类证普济本事方卷九

译《类证普济本事方》卷九 钦定《四库全书》。《类证普济本事方》卷十，宋代许叔微撰，论治妇女各种疾病。治疗妇女荣卫之气虚弱，夹有风寒，胸胁胀满，腹中疼痛，经水失期，或多或少，崩漏下血，腰腿疼痛沉重，面色青黄，喜欢躺卧而没有力气；还能安胎止痛，补虚益血。四物汤 当归、熟地黄、白芍药、芎防【各等分】以上药物研成粗末，每服四钱，水一盏，煎至八分，去掉药渣，温服，不拘时间。候【原文仅此一字，疑为“候”或篇章残字】滑胎枳壳散 商州枳壳【二两】甘草【一两】以上药物研成细末，每服二钱，用滚沸的汤水调服，空腹、饭前服，每日三服。凡是怀孕六七个月以上，就可以服用，能使孩子容易出生。初生的胎儿皮肤稍微发黑，百日以后，肌肉会逐渐变白。这虽然是孙真人所传的滑胎易生方，但它能抑制阳气、降气，在众多方剂中是最好的。治疗妊娠时冲脉、任脉虚弱，用于补血安胎。内补丸 熟地黄【二两】当归【一两，略微炒制】以上药物研成细末，炼蜜和丸，制成梧桐子大小；每服三四十丸，用温酒送服。以上三首方剂，各种医书都记载了，关键在于人如何运用罢了。大体说来，妇女妊娠，关键只在于抑制阳气、扶助阴气。《素问》说：“阴脉搏动而阳脉独异，是怀孕的征兆。” 关前属阳，关后属阴；尺部的脉按上去搏动于手下而不停止，就是怀孕。妇女平时阳气稍微偏盛，没有害处；等到怀孕以后，月经通道就会闭塞，用来养育胎儿。如果阳气过盛而搏动，血脉就会妄行，胎儿便不稳固；这就是《素问》所说的“阴虚阳搏，称为崩”。抑制阳气、扶助阴气的方剂很多，但妊娠期用药最忌药物成群杂乱；如果阴阳药性相互混杂，就会另外产生其他疾病。只是枳壳散用来抑制阳气，四物汤用来扶助阴气，所以如此。枳壳散药性偏寒，如果单独服用，恐怕会有胎寒腹痛的病；用内补丸辅助它，就能使阳气不至于过强，阴气不至于过弱，阴阳调和均匀，对胎儿有益。此前的人从未论述过这一点。治疗妇女怀孕后伤食。木香丸 木香【二钱】京三棱、白茯苓、人参【各三钱】以上药物研成细末，用面糊制丸，大小如绿豆；每服三十丸，用熟水送服。治疗妊娠时气机不调、饮食失常。白术散 白术【炒制】干紫苏【各一两】白芷【略微炒制，三钱】人参【三钱】川芎、诃子皮、青皮【各半两】甘草【一钱】以上药物研成细末，每服二钱，水一盏，加生姜三片，煎至七分，不拘时间温服。医经说：“饮食增加一倍，肠胃就会受到损伤。” 又说：“阴气的产生，过错在于五味失常；阴气所主的五脏，损伤都在于五味。如果孕妇饮食没有节制，任意食用生冷有害之物，就会导致脾胃疾病。所以妊娠伤食，很难用药治疗，只有这两首方剂最为稳妥有效。治疗妊娠时胎气不调、胎儿上冲近于胸腹，导致胀满疼痛，这叫作子悬；兼治临产时因惊恐而气机郁结，连续几天不能生产。紫苏饮 紫苏茎叶【一两】大腹皮、人参、川芎、陈桔皮、白芍药【各半两】当归【三钱】甘草【一分】以上药物切成细片，分作三服。每服用水一盏半、生姜四片、葱白七寸，煎至七分，去掉药渣，空腹服用。曾有一位妇女，连续几天临产却不能生产，服遍了催生药也没有效验。我说：“这一定是临产过早卧草，心中怀着将要生产的恐惧，气机郁结才会这样，并不是胎位不顺。《素问》说：‘恐惧会使气下陷。’ 恐惧就会使精气退却，精气退却，上焦便闭塞；上焦闭塞，气就会返回下行；气返回下焦，

