辨症奇闻卷十三

译道胃气一旦受伤，四肢失去滋养，就必然出现身体角弓反张，这是由于虚弱所致。现在扶助胃气，胃健而能接受饮食；既然没有呕吐，自然就能输布营养，哪里还会有惊风呢？【批】出生一月以内，吃奶后总是呕逆，这是初生儿阴阳尚未调和所致，不必治疗，也不必害怕。文守江。一次剧烈呕吐后又发生严重泄泻，呕吐停止了，泄泻却不止，疲倦到了极点。人们说呕吐转为泄泻，是气机顺畅了，谁知呕吐损伤胃，泄泻损伤脾。如果气机顺畅，呕吐本应停止而痊愈。如今呕吐停止而严重泄泻，是胃病传到了脾。这是由腑传入脏，也就是由表传入里，比呕吐更为严重。呕吐只要补胃就能痊愈，泄泻则应同时补脾。虽然脾胃可以采用相同的治疗方法，但补胃必然也会补脾。不过呕吐之后发生泄泻，就必须以补脾为主，同时扶助胃气。用生脾助胃汤：人参、白术各三钱，甘草三分，肉桂一钱，茯苓五钱，神曲五分，附子一片。服两剂完全痊愈。如果没有效果，就无法救治。此方治疗小儿泄泻，疗效快而显著。如果仍不见效，是阴阳之气都已断绝，并不是药方的过错。有一名小儿呕吐、泄泻后双目上视，顷刻之间就有死亡之险，症状像慢惊风，人们说是惊风，谁知其实是脾胃之气将要断绝呢？如果按慢惊风治疗，使用牛黄等丸药，药一下咽就会死亡。脾胃之气断绝，就是阴阳之气将要脱失。如果不赶快使用人参救助气息，怎么能够使他重新活过来呢？但人参价格昂贵，而且这种病又必须大量使用；不要说近世医家没有这样的胆量，即使古人也没有这种方法，所以小儿多因此死亡。小儿脾胃虚寒，怎么经得起呕吐、泄泻呢？尤其应当多用人参。用安儿至宝汤：人参、白术各五钱，茯苓、巴戟各三钱，附子、麦芽、萝卜子各一钱，枳壳、槟榔各三分，前子、扁豆各二钱，白蔻三粒。服三剂痊愈。此方大量使用人参和附子，所以能把患者从死亡边缘救回来。用人参使阳气从将要消失之处恢复，用附子使已经断绝的阴气接续起来，再由其他药物辅助，阴阳自然分开，积聚的秽物自然排除。世人只知道驱除邪物，不补益中气而一味攻伐，所以没有疗效。有一名小儿呕吐、泄泻后，身体角弓反张，惊悸并牵引抽搐。这是肝气克制脾胃之土，土气将要断绝了。如果使用治风药物来镇惊，立刻就会死亡。因为呕吐、泄泻使阴阳之气都已衰亡，只剩下一点微弱的气息。不补益脾胃以接续气息，反而疏散风邪而损伤正气，怎么能不死呢？而且补益脾胃之土时，如果不补命门和心包之火，土就会寒凉，阳气不能迅速恢复，阴气也不能很快增长。应当补火以生土，补土以止惊。用续命汤：人参、白术各一两，茯苓、巴戟各五钱，肉桂、半夏各一钱，生枣仁三钱，志肉二钱，菖蒲、丁香、白芍、生姜、附子各三分，柴胡五分，甘草二分。此方以十岁儿童的用量为标准，每少一岁减二分。慢惊风、急惊风都能治疗，可以说急惊风是被误认为风，慢惊风则属于虚证。世人说惊证属于风，这是错误的。不按风来治疗，十个人中能救活九个；按风来治疗，十个人十个都会死；虚证兼有风而按风治疗，十个人会死八个。如果是大虚证，完全不治疗风，十个人十个人都能活。喻嘉言说：“惊风”这两个字，劝告医生绝口不要提。