钦定四库全书类证普济本事方》卷九宋许叔微撰伤寒

译转瞬之间的意思。仲景论述滑脉，可以说是确切恰当。然而他所说的都有法则，所以读书时很难理解。” 治疗伤寒发汗后，脾胃受到寒凉食物损伤，胸膈不舒畅，以及平时气血不调，适合用补脾汤。人参、干姜、白术、甘草。陈桔皮、青桔皮，均去白，各等分。以上药物研成细末，每服三钱，加水一盏，煎沸数次，趁热服；加入盐也可以。又记载有个人患伤寒，出汗数日后，忽然身体发热、自汗，脉弦而数，心中不能安宁，这确实是劳复。我诊察后说：“这是劳心所导致的。神是心神所居之处，尚未恢复到原来的状态，又因劳累损伤了心神，营卫失常。应当补益其子脏，增强脾气，解除并发散劳复之邪，大概就可以痊愈。” 给他补脾汤，又辅以小柴胡汤，病就解除了。有人质疑说：“虚证应当补益它的母脏，如今却补益它的子脏，为什么呢？” 我说：“您难道不知道虚证和劳证的区别吗？《难经》说：‘虚证应当补益它的母脏，实证应当泻去它的子脏。’ 这里所说的虚证应当补益其母脏，是人人都知道的。《千金》说：‘心劳过度的人，应当补益脾气来帮助心，脾气旺盛，心就会受到助益。’ 这里所说的劳证应当补益其子脏，是人们没有听说过的。因为母脏是生养我的，子脏是继承我并帮助我的。治疗虚证时，就补益生养我的母脏，这和《锦囊》所说的“本体得到气，遗留的形体受到保护”意思相同；治疗劳证时，就补益帮助我的子脏，这和《荀子》所说的“从来没有儿子富裕而父亲贫穷”的意思相同。这就是虚证和劳证的治法不同之处。” 治疗中暍的白虎汤，方剂见本论中。有个人头痛、身体发热，心中烦躁、口渴；诊察他的脉象大而虚，我给他服用白虎汤，服了几剂就痊愈了。仲景说：“脉虚而身体发热，是因伤暑所得。” 又说：“他的脉弦、细、芤、迟。” 为什么呢？《素问》说：“寒邪损伤形体，热邪损伤气。” 因为只损伤气而不损伤形体，气就会消耗，脉就会虚弱。所谓弦、细、芤、迟，都是虚脉。仲景把弦脉归为阴脉，朱肱也说：“仲景所说的脉微弱，由此可知都是虚脉。” 麻黄汤方见前文。有个人患伤寒，身体发热、头痛。我诊察后说：“邪气在表，这是表实证，应当用麻黄汤发汗。” 有人问：“伤寒大多是由于正气虚弱，所以邪气才能侵入。现在邪气在表，为什么却说是表实呢？” 我说：“古人说，邪气聚集的地方，正气必定虚弱；邪气停留而不离去，病情就会转为实证。大体说来，邪气侵入人体，起初是因为正气虚弱；等到邪气停留在体内，就反过来成为实证。大体说来，调治伤寒，首先要辨明表里、虚实；能够明白这四个方面，仲景三百九十七种治法就可以从容确定了。为什么这样说呢？有表实，有表虚，有里实，有里虚，有表里都实，有表里都虚。” 我在《表里虚实歌》中经常论述这些情况。仲景的麻黄汤一类方剂，是为表实证而设的；桂枝汤一类方剂，是为表虚证而设的。如果是里实证，就是承气汤一类方剂；如果是里虚证，就是四逆汤一类方剂。表里都实，就是所谓阳盛阴虚，泻下就会痊愈；表里都虚，就是所谓阳虚阴盛，发汗就会痊愈。” 我常读《华佗传》，其中记载有府吏倪寻、李延同住一处，两人都头痛、身体发热，所受的痛苦完全相同。华佗说：“倪寻应当泻下，李延应当发汗。” 有人质疑两人的治法为何不同，华佗说：“倪寻是外实，李延是内实，所以治疗方法不同。” 小柴胡汤。柴胡二两；黄芩、人参、甘草各三分；半夏六钱一字，洗七次。以上药物研成粗末，每服五钱，加水一盏半、生姜五片、▯二枚，一同煎至八分，去掉药渣，温服，每日服三次。加减法，《活人书》中记载得很详细。记载有个人患伤寒五六天，只有头部出汗，头部以下无汗，手脚冷，心下痞闷，大便秘结。有人看到他四肢冷，又出汗、胸

