辨证奇闻卷二

译六剂后不再发作。这个方子大力补气，气旺盛则血液运行，又怎么还会麻木呢？全身突然倒下，双眼紧闭，昏迷不醒，不认识人，别人都说这是中风的危重症，谁知其实是心气衰竭将绝呢。人体内没有痰不盛的地方，痰一旦过盛，就会直入心经；心气衰竭，痰涎便壅塞停住，使膻中不能开通。虽然膻中是护卫心君的部位，痰来侵犯心脏时，首先受到侵袭的就是膻中，所以它阻挡心脏，使痰不能进入。然而，膻中本来是保护心脏、阻挡痰邪的，为什么反而会壅塞痰邪来伤害心脏呢？这是因为心气虚弱，膻中也随之虚弱；膻中既然虚弱，只能阻挡痰邪来保护心脏，却无力驱除痰邪来助益心脏。何况痰气过于旺盛，侵犯心脏十分急迫，膻中紧闭膜膈，使痰不能进入，心气因此不能通行，不能向上通达，所以双眼闭合而不认识人。治疗应当急用药物补益君火、相火，再辅助祛痰；心气一旦通畅，眼睛自然会睁开，人也自然能够辨认。用四君子汤随证加减治疗。人参一两，白术二两，茯苓三钱，附子一钱，竹沥、姜汁一合，菖蒲三分。服一剂眼睛就会睁开，再服一剂就能认人。这个方子用人参、白术挽救将要断绝的生气；但若没有附子，绝不能冲破阻碍直达病所。若没有竹沥、姜汁，痰涎就会形成隔阻。然而附子势单力薄，又借助菖蒲作向导，才能直达心宫。一个人一向嗜酒，后来两臂疼痛，服用祛风治病的药后反而更加麻木，痰涎越发增多，身体软弱、筋脉松弛，腿膝拘挛疼痛，口闭不能言语，舌涩头目昏沉，口角流涎，身体像有虫爬行，抓挠后起白屑，别人说是中风已经形成了，哪里知道其实是脾气不足呢？人活着要依靠饮食来滋养身体，饮食过量反而会损伤脾气；脾气受到损伤，又有什么益处呢？何况酒会耗散人的真气，少量饮酒有益，饮得过多就会造成损害。贪恋饮酒，脏腑中无不充满酒糟般的浊气，想要真气不受损伤，能够做到吗？所以身体软弱、筋脉松弛，是脾虚不能运转筋肉；痰涎更加旺盛，是脾虚不能运化水湿；腿膝拘挛疼痛，是脾虚不能运行气血；口闭不能言语，是脾虚之气难以接续；头目昏沉而有沉重感，是脾虚之气难以上升；流口水，是脾虚不能收摄津液；身体起白屑，是脾虚不能滋润肌肤；不补益脾气，怎么能够治愈呢？用六君子汤加味治疗。人参五钱，白术一两，甘草一钱，半夏二钱，陈皮五分，附子三分，茯苓三钱。服十剂痊愈。六君子汤能够补益脾气并兼治痰，但若没有附子，就不能通行经络、疏通血脉。有人或许疑惑白术用得太多，却不知道白术既能健脾又能祛湿，必须多用才可以通利腰脐、升举阳气；阳气不下陷，脾才能建立正常的运化功能。有人因发怒后吐痰，胸闷胀痛，服用四物汤、二陈汤加黄芩、黄连、枳壳却没有效，又加用祛风药，反而导致半身不遂，筋脉逐渐挛缩，四肢痿软，午后更加严重，内热口干，身体疲倦乏力；别人说是风邪侵入腑而致，谁知其实是郁怒没有解除、肝气没有舒展造成的。误用祛风药，损伤气血，因而形成类似中风的症状。治疗必须仍然解除郁怒，同时辅助使用补血、补气、滋阴、益精的药物。用舒怒益阴汤：熟地、白芍一两，当归五钱，茯苓、麦冬、丹皮三钱，甘草、陈皮五分，柴胡、人参一钱，白术二钱。服十剂，筋脉挛缩痊愈；再服十剂，四肢就不再软弱。后来用六味汤煎服两个月半，身体各部都恢复了活动。这个方子就是逍遥散加味，其中加入人参、熟地、麦冬，确实有深妙的意义。因为逍遥散是解除郁结的良药，先疏散郁结，再配合补益，补法才能发挥作用。用白芍一两来平抑肝气；肝气平和，肝木就不会克制脾土，同时又能健脾开胃，彼此辅助配合，反而能转败为功。有人心中长期郁结，筋脉挛缩、骨节疼痛，喉咙里像有结核堵着咽不下去，服用乌药顺气等方后，出现口眼歪斜、两臂不能伸展、痰涎更加旺盛、内热及午后发热；别人说这是偏枯逐渐形成，谁知其实是肝木不得舒展呢

译？肝木既然不能舒展，肝木中的火又怎么能够舒展呢？这样自然会形成肝木克脾土，脾胃两者都受到损伤，脾生热、胃生燥，内里自然产生风，并不一定要等外风侵入才出现上述症状。治疗方法当然必须补益脾胃。然而只是补益脾胃，肝木仍会来克制脾土，脾胃依然不能舒畅；必须疏泄肝气来扶助脾胃，才可以奏效。方用舒木生土汤：白芍、熟地五钱，茯苓、白术、玄参三钱，山药、远志、郁金、人参一钱，生枣仁、麦冬、当归二钱，甘草五分。这是同时作用于心、脾、胃、肺、肝、肾的药方。为什么称它为舒木生土汤呢？要知道，调理心脏可以避免耗损肝气；治疗肾脏是为了滋生肝木；调治肺脏可以使肺不克制肝；调理脾胃可以使脾胃不与肝相争。这些药物无不是为了滋养肝脏、舒展肝木。肝木舒展了，脾胃怎么会得不到应有的滋养呢？这个方名确实含有精微的意义。有一人突然倒下，口吐痰涎，发狂呼号，坐立不安，双眼不认识人，身上出现斑疹，几天后变成疮疖，这才是真正的中风。这是因为元气尚未虚弱，突然被风邪侵袭，正气旺盛而邪气也不弱，双方交战、互不退让，于是吐出痰涎，发狂呼叫，心中像被火焚烧，坐立不安，双眼不能辨认人。体内的热势既然旺盛，就会由内向外传达，所以皮肤上发出斑疹。火毒难以在肌肉中消散，于是转变成疮疖。好比一户人家的门户本来牢固，主人和族人也都强健，突然来了强盗，劈开门冲进来，双方互相格斗，大声呵斥，战斗正酣时，即使眼眶欲裂、眼角撑破，也顾不得这些了。同船的人已经不是敌国之人了，却因此用火攻击，彼此烧杀，反而落得焦头烂额。治疗不必扶助正气，只需专门祛除邪气。用扫风汤：荆芥五钱，防风、半夏、茯苓三钱，陈皮、苏叶一钱，花粉钱半，黄芩二钱。服一剂狂乱就平定，服二剂痰就消退，服三剂斑疹就消散，疮疖也会痊愈。这种病一万人中也难有一例。正因为不知道真正的中风症，我特意把它列举出来，使人知道真正的中风是这样的；类似中风的病也应当加以辨别。有人平素体内多热，一天突然跌倒，双眼不能辨认人，左手麻木不仁；别人说是中风，谁知其实是肾水不足以滋养肝木，肝木过于干燥，木自身生风而导致跌倒。如果当作风邪来治疗，马上就会死亡；即使当作气虚治疗，也会使阳气更旺而阴气更加消耗。必须补益肾水来滋生肝木，使肝木得到滋养。用六味汤加味治疗。熟地、白芍一两，枣皮、当归五钱，山药四钱，茯苓、丹皮、泽泻、白芥子三钱，柴胡一钱。服一剂就能认人，服四剂麻木不仁痊愈，服十剂完全痊愈。六味丸能够治疗中风并取得效果，是因为这种病其实类似中风。六味丸滋补肾水，当归、白芍平抑肝木，柴胡、白芥子疏通肝气、消除两胁的痰；肾水充足，肝木自然舒展；痰去之后气自然通畅，内热顿时消除，身体自然舒适，又怎么会有左手麻木不仁呢？有个人突然自行倒下，不能说话，口角流涎，右手麻木不仁，肌肤感觉迟钝，别人说是气虚中风。说是气虚倒有道理，说是中风却不是。这是心气虚弱，不能把气运行到胃；胃气又虚，胃中自行生热，热蒸津液而凝结成痰涎，壅塞通道，不能把气运行到心脏，同时堵塞神气出入的孔窍，所以神志昏乱。神志失去主宰，舌头就伸展无力、难以说话；廉泉穴张开，口角就会流涎。全身的运动都依靠气来推动，如今气极度虚弱，不能运行到四肢，手自然就会麻木不仁。右侧属于气。气不能运行到肌肤，便会感觉不到疼痛和瘙痒。如果当作风邪来治疗，没有不死亡的。即使在补气药中加入祛邪药，也只能勉强延续生命，并且必然形成半身中风的症状。所以半身不遂之类的中风，都是由于误治中风而造成的。应当用六君子汤加附子治疗。人参一两，白术、黄芪二两，半夏三钱，茯苓五钱，附子、甘草、陈皮一钱。服一剂声音就能发出，服二剂痰涎就会减少，服十剂完全痊愈。人参、茯苓、