这话虽然带有过于激愤的成分，但确实有不得不大声疾呼来救人的道理；只是他所制定的方剂仍兼顾治风，还是没有彻底洞察其中的根本。世人把急惊归为风、慢惊归为虚，这种似是而非的说法，是害人的说法。“惊风”这两个字害死了很多人，小儿哪里曾有真正的风邪呢？一旦按风证治疗，千人就会有千人死亡。只是这种杀人的命运还没有消除，这些人仍在胡乱治疗。我治疗急惊、慢惊，使用保赤定惊丹：人参、茯苓、白芍各三两，白术八两，半夏、柴胡、山楂、枳壳、神曲、甘草、干姜、麦冬各一两，炒荆芥、槟榔、菖蒲、薄荷叶、麦芽各五钱，木香三钱。将各药分别研成细末，用蜂蜜制成龙眼核大小的丸剂。无论是急惊风还是慢惊风，都

译用一丸；病情严重的，用两丸。只是人参用得越多越好。不过，即使没有人参，也不至于因此丧命。便虫（原文为残缺短语，含义不明）。一旦排出寸白虫或蛔虫，或者吐出长短不一的虫子，人们都说是湿热所致，谁知道其实是脾胃受伤呢。小儿本来就喜欢吃生冷食物，产生湿热是毫无疑问的。但脾胃强健，湿热就容易消散；脾胃衰弱，湿热就难以运化，不生成津液，反而生成虫子。如果不补益脾胃，脾气就不能消除湿邪，胃气也不能运化食物，虫子反而得以安居，又凭什么把它杀死呢？只有补益脾胃，使正气旺盛，自然能够制伏虫子，何况还配合了杀虫药呢。治疗虫病，用治虫丹：茯苓、白术、白芍各三钱，甘草三分，白薇二钱，使君子两个，黄连二分，枳壳、槟榔、半夏各五分，百部一钱。服两剂，虫子就全化成水。但服药以后，忌饮水一小时。这个方子虽然用了很多杀虫药，但同时加入健脾平肝的药，因而不伤正气，虫子便能全部杀灭。有的人肛门处被长虫拖住，既下不来，也进不去，不痛也不痒，人们说是虫口咬住了，谁知道其实是邪祟凭附呢。如果是虫子咬住，必定会疼痛；如今却安然如常。不过，既然虫子没有咬住，就应当随着大便排下。现在半截留在里面，难道不是邪祟凭附吗？用外点方点虬汤：水银、冰片、樟脑、白芷各一钱，硼砂一分，雄黄、轻粉、薄荷各三分。将各药分别研细，研到看不见水银星为止；用水调取少量，点在虫头或虫身上，过一会儿就会化成水。每次点药时都必须虔诚地向上天叩拜。这是我游历南岳时遇到一个异人所得，他自称雷公，外貌十分奇异。他把《活人录》传给了我，其中奇方很多，这就是其中之一。痘 凡将要出痘时，身体发热、口渴、双眼像喝醉了一样，这时用解表药发散，火毒就会大为缓解。无奈人们因循拖延，等过了几天、痘点显现出来才开始用药。有形痘疹显现后的治疗，与尚未显形时的治疗不同，所以轻症会转重，重症会转为死亡。痘点出现后，应当在补益中兼顾解表，这样既不伤正气，又能使火毒散去。用至慈汤：人参、炒荆芥、陈皮各三分，生甘草、柴胡、花粉各一钱，当归三钱，茯苓、麦冬各二钱，玄参三钱。服两剂即可痊愈，不必服三剂。如果痘疹已经发出，发热的可以由重转轻，濒死的可以转危为安。这是用柴胡、荆芥疏通表里，用玄参清退浮游之火，用生甘草解毒。妙处在于用人参补气、生津，配合前面的药物，使气机不致壅塞，从而使深伏的火毒得以透达。火毒必须通过补益才能处理。