（卷首）
素问灵枢类纂约注 清 汪琥辨
自序
医学之有素问灵枢。犹吾儒之有六经语孟也。病机之变。万有不齐。悉范围之。不外是也。古之宗工与今之能手。
师承其说。以之济世寿民。其功不可究殚。顾吾儒率专精制举。以是为方技。而莫之或习。即涉猎亦未尝及之。愚谓先王之制六经。凡以为民也。有诗书礼乐以正其德。复有刑政以防其淫。其间不顺于轨者。虽杀之而罔或惜焉。然其要则归于生之而已。至于夭厉为灾。疾病愁苦。坐视其转死而莫之救。而礼乐刑政之用。于是乎或穷。是以上古圣人作为医术。用以斡旋气运。调剂群生。使物不疵疠。民不夭札。举世之所恃赖。日用之所必需。其功用直与礼乐刑政相为表里。
顾安得以为方技之书而忽之欤。况其书理致渊深。包举弘博。上穷苍 七政之精。下察风水五方之宜。中列人身赅存之数。与夫阴阳之阖辟。五行之胜复。可以验政治之得失。补造化之不齐。非深于性命之旨者。其孰能与于斯乎。第全书浩衍。又随问条答。不便观览。虽岐黄专家。尚望洋意沮。况于学士大夫乎。余衡泌之人。无事弃日。不揣固陋。窃欲比类而分次之。偶见滑伯仁有素问钞一编。其用意颇与余同。然而割裂全文。更为穿贯。虽分门类。而凌躐错杂。遂失原书之面目。得无疑误后学而获罪先圣也乎。又谓两经从未有合编者。特为珠联。以愚意条析。分为九类。虽有删节。
而段落仍旧。下注出于某篇。不敢谬为参错。其存者要以适用而止。且参酌诸注。务令简明。使读者了然心目。聊取反约之意。以就正于有道云尔。
时康熙己巳夏日 汪昂题于延禧堂
凡例
一素问、灵枢各八十一篇。其中病证、脉候、脏腑、经络、针灸、方药。错见杂出。读之茫无津涯。难以得其 会。
本集除针灸之法不录。余者分为九篇。以类相从。用便观览。于各篇之中。复有前后条贯。数仍不离乎九也。
一素问、在唐有王启玄之注。为注释之开山。注内有补经文所未及者。可谓有功先圣。然年世久远。间有讹缺。风气未开。复有略而无注者。至明万历间。而有马玄台、吴鹤皋二注。事属继起。宜令经旨益明。而马注舛谬颇多。又有随文敷衍。有注犹之无注者。反訾王注。逢疑则默。亦不知量之过也。吴注间有阐发。补前注所未备。然多改经文。亦觉嫌于轻擅。余之所见者。三书而已。及书已成。复见张隐 素问集注。刻于康熙庚戌。皆其同人所着。尽屏旧文。多创臆解。恐亦以私意测度圣人者也。集中遵各注者十之七。增鄙见者十之三。或节其繁芜。或辨其谬误。或畅其文义。
或详其未悉。或置为阙疑。务令语简义明。故名约注。阅三十余年而书始就。诚不自知其无当。唯高明之家教之。
一灵枢从前无注。其文本古奥。名数繁多。观者蹙 颦眉。医家率废而不读。至明始有马玄台之注。其疏经络穴道。
颇为详明。可谓有功后学。虽其中间有出入。然以从来畏难之书。而能力开坛坫。以视素问注。则过之远矣。
一素问治兼诸法。文悉义详。故说理之文多。灵枢专重针灸。故说数之文多。本集以素问为主。而灵枢副之。其素问与灵枢同者。皆用素问而不用灵枢。至于针灸之法。与医药不同。本集不暇旁及。故概删而不录。然素问所引经文。
多出灵枢。则灵枢在前而素问居后。踵事增华。故文义为尤详也。
一素问所言五运六气。弘深奥渺。灵枢所言经络穴道。缕析丝分。诚秘笈之灵文。非神圣其孰能知之。本集义取纂要。不能多录。欲深造者。当于全书而究心焉。
一本集所引王注。乃唐太仆启玄子王冰注也。新校正、乃宋秘书林亿诸人所 校之文也。马注、明玄台子马莳注也。
吴注、明鹤皋吴 注也。张注、乃国朝武林隐 张志聪等所注也。
汪昂识
卷上
藏象第一
【素】心者。君主之官也。神明出焉。肺者。相傅之官。治节出焉。（分布阴阳。主行荣卫。如调元赞化。故曰相傅。
