厥逆痹病第五

译阴阳之气不能顺从运行，就会气逆向上。所以手足的十二经脉都有寒厥和热厥。例如太阳经的厥病，头部肿胀、头部沉重。足部不能行走。发作时会【原文缺字】而跌倒。太阳经是阳气最为旺盛的经脉。它的根部起始于足少阴经。它的经气必须得到阴气，才能向下运行到足部。如果阴气虚弱，阳气就会逆行向上而在上部旺盛。所以头部肿胀、头部沉重。向上逆行，就不能向下运行。所以足部不能行走，发作时会跌倒。跌倒。就是眼花、突然跌倒。阳明经的厥病。癫病发作，想要奔走并大声呼喊。腹部胀满，不能安卧。面色发红而且发热。妄自看见并不存在的事物，妄自说话。阳明经是气盛血多的经脉。如果经气胜过血，就会使阳邪充实。阳邪充实，神明就会紊乱。所以癫病发作时会奔走呼喊。气盛而不能运行，停留在腹中。所以腹部胀满，胃气上逆。所以不能安卧，面色发红而发热。阳明经脉分布在面部。妄自看见并不存在的事物，妄自说话。这是神明紊乱的表现。这种情况比奔走呼喊更加严重。少阳经的厥病。突然耳聋，面颊肿胀，胁肋疼痛。不能运行。少阳经起始于下部，与厥阴经之气并行。所以两经调和而没有病变。现在少阳经发生厥病，是相火向上炽盛而阴气不足。少阳经脉进入耳中，所以突然耳聋。经脉向下经过颊车部位，所以面颊肿胀。这些都是火邪所致的症状。胁肋疼痛，是该部位的气机逆乱而不和。不能运行。于是少阳经气不能到达下部。太阴经的厥病。腹部胀满。大便不通利。不想吃东西。一吃东西就呕吐。不能安卧。阴是阳的根本。阳是受阴驱使的。三阴经不能辅助阳气运行。三阳经就会发生厥病。三阳经不受阴气驱使。三阴经也会发生厥病。太阴经虽然阴气旺盛，却常常依靠少阳经之气来保持调和。现在太阴经只有阴气而没有阳气，不能向下运行。于是阴气自行向上逆行。脾既不能运化，胃气也停留而不能运行。所以腹部胀满。不能把气运行到三阴经。肾气也就不能发挥作用。所以大便不通利。不想吃东西，是中焦之气壅滞。一吃东西就呕吐，是因为气机壅滞，肺金之气逆行。不能安卧，是胃气不和，所以躺下也不得安宁。少阴经的厥病。口干。小便发红。腹部胀满，心中疼痛。少阴经兼有水、火、阴、阳这两类气。如果失去了涵养、收藏它们的作用，其中的气必然偏盛而向上发越。所以少阴经常兼有寒厥和热厥两种厥病。而且它还是十二经厥逆病变的主宰。医经说：少阴经气不能到达，就是厥病。所谓不能到达，也兼有水气、火气的作用。现在这种厥病，是阴虚而火气导致的厥病。少阴经脉循行经过咽喉。所以口干。它又与膀胱相互联络。所以热邪进入膀胱，小便发红。不能作为胃的关卡向上运行。所以腹部胀满。不能把精气输送给心，反而向上冲犯心。所以心中疼痛。厥阴经的厥病。小腹肿胀疼痛。腹部胀满，泾溲不利。喜欢躺卧，膝盖屈曲。阴部收缩而肿胀。内里发热。这是厥阴经阴气衰竭。白天仍然没有断绝，是因为阳气正在生发。现在虚弱而成为纯阴，就没有气力。因此在相应的部位，小腹肿胀疼痛。纯阳之气凝结而不能舒展。所以腹部胀满。气机不能舒展，下焦之气也不能正常运行。所以泾溲不利。肝主管筋。筋没有气力，所以足部软弱，喜欢躺卧而屈膝。经脉环绕阴部。所以阴部收缩而肿胀。凡是经脉所经过的地方，脉气不能运行，所以内里发热。