此方以十岁儿童的用量为标准，一岁用十分之一；年龄每增加一岁，药量相应增加。超过十岁的，应当增加人参的用量，其他药不必增加。全身痘粒粒粒鲜红，这是明显的好征兆。不必用药，只需扶助正气，痘疹自然会饱满并贯浆，结痂也会很快。但如果只是呆板地补益而不加疏通，使上面的邪气上升、下面的邪气不能下降，也不是好方法。用安幼汤：当归、玄参、熟地、麦冬各三钱，丹皮、荆芥各一钱，生甘草五分，陈皮、贝母各三分，生地二钱，黄连一分。不必服两剂。妙处在于补益中兼有疏散，外邪没有阻碍；疏散中又确实含有补益，内里并不怯弱，因此毒邪能够大量排出而不受外邪阻滞。世人只知道补益，所以常常留下后患。而且一味呆补必然使痘疮变成恶疮，人们还以为是毒邪没有清除，又使用疏散火邪、败毒的药，最终导致无法救治。可悲啊。痘疹鲜红旺盛，心烦口渴，大便干燥，小便短少涩滞、颜色黄赤，脉象洪大而不匀，舌上生疮，这是阳证。切忌使用温热药。但火毒过于旺盛时，突然使用寒凉药，心火不能立即退去，热邪也不能骤然解除，反而会发生变证。应当在寒凉之中化解热邪，在清凉之中平息火邪，这样不违背火邪的性质，自然能够得到寒凉的效果。用全痘散火汤：玄参、炒荆芥各三钱，黄芩、生甘草、栀子各一钱，桔梗、生地、当归各二钱。服一剂即可痊愈。方中用黄芩、栀子清火，用玄参退除浮热。妙处在于荆芥、桔梗引火邪向外排出，

译生地、当归滋润腑脏的燥热；这样如同降雨润泽、清风吹拂，必然能把火热之宅变为清凉之地。所以既能解除、疏散邪热，又没有违背病情。痘疹空虚，颜色清白，发痒，中部塌陷，寒颤、咬牙，腹部虚胀，呕吐、腹泻，脉象沉、微、细、弱，这是阴证。必须大力补益气血，并辅以温热药，使痘疮不至于像冰冻一样不能生长。如果使用寒凉药来疏散，痘疹就会向内陷入，很快死亡。但颜色发白说明虚弱，发痒却又兼有实证；身体发冷说明寒凉，发颤却又兼有热证；腹胀属于虚寒，呕吐、腹泻却又多兼有实热证。既然并非虚寒，一旦使用温热药，怎么能不死呢？人们不知道，舌质红表示有热，舌质白表示有寒。舌质红而夹白，是热中夹寒；舌质白而略带红，是寒中夹热；热邪到了极盛时，舌质大红而且干燥；寒邪到了极盛时，舌质纯白而且滑润。舌质白而且滑润，毫无疑问是阴证。用祛阴救痘丹。人参、荆芥各一钱，黄芪、当归、白术各三钱，附子三分。服一剂，白色就转为红色，阳气恢复，阴寒之气全部消散。这个方子补益气血；气旺盛，阴寒就难以停留，血充足，阳气自然恢复。但必须使用附子，才能收到神奇的功效。又担心附子直入内里攻逐，所以加入荆芥引导药力向外发散。痘疹隐伏而不显现，这是气虚、无力推动痘疹外出的缘故。按理说，升麻、桔梗、羌活、防风能够使邪气向外排出；但如果不补益，元气过于虚弱，恐怕痘疹虽然发出，其他病证又会产生。用发痘散：生黄芪二钱，甘草五分，当归、桔梗、荆芥各一钱，防风二分。服两剂，痘疹全部发出，不必再服。方中虽然使用桔梗、荆芥、防风，妙处却在于黄芪、当归能够推动痘疹外出，所以火毒得以全部排出。痘疹已经出现，热气非常旺盛，痘粒又过多，人们说是火毒太盛，谁知道其实是血虚、不能滋润呢？