、生姜三片、枣一枚，一同煎至剩七分，不拘时间服用。治疗风邪在肝脾两经、说话迟缓、双脚无力、大便多有秘结。地黄酒 熟地黄【四两】附子、茵芋、羌活、防风、芎防【各一两】石斛【二两】丹参【二两半】牛蒡根【二两半】牛膝、杜仲、桂枝【各两半】大麻子【一升】以上药物细细切碎，装入绢袋，宽松地贮存，用无灰酒一斗九升封存浸泡七天。每天空腹、饭前饮一盏，常常饮用，不要使其呕吐。治疗中风后内里虚弱、脚弱、说话迟缓。防风汤 石斛【一两半】干地黄、杜仲、丹参【各一两一分】防风、川芎、麦门冬、桂心、川独活【各一两】以上药物研成粗末，每次服五钱，加水一大盏半、枣二枚，一同煎至剩八分，去掉药渣，温服。治疗中风侵入脾经、肝经，四肢不能活动，舌头强硬、说话迟缓。竹沥汤 葳灵仙、附子、桔梗、防风、蔓荆子 枳壳、川芎、当归【各等分】以上药物研成粗末，每次服四钱，加水一盏、竹沥半盏、生姜三片，一同煎至剩八分，去掉药渣，温服，每天三四次。忌饮茶。治疗久受风邪、侵入肝脾两经，言语不能流利的病证。防已汤 汉防已、防风、桂心、附子【各半两】葳灵仙【三分】麻黄【半両】以上药物研成粗末，每次服四钱，加水一盏、引子半盏，煎至剩七分，去掉药渣，温服，每天三四次。引子用竹沥、荆沥、地黄汁各一盏，生姜汁半盏，混合均匀后使用。以上四个方剂是庞先生传授的，审慎辨证后使用，效果很好。治疗筋脉拘急、项部强硬而不能转侧。木瓜煎 宣州木瓜【两个，取下盖子，去掉瓤】没药【二両，研细】乳香【一分，研细】将以上两味药

译放入木瓜中，盖好盖子，用竹签固定，在饭上蒸三四次，研烂制成膏。每次服三五匙，用地黄酒化服。生地黄汁半盏、无灰上酝二盏，混合后取八分之一盏，温热后化服药膏。有个人患这种病，从午后发作，到黄昏时便平定。我说：“这种病一定先从脚部开始。医经说：十二经络各自都有筋，只有足少阳经的筋从足部一直到头顶。大体说来，筋是肝的相合之处。从正午到黄昏，是天之阳中的阴。又说：阳中之阴，就是肺。从离卦到兑卦，是阴气旺盛、阳气衰弱的时候。所以《灵宝毕法》说：从离卦到乾卦，肾气断绝而肝气衰弱。肝、肾这两个脏器受到阴气影响，所以病在这个时候发作。” 我把这个方子传给他，服了三次就痊愈了。同僚歙县县丞张德操常说，他的妻子过去患筋脉拘挛，双脚不能屈伸，超过一年，稍一活动就要让人扶抱。她到泗水的杨吉老那里求医，杨吉老说：“这是筋病。” 应当服用下面三个方剂，服用一年后痊愈。治疗筋脉极度拘急，并养血。地黄圆 熟地黄【一钱】顽荆【一分】山茱萸【五分】黑狗脊【炙】地肤子、白术、干漆、蛴螬【干炒】天雄、车前子【各三钱】荜薢、山羊、泽防、牛膝【各一两】以上药物研成细末，用炼蜜和匀捣制，制成梧桐子大小的丸。每次服五十丸，温酒送服，空腹、夜间临睡时服用。治疗筋痹、肢体关节拘束疼痛。羚羊角汤【秋季服用】羚羊角、桂皮、附子、独活【各一两三钱半】白芍药、防风【炙】芎、防【各一两】以上药物研成粗末，每次服三大钱，加水一盏半、生姜三片，一同煎至剩八分，取清汁，每天服二三次。治疗寒冷湿痹停留在筋脉中，筋脉拘挛收缩而不能转侧。