译黄芪、白术是补气的良药，加上附子可以遍行各条经脉，难道不能使心胃相通、痰涎不再壅塞吗？［批语］原书没有记载附子的剂量，据我斟酌确定。文守江。有个人无缘无故倒下，肌肉跳动，心中惊恐，口不能说话，手不能活动、双足不能行走，痰鸣声像鼾声，只有眼睛能够转动；别人说是因痰而中风，谁知这其实是痰病。怪异的病多由痰产生，痰病又多由湿产生；痰湿凝结而不消散，甚至会出现看见鬼一样突然倒下的情况，这只是其中一种罢了。医者说是中风，错了。但不治疗痰而去治疗风，只会招致风邪、使病情发生变化；即使不治疗风而只治疗痰，也不能消除痰邪、平息祸患。必须大力补益气血，用十全大补汤：人参、当归、茯苓、白术五钱，黄芪、熟地一两，白芍三钱，甘草一钱，川芎、肉桂二钱。服一剂就能说话，服二剂惊恐跳动停止，服三剂鼾声消失，服十剂手能活动、脚能行走。再服二十剂，就会像没有病的人一样。这种病世人都用治风的方法治疗，往往会把事情弄坏。只有大力补益气血，才绝不会使病情发生变化。有一人突然倒下，痰涎壅塞，汗出如雨，两手两足松弛无力、不能收摄，口不能说话，阴囊收缩，小便自行遗出；别人说是中风的急症，谁知其实是阴阳两气脱离的病症。病情极其危重，一刻也不能耽搁。如果按中风治疗，药一入口就会死亡，必须用三生饮来挽救。人参二两，生附子一枚，生南星五钱，生半夏三钱。服一剂，阴囊就会伸展，小便停止遗出；再服一剂，就能说话，然后才可以考虑使用其他药物。这种病发作非常迅猛，如果不劈开关隘、夺门而入，怎么能够直达脏腑，追回血散失的元阳呢？所以投入人参数两，才可以在顷刻之间挽救性命。只是关门打开以后，还要使用济急丹：人参、当归、熟地、麦冬一两，白术、茯苓、枣皮五钱，半夏三钱。服二剂后元气日益旺盛，虚汗不再流出，手足能够运动，不必担心发生瘫痪。这就像城池被攻破后仍然坚守，城内没有粮草，士兵面露饥色；如今关门大开，把粮草搬运进来，仓中粮食充足，兵马振奋，贼人自然望风逃走。如果仍然使用附子、南星，药性过于猛烈，反而损伤元气，岂不是太过了吗？妙处就在于用当归、熟地、枣皮、麦冬来滋养阴气。因为前面斩杀邪气过于猛烈，脏腑已经枯竭焦燥，一旦得到资财接济，实在不亚于受到恩惠滋润，自然会振奋而起，手舞足蹈。有人口眼歪斜，身体想要跌倒，腹中时常鸣响，像袋子里包着浆液一样；别人说是中风，实际是体内有水湿。水湿之气是由于脾气虚弱而产生的；脾气不能运化水液，水就停积而不能化解，必然向上涌动。水涌到头部，就会头晕；涌到口眼部位，就会出现口眼歪斜。水停在上部，就会头重脚轻，所以身体想要跌倒，看似中风，实际上并不是中风。方用分水止呜汤：人参五钱，白术、茯苓一两，车前子、半夏三钱，肉桂一钱。服四剂后腹中鸣响停止，口眼恢复平正。这种病原本没有风邪，所以不必祛风，只需健运脾气；脾土能够制约水湿。又担心只消除膀胱中的水，水寒而不能化解，因此再补益命门之火来温养脾土；脾土得到先天之气的补益，就足以分泄后天水湿的泛滥。好比大地恢复阳气，溪流山涧无不充满春天的生气；这样膀胱就不会寒冷，更能使冰雪消融而没有阻隔。有人问：口眼歪斜，确实是风症，怎么能说是水气造成的呢？要知道，水寒会凝结成冰；口眼位于头面之间，一侧经受寒风而形成歪斜，看起来像中风，但并不是体内有风。风既然在体外，没有进入腠理，又何必使用祛风药呢？有人突然倒下后，逐渐发展为半身不遂，别人说是中风形成了偏枯。一万例中风中也只有一两例会这样，怎么能因为一时突然倒下，就按中风治疗呢？这种病本来没有风邪，既然是气虚导致突然倒下，此时大力补益气血，稍加辅助消痰药，哪里会出现偏枯症呢？只是如果过度祛风，就一定会耗伤气，导致右半身不能活动；如果耗伤血，就一定会导致左半身不能活动。人突然倒下

译时，正气已经不能发挥主导作用，却不补气，反而专门耗损气，想让气周遍全身，怎么可能做到呢？天下最错误的说法，就是认为中风有经、络、脏、腑之分。自从这种说法出现以后，世人便相信风邪刚开始侵入络脉时，不能引入经脉；既然已经侵入经脉，就不能引入腑；既然已经进入腑，就不能引入脏。各种祛风药混杂着胡乱投用；脏腑、经络本来并没有风邪，却强行使用祛风药，最后形成偏枯，这还算是幸运的结果。因为脏腑没有风邪，即使元气充实，也尚且不能用药去侵耗它，何况患者本已虚弱不堪、摇摇欲坠呢？如今没有死亡而形成偏枯，也只是因为在补益正气的药中兼用了祛风药，才勉强保留了一口残气。可是既然已经形成偏枯，还能再次使用祛风药吗？应当使用全身汤：人参、白术二两，茯苓一两，半夏三钱，附子三分，神曲一钱。服四剂后，手足能够抬举；服八剂后，行动如常，身体和手臂都感到轻快。有人突然倒下后，全身不能运转，手足不能收用；人们说是中风导致瘫痪，却不知道这是血虚、气运行不顺。手得到血的濡养才能握物，脚得到血的濡养才能行走；现在手足不能收用，正是血虚的缘故。气和血本来相互配合；即使血虚，只要气运行顺畅，气仍能生血，尚且可以供手足使用。如今气运行不顺，气血彼此背离，想让血去濡养手足，怎么可能呢？所以不只是手足不能收用，连全身也几乎都不能通畅运行。手足还在身体四端，全身不能通畅，这是腹心内部的疾病。这种病名叫风靡，实际上并没有风邪。应当用加味四物汤治疗。熟地、当归一两，白芍五钱，川芎、人参、半夏二钱，黄芪三钱。服两剂后能够感觉到疼痛和瘙痒，服十剂后能够行走，再服十剂便可痊愈。如果使用祛风药，便会耗损血液；血液枯竭，气也会运行不顺。气既然运行不顺，血虚就会更加严重，最终必定成为废人。有人突然倒在地上，昏沉片刻而不省人事；人们说是中风重症，其实这是气虚而不能接续。既没有口眼歪斜，也没有手足麻木；如果按风病来治疗，必定会把风邪引入体内。世人说中风必须填塞孔窍，使风邪不能进入。如今用祛风药治疗没有风邪的病症，怎么能不使腠理打开呢？腠理一旦打开，玄府就会大量泄散；想让风邪不进入，怎么可能呢？气虚不能接续，导致突然倒下、昏沉而不省人事，这叫风懿病，体内本来没有风邪，却按中风来治疗，是错误的。应当用六君子汤加人参治疗。人参五钱，白术一两，甘草、陈皮一钱，半夏、茯苓三钱。服一剂便能认人，服二剂就可痊愈；这是因为不去治疗风邪，反而自然能够奏效。有人突然倒下，样子像中风，自汗不止，不愿说话；人们说是中风，谁知道其实也是气虚。突然倒下又加上自汗不止，这是虚弱到了极点、阳气亡失，并不是中风。阳气亡失，必须使用人参、附子，才有生机；误用祛风药，马上就会死亡。应当用参芪归附汤救治。人参、当归一两，黄芪二两，附子三钱。服一剂汗便停止，服二剂能够说话，服四剂后精神和元气恢复。有人说，突然倒下后没有五绝症，只是汗多、说话懒散，好像可以缓慢治疗。却不知道这种病并不轻，也不能缓治。凡是刚发病时容易取得疗效，病久了就难以施力；亡阳之证是元气刚刚脱失，此时大力补益气血，确实有无穷的挽救机会。如果因循拖延、退缩不治，白白错过时机，日子久了，即使服用一百剂也难以见效。有一名男子，身体还没有倒下，右手麻木不仁，说话艰涩，口中流涎；人们说是半身风，其实不是外来的风邪，而是自身的气发生了病，名叫中气。气怎么会有“中”呢？因为它像中风却又不是中风，所以称为中气。这是气虚而不是中风，所以没有中在左侧，却中在右侧。因为左侧属血，右侧属气。女子则右侧属血，左侧属气。男子右手麻木不仁，不是气虚又是什么呢？只要大力补气就会随即见效，应当用至仁汤：人参、白术、黄芪一两，茯苓、薏仁、半夏三钱，肉桂二钱，甘草一钱。服一剂说话清楚，服二剂涎沫

