疝伏梁狂癫痫黄胆血枯病第八

译这是少阳相火侵犯阴分。损伤筋脉，又引动肝木之风。于是聚集起来，形成肝疝。又有太阳经与肾经受到风寒邪气合并侵袭，损伤阴气并聚集于肾，形成肾风疝。又有厥阴之气有余而患阴痹。脉象滑，就会患狐疝。厥阴所主的位置在下焦。总领各部筋脉。它的气壅滞而不能上升，就会形成阴痹。如果脉象呈滑象，就是狐风疝。大概说来，各种症状的来由并不相同，但总会表现于任脉所在的部位。这是因为任脉总领诸阴经会聚之处。这些症状有的是由于热，有的是由于寒，有的是由于虚，有的是由于劳损。但侵犯阴分、损伤筋脉这一点是相同的。所以这些病都在阴分。它们所损伤的都在筋脉。其气机动乱如风。其结聚坚实如山。所以有了“疝”这个名称。后世妄自设立各种疝病名称，却不明白它们形成的原因。如果静心深入考察其中的原因，那么治疗方法本来就可以[原文缺字]然明白。伏梁，经书中有两种伏梁。它们都位于肓的原部，在肠胃之外。连结于三阴经、冲脉和带脉之间。一种是包裹着大量脓血。另一种是寒邪导致厥逆而形成积。因为它潜伏在下部，所以称为“伏”。它强硬粗大而坚固，所以称为“梁”。又因为它位于天枢穴的中部，横向占据其中的部位，所以也称为“梁”。其中包裹着大量脓血，在小腹的上、下、左、右各处，都有根系相连。积聚蔓延的时间一久，根结自然就会深入。向下发展的，能够排出脓血。向上发展的，能够逼迫胃脘。如果位于脐部以上，就会逐渐逼近心和肺。所以称为逆。只有位于脐部以下的，它的势头还比较缓和，所以称为从。这种病不容易治疗。如果妄用攻伐的方法来损夺胃气，只是白白损伤身体而没有益处，反而还会加重病情。有一种病，身体和大腿[原文缺字]都肿胀。脐部周围疼痛。这也是病在冲脉所分布的部位。并且结聚在脐部和腰部。病在肓的原部。这就是所谓下气海。这种病是风邪的根源。也就是寒气导致厥逆而形成积。这种积的形成，使肾中水寒之气，壅滞而不能运行。所以身体和大腿[原文缺字]都肿胀。并且脐部周围疼痛。这是阴阳之气形成的积。不应当妄自发动攻伐或妄用下法。妄用下法，就会更加损伤阴气。阴气受伤，积聚之气就会更加壅滞。水道也就不通利了。狂[“狂”字疑为篇题或分段残留]这种病，开始时常常自己悲伤。容易忘事，容易发怒，容易恐惧。睡得少，却不感到饥饿。后来又自以为高明贤能。自以为聪明有才智。自以为尊贵。喜欢辱骂别人。日夜不停。又喜欢歌唱和享乐。任意行动而不停息。吃得很多。常常看见鬼神。这是因为遭遇了极大的恐惧、忧愁或喜悦，使精神失守所导致的。至于阳明经受到外邪而发病，也能使人发狂。登上屋顶、爬到高处呼喊。丢掉衣服到处奔跑。辱骂别人，不避亲疏远近。这是邪气并聚于阳分，就会发狂。也就是说，阳气过盛就会发狂。不过，前一种是心的病变。这一种是热病。阳明经是心这个君主之官所居的部位。热邪并聚在这里，其势必然会影响到心神。所以也会使精神失守。又由于心肾不能相互交通，二阴、二阳的经脉都相互交会。最终导致肾水闭塞，龙火逆行上冲。又与阳明经的热邪交相合并。也能使精神迷乱、意志失常，形成癫病和狂病。辱骂他人，任意妄行。这就是所谓肾精不能固守。不能主持内里的阴分，使心火自行焚灼。又有所谓怒狂，是阳气因突然受到挫折而不能疏决。所以容易发怒而发狂。这也就是所谓阳厥。用生铁落制成药饮服用来治疗。并且减少他的饮食，病就会痊愈。由于饮食被夺，阳气就不能得到滋长。而铁落能够使气下降。癫：癫疾开始发生。首先表现为心情不愉快。头部沉重而疼痛。抬眼看东西时眼睛发红。哭喊，气喘，心中悸动。随后身体僵直，连骨骼、筋和脉络都显得充满紧张。所以，骨颠疾的患者…… 牙齿以及各俞穴周围的肌肉都充实，骨骼也坚固。出汗，心中烦闷不舒。筋颠疾的患者…… 身体蜷曲，筋脉拘挛而紧急。脉颠疾的患者…… 会突然跌倒，四肢的脉络都胀满而松弛，脉象充满。苦于呕吐，吐出许多涎沫。气向下泄出的，都不能治愈。颠颇与痫螈相似。但两者不同之处在于…… 因为颠颇发作没有暂时停止的时候。大体说来，肝病占多数。首先表现为心情不愉快。这是肝气乘犯心脏。头部沉重而疼痛。