乌头汤【冬季服用】大乌头、细辛、川椒、甘草、秦芁、附子、官桂、白芍药【各七分】干姜、白茯苓、防风、当归【各一両】川独活【一両三钱半】以上药物研成粗末，每次服三钱，加水一盏半、枣二枚，一同煎至剩八分，去掉药渣，空腹、饭前服用。凡是中风，使用续命汤、排风汤、风引汤、竹沥汤等，以及神精丹、茵芋酒之类，再加上艾灸，没有不痊愈的。然而这种病是长期积累形成的，不是一天之内能够攻治的，都要使用大剂量药物，经过较长时间才能取得效果。《唐书》记载：王太后中风，失音沉默而不能说话，医生蒸炙黄芪数斛来熏治她，终于痊愈。大概就是这一类的情况。如今的人服药三五盏就要求见效，对医生的要求也太急了。孟子说：“患了七年的疾病，要用三年的艾草来灸，经过长久以后才会知道效果。” 治疗一切瘫痪风证 铁弹圆 乳香、没药【各一两】川乌【一两半】五灵脂【四两】先把乳香、没药放在阴凉通风处研成细末，再把研好的麝香一钱与下面两味药研成细末，然后同前面两味药再次碾研，滴水制成丸，大小如弹子，收藏在瓷盒中。每次服一丸，用薄荷酒磨化送服，每天服三次。黑神圆 草乌头【不去皮，生用】五灵脂【各等分】以上药物研成末，于六月六日滴水制成丸，大小如弹子。四十岁以下的人分六次服，病情严重的将一丸分两次服，用薄荷酒磨化送服，以感觉麻木为度。治疗风邪侵入阳经、邪气损伤腠理，背脊强直，口眼歪斜，身体发热而怕冷，痰厥头痛，肌肉跳动、筋脉惕动，鼻额部鼻渊，以及饮酒过多、呕吐涎沫、头目眩晕，像在车船中一样的病证。经常服用，可以解除五种邪气所伤的伤寒，避开雾露瘴气，使神志清爽和顺，各种风病不再发生。定风饼子。天麻、川乌、南星、半夏、川姜、川芎、甘草、

译白茯苓【等分，均生用】以上药物研成细末，用生姜汁制成龙眼大小的丸，再做成饼子，以朱砂为外衣。每次服一饼，细细咀嚼，用热生姜汤送服，不拘时间。熙宁、元丰年间，王丞相常服此药，用来预防风痰，效果非常灵验。治疗胆虚而寒，眼睛眩、头痛，心神恐惧害怕，不能独处，胸中胀满闷塞的茯神散。茯神【一両】远志、防风、细辛、白术、前胡、人参、桂心、熟地黄、甘菊花【各三分】枳壳。治疗胆虚、不能入睡、四肢无力。鳖甲圆 鳖甲、人参、黄芪、酸枣仁、牛膝、羌活、五味子【各等分】以上药物研成细末，用炼蜜捣制成丸，大小如梧桐子；每次服三四十丸，用酒送服。治疗胆虚、眼睛昏暗、喉咙疼痛、频频吐唾沫、眼目眩冒，被五色之物遮障，梦见被人控告，心中恐惧，面色变青。补胆防风汤 防风【一钱】人参【六分】细辛【五分】芎、防、甘草、茯神、独活、前胡【各八分】以上药物研成粗末，每次服四大钱，加水一盏半、枣二枚，煎至剩八分，去掉药渣，饭前服用。治疗胆虚、经常恐惧害怕、不能独自睡卧，好像有人来捉捕一样，头目不清利的人参散。人参、枳壳、五味子、桂心【各三分】柏子仁、熟地黄【各一両】山茱萸、廿菊花、茯神、枸杞子【各三分】以上药物研成细末，每次服二钱，用温酒调服。治疗肝厥，症状像癫痫，不能苏醒，呕吐，醒来后头部空虚眩晕并发热。方剂：麻黄、钩藤【取皮】石膏、干葛、半夏曲、柴胡、甘草、枳壳、甘菊【各等分】以上药物研成粗末，每次服四钱，加水一盏半、生姜三片、枣一枚，一同煎至剩八分，去掉药渣，温服。