译中满闷，便认为是阴证。我诊察他的脉，脉象浮泛而紧。我说：“这个证候确实可疑，但大便秘结并不是虚弱所致的秘结，怎么能说是阴证呢？脉虽然沉而紧，但如果是少阴证，大多会自行下利，从来没有秘结的。” 我认为这正是病在一半表、一半里的情况，于是给他服用小柴胡汤，病就痊愈了。仲景说：“伤寒五六天，头部出汗，稍微怕冷，手脚冷，心下满闷，不想吃东西，大便坚硬，脉细，这是阳气微弱而里气结滞。必然既有表证，又有里证；脉沉也说明病在里。出汗说明阳气微弱；假如是纯阴结滞，就不应再有外证，病邪全部进入里部；现在这是半在表、半在里的情况。脉虽然沉而紧，也不能判定为少阴证。之所以这样，是因为阴证不应有汗；如今头部出汗，所以知道不是少阴证。可以给他服用小柴胡汤。如果仍然不能完全解除，排出大便后就会痊愈。” 这个病的症状和证候相同，所以排出大便后就解除了。有人质疑说：“仲景说：‘病人的脉阴阳两部都紧，反而出汗，是正阳。’ 这属于少阴证。现在却说阴证不能有汗，为什么呢？如今只有头部出汗，所以知道不是少阴证。为什么一见头部出汗，就知道不是少阴证呢？” 我说：“这一段正是仲景论述的地方。意思是说，四肢冷、脉沉而紧、腹部胀满，这些表现全都像少阴证。然而大便坚硬、头部出汗，就不能判定为少阴证。头部是三阳经脉共同汇聚的地方；如果是三阴证，病邪只到胸部就返回，不会到达头部。如今有头汗，是阳气虚弱，所以说出汗是阳气微弱的表现；这也说明阴证不应有汗。如果少阴证而头部出汗，就会死亡。所以仲景《平脉法》说：‘心属火，称为少阴；头部无汗还可以治疗，有汗就会死亡。’ 心是手少阴经，肾是足少阴经，二者相互联系而分属上下；只有用心推究，才能理解其中的道理。” 治疗太阳、阳明合病。麻黄汤方见前文。有个人患伤寒，脉浮而长，气喘、胸部胀满，身体发热，头痛，腰脊强硬，鼻腔干燥，不能入睡。我说：“太阳阳明合病，仲景治法中有三种证候：下利的，用葛根汤；不下利而呕吐、气逆的，加半夏；气喘而胸部胀满的，就是麻黄汤证。” 用麻黄汤治疗，病就解除了。有人问：“伤寒传变的次序，从太阳、阳明、少阳、太阴、少阴到厥阴，所传是否有一定次序，为什么呢？” 我说：“仲景的原论没有说明，古今也没有人论述，只有庞安常说：‘阳主生，所以太阳水传给足阳明土，土传给足少阴木，这是微邪；阴主杀，所以足少阳木传给足太阴土，土传给足少阴水，水传给足厥阴木，这是贼邪。’ 我认为不是这样。足少阴水传给厥阴木，怎么能说是贼邪呢？这大概是牵强附会地解释传变，失于穿凿。为什么不看看《素问·阴阳离合论》说：‘太阳的根起于至阴，称为阴中之阳；阳明的根起于厉兑，称为阴中之阳；少阳的根起于窍阴，称为阴中之少阳；太阴的根起于隐白，称为阴中之太阴；少阴的根起于涌泉，称为阴中之少阴；厥阴的根起于大敦，称为阴中之绝阴。所以它们的次序，正好与这里相合。大体说来，伤寒起初是因感受风寒而得病，病邪从阴分传入，所以最终传到足经的，都是阴中之阳或阴中之阴。不仅如此，再考察自然界的六气：厥阴是初之气，少阴是二之气，太阴是三之气，少阳是四之气，阳明是五之气，太阳是终之气，这是顺行的次序。反过来说，太阳之后是阳明，阳明之后是少阳，少阳之后是太阴，太阴之后是少阴，少阴之后是厥阴。伤寒发病，是逆行而不是顺行，所以把这作为传变次序。” 小承气汤方见仲景原论。有个人患伤寒八九天，身体发热而无汗，不时说胡话；有时发