这是肝气向上冲逆而导致癫疾。抬眼观看。这是肝脏联系眼睛的经脉拘急。眼睛发红。这是火气所致。哭喊，气喘，心中悸动。这是肝气壅盛而乘犯心脏，使神志受到迷惑、精神失常。身体反张僵直，是筋脉拘急的缘故。他的筋、骨和脉络都充满而紧张。这就与痫螈相同。只是没有停止的时候罢了。如果脉象大而滑…… 病久之后会自行痊愈。脉象细小、坚硬而急促。这种情况会死亡，不能治愈。这是阳气搏击于阴气。而脉象滑，说明阴气仍然旺盛。所以病久以后会自行痊愈。脉象细小、坚硬而急促。这是肝的真脏脉显现出来了。所以不能治愈。呕吐频繁。吐出涎沫。气向下泄出。呕吐频繁，是胃气上逆。吐出涎沫，是脾气已经松弛。气向下泄出。这说明肾的关口已经不能固守。这两种情况都没有胃气。所以会死亡，不能治愈。又说：虚证就可以治疗。实证就会死亡。所谓虚，是指脉象缓和，不坚硬急促。实证则脉象弦而急促，生机已经断绝。痫：考察《内经》中论述痫症的条文。足少阴脉急促，就会发生痫厥。心脉充满而大。出现痫螈，筋脉拘挛。肝脉细小而急促。出现痫螈，筋脉拘挛。足少阴的筋脉发生病变，会产生痫螈和痉病。这说明病症在于肾气厥逆。邪气侵伤的是阴分和筋脉。肾气主管足少阴，并主管枢机。少阴之气逆乱，枢机失常，气就阻塞在经脉中而向上运行。少阴脉联系着舌根。经脉阻塞，喉咙的声音就变得狭窄，无法发出声音。所以声音像羊叫或猪叫。然而经过一段时间必定会停止，这是因为…… 气重新返回，就会停止。因此它与颠病不同。至于心脉充满而大的痫螈…… 是肾气逆乱，心火郁积。所以脉象充满而大。至于逆乱影响肝的情况…… 是因为肝阴先已不足，随后又受到肾气逆乱的影响。所以肝脉细小而急促。也会出现痫螈和筋脉拘挛。这是肝阴虚。所以脉象细小。肾气逆乱而影响肝。所以脉象急促。凡是痫病，必然兼有痫螈。之所以说“二阴急为痫厥”…… 是因为少阴厥逆之后才发生痫病。另外，阳维脉从少阴通达太阳。它发生异常时，就像肌肉痹阻，以及下部麻木不仁。又像癫病发作、跌倒和发出羊叫声。病情严重时会失去声音。不能说话。阴维脉从少阳斜行至厥阴。它发生异常时，就像癫痫发作、身体僵直跌倒、发出羊叫声并失去声音。这是因为阳维脉维系着各条阳经。并且它从少阴通达各条阳经。这是因为阴是阳的根本。阳的根本出于少阴。所以阳维能够维系各条阳经。而少阴的阴邪也随之到达各条阳经。所以能够阻塞各条阳经交会的部位。于是表现得像肌肉痹阻、麻木不仁。又像癫痫发作、发出羊叫声和失去声音。所谓失去声音…… 是少阴之气不能到达，所以形成喑哑。阴维脉从少阳通达厥阴。这是阳气鼓动阴气。它的异常发动在少阳。所以能够鼓动各条阳经而成为维系。而少阳之气既已衰弱。阴邪于是壅滞。也能完全阻塞各条阴经交会的部位。筋脉络脉彼此牵引。所以也会表现得像癫痫发作、身体僵直跌倒、发出羊叫声并失去声音。这种情况虽然没有提及少阴，却是厥阴方面的病变。同样是少阴失去枢机作用。由此看来，各种痫病的病理就可以理解了。黄疸：疸病以眼睛发黄为特征。吃过饭仍然像饥饿一样。小便呈黄色或赤色。能够安静地躺卧。这种病称为黄疸。而《论疾诊尺》篇说：身体患病而面色微黄。牙齿上的污垢发黄。指甲上发黄。这就是黄疸。然而，疸病有三种。它的症候是心中发热。脚底发热。这是酒疸。吃过饭仍然像饥饿一样。善于消化食物。这是胃疸。这就是所谓的谷疸。又有一种谷疸，脉象细小而涩。

译不喜欢进食。这是说体内有寒。至于女劳疸…… 额头发黑。微微出汗。手脚里面发热。傍晚就开始发热。膀胱拘急。小便通利而正常。这就是女劳疸。三种疸病的证候略有不同。但眼睛发黄、身体发黄，都是中焦瘀热不能运行的表现。体表痹阻，体内发热。以小便黄赤为主要表现。然而，如果膀胱拘急而小便仍然通利…… 这就是损伤阴分、损伤肾脏。治疗时应当加以区别。不能把它与酒疸、谷疸采用同样的方法治疗。血枯：血枯这一病症。《内经》叙述了一种病源，作为说明的范例。说胸部和胁肋部有支撑胀满感。妨碍进食。病情发展到一定程度，先是闻到腥臭气味，继而吐出清稀液体。唾出血液。四肢清冷。头部和眼睛眩晕。