辨证奇闻卷五

译能解散中焦之火，并进一步舒畅肝气；肝气平和后，火热自然熄灭。其中最精妙之处在于黄连、桂枝：使心与肾相交，也使肾与心相交。心肾相交，营卫、阴阳各自和谐，上焦、下焦怎么还能坚固闭塞呢？这就是用和解法善于打开关塞。有的人上面呕吐，下面结滞，气机上逆，食物不能进入，尿液不能排出，腹痛，用手按压后稍微减轻，脉象涩而伏。人们说这是寒邪到了极点、阴阳位置颠倒，认为应该催吐，不吐就会死亡。然而，如果上部无脉、下部有脉，才适合催吐，因为这是食物填塞太阴经所致。如今脉象只是涩而伏，并不是没有脉；而且吐出的是食物，并非食物填塞太阴经。催吐必然会进一步严重损伤脾胃，使闭塞更加坚固。胃气不能向下通达，连同二肠、膀胱也因此闭塞，原因在于肾气衰弱。胃是肾的关门，肾气不能上达，胃的关门必然不能打开。肾主管大小便，膀胱的气化作用，也同样依靠肾气的气化。肾气不能通达三经，大小便就一定会闭结。因此，上下的开合和调节，全部取决于肾。大力补益肾中的水火，关格自然会痊愈。用水火两补汤：熟地、麦冬各一两，山药四钱，茯神、白术各五钱，车前子、牛膝各二钱，人参二钱，北味五分，肉桂一钱。连续服用二剂，呕吐停止，结滞打开；服用六剂，完全痊愈。此方补益肾中的水火，又能疏通肾气；肾气充足后，气自然向上通达胃，向下通达膀胱和二肠。如果使用芳香燥烈之品来挽救胃，胃气反而会更加受伤；如果使用攻伐通利之品来挽救膀胱和二肠，膀胱、二肠反而会损伤得更加严重。有的人突然出现关格，大小便闭结，口渴而饮凉水，片刻后就吐出来；又喝又吐，面红唇焦，一粒米也不能下咽，脉沉伏。人们说这是脉绝，谁知道其实是格阳不宣、肾经寒邪过盛呢？少阴肾喜欢温暖而不喜欢寒冷；肾寒则阳气无所依附，常常想要向上浮越，何况寒邪直接进入肾中，更会逼迫阳气上升呢？寒邪较轻时，阳气虽浮越，也不会严重到形成格拒；只有寒邪旺盛，闭拒过于严厉，阳气想要排斥阴寒却做不到，阴寒反而格拒阳气而更加占优势。于是阳气逆冲上焦和咽喉，难以容纳食物，便发生呕吐。阳气应当用阴来折制，热邪应当用寒来折制；阳热在上面，似乎应该用阴寒药来折制。然而上面是阳热，下面正是阴寒，这属于上面是假热、下面是真寒；若不使用真热假寒的药物，就绝不能顺应其性质而打开关塞。用白通汤：方中药性大热，加入人尿、猪胆汁调和后服下，咽下时觉得寒凉，进入腹中却正好转为温热；阳气可以回归，阴寒可以消散，脉搏自然恢复，关塞也就打开。随后再用大剂量八味汤服下，就永远不会再发作。中满 有的人饮食后觉得胸中像倒塞一样饱满，人们认为是吃得太多、不能消化，于是用香砂、枳实等药消食导滞，暂时觉得舒服；过后又饱胀，再用前面的药，并加重消导药力，时间一久便形成中满。腹部逐渐高大，肚脐逐渐突出，四肢和身体浮肿胀满，人们说这是臌胀，便用牵牛、甘遂等药逐水。体内原本没有水邪，这样做反而使正气更加虚弱，胀满更加急迫；又怀疑前面的药力不足，再加用大黄、巴豆等药，仍然没有痊愈。又怀疑是风邪牢固地结在经络中，于是使用龙胆、茵陈、荆、防。一会儿开泄汗孔，一会儿通利膀胱，人人都固执自己的见解，却不知道这些做法都只是拿刀再加石头，徒然加重病情。中满是脾土衰弱造成的，脾土衰弱又是因为肾气寒冷；如果早些采用温补，怎么会发展到这种地步？用温土汤：人参、萝卜子各一钱，白术、茯苓、苡仁、谷芽各三钱，芡实、山药各五钱，肉桂三分。服二剂就会减轻，服数剂即可消除。这个方子只补益脾气，不用消食导滞之法来耗伤正气。因为中满必然与气虚有关；不补益脾胃，胀满从哪里消退呢？何况萝卜子辅助人参、白术消除胀满，并不会助长邪气，反而不会妨碍人参、白术的作用；又有茯苓、山药、薏仁、芡实，能够滋益阴液、利水；水液流通而正气不被耗伤，自

译然使下部水道通畅，上部水源也没有阻碍。只是担心水寒如冰冻，使溪流断绝，所以加用肉桂，在水中生火；这样土气温和，就更不会壅塞。哪里能只顾消食导滞，最终造成无法挽救的后果呢？有的人吃饭前没有食欲，见到食物反而厌恶，勉强进食后就饱胀堵塞，上脘胀闷。人们说这是胃气虚而形成中满，其实不知道这是心包之火衰弱。心包是胃的母脏，心包不足，怎么能生化胃气呢？所以想要能够进食，必须补益胃；想要胃气强健，就应当补益心包之火。用生胃进食汤：人参、白术、山药、茯苓各三钱，炒枣仁五钱，远志八分，神曲、良姜、枳壳各五分，萝卜子、黑姜各一钱。这个方子表面上是治疗胃，实际上无非是在治疗心包；不直接治疗中满，中满自然就会消除。这是补火胜过补土。有的人郁结日久，两胁饱满，食物一咽下去就胀而不消。人们说这是臌胀的开始，谁知道其实是气机阻滞。使用逐水药，病情必然更加严重；使用消食药，也只能暂时舒服。治疗原则相同，都应当疏解郁结。然而气机郁滞日久必然虚弱，如果只解除郁结，终究难以运化食物，胀满又怎么消除呢？用快膈汤：人参一钱，茯神五钱，白芍、苡仁各三钱，白芥子二钱，萝卜子、神曲、柴胡各五分，槟榔、枳壳、厚朴各三分。服用三四剂即可痊愈。此方疏解郁结而不刻削正气，消除胀满而不造成壅塞，攻补兼用，所以容易奏效。有的人患中满，饮食仍然知道滋味，但吃得稍多就饱闷不消。人们说这是脾虚，谁知道其实是肾虚呢？所谓肾虚，是肾中之火虚弱。腹中感到的饱满是虚饱，不是真正的实饱；如果当作水肿来治疗，很快就会死亡。脾土能够制约水液，根本依靠的是肾火；土得到火的温煦就会坚实，土坚实之后才能容纳食物，能够容纳食物也就能够容纳水液。肾火虚弱，土就失去坚刚之气，既不能容纳食物，也不能容纳水液，这就是失去了人体正常的运行规律。因此腹部饱胀形成中满，正是水臌逐渐形成的征兆。世人不知道应当补益肾火以滋生脾土，反而排泄水液、损伤脾土，这就像决开水势来保护堤土，堤土难道不会崩塌吗？所以治疗肾虚所致的中满，应当赶快补益命门之火。然而肾火生于肾水之中，只补火而不补水，孤立的阳气就不能生长；没有阴液，就不能生出阳气，也就没有水来生火。有人疑惑说，土已亏虚，没有力量制约水液；如今再补肾水，岂不是会使水势更加泛滥吗？然而肾水是真水，邪水是欺凌肾火、侵侮脾土的水；真水则能帮助肾火、滋生脾土，二者实在不同。所以肾虚中满，必须补火以生土，尤其必须补水以生火。用金匮肾气丸：茯苓六两，附子一枚，牛膝、肉桂、丹皮各一两，泽泄、枣皮各二两，车前子两半，山药四两，熟地三两。炼蜜制丸，早晚各服一两，用滚水送下。开始时腹部胀满会稍微减轻，长期服用后胀满就会消除。此方在补肾火的同时利水健脾，利水健脾的药味多于补阴补火的药味；虽然偏重补火，实际上重点在于挽救脾气，补火正是补脾。所以补阴应当用量较轻。补脾应当用量较重。反胃 有的人食物一进入胃就吐出来，这是肝木克制胃土所致，用逍遥散加吴萸、黄连，随着服药就会痊愈。然而人们认为是胃病，使用香砂等药消食导滞，损伤胃气，反而吐得更厉害；又使用攻下药，也没有效验；再改用寒凉药降火，不仅胃受到损伤，脾也受到损伤；又改用辛热药救治寒证，仍然没有效验，这才想到采用和解法，解除郁结、驱散邪气，但病情已经形成噎膈。胃是肾的关门；肾水充足，咽喉之间就有充分津液，可以推动和输送水谷；肾水不足，力量不足以滋润灌注胃中，又怎么能分布津液来濡润咽喉呢？而且肾水不足，不能向下滋润大肠；大肠没有津液滋养，时间久了就会变得狭小。肠道细小后，饮食进入胃中，势必难以向下推送。下面既然不能运行，食物积聚后就向上浮越；不仅上面不能容纳而呕吐，下面也不能承受而呕吐，因此必须大力补益