这是因为气机郁滞就会化热。手太阴经气厥逆。虚弱而胀满，并且咳嗽。常常呕吐涎沫。手太阴经是元气的主宰。虚弱就不能调节全身的气机，且苦于气向上逆行。所以虚弱而胀满，并且咳嗽。所谓虚满，是上焦胀满。这是虚而没有实邪。胀满就会咳嗽。所谓常常呕吐涎沫，是因为其经脉循行经过中焦和胃口。气机逆乱，精气就不能布散。所以会呕吐涎沫。手厥阴心包经和手少阴心经气厥逆。心中疼痛牵引到咽喉。身体发热的，就会死亡，无法救治。这两经都属于火。是神明所居的府舍。是血脉的主宰。现在两经都发生厥逆，阴精就没有什么可以承载阳气了。阳气独自亢盛，就会自我焚灼。所以心中疼痛。这两经的经脉都向上挟绕咽喉。所以疼痛会牵引到咽喉。身体发热，是血脉胀满。心是脏腑的最高主宰。心气逆乱就会死亡。手太阳经气厥逆。耳聋，流出眼泪。项部僵硬，不能转头回顾。腰部不能俯身或仰身。小肠经是心气向下流行的通道。属于带脉所经过的部位。如果它的经气逆乱，必然使这条经脉也一起逆乱。小肠经主管眼睛的内外部位。所以流泪。又都进入耳中。所以耳聋。从缺盆循行到头部。所以项部不能转头回顾。小肠经联络睾丸，属于脊柱。所以腰部不能俯身或仰身。手阳明经、手少阳经气厥逆。发生喉痹。咽喉肿胀。发生痉挛。手阳明经是胃气向下流行的通道。手少阳经是胃气运行的孔道。它们的经气都逆乱。必然沿着各自的经脉向上逆行。大肠经的经脉，向上到头部，贯穿项部。三焦经的经脉，从缺盆出来，向上经过项部。所以都会发生喉痹。咽喉肿胀。发生痉挛。以致手臂、肩部和背部强硬僵直。有厥逆而出现头痛、频频呕吐不止的，是因为这个人遭受了大寒之邪。寒邪深入到骨髓。骨髓以脑为主。所以寒邪逆行而【原文缺字】于脑。现在头痛，牙齿也疼痛。这是邪气向上逆行。所以也称为厥逆。有厥逆而病变在太阴经的，邪气盛在胃中，大多在肺中的，它所表现的疼痛，会死亡，无法救治。太阴经脉细弱如发，而身体发热如炭。头部和胸膺像被格挡住一样。人迎脉躁动而强盛。喘息，气机上逆。一天小便数十次。太阴经脉细弱如发。而且一天小便数十次。这是脏腑之气不足。中焦之气不能固摄。所以小便发生了变化。于是热邪停留在胃中。阳明经的经气正盛。在人体的人迎脉处表现出来。身体和胸膺部像炭火、烙铁一样灼热。这是阳气不能进入阴分。所以邪气盛在胃中。正因为阳气不能进入阴分，所以太阴经脉细弱，出现喘息和气机上逆。邪气大多在肺中。想要泻去它的邪气，就会使里部的阴气虚弱。想要补益它的虚弱，就会使外部的阳气更加充实。这就是所谓既不在表、也不在里，属于阳证而见阴脉的情况。所以会死亡，无法救治。有胸膺肿胀、颈部疼痛、胸部胀满、腹部胀大的病证，这是厥逆病。治疗时必须把相并的气一同加以调治。肿痛、胀满，都发生在上焦和中焦。这是阴气与阳气相并。下部之气逆行到上部。这正是所谓厥逆。治疗这种病的方法是：不能用艾灸。因为上部已经有余。用灸就等于以火助火。阳气达到极盛而侵犯阴气。阴气不能支撑。就会失声，成为喑哑。也不能用砭石治疗。因为阳气并聚于上部，所以下部虚弱。针刺它就会使阳气散失。上下两部都会虚弱。神明失去守持。所以必然发为狂病。