如果只用发散药而不补血，就会火盛而津血干涸，痘疹难以贯浆。用养痘汤：当归二钱，川芎、麦冬各一钱，连翘五分，天花粉、木通各三分，甘草二分。服两剂即可成浆。妙处在于以川芎、当归、麦冬为主，少量使用连翘、木通、天花粉，这样血气旺盛，火势不过于炽烈，热邪消退而毒邪不会潜藏在内部，所以见效快，也没有后患。痘疹发出四五天，大小不一，根部不红润，颜色暗淡，痘顶塌陷不起，人们说是火毒内陷导致痘疮倒塌，谁知道其实是血气虚弱呢？这时必须在补益气血的基础上，辅以化解毒邪、催促成浆的药物。用催痘汤：人参三钱，牛蒡子、川芎、茯苓各一钱，黄芪、当归各二钱，桔梗、肉桂各五分，陈皮二分，连翘三分。服两剂即可见效。妙处在于人参、黄芪、当归用量较多，把发散、化毒的药作为辅助。所以气足，痘毒就不会滞留在中部；血足，痘疹就不会向内塌陷，自然会红润肥满。痘疹发出五六天，毒邪本应化解，痘浆本应运行，却仍不红润饱满，这是气血大虚，切忌攻伐火邪、败解毒邪。应当补益气血。用护痘万全汤：人参五钱，黄芪、川芎、茯苓各一钱，当归、白术各二钱，陈皮、牛蒡子各三分，天花粉三分，桔梗五分。不必服两剂。妙处在于不去消解毒邪、攻伐火邪，只补益气血，而且补益中兼有疏散，并不是呆板地补益。一七八日，本应痘浆充足，反而疮面平塌、痘浆淡薄，食量减少，这是气血不足所致。人的脾胃之气虚弱，肝血就不能生成；肝血不能生成，脾胃就更加虚弱，怎么能使痘浆充足、痘疮高突呢？应当大力补益脾胃之气，少量辅以补血药。气血旺盛，脾胃自然强健。脾胃强健，痘疹自然充实。用保痘汤：人参、荆芥各一钱，黄芪、当归、白术、麦冬各二钱，陈皮五分。如果发痒，加白芷三分、蝉蜕二分。否则就不加。如果颜色发白而且痘皮薄，就将人参、黄芪加倍，服一剂即可见效。这是纯粹补益气血的方子，尤其偏重补气，因为血得到气的推动就容易生成。气充足、血旺盛，食欲自然增加，痘浆变浓厚并结痂。一九日十日，痘浆淡薄、痂皮稀薄，人们以为是痘毒蕴积在体内，谁知其实是气血亏虚呢。但气血虽然虚弱，痘毒还没有

译清除；如果不顾火毒，只是一味呆补，火毒就会藏在体内，痘疹之后必然出现毒邪复发。应当在补益中稍加疏散。用全痘汤：人参、白术各二钱，牛蒡子、通草、荆芥各一钱，茯神、当归、金银花各三钱，陈皮三分，甘草五分。服一剂即可痊愈。为什么使用人参而不用黄芪呢？因为黄芪补气之力过强，不如人参既能补气，又不会增加胸闷，这样更为恰当。何况牛蒡子、金银花能在补益中排泄毒邪，既得到补益，又获得疏散通利的作用。一十一二日，出现潮热而不想吃东西，到了应该结痂的时候却不结痂，痂皮脱落时也没有依托，这是气血虚弱、痘毒大多尚未化解的缘故。用化痘仙丹：金银花、黄芪、当归各三钱，白芍二钱，人参、荆芥、牛蒡子、甘草各一钱，山楂五粒，防风三分。服两剂即可痊愈，不必服三剂。妙处在于把牛蒡子、荆芥、金银花配在参、归、芪、芍之中，使胃气不受损伤，脾气大为旺盛，肝血得到滋润，又不会反过来克制脾土，因此毒邪得以解除而不留滞。一般说来，痘疹不补益，火毒就不能排出；但只补益，也同样不能排出。