译下焦便胀满，气也就不能运行了。” 服了这味药一剂，马上就生产了。至于妇女怀孕六七个月而患子悬的，我用此方多次都有效，服药不到十剂，胎儿便向下移近。下死胎方 肉桂末二钱、麝香当门子一个，一同研细，用温酒服下，过一会儿就会像用手推一样排出死胎。与使用水银等药相比，这味药不会损伤血气。赵和叔传下的方子。治疗妇女疾病，多是月经忽多忽少，或提前或推迟，时常发作疼痛。医生一概称为经病，却没有说明是阴气胜过阳气，还是阳气胜过阴气，所以服用这类药物很少能够见效。阴气乘胜于阳气，胞宫就寒，气就冷，血液不能运行；经书所说的“天气寒冷、土地冻结，水凝结成冰”，所以使月经忽然减少而且迟于月期；如果阳气乘胜于阴气，血液就流散溢出；经书所说的“天气暑热、土地炎热，经水沸腾泛溢”，所以使月经过多而且早于月期。应当辨明阴阳，调和血气，使它们不相互乘胜，以平衡为福。紫石英丸。紫石英、禹余粮【烧红后用醋淬】人参、龙骨、川乌头【炮制】桂心、桑寄生、杜仲、五味子、远志、泽泻、当归、石斛、苁蓉、干姜【各一两】川椒、牡蛎。甘草【各半两】以上药物研成细末，炼蜜和丸，制成梧桐子大小；每服三十丸至五十丸，空腹、饭前服用。治疗妇女和未婚女子月经不通、疼痛，或形成血瘕。通经丸 桂心、青皮【去掉外皮】大黄【炮制】干姜、川椒、蓬莪术、川乌、干漆、当归【各等分】以上药物研成细末，取四钱用米醋熬成膏，再与剩下的六钱药末在臼中混合制成剂；搓丸，大小如梧桐子，晒干。每服二十丸，用淡醋汤送下；可加至三十丸，温酒送服也可以，空腹、饭前服用。徽州灵巫张扩，前些年因事被关在推勘院，有一位姓王的医生以医职值宿，日夜与他相处熟悉，口头传授了这个方子；王医生把它藏得很秘密。我后来得到这个方子，治疗妇女疾病，数也数不清，而且想广泛流传，不敢私自秘藏。平常血气凝滞疼痛，服几剂就见效。有一位师尼，患怕风、身体倦怠，忽冷忽热，面色发红、心中烦闷，有时还会自汗。当时疫气盛行，医生见她寒热交作，便按伤寒治疗，大小柴胡汤交替服用，几天后病情反而加重。我诊察后说：“三部脉都没有寒邪之象，只有厥脉弦长而上出鱼际，宜服抑阴一类的药。” 我制成了这首地黄丸。生地黄【二两】柴胡、秦艽、黄芩【各半两】赤芍药【一两】以上药物研成细末，炼蜜和丸，制成梧桐子大小；每服三十丸，用乌梅汤送下，不拘时间，每日三服。从前宋代褚澄治疗师尼、寡妇，另外制定方剂，大概是有道理的。这两类人长期独居，只有阴而没有阳，欲念萌发却大多不能满足，因此阴阳相互争扰，忽冷忽热，完全类似温疟；时间久了就会形成虚劳。我常读《史记·仓公传》，其中记载济北王的侍人韩女患腰背疼痛、寒热交作，众医都认为是寒热病。仓公说：“这个病是因为想要男子却不能得到而患上的。” 怎么知道她是想要男子却不能得到呢？诊察她的脉，肝脉弦而出现在寸口，所以知道了这一点。男子以精为主，妇女以血为主；男子精气旺盛就想成婚，妇女血气旺盛就会怀孕。肝有统摄血液的作用；厥阴脉弦而出现在寸口，又上达鱼际，就可以知道阴血旺盛。所以知道褚澄的话确实是有道理的。治疗妇女月经不调，每次来月经数日不止，又有白带，逐渐消瘦憔悴，饮食没有滋味，多年不能生育。地黄丸 熟地黄【一两】山茱萸、白芜荑、干姜、白芍药、代赭石【用醋淬，各一两】厚朴、白僵蚕【各一两】以上药物研成细末，炼蜜和丸，制成梧桐子大