只等到它已经发生厥逆之后，阴阳相并而逐渐通畅，然后随着它们的盛衰来调治。这样或许可以避免偏盛或偏衰、阴阳隔绝的祸患。痹病。《内经》说：病在阳分的，称为风病。病在阴分的，称为痹病。所以所谓痹病，是风、寒、湿三种邪气杂合而来，侵犯经络的阴分，相合而形成痹病。痹，就是闭阻不通。三种邪气混杂侵入，就会壅塞闭阻经络。血气不能运行。所以称为痹病。风邪偏胜所致的，称为行痹。行痹，是指疼痛游走不定、遍历各个关节的这类病证。寒气偏盛的，称为痛痹。这是因为寒邪使气凝聚，壅塞而不能运行。疼痛到无法忍受。这就是所谓的痛风。湿气偏盛的，称为着痹。身体沉重，疼痛或麻木固定不移。有时还会像顽木一样麻木不仁。多发生在肌肉部位。湿邪是由土气所化生的。然而，风、寒、湿三气合在一起时，有的偏轻，有的偏重。所以有时表现为疼痛，有时不痛，有时麻木不仁，有时表现为寒，有时表现为热，有时表现为燥，有时表现为湿，形成各种不同的情况。其中疼痛的情况，是因为寒邪较多，导致血脉凝滞。所以必然会产生疼痛。至于不痛而麻木不仁的情况，

译是疼痛日久，病邪深入，营气和卫气运行涩滞，经络有时反而疏通，于是血气衰少，凝滞逆乱的情况也随之减少。所以反而不痛。皮肤得不到血气的濡养，血气不能到达，所以感觉麻木不仁。至于表现为寒的情况，是因为患者阳气少而阴气多，与病邪相互助长，所以表现为寒。至于表现为热的情况，是因为患者阳气多而阴气少，阳气与病邪之气相互增强，超过了阴气，所以表现为热。阳气压制了阴气，阴气不能濡养，所以表现为燥。至于遭受湿邪特别严重，又与寒邪相互感应的情况，就是阳气少而阴气旺盛，所以汗出较多，身体也湿润。至于不痛的情况，又可分为五种痹证。病邪在骨，就会感到身体沉重。病邪在脉，就会使血液凝滞而不能流通。病邪在筋，就会屈曲而不能伸直。病邪在肉，就会麻木不仁。病邪在皮，就会感到寒冷。大概在筋、皮、肉、血脉之间，一旦受到痹邪侵袭，气的运行就会迟缓。所以虽然形成了痹证，却不一定会产生疼痛。因此，凡是痹证一类的病，遇到寒邪，筋就会拘挛，像虫子蜷缩一样。遇到热邪，筋就会弛缓松弛。然而，痹证之所以形成，是因为风、寒、湿三种邪气各自在相应的时令侵袭人体。冬季的气候与骨相应，所以在冬季感受邪气，就形成骨痹。春季的气候与筋相应，所以在春季感受邪气，就形成筋痹。夏季的气候与脉相应，季夏的气候与肌肉相应，秋季的气候与皮肤相应。都是由于与当令主气相遇而受到侵袭。而且皮、肉、筋、骨、脉又分别与五脏有相应的关系。如果这五个部位受邪后邪气不去，邪气就一定会向内侵入并停留在与它相应的脏腑，于是就形成五脏痹。所谓五脏痹，是皮、肉、筋、骨、脉的痹证，痹证久久不愈，又再次感受邪气，邪气便向内侵入并停留在五脏，最终成为五脏痹。肺痹的表现，是胸中烦闷胀满、喘息、呕吐。痹邪已经侵入肺脏，肺脏之气就会闭塞而不能通畅。肺的本气不能向上升举。肺主管调理全身气机和运行节律，肺痹则上焦不通，胃气因而上逆。所以会烦闷胀满、喘息而呕吐。心痹的表现，是心脉不通。心中烦闷，就会感到心下突然鼓动剧烈。气向上冲而喘息。咽喉干燥，容易嗳气。厥逆之气向上冲，就会感到恐惧。心与脉相合，痹邪侵入心脉，就会使脉道不通。