译生下利，大便已经三天不通了。他既不烦躁，也不燥热，既不怕冷，也不疼痛，整夜不能睡，只是心中没有明确的不适之处，有时发出一声像叹息一样的声音。医生不知道是什么证候，我诊察后说：“这是懊憹、怫郁两种证候同时出现；胃中有燥屎。用承气汤泻出燥屎二十多枚，得到下利后病就解除了。” 张仲景说：“阳明病，泻下后心下懊憹、稍微烦闷，如果胃中有燥屎，就可以攻下。” 又说：“病人小便不利，大便时难时易，有时微微发热，怫郁不安而不能睡，是有燥屎，主治用承气汤。” 《素问》说：“胃气不和，睡卧就不得安宁。” 这就是他整夜不能睡的原因。仲景说：“胃中干燥，大便坚硬的人，必然说胡话。” 这就是他有时说胡话的原因。既不燥热，也不烦躁；既不怕冷，也不疼痛，这就是所谓心中懊憹；声音像叹息一样，时不时发出一声，这就是所谓外气怫郁。燥屎排出，大便通利，胃中安和，所以各种痛苦都消失了。又有个人患伤寒，大便不利，每到午后就发潮热，手摸衣服的接缝，两手在空中抓取，目光直视，气喘急促；已经换过几位医生，医生们见到这种情况都离开了。我说：“这确实是恶候，出现这种情况的人十个中有九个会死。仲景虽然记载了证候，却没有记载治法，只说脉弦的能生存，脉涩的会死亡。如今他已经呕吐、泻下，难以用药，只好姑且救治；如果大便能够通利而脉弦，或许还可以治疗。” 又给他服了一服小承气汤，大便通利，各种疾病逐渐减退，脉也稍微弦，半个月后痊愈。有人问：“泻下后脉弦就能生存，这是什么意思呢？” 我说：“《金匮玉函》说：‘手摸衣服而胡乱抓取，心中恐惧不安，稍微气喘、目光直视，脉弦的能生存，脉涩的会死亡。病情较轻的，只是发热、说胡话，主治用承气汤。’ 我曾读《钱仲阳小儿直诀》，其中说，手摸衣领以及捻弄物品，是肝热的表现。这个证候在《玉函》中列在阳明部位，大概是因为阳明属胃；肝中的热邪侵犯胃经，所以用承气汤泻去它。并且脉见弦象，肝气就会平和，胃也不受克制，这就是还有生机的原因。读仲景的论述，如果不能广泛通晓各家医书来阐明其中隐微深奥之处，只专守一部书，我没有见过这样还能有所成就的。” 又记载有个人患伤寒，下利，身体发热，神志昏沉、十分困倦，说胡话而不能睡觉。有人看到他下利，便把说胡话当作郑声，认为是阴虚证。我说：“这是小承气汤证。” 众人惊讶地说：“下利却服用小承气汤，这是仲景的治法吗？” 我说：“这正是仲景的治法。仲景说：下利而说胡话，是有燥屎，属于小承气汤证，服用后就会解除。” 我曾读《素问》，其中说：“病势轻微的，应采用逆治；病势严重的，应采用从治。所谓逆治，就是按照常规病情正面治疗；所谓从治，就是采用相反的治法。药物或从少量开始，或用较多剂量，要根据病情来决定。” 黄帝问：“什么叫反治？” 岐伯说：“以寒治寒，以通治通。” 