译小。每服四十至五十丸，空腹用酒送服，每日三服。这是庞老的方子。妇女有白带，是最严重的一类疾病，会使人不能生育，应当及时治疗。这是扁鹊经过邯郸时，听说贵妇人患白带，所以专门从事妇科治疗的故事。治疗妇女月经瘀滞，每次发作时心腹及脐部疼痛，难以忍受；也治疗产后恶露排出不畅、血气上冲而心中难受，神志昏闷不省人事、气息断绝将要死亡。琥珀散 荆三棱、蓬莪术、赤芍药、刘寄奴、牡丹皮、官桂、熟地黄、菊花、真蒲黄、当归【干称，以上各一两，切碎】以上前五味药，用乌豆一升、生姜半斤切片、米醋四升，一同煮到豆子熟烂为止，焙干后，与后五味药一同研成细末。每服二钱，用温酒调服，空腹、饭前服用。有一首方子不用菊花、蒲黄，而用乌药、玄胡索，也很好，是我家传的秘方。如果是平常的血气病，只服一剂；产后血气上冲心胸，服两剂就会排下。经常服用尤其好。我前后救治危急病人很多，这味药容易配制，应当多配一些来救人。治疗妇女血瘕、血积、月经不通。桃仁丸 桃仁【去皮和尖端，用麸炒黄】大黄、川朴硝【各一两】防虫【半两，炒黑】以上四味研成细末，用醇醋二升半，在银器或石器中用文火煎取一升五合；加入大黄、桃仁、防虫等，不停手搅拌一千下；再加入朴硝，继续不停手搅拌很久，取出，制成梧桐子大小的丸。前一天晚上不要吃饭，五更初用温酒吞服五丸；到中午排下的东西像红豆汗、鸡肝、虾麻。如果还没有排下，就再制作服用。血块排出、颜色变红就停止服药，随后用调理气血的药物补养。此方出自《千金方》。前些年我在毗陵时，有一位贵人的妻子患小便不通，脐腹胀满，痛苦难忍。众医都按淋病治疗，使用八正散之类的几种方药，但治疗后病情都没有减轻，疼痛反而更加严重。我诊察后说：“这是血瘕，不用使人昏眩的药物不能除去。” 我使用此药，初更服下后到中午，疼痛大作，难以忍受，于是躺下了。不久排出几枚拳头大小的血块，小便像黑汁一样有一二升，疼痛停止而痊愈。这味药治疗该病确实切中病情，但药性猛烈而峻急，气虚血弱的人使用时要更加斟酌。治疗妇女怀孕六七个月时，因事情碰撞胎儿，或者胎儿死在腹中，恶露下行，疼痛不止，口噤而将要断气，可用此药试探治疗。如果胎儿没有受损，疼痛就会停止，母子都平安；如果胎儿已经受损，立即就会排出。这味药催生有神奇的效验。佛手散 川芎、当归【各等分】以上药物研成粗末，每服三钱，加水一小盏，煎到将要干涸，再加入酒一大盏，煮沸一次，去掉药渣，温服。如果口噤，就灌服。像人走五七里路那么久，再服一次。不过服两三剂就会生产。另有一首方说：此药用于胎儿受伤而出血过多、崩中出血过多、金疮出血过多、拔牙出血过多，以及昏厥欲倒的人，去掉水，煎服。治疗崩中下血的方剂 黄芩研成细末，每服一钱，用烧红的秤锤所淬之酒调服。治疗崩中的药物，大多使用止血药和补血药；此方治疗的是阳气乘胜于阴气，也就是前面所说的天气暑热、土地炎热，经水沸腾泛溢的情况。治疗下血不止，或形成五色崩漏的方剂 香附子，撞去外皮和须毛，从中间截断，略炒后研成细末。每服二钱，用清米汤调服。此方由徐朝奉传授；他的妻子患有这种疾病，服遍各种药物都没有效，后来得到此方，终于痊愈。必须长期服用才好，也能治疗产后腹痛；这是妇女极好的仙药，常服可以补益血气、调和气机。治疗产后中风、口噤、牙关紧急、手足抽搐的愈风散。荆芥穗