如今在补益中兼用疏散，所以尚未发出的能够发出，已经发出的也能全部透出。痘疹已经显形，又出现一层红斑，有的像斑而又不像斑，有的零星错杂，这些都是夹杂的疹子。人们说是痘毒深伏，日后还会再次发作，谁知道其实是出痘时又感受了风寒，使内热停留在体内、腠理闭塞，反而激发腑中的毒邪全部排出呢。应当脏腑同治，但治疗脏部不如先治疗腑部。这是因为痘毒从脏部发出，毒邪较深；疹毒从腑部发出，毒邪较浅。浅在的毒邪消散后，深处的毒邪自然难以停留，所以治疗痘疮必须先治疹。使用分痘汤：升麻、生草、荆芥各一钱，玄参、麦冬、生地各三钱，当归、青蒿各二钱，半夏五分。服一剂，疹便全部消散。这是为了清退阳明经的火邪，解除肺热。妙处在于重用升麻，把火邪引向体外，使其从皮毛发散；表面上是在消疹，实际上是促成痘疮发出。为什么要在治疗疹之后再治疗痘呢？有一种痘疮已经完全消退，几天后又发热，出现红斑，瘙痒很重，越抓越痒，起初像粟米那么大，逐渐变成一片红云。人们说这是先前痘毒没有充分发出，谁知道其实痘毒已经全无，而是收痂后纵情房事，又因饮食不节并感受风热所造成的呢？这种病叫作盖痘疹，像痘却不是痘。应当疏散风热，不必顾虑痘毒。但是风热解除后，痘毒也没有不随之解除的。使用安痘汤：玄参五钱，当归三钱，连翘、花粉各一钱，白芍、丹皮、荆芥、甘菊各二钱，升麻五分。服二剂便全部消散。此方化解毒邪而不耗伤正气，解除热邪而不损伤血分，所以风热完全消退，痘疮也不会发生变证。有一种痘疮在发病五六天后颜色发黑，或呈炭灰色，疮顶塌陷不起，吃东西立即呕吐，这是坏证。然而小儿属于纯阳之体，阳气容易脱离，阴气却不容易断绝。如果还能续接一分阴气，就可以引阴气接续阳气，使病情重新恢复。使用起死救儿汤：人参、当归、麦冬、茯神各三钱，玄参、银花各一两，白术、荆芥、花粉各二钱，甘草一钱。服二剂便痊愈。此方的妙处全在于重用银花、玄参，既能解毒又能散火；又加入人参、白术、当归、麦冬，帮助这两味药祛除病邪，所以能够转败为胜。切不可因药量大、用人参多而惊疑。这是因为药力不重，火毒就难以消除；人参用量不多，阴阳就难以恢复。从前有人用稀痘法或截痘法，多是解毒，却使元气受损；元气虚弱，毒邪就难以解除。况且毒邪由火而成，清火又使用寒凉药，小儿服用一次寒凉药，脾胃便会困乏，火毒怎么能够向外发泄呢？我使用止痘丹：生草一钱，银花三两，玄参一两，贝母五分，苦参、丹皮各三钱，黄芩二钱。在天赦日，将水二碗煎至一碗，不必再煎。再把这一碗药汁熬至三分。取茯苓五钱研成细末，用药汁调和制成丸剂，大小如米粒。小儿半岁时，用蜂蜜拌服，二日服完，必然排下黑色粪便，以后永远不会出痘。疹 有的发热二三日后，皮肤隐约出现红点，人们说是发斑伤寒，谁知这是疹子正在向外发散，热毒本应从外排出，却偶然触犯风寒、食用生冷之