王冰注说：“大热在体内结聚，泄泻不止；热证本应以寒药治疗，但结滞又必须除去，于是用寒药泻下，结滞消散、泄泻停止，这就是以寒治寒。” 这正与这里的情况相合。治疗项背强硬。葛根汤。葛根一两；麻黄三分；桂枝、甘草、芍药各半两。以上药物研成粗末，每服五钱，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服，盖被取汗为度。有个人患伤寒，没有汗而怕风，颈项已经弯曲并且强硬。我说：“颈项强硬而不灵活，这是葛根汤证。” 有人问：“什么叫作‘兀兀’？” 我说：“兀兀，就像脚部患病而不能灵活活动，是弯曲而强硬的样子。谢复古说是病人身体羸弱，必须倚靠着

译东西才能起身，这是错误的。大概仲景的论述中有很多极难理解的地方，例如“身体振振颤动，像要倒在地上”，“心中懊憹”，“外气怫郁”，“郁闷昏冒而麻木”等，类似的说法很多。” 熙宁年间，郡守宋迪因为他的侄子刚开始感受伤寒，不能辨别病证，看到他烦躁口渴、汗出很多，就用寒凉药治疗，反复用了两三次，终于形成阴毒，六天后死亡。宋迪于是悲痛悼念，便写成《阴毒形症诀》三篇。阴毒初起。阴毒本来是由于肾气虚寒，又因房事或食用寒凉食物后感受风邪，体内已经潜伏阴邪，体外又感受寒邪；或者先感受外寒，随后体内潜伏阴邪；内外都是阴，阳气便不能固守。于是出现头痛、腰部沉重、腹痛、眼睛疼痛，身体倦怠而不太发热，四肢厥冷，额头和手背冷汗不止；有时烦躁口渴很多，精神恍惚，像丢失了什么东西。两三天内，有时还可以起身行走，自己并不觉得病势很重；诊察时却见六部脉都沉细而快，尺部短小，寸口有时反而大。【六部脉都浮大，或沉取时脉大而不太快的，不是阴证。】如果服寒凉药过多，口渴会更加严重，燥急也会更加明显。患有这些病证的，应当赶快服用还阳、退阴两种药，就可以安定；只能补气、和气而已。适合服用正元散、退阴散、五胜散。【阴证不适合发汗；如果正气尚存、脉大、身体发热而病未痊愈，用药发汗也无妨。】正元散治疗伤寒，如果感觉像被伤寒侵袭四肢、头目和全身骨节而疼痛，应立即煎服此药；行走五里路的时间后再服一次，或者连续服三服，出汗后立即痊愈。如果患阴毒伤寒，就加入退阳散半钱一同煎服；或者因受寒、伤食而头昏、气胀，以及心腹部各种疾病，服用它没有不见效的。麻黄去节；陈皮、大黄生用；甘草。干姜、肉桂、芍药、附子。茱萸、半夏洗，各等分。以上药物中，麻黄增加一半，茱萸减少一半，一同研成末；每服一大钱，加水一盏、生姜三片、▯一枚，煎至七分，趁热小口服用。如果出汗，就用衣被覆盖；必须等汗干后才除去衣被。如果是阴毒，就不能使用麻黄，以免更加出汗。退阴散治疗阴毒伤寒，手足厥冷，脉沉细，头痛，腰部沉重；连续服三服。只是轻微受寒时，每服一字，加入正元散中一同煎服，再加入一撮盐。阴毒伤寒出现咳逆时，煎服一服，细细地趁热啜饮，便会停止。川乌、干姜各等分。以上药物研成粗末，炒至颜色改变，放凉后，再捣成细末。每服一钱，加水一盏、盐一撮，煎至半盏，去掉药渣，温服。五胜散，治疗伤寒头痛、壮热、骨节疼痛、昏沉困倦、欬▯、鼻塞、不思饮食，也治疗伤寒夹杂冷气以及慢性阴毒，是疗效神奇的方剂：白术、甘草、五味子、石膏各四两；干姜三两半。以上药物研成末，每服二钱，加水八分、少许盐，一同煎至六分，连药液一同服下。