译肾水。用济难催輐汤：熟地、当归各二两，山药、玄参各一两，车前子一钱，牛膝三钱。服用十剂，大小便一定会大为通畅。此方纯粹补益精血；肾水充足，胃中就有津液，大肠也有液体，自然上下相通而没有阻滞。早晨进食、晚上呕吐，或晚上进食、早晨呕吐，或食物经过一日、三日后全都吐出，虽然同样属于肾虚，但若食物一吃下去就吐出，是肾中无水。食物停留很久才吐，是肾中无火。如今食物停留很久才吐出，不是肾寒又是什么呢？肾寒怎么会形成反胃呢？因为脾胃必须得到肾火，土才具有温热之气，才能生发并消化饮食。如果土冷水寒，凝结成冰冻，向下流行就会壅积，必然反过来向上冲越。应当赶快补益肾火，使一阳复生，如同大地回春；冰雪融化，土壤松动，积水泥泞之类自然顺流而下，又怎么会向上冲到咽喉口呢？但只补火会像焚烧树林、耗尽水泽，必然使身体焦枯，所以还必须用水来资助。水火相济后，上下流通，哪里还会有反胃呢？用两生汤：肉桂二钱，附子一钱，熟地二两，枣皮一两。服用四剂呕吐停止，服用十剂痊愈。此方使水火都得到滋生；脾胃得到火就没有寒冷，得到水就没有干涩。水火之气向上可以滋润肺，不阻滞在咽喉；向下可以温暖脐部，不结滞在肠腹。有人说，下焦寒冷多有腹痛；肾寒正属于下寒，理应出现小腹疼痛，为什么食物停留很久才吐，却没有腹痛的症状呢？不知道寒气结聚在下焦才会腹痛；如今发生上吐，寒气全都从口向外趋出，又怎么会有寒气结聚呢？有时吐，有时不吐，一吐就把食物全部吐出。人们说这是反胃，却不知道实际上是郁结所致。这种情况多见于妇女，男子较少。郁结必然损伤肝脏，肝气受损，就会克制脾胃。肝气最为急迫，它克制脾土时，没有不表现得急迫的。脾土不能承受，于是就向上越出。肝木恼怒而使脾土不能承受，于是夹带郁气，把脾土一同卷来，全部驱逐出去，所以会把东西全都吐出来。有时不吐，是因为肝木的郁结稍微平缓了。治疗不必强行止吐，只要平抑肝气；肝气平和、郁结舒解后，呕吐自然会停止。使用逍遥散：柴胡、白术各一钱，白芍五钱，茯神、当归各三钱，陈皮三分，甘草一分。服两剂即痊愈。仍用济难催輐汤的一半剂量调理。这是因为郁结解除后，肝木必然枯弱，随即补益肾水，肝木才开始得到滋养，自然枝叶繁茂，哪里还会因违逆本性而发生呕吐呢？有的人胃中嘈杂，腹部微痛，痰涎向上涌，发生呕吐，人们说是反胃，却不知道其实是虫病。人体内水湿停留在脾胃，肝气旺盛又克制脾土，于是脾土虚弱而生热；这种热是肝火，也是虚火。脾土得到真正的火才能消化食物，得到虚火反而会生虫。虫得到肝木之气，性情最为急躁；饥饿时寻找食物，吃饱后跳动躁扰，夹带水谷一起向上吐出。虫之所以不吐出来，是因为虫最灵活，居于脾土中便安稳，进入肺金之地便会死亡；它在胃中翻腾，却不越出胃外游动，是害怕出了胃会被肺金杀死。治疗必须杀虫，同时辅助泻肝。然而泻肝杀虫难免使用寒凉而损伤正气的药物，肝气还没有得到疏泄，脾胃却先受了伤，虫又怎么能全部杀死呢？必须在补益脾胃的同时进行杀虫，这样才可能在除掉贼害的同时不扰乱内部。使用健土杀虫汤：人参、茯苓、白芍各一两，炒栀子、白薇各三钱。水煎，加入黑驴尿一半调服，空腹服；不需服第二剂，虫就会全部死亡。驴属金，肝虫畏惧金，所以取驴尿来使用。有人单独使用驴尿，虽然能杀虫，却不能健运脾土；肝木仍然旺盛，后来〔心中／体内〕又会生出虫来。这个方子既能补益脾土、平抑肝木，加上栀子、白薇与驴尿同用，又能拔除根本、堵塞源头。有的人饭后必定吐出几口东西，却不能全部吐尽；膈上时时发出声响，面色和常人一样。人们说是脾胃中气阻塞，哪里知道其实是膈上痰和瘀血凝结不散。膈位于胃的上方，并且与肝相连；凡是发怒就膈部疼痛，是因为血液不能运行。血液运行不畅，停留在中部就会形成死血；死血留在膈上，必然阻碍气道，使气难以上下升降，津液也因

译阻塞而凝成痰；痰聚集成饮，与血相互冲击便发出声响，再加上食物触犯，势必呕吐，吐后才稍感舒快。等到食物已经进入胃中，胃本来没有疾病，却被迫承受这些东西，所以必然会吐出一些，却不能全部吐尽。治疗只需祛除膈上的痰和瘀血，呕吐自然会痊愈。用加味瓜蒂散治疗。瓜蒂七枚，萝卜子、半夏、花粉、甘草各三钱，韭汁一合，枳壳、人参各一钱。服一剂后大量吐出痰血即可痊愈，不必服第二剂。这个方子本来是催吐药，加入萝卜子、枳壳以消食，半夏、花粉以荡涤痰液，韭汁以驱逐瘀血；又担心祛除过度而损伤正气，所以加入人参、甘草，使胃不受损伤。这样积滞容易清除，哪里还会再次呕吐呢？这种病也是饭后总要呕吐，类似反胃，所以合并在这里讨论。膨胀 一两足背先出现肿胀，逐渐蔓延到腹部，按下去像泥一样，小便不利，人们都说是水肿，哪里知道这是土气郁滞所致。人如果脾胃之气健旺，就能制约水液，水液自然灌注于经络，不会相互阻碍。只有脾胃虚弱时，脾土不能把水谷精微输送到上部，胃中的水液积聚而不流动，逐渐浸润体表、体内以及皮毛。然而脾胃虚弱是由肾虚造成的；上部没有升腾之气，脾土于是郁结而不能舒展，无力制约水液，水液反过来侵侮脾土，使脾胃更加虚弱。肾主管开合：阳气太盛，水道就大开；阴气太盛，水道就经常闭塞。阳指肾火，阴指肾寒。肾寒，脾胃也会寒；水液畏惧热而不畏惧寒，这就是寒冷的脾土难以制约水液的原因。治疗怎么可以舍弃肾火，而到别处寻找能够蓄水的脾土呢？然而水势如滔天洪水，补火以滋生脾土，不如先疏泄水液来保全脾土。因此，补益肾火可以治疗久病形成的水臌；疏泄脾肾中的水液，实际上更适合治疗刚开始的水胀。下半身胀而上半身还没有胀，正是病情初起，最适合疏泄水液。使用泄水至神汤：大麦须、白术各二两，茯苓一两，赤小豆三钱。服一剂后腹中必定雷鸣，水液像水柱一样泄出；再服一剂水肿就会消退，不必服第三剂。牵牛、甘遂并非不能使用，只是人的脾、胃、肾三经多有虚弱，恐怕药力过于迅猛，所以另立此方，在补益中兼以泻水，既不伤正气，又能把水液排尽。方中的茯苓、白术能健运脾胃，又能疏通脾胃之气，使土气郁结得以解除；何况大麦能消除无形之水，赤小豆能消除有形之湿，合用可以化解水湿，直接排入膀胱，再由尾闾全部泄出。有的人水肿已久，四肢和身体都胀，面部和眼睛也浮肿，口不渴，皮毛渗出水液，按下皮肤像泥一样；这是确实的水臌，是脾土之气郁塞严重，导致水湿不能化解。脾土能够克制水液，为什么反而会导致水液侵侮脾土呢？这是因为脾土虚弱，就像泥土崩塌并带着水一起流动；日积月累，下焦阻滞，水液于是向上泛浮。脾胃本来能够蓄藏水液，但水液过多而泛滥，便散入经络、积聚在皮肤；经络和皮肤既已充满，水液势必向外流出。如果不从下部攻逐，又怎么能通过呕吐来泄去滔天的水液呢？使用决水汤：车前子一两，茯苓二两，王不留行五钱，肉桂三分，赤小豆三钱。服一剂后小便像水柱一样涌出，服两剂水肿就消退。按道理说，鸡屎醴也有效；但它是通过大便排逐水液，而这个方子是通过小便排逐水液。从大便排出，药势逆行；从小便排出，药势顺行。逆行，见效快但容易损伤正气；顺行，见效慢但能固护正气。这个方子使水液从小便排出，是在疏利膀胱。凡是水液，都必须先经过膀胱的气化，然后才能由阴器排出。脾土之气不能宣通，膀胱的出口就会闭塞；用王不留行来打开出口，再加肉桂引导车前子、〔疑为〕茯苓、赤小豆直入膀胱，使水液顺利排出。茯苓、车前子利水而不耗伤正气，而且茯苓还能健运脾土；水液排出而脾土不至于崩败，这就是攻逐法的好处。如果出现脐部突出、手掌纹理消失，这个方子还可以挽救；但必须禁食盐一个月。如果不禁盐，胀满复发就无法治疗。有的人气喘并出现胀满，腹部肿胀，小便不利，大便溏泻，逐渐全身肿胀。人们说是水肿，却不知道这是肺、脾、肾三经都虚弱。