脉道不通，心气就会郁滞。所以心下会突然鼓动剧烈。心下鼓动剧烈，就会气向上冲而喘息。咽喉干燥，容易嗳气。心脉起始于心中，向上沿着胃，并夹行于咽喉两旁。厥逆之气向上冲，就会感到恐惧。心火衰弱，邪气便乘虚侵入，所以精神怯弱而感到恐惧。肝痹，夜间睡卧时就容易惊醒。经常口渴饮水，小便次数也多。上部有牵引之感，像怀着什么东西一样。肝藏魂。血气调和，魂就安定。如今肝痹，就会使气血都衰弱。所以魂不能安归于肝，便容易惊恐。肝中有热，脾不能输送精微物质来濡养肝脏。所以口渴而多饮水。肝热向下传入膀胱，所以小便次数多。上部出现牵引之感，像怀着什么东西一样。是因为经络中有气而没有血，所以气血上下相互牵引，而血不能趋赴患处。仿佛在体内郁结，好像怀有某种东西一样。脾痹，四肢懈怠无力。会发作咳嗽，呕吐清稀的液体。上部会出现严重的闭塞。《经》又说：太阴经气有余，会患肉痹。寒邪侵入中焦而正气不足，会患脾痹。四肢懈怠无力，这就是肉痹一类的病证。脾痹的情况，是脾脏本身不足，不能输布精微物质。反而向上壅塞在肺中。所以发作咳嗽。上焦不通，所以呕吐清稀的液体。严重时会痞闷闭塞，这就是所谓的大塞。肾痹，容易发生胀满。行走时用臀部代替脚跟着地。弯曲身体时用脊背代替头部前伸。容易胀满的原因是，阳明之气本应向下运行。肾是胃腑通行水液的关口。痹邪停留在肾中，肾气就不能运行。这就是阳明之气逆行。所以容易胀满。肾是主管强力和运动的脏腑。患痹后足部拘挛，不能伸直。所以行走时用臀部代替脚跟着地。身体弯曲，不能直立。所以弯身时仿佛用脊背代替头部。肠痹的表现，是经常饮水，但水液不能排出。中焦之气喘急，与水气相争。有时发作飧泄，排出未消化的食物。这里所说的肠痹，包括大肠和小肠的病变。大肠、小肠都发生痹证，下焦之气就会因热而郁滞，不能运化。所以虽然经常饮水，水液仍不能排出。水液不能排出，就会使本末两端都患病。所以中焦之气与水气相争而喘急。清气和浊气不能分开运行。所以有时发作飧泄。胞痹的表现，是小腹和膀胱部位按压时里面疼痛。好像用热汤浇淋在那里一样。小便涩滞不畅。上部表现为流清鼻涕。胞，就是膀胱中的胞。气闭塞，所以按压里面会疼痛。水液闭塞不能运行，所以积蓄了热，像用热汤浇淋一样。而且小便也涩滞不畅。足太阳经脉，从头顶贯络于脑。所以在上部表现为流清鼻涕。凡是七情使用过度，也能损伤脏气而形成痹证。不一定非要等到风、寒、湿三气侵入并停留在相应部位。之所以如此，是因为阴气安静，精神就能藏守，躁动就会使精神耗散消亡。所以气得不到滋养而向上逆行，出现喘息。这样痹邪就聚集在肺。忧愁思虑过度，痹邪就聚集在心。行为不谨慎，使热邪遗留在阴茎，就会形成淋证。这样痹邪就聚集在肾。用力不止，因而导致疲乏衰竭，痹邪就聚集在肝。营气和卫气不能运行，因而导致肌肉衰败。痹邪就聚集在脾。这是因为七情使用过度，过盛的邪气能够聚集而形成痹证。因为躁动会耗损阴气。至于邪气侵入六腑，也以饮食和居处不当作为发病的根本。然后风寒之邪侵袭腧穴，从内部与之相应。所以邪气沿着腧穴，分别停留在相应的腑中。各种痹证中，只有风邪偏盛的容易痊愈。寒邪和湿邪留滞不去，就会更加深入体内，难以运行消散。