如果夹有冷气，加入生姜、▯一同煎服；或者治疗阴毒病，加入少许艾一同煎服。阴毒逐渐加深的证候。阴邪在下部积聚，阳气便在上部逐渐消耗，所以病情沉重，四肢厥冷，腹痛更加严重；有时咽喉不利，有时心下胀满、结硬，烦渴、虚汗不止；有时说狂话，指甲呈白色、青黑色，六部脉沉细，每一呼吸间跳动七次以上，甚至快得无法计数。有这些证候的，应当赶快在气海或关元两个穴位施灸三二百壮，以手脚转为和暖为见效；仍然服用金液丹、来苏丹、玉女散、还阳散、退阴散。玉女散，治疗阴毒之气向上攻冲、腹痛、四肢厥冷、恶候，也治疗这些病证。川乌去皮和脐，放在冷水中浸泡七天后，薄切，晒干，装入纸袋。有患者时，取研成的药末一大钱，加入盐一小钱、水一盏半，煎至七分，连药液一同服下，以压制下行阴毒；所排出的东西像猪血一样。药效尚未完全发挥时，过很久再服一

译服。还阳散，治疗阴毒，面色青，四肢厥冷，心中烦躁，腹痛。用硫黄末，以新汲取的水调服二钱；过一会儿，或寒气发作，或热气发作，再根据病情的缓急服用；如果仍未见效，再服一次，出汗后便会痊愈。阴毒沉重困顿的证候。沉重困顿的证候，与前面阴毒逐渐加深的证候都相同，只是更加困重；六部脉沉伏到骨，按取时才有，稍一按就没有；每一呼吸间脉跳八次以上，或者快得无法计数。到了这种程度，药物已经难以奏效了，只能在脐中施灸，灸火大小如半个▯，灸三百壮以上；如果手足仍不能转为和缓，就无法治疗。如果偶然又转为和缓，就用前面的硫黄以及热药来助阳；如果阴气消散、阳气恢复，就逐渐减少热药，改用调和的方法治疗，以求痊愈。辨别少阴脉紧及其停止。记载有个人患伤寒六七天，心中烦躁，昏昏欲睡，呕吐，小便白色，自汗。我为他诊脉，寸口和尺中都紧。我说：“这是寒邪侵入少阴而导致少阴阳气衰绝，所以脉紧。仲景说：‘病人脉紧而出汗，是阳气亡失，属于少阴证；按常法应当咽痛，并且再次下利。’ 大概说的就是这种情况。” 有人提出疑问说：“《脉诀》把紧脉列为七表脉，仲景却把紧脉归属于少阴，那么紧脉究竟属阳吗？还是属阴呢？” 我说：“仲景说：‘寸口脉都呈紧象，是清邪侵入上焦，浊邪侵入下焦。’ 又说：‘阴阳两脉都紧，表现为口中呼出的气息，嘴唇和口腔干燥，疲倦而卧、足部发冷，鼻中流涕，舌面有滑润的舌苔，病情变化突然，容易来不及救治。’ 又说：‘紧脉表示寒邪。’ 又说：‘各种紧脉都属于寒。’ 又说：‘曾经有人问难道：紧脉是从什么原因产生的？’ 老师说：‘比如已经发过汗或催吐，是因为肺中有寒，所以使脉呈紧象；比如咳嗽，是因为饮用了冷水，所以使脉呈紧象；比如腹泻，是因为胃气虚弱，所以使脉呈紧象。’ 又说：‘寸口脉微弱，尺脉紧，这个人虚损而且多汗。’ 由此看来，紧脉是寒邪之气侵入人体经络所造成的，都是虚寒之脉。病在阳经，脉就浮而紧；病在阴经，脉就沉而紧。所以仲景说：‘浮而紧的脉，称为伤寒。’ 又说：‘阳明脉浮而紧，必然会出现潮热。’ 这就是病在阳经时脉浮而紧。病在阴经时脉沉而紧，所以仲景说：‘寸口脉微弱，尺脉紧，患者虚损多汗，阴气一直存在，完全看不到阳气。’ 又说：‘少阴脉紧，到了七八天，若自行腹泻，脉突然变得微弱，手足反而温暖，紧脉消失，这是病将要解除。’ 这就是病在阴经时脉沉而紧。仲景说：‘浮脉表示病在表，沉脉表示病在里；数脉表示病在腑，沉脉表示病在脏。’ 