风痹痿 之人。心欲动而手足不随者。以肺病而失其治节故也。）肝者。将军之官。谋虑出焉。（肝藏血。故善谋虑。）胆者。中正之官。决断出焉。膻中者。臣使之官。喜乐出焉。（两乳中间名膻中。为气海。气舒则喜乐。不舒则悲愁。按素问本篇。有膻中而无心包络。灵枢经脉篇。有心包络而无膻中。心包又名心主。居心之下。代心行事。其所生病。亦与心同。臣使二字。正与君主相对。灵枢胀论曰。膻中者。心主之宫城也。）脾胃者。仓廪之官。五味出焉。大肠者。传道之官。变化出焉。小肠者。受盛之官。化物出焉。（小肠居胃之下。受盛糟粕。传入大肠。）肾者。作强之官。伎巧出焉。
译《素问灵枢类纂约注》，清代汪琥辨析。自序。医学有《素问》和《灵枢》，就像我们儒家有《六经》《论语》和《孟子》一样。疾病机理的变化，有万种不同，全都可以在这些典籍的范围内得到说明，没有超出这个范围。古代的医学宗师和当今的名医，都师法并承袭其中的学说，凭借它来救济世人、延长百姓寿命，其功绩是无法穷尽的。只是我们儒生大多专心于科举文章，把医学看作方术一类，没有谁愿意学习它。即使偶尔涉猎，也从未真正读到这些内容。我认为，先王制定《六经》，本来都是为了百姓。有《诗》《书》《礼》《乐》来端正他们的德行，又有刑法和政令来防止他们放纵。其中有不遵守正道的人，即使杀掉他们，也没有人会对此感到惋惜。然而其中的要旨，归根到底只是为了使百姓得以生存罢了。至于早夭、疫病造成灾害，以及疾病和忧愁痛苦，如果只是坐看百姓相继死亡而不去救助，那么礼乐、刑法和政令的作用，在这种情况下也会显得穷困无力。所以，上古圣人创制了医术，用来调和、转运阴阳气机，调理众生，使万物不受疫病侵害，百姓不至于早死。这是天下人都要倚仗和依赖的，也是日常生活中必不可少的。它的功用正好与礼乐、刑法和政令相互配合、表里相应。怎么能把它看作方术一类的书而轻视它呢？何况这部书的义理和旨趣深邃，内容广博而包罗万象。向上探究苍〔原文疑有缺字〕以及七政的精微，向下考察风、水以及五方的适宜与否，中间列举人体各部分所包含的种种规律，以及阴阳的开合，五行的相胜与复归，可以用来检验政治措施的得失，补救天地造化的不完备。如果不是深刻理解性命之道的人，谁又能够参与领会其中的道理呢？只是全书篇幅浩大繁多，而且又是随着提问逐条作答，不便于阅读浏览。即使是岐黄一派的专家，也还会面对它茫然无措、意气沮丧，更何况那些读书的士大夫呢？我不过是一个隐居乡里的普通人〔“衡泌”语义有疑〕，只是没有别的事情可做，白白消磨时日，不自量力地凭着浅陋固执的见识，私下想把这些内容分类并分列次序。偶然看到滑伯仁有一篇《素问钞》。它的用意与我颇为相同。然而，这样会割裂全书原文。改为更加贯通地编排。虽然分成不同门类，却会造成内容逾越类别、错杂混乱，最终失去原书本来的面貌。这难道不会使后来的学者产生疑惑，并因此获罪于先圣吗？又有人说，《素问》和《灵枢》两部经典从来没有合编过，只是特意把它们像珍珠串联起来。我按照自己的见解逐条分析，把它们分为九类。虽然有所删节，但段落仍然保持原样。在正文下标明内容出自哪一篇，不敢妄加编排、错置。保留下来的内容，主要以适于实际应用为限。同时参考各家的注释，务求简要明白，使读者一看便能明白。姑且取删繁就简的意思，以便向有道之士请正。康熙己巳年夏日，汪昂题写于延禧堂。凡例。一、《素问》和《灵枢》各有八十一篇。其中关于病证、脉象、脏腑、经络、针灸和方药的内容，交错分散地出现，读起来茫然不知从哪里入手。很难领会其中的要旨。本书编集时，除了针灸的方法不予收录，其余内容分为九篇，按类别归在一起，以便阅读浏览。在各篇之中，又安排了前后相承的条理，篇数仍然不超出九篇。一、《素问》在唐代有王启玄的注，可称得上是注释学的开创者。他的注释中有补充经文未曾涉及的内容，可以说对先圣立下了功劳。然而年代久远，其中偶有讹误和缺失。当时社会的学术风气尚未开通，又有一些地方简略而没有注释。