译停止，服十剂右手麻木不仁痊愈。这就是补气的妙处。有人疑惑：既然是气虚而补气，为什么还要加入消痰药？难道气旺盛了还不能统摄水液，气强盛了还不能化水吗？至于加入肉桂来扶助火，又不是多此一举吗？却不知道气虚的人没有不兼有脾胃寒的；脾胃既寒，水谷就难以运化，不能转化为精，反而转化成痰。所以气虚的人痰多，痰乘气虚而作乱，向上蒙蔽心神，向旁边波及手足，于是身体想要仆倒，手麻木不仁，口中吐出涎沫。用人参、黄芪补气，再用茯苓、白术健脾培土、治疗湿邪，使痰无处藏留；又加入半夏、薏仁，驱除已经形成的痰。还担心脾胃长期寒冷，所以加入肉桂补命门之火；火能自行生土，土气旺盛，气自然会郁积蒸腾。气有根基，脏腑没有不因此生气的；经络、皮肉又怎么会不通畅呢？身体还没有完全仆倒，但左手半边麻木不仁，说话艰涩，口中流涎；人们说是半身风。谁知道其实是血虚，血不能濡养筋脉，所以看起来像中风罢了。中气发病急，容易见效；中血发病缓慢，难以见效。中气属于阳证，中血属于阴证；阳证见效快，阴证见效慢罢了。应当用生血起废汤：葳蕤二两，熟地、当归一两，山药四两，茯苓、白芥子五钱。服一剂说话清楚，服十剂涎沫停止，服三十剂麻木不仁痊愈。以后再加入人参三钱、黄芪五钱，减少当归五钱，再服二十剂，病就不再发作。有人疑惑：葳蕤药性过于平和，不如四物汤能够流动；白芥子虽然能消除膈膜间的痰，起初口角流涎时应当多用，后来可以逐渐减少，为什么从头到尾都用五钱呢？却不知道血病会生痰，先消痰才能补血。何况中血是血虚到了极点，膈膜之间全是痰，如果不多用白芥子，绝不能消除。白芥子消痰而不耗气，而且能帮助补血药生血，所以从头到尾都必须使用。只是它的力量不如半夏、贝母，所以必须多用。四物汤是补血的良药，但白芍不适合中血之证，川芎又过于走动，所以特意使用既能生血又能起废的葳蕤；与当归、熟地同用，更容易见效。而且葳蕤短期使用难以见效，长期服用却容易建立疗效，确实适合治疗缓慢的病。何况用量达到二两，药力更为充足，再加上辅助药物配伍恰当，所以从头到尾使用都有益处。有人头面部肿痛，口渴心烦，突然发生中厥，手足拘急，言语不清，口眼歪斜；人们说是中风，谁知道其实是火邪内中。火生于木中，常常借助风势，所以中火看起来像中风。不明白风邪的道理，火又怎么能够熄灭呢？或者不知道火所畏惧的是水吗？祛风可以暂时减弱火势，但火根并未除去；滋补水液以救火，火光自然消失。何况中火之证体内本来没有风邪，使用祛风药会使毛窍全部打开，反而打通火邪的通路；火路一通，风邪反而能够进入，风火互相助势，想不转变成风证，怎么可能呢？治疗方法贵在补水，应当用灭火汤：玄参三两，沙参二两，白芥子三钱，茯苓、熟地一两，枣皮、麦冬五钱，北味一钱。服十剂便可痊愈。玄参能够平息浮游之火，其他药物共同补水增精；水液充足，火势自然衰弱。倘若稍微加入祛风药，就会使手足拘挛，水反而助长风邪，进一步增强火势。有人说：既然不用祛风药，难道单独不能使用寒凉药吗？却不知道实火可以用寒凉药直接攻治，虚火绝对不能这样用；何况玄参性微寒，兼有补益和疏泄作用。又何必再使用寒凉药呢？有人突然发生中厥，手足抽搐，眼目歪斜，但语言如常，神志清醒；人们说是阳虚中风。阳虚而突然倒下，必定神志昏迷；如今神志清醒，便是阴虚所导致的中厥。阴虚并不等同于血虚，这是肾中真阴、肾水枯竭，不能向上滋养心脏；痰乘机侵扰心脏，使人突然中厥，等痰散去，心神便又像原来一样清明。按中风治疗固然错误，按中血治疗也不对。只有直接补益肾中真阴，精气充足后肾气自然与心气相交，心液流通到各个脏腑，各种症状自然痊愈。应当用填阴汤：熟地四两，枣皮、北味、牛膝各三钱，麦冬、山药一两，白芥子五钱，故纸

译一钱，附子一分。用水煎服。服十剂便可痊愈。枣皮、山药、熟地是填补精气的良药，麦冬、五味子是补益肺气的仙丹。单独补肾水恐怕不能很快生成，所以又补肺，使子母相互资助，更容易得到滋润。又担心阴液不能下降，所以用故纸、牛膝向下安定肾宫，使浊阴不至于向上侵犯，真阴自然能够相互协调。然而滋阴药太多，难免过于滋腻停滞，因此加入附子一分以运行真阴之气，并不是借它来助火。水得到火气，尤其容易生发。有一个原本无病的人，感觉手足麻木，但还没有口眼歪斜等症状；人们说是风邪已经侵入体内，三年后必定会眩晕跌倒，劝他预先服用搜风顺气药，以防突然中风。这种说法有道理，但所用的方药却不对。手足麻木是气虚，并不是气运行不顺。即使是气运行不顺，也不是风邪在作怪。人如果真的中风，发作会非常突然，难道还要等三年吗？可是气虚为什么会导致手足麻木呢？因为气虚就不能化痰，痰聚集在胸中，气便不能通达到手足。应当在补气的同时辅以消痰，使用释麻汤：人参、半夏、白芥子、陈皮一钱，当归、黄芪、白术三钱，甘草五分，柴胡八分，附子一分。服四剂后，手足便不再麻木。如果仍然麻木，就把原方中各药加倍，再服四剂必定痊愈。手足麻木只是四肢末端的轻症，不必用重药治疗。人们把它当作重病，胡乱投用祛风药，反而会误事。如果知道这是虚证而不是风邪，又有什么困难呢？有人全身麻木，却没有跌倒，症状像中风；但确实有风邪，实际却不是中风。这种病不能完全不治风邪，也不能直接只治风邪。不治疗风邪，风邪就不能排出；直接治疗风邪，又会损伤气血。风邪又会乘气血虚弱之机，反客为主，不肯离去。必须在补益气血的药中辅以祛风、祛痰之品，既不损伤气血，风邪又容易消散。应当用解缚汤：黄芪、葳蕤一两，当归、白芍、人参、白术、熟地五钱，花粉、秦艽三钱，附子、羌活一钱。服四剂麻木便痊愈，服十剂便可全愈。同样是麻木，为什么上一条用药较少，这一条却用药多而且药力较重？因为手足麻木是没有风邪进入身体，而全身麻木则是风邪乘虚进入腑中。所以上一条可以轻治，这一条适合重治。有一个先天禀赋厚实、平素喜欢饮酒的人，一时因愤怒刺激，导致口眼歪斜，像是中风；但身体没有仆倒，饮食也很好，脉象洪大有力，这不是中风，而是火邪旺盛、肝脏受伤。这种病西北人多见，南方人少见。治疗不能只泻火，还必须滋养肝血。使用解焚汤：酒蒸大黄、白芥子、炒栀仁各二钱，柴胡一钱，当归、白芍各一两。大黄能泄去酒毒，栀子能泄肝火，但这两味药只求祛除病邪，药力未免过于迅猛峻烈。用当归、白芍大力补养肝血，因为肝血充足，肝火自然会平息。尤其妙在加入柴胡、白芥子，以疏散肝叶的风邪，消除膈膜中的痰；痰消了，肝气更加舒畅，肝气舒畅，风邪自然会消退。如果误认为是中风，妄加麻黄、羌活等药，越是祛风，越会使火邪活动得厉害。或者不滋养肝脏，反而补气，使阳气旺盛、气势更强，转而助长火势；肝中的血液干燥，更会加重怒气，势必导致火邪亢盛、自焚而成猝中。猝中之后，手足部位游走牵连而疼痛，时间久了就麻木、失去知觉，难以屈伸；人们认为这是中风，以致风湿相互搏结，关节活动不利。却不知道之前已有水湿，若不治疗元气衰弱，反而去祛风利湿，病就会因此形成。中风既然是因虚弱而形成、因湿邪而导致，连虚弱都不治疗，难道还能治好风湿吗？然而风湿既已搏击全身，如果只补气而不祛风利湿，也不是救治的方法。使用两利汤：白术、茯苓各五钱，薏仁、白芍各一两，人参、当归、半夏各一钱，甘草、防风各五分，肉桂三分。服四剂后疼痛停止，服十剂后麻痹痊愈，服二十剂后屈伸活动自如。方中补益药多于攻邪药，用防风来疏散风邪，不用茯苓、泽泻来利水。因为虚弱导致风湿，既然已经祛风，怎么还能再用利水之法呢？何况白术、薏仁本

译身也是利水药。在补益的同时采用利水的方法，这样水湿就不会阻滞。水湿除去后，风邪就难以独自停留，所以防风只需少用；没有水的孤立风邪，难以兴风作浪。痹证。一两只脚牵连着疼痛，大便略微稀溏，夜里无法入睡；躺下时脚便蜷缩而不能伸直，伸直时疼痛反而加重。人们都说这是伤寒日久而成痹证，谁知道其实是风、寒、湿三邪共同结聚于大肠呢。风邪进入大肠后，每天都有大便，邪气似乎容易排下，即使有湿气，也可以随之消散，为什么却会固结在里面，使双足出现疼痛呢？却不知道寒邪进入腹中，停留在大肠，又遇到风湿相互搏击，不肯立即消散，于是形成痹证。治疗必须祛除风、寒、湿，使它们不再停留于大肠，痹病才能痊愈。如果只治疗大肠中的邪气，风、寒、湿三邪反而会更加难以祛散。还应当补益大肠之气；肠中气旺，传送运行就会加快，三邪也容易祛除。使用逐痹丹：人参一两，白术、茯苓各五钱，升麻、神曲各五分，甘草、薏仁各一钱，肉桂三分。服一剂后湿邪除去，服二剂后风寒消散。这个方子治疗湿邪较多，对风寒的治疗作用反而较轻。因为水湿最难分化消除，难治的解决了，容易解决的就更加容易了。何况治疗湿邪又不损伤元气，大肠自行传送，风寒就会随湿邪一同解除。有一人呕吐不止，胸膈胀满烦闷，吞酸并感到疼痛，因而双足也疼痛。人们说是胃中有寒，谁知道其实是风、寒、湿结聚于胃而形成痹证。胃喜欢温热而不喜欢寒冷，胃部一旦受寒，邪气便乘虚侵入；风邪进入胃中不能散去，湿气停留在胃中不能运行，三者合在一起，就形成痹证。治疗应当祛除三种邪气，同时调理胃气；胃气健旺后，三邪就会自行解除。用六君子汤加减治疗。人参、荆芥、茯苓各三钱，白术五钱，生姜五片，半夏一钱，陈皮、甘草、肉桂各五分。服十剂后痊愈。这个方子能开胃，又善于分化消除水湿；加入生姜、荆芥后，尤其善于祛散风寒。有一人心下畏寒而疼痛，心中惴惴不安、容易受惊，不愿饮食；用手按压时，里面像有水一样发出咕噜咕噜的声音。人们说是水停在心下，谁知道其实是风、寒、湿结聚于心包络所致。水邪侵犯心脏会疼痛，风邪乘袭心脏也会疼痛；不论风、寒、湿，均能造成这种病。病情严重时必然死亡。现在只是畏寒疼痛，正是心包络阻挡、保护心脏的表现。心包既然能够阻挡邪气、保护心脏，承担防卫的劳苦，心包独自承受邪气的冲击，怎么能不疼痛呢？治疗应当赶紧祛除风、寒、湿三邪，使它们不要侵犯心包，心脏自然就会安定。然而祛除三邪时，如果不补益心包之气，心包就会过于虚弱，所以必须补养心包，同时兼治三邪。使用散痹汤：巴戟、白术、山药、莲子各五钱，菟丝、炒枣仁、茯苓各三钱，柴胡、半夏各一钱，远志八分，甘草三分。服十剂后痊愈。这个方子专门治疗心，因为心包是心的宰相和臣属，治疗心也就是正当地治疗心包。有一人小便艰涩，像淋证一样，下身疼痛，有时疼痛向上牵引，像疝气发作。人们说是疝，或者说是淋证，谁知道其实是风、寒、湿进入小肠而形成痹证。小肠主管排泄水液，水液从小肠排出，还有什么邪气不能去除呢？如今却收缩闭住而不能流出，是风寒作怪。必须疏散小肠中的邪气，风、寒、湿就不难祛除了。但还应兼治膀胱；膀胱通利，小肠没有不通利的。虽然膀胱也有痹证，但治疗小肠痹证，应当采用治疗膀胱的方法。使用攻痹汤：车前子、茯苓各三钱，薏仁一两，肉桂五分，木通二钱，白术五钱，王不留行一钱。连续服用几剂后，症状似乎像淋证却不是淋证，似乎有病却不是疝证；再服几剂，疼痛就像消失了一样。这个方子利湿而不耗伤气，寒邪祛除后风邪自然消散，又何必另用逐风药来损伤脏腑呢？有一人全身上下都疼痛，有时停止；痰气不清，想咳嗽却咳不出来，咽喉气闷，胸膈胀满，大小便都艰涩。人们说是肺气不通，谁知道其实是风、寒、湿侵犯三焦。三焦主管气，气在上焦、中焦、下焦之间流通；风、寒、湿感触其中任何一