时时在前后出血。这称为血枯。支撑胀满。胀满得好像有东西支撑着胸膈一样。肺主管气。所以气味腥。肝主管血。所以气味臊。肺气不能平抑肝气。于是肝气和肺气都向上运行。浊气不能下降。清气不能上升。所以会闻到腥臭气味，并吐出清稀液体。唾出血液。这是血液不能归入经脉运行。四肢清冷。这是气不能周遍运行。头部和眼睛眩晕。失血过多，气也随着血一起耗散。血和气已经紊乱。所以前后二阴的出血没有规律。月经反而没有固定的周期。肾主管闭藏。肝主管疏通和排泄。这种病不只是损伤肾脏。而且还会损伤肝脏。病久以后，三阴经都会亏虚。所以先出现上述各种症状。最终必然发展为血枯，月经断绝。男子患有这种病。也不能避免精气枯竭。这属于所谓劳损一类的病证。但它的症状与血隔相似。都是经脉闭塞不通的表现。但血枯与血隔的病情正好相反。血隔病发作得很突然。有时疼痛，有时胀实。疏通之后，血就能运行。血枯则冲脉、任脉在内部枯竭。必然不是能够疏通的。只能滋养阴分、补益气。使血液充盛而已。附录 张子和《九气感疾论》万物存在于天地之间。都是凭借气而产生的。等到它们发生疾病。也无不因气的变化而患病。天地之间的气。保持正常就安宁。发生变化就会患病。何况人承受天地之气而生。五运之气交替从外部侵袭。七情又在内部交相冲击。所以圣人爱惜气，就像手持最珍贵的宝物一样。因此轩辕、岐伯论述各种疼痛时，都说它们是由气所导致的。各种疾病都由气产生。于是有了九种气所导致疾病各不相同的说法。气本来是同一个气。由于所受到的触动不同，才分为九种。所谓九种是：愤怒、喜悦、悲伤、恐惧、寒冷、暑热、惊恐、劳倦和思虑。所说的情况是：发怒就会使气逆乱。严重时会吐血，并发生完谷不化的泄泻。所以气会向上逆行。王冰注说：发怒就会使阳气向上逆行，肝木之气乘犯脾土。所以严重时会吐血，并发生完谷不化的泄泻。喜悦就会使气顺畅，心志得以通达。营气和卫气运行通畅。所以气和缓。悲伤就会使心脉系带拘急。肺的脉络像叶片一样张开上举，使上焦不通。营气和卫气不能发散。热气停留在体内。所以气就消散。恐惧就会使精气退却。精气退却，上焦就会闭塞。上焦闭塞，气就返回。气返回，就会使下焦胀满。所以气不能运行。王冰注说：恐惧会使精气退却上浮，不能向下流行。下焦的阴气也回旋环绕，不能发散。所以聚积起来而胀满。然而上焦本来就闭塞禁锢。下焦之气又返回。所以气不能运行。寒冷会使腠理闭合。气不能运行。所以气就收敛。王冰注说：身体寒凉，卫气就沉降。所以皮肤的腠理和津液渗泄的部位都闭合严密。气也不能流通运行。卫气收敛在体内而不能发散。暑热会使腠理开放。营气和卫气通畅。汗液大量排出。所以气就外泄。王冰注说：人处在阳气之中就舒适。处在阴气之中就感到难受。所以天气炎热时，皮肤腠理开放。营气和卫气大为通畅。津液外泄，汗就大量排出。受到惊吓，心中就没有依托。精神也没有归宿。思虑也没有定准。所以气就紊乱。劳累就会气喘、出汗。内外之气都越出常态。所以气就耗损。王冰注说：疲劳劳作会使气运行得急迫迅速。所以气喘，气息奔迫。运行过快，阳气就向外发散。所以会出汗。内外之气都超越了正常的规律。所以气就耗损了。思虑就会使心中有所存留。精神也有所归依。正气停留而不能运行。所以气就结聚。王冰注说：心神系留而不能散开。所以气也停留不行。《素问》论述九气，讲得非常明白。但它论述由这些情志所感而产生的疾病，就比较简略。只有《灵枢》论述思虑、悲哀、喜乐、忧愁、忧患、盛怒、恐惧等情志，并说明它们所导致的疾病。其中说：心中惶恐不安、思虑过度，就会损伤神。神受到损伤，就会产生恐惧而失去自持。破：肌肉脱落。毛发枯萎，面色衰败。死于冬季。脾因忧愁不能排解而损伤意。意志受损，就会发生【缺字】乱。四肢不能抬举。毛发枯萎，面色衰败。死于春季。肝因悲哀过度而使内在的情志受到触动，于是损伤魂。魂受到损伤，就会狂乱妄行而神情失常。神情失常，就不能保持正常状态。阴器收缩，筋脉拘挛。两胁不能抬举。毛发枯萎，面色衰败。死于秋季。肺因喜乐过度而损伤魄。魄受到损伤，就会发狂。发狂的人心意不能安定。人的皮肤枯萎而焦槁。