邪气侵入脏腑的，就会死亡。这是因为真阴已经受到损伤。邪气留连在筋骨之间，疼痛日久，说明邪气已经深入。邪气留在皮肤的容易痊愈，因为病邪较浅。十二经筋的病变，表现为筋脉牵扯、转筋和疼痛。都称为痹证，这是因为经筋分布在体表，它的病变还没有影响到经脉通道中的营气，所以也没有牵涉到脏腑。这种病只有风、寒、湿三种邪气能够使它发病。所以前文按四季分别论述痹证，以说明感受邪气的原因。然而，手足三阴经的经筋，都在内部结聚于胸腹之间的肓膜部位。因此它们所形成的病变就有所不同。例如足少阴经筋，主见痫证、抽搐以及痉病。足厥阴经筋病变，会使阴器不能使用，既不能勃起，也不能收缩。手厥阴经筋病变，会使舌头卷曲。手太阴经筋病变，会出现息贲、胁部拘急和吐血。手少阴经筋病变，会出现伏梁，吐出脓血。虽然这些都属于经筋痹病，但已经触动了脏腑之气。各种痹证久久不愈，也会更加向内深入而损伤脏气。不过，三阴三阳经也各有相应的病变，并有邪气有余和正气不足的区别。有的说：厥阴经气有余，会患阴痹。经气不足，会患热痹。脉象滑，会患狐风疝。脉象涩，小腹就会有气积。脉象涩和滑，是从相应部位所显现的脉象，由此可以知道经气是有余还是不足。厥阴经位于下焦，总统各部经筋。经气有余而形成阴痹，是因为邪气壅塞，阳气不能上升。邪气郁结在阴分，所以形成阴痹。如果经气不足，就会因虚而生热。所以会患热痹。它的脉象表现为滑，这是邪气有余的表现。会患狐风疝。这种疝气的变化像狐狸一样反复不定，又像风一样迅速变化。疝气发生在前阴和小腹之间。肝气郁滞在这里，正好处在厥阴经所主的部位。大概也就是阴痹。它的脉象表现为涩，说明气虚而血液运行滞涩。所以邪气留滞不去，形成积聚。这也就是所谓的热痹。少阴经气有余，会患皮痹，并出现瘾疹。经气不足，会患肺痹。脉象滑，会患肺风疝。脉象涩，会患积聚和尿血。少阴是君火之气，经气有余，就会克制金气。肺与皮肤相合，所以会患皮痹。并出现瘾疹；经气不足时，就不能温养金气。所以会患肺痹。如果脉象滑，就说明心火不能制约水气。邪气使气机郁滞，并充实壅塞在肺中。所以会患肺风疝。风邪使肺气动乱，疝气则说明肺气聚集。脉象涩，就表示心血不足。火气收敛于内，进入胞络和小肠。所以会患积聚和尿血。

译太阴经气有余，会患肉痹，寒邪侵入中焦。经气不足，会患脾痹。脉象滑，会患脾风疝。脉象涩，会患积聚，心腹部位有时疼痛。至阴是湿土之气，所处的位置在中焦。邪气侵入其中而有余，就是湿邪壅塞在中焦。脾主管肌肉，脾中湿邪使运化功能不能运行，所以形成肉痹。风湿邪气侵入中焦，就会使阳明的火气不能升发。所以寒邪侵入中焦。如果太阴经气不足，脾就会自行受邪，所以形成脾痹。这是因为脾的本气闭塞而不能运行。脉象滑，说明水湿壅塞于土气。应当出现肿胀、身体沉重下坠一类的病证。这也是湿邪所致的病变。脉象涩，说明积聚而不能运行，充满在中焦，所以心腹部位有时胀满。阳明经气有余，会患脉痹，身体有时发热。经气不足，会患心痹。脉象滑，会患心风疝。脉象涩，会患积聚，并且有时容易受惊。阳明是燥金之气，肺与它相应。燥气有余，就会损伤血脉。所以会患脉痹。燥气会损伤阴气，于是会形成内热。