译处，气就不能宣通，何况三邪相互搏结，难怪清浊二道都会闭塞，因而产生疼痛。治疗应当赶紧祛除这三种邪气。然而三焦不能直接治疗，应当兼治肾、肺和脾胃。肾气旺盛，下焦之气就能通畅。肺气清肃，上焦之气就能下降。脾胃之气健旺，中焦之气就能开始正常运行。调理肾、肺、脾胃之气，再加以疏散邪气，三焦就能恢复正常，风、寒、湿也就不难祛除了。使用理本汤：人参、肉桂、豨莶草各一钱，白术、芡实、山药各五钱，麦冬、巴戟、茯苓各三钱，桔梗、贝母各五分，白芥子二钱，防己三分。服四剂后上焦、中焦、下焦之气都通畅，病情全部解除；服八剂后各种症状都痊愈。这个方子扶助肺、肾、脾胃之气，祛除风寒湿的药力较轻，这正是调理根本的方法。调理根本，而病邪的表现又在中焦；何况还兼能荡除邪气，所以疗效神奇。有一人胸背、手足、腰脊牵连疼痛而且不固定，头部沉重得抬不起来，痰和唾液稠厚黏腻，口角流涎，躺下时喉中有声响。人们说是痹证，应当用控涎丹。痹证虽然是风、寒、湿三种邪气合并造成的，但如果气血不虚，邪气从哪里侵入呢？既然是由于气血虚弱造成的，怎么可以只治疗邪气而不补益正气呢？控涎丹用甘遂、大戟，却没有补益气血的药，用它治疗痹证不能奏效，弊端就在这里。治疗应当补益正气，以帮助祛除邪气，这样就能百战百胜。方名为补正逐邪汤。白术、薏仁各五钱，人参一钱，桂枝三分，茯苓一两，白芥子三钱。服十剂后痊愈。人参、白术、茯苓、薏仁能健脾补气并利湿；虽然三邪合在一起形成痹证，但其中湿邪最多。湿邪停留在经络、肠胃之间，最难分化消除。把湿邪祛除后，风寒自然会随之化解，所以只需辅以几分桂枝就够了。既然用了薏仁、茯苓、人参、白术来健脾利湿，又何必担心痰邪为患呢？然而风、寒、湿三邪常常借助痰邪作为藏身之处；用了白芥子，膈膜中的痰都能消除，各处的痰难道还有不能消除的吗？痰邪消除后，风、寒、湿三邪就没有藏匿的地方了。有人说：痹证形成后气血虚弱，应当同时补益，为什么方中补气却不补血？却不知道气旺盛自然能生血；血是有形之物，直接补血恐怕难以迅速生成，不如专门补气来得更快。有一人肌肉热到了极点，身体上像有老鼠在爬行，口唇反而干裂，时间久了嘴唇缩入，周身皮肤和毛发都变成红黑色。人们说是热痹。痹证是风、寒、湿三邪合并形成的，没听说三邪之外还另有一种热痹。这其实是热到极点而生风，貌似痹证，实际上并不是痹证。只要解除阳明经的热，再稍微疏散风邪就可以了，不必再治疗湿邪。至于寒邪，更不必顾虑，因为既然已经发热，就不会有寒邪。使用化炎汤：玄参一两，甘菊五钱，麦冬、羚羊角、生地各五钱，炒荆芥、升麻各三钱。服两剂后热势稍有减轻，服四剂后完全痊愈。用玄参、升麻、生地、麦冬解除阳明火热，同时进一步清退肺金的炎热，因为肺主管皮毛。然而如果只治疗肺和胃，恐怕只能消散内热，不能消散外热，所以又用升麻、荆芥把热邪引导到体外，不让它停留在体内扰乱心君。外部既然清凉了，内部难道还会不舒畅吗？羚羊角虽然取其疏散火毒的作用，也借助它向上引导的力量，使口唇的收缩和皲裂痊愈。有人说：既然是阳明火毒，为什么不用石膏、知母呢？却不知道火热显现在口唇、皮毛和肌肉，用大寒之药直接攻伐，必然会从下焦泄出，不能随着升麻、荆芥向外排泄。所以用玄参、甘菊，在补益之中疏解浮现于体表的火邪，才是恰当的。有一人脚和膝部酸痛，行走困难，按摸皮肉时，寒凉之感一直透到骨头。人们说是冷痹。称痹证为冷痹，正符合风、寒、湿三邪致病的道理。这种病虽然由三种邪气合成，但寒邪最为严重。这是借助北方寒水的势力侵入骨髓，属于至阴之寒，若没有极盛的阳热就不能战胜它。然而极盛的阳热又恐怕过于猛烈，担心邪气还没有来得及祛除，至阴之水已经先被熬干；真水枯竭后，邪水必然泛滥，邪水旺盛，又有寒风助势，这样怎

译么能治好痹证呢？使用真火汤：白术五钱，巴戟一两，附子、防风各一钱，牛膝、茯苓、石斛各三钱，萆薢二钱。连续服用十剂后，各种症状全部痊愈。妙处在于以巴戟为主药，补火的同时仍能补水；辅助药物之间也彼此协调，因此不用肉桂、当归来温补血分，确实是有意安排的。因为补益气就能最快地化生精，精生成得快，温养骨髓也就快。如果加入作用于血分的药，便会使气机濡滞迟缓，想求速效反而达不到。萆薢本来忌与防风同用，但让它们相互制约又相互发挥作用，彼此更加协调，所以能够同心协力、共同奏效。有一人肝气经常上逆，胸膈牵引作痛，睡卧时多惊，食欲不振，吞酸并呕吐，筋脉拘挛紧急。人们说是肝痹，确实如此。而造成这种病的原因，也是血气不足。肝血不足，湿邪就乘虚侵入；肝气不足，风邪就乘虚侵入；肝的血气不足，寒邪就乘虚侵入。三种邪气侵入肝经后，肝的血气更加亏损，于是魂不能藏在肝中，便越出而使人惊恐。肝脏有病，怎么能够滋生心气呢？心没有血来滋养，又怎么能够滋养胃呢？胃气不能生成，自然难以消化饮食，勉强进食必然导致吞酸、呕吐。饮食本来是用来滋养脏腑的；既然不能消化，就不能化生精微并输布到筋脉，筋脉没有得到滋养，怎么能不拘挛呢？怎么可以只祛除三种邪气，而不顾及肝经的气血呢？使用肝痹散：人参三钱，当归一两，川芎、茯苓各五钱，代赭石末二钱，肉桂、枣仁各一钱，羌活五分。用水煎煮，调入丹砂末五分服用，服十剂后完全痊愈。川芎、当归能生血，作用已经很妙；尤其妙在加入人参补益气，使血脉得以通畅；用代赭石引导肝气通行，配合川芎、当归，使气血通畅；又加入肉桂驱除寒邪，茯苓利湿，羌活祛风，邪气自然难以停留，魂也自然不会扰乱。何况枣仁、丹砂末收敛神气、安定惊悸，尤其迅速。一旦下元虚寒，又感受寒湿，腰部和肾部疼痛沉重，两足无力，人们称为肾痹。肾虽然是属寒的脏腑，但体内本有火；有火，水就不会寒冷，风、寒、湿邪便无从侵入。人过度房事，先天之水日益耗泄，火也随之流失，使生命之源竟成为藏冰之窟；火不敢抵御寒邪，寒邪便侵入其中。寒邪既已侵入，又会招引同类邪气，风湿之邪也随之而来，于是痹证便形成了。治疗不必专门祛除邪气，关键在于补益正气。所谓补益正气，就是补益肾火。火没有水就不能生长，所以补火必须同时补水。但补水恐怕会增加湿邪，使风寒有了同党，不能很快祛除。然而肾火是真火，正邪不能同时存在，因此补益真火，实际上就是制约邪火。何况水中本有火，哪有湿邪不能祛除的呢？最难治疗的是，水邪一旦除去，风寒便会自行消散，无须另行治疗。使用肾痹汤。白术一两，枣皮、茯苓、苡仁、骨皮各五钱，杜仲三钱，肉桂一钱，附子、防己各五分，石斛二钱。服用二十剂后痊愈。妙处在于补水少而祛湿多，何况并不是直接补水，而是在水中补火，所以火不会过于炽盛。又是在水中祛寒，所以寒邪不会被过分峻利地驱逐。寒湿既已除去，风邪又怎么能够单独留在体内呢？再加上防己能够祛除邪气，所以风、寒、湿邪便全部除去了。一旦咳嗽不止，胸膈阻塞，痰吐不尽，气往上冲，胸腹胀满，不能向下通畅，人们称为肺痹。难道不知道肺痹是由于气虚引起的吗？肺是辅佐君主的官，主管治理和调节。肺统管全身的气，使气无处不到、无经不通，并推动各脏腑运行，所以肺是气的主宰。肺有病，气就有病；气有病，肺也就有病。既然如此，肺痹就是气痹，治疗肺痹怎么可以舍弃气而不治呢？但肺虽然主宰气，药物却不能直接进入肺，必须补益脾胃，使其生成肺气。然而，能够生养肺的只有脾胃；能够克制肺的是心，能够仇制肺的是肝，能够耗损肺的是肾。一处的生养抵不过各处的克制，所以气容易衰弱，邪气也容易侵入。而且脾胃还能够暗中损伤肺金。饮食进入胃中，必须由脾胃运转输送到肺；如今脾胃又