译物，使皮肤闭塞，毒气壅滞在腠理之中呢？其症状是皮肤一片片发红，红色有时变白，白色有时又转红，红色变成紫色，并出现气喘、腹胀，严重时还会疼痛。毒气进入脏腑，想要向外发出却不能，生死只在顷刻之间。必须消除斑疹，不必专门治疗疹子。这是因为疹与斑都属于热毒。使用消斑化疹汤：玄参、白芍各五钱，当归尾、石膏、骨皮、丹皮、青蒿、麦冬各三钱，荆芥二钱，木通、升麻、甘草各一钱。服二剂便消退。此方药性只是微寒，因为疹斑虽然表现为大热，也同样是由于脏腑干燥，体内没有水液制约火邪，才在体外显现出来。现在滋养津液，水液充足了，就能制约火邪。再配合引火、解毒之法，直达皮肤，毒邪自然从体外泄出并消散。何况玄参能够清除浮游之火，何必多用大黄猛烈扑灭火势而损伤脏腑呢？有的出疹后口渴严重，任意饮水，呕逆不止，继而变成泄泻痢疾，并有咳嗽、小便不利、阴囊浮肿、胁痛、筋脉松软和腹部胀满等症状，人们说是火热未解，谁知其实是水液蓄积不能消散呢？心火亢盛炽烈，因而口渴；饮入的水必然进入心，心不能容纳水液，就传给脾而引起呕吐、泄泻、痢疾；传给肺，就成为咳嗽；传给肾，就成为大便闭塞、阴囊肿胀；传给肝，就成为胁痛、筋脉松软和腹部胀满。水本来可以制约火，但水过多就会停滞，火反而得到水的滋助而沸腾，于是疹子消退了，其他病症却产生了。应当只分利消除水势，疹子自然会消退。使用分水消疹散：茯苓、前子、木通、白术各三钱，猪苓二钱，苡仁一两，桔梗一钱，荆芥五分。服二剂便痊愈。此方专门治疗水液停蓄，只有桔梗、荆芥少量提升气机，不仅能使水气因升提而更快向下运行，还能使疹毒也从膀胱向下排泄。但不用升麻，因为升麻提升气机，必然使疹毒从皮毛发出，反而会牵制利水之法。不如用这两味药提升气机而不使其走向皮肤，反过来辅助诸药通向膀胱，使水液和疹毒一同得到治疗。有的出疹后牙根溃烂，肌肉腐败出血，臭气直冲鼻孔；这是因为医生治疗疹子时没有治疗浮游之火，使热邪积聚在皮肤，不用药物解除、疏散和清凉，导致火毒进入胃中，长久不能消散，因而作祟。这种病仍然必须疏散火热毒邪。如果任意食用肥甘厚味，湿热引动虫邪，必然变成走马疳，穿破面颊、脱落牙齿；或者面颊浮肿，口周发青发黑，嘴唇溃烂、鼻部损坏，生疮发痒，大多无法救治。使用救疹散毒汤：玄参、茯苓、青蒿、生地各三钱，甘草、荆芥各五分，黄芩、白薇、干葛各一钱，白果十个，麦冬二钱，陈皮三分。服三剂便完全痊愈。此方采用调和解表之法，并不过于寒凉；因为疹子虽已痊愈，病势看似强盛，火毒实际上并不重，不要因为外在症状严重，就使用峻猛攻夺的药物。如果轻率地使用苦寒药，轻证往往会变重，重证必然死亡。

译吃泥 有吃泥这种情况，是肝气过旺。肝气过旺必然克制脾胃，脾土虚弱不能抵御肝木，于是产生了想吃土的欲望来救助脾土。应当平抑肝气、补益脾胃；脾土之气不亏虚，自然就会不再想吃泥。用六君子汤加减治疗。人参一钱，茯苓、黄土各三钱，甘草、陈皮、黄芩各五分，半夏三分，白术、白芍各五钱。服四剂后便不再想吃泥。此方健运脾胃，加入黄芩清火，白芍平抑肝气；肝气平、火邪清，脾土自然得到滋养。尤其妙在加入黄土，投合其所喜，更能帮助脾胃恢复健运。胎毒 有的小儿半岁或一两岁时，突然生出大疮；这是因为父母有的感染杨梅疮，有的在怀胎后受到淫毒感染，把祸害遗留给了小儿。银花二两，生草、黄药、锦地罗各三钱，人参、花粉各二钱。