译轻轻焙过，取一两研成细末；每服二钱，用温酒调服。有经验的产科医家都备有此方。陈选的方子中使用举卿、古拜这两味药，大概是截取字脚组成隐语来秘密表示药名。这味药确实有奇效，功效神妙。大体说来，产房只要没有风就好；衣被、帷帐、褥子不可过于温暖，太暖就会出汗，出汗则腠理开放，容易中风，随即昏沉冒昧。记得有一位妇女，产后遮护得过于严密，房间里又生了火；睡了很久醒来后，昏昏沉沉像醉酒一样，不省人事。她的家人惊慌失措，医生用此药，并用交加散辅助，嘱咐说：“服药后一定会睡，睡梦中一定会用左手搔头，醒来后病就会清醒了。” 果然如他所说。交加散治疗妇女荣卫不通、经脉不调、腹中绞痛、气多血少、结聚成瘕，以及产后中风。生地黄【五两，研取汁】生姜【五两，研取汁】以上两味交替用各自的汁液浸泡一夜，分别炒黄，以浸汁耗尽为度，研成细末。平常腹痛，用酒调服三钱；产后尤其不可缺少。治疗妇女各种淋证。苦杖根，俗称杜牛膝。取多些，洗净，切碎。取一合，加水五盏，煎成一盏，去掉药渣。加入少许麝香、乳香，研匀调服。鄞县武尉耿梦得的妻子患砂石淋，已经十三年了。每次小便都疼痛难忍，尿器中小便排出砂石，剥剥作响。各种方剂都没有效，偶然得到这个方子，服了一夜就痊愈了，这是我亲眼见到的。半夏散 半夏研成豆粒大小的细末，用竹管吹入鼻中，立即苏醒。治疗产后出血过多、虚烦口渴的蒲黄散。真蒲黄末二钱，用米汤送服。口渴燥热得很，就用新汲取的井水送服。治疗妊娠时感染时气、身体过热，使胎儿不下的保胎方。伏龙肝研成细末，用水调和，涂在脐下二寸处；干了就更换，病情稍有好转便停止。又取井中的泥涂在心下，干了就更换。另一方 浮萍、干川朴硝、蛤粉、大黄【捣碎，略炒】蓝根【各一两】以上药物研成细末，用水调和，敷封在脐上，可以安胎、解除烦热，效果极好。妇女患头风的，十人中有一半；每次发作必然头晕目眩，好像坐在车上一样。这是因为血虚，肝脏受到风邪侵袭。《素问》说：“眼睛昏花摇动，视物眩转、耳聋，是上虚下实；病变在足少阳、足厥阴，严重时归属于肝。” 说的就是这种情况。我常开这个方子给人服用，比其他药物更加稳妥，见效也快。芎防散 川芎【一两】当归【三钱】羌活、旋覆花、蔓荆子、细辛【华阴产的】石膏、藁本、荆芥穗、半夏曲【炒】防风、熟地黄、甘草【各半两】以上药物研成细末，每服一钱，加水一大盏、生姜三片，一同煎至七分，去掉药渣，温服，不拘时间。妇女产后有三种疾病：郁冒就会多汗，出汗就会大便秘结，所以难以用药；只有麻子、苏子粥最好，也最稳妥。紫苏子、大麻子各半合，洗净，研得极细，用水再研取汁一盏，分两次煮粥，慢慢服食。不只是产后可以服用，大体上老人以及各种虚弱的人患风秘，都能从中获益。曾有一位贵人的母亲，八十四岁，忽然腹部胀满、头痛、恶心，不能进食。请了几位名医，他们都商议使用补益脾气、促进饮食，以及治风、清利头目之类的药，几天后病情更加严重，完全不能进食。她的家人忧虑恳求，我为她辨治。我对他们说：“这些药全都用错了！这个病只是老人风秘，脏腑壅塞不畅，聚集在胸膈之间，于是腹胀、恶心、不喜欢进食；又上冲到头顶，就会头痛，神志不清。只要脏腑通畅，各种疾病就都会消除。” 我让她煮这种粥，喝了两次就排气，先排下十多块像胡椒一样的结粪，后来渐渐通利，不用药就自