译受到风、寒、湿邪侵袭，湿邪也会随着脾胃之气输送到肺，于是肺便受到损伤。何况经常发怒，会使肝气逆冲于肺。欲望过多，会使肾气逆冲于肺。肺气受到损伤后，风、寒、湿邪填塞肺窍，便形成肺痹。使用肺痹汤：人参、茯苓各三钱，白术、白芍各五钱，苏叶二钱，半夏、陈皮各一钱，枳壳、黄连、肉桂各三分，神曲五分。服用十剂后，各种症状全部痊愈。有人说，人参当然可以用，但用得太多恐怕会助长邪气，为什么使用它反而都适宜呢？要知道，肺气因为虚弱而形成痹证，人参怕的是实证，并不怕虚证；何况还有苏叶治风、半夏消湿、肉桂祛寒，邪气又怎么能作祟呢？茯苓、白术健脾开胃，白芍平抑肝气，黄连、肉桂协调心肾；肺气安宁后自然下降，正不必依赖陈皮来帮助。心痛。有一种心痛，长期患病，时重时轻，大多是饥饿时加重、吃饱时减轻，人们认为是寒气攻心，哪里知道其实是虫伤胃脘呢？心是安宁清静的宫殿，寒热之邪都不能到达；假如寒邪侵犯心脏，立即就会死亡，怎么能够长期疼痛呢？凡是疼痛持续很久的，都是邪气侵犯心包或胃口；如果只是短暂疼痛、并不持续，就绝不会出现饥饿时加重、吃饱时减轻的情况。只有虫子在饥饿时寻找食物，向上爬行；没有食物充饥，就向上窜动，用口啮咬胃脘的内壁，症状就像心痛。不杀死虫子，疼痛怎么能够停止呢？使用化虫定痛丹：生地二两，用水煎取药汁二碗，加入白薇二钱，再煎取药汁一碗，用来淘饭食用。服后不是吐出像虾蟆一样的东西，就是泻出像守宫一样的东西。大凡胃中湿热的人多会生虫，饮食量超过平常的人也都有虫，这个方子都有效。这是因为生地能杀有形的虫，白薇能杀无形的虫，合用起来疗效最为神妙。虫死了，疼痛就会消除，并不是药物本身能够镇定疼痛。有一种心痛，刚痛一会儿忽然又不痛，过一会儿再次疼痛，一天发作几十次，饮食不受影响，昼夜不停，人们认为是虫痛。虫痛不是一天形成的，怎么会无缘无故只在一时发生心痛呢？有人认为是火邪；但火邪必定整天疼痛，不会出现时痛时止。其实这是气虚，又稍微感受了寒湿，邪气冲击心包便疼痛，不冲击就不痛，因而心痛时发时止，这就是古人所说的“去来痛”。疼痛一般没有补益的治法，唯独这种情况必须补益。但只用补法而不祛寒、不化痰，也不能使疼痛平定。使用去来汤：人参、茯苓各三钱，二术五钱，甘草、川乌各二钱，半夏一钱。服一剂疼痛停止，再服一剂便不再发作。此方以二术为君药，其中有很深的用意。疼痛虽然由气虚引起，但终究是湿气侵入心包；二术既能祛湿，又能健脾胃，用来辅助人参、茯苓补气利湿。湿邪除去，气就更加旺盛。川乌直接进入心包，驱除寒邪。半夏运行于中脘，消除败浊之痰。甘草调和邪气与正气，使药效很快发挥。有一种心痛极其痛苦，痛得不想活下去，整夜呼喊号叫，眼泪鼻涕纵横，人们认为是火邪侵犯心脏，却不知道其中的缘故。这是因为肝气不能舒展，郁结的火邪侵犯心脏；心属火，火邪过盛反而会焚烧心脏，往往会自焚而死。所以心火过于旺盛，是心脏所厌恶的；再加上肝木助长火势，心脏便无法承受，必然大声呼喊求救，自然涕泪交加。而且肝木又属于郁结之火，更不是心脏所喜欢的，因此心脏完全不能承受。然而火势过于旺盛，无法遏制；虽然心宫严密闭藏，心包也加以保护，不容易被焚烧，但肝火如龙雷之火，常常从下向上冲击，像霹雳震动天空，火光所到之处焚林烧木，连天地都为之动荡，哪里能够遏止它呢？这就是肝火冲击心脏，使心脏直接受到伤害的原因。治疗必须泄去肝火，解除肝气郁结，并稍佐以安定心神，心痛自然会停止。使用救痛安心汤：白芍一两，炒栀子、苍术各三钱，柴胡、贯仲各二钱，甘草、乳香、没药各一钱。服一剂疼痛停止，服二剂痊愈。柴胡、白芍解除肝气郁结，栀子、贯仲泄肝火，乳香、没药止痛，甘草

译、苍术调和中焦并消除湿邪，所以服二剂便见效。有一种真心痛，治疗也无法挽救；疼痛不在胃脘之间，也不在两胁，而正位于心窝之中，像虫咬、蛇钻一样，饮食无法下咽，手足冰冷，面色和眼睛青红，这就是这种病。真心痛有两种：一种是寒邪侵犯心脏，另一种是火邪侵犯心脏。寒邪侵犯心脏，如同直接侵入阴经，发病后立即死亡；死后手足全都紧缩发黑，严重时全身发青，不是药物能够救治的，因为病势太急。如果家中存有药物，可用人参一二两、附子一二钱急救，否则一定会死。如果是火邪侵犯心脏，病势还较缓，还可以派人到远处寻找药物，所以不能不把这个方子传下来。但同样是心痛，怎样辨别属于寒还是属于热呢？寒邪所致，舌头一定滑润；热邪所致，舌头一定干燥。辨明是火邪后，使用救真汤服用。炒栀子三钱，炙草、菖蒲各一钱，白芍一两，广木香二钱。服一剂便完全痊愈，但必须忍饥一天，绝不会再次发作。务必谨慎！既然是心痛，就应当用黄连治疗心火，为什么反而要治疗肝呢？要知道，肝是心的母脏，泄去肝木之气，肝就不会助长火势，心气自然平和，这正是善于治疗心火。如果直接泄去心火，心脏必然受到损伤；即使暂时见效，脾胃不能依靠心火来获得温养，生发之气就会受到抑制，最终导致中脘虚寒，并变生其他病症。因此这里不用黄连，反而使用栀子。有一种心痛，百药都无效，遇寒也痛，遇热也痛；说是热，却不只在热时痛，说是寒，也不只在寒时痛。其实这不是心痛，而是胃痛。既然是胃痛，为什么却总像心痛一样不能停止呢？要知道，寒热都能引起疼痛，不能拘泥于“各种疼痛都是火邪”的说法，误以为心痛全是火而不是寒。热能够引起疼痛，那么寒为什么也能引起疼痛呢？因为寒热相互冲击，就产生了疼痛。寒热不能同时并存，却一同侵犯心和胃，彼此攻战，势均力敌。治疗心，胃就会受到损伤；治疗胃，心又会受到损害，所以单治寒或单治热都没有效果。治疗应当寒热两方面兼顾，心痛自然会痊愈。使用双治汤：附子、黄连、甘草各一钱，白芍五钱。服一剂便自行痊愈。黄连用来清心火，附子用来消除胃寒，妙处在于以芍药、甘草为君药，使心胃两方面和解，并入肝以平抑肝木。肝气平和后，自然不会克制胃，反而能转而生养心脏；调和心胃，确实很有道理。有一种心痛难以忍受，气息微弱，服姜汤后稍稍缓解，按压时能够忍受，白天较轻、夜间较重，疼痛剧烈时几乎不想活，人们认为是寒邪所致的疼痛。但寒邪也有不同。心这个君主之脏之所以能够安宁，是由于肾气能够与心相通。心肾不能相互交通，寒邪乘虚侵入，心便不得安宁而发生疼痛。如果只祛除寒邪而不补肾，肾火就会虚弱，不能向下温暖肾水。肾水虚弱，也不能向上与心相交。这种情况必须救治肾脏，以补肾火来救助心阳，尤其还必须补肾水来滋养肾火。使用补水救火汤：熟地一两，枣皮、山药各三钱，巴戟、白术各五钱，肉桂一钱，北味五分。服二剂痊愈，服十剂后不再发作。这本来完全不是治疗一般心痛的方子，但用来治疗心肾不交所致的心痛，确实奇妙。这是因为肾中的水火不能相互交济，邪气便直接侵犯心脏。补益肾脏，使水得到火的相生，火得到水的滋养；阴阳协调后，心肾的阴阳又怎么会失调呢？所以不必另外引导心肾上下相交，肾气自然会与心相通，心气自然会下降归肾；况且原本也没有寒邪，因此能够见效。胁痛。一两处胁部疼痛，年复一年、日复一日，偶尔稍有缓解，随后又疼起来；疼痛发作时出现寒热，不想进食饮水。人们都说是肝病，却还不知道它究竟是因何形成的。大多是因为受到压抑，想发怒却不敢发，不能不发怒又发不出来，只能忍耐、强行咽下声音，情绪无法舒泄，于是肝气郁结，胆气也郁结，不能替心作出决断；心中因此生热，体表反而出现寒象，寒热交蒸，肝血于是瘀滞，停留在两胁而引起疼痛