毛发枯萎，面色衰败，死于夏季。肾因盛怒不能停止而损伤志。志受到损伤，就容易忘记以前的事情。腰脊不能后仰，也不能屈伸。毛发枯萎，面色衰败。死于季夏。肾因恐惧不能排解而损伤精。精受到损伤，就会骨痿和厥逆。精气时时自行向下泄出。所以五脏都是主管贮藏精气的。不可以损伤它们。受到损伤，就会失去固守的作用，阴气也会亏虚。虚弱就没有气。没有气就会死亡。《灵枢》论述了神、意、魂、魄、志、精各自所主管的病。然而没有论述寒、暑、惊、劳这四种情况。我据此推演并加以扩充。愤怒之气所导致的病变…… 会吐血。会发生完谷不化的泄泻。会发生煎厥、薄厥、阳厥。会发生胸部胀满、胁肋疼痛。进食后气向上逆，不能下降。会发生气喘、气陷和心中烦闷。会发生消瘅。会发生肥气。会发生眼睛突然失明。耳朵突然闭塞，听不见声音。筋脉松解，病变发于体表。会形成疽和痈。喜悦之气所导致的病变…… 会不停地发笑。会使毛发焦枯。会形成内在的疾病。会损伤气，使气不能收摄。严重时会发狂。悲伤之气所导致的病变…… 会使阴器收缩、筋脉拘挛。会发生肌肉痹阻、脉痿。男子会多次便血。女子会发生血崩。会出现鼻酸、额部辛痛、眼睛昏花。会出现气少，气息不足。会因哭泣而使手臂麻木。恐惧之气所导致的病变…… 会出现破损、肌肉脱落。会出现骨骼酸痛、痿弱和厥逆。会突然大量泄泻，排出水样便。会面部发热、皮肤拘急。会出现阴痿。会产生恐惧。还会使下颌脱落。惊恐之气所导致的病变…… 会出现涎液增多、眼睛【字形不明】、口部【缺字】。会出现痴呆、痫病，神志不清，人僵直跌倒。时间久了会形成痛痹。劳倦之气所导致的病变…… 会出现咽部不适和喷嚏。会使病势变得急迫而不舒。会咳嗽出血。会腰痛、骨痿。会出现肺中鸣响。会使高骨损坏。会出现阴痿。会唾出血液。会视物昏暗、耳朵闭塞。男子会精液减少。女子会月经不来。衰败严重时，就会淋漓不止，仿佛城郭将要崩坏。水液汩汩流出，不能停止。思虑之气所导致的病变…… 会失眠。会喜欢躺卧。会神志昏蒙。会出现胸腹痞塞。三焦闭塞。会咽喉不利。会因胆脾之气不和而呕吐苦水。会发生筋痿。会发生白淫。排便和排气之后，就会感到轻快，好像病势减退了一样。会不喜欢进食。寒气所导致的病变…… 上下所排出的水液都清澈而寒冷，泄泻清稀而色白。呕吐和泄泻带有腥秽气味。吃完饭却不感到饥饿。腹中坚硬痞塞而胀满。急剧疼痛，形成疝。屈伸不方便。厥逆，闭塞不通。热气所导致的病变…… 会气喘、呕吐酸水。会突然猛烈泄泻，里急后重，筋脉拘挛。小便混浊。腹部胀大，叩击时发出像鼓一样的声音。会出现疮、疽、疡、疹。会出现瘤、气结和结核。会发生上吐下泻的霍乱。会神志昏蒙、气机郁滞、身体肿胀。会鼻塞、鼻流清涕、鼻出血。会发生血液上溢和血液下泄。会发生小便淋沥不畅或闭塞不通。身体发热而怕冷。严重时神志昏蒙、身体抽搐，眼睛看不清。耳鸣，有时甚至耳聋。躁动不安，狂乱而越出常态。辱骂他人，惊恐害怕。身体战栗，好像神志失去守持。气逆乱而向上冲。打喷嚏，腥气和涎液向上涌出。食物不能下咽。脚背肿胀酸痛。

译突然失声，突然死亡。突然发病，突然大量泄泻。以上这九种情况。《内经》中有相应的治疗方法。只是按照五行相互制胜的道理来治疗。愤怒会损伤肝。肝属木。发怒就会使气聚集在肝。于是脾土受到邪气侵扰。木气过盛。肝本身也会因此患病。喜悦会损伤心。心属火。喜悦就会使气聚集在心。于是肺金受到邪气侵扰。火气过盛，心本身也会因此患病。悲伤会损伤肺。肺属金。悲伤就会使气聚集在肺。于是肝木受到邪气侵扰。金气过盛，肺本身也会因此患病。恐惧会损伤肾。肾属水。恐惧就会使气聚集在肾。于是心火受到邪气侵扰。水气过盛，肾本身也会因此患病。思虑会损伤脾。脾属土。思虑就会使气聚集在脾。于是肾水受到邪气侵扰。土气过盛，脾本身也会因此患病。寒邪会损伤形体。形体属阴。寒邪胜过热邪，阳气就会受到损伤。寒气过盛，阴分本身也会因此患病。热邪会损伤气。气属阳。热邪胜过寒邪，阴分就会受到损伤。热气过盛，阳气本身也会因此患病。以上这七种情况。可以相互制约而进行治疗。