所以身体发热。肺是替心推动血脉运行的脏腑。如果肺气不足，心脉反而会闭塞不通。所以会患心痹。脉象滑，是风邪与燥邪合并为患，损伤肺和血。会使心气受到牵引拘挛，不能疏散。所以会患心风疝。脉象涩，就表示金气收敛而不能舒展。血脉也因此不能运行。所以会患积聚，并且容易时常受惊。这是木气反过来克制金气。太阳经气有余，会患骨痹，身体沉重。经气不足，会患肾痹。脉象滑，会患肾风疝。脉象涩，就容易时常发生巅顶部位的疾病。肾气与太阳经相应。太阳经的气有余，邪气就会逐渐浸淫深入骨骼。所以形成骨痹。水邪旺盛，就会使主管强力和运动的肾气弛缓。所以身体沉重。经气不足，就会先使本脏受到损伤。所以形成肾痹。肾痹的表现，是足部弛缓无力，脉象弛缓，精气不能固摄。出现滑脉，说明太阳经的风寒邪气合并为患。所以会患肾风疝。脉象涩，说明邪气痹阻太阳经脉。应当出现积聚，并且容易时常发生巅顶部位的疾病。这是因为阳气不能通达头顶。所以经常出现风邪所致的疼痛。少阳经气有余，会患筋痹，胁部胀满。经气不足，会患肝痹。脉象滑，会患肝风疝。脉象涩，会患积聚，并且有时筋脉拘急、眼睛疼痛。相火之气侵犯阴分，肝脏就会受到影响。如果邪气有余，火邪和风邪就会损伤筋脉。所以形成筋痹。少阳经所主的部位在胁肋。所以胁部胀满。经气不足，是肝脏本身虚弱。所以形成肝痹。肝痹的表现，是肝气郁滞，血不能濡养筋脉。脉象滑，是风邪和热邪合并为患。所以会患肝风疝。过盛的邪气聚集在筋脉，就会出现寒热交替。筋脉相互牵引拘挛，就是这种情况。脉象涩，说明血液运行滞涩，所以会患积聚。肝主管筋，并在眼部开窍。所以会筋脉拘急、眼睛疼痛。以上是六气侵犯阴分或阳分所形成的痹证。人体的阴阳，在外与六气相应。所以六气也会在一定时令侵入人体内部。这也由于脏腑阴阳有余或不足，使外邪得以留滞其中。这属于运气理论之外的情况，又有邪气留滞而形成阴痹、阳痹。脉象滑，说明邪气有余。所以邪气留滞而形成风疝。所谓风，是指它会动。所谓疝，是指邪气聚集。脉象涩，说明本身的正气不足。所以不能胜过邪气，因而形成积聚。疝和积，大致都是指邪气聚集。但所谓积，并不只是前阴和小腹部位的病变。卷之四　论述病证的下篇 疟、痿、咳病第六 疟病　疟疾都由风邪引起。是在夏季感受的，又受到暑邪损伤。暑气停留在营气之中，使人的汗孔疏松，腠理开放。后来因秋气到来，出汗时遇到风，或者在寒凉的水中沐浴而感受了寒气。寒气停留在皮肤里面，与卫气一同停留。卫气，白天运行在阳分，夜间运行在阴分。这种气得到阳气，就向外运行；得到阴气，就向内运行。因此疟疾在白天发作。发作时，阴阳之气在上下之间交相争斗，正气和邪气彼此倾轧。所以阳气并入阴分时，阴气就充实而阳气虚弱。阳明经气虚，就会发冷战栗，牙关颤动。太阳经气虚，就会腰背、头部和项部疼痛。三阳经气都虚，就会阴气偏盛。阴气偏盛，骨骼就会寒冷而疼痛。这是寒气从内部产生，所以体内和体外都寒冷。阴气逆行到了极点，后来出现的阳气，并入阳分，阳气就会偏盛。阳气偏盛，体表就会发热。阴气虚弱，就会产生内热。体内体外都发热，就会喘息而口渴。所以想喝寒凉冰冷的饮料。