译。处于顺境时，肝气稍微舒展，疼痛就稍有减轻；如果遇到不平之事，触动怒气，原有的病就会再次发作并加重。治疗必须解除怒气，而解除怒气的关键在于调理肝脏。使用遣怒汤：白芍二两，柴胡、甘草、木香末、乳香末各一钱，白芥子、生地各三钱，桃仁十粒，枳壳三分。服用十剂后疼痛消除。平抑肝气，除了白芍实在没有第二味药；世人不敢多用，却哪里知道必须多用才能见效。用到二两，药力是平常用量的数倍，可以使全身肝气得到舒展。何况柴胡能疏泄，甘草能调和，桃仁、白芥子能化瘀，乳香、广木香能止痛。有一种横逆之气突然加重，因大怒而叫喊、辱骂，导致两胁剧痛，声音嘶哑，人们认为是怒气损伤了肝脏。但患者平素必有火盛体质，肝脉必定洪大异常，眼睛必红，口中必极度干渴而索水，舌头必干燥开裂；应立即平肝泻火，才能平息暴怒。如果药物不对症，或稍有延误，必会触动其气，导致大量呕血。使用平怒汤：白芍三两，丹皮、当归各一两，炒栀仁五钱，炒黑荆芥、花粉、香附各三钱，甘草一钱。服三剂，疼痛便像消失了一样。用白芍平肝，用甘草缓解急迫，使肝气平和舒缓。又加入当归、荆芥以疏散，栀子、丹皮以清凉泄火。但只疏散火邪，火又被痰气凝结，不能立即消散，因此再加香附疏通气机，花粉消除痰邪；即使怒气很盛，也会在不知不觉中得到缓解。有人或许怀疑药力太重、寒凉药太多，哪里知道患者素来有火，又加上大怒，五脏无不充满热气；不用大剂量寒凉药，怎么能平息怒气、清除火邪？有人跌倒后，两胁胀痛，手不能按压，众人认为是瘀血，使用小柴胡汤加胆草、青皮后痊愈。第二年左胁再次疼痛，仍用前方，却没有效果。这是因为瘀血积聚不能消散，时间久了便形成疼痛。小柴胡汤属于半表半里的药，能够入肝以舒展肝木；胁部正是肝所主的部位，为什么还会无效呢？这是因为它能疏散、活血，却不能消散已经凝结的死血。活血容易推动，配合行气便能疏通瘀滞；死血却难以推动，单靠行气不能涤除深沉的积聚。使用抵当丸，借水蛭、虻虫攻下有形的死血。服一剂后必定排出黑色瘀血，病即痊愈；随后用四物汤随证加减调理。熟地、白芍各一两，丹皮、三七根末各二钱，川芎一钱，当归五钱。既然已经攻下死血，就不能不用四物汤补血；否则肝的藏血之处空虚，又会因虚而疼痛。只有补足血液，才能使死血去除而新血生成，肝气舒畅，哪里还会再次疼痛？又加入三七根止血，是因为水蛭、虻虫攻下血液的作用太强；死血排出后，新血也会随之流失，不能说没有损害。所以一边补血，一边止血，才开始能够取得万全的疗效。有一人右胁剧痛，肿得像倒扣的杯子，手按后疼痛更加严重；人们都说是肝火，谁知其实是脾火伏藏于内，瘀血积聚而不能消散。血虽然由肝所主，但肝能克制脾；脾受到肝的克制，便也会随着肝而发生疼痛。然而，无形的疼痛只需治疗肝就能停止；有形的疼痛，则要治疗脾后才能消除。现在既然出现肿块，必定是有形的疼痛，即瘀血积在脾中，郁结不舒，又乘肝气失调之机，从外部肿在右胁。治疗方法必须疏通脾中的伏热，攻下瘀血，疼痛便可立即消除。使用败瘀止痛汤：大黄、当归各三钱，桃仁十四粒，白芍一两，柴胡、甘草、黄连各一钱，厚朴二钱。用水煎服。服一剂，瘀血排下；服两剂，疼痛消除，肿胀消退。此方的妙处在于大黄、黄连、柴胡同用，能够扫除瘀血、去掉陈积，疏开郁结、驱逐火邪。但如果不用较多的白芍，肝气就难以平和。脾中的热邪受到肝的制约，非常不容易消散；病虽在脾，治疗仍在于肝。有一人房事劳累后又生气，于是气府胀闷、两胁疼痛；人们认为纵欲损伤肾，恼怒损伤肝，应当兼顾治疗。却不知道肝是肾的子脏，肾水充足，肝就容易平和；肾亏虚，肝血就会燥。肝厌恶急迫，补血虽能制止急迫，却不如补水来安定这种急迫。何况肝血容易生成，肾水却难以生成，所以肝不足时，稍微补益肝木便能得到滋养；肾水不足，则非大力补水不能

译使其充盛。何况房事劳累后两胁疼痛严重，精液亏损得更多。使用填精益血汤：熟地一两，山药、白芍各五钱，当归、沙参、地骨皮、白术各三钱，柴胡一钱，丹皮、茯苓各二钱。服十剂后痊愈。此方重在补肾，轻在疏肝。它的妙处在于治疗肝肾，同时疏通腰部和脐部的气机。腰部和脐部的气机通畅了，两胁哪里会有不通畅的呢？所以精血得以生成，疼痛也就停止了。

译头痛 有一种头痛牵连到脑部，眼睛红得像要裂开一样，这是真头痛。这种病突然发作，若不治疗便无法挽救。这是因为邪气进入脑髓，无法 ಹೊರ出。但它还不像邪气侵犯心脏或其他脏器那样立即凶险，如果治疗得法，也有能够生还的。真头痛虽然最终必死，却不是马上死亡的病证；现传下一首奇方，名为救脑汤。辛夷三钱，川芎、当归各一两，细辛一钱，蔓荆子二钱。服一剂，疼痛停止。细辛、荆子都是治疗头痛的药，得到辛夷引导，便能进入脑部。但这三味药都容易耗伤气，与川芎同用，虽然能治好头痛，却因辛散太过，所以加入当归以补血益气，使气血周流通畅，邪气自然不能单独停留在头部，因此要合用这些药。有一种头痛像头要裂开一样，疼痛时来时去，没有固定规律。这是饮酒后迎风而卧，风邪乘着酒气出入之机侵入人体所致。酒气散去后，风邪便留在体内。太阳经本来上行于头部，头又是诸阳经汇聚之首；阳邪与人体阳气相争，所以在经络之间往来而引起疼痛。疼痛既因饮酒而得，似乎应当兼治酒病；但解酒药反而会耗伤气，越发不能见效，不如直接治疗风邪，收效更快。使用救破汤：川芎一两，细辛、白芷各一钱。服一剂便痊愈。这是因为川芎最善于止头痛；没有细辛，药力不能直达头顶；没有白芷，便不能彻底解除邪气，使药力遍达经络。像藁本这类药，并不是不能止痛，但很伤元气，最终还是比不上川芎；川芎虽能疏散，却又有补益作用。有一种头痛并不十分剧烈，遇到劳累或炎热就发作；如果再有房事，头部便昏沉沉地想要躺下。这是年轻人纵酒纵欲，又加上气恼，导致头重；使用药物也没有效果。这是由于肾的状况所致：肾水不能滋润肝脏，肝燥之后，水中的龙雷之火冲击全身，上升到脑顶，所以既头痛又眩晕。治疗应当大力补益肾水，稍微补助肾火；肾水充足便能制约火，火归藏于肾宫，得到水的滋养，不再上升而引起头痛。使用八味地黄汤随证加减治疗。熟地、川芎各一两，枣皮、山药各五钱，茯苓、丹皮、泽泻各三钱，肉桂一钱。服十剂后痊愈。以后去掉川芎，加入当归、白芍各五钱，再服十剂，头痛不再发作。这是因为六味药补益精髓，肉桂引导火气，川芎治疗头痛，合用便能奏效。但头痛位于上焦，补肾作用在下焦，为什么治疗下焦却能使上焦痊愈？而且川芎属阳性药，为什么进入至阴之中反而能见效？要知道脑髓与肾水本来相通，补肾之后，肾气会沿河车直接进入脑部，并不会彼此阻隔。川芎虽然是阳性药，但能补血并上行脑顶，难道唯独不能进入脑内吗？何况肉桂能够助火，而火属于阳。同类之气相互结合，便能同心协力进入脑中，又能从脑内向外驱散，使积留的疾病和寒邪全都被驱除。寒邪既已散去，肾火便永远藏在下焦，水火协调，又怎么会再次上冲？后来去掉川芎，是因为头痛已经痊愈，担心它耗伤气。加入当归、白芍，使肾与肝同治，更有利于后续调养。有一种偏头风，或在左侧，或在右侧，大多是左侧疼痛，使用各种药物都无效。这是郁结之气不能宣通，又有风邪侵袭少阳经，导致半边头痛。疼痛时重时轻；事情顺心时较轻，遇到不顺心时加重，若再遇到违逆压抑的事情并感受风寒，便会剧痛到不能出门。时间久了眼睛必然缩小，十年后眼睛必定受损，因此必须赶紧解除郁结。所谓解郁，就是疏解肝胆之气。风邪进入少阳胆经，似乎应当疏解胆经；但胆与肝互为表里，治疗胆必须同时治疗肝。何况郁结先损伤肝，后来才损伤胆；肝气舒展了，胆气也会舒展。使用散偏汤：白芍五钱，川芎一两，郁李仁、柴胡、甘草各一钱，白芥子三钱，香附二钱，白芷五分。服一剂疼痛就会停止，不必多服。川芎能止头痛，但与白芍同用，尤其能滋生肝气、生成肝血；肝血生成，胆汁也会生成，这样胆就不会干燥；郁李仁、白芷又从上部帮助川芎疏散头风。何况柴胡、香附能疏解郁结，白芥子能消痰，甘草能调和、疏理滞气；肝胆都舒畅了，风邪还能藏在哪里？所以头