所以悲伤可以治疗愤怒。用悲怆凄楚的话语去触动他。喜悦可以治疗悲伤。用戏谑放浪、亲昵轻薄的话语使他欢娱。恐惧可以治疗喜悦。用紧迫、令人害怕死亡的话语去恐吓他。愤怒可以治疗思虑。用侮辱、欺骗和蒙蔽的话语去触怒他。思虑可以治疗恐惧。用考虑那件事而忘记这件事的话语去转移他的恐惧。这总共是五种方法。必须做到诡诈、奇谲、怪异。没有什么手段不能用到。这样以后，才可以震动人的耳目。改变人的视听。如果不是有才能、有见识的人，也不能运用这五种方法。“炅”可以用来治疗寒证。寒邪在体表的，用针刺、熨法和灸法使其发汗。寒邪在体内的，用热食和温性药剂使其平复。寒可以用来治疗热证。热邪在体表的，就清洁房屋，使用凉榻，穿薄衣。这样便能使热邪清除通利，并发汗。热邪在体内的，用寒凉的饮食和寒凉的药剂使其平复。只有安逸休息可以治疗劳证。医经说：劳证应当用温养的方法。这里的“温”，是说给予温存的照料和调养。如果把它理解为使用温热药，那就错了。岐伯说：以恢复平和为目标。这也就是说要让患者休息。只有使其习惯可以治疗惊证。医经说：惊证应当用平和的方法治疗。这里的“平”，是说使其恢复平常状态。所谓惊，是因为突然遭遇了某种事情。让他经常见到、听到这些事情，就不会再惊恐了。这九种方法，《内经》本来就有这样的道理。平庸的医生却废弃不用。当代的刘河间治疗五志，独自领会到了言外之意。就是说，五志的发生，都是由心所造成的。所以凡是出现喜、怒、悲、恐、思这些情志方面的病症，都应以平息心火为主要治法。至于劳证，是因过度活动而受伤。活动就属于阳。惊证，是心受到惊骇。心便属于火。这两种情况也都以平息心火为主要治法。如今的医生，不能领会这个要旨，于是便妄加指责寒凉药物，这是错误的。附录 缪仲醇论阴阳、脏腑虚实的治疗 阳虚。也就是人体真气虚弱。其症状是怕冷，有时发热，自发出汗。汗出过多就会导致亡阳。然而，阳虚通常不发热，单纯怕冷的情况居多。治疗宜用甘味药补益，并用温热之法。阴虚。也就是精血虚弱。其症状是咳嗽、痰多。吐血、咯血，咳嗽时出血。鼻出血、牙龈出血。盗汗、自汗。发热、恶寒发热、潮热。骨骼酸软乏力。失眠、气促。腰背疼痛。治疗宜滋生精液、补益血液。益气，清除虚热，并予以收敛固摄。可用酸寒、甘寒、甘平、咸寒之品。略兼用苦寒之品。表虚。其症状是自汗、怕风。身体时冷时热，像水洒在身上一样发冷。喜欢靠近温暖之处。脉象浮而无力。治疗宜用甘味、酸味药补益并收敛。补益气，使表固密。里虚，其症状是水谷倾泻，或者饮食未经消化便排出。心腹疼痛。按压疼痛就会停止。有时腹胀。有时伤寒误用下法后，出现痞闷胀满。治疗宜温补。以甘温药为主，辅以辛热药。阳实。也就是表邪热盛。其症状是头痛、恶寒发热。全身骨节疼痛而无汗。治疗宜用辛寒药发散。天气寒冷时，略加辛热、辛温药作为辅助。阴实。也就是里实而兼有外感的证候。属于邪热在体内结聚的情况。其症状是胸腹坚硬而疼痛。手都不能靠近。大便七八天不通。或者夹有热邪而出现泄泻。治疗宜用下法。使用苦寒、咸寒、甘辛之品。阳厥。也就是热厥。其症状是四肢厥冷。身体发热，面色发红。嘴唇干燥，口渴得厉害。口干，舌头发苦。眼睛闭着，有时也不闭。小便颜色发红，涩而短少。大便干燥结滞。不省人事。治疗宜用下法。并清除热邪。使用甘寒、苦寒、咸寒之品。如果兼有虚证或有痰，宜用麦冬、竹沥、芦根汁、梨汁、牛黄、童便。例如妇女热邪侵入血室，因而出现厥证，用药时应以童便为主药。加用赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁。病情严重而大便干燥结滞的，加用芒硝、大黄，以攻下通便。大便通了就停止攻下。阴厥。也就是寒厥。其症状是四肢厥冷。身体寒冷，面色青。喜欢躺卧。手指和指甲青暗。腹痛。大便稀溏，或者饮食未经消化便排出。小便通利正常。不口渴。不省人事。治疗宜补益气、温暖中焦。使用甘温、辛热之品。上部实盛而下部虚弱。属于阳盛阴虚。治疗宜使上逆之气下降。并补益阴液。使用甘寒、酸寒之品。辅以咸寒、苦寒之品。下部实盛而上部虚弱。