译胃是水谷汇聚之海，也是脏腑之气的主要来源。但胃只能容纳水液，不能运行水液，要依靠脾把水液输散给肺；肺再疏通水道，使水液进入膀胱；膀胱将水液气化后，使其通达小肠。只是脾虚，便不能把胃中的水谷精微输散到肺，病在中部；肺虚，便不能把胃中的水道疏通到膀胱，病在上部；肾虚，便不能主管胃部关口，不能按时控制水液输送和排泄，病在下部。三经既然都虚弱，胃中积聚的水液就会流入皮肤和经络，没有止境。治疗应当补益三经之气，胃气自然旺盛，肿胀就会消退。使用消胀丹：白术三钱，茯苓、山药各一两，麦冬、熟地、芡实各五钱，苏子一钱。服一剂喘息就会平定，再服一剂胀满就会消退；服十剂小便通利，服二十剂即可痊愈。用茯苓、白术健运脾土，用麦冬、苏子补益肺气，用熟地、山药、芡实滋养肾阴；三经旺盛后，水液就会从膀胱排入小肠。有的人腰部和双脚肿胀，小便不利，或者腹部肿胀，喘促急迫、痰多，不能平卧；这是肺肾都虚，并不是水臌。水病多因脾胃虚弱，如今肺肾虚弱，怎么会形成水胀呢？却不知道肺虚会耗夺脾胃之气，肾虚不能生助脾胃之气；这两经虚弱，就会使脾胃更加虚弱。脾土虚弱，肺的气化功能就不能运行；肺虚，肾的关门就不能开启，水液于是像水肿一样泛滥。治疗似乎应当补肺兼补肾，但不如专门补肾更为恰当。这是因为肺能生成肾水，却不能生成肾火；脾胃必须得到肾火才能生发，水气也必须得到肾火才能气化。何况补肾后肺气不再被牵制，肺金自然安定。使用金匮肾气丸：茯苓、泽泻各十两，附子一枚，牛膝、车前子各三两，官桂、丹皮、枣皮各二两，熟地四两，山药六两。研成细末，制成蜜丸。早晚各服一两，用滚水送下。服一料即可痊愈，服两料便不会复发。这个方子后来被人改动了剂量，多数便不见效，原因是害怕使用茯苓、泽泻。却不知道水势滔天，既然不用药物扫荡、决开水道，难道还要因为害怕利水而不用药物消除水液吗？所以必须重用茯苓、泽泻、车前子，水液才能从膀胱向下排出。然而肾关不能开启，胃中积聚的水液又怎么能向下排出呢？所以用附子、肉桂恢复阳气、帮助肾火，蒸动肾气以开启关口，各味药才能发挥利水作用。但又担心利水难免损伤阴液，于是辅以熟地、丹皮、山药，使利水之中兼有补益；阳气得到阴液滋生，火势不过亢，脾土自然上升，这确实是神妙的方剂。如果任意增加药味，或者改变药物的轻重剂量，绝难取得疗效。有的人大病刚起，就损伤了脾胃，导致气衰、中部胀满，形成气臌。服用补土消满汤数剂。人参、陈皮、神曲各三分，白术、山药各五钱，茯苓、芡实各三钱，萝卜子、苏子各五分，山楂五粒，甘草一分。疗效非常显著。有的人四肢胀，腹部胀得像鼓，面部和眼睛浮肿，皮肤流水；按下去不像泥一样，但会陷下形成孔洞，手一抬起就恢复原状；饮食尚能辨知滋味，大便溏泻，小便闭塞涩滞，气喘而不能平卧。人们说是水臌，却不知道这是肾水衰弱。真水充足，邪水就不会横行；真水衰弱，邪水就会泛滥。何况真水衰弱，虚火必然旺盛。三焦之火以及冲脉中属于火的部分，性质都向上炎升，没有不向上逆冲的。水液随着火势泛滥，向上侵犯肺部，于是喘咳不安。平卧主要依赖肾，肾气既然上逆，又怎么能够安卧呢？到了不能平卧时，肺气就不能在夜间归藏于肾；肾水空虚，里面全是火气，肺气不敢在肾中停留太久，便又返回肺宫。这是因为母脏受子脏虚弱影响，肺的清肃之令不能通行到膀胱；水液进入膀胱的入口后，膀胱不能容纳，于是散入经络，随着各脏腑的虚弱之处流入其中，不走小肠而走向四肢和皮肤，所以毛孔会渗出水液。治疗必须补益肾水以制约肾火，尤其应当补益肺金以滋生肾水。肾水不能很快生成，就应当先助益肺气，使皮毛闭塞。肾气向下运行，水液趋向膀胱，不再流走于腠理。用加味六味地黄汤治疗。熟地、茯苓各二两，枣皮、山

译药、泽泻、麦冬各一两。丹皮六钱，北味三钱。服十剂即可痊愈。一年内戒酒戒色，三个月内禁盐，否则必然复发。这是肾水虚弱所致，所以只补水而不补火。肾虚导致火动，肺虚导致水液流散；补益肾水，火自然安静，补益肺金，水道自然通畅，这其中确实有深刻的道理。有的人只是腹部胀满，四肢不浮肿，过了几年也没有死亡，人们说是水臌。水臌不过两年，必然因皮肤流水而死亡；如今已经数年，皮肤又不流水，这是虫子结聚在血中，血包裹着虫卵，似乎是水臌却并不是。这是因为饮食中含有恶虫的虫卵，吃进腹中便孳生为虫；或者难以消化的食物日久变成虫形，被血包裹而不能消散，时间久了血块逐渐增大，虫子也就越来越多。所吃的食物只够供虫子食用；即使是由水谷化生的血，也只能成为虫子外面的包裹，不能灌注滋养脏腑。最忌讳小便不利以及胃口闭塞。这是因为小便通利，肾气就能通达膀胱；胃口开了，心气就能运行并调理脾胃。这两个脏器还有根本，使用杀虫、下血的治法就不必害怕。使用逐秽消胀汤：白术、大黄、当归、萝卜子各一两，雷丸、白薇各三钱，红花三钱，甘草一钱，丹皮五钱。服一剂后，腹中雷鸣，不久便泻下恶物，全部像虫一样；再服一剂，大量泄泻，恶物便排尽了。之后用人参、白芥子一钱、茯苓五钱、苡仁一两、山药二两、陈皮五分、白术二钱调理。前一方恐怕会稍微损伤元气，接着服此方，就能使脾胃坚固，不至于耗伤阴液。凡是水臌、虫臌初起时，可以观察面色来辨别：面色淡黄中带有红点、红纹的，是虫臌。如果在进食前腹部先出现疼痛，就把前方的药量减半，服一剂即可痊愈。无论病新病久，都必须忌盐一个月，否则会再次发作，而且难以治疗。有一种病，先肿上身，后来肿下身，时间久了全身都肿，气喘咳嗽，不能平卧，小腹光亮；人们说这是水臌已经形成，谁知只是水臌的假象呢。湿邪只能从下部受纳，没有听说能从上部受纳的。脾气旺盛，就能把精微输送到肺，通调水道，向下输送到膀胱；水液精微布散全身，五脏经脉一同运行，怎么会让水气向上侵犯呢？只是因为脾虚，饮食不能化为精微，反而化成水；这是邪水，不是真水。真水不能生成，肾水枯竭，都是火气偏盛所致；任脉、冲脉同属火，火气逆乱而向上外出，水便随着火气泛溢，向上积聚于肺而咳嗽，冲入肺中而气喘；喘咳自然难以平卧。水气散聚在经络中，起初形成足背浮肿，所以先上身肿，后来下身肿。看起来似乎应当补肾，然而火盛是由于水衰，水衰实际上又先由于土衰；补脾土怎么能缓一缓呢？但若只补脾以健运脾土，必然会使火更旺而肾水更燥，所以必须脾肾同补才行。使用二天同补丹：山药、芡实各一两，茯苓、百合各五钱，白术二两，肉桂三分，诃子一钱。服十剂后完全痊愈。方中都是归入脾、肾两经的药物，健脾而不损肾，滋补水液而不损脾，彼此消减病邪，又彼此资助补益，实在是神妙莫测的治法。厥症 有一种病，一天之内发热，突然昏厥，手足冰冷，言语慌乱，痰阻心窍，头晕眼花，这是阳厥。阳厥是阴血不能归附于阳气之中，体内热得像火烧，体外反而出现假寒的现象，所以四肢冰冷。这种病在伤寒中最多见，但伤寒传经必定要到发热五六天才出现厥证；这种病一天之内身体发热便立即昏厥，不能用伤寒的治法。然而，厥证虽有不同，体内热深这一点却是相同的。厥就是逆乱，肝气逆乱就会发生厥证。热越深，厥越重；热较轻，厥也较轻，所以应当专门治疗热邪。只是发生厥证时，阳气脱离了阴；没有阴，阳就没有制约，离开阴，阳也无所依附。阳在里，阴在表，于是热在中间，寒象出现在外部。治法应当从内部泻火，使内热自行外出；内热消除，外在的寒象自然会消散。然而火有余是因为水不足，泻火时辅以补水，就能使阴阳调和；这样怎会发展到阳气脱离阴而发生厥逆呢？使用安厥汤：人参、茯苓、花粉、炒栀子各三钱，玄参、白芍各一两，白薇