译痛很快就会消除。后来不能多用此方，是因为头痛日久，不仅肝胆虚弱，脏腑阴阳也都亏虚；如果只治疗肝胆、疏解郁结，难免进一步耗损阴液。风邪虽然已经从骨髓中驱出到外部，但患者或因劳累，或因再次感受风邪，又会进入骨髓之中。痊愈后必须补益气血，这是巩固疗效的办法。有一种每逢春天就头痛，昼夜不停，头昏胸闷，怕风怕冷，不愿进食。人们说这是风寒侵袭，却不知道《内经》说：“春天的气候，疾病容易发生在头部。” 这是气虚、阳气内在不足，不能随着春气上升到头部，所以头痛昏闷。凡是邪气在头部，发汗、解表便可以痊愈。现在是阳气不能上升，并没有表邪；如果发汗，只会使虚弱更加虚弱，清阳之气更难上升。气不升，阳气虚弱，身体就难以在外部防护，所以怕风怕冷。气虚，力量不足以运化中焦，所以不喜欢吃东西。治疗应当补益阳气，这样清气自然上升、浊气自然下降，内部没有怯弱，外部也自然得到固护。使用升清固外汤：芪、术各三钱，人参、当归各二钱，白芍五钱，炙草五分，陈皮三分，柴胡、蔓荆子、川芎、花粉各一钱。服两剂便痊愈。这就是由补中益气汤变化而来的方剂。去掉升麻而使用柴胡，是因为柴胡入肝，能够提举肝木之气。春天木气旺盛，升举木气以顺应春气，木气就不会陷在肝中；清气上升到头部。何况人参、黄芪、当归、白芍能够补益肝气，气旺便能上荣于头，也能自行固护身体，又怎么会头痛呢？有一种头痛，即使在盛夏也必须用布帕蒙住头部，疼痛才稍微减轻；如果去掉布帕，稍微受到风寒，疼痛马上就会无法忍受。人们说风寒已经进入脑部，谁知其实是气血都虚弱，不能上行濡养头部。如果脑部受到风寒，从上部用药治疗非常困难；祛风散寒的药物反而会进一步损伤血气，使疼痛更加严重。古人有用生莱菔取汁灌入鼻中的方法，因为鼻窍与脑相通，莱菔善于开通鼻窍、分辨清浊，所以可以治愈头风。但不如再辅以生姜自然汁。这是因为莱菔长于祛风而短于祛寒；两种汁液同用，生姜便能得到莱菔的祛风之力，莱菔也能得到生姜的散寒之力。生莱菔汁占十分之七，生姜汁占十分之三，混匀后，让患者口含凉水仰卧，将两汁用匙挑灌入鼻中，直到不能忍受时停止；必定会眼泪、口涎一齐流出，疼痛立即停止。之后用四物汤加羌活、甘草服数剂调理，绝不会再发。这是一个巧妙的方法。腹痛 有一种腹痛剧烈得像要死去一样，按压后更加严重，这是火邪所致的疼痛。但火邪又有胃火、脾火、大肠火、小肠火、膀胱火和肾火之分。胃火必定多汗、口渴、口中有臭味；脾火会在腹中来回游走，疼痛没有固定位置；大肠火会导致大便闭结、肛门干燥，并有里急后重感；小肠火会导致小便闭塞涩痛，像淋证一样。膀胱有火，便会出现小便闭塞涩痛、尿意急迫而痛苦。肾有火，会出现阳强不倒、口不渴、面色发红以及水道涩痛。辨别清楚以后，就根据症状来治疗疾病。现有一个治疗火邪所致腹痛的方剂，无不治愈。名叫导火汤。玄参一两，生地五钱，车前子三钱，甘草一钱，泽泻二钱。服两剂，病就全好了。火邪有余，水液必然不足。玄参、生地能够滋养阴液，使亢盛的阳火自然下降；何况车前子、泽泻善于通利，甘草能调和，更能引导火邪、解除纷乱。辨明是胃火，就加石膏；是脾火，就加知母；是大肠火，就加地榆；是小肠火，就加黄连；是膀胱火，就加滑石；是肾火，就加黄柏，这样疗效尤其好。有人整天腹痛，用手按压就觉得宽松舒适，喝冷水后疼痛加重，这是寒痛。不必再分辨属于哪个脏腑，都是命门火衰弱、寒邪留滞所致。命门是全身的主宰，命门寒冷，五脏七腑也都会寒冷，所以治疗应以温补命门之火为主。但命门之火不能单独补益，必须兼顾脾胃。火与土相合，才能产生运化作用。然而也不能只治疗脾土。脾土的仇敌是肝木。命门之火帮助脾土时，肝木却乘机侵犯，脾胃之气仍受肝木制约而不能生发。因此必

译须制约肝木，使木不再克土，然后用火来生土；这样脾胃中的寒邪就会消除，阳气升腾，浊阴全部消散，土木之间不再有相争相克之患，肠腹也就能够安宁了。方用制肝益火汤：白芍三钱，白术五钱，茯苓三钱，甘草一钱，肉桂一钱，肉豆蔻一枚，半夏一钱，人参三钱。水煎服。服一剂，疼痛减轻一半；再服一剂，疼痛就完全消除了。方中虽然是六君子汤的加减，不过都是为了帮助脾胃的阳气；加入白芍，则能平抑肝木之气。又用肉桂温暖命门之火，使火自然生土；肉豆蔻又能温暖脾胃，使寒邪不必攻逐就自行离去。有一种腹痛，吃东西就减轻，饥饿时加重，面色发黄、身体消瘦，而且一天比一天困倦，这是虫痛。这是因为饥饿时进食，食物难以消化；口渴时喝寒凉之物，也不能运化；时间久了就变成虫。虫生在肠胃中，如果阴阳之气旺盛，虫刚生成就会随即消灭。只有阴阳之气衰弱、不能运化时，虫才会生长而不死。起初它们吃食物，后来逐渐吸食血液，于是发生腹痛。怎么可以只杀虫而不补益气血呢？用卫生汤：人参三钱，白术五钱，白薇、槟榔、干葛、甘草各一钱，榧子、使君子各十枚。服一剂后腹部反而转为疼痛，服第二剂疼痛就消除了。出现转为疼痛的反应，是在驱除虫邪。切忌饮茶水；一旦饮用茶水，虫就不能被全部杀死。禁饮半日，虫就会全部化成水，从大小便排出。妙处在于以人参、白术为主药，升举阳气。阳气升起后，虫就不得安宁，必然向上寻找食物；辅用的都是杀虫药，又怎么会不死呢？如果饮茶水，虫得到水后就会翻腾作乱，仿佛死中复活；虫虽暂时安静，根本未除，时间一久必然越来越多。有一种腹痛来势极急，胁部感到胀满，口苦、恶心呕吐、反酸，想排泄却又排不出来，这是气痛。寒性药和热性药都没有效果。这是肝木之气郁结，向下克制脾土；脾土害怕肝木克制，阳气不敢上升，只能向下运行却无处舒泄，于是又转向上行而引起呕吐，彼此牵扯，所以疼痛没有停止的时候。必须疏理肝气，升举脾胃的阳气，使脾土不再畏惧肝木，疼痛自然就会停止。用逍遥散加减最为适宜。柴胡、白术、甘草、陈皮、神曲各一钱，白芍五钱，茯苓三钱，当归二钱。服两剂，疼痛停止。逍遥散能够解除郁结，这种疼痛还需要慢慢调治，不必使用峻猛药剂，也能取得完全疗效，所以不再另立方剂。有人过多食用生冷、烧烤或难以消化的食物，积滞在腹中而疼痛，按压时疼痛更加剧烈，这是食物积在肠中，闭结不能排出，干燥粪便引起的疼痛。治疗应当攻逐积滞、消除阻塞，不用药物攻下是不行的。但攻下容易损伤阴液，所以又应当预先防止这一点。人能吃东西，说明阳气旺盛；能吃却不能消化，说明阴气衰弱。阳气旺盛，什么东西不能消化，怎么会停留在大肠中呢？一定是阴血不能滋润大肠，阳火灼烧，于是大肠把食物熬干，结成干燥粪便而不能排出，阴阳不通，便转变为腹痛。治疗应当滋养阴液，同时辅以攻逐，使阴液不受损伤，食物积滞也能排下。用逐秽丹。归尾五钱，大黄、丹皮三钱，甘草、枳壳一钱。服一剂，干燥粪便排出，腹痛立即消除，不必服第二剂。用大黄、枳壳攻逐秽物，丹皮、归尾补血滋阴，攻补兼施，何必担心损伤阴液呢？有一种腹痛，先从右手指发冷开始，逐渐向上直到头部，仿佛冷水从头上淋灌下来，然后又由上向下，腹部剧烈疼痛；随后全身大热，热退后疼痛也停止。无论进食或不进食，或者吃得过多，都会疼痛。起初一年发作一次，时间久了变成一个月发作一次，后来甚至十天发作一次。曾用四物汤加解郁药、四君子汤加消积药、二陈汤加消痰破气和中的药物，都没有效果；人们说是有瘀血，谁知道其实是阳气极度虚弱。四肢是阳气的末端，头部是各种阳经汇聚之处；阳虚就怕冷，阴虚就怕热。阴气偏盛就发寒，阳气偏盛就发热。现在从手指发冷一直上到头部，显然是阳气不能抵御阴气，失去了正常的温煦运化作用，所以疼痛大作。后来