属于阴盛阳虚。治疗宜补益气、升举阳气。使用甘温、甘辛之品。心虚有八种证候。治疗宜补血。使用甘温之品，并用酸味药收敛。辅以咸寒之品。并用镇静、下坠之法。惊邪属于心气虚。医经说：惊证应当使其恢复平和。治疗宜使上逆之气下降。清除热邪，化解痰涎。癫痫属于心气虚。有热的也宜使上逆之气下降。清除热邪，化解痰涎。不能入睡属于心血虚。有热的，治疗宜收敛。养护阴血，清除热邪。心烦属于心脏本身有热。宜清除热邪。兼以生津液。使用甘寒、甘平、甘酸之品。并酌情使用治疗失眠的各种药物。怔忡属于心血不足。心中悸动不安。盗汗属于心血虚。汗是心的津液。治疗宜补益并收敛。清除虚热。使用甘酸、甘平、甘寒之品。使用苦寒、咸寒之品。伏梁属于心脏经脉气血虚。因此导致邪气停留而不能离去。治疗宜活血、凉血。疏散热邪，通利结滞。使用辛味、咸味之品。心实。也就是实火、实热的五种证候。治疗宜降火清热。用苦寒之品折挫火势。用辛寒之品疏散热邪。用甘寒之品缓和病势。用咸寒之品滋润。谵语属于心中刚开始有热。舌头破损属于心火。烦躁属于心中有邪热。以及心内火热炽盛。无故发笑属于心中有热邪。发狂属于心中邪热非常严重。（烦属于心，躁属于肾。）

译肝虚有十种证候。治疗宜用辛味药疏散，用甘味药缓和。胸胁疼痛属于肝血虚和肝气实。因此气血向上冲逆。宜降气、养血、调和肝气。使用辛甘、性平而能缓和之品。转筋属于血虚。宜用酸味、辛味、甘味且性平之品。视物不清属于肝血虚。也属于肾水不足。真阴亏虚。宜补益肝脏，同时滋养肾阴。用甘温之品补益血液。用甘寒之品清除热邪。眼睛昏花属于肝血虚。并且有热。兼有肾水不足、真阴亏虚。眼生翳膜属于肝热。兼有肾水不足。宜补益肝血。清除热邪，消退翳膜。失血过多而出现角弓反张，属于肝血虚。有热的，宜补血清热。使用甘寒、甘温、酸寒、咸寒、辛润之品。小腹疼痛连及阴部，按压就会停止，属于足厥阴经血虚。治疗宜同角弓反张一样。偏头痛属于血虚。肝中有热邪。不能不及时治疗。时间久了必然损伤眼睛。宜养血、清除虚热。使用甘寒、酸寒、辛寒之品。眼睛昏暗、头晕属于血虚。兼有肾水不足、真阴亏虚。宜养血、补肝、清热。使用甘寒、甘平、酸寒、苦寒之品。肥气属于气血两虚。肝气不和。是逆气与瘀血相互结合作用而形成的。宜调和肝气，疏散结聚之气。兼以行散气血的凝滞。使用甘温、甘平之品。肝实有五种证候。宜清热、降气。使用苦寒、辛寒、甘寒、酸寒之品。容易发怒。发怒就会使气向上冲逆。严重时会呕血，出现反胃吐食和泄泻。宜降气清热。使用甘寒、咸寒、酸寒之品。并辅以辛味药疏散。容易长叹气。心情郁郁不乐。胁肋疼痛、呕血属于肝气上逆。肝火旺盛。肝血虚。抽搐属于肝中有邪热。热邪会产生风。风的特性是使人动摇眩晕，所以会出现这种情况。宜清热降气。使小便通利，缓和中焦。眼睛红肿疼痛属于血热。宜凉血清热。使用甘寒、苦寒、酸寒之品。脾虚有十二种证候。治疗宜用甘温之品。辅以辛香、酸平之品。饮食不节和劳倦会损伤脾。出现发热。宜补益中气。用甘温之品升举，酸味之品收敛。饮食不能消化属于脾气虚。宜补益脾气。使用甘温、甘辛之品。饮食损伤脾胃后必然厌恶饮食。宜健脾并消食导滞。使用甘温、辛香之品。例如腹痛而大便不通，宜用下法。使用枳实、槟榔、厚朴、大黄。元气虚弱的人不可使用下法。宜加用人参、白术。饮食积滞损伤脾胃。病情较轻的，宜用蒜。并用山楂，兼用黄连。病情较重的，宜用矾。用红枣肉制成丸剂服用，每次二钱。不可超过这个剂量。终身忌食荞麦。面食损伤脾胃。宜用炒莱菔子。停饮是因为纵情饮用汤水，或饮用冷茶、冷酒所导致的。宜健脾利水。使用淡渗之品，并兼用辛味药疏散。水肿属于脾气虚。宜补益脾气。燥湿利水。使用辛香、甘温之品。辅以淡渗之品。脾虚而中焦胀满，属于脾气虚兼脾阴虚。白天病情加重、夜间安静，属于脾气虚。宜补气健脾。使用甘温、淡渗之品。辅以辛香之品。夜间病情加重、白天安静，属于脾阴虚。宜补益脾阴。兼以调制肝气、清除热邪。使用甘平、酸寒、淡渗之品。噎膈属于气血两虚。是由于血液衰少而形成的。也是由痰气壅塞阻遏所形成的。