译、甘草各一钱，麦冬、生地各五钱，柴胡五分。服两剂痊愈。凡是白天发热的病，用此方都很有效。此方调和阴阳，扶助阳气而不助长火邪，滋生阴液而不造成寒邪，祛除病邪而不损伤正气；还能解除郁结，使痰自行化解，所以功效神妙。有一种病，夜间发热，突然厥逆昏晕，暴然死亡，唯独手足温和，喉中痰鸣，不能发声，这是阴厥。阳厥是阳气虚弱，不能进入阴血之中，因而使邪气乘虚而致厥逆。直接侵入阴分的阴寒证，多会出现厥逆；但那是阴寒突然侵袭，而这里是阴热暴然致死。阴寒证，手足的筋脉多呈青色，饮水必然呕吐，身体不发热；阴热证，手足的筋脉多呈红色，饮水不呕吐，身体不发凉。所以人参、附子可以治疗阴寒证，用来治疗阴热证却会立即死亡。治法应当补阴以扶助阳气，使真阴充足，邪阴自然消散；阳气旺盛后，虚火自然消退，这样痰涎才能化解，昏晕才能消除，厥逆才能平定。方用补阴助阳汤：玄参一两，麦冬一两，熟地一两，人参二钱，白芥子五钱，柴胡一钱，白芍一两，当归一两，白术一两，茯苓五钱，菖蒲一钱。水煎服。服一剂后昏迷苏醒，再服一剂痰涎化解，服到三剂厥逆恢复，就可以活下来；否则便无法救治了。此方补阴的药多于补阳的药；阴水充足，阴火就能消散，阴火消散，阳气就能恢复，阴阳相合，昏迷自然能够苏醒。如果服后没有效果，是因为阴阳早已脱离，不能再接续，并不是前面药物造成的。有人说：阳气虚弱而脱离阴分，应该单独补阳，使阳气进入阴分；现在反而补阴使其与阳相合，恐怕不是正确的治法。却不知道阳气虚弱、不能进入阴血之中，是因为阴血过于燥烈，火势太盛，虚阳不敢进入阴中，并不是阴血过多。如果补阳过度，阳气过旺，阴液就会更加消亡；所以必须补阴来使阴阳相合，绝不能补阳到压过阴的程度。何况方中并非没有补阳药，补阴药占七成，补阳药占三成，阴阳才不会偏盛，厥逆也才有可能挽救。有人白天发厥，夜间又发厥；夜间已经发厥，白天又再次发厥，身体热得像火一样，痰涎发出声响，这是阴阳相互合并所致的厥证。热越多，厥发作得越多；使用泻火药后，热退了，厥也会消除。然而厥证有昼夜之分，热也有阴阳之别；应当在泻阳热的同时补阴，在抑制阴火的同时补阳，使阳火得到阴液便能消退，阴火得到阳气便能化解；白天提引阳气出于阴分，便没有昏晕，夜间升提阴气进入阳分，便没有昏眩。使用旋转阴阳汤：人参、柴胡各一钱，白术、茯苓、当归、麦冬、花粉各三钱，白芍、生地各五钱，附子一枚，炒栀子二钱。服一剂便安定，不必再服第二剂。此方阴阳双补，痰火同泻，补泻兼施，即使不专门治疗厥证，厥证也会自行平定。如果只补阴而不补阳，只泻阳而不抑制阴，那么阴阳便会偏盛，痰火必然相互争斗，病情变化就会异常。有人因大怒又受到抑郁不平之事，突然大叫后昏厥，呕吐痰涎如泉涌，不认识人；人们说是痰太盛，谁知是肝气上逆，因痰而发生厥证呢？肝的性质急躁，容易发怒；发怒后气不容易疏泄，肝气便更加急迫。肝气过于急迫，肝血必然燥枯，就一定要向脾胃求助；但血不能立即聚集生成，脾胃刚从饮食中摄取水谷，还来不及化生为血，势必先化为痰。肝喜欢血而不喜欢痰，痰想进入肝中，肝不能接受，于是痰阻滞在肝外，堵塞肝窍；肝因此受损，肝气燥急也就可以知道了。既然没有津液灌注，就必然有许多炎热之气沸腾；痰在上部闭阻，火在下部升起，必然冲击而形成厥证。治法应当先去除痰，厥证才会平定。然而要去痰，必须先平肝、解开郁结。使用解郁汤：香附、当归各五钱，花粉、茯苓各三钱，麦芽、炒栀子各二钱，黄连五分，甘草一钱。服三剂后完全痊愈。此方清热而不使人燥，导痰而不猛烈，解除肝郁的功效实在神妙。有人一发怒就喝酒，不喝醉便不停，突然昏厥昏迷、不省人事；稍微苏醒后还喊着要酒，叫喊几次又昏晕。人们说是醉得太厉害，谁知是胆火被激动了呢？肝与胆互为表里，肝气上逆，胆气也会逆；肝火发动，胆火也会发动。酒先进入胆，化成水。然而酒性大热，饮酒过多，热性来不及分散消解，必然留在胆中；何况发

译怒损伤肝脏，肝火无处发泄，也必然分入胆中。胆中既有酒，又有肝火，热上加热。肝胆是心的母脏，母脏发热必然呼叫子脏来解除热邪；肝胆发热，必然把热邪传给心，心不能承受这种热，于是就变成厥证。治法应当泻除肝热，解除酒热。使用加味逍遥散：柴胡一钱，白芍一两，茯苓、白术各五钱，当归、葛花各二钱，甘草二分，陈皮五分，炒栀子、白芥子各三钱。服三剂后完全痊愈。用逍遥散治疗湿邪郁滞，用栀子泻火，加葛花解酒，加白芥子消痰。酒性会生湿，湿又容易生痰；去掉湿，痰就失去依附，去掉痰，火就失去势力，怎么还会再次发生厥证呢？所以多用茯苓、白术来辅助柴胡、白芍，就是这个原因。有一人每天午时呕吐一两碗酸水，到未时心前疼痛，到申时疼痛加重并昏厥，到戌时才苏醒，每天都这样。人们说是阴分有热，谁知是太阳膀胱中有瘀血没有消散呢？膀胱中的水液要依靠气化才能排出；水液排不出，自然是气化失常。如今小便并未闭塞，说明气并非完全不能气化。气本来没有形体，气化本应无所不达；只是瘀血凝结，停留而不能消散。血是有形之物，无形之物容易消散，有形之物则难以化解。未时、申时，正气正运行到膀胱；气运行于血中，而血不能在气中运行，所以发生疼痛并出现厥证。似乎应当大力行气，气行则血也会行；但瘀血是有形之物，必须用有形的药物来治疗。使用逐血丹：归尾一两，大黄、花粉、红花、厚朴、丹皮各三钱，桃仁二十粒，枳壳五分，水蛭一钱（火煅烧黑）。服两剂后瘀血排净。妙处在于用水蛭配入大黄、厚朴之中，攻逐有形的血块，于是病就像被扫除一样，疼痛和厥证都消失了。否则，即使疼痛和厥证停止，血块始终不能排出；不可轻易弃用这味药，否则会留下终身之患。有一人仿佛被冷水突然浇到背上，猛然一惊，手足厥冷，随即不省人事；不久发热，逐渐苏醒，每天发作三四次。人们说是邪祟附体，谁知是气虚到了极点呢？气能够护卫身体，气旺盛则形体强壮，气衰弱则身体虚弱。外寒能够侵入，是因为体内气微弱；气既然微弱，原本不必等到外邪侵袭，也会常常感到阴寒遍布全身，好像冷水浇在背上一样，这正是内气微弱的表现。气微弱自然会产生内寒，哪里会是邪祟来附体呢？然而厥证多属于热证，四肢却会发冷；我担心这是心中的热邪。体内热到极点，反而会产生寒战，这与气虚到极点也会产生寒战正好相同；如果不辨别清楚，片刻之间就可能误杀病人。大体说来，内热外寒时，脉必定数而有力，舌头干燥；气虚外寒时，脉必定微弱无力，舌头必定滑润，这才表现出气虚的症状。必须大力补气，不可再加重寒凉。使用苏气汤：人参一两，陈皮一钱，枳壳三分，菖蒲五分。服几剂后痊愈。方中重用人参补气，陈皮、枳壳宽理中焦、消除痰邪，这样苏复气机的功效更强；又用菖蒲引导前三味药直入心中，使气不散失在心外。春温 有一人在春天感受风邪，头痛鼻塞，身体发热；人们说是太阳伤寒，谁知其实是伤风之邪将要进入太阳经呢？春天感受风邪，先从皮毛进入肺；鼻子是肺的窍，所以鼻子不通利。风邪进入肺而不能散去，肺金之气就不能宣发，失去清肃的作用，邪气必然转移而进入太阳经。膀胱害怕邪气进入，便把出口紧闭，水道失去通行，于是水液不能向下疏通，火气向上炎盛，头部便疼痛；这与传经进入太阳经的伤寒完全不同。治法应当疏散肺中的风邪，阻断其进入膀胱的道路，身体的发热自然会退。使用舒肺汤：桔梗、茯苓各三钱，甘草、花粉各一钱，苏叶五分，桂枝三分。服两剂后完全痊愈。此方专门进入肺经，疏散风邪。有风邪必然生痰，有痰必然有火；妙在用花粉既消痰又解火，用桂枝、茯苓打开膀胱的出口，引导邪气直走膀胱向下排泄。这是顺着肺想把邪气转移的趋势，因势利导地治疗。有一人在春天感受风邪，身体发热，咳嗽吐痰，厌恶热气，口渴；人们说是伤寒传经进入阳明，谁知其实是伤风之邪引起阳明火邪灼伤肺部呢？阳明胃土本来能生肺金，为什么