译出现大热，是寒邪到了极点转化为热，或者寒热两方面都停滞不行，阴阳俱已衰弱，所以热退了，疼痛也随之停止。治疗只需补助阳气，阴气自然会衰退；何况阳气旺盛，气也旺盛，气旺则血自然生成，气血都旺盛了，又怎么会相争而导致疼痛呢？用独参汤：人参一两，加陈皮八分，甘草一钱。服十剂，疼痛停止。独参汤能够补益元气。仲景说：血虚气弱，应当用人参补益，所以用它来止痛。有人问：四君子汤也能补气，为什么没有效果？因为四君子汤中有白术、茯苓分去了人参的功效，不如独参汤专力补气、药力强大；何况还加了消积药。没有积滞却使用消积药，即使服用人参，也只能挽救已经造成的损失。腰痛。有一种腰部沉重得像系着三千文钱，不能俯身或仰身，人们称为腰痛。腰痛有不同类型，这种是房事过度、劳作奔波，又感受风湿而形成的。既然房事过度和劳作奔波损伤了肾，当然必须补肾无疑；但为什么越补反而越痛呢？这是因为腰部和脐部的气机不通，风湿进入肾中而不能排出。治疗应先疏通腰脐气机，祛除风邪、利湿，随后大力补益肾中水火，便会自行痊愈。用轻腰汤：白术、苡仁各一两，茯苓五钱，防己五分。水煎服，服两剂后腰部就轻松了。这个方子的妙处全在于利湿而不直接治腰，却能一方两治。但忌讳多服，因为肾只宜补而不宜泄；防己用得过多，必然导致过度泄去肾邪，损伤正气。所以肾中有邪时，泻去肾邪，腰部就会轻松。等到邪气已经除尽，再过度泻泄肾水，就会损害肾脏。另用三圣汤。桂仲一两，白术五钱，枣皮四钱。水煎服。这个方子补益肾中水火，同时疏利腰脐；肾中有了可以疏通的道路，俯身仰身就都舒适了。一活动就腰痛，自己感觉腰中空虚、没有支撑，这是肾虚腰痛。肾虚有肾水虚和肾火虚的不同。医经说，各种疼痛都属于火，唯独肾虚所致的腰痛不是火邪。肾中有火，腰就不会疼痛。但是治疗肾虚腰痛，仍应当补益肾火。不过火没有水就不能生长；如果不补水，火失去水的制约，疼痛也不会停止。必须在补水的同时补火，使水火相互协调，肾气充足后疼痛自然消除。用补虚利腰汤：熟地一两，杜仲、白术五钱，故纸一钱。水煎，连续服用四剂即可痊愈。熟地补益肾水，白术疏利腰脐，使熟地的补益不至于呆滞。杜仲、故纸补益肾火、止腰痛，有熟地相配就不至于燥烈；配伍调和适当，所以见效最快。有一种腰痛，白天较重、夜间较轻，小便艰涩不畅，但饮食和平时一样。人们说是肾虚，谁知道其实是膀胱水液闭阻。膀胱是肾的腑，膀胱火旺，水液不能气化，反而会转入肾中。膀胱属于太阳经。水火虽然侵犯了肾的阴分，但疾病最终在阳分而不在阴分。所以不治疗膀胱，而是治疗肾。有人用补益精髓、填补肾水，或添薪助火的方法，来增强肾气。但阴气旺盛，阳气也会随之旺盛；肾热，膀胱也会热，膀胱中的水不能流通，膀胱之火就更加炽盛，必然进一步侵犯肾宫，使腰痛无法痊愈。用宽腰汤：车前子三钱，苡仁、白术、茯苓五钱，肉桂一分。水煎服。服一剂，膀胱中的水大量排出；服第二剂，腰痛立即减轻。车前子、茯苓能够利膀胱之水，苡仁、白术能够疏利腰脐气机，于是膀胱和肾的气在内外相互贯通。加入肉桂一分，引导肾气向外归入膀胱，直达小肠，从阴道以外排泄，不再返回肾宫，所以腰痛很快痊愈，难道是偶然的吗？有的人大病之后腰痛得像折断一样，时间久了形成驼背，这是湿邪进入肾中，又误服补肾药造成的。腰痛本来是肾虚，补肾正合适，为什么反而会受到损害呢？不知道大病后腰痛如折，其实是脾湿，而不是肾虚。脾湿应当祛湿，却使用熟地、山药等药，湿上加湿，正是脾所厌恶的。医者没有领悟这一点，反而怀疑药量太轻，不断增加剂量，终于使腰脐与河车通道成为水湿泛滥之地，驼背的形状也就形成了。用起伛汤：苡仁三两，白术二两，黄芪一两，防风三分，附子一分。水煎，每日服一剂，三个月即可完全痊愈。这个方子利湿而不损耗气，水湿自然消退。在黄芪、白术中

译加入防风、附子，其中有奇妙而难以测度的作用；药物彼此相畏又相互协同，所以建立的功效确实奇特。绝不可因为药剂量大就疑虑，擅自少减药味，否则会使原本残废的人失去恢复正常的机会。有一次跌打、闪挫或骨折，腰部折伤后不能起身，形状像驼背一样，人们说不能按腰痛来治疗。腰已经折伤，疼痛自然很重，为什么不能按腰痛治疗呢？有人认为腰中有瘀血，应当在补肾、补血的药物中加入逐瘀和血之品，这样才合适；却不知道这些都不对。肾只能补而不能泄，加入逐瘀药反而会损伤肾脏。腰部骨折会内伤肾脏，并不是外伤阴血；活血药不能进入肾中，必须专门补肾。只是药量用得少，就不能取得疗效。使用续腰汤：熟地一斤，白术半斤。服数剂后就能恢复如常。熟地能够接续骨伤，不只是补肾而已。白术善于疏通腰部和脐部的气，气机通畅后，接续骨伤更容易，但药量必须用得多。如果加入大黄、白芍、桃仁、红花等药，反而会把事情办坏。如果再加入杜仲、故纸、胡桃等药，反而不能奏效。气机通畅后，瘀血自然会消散；拖延日久，血液就会坏死。恐怕就难以治疗了。然而瘀血坏死在肾中，最终仍会成为废人。文守江。有人露宿后感受并触犯寒湿，腰痛得不能转身翻侧，人们说是血液凝滞在少阳胆经，哪里知道邪气已经进入骨髓之中了呢？腰部是肾的区域，属于至阴之络。霜露、寒湿，都是至阴之邪。至阴之邪进入至阴之络，所以筋脉拘急而疼痛。只是至阴之邪容易进入而难以消散，肾又只能补而不能泄，驱散邪气势必损伤真元。使用转腰汤：白术一两，杜仲、巴戟五钱，羌活、防己五分，肉桂一钱，苍术三钱，桃仁五粒。用水煎服。服一剂疼痛减轻，再服一剂疼痛停止。以白术为君药，利湿并疏通腰脐之气；用杜仲辅助，在攻邪之中兼有补益，不会亏损肾气。又用巴戟、肉桂祛除寒邪，苍术、防己消除水湿，羌活、桃仁驱逐瘀血、运行滞气，虽然有泄邪作用，实际上仍是补益。至阴之邪被祛除，至阴之真气就不会受到损伤了。《辨证奇闻》第三卷。咽喉门。有一次感受风寒后，突然咽喉肿痛，病势非常急，很快形成双蛾。症状是痰涎浓稠混浊、口渴而不断要水喝，疼痛难以忍受，严重时甚至一勺水也难以下咽。这是阳火壅滞阻塞咽喉，形势看似严重，病情其实不重。所谓阳火，是太阳膀胱之火。膀胱与肾互为表里，膀胱火一动，肾经少阴之火就来相助，所以直冲咽喉；肺、脾、胃之火也随之上升，于是借三经的痰涎，全部阻塞在咽喉之间，结成火毒而不能消解。似乎应当同时治疗几条经脉，但病根起于太阳经，只要泄去膀胱之火，各经之火自然会安定。只是咽喉靠近肺，太阳经正好借道于肺；肺就是狭窄的通道和战场。哪有舍弃战场这一要地，反而先去攻打敌方本国的道理呢？使用破隘汤：桔梗、玄参、花粉三钱，甘草二钱，柴胡、麻黄、山豆根一钱，白芍五钱。服一剂咽喉就宽松，服二剂双蛾就消退。此方有两味药疏散太阳邪气，有五味药疏散各经邪气，尤其着意于疏散肺邪，这是由近处逐步治到远处。有时咽喉突然疼痛，吐痰如泉涌，口渴求水，水下咽后只稍感舒适，随即又呼喊要水，渐渐长成双蛾，肿大而发红，形状像鸡冠。这叫喉痹，俗称缠喉风。这是由于君火、相火同时炽盛，来势非常猛烈；咽喉管道狭小，火邪不能立即泄出，于是郁滞在其中，开始形成肿胀，后来变成蛾。蛾分为双蛾和单蛾。双蛾生在两侧，彼此拥挤堵塞，中间反而留有一条缝，可以让药和水通过。单蛾自行聚结成形，反而堵住咽喉，水和食物，甚至一勺水都咽不下去。应当先采用刺破的方法。一种方法是刺少商等穴，但距离病处不够近。用刀直刺咽喉肿胀处一分，肿势必会稍稍消退，然后可以用吹药使其通开。吹药方：胆矾、牛黄、皂角烧成的灰末、冰片一分，麝香三厘。研成极细的末，混合均匀，吹入咽喉中，必定会大量吐痰而痊愈；随后使用救喉汤：射干、甘草一钱，山豆根二钱，玄参一两，麦冬五钱，花粉三钱