译行痊愈。治疗妇女天癸已经过期、月经不调，或三四个月不来，或一个月来两次，以及腰腹疼痛。《素问》说：“十七岁时，损益开始有别。” 这是说女子到了十七岁，天癸已成熟；如果月经不按时来，是血有余，不可强行止住，只要使月经按时来而且腰不痛，就是值得庆幸的。当归散。当归、川芎、白芍药、黄芩【各切碎炒制，各一两】白术【半两】山茱萸【一两半】以上药物研成细末，每服二钱，用酒送服，空腹服用，每日三服。如果身体寒冷，去掉黄芩，加桂一两。治疗妇女脏燥。大枣汤 甘草【三两】小麦【一升】大枣【十枚】以上药物切碎，用水六升，煮取三升，去掉药渣，温服，分三次服用。也能补益脾气。乡里有一位妇女，几次无缘无故悲伤哭泣不止；有人说她是被鬼祟作怪，祈禳、请神、祷告等方法全都用尽，最终也没有效验。我忽然想起《金匮要略》有一种证候说：“妇人脏燥，悲伤想哭，表现像神志虚弱，反复发作的，用大枣汤。” 我立即让她配药治疗，服完一剂就痊愈了。古方能够辨识疾病并据此制方，种种精妙竟然如此，试用之后才知道。治疗妊娠热病、胎儿死在腹中。鹿屑汤 鹿角屑一两，水一碗，葱白五茎，豆豉半合，煎至六分，温服两次。治疗妇女生产数日仍不能分娩，以及胎盘、死胎不能排下的方剂。用蓖麻子七粒，去壳，研成泥，涂在脚心；胎儿或胎盘刚排下，就赶快洗掉。这是崔元亮的海上方，只是人们还不知道罢了。政和年间，有一位乡人的妻子生产两天仍不能分娩，我让她姑且试用此方，涂了一次，过了一会儿就排下了；此后常用，效验极好。小儿病方 【候】小儿诊脉，应当用拇指按三部；一呼一吸脉来六七至，是平和；十至，是发热；五至，是腹内胀满。脉紧，是风痫；沉缓，是伤食；促急，是虚惊；弦急，是气机不和；沉细，是寒；浮，是风；脉象大小不均，是恶候，是鬼祟；浮大而数，是风、是热；伏结，是有物聚集；单独细弱，是疳劳。凡是腹痛、频繁喘息呕吐而脉洪大的，是腹中有虫；脉浮而迟、发潮热的，是胃表有病，用温法治疗就会痊愈。我曾经作歌来记载这些，歌词说：“小儿脉紧是风痫候，沉缓是伤食多吐呕；脉弦急便知气不和，促急是虚惊神不守；寒则脉沉细，风则脉浮；半实之脉大便应当久秘；腹痛的症候脉紧而弦，脉象紊乱，无法治疗，怎么能够救治呢？” 变蒸期间脉象必然变化，不治疗也自然不会有过错；脉单细是疳劳，脉洪大是有虫，脉大小不均是恶候；脉浮而迟又有潮热，这一定是胃寒、内有邪气侵袭；腹泻痢疾而脉浮大的，不可轻易用药，必须仔细斟酌、审慎研究。” 婴儿还不能诊脉时，民间医生大多察看虎口中的纹色，再根据面色以及四肢的冷热来验证，这些方法也有可取之处。我又作了两首歌来记载这些。《虎口色歌》说：“紫色、红色是伤寒，青色是惊风，白色是疳病，发黑时是中恶，黄色就是脾气困弱。” 《冷热症歌》说：“鼻子冷，确定是疮疹；耳朵冷，应当知道是风湿病；全身都热，是伤寒；上身热而下身冷，是伤食病。” 如果能把面色和脉象相互参照验证，所得的诊断也就超过一半准确了。治疗小儿各种惊风、疳病、伤食稍以及风痫之证。睡惊丸 使君子【五十个，烧制至存性】香墨【枣子大小一块】金银箔【各五片】先将使君子、香墨研细，再加入金银箔，在乳钵内一同研磨；然后加入腻粉和少许麝香，研得极细且均匀，用稀面糊制成梧桐子大小的丸，阴干。每服一丸，

译用薄荷汤磨化送服。一岁以下服半丸。又名青金丹。乡里有一个读书人家里出售这种药，每日能得到数十钱，已经一百多年了。治疗小儿呕吐、脉数而有热。麦门冬散 麦门冬、半夏曲、人参、茯苓【各二钱】甘草【一钱】以上药物研成细末，每服二钱，加水一盏、生姜三片，煎至五分，每日服两三次。治疗小儿呕吐、脉迟细而有寒。白术散 白术、人参【各三钱】半夏曲【二钱】茯苓、干姜、甘草【各一钱】以上药物每服二钱，加水一盏、生姜三片、大枣一枚，煎至七分，每日服两三次。治疗小儿脾胃长期受损、腹胀。调中丸 干姜、橘红、白术、茯苓、木香、缩砂仁、官桂、良姜【各等分】【缺】