要知道病在表里、脏腑，先以浮、沉、迟、数来确定，然后结合其他脉象来辨别阴阳。所以论述伤寒，应当以仲景的脉法为准。论治伤寒一定要以仲景为根本，就像兵法以孙武、吴起为根本，葬书以郭氏为根本，三命术以珞琭为根本，壬课以《心镜》为根本；舍弃这些而另求他法，就如同舍弃规矩却想求得方圆，舍弃律吕却想合成五音，必然会错乱荒谬。我曾经写过《伤寒歌》一百篇，第一篇题为《伤寒脉证总论篇第一》，都以仲景为根本，现抄录在后面。浮、大、数、动、滑，属于阳脉；阴病出现这些脉象，便可以获得生机。沉、涩、弦、微、弱，属于阴脉；阳病出现阴脉，最终会有死亡的灾厄【仲景说：脉大、浮、数、动、滑，这叫作阳；脉沉、涩、弱、弦、微，这叫作阴。阴病出现阳脉的可以生存，阳病出现阴脉的会死亡】阴阳脉相互交错，最难以辨明；轻重必须斟酌衡量，才能分别清楚【脉象必须辨有阴阳，还要注意轻重来区分表里，详见下文】用较轻的手法按脉，脉浮表示病在表；表实

译证的浮脉兼有力；只是浮而无力，是表虚；会自汗、怕风，常常阵阵发冷【伤寒首先要辨别表里虚实，这四点最为紧要。仲景说：浮脉表示病在表，沉脉表示病在里。但表证也有虚实之分，浮而有力是表实，所以没有汗，也不怕风；浮而无力是表虚，所以自汗、怕风】用较重的手法按脉，脉沉表示病在里；里实证的沉脉也有力；重按脉无力，脉体大而空虚，这就是里虚，里证的虚实在这里辨得最清楚【里证也有虚实之分，沉而有力是里实，所以腹部胀满、大便不通；沉而无力是里虚，或者腹泻，或者属于阴证一类。这八句已经把表里虚实辨别完了】风邪使脉虚浮，寒邪使脉坚牢；水饮停聚，脉必沉伏；动脉主病痛，数脉主热；朋友间饮酒，应当察看脉是否急而弦；脉象太过可以认为病情较轻，不及也同样如此【仲景说：风邪使脉虚浮，寒邪使脉牢坚；水饮停聚，脉沉潜而急弦；动脉主疼痛，数脉主热烦；太过的脉象可以认为异常，不及的也一样；邪气不会无故出现，体内必有隐患】荣气、卫气都太盛，称为高章；高章相互搏结，称为网；荣气、卫气都微弱时，称为卑惵；卑惵相互搏结，称为损扬；荣气、卫气已经调和，称为缓迟；缓迟之脉沉和，这是最好的脉象。在九种脉象中辨别疾病，长沙仲景的脉法精妙而难以估量【仲景说：寸口脉微而气盛，称为高；荣气盛，称为章；高章相互搏结，称为网；卫气弱，称为惵；荣气弱，称为卑；惵卑相互搏结，称为损；卫气调和，称为缓；荣气调和，称为迟；缓迟相互搏结，称为沉。大体说来，仲景论述伤寒的症候，自成一家】脉象轻浮飘忽，如同汤面上的油脂，这种脉象可以确定阳气微弱；脉来缭绕不断，如同蛛丝一样细，这是身体中的阴气衰弱；脉象如同漆液倾泻将尽时那样断绝，病人失血了，这是毫无疑问的【仲景说：脉象轻浮飘忽，如同汤面上的油脂，是阳气微弱；脉象缭绕不断，如蛛丝般细，是阳气衰弱；脉象绵延不断，如漆液倾泻将尽时那样断绝，是失血。阳气衰弱，千金竹阴气】阳气结聚，脉象浓密，如同车盖；阴气结聚，脉象像沿着竹竿前行，也有这种形象【仲景说：脉象浓密如车盖，是阳结；如同沿着竹竿，是阴结】阳气盛则脉促，跳动中会有一次停歇；阴气盛则脉结，脉来缓慢而迟【这里说的是促脉和结脉。仲景说：“脉来缓慢，时常停一下，称为结脉；脉来数而快，时常停一下，称为促脉。脉中阳气盛则为促，阴气盛则为结】纵、横、逆、顺都应当仔细审察，残贼、灾怪也必须知道【仲景说：“脉象有相乘，有纵、横、逆、顺。