译反而会灼伤肺呢？肺是娇弱的脏器，性质虽然不怕风，形体实际上却不能耐受风邪。风邪进入肺后，必然转变为寒邪。胃是肺的母脏，发现肺这个子脏受寒，便想用热来救助它；但胃本来没有热，胃热是由心火产生的。心是胃的母脏，心知道胃能生肺，于是发出心火来帮助胃；但帮助胃土必然会使胃土克制肺金，这本是借兵讨贼，反而养兵害民。胃热了，肺也会热，所以出现咳嗽、口渴。应当泻心火、安和胃气，使肺得到滋养，风邪自然会散去。使用平邪汤：黄连三分，甘草、苏梗、紫菀、葛根各一钱，石膏、贝母、茯神各三钱，麦冬五钱。服三剂便痊愈，不必服到第四剂。此方泻心火占三成，泻胃火占六成。这是因为心火克制肺金较轻，胃火灼伤肺金较重。轻度泻去心火，使心不再帮助胃火来克制肺金；重点泻去胃火，使胃不再克制肺金、损伤肺脏；肺气恢复，肺中的邪气自然消除。有一人在春天感受风邪，出现寒热往来、口苦、胁部胀满，或者吞酸、吐酸；人们说是少阳伤寒，谁知其实是少阳春温呢？少阳属胆木，既然喜风，为什么又会受风邪损伤呢？这是因为同类之气容易进入。但伤寒同样也是受风邪，为什么冬天称为伤寒，到了春天就称为春温呢？要知道，冬天的风中带寒，春天的风中带温；寒邪伤人较深，温邪伤人较浅。伤得深的，邪气会到达少阳，就有向里传变的危险。伤势较浅时，邪气进入少阳经，病势有向体表外出的趋势。所以同样是邪气进入少阳，伤风和伤寒实际上并不相同。不过，治疗少阳伤风，方法又没有太大差别。疏解半表半里的邪气，风邪自然会消散。但伤寒邪气进入少阳后，若出现入里的症状，就应当用大柴胡、承气攻下。如果是伤风邪气进入少阳，用小柴胡汤调和少阳就足够了。使用加减小柴胡汤：柴胡一钱半，茯苓三钱，黄芩、甘草、花粉各一钱，陈皮五分。服两剂便痊愈。此方妙在多用茯苓，使邪气从膀胱排出，效果比原方更好。少阳位于半表半里，适宜用和解法，使从表进入的邪气仍从表退出；又恐邪气不能向上疏散，所以用茯苓引入膀胱，从下方排出，再辅以柴胡疏散邪气。有一人春天伤风，身体发热，呕吐不止，别人都说是太阴伤寒，谁知其实是太阴伤风呢。太阴属脾土，风邪伤及太阴，就会使土中有风；风在土中，土必然震动而水液泛滥，所以发生呕吐，这和阴寒进入脾土所致的呕吐不同。这是太阴伤风，应当疏散风邪、安定脾土。使用奠土汤：白术五钱，茯苓三钱，人参、柴胡、葛根、半夏各一钱，甘草一分，神曲五分。服三剂便痊愈。此方在补益脾气之中祛除邪气，脾气健旺，风邪自然止息消散。有一人春天伤风，出汗，胃中干燥，口渴想喝水，别人都说是太阳伤寒，谁知其实是春温火邪进入膀胱呢。膀胱是肺的子脏，肺受到风邪，时间久了就会转为热；肺于是向膀胱求救，邪气便乘机随之下行。膀胱想救助母脏，便不肯向下排泄，而是向上与风火相争。邪气见膀胱正气旺盛，便不进入膀胱，反而进入胃，于是胃中发热并与邪气相争，所以出汗。出汗会使胃中的津液自行干涸，所以口渴想喝水，以挽救体内的灼热。治疗不必疏散风邪、泻除火热，只要迅速疏利膀胱，使邪气从小便排出，胃中津液自然会恢复。使用五苓散：白术一钱，茯苓、泽泄、猪苓各三钱，肉桂一分。服两剂便痊愈。五苓散是利水药，怎么能止渴、生津，又能祛风散火呢？这是因为五苓散专门疏利膀胱水道；膀胱属太阳经，伤风已经出汗，按理邪气应当全部消除，但仍然口渴想喝水，显然是邪热没有从皮毛向外排出，而是想趋向膀胱。五苓散疏利膀胱水道，火热也就随水而流走了。火热随水排出后，胃火已经消退，胃自然能够产生津液，并向上滋润肺；肺得到胃液滋养，皮毛自然闭合，邪气又从哪里进入呢？有一人伤风，头痛发热，微微盗汗，见到风就害怕，别人都说是太阳伤寒，谁知其实是春温伤风而不是伤寒。头痛通常属于太阳病，但风邪也能进入脑部而引起头痛，不能因为身体发热、头痛就断定是太阳证。风邪从皮毛进入，肺主管皮毛，肺与鼻相通，鼻又与脑相通，所以风邪进入肺后，自然能牵引风邪进入脑部而引起头痛。如果肺气很旺盛，腠理自然致密，皮毛不疏松，

译风邪又从哪里进入呢？只是因为肺气虚弱，所以风邪容易侵袭；邪正相争，因而发热。肺气虚弱，怎么能够抵抗邪气呢？所以会微微盗汗。这显然是伤风，不要把它当作伤寒而轻率治疗。况且伤寒怕冷，伤风怕风；现在是怕风而不怕冷，怎么能不赶快疏散风邪呢？何况邪气聚集的地方，正气必然虚弱。补益肺气，表面的风邪自然会痊愈。使用益金散风汤：人参五分，甘草、紫苏、荆子、花粉各一钱，北味三粒，麦冬、桔梗各三钱。服三剂便痊愈。此方疏散药多于补益药，为什么还叫益金呢？要知道肺被邪气损伤后，肺气非常衰弱，如果使用大剂量的补药，必然难以承受；不如在疏散表邪的同时略加补益，这样既能使邪气外出，又能在体内养护正气，才是恰当的方法。有一人伤风，头痛发热，身体疼痛，骨节都酸痛，怕风而没有汗，别人都说是伤寒；但伤寒应当怕冷，这其实是脾肾内伤。风邪乘虚进入肺部，使经络之间不能流通，所以身体发热。但是脾肾内伤与肺没有直接关系，为什么肺也会受到外邪呢？要知道脾是肺的母脏，肾是肺的子脏；母脏虚弱，子脏也会虚弱，子脏虚弱，母脏也会虚弱，这是自然的道理。肾气和脾气都虚弱，肺怎么能不虚弱呢？肺气虚弱，不能在体外防卫，所以风邪容易进入。邪气进入肺后又使肺气更加虚弱，怎么还能向下滋润肾脏、向四旁灌注全身呢？既然骨节自然酸痛，腰部怎么能不感到沉重呢？但是肺气既然虚弱，腠理不能闭合，邪气容易进入，汗也应当容易排出，为什么反而没有汗呢？要知道邪气欺凌肺气虚弱，又窥伺到脾肾不足，便长久盘踞体内；反而担心肺窍过于疏松，所以代替肺守住毛孔，不让外来的风邪再次进入，因此患者怕风。外来的邪气尚且不能进入，又怎么会有汗排出呢？治疗应当疏散肺中邪气，同时补益脾肾。脾气旺盛，肺金就有来源可生；肾水充足，肺金就不燥。肺气向上到达脑部，头痛便消除；向下到达膀胱，腰部沉重便减轻；中焦得到调和，四肢关节的酸痛也都会痊愈。使用黄紫丹：白术、当归、麦冬各五钱，茯苓三钱，羌活、紫苏、甘草、黄芩、人参、贝母各一钱，细辛五分。此方补益药多于疏散药，为什么只补脾而不补肾呢？人出生以后，主要依靠脾胃；脾健旺，胃气自然舒展，胃气舒展，肾水自然得到滋润。何况人参、白术本来就能入肾，白术尤其能疏利腰脐；腰脐通利，全身气机没有不通利的。况且肺是脾胃的子脏，母脏健旺，子脏哪有不健旺的呢？黄芩、羌活、紫苏、贝母又能祛风散火、消痰利水，汗自然排出，热邪得到解除，邪气便从体表越出。有一人春天伤风，身体发热十多天，热邪郁结在里，寒热交替发作，别人都说是邪在太阳、将要进入里部。要知道春天伤风与冬天伤寒并不相同。冬季寒邪进入太阳经，时间久了就会转变为寒证。春季风邪进入太阳经，时间久了就会转变为热邪。寒邪会迁移变动而没有固定之处，最终必然传遍经脉而进入脏腑。热邪则会静止固守而不迁移，只是凝结停留在腑中。然而，无论邪气在脏还是在腑，寒热表现并没有不同。寒邪在脏，阴气便与阳气相争而发热。热邪在腑，阳气便与阴气相争而发寒。随着脏腑正气的盛衰，寒热便交替出现。这种病最难辨别，也只能根据发病时令来辨别。冬季热邪结在里部，适宜攻下；春季热邪结在里部，适宜疏散。热邪疏散后，寒证自然消除；寒邪消除后，热也会停止。使用散结至神汤：厚朴、甘草、柴胡各一钱，白芍五分，当归、炒栀子各三钱，枳壳五分，桂枝三分。服一剂便痊愈。此方使用了很多平肝药，为什么完全不疏解肺中的邪气呢？肺气受到邪气侵袭，肝木必然会乘肺金患病之机而自行旺盛；肝木旺盛，木中便生火，反过来助长邪热来损伤肺金。如果不疏泄肝气，只是一味泻肺邪，肺气就会更加虚弱，热邪又怎么能立即解除呢？只有泻去肝火，内在的结滞才会衰减；再增加几分桂枝，只用来疏散太阳经的风邪，而不助