到了明代万历年间，又有马玄台、吴鹤皋两家的注释。这属于后来接续而起的著述。本来应当使经典的旨意更加明白，但马氏的注释错误颇多，又常常只是顺着原文敷衍发挥，有注释却如同没有注释一样，反而诋毁王氏的注释。遇到疑难之处就默不作声，也是没有自知之明的过错。吴氏的注释间或有所阐发，补充了前人注释中没有完备的地方。然而他又经常改动经文，也让人觉得有些轻率擅改。我所见到的，只有这三部书而已。等到这部书已经完成，又看到张隐〔疑有缺字〕的《素问集注》。在康熙庚戌年刊刻。这些都是他的同道所著。完全摒弃旧有的文章，大多凭主观臆测创立解释，恐怕也是用个人的意思揣测圣人的想法。本书中有十分之七遵从各家的注释，有十分之三加入了我的浅见。有时删去其中繁杂的部分，有时辨析其中的错误，有时使文章的意义更加通畅，有时详细说明前人没有讲清楚的地方，有时则把疑难之处保留下来，作为存疑。务求文字简洁、意义明白，所以取名为《约注》。经过三十多年，书才完成。实在不知道自己的见解是否恰当。只有请高明的人来指教我。一、《灵枢》从前没有注释。它的文字古奥难懂，名称和数字又十分繁多，阅读的人都皱眉不解。医家大多因此放弃，不再阅读。直到明代才有马玄台的注释。他对经络和穴道进行疏解，相当详细明白。可以说对后来的学者有功。虽然其中有些地方彼此不同，但面对这部历来令人畏难的书，他却能够开坛讲解、创立自己的学说，拿它与《素问》的注释相比，就远远超过后者了。一、《素问》论治，兼及各种治法。文字和意义都讲得很详细。所以阐说道理的文字较多。《灵枢》专门重视针灸，所以说明具体数目和穴位的文字较多。本书以《素问》为主，以《灵枢》作为辅助。凡是《素问》和《灵枢》内容相同的地方，都采用《素问》的文字，不采用《灵枢》的文字。至于针灸的方法，与医药不同，本书来不及兼顾，所以一概删去而不收录。然而《素问》所引用的经文，有许多出自《灵枢》。因此在这些地方，《灵枢》排在前面，而《素问》列在后面。随着前面的论述继续增益发挥，所以文字和意义就更加详尽了。一、《素问》所讲的五运六气，内容宏大、深奥而幽渺，《灵枢》所讲的经络和穴道，则分析得细致入微、条理分明。实在是秘传典籍中的精妙文字。除了神圣之人，又有谁能够理解它呢？本书取义在于编纂要点，不能大量收录。想要深入研究的人，应当对全书用心钻研。一、本书所引用的王氏注释，就是唐代太仆令启玄子王冰所作的注释。《新校正》是宋代秘书省林亿等人校订的文字。马注，是明代玄台子马莳所作的注释。吴注，是明代鹤皋吴氏所作的注释。张注，是本朝武林隐士张志聪等人所作的注释。汪昂识。上卷。藏象第一。【《素问》】心，是君主的官位，神明由此产生。肺，是辅佐君主的官位，治理和调节的作用由此体现。（肺能分布阴阳，主管运行营气和卫气，就像调理元气、辅佐天地造化一样，所以称为辅佐之官。患风痹、痿病的人，心里想活动而手脚却不能随意活动，是因为肺患病而失去了调节治理的作用。） 肝，是将军的官位，谋划和思虑由此产生。（肝脏藏血，所以善于谋划和思虑。） 胆，是中正的官位，决断由此产生。膻中，是臣使的官位，喜悦和快乐由此产生。（两乳之间的部位称为膻中，是气海。气舒畅就会喜悦快乐，气不舒畅就会悲伤忧愁。按《素问》本篇，有膻中而没有心包络。《灵枢·经脉篇》有心包络而没有膻中。心包又叫心主，位于心脏的下方，代替心来处理事务。它所产生的疾病，也与心脏的疾病相同。“臣使”这两个字，正好与君主相对应。《灵枢·胀论》说：膻中，是心主的宫城。） 脾和胃，是仓廪的官位，五味由此化生。大肠，是传导的官位，食物的变化由此完成。小肠，是承受和盛纳食物的官位，食物的化生由此完成。（小肠位于胃的下方。小肠承受并盛纳食物的糟粕，再传送到大肠。） 肾，是发挥强力的官位，技巧和聪慧由此产生。