宜使上逆之气下降。清除热邪，滋润燥邪。用甘温、甘平之品补益血液。略微辅以辛香之品，使气机调畅。脾泄属于气虚。宜温暖中焦。补益气，使清阳上升。使用甘温、甘平之品。辅以辛香之品。兼有湿邪和痰。多年不愈。粪便颜色发白的，必须服用九制松脂。健忘属于气血两虚。宜补益脾阴，同时补气。用酸味药收敛，甘温、甘寒、辛平之品以通利窍道。倦怠、喜欢躺卧属于脾气不足。宜补气，并兼以健脾。使用甘温、辛香之品。腹痛，按压就会停止，属于脾血虚。宜补益气血。使用甘温、酸平之品。痞气是脾虚和气机郁滞所导致的。宜健脾，同时疏散结滞。使用甘温、辛香之品。脾实。也就是湿热邪气亢盛的六种证候。宜祛除湿邪，清除热邪。使小便通利。使用辛味药疏散风邪，燥湿，使用苦寒之品。蛊胀是由于脾中湿热积滞所致。或者由于内伤瘀血。停留积聚而形成。宜祛除湿邪，清除热邪。使小便通利。吃下食物很快消化而容易饥饿，属于脾中有邪火。宜清泻火邪，除去热邪。生津液。补益脾阴。使用甘寒、苦寒、酸寒之品。口唇生疮，宜使用甘寒、酸寒、苦寒、辛寒之品。口腔糜烂的治疗宜同口唇生疮。中消属于脾中实火。宜同口唇生疮的治法，并加用人参。湿热所致的腹痛，按压反而更加疼痛。宜使小便通利。并兼用升提之法。用苦寒药治疗而不见好转的，加用熟大黄。这就是所谓土气郁滞就应当攻夺的意思。肺虚有七种证候。宜清热降气。用酸味药收敛，并滋润燥邪。喘属于肺虚而有热。因此痰气壅塞。宜降气消痰。使用辛凉、甘寒、苦平之品。咳嗽、吐血、咳痰属于肺热非常严重。宜降气清热。润肺，生津液，凉血，补益血液。使用甘寒、甘平、咸寒之品。辅以苦寒之品。声音嘶哑属于肺热非常严重。治疗宜同咳嗽一样。咽喉干燥疼痛属于水液枯竭。这是火热炽盛、肺热达到极点的表现。这种证候是治疗方法最难奏效的。肺痿属于肺气虚而有热。龟胸属于肺热而有痰。息贲属于肺气虚。是痰热壅塞结聚所导致的。宜降气清热。开通痰道，使痰得以排出。辅以消散结聚。参考东垣的息贲丸来治疗。肺实有八种证候。宜降气，疏散闭塞。使用甘寒、苦寒之品。辅以辛味药疏散。气喘急迫属于肺中有实热，以及肺气向上逆行。治疗宜同肺实证。加用桔梗、甘草、栝蒌仁、玄参、青黛。气机壅塞属于肺热、肺气上逆。治疗同肺实证。声音重浊、痰液黏稠属于肺热。肺痈属于肺热达到极点。宜清热消痰。降火解毒，消散结聚。使用甘寒、苦寒、辛寒之品。肺胀、胸闷属于肺热。治疗同肺实证。吐脓血、血痰、咳嗽、咳血，属于肺中火盛、实热非常严重。这正是所谓正邪相争而邪气胜则表现为实证。宜清热降气。凉血，化解痰涎。喉癣属于肺热。治疗宜同肺实证。加用鼠粘子、玄参、射干。上消属于肺实，以及上焦有热。宜降气清热。补益肺气，生津液。使用甘寒、苦寒、酸寒、辛寒之品。肾虚。也就是肾水真阴不足的十八种证候。宜滋养阴液，润泽燥邪。生精、补血、清除热邪。使用甘寒、酸寒、苦寒、咸寒之品。肾虚腰痛属于精气虚。骨骼疲乏无力属于阴精不足。这是因为肾主管骨骼。骨蒸潮热属于精血虚损到了极点。因此阳气没有可以依附的地方。虚火向上炎盛所引起的各种症状。都属于肾虚。传尸劳。应当清除热邪、滋养阴液、杀灭劳虫，同时兼顾清热镇潜。手心、脚心和心中烦热，是由于真阴不足。梦遗、遗精属于肾虚有火。应当滋养阴液、生成精气。补益血液，清除热邪。用酸味药收敛，并辅以涩精之品。小便短少而涩滞。尿色发热而红，排尿频繁。属于肾虚有火。治疗宜按照肾虚的方法。小便结束后仍有余沥，属于气虚。治疗宜按照肾虚的方法。以五味子、黄柏、人参为君药。加入菟丝子、覆盆子作为臣药。以益智作为佐药。如果平时感觉肺部有热。或者咳嗽而有火热。忌用人参。改用沙参。尿血、血淋属于肾虚有火。热邪损伤了血液。不宜完全按照肾虚的方法治疗。加入侧柏、阿胶、茅根、地黄、戎盐、蒲黄之类的药物。精液受损而出现白浊，属于房事过度。以至于精气受损流出，症状类似白浊。治疗宜按照肾虚的方法。五淋属于肾虚兼有湿热。治疗宜按照肾虚的方法。再加入清利湿热的药物。