服二剂。如果疮口外部不能痊愈，另用：蜗牛、生草、儿茶、樟脑、黄丹、水粉、枯矾各三钱，冰片、轻粉各一钱，麝香三分，地龙龚五钱。研成细末，用麻油调和，敷在疮口上，几天后便会收敛。病情较轻的，不必进行外治。切不可自行隐瞒不治，否则会受到上天的谴责。《辨证奇闻》第十四卷 背痈 有的背部先出现红色小疙瘩，逐渐变红、肿大，这是发背。古书说：外表肿大如豆，内部病灶大如拳；外表肿大如拳，内部病灶大如盘。然而痈疽必须辨别阴阳。有先属阴证后变为阳证的，有先属阳证后变为阴证的，也有前后都属阳证或都属阴证的。阳证虽然病势重，实质上较轻；阴证看似轻，实际上反而严重。先阴后阳可以生，先阳后阴就会死。怎样辨别呢？阳证的形状高起隆突，颜色纯红，初起时一定疼痛，溃烂后脓液较多，疮口收敛时身体感到轻快爽适。阴证的形状平坦凹陷，颜色带黑，初起时一定发痒，溃烂后血液较多，疮口收敛时身体感到沉重。至于病证由阳变阴或由阴变阳，也可以根据这些情况来判断。如果红肿而高起隆突，就是阳证。趁毒邪刚开始发作、肌肉尚未腐化时，赶快用散毒药治疗，随即就能解除。发背发展到横向溃决，都是因为拖延而没有及时治疗，以致阳证变成阴证。救治痈疽就像救火，应当赶紧扑灭；否则必然会像火势沿着房屋燃烧一样，不烧尽就不会停止。不要认为阳证就可以轻视、缓治。治疗使用急消汤：忍冬膝二两，紫花地丁一两，茜草、生甘草、花粉、桔梗各三钱，甘菊花、贝母各二钱，黄柏一钱。不需要服满四剂。此方治疗阳毒初起最为神效，没有药性过于迅猛的弊端，又有调和解除的妙处。如果冒失地使用峻猛毒药，即使侥幸使毒邪消散，也会耗损真气，变成其他病证，这是医生的过错。【批语】一切大的肿毒，不论所在部位和阴阳属性，也不论已经溃破还是尚未溃破，都可以用此方通治，最为神效。此方以前已经附在《奇效医述》中，这里不再注释。文守江。有的背部中央生出红色小疙瘩，瘙痒很重，随后背部沉重如山，凹陷处隐约出现盘子般的红晕，这是阴证初起的形态，尤其不同于前面所说的阳痈。这是冤孽病，必然会胡言乱语，把平日里昧着良心做的事情全部说出来。这种病本来无法治疗，但使阴证转变为阳证，是医生应尽的职责。这种病虽然像是鬼祟附着，但必定是正气极度虚弱，邪气才得以侵入。必须大力补益气血，辅助以疏散郁结、解除邪毒；正气旺盛后，邪气自然会消散。使用变阳汤：人参、黄芪各二两，银花半斤，附子一钱，炒荆芥三钱，柴胡二钱，白芍一两，生划、花粉各五钱。用水十多碗，煎至二碗服用，服三剂痊愈。阳毒可以攻治，阴毒必须补益。方中用人参、黄芪补气，气旺盛后，幽深阴暗的毒邪就不敢侵入心肺。银花具有补益性质，善于解除阴毒，得到人参、黄芪的配合后，功效更加显著。但若没有附子，就不能直入阴毒之中，又不能把阴毒引出体外。又增加甘草以解除残余毒邪。然而毒邪结聚在背部，是由于气血壅滞；壅滞到了极点，也就是郁结到了极点。所以加入柴胡、白芍、荆芥、花粉以消除痰邪、疏通滞塞、解开郁结并引药归经；气机一经宣通、血行一旦活跃，瘀滞就会消散，毒邪也会消除。有的背痈溃烂，洞口深得可以看见肺腑，疮口