这是什么意思呢？” 回答说：水行乘火、金行乘木，称为纵；火行乘水、木行乘金，称为横；水行乘金、火行乘木，称为逆；金行乘水、木行乘火，称为顺。” 又问：“脉有残贼，是什么意思呢？” 老师说：“脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，称为残贼，能够使各种脉象发生病变。” 又问：“脉有灾怪，是什么意思呢？” 回答说：“过去曾经服用药物，如今药性才发作，称为灾怪】脉象安静而人有病，是因为内里虚弱；人看起来安然无恙而脉象有病，称为行尸【仲景说：‘脉有病而人没有明显病状，称为行尸，是因为没有主气，突然倒下而不省人事。脉象有病而人没有明显病状，称为内虚，因为没有谷气之神；虽然困倦，却没有痛苦】右手的气口应当主气，左手的人迎应当主血，各有其部位。气口脉紧而有力，必是饮食损伤；人迎脉紧而有力，风邪炽盛【左手为人迎，右手为气口。人迎脉紧而有力，是伤于风邪；气口脉紧而有力，是伤于饮食】数脉表示病在腑，迟脉表示病在脏；浮脉表示病在表，沉脉表示病在里【仲景说：“浮脉表示病在表，沉脉表示病在里，数脉表示病在腑，迟脉表示病在脏】脉浮而缓，是风邪损伤荣气；脉浮、紧、坚、涩，是寒邪损伤卫气。脉微弱而大，

译最忌催吐；想要攻下，还要防止脉虚而细【仲景说：“脉微不可催吐，虚细不可攻下】脉沉微、气虚弱，发汗很困难；这三点必须仔细记住【孙用和说：“阴虚而脉沉微、气虚弱的，不可发汗。发汗、攻下、催吐这三种治疗，脉象有不能施行的，应当审慎判断】阳气加于阴气，就会有汗；左手脉沉微，反而应当没有汗【《素问》说：“阳气加于阴气，就成为汗】□阳脉用来判定生死【仲景说：“□阳脉，共有十一种】太溪的肾脉是根本【伤寒一定要诊察太溪和□阳；这是说人的肾脉、胃脉是根本。仲景讥讽世人只诊手脉而不诊足脉，认为这样会导致死亡】脉每次呼吸六至，或者七至，说明邪气逐渐深入，必须加以注意。浮大脉在白天加重，病属阳；沉细脉在夜间加重，就分属阴位。脉九至而来势短促以上，形状如泉水涌出而没有纳入的气；再加上脉象悬绝，逐渐失去根基，命将断绝，真气将亡，应当死亡【孙用和说：“脉每次呼吸六至、七至以上，浮大脉在白天加重，病情 再达到八至，精神就会消耗，神气紊乱，必然会出现精神散失脱离。” 出现这种情况，治疗时必须忌用峻急的方法；如果再达到九至、十至，即使是和缓、扁鹊这样的名医也难以治疗。如果脉达到八至、九至，又出现悬绝，治疗它就没有根基了。像泉水涌出一样，脉中没有纳气，真气断绝，必然死亡】病人的三部脉调和均匀，大小、浮沉、迟速都相同，这说明阴阳之气已经调和，不用服药自然会有喜庆【仲景说：“寸口、关上、尺中三处，脉的大小、浮沉、迟速相等，即使寒热尚未解除，这种脉已经调和，必然会痊愈】发热怕冷而类似伤寒的情况有五种：脉浮而数，患者发热又怕冷，这是伤寒的症候；脉浮而紧，患者发热怕冷，或者有固定的疼痛部位，这是将要形成痈疖；脉浮，按下去反而涩，患者发热怕冷，或者胸膈有实邪而呕吐，这是伤食；脉浮而滑，患者发热而背部怕冷，或者头晕、呕吐，这是风痰证；脉浮而弦，患者发热怕冷，或者想吃生冷食物，这是将要发作疟疾。能够辨别脉象，又验证症状，这样就不会出错。