译精液堵塞水道、使小便不通，属于房事欲望过度而不加节制。或者是欲念不能得到满足。或者害怕泄精而强忍精液。或者老年人气不足，不能把精液排出尿道。应当采取排出败精的方法。体格壮实的人，还应兼顾疏泄火邪。老年人宜兼顾补益气血。外治采用吮吸法。牙齿浮动，真正的牙齿摇动。以及下牙龈松软，或牙龈出血。属于肾虚有热。应当滋养阴液、凉血，并固护肾气。应以地黄、黄柏、五味子为君药。桑椹、牛膝、沙蒺藜、鹿茸、天冬为臣药。龙骨、牡蛎作为使药。下部滑泄属于肾阴虚，虚火潜伏在下焦。应当清热，同时峻补真气。补益时兼用滋润之品和酸味收敛之品。宜用黄柏、五味子。生地、天门冬、人参为君药。石斛、牛膝、知母、人乳以及童便为臣药。地骨皮、青蒿、侧柏叶为佐药。容易恐惧属于肾气虚。这是因为肾藏志。应当补益。增强肾气和意志。药性辛、平、甘、温。辅以辛香之品。阴窍有气向上冲出，属于肾气虚而不能固摄。肾主管纳气。肾虚就不能纳气。所以会出现这种证候。应当补益真气。用酸味药收敛并固涩。并参考使用治疗肾虚的各种药物。疝属于肾虚。这是寒湿邪气乘虚侵入所导致的。朱丹溪说疝与肾经完全无关，这是错误的。又有先因湿邪而发病的。后来形成湿热证的。用药应当分别考虑寒证、热证以及先后不同的两种情况。应当补益气，并使肾气通畅、祛除湿邪。又有阴虚有热的人患这种病。还应当兼顾清除热邪。虚寒而疼痛。加入桂、茴香、补骨脂、仙茅。虚热而疼痛。加入黄柏、车前子。湿邪旺盛的，加入术。奔豚属于肾虚。这是脾部的湿邪向下传递，侵入肾脏所导致的。应当补益气、健运脾。用辛温之品散除结滞。并参考东垣的奔豚丸来治疗。肾没有实证。所以没有针对肾实证的治法。命门虚。这是论治元阳真火不足的四种证候。应当补益真阳之气。宜用甘温、咸温、甘热之品，并用酸味药收敛。阴痿是由于命门火衰。下焦虚寒。治疗宜按照命门虚的方法，再加入海狗肾、蛇床子、原蚕蛾、狗阴茎等药物。精液寒冷、精液稀薄，属于命门火衰。这是阳气不足。治疗宜按照阴痿的方法。肾泄，就是在五更时分以及黎明时腹泻。也叫火瘕泄。属于命门真火不足。应当补益气。宜用甘温之品和酸味收敛之品；若畏寒、足冷。治疗宜按照命门虚的方法。命门实有两种证候。宜用苦寒、甘寒、咸寒之品。阳强而不能倒下，属于命门火实。是孤阳而没有阴气所导致的。这种证候大多无法医治。治疗宜按照命门实的方法，再加入五味子、童便、生地黄。水道涩滞疼痛，属于命门实火。应当清热、通利水道，使用甘寒、苦寒、咸寒之品，并辅以淡味渗利之品。小肠虚，宜补益气。宜用甘温、酸温之品。遗尿属于小肠气虚兼有肾气虚。治疗宜按照小肠虚的方法，并兼顾固涩。小肠实。宜通利，并用淡味药渗泄。宜用苦寒、甘寒、咸寒之品。小便不利，尿色发红，或涩滞疼痛、尿血。治疗宜按照小肠实的方法。胆虚有两种证候。宜用甘温、甘平之品和酸味收敛之品，并辅以微辛之品。容易惊恐属于胆气虚。应当补益胆气。宜用甘温、辛温、酸平之品。病后不能入睡，属于胆虚。治疗与胆虚相同。胆实有两种证候。宜采用和解法。宜用辛寒、甘寒、辛温、苦寒之品。口苦、耳聋、胁肋疼痛。寒热交替出现。宜用小柴胡汤，并根据所出现的兼症加减。鼻渊属于胆的热邪传移到脑。应当清热并补益脑髓。宜用甘寒、甘平之品，辅以辛寒之品。胃虚有七种证候。应当补益气。宜用甘平、甘淡、酸味之品。胃气虚弱，不能受纳食物。以及不想吃饭。治疗宜按照胃虚的方法。仍然要分别根据寒证、热证来治疗。胃虚呕吐，应当分别辨治寒证和热证。霍乱转筋，是胃气虚，突然受到邪恶之气和毒气侵袭，并兼有停滞所导致的。这种转筋与肝经血虚所致的转筋不同。应当调理气机、调和中焦。用辛味药疏散，并消食导滞。由于暑邪所致，必然口渴或口干。牙齿干燥，口中发苦。小便短少而色红。由于寒邪所致，小便清白。不口渴，也没有发热。绞肠痧属于胃气虚。是突然受到天地间邪恶污秽之气侵袭所致。邪气郁积在胸腹之间。向上不能吐出。向下不能泄出。以致肠胃绞痛异常。胸腹突然胀满。全身呈紫黑色。头顶心一定会有一根红发。赶快找到它并拔掉。赶快用三棱针刺委中穴，挤出热血。这样就可以苏醒。随后用新汲取的凉水，放入盐两许，任意饮用。吐泻出来就会停止。委中穴在两