译长厥阴经的火邪，所以热结能够立即解除。有一人伤风八九天，风湿相互搏结，身体烦闷疼痛，不能翻身转侧，不呕吐也不口渴，别人都说是伤寒、风湿在太阳经，谁知伤风也能使风湿相互搏结呢？湿邪从下部感受，首先侵犯膀胱；风邪从上部感受，首先侵犯肺。膀胱受到湿邪，如果没有风邪，就不能掀起波澜。肺受到风邪，如果没有湿邪，也不能产生风湿之患。伤风而导致风湿相互搏结，是因为下部原本感受了湿邪，上部又受到风邪侵袭；两邪相合、相互助长，于是四肢身体都烦闷疼痛。烦闷疼痛属于风邪，恐怕不是水湿所致。要知道湿邪主沉重黏滞，身体烦痛、不能翻身转侧，难道不是沉重黏滞吗？由此区分风湿共同致病，确实是准确的。而且风证必然口渴，湿证必然呕吐；现在风湿两邪同时为病，风邪使人想喝水，水液又能制约它。湿邪本想使人呕吐，又被风邪阻止，所以不发生呕吐。应当同时解除风邪和湿邪。使用双解风湿汤：茯苓、苡仁各一两，柴胡二钱，防风、甘草各一钱。防风、柴胡祛风，茯苓、苡仁利湿，甘草调和，风湿自然解除，各种症状也就痊愈了。春季伤风八九天，寒热发作如同疟疾，发热多而发寒少，不呕吐，别人都说是伤寒如疟证，谁知春季伤风也会出现这种证候呢？风邪进入表里之间，常常会造成寒热交替，并不只是伤寒才会这样。伤风比伤寒轻，到了八九天邪气本应疏散，为什么仍然像疟疾一样呢？疟疾多由风邪形成，伤风正是风邪侵犯，怎么会没有类似疟疾的症状呢？但是没有痰、没有食积都不能形成疟疾；因此伤风表现得像疟疾，也是因为胸膈、胃脘中有痰和食积未化，到了八九天正要排出时，又被痰食留住了。发热多而发寒少，不正是内伤较重、外感较轻的明显证据吗？既然体内有痰食，应该多呕吐，为什么反而像疟疾一样不呕吐呢？要知道体内既然热多，自然能够燥化湿邪；痰液受到火热制约，自然不会向外吐出。然而体内热势极盛，体表反而呈现假寒，所以寒热发作如同疟疾。但不能把它当作真正的疟疾来治疗。使用破假汤：人参、别甲各三钱，白术、白芍各五钱，陈皮、石膏、半夏各一钱，神曲、甘草各五分，柴胡二钱，山楂十粒。服四剂便完全痊愈。此方在补益正气的同时寓有祛邪之意，正气没有亏损，邪气自然会退却。春天伤风，汗多，微微发热怕冷，别人都说是邪气传经进入阳明，谁知春季湿邪伴随伤风，也会使邪气进入胃中呢？邪气到了阳明，必然多汗而口渴；现在汗多却不口渴，说明火邪还不旺盛；邪气不盛，所以只是微微发热。然而伤寒邪气进入胃中时胃火炽盛，伤风邪气进入胃中时胃火只是微微旺盛，这是为什么呢？因为伤寒所受的是寒邪。伤风所受的是风邪。寒邪进入胃中，胃厌恶寒邪，便转化为热。风邪进入胃中，胃喜暖而受风，便转化为温。其实热本来就是胃热，只不过借风势煽动起来罢了。风邪煽动胃火，火热必然向外泄出，不会留在胃中，所以虽然发热却汗多，口反而不渴，这和伤寒传经进入胃中的邪气不同。那么应当怎样辨别呢？伤寒怕冷，伤风怕风，千万不能把伤风误认为伤寒。怕风就是伤风的表现，治疗应当疏散风邪，火热自然会解除。使用薰解汤：石膏三钱，干葛二钱，甘草、荆芥各一钱，茯苓、麦冬各五钱。服两剂便痊愈。干葛、荆芥本来能够发汗，为什么反而用来止汗呢？要知道伤风多汗，是风邪煽动火热所致；荆芥、干葛疏散风邪，风邪平息，火热也就平息；何况石膏能够泻胃火，火热消尽后又怎么会出汗呢？再加上麦冬滋养肺气，茯苓利水，甘草调和中焦，又怎么会出汗呢？春天伤风，口苦咽干，腹部胀满，轻微气喘，发热怕冷，别人都说是伤寒邪气进入阳明，谁知其实是伤风邪气进入阳明呢？伤风本来比伤寒轻，为什么伤风竟会和伤寒相同呢？要知道，邪气侵入阳明时，重病和轻病虽有不同，但这也是病情较轻的一种，并不是完全没有区别。口苦，只不过是胃气不和；咽干，是

译胃中津液少；腹部胀满，只不过是胃中有食物；稍有气喘，是胃气略有上逆；发热而怕冷，只不过是胃的阴阳之气稍有争扰罢了。治法应当调和胃气，不必用泻火法；既要解除热邪，又不能损伤正气。用和解养胃汤：玄参一两，甘菊、麦冬、花粉各三钱，甘草、苏子各一钱。服两剂就痊愈，不必服到三剂。此方能够清解阳明的火邪，又不损伤胃气，所以既能和胃，又能驱除邪气。春天感受风邪后，口中干燥，只想用水漱口却不想咽下，人们认为这是阳明火热逼迫、热邪侵犯肺脏，必定会鼻出血。却不知道，这是冬天感受寒邪、邪气侵入阳明所致；春天感受风邪并没有这种情况。然而，感受风邪为什么最终不会鼻出血呢？因为风邪的性质是动荡而多变的，不像寒邪那样静止而凝滞。所以伤寒时邪气在胃中，热邪逼迫口舌咽喉，导致阴阳之气紊乱，便会形成鼻出血；感受风邪时，热邪虽被逼迫向上，患者虽想漱口而不愿咽水，但风一吹，热邪就会随之消散，怎么会导致鼻出血呢？治法应当泻去阳明的火邪，口燥自然会消除。用石膏散：石膏三钱，葛根、甘草各一钱，玄参、银花、麦冬各五钱。服两剂就痊愈，不必服到三剂。这是泻胃火，并不是驱散胃中的寒邪。玄参、麦冬、金银花在上部能补水，在下部又能滋济水液，配合甘草，确实能在片刻之间调和阴阳。春天感受风邪后，脉浮，发热、口渴，鼻腔干燥却能进食，人们认为这是阳明火热，必定会鼻出血。却不知道，伤寒时反而不会鼻出血，是因为邪气不能外出；感受风邪本来更不必鼻出血，这是什么道理呢？因为伤寒时邪气进入胃中，邪热非常炽盛，必须依靠水谷才能制止向上灼烧的火热；既然还能进食，脉又仍然浮，说明火邪仍未向下运行，必然会向上运行，所以一定会鼻出血。如果是感受风邪，脉本来就浮，并不表示火邪一定要向上运行；所以虽然口渴、鼻燥，但只要能进食，火邪就可以得到遏制，转而向下运行而不上行，怎么会鼻出血呢？治法只应当泻去胃火。用宁火丹：玄参一两，甘草一钱，生地三钱，青蒿五钱。服三剂痊愈。妙处在于玄参、生地能够解除胃热，同时仍属于补药；青蒿与甘草同用，更能清解胃热，使火邪向下运行而不上行，并且青蒿还能平息肝火。脉浮是风邪的表现；平息肝火、使木气安定后，哪里还会有浮脉呢？春天感受风邪后自汗，医生又用发汗法治疗，小便能够自行排出，人们认为这是伤寒发汗导致津液在体内枯竭。谁知道伤寒时邪气侵入阳明，火热在内部灼烧而导致出汗，正是阴气不能收摄阳气，阳气向外泄漏；医生又用发汗法，结果阳气泄漏，阴液也跟着泄漏了，怎能不使津液在体内枯竭呢？如果是感受风邪而自汗，应当再以玄参为主药，趁邪气尚未进入肺脏，在半途截击它，邪气就更容易平定。茯神能够安定心神，又能利水；邪气不敢向上逼迫，便会向下趋入膀胱，怎么还能进入肝、肺而牵动人的魂魄呢？感受风邪后出现潮热，大便稀溏，小便通利，胸膈胀满，人们认为是伤寒邪气进入阳明，却不知道这是春季温热之邪滞留在阳明。风邪侵袭肺脏，从皮毛进入，理应再从皮毛出去，为什么发热反而会滞留在胃中不去呢？胃是肺的母脏，母亲看到子脏受到邪气欺侮，必然会前来救助。邪气见到母脏前来，便又舍弃子脏而寻找母脏，使母脏受到损耗；邪气于是又舍弃母脏而寻找子脏。胃是水谷汇聚之海，比肺脏富足厚实多得不止十倍，邪气怎么会愿意离开富足的母脏而去轻易舍弃它呢？邪气自然会依附富足的胃母，舍弃贫弱的肺子，所以不会离去。胃担心邪气停留，难免供给不够周全；邪气便根据供给的丰足或不足来表现寒热盛衰，所以出现潮热。这是阴阳失常，大小便怎么能够协调呢？所以小便通利，大便稀溏。阴阳既已失常，运化转输的功能也失职了，胸膈怎么能舒畅呢？应当祛除胃中的邪气，阴阳自然会恢复正常。用加减柴胡汤：黄芩、柴胡、知母、甘草各一钱，茯苓五钱，枳壳、神曲各五分，萝卜子三钱。服三剂痊愈。妙处在于萝卜子、茯苓同用，最能分别阴阳中的清