有时隔一天发作，是因为邪气停留得深，向内逼近阴分，阳气独自发出，阴邪停留在体内，阴气与阳气相争，使阳气不能外出。因此隔一天发作。至于发作时间有时晚、有时早，是因为邪气侵入风府穴，沿着脊柱两旁向下运行。卫气一日一夜会合于风府一次。第二天邪气就向下移动一节，所以发作时间较晚。到第二十五天，邪气下行至[缺字]骨。第二十六天进入脊柱，向内流注到伏膂的下方。邪气又重新向上运行。第九天从缺盆的中部出来。邪气运行的位置一天比一天升高，所以发作时间一天比一天早。有时隔一天发作。邪气侵入体内。五脏横向相连于募原。通行的道路遥远，邪气所处的位置深。所以它运行迟缓，不能与卫气一起排出体外。只是随着卫气所到达的部位。一旦与邪气相合，疾病就发作。所以不论是在当天还是隔一天。只是疟邪随着经络向内侵袭。一定要等到卫气相应时才会发作。因此发作有时早、有时晚，随着卫气而定。其中先发冷后发热的。是因为在夏季遇到凄清悲凉的水寒之气。寒属于阴气。秋季受到风邪的伤害。风属于阳气。先受到寒邪伤害，后来又受到风邪伤害。所以先发冷后发热。称为寒疟。其中先发热后发冷的。先受到风邪伤害，后来又受到寒邪伤害。所以先发热后发冷。称为温疟。有的只发热而不发冷。这是因为阴气先已耗尽。阳气独自发作。于是气少而心中烦闷。手脚发热并想要呕吐。称为瘅疟。这种病发作时。像烈火一样炽热，又像风雨一样猛烈，无法抵挡。所以医经说：“不要在这种发热时针刺。” 不要针刺脉象混乱急促的情况。不要针刺汗液不断外流的情况。因为这种病势相逆，不能治疗。只有在疾病尚未发作、阴阳之气还没有交并的时候。趁此时调和阴阳。使真气得到安定。邪气才会消退。不过，疟病也有不一定因暑邪而发生的。这种病的表现各不相同，反而与四时的常态相反。秋季发病的，寒冷很重。冬季发病的，寒冷不重。春季发病的，厌恶风。夏季发病的，汗多。这是由于四时的气候。寒证和热证各自都有相反的表现。都能形成疟病。温疟这种病。是在冬季得的。受到风寒侵袭。邪气藏在骨髓之中。到了春季，阳气大量发出。邪气不能自行排出。又恰逢酷暑。腠理开泄。同时又劳作使力。邪气于是随着汗液一同排出。这时阴气虚弱，阳气旺盛。阳气旺盛就会发热。阳气衰弱后，邪气又重新返回。人进入室内时，阳气就虚弱。阳气虚弱就会发冷。所以温疟先发热后发冷。瘅疟这种病。肺中平素就有热。热气在全身旺盛。厥逆之气向上冲逆。又因为曾经用力劳作。腠理开张。风寒之邪乘机侵入并停留其中。阳气旺盛而不衰弱。它的气不能到达阴分。所以只有发热而不发冷。热气内藏于心，向外则与分肉之间相合。使人的肌肉逐渐消瘦。所以形成瘅疟。疟病发作时。六经都有相应的表现。足太阳经的疟病。腰痛，头部沉重。寒冷感从背部产生。先发冷后发热。热势如火焰般炽盛。热退之后仍然出汗，很难止住。邪气在三阳经。在体表旺盛。汗液不容易收止。所以说难以止住。足少阳经的疟病。身体懈怠困重。寒冷不太重。发热也不太重。厌恶见到人。见到人时内心惶恐不安。发热时出汗很多。身体懈怠困重。这里所说的是非常疲倦。不能耐受烦劳。寒热都不太重的。病在半表半里。这种惶恐不安，是邪气在胆而使人胆怯。少阳主木火之气。所以阴阳交并时，寒象较多。而且出汗很多。