译浊；清浊分开后，寒热自然解除，哪里还会有膈满呢？春天感受风邪四五天，身体发热而怕风，颈项强硬，胁部胀满，四肢温暖，口渴，人们认为这是三阳合病，谁知道春季温病只是像伤寒，实际上并不是伤寒呢。伤寒的三阳合病，为什么与春季温病完全没有区别呢？因为春季温病是风邪侵伤少阳；少阳位于半表半里，是三阳的表层，三阳的表证都可能兼见，所以三阳的症状都会出现。不像伤寒那样，邪气由太阳传入阳明，再由阳明传入少阳，最后传入厥阴，三阳病同时存在。所以治疗春季温病，只需单独治疗少阳，不必把三阳一起治疗。用加味逍遥散：柴胡、当归各二钱，白术、甘草、陈皮、炒栀子仁各一钱，茯苓、白芍各三钱，羌活五分。服两剂痊愈，不必服到三剂。按道理说，泻去少阳胆经的邪气就足够了，为什么还要兼顾调和肝气呢？然而胆经受到邪气，是因为肝气郁结得很厉害；春季温病常常从肝胆侵入邪气，所以同时治疗肝胆，表里两方面的邪气就没有不能完全消散的。正逢月经来潮时感受风邪，出现发热怕冷、胸胁胀满、胡言乱语，人们认为是伤寒邪气结于胸中，却不知道这是热邪进入血室。这种病男女都可能有，只是男子属于热邪驱逐热邪而进入，女子则是血将要排出时被热邪闭阻。血被热邪闭阻后，血就化成了热。看起来男女的病情不同，但热邪这一点相同，所以治疗方法也没有太大差别。用导热汤。这个方剂最能舒展肝胆之气的闭塞；月经停留在血室之中，本来就是肝胆方面的病。肝脏藏血，如果没有少阳胆气的宣通鼓动，血就不能向外排出；此汤疏畅肝胆之气，使已经闭阻的血不能继续藏在肝中，血得以排出，热邪又怎么能单独留在体内呢？所以服两剂就见效。感受风邪、身体发热后，四肢、身体和骨节都疼痛，四肢尤其寒冷，人们认为这是伤寒邪气由三阳传入少阴；却不知道这是肾水素来亏虚，感受风邪后又灼伤肺金，肺受损而不能滋生肾水，肾水更加枯竭，怎么能够灌注全身呢？因此四肢、身体和骨节都会疼痛。水液枯竭本应使火气妄动，为什么四肢反而寒冷呢？要知道水火本来相互为根，水旺则火也旺，水衰则火也衰；水刚开始枯竭时，火也随水潜伏，不敢沸腾，所以出现内有热而外见寒的表现。不能见到外表寒冷就妄用温热药，应当赶快补益肾中的水，以安定肾火；这样水液充足，能够制约火气，水火相互协调，四肢、身体、骨节和手足怎么还会产生寒冷呢？用六味地黄汤：熟地一两，枣皮、山药各五钱，茯苓四钱，丹皮、泽泻各三钱。服四剂完全痊愈。这种病的风邪已经散去，再用祛风药，会使肺气更加虚弱，进一步耗伤肾水；水亏火旺，反而会导致病情变化。此方直接充填肾水，使水火协调。有人感受风邪后出现腹泻、咽痛、胸闷、心烦，人们认为是伤寒邪气进入少阴，阴寒之邪向上侵犯心肺、向下侵犯大肠；却不知道感受风邪后身体转凉，邪气就已经完全散去，哪里还会有阴邪留存呢？然而腹泻是大肠阴虚而自行泄泻，并不是邪气逼迫所致。咽痛是因为阴液和水分已经枯竭，虚火自行向上越出；咽喉狭小，不能立即把虚火泄出，于是产生疼痛。胸闷、心烦，是因为肾水不能滋济心火，肾火反而向上灼烧心包，胸中怎么能不胀满呢？胸中既然胀满不舒，心神也不能安定，所以感到烦躁。这种病切不可误认为伤寒。治疗应当补益水液以滋养心脏，同时补益肺金以生成肾水；水液充足后肾气得以生成，便能向上交通于心而制约火气，向下通达大肠并利水。用加味地黄汤：熟地、茯苓、山药、麦冬各五钱，枣皮、泽泻、丹皮各三钱，北味一钱，肉桂五分。服三剂完全痊愈。肾阴虚，用地黄汤滋补肾阴，再加麦冬、五味子来补益肾脏、化生津液，为什么还要加肉桂来补命门之火，难道不是仍在治疗少阴寒邪吗？却不知道，水液没有火气就不能生成；肉桂不过是帮助衰弱的水气，并不是用来驱除盛大的寒邪。而且大肠自行泄泻，得到壮火就会泻下，得到少火便会停止；方中虽减少地黄、增加茯苓和泽泻，也足以利水固肠，但如果没有命门火与之相通，终究

译很难迅速见效。春天感受风邪两三天，咽痛非常严重，人们认为是寒邪逼迫少阴之火；却不知道其实是火邪逼迫少阴之寒。因为伤寒咽痛，是下部的实寒邪驱逼火气向外；感受风邪后的咽痛，则是下部的虚热之火逼迫寒气向上运行，二者绝不能混在一起治疗。伤寒咽痛，必须驱散邪气以逼出火气；感受风邪后的咽痛，必须补益正气以驱除寒气。方剂用补喉汤。熟地二两，枣皮、茯苓各一两，肉桂一钱，牛膝二钱。服一剂便立即痊愈。因为熟地、枣皮是滋补阴液的良药，加上肉桂、牛膝便能引火归元，治疗自然很容易。何况茯苓能祛湿利水，使水液运行、火气也随之向下，哪里还会向上逼迫而形成疼痛呢？所以一剂就见效。春天感受风邪后，身体发热并腹泻六七天，出现咳嗽、呕吐、心烦、无法入睡，人们认为是邪气进入少阴而导致腹泻，继而出现呕逆、心烦和失眠；却不知道春季温病本来就常有这种情况。但这种病若是伤寒，适宜利水；若是春季温病，则不能只用利水法。感受风邪到了六七天，邪气本应自行消散；现在却没有消散，反而滞留而导致腹泻，可知脾气已经衰弱。如今又咳嗽又呕吐，不只是脾气衰弱，胃气也已经衰弱了。脾胃之气衰弱，肺气就会首先衰竭；肺气衰弱，肾气也会随之衰弱。何况腹泻还会进一步损伤肾阴，使其难以滋润心脏。心脏没有水液滋养，便会烦躁；气势必然下降，向肾寻求救助，但肾水又已枯竭，心气到了肾部便返回，心肾不能交合，怎么能产生睡梦呢？应当健运脾胃、补益心肾，不必顾虑风邪。用正治汤：人参二钱，熟地、白术、炒枣仁各五钱，麦冬三钱，茯苓一两，竹茹一钱。此方兼治心、肾、脾、胃、肺五脏，尤其妙在以茯苓为主药，能够调和这五者，又能利水；身体发热自然会停止，咳嗽、呕吐、烦躁、失眠也都能逐渐见效。春天感受风邪后，手足厥冷，脉紧，心下胀满而烦躁，虽然饥饿却不能进食，人们认为这是伤寒邪气进入厥阴、结聚于胸中的症状。脉浮属于风邪，脉紧属于寒邪；脉紧本是伤寒的表现，认为春天患病就一定是感受风邪而不是伤寒，谁会相信呢？然而这种情况确实存在。因为风邪最容易侵入肝脏，春风尤其与肝木相应，所以肝木遇到风便会迎入风邪。只是肝木的性质喜欢温和之风，不喜欢寒风。春天多是温风，偶尔也有寒风；偶然遇到寒风，肝气稍有不顺，脉象便会出现紧象。不过在紧脉之中仔细观察，必定是先紧而后涩。紧，是寒邪的表现；涩，是气机逆乱的表现。寒风侵入肝脏，手足必定厥冷；肝气受到抑制，心神又怎么能够安宁舒畅呢？心气不舒，便不能滋生脾胃之气；肝气又不舒畅，必然会克制脾胃，所以虽然饥饿却不能进食。寒邪进入厥阴，是从三阳传变而来；风邪进入厥阴，则是从厥阴一经单独侵入。所以伤寒之邪侵入肝脏较深，风邪侵入肝脏较浅。侵入较深，担心还会继续传变；侵入较浅，则容易自行排出。只要解除肝中的寒邪，肝木中的邪气和风邪自然会消散。寒邪去除，风邪消散，饮食就能进食，烦躁、胸中胀满和手足厥冷也都会消除。用加味逍遥散：柴胡二钱，白芍五钱，当归、茯神各三钱，白术五分，甘草、肉桂各一钱，陈皮三分。服一剂完全痊愈。逍遥散原本是疏解肝气的，加入肉桂后，药力便能直达肝脏，驱尽寒风。阳气和暖既已恢复，就如同大地都回到了阳春时节，哪里还会有郁滞之气向上冲犯心脏、向下克制脾胃呢？脾胃之气上升，草木就会繁茂生长，绝不会受到遏制和摧残。如果误认为是伤寒而使用瓜蒂散，必然会使脏腑气机反复紊乱。春天感受风邪，突然出现厥逆、心下悸动，有人依据伤寒书中所说“若不治疗厥逆，水液就会浸入胃中”，却不知道伤寒所致的心悸，是担心邪气向下运行，所以不能止住它；伤风所致的心悸，则又担心邪气向上冲逆，因此不能用同样的方法确定治疗。这是因为寒邪属阴，阴气趋向下行；风邪属阳，阳气趋向上升，所以二者都可能出现厥逆和心悸；伤寒应先治

译疗厥逆，之后再平定心悸；伤风则应先平定心悸，之后再治疗厥逆。使用定悸汤：当归、白芍各一两，茯神、生枣仁各五钱，半夏、炒栀仁各三钱，甘草一钱，菖蒲、丹砂末各五分。服两剂即痊愈。这个方剂表面上只治疗心悸，实际上治疗厥逆的方法也已经包含在其中。这是因为病根在于心胆气虚，补益肝胆就能使其气旺盛；肝得到补益，心气也会旺盛。又担心补肝会助长肝木中的火，所以加入栀子；先以补益之法兼作泻法，之后又由泻法达到补益作用，肝气平和后，厥逆自然会平定。总而言之，伤寒属于外感，伤风属于内伤，治疗外感的方法，绝不能用来治疗内伤。春温时节，全身疼痛，夜间发热，白天退凉，人们认为是伤寒少阳证，哪里知道这是肾、肝阴气大虚；气行于阳分时病情较轻，气行于阴分时病情较重罢了。阴阳相互以对方为根，阴病了阳也会病，为什么春温时阴虚而阳气偏偏不会虚呢？却不知道肝肾之中本来就有阳气；这里是阴虚兼有阳中之阴虚，并不是阴中之阴虚。所以阳气能够约束阴气，阴气却不能约束阳气，于是到了夜间反而转凉。应当补益肝肾之阴，使阴阳恢复平衡，内外都旺盛，再辅助攻散风邪，风邪自然会散去。使用补夜汤：熟地一两，当归、鳖甲、生首鸟、丹皮、骨皮、贝母各三钱，白芍、茯苓、麦冬各五钱，柴胡一钱。这是补阴以转化为助阳的良药，在补益之中兼用攻邪，也就是在安抚之中寓有剿除之意。就像盗贼挟持了主妇，如果屋里空空如也，盗贼必然更加恼怒，鞭打和焚烧也会更厉害。现在补阴就像把金玉投入屋中，盗贼必然会丢下主妇而转取财物；再辅助祛除邪气，就像屋外有人前来救援，盗贼自然惊慌。何况家人和庄客都强健精壮，盗贼想到已经得到满足，便会扬长而去，不必交战就会赶快逃走。春温时节，白天发热、口干舌燥，夜间身体转凉，精神安闲，像疟疾却又不是疟疾，人们认为是伤寒如疟，哪里知道这是伤风邪气滞留在阳分呢？邪气聚集的地方，正气必然虚弱。这里所说的气，正是阴阳的正气。风邪就是阳邪，阳邪乘阳气虚弱时尤其容易侵入，因为阳气无力抵抗它。应当在补益阳气的同时攻逐邪气，这样阳气旺盛，邪气自然会退去。使用助气走邪汤：柴胡、厚朴各二钱，当归、花粉各三钱，黄芪、白术、麦冬各五钱，人参、黄芩各一钱，枳壳五分，山楂肉十粒。服两剂就痊愈。这是通过补益正气来祛除邪气。就像白天盗贼闯入，明目张胆地欺负主人软弱；如果主人退缩潜逃，盗贼一定会把财物抢劫一空才离开。现在用人参、当归、黄芪、白术补益阳气，主人正气自然旺盛，再召集家人拼命抵抗；邻居听到后，也拿起没有扛锄头的农具来参战，盗贼逃走还唯恐不够快。春天感受风寒，咳嗽、面色发白、流清涕，人们认为是感受外邪、肺先受病，哪里知道是脾肺气虚，外邪乘虚侵入呢？肺主管皮毛，邪气从皮毛侵入，必然先伤肺；然而肺不会无故自伤，若没有实邪可乘，邪气也不能侵入，所以邪气能够进入，是肺气虚弱招致的。要祛除邪气，难道不应该善于补肺吗？只是补肺必须先补气。肺主管气，气旺盛则肺也旺盛，邪气自然衰退。但是如果不向上升提，气就会下陷而不能上升。所以补气兼祛邪，不如升提气机后再祛邪，效果更好。使用补中益气汤加味：人参二钱，黄芪、当归、白术、麦冬各三钱，陈皮七分，甘草五分，柴胡、花粉各一钱，升麻四钱、黄芩八分。服两剂即完全痊愈。补中汤是治疗内伤的神效方剂。春季伤风也属于内伤。用人参、黄芪、当归、白术补气，用升麻、柴胡升提气机；并且升麻、柴胡在升提之中兼有疏散作用，所以内伤兼有外感时尤其适宜。因此服药后肺气自然旺盛，邪气自然消散。春天感受风寒，身体发热并出现谵语，人们认为是阳明内热，哪里知道是肺热逼迫胃气呢？肺是胃的子脏。子脏被盗贼挟持，用火焚烧劫掠，作为母脏的肺自然痛苦万分；并不一定要等盗贼进入屋内，才会惊魂失魄、开始呼救。春日风邪侵入人体，原本不会沿太阳膀胱经传入，而是直接从皮毛进入肺；肺受到风邪后，肺气大受损伤，肺受伤则寒邪转化

译为热，这与伤寒由卫分传入营分、寒邪转热相似，但实际上所经过的经络完全不同。人们看到寒邪转热的表现相同，竟然用冬季伤寒的方法治疗春温，反而会导致伤命。如果知道春温与冬季伤寒不同，即使见到发热、谵语，也知道应当治肺而不是治胃，这样胃气不会受伤，肺中的邪气也容易消散。使用宜春汤：枳壳、陈皮各五分，桔梗、玄参各三钱，甘草、紫菀、竹茹各一钱，麦冬五钱，花粉、黄芩各二钱。服两剂即痊愈。这个方剂能够散去肺中的邪火，又不损伤阳明胃气；肺气安定，胃火也会平静。就像盗贼停止用火攻打他的孩子，不仅孩子安宁，作为母亲的肺也仿佛解除了自身的灾祸，何必还要保护母亲、把火转移到别的屋子呢？所以治疗肺不必再治疗胃。春温时节，头痛、身热、口渴而频频要水喝，四肢出现斑疹，似乎发狂却又不是，似乎烦躁却又不是，并且彼此传染，人们认为是伤寒疫证，哪里知道这是伤风所致的时令病呢？自然界的气运本来就不完全受一个时令的限制，天气失常时，感受寒气、风邪便会转化为热。肺气失于调畅，胃气不能上升，火邪郁积在皮毛和腠理之间；流注到头部就成为头痛，走到肌肤就形成斑疹。如果采用治疗伤寒的方法，病情必然会发生变化。因为所感受的其实是春温之气，不是冬季寒邪传经所形成的邪气。传经之邪没有固定的传变规律，春温之邪却有一定的规律。既然有一定规律，为什么反而会有许多变化呢？正是因为当令之气受到扰乱。时气与疫气本来完全相同，只是疫气的热中带有杀伐之性，而时气的热中还保留着生机。时气导致许多人死亡，都是因为治疗不得法，是医生误治害死的。既然时气本身不杀人，为什么还会挨家挨户地传染呢？因为时气和疫气都是不正常的邪气；脏腑接触到正常之气，阴阳就会产生生机，接触到邪气，阴阳就会紊乱。然而人的脏腑坚固，即使接触邪气，邪气也不能侵入。由此可见，春温能够传染，正是因为脏腑虚弱。应当补益脏腑，稍微辅助清解火邪、祛除邪气；这样正气得以生成，邪气自然退去。使用远邪汤：人参、柴胡、生草、黄芩各一钱，苍术、茯苓、荆芥各三钱，苏叶五分，玄参一两，白芍五钱，花粉二钱。服四剂即完全痊愈。这是祛邪而不损伤正气的方剂，治疗不正常的时气最有效，并不只是用于治疗春温。《辨证奇闻》卷六 火热 有一种阳明火邪突然炽盛，患者发狂、腹部胀满不能平卧，面色红赤而发热，出现妄见和妄言；人们认为是内热到了极点。然而阳明属土而不属火，为什么火会从土中发生，难道是外邪相助吗？既不是暑气侵袭，也不是寒气转化，突然火邪炽盛而发狂，大多数人都不能辨识。却不知道土中的火其实是心中的火；心火一动，阳明胃火便迅速随之而发。阳明胃腑气血都很旺盛，胃火一旦发作，猛烈得无法控制，往往像卷起尘土般一同涌来；火焰升腾，光芒照天，向四周焚烧，直到烧尽才停止。不仅焚烧百姓的房屋，还会向上烧毁宫殿，使心君不得安宁，被逼得退居下堂。神气既然向外越散，就会出现妄见，哪里还能停止妄言，所以谵语便产生了。这是内在原因造成的，不是外邪所致。治疗方法与伤寒发狂不同，也与伤暑发狂不同。不过，阳明火虽然有内因、外因的区别，治疗阳明火的方法却没有彼此不同。必须赶快扑灭火势，以挽救燎原之势，不能因循等待、旁观观望，任凭高堂大厦和低矮房屋全都化为灰烬。使用竹叶石膏汤：人参一两，石膏、麦冬各一两，竹叶二百片，知母三钱，甘草一钱，糯米一撮。服两剂后各种症状都能痊愈，不必服到第三剂。这是退除胃火的神效药，凡是胃热都适宜使用。不过它只能救治一时的危急，不能用来长期泻除火邪。按道理说，内热既然起于心，应该泻心火；但之所以反而先泻胃，是担心胃火过盛而发生不可预料的变故。因为心火不止，不过是使胃火更加炽盛；胃火不止，必然会反过来侵犯心。所以治疗心火，必须先泻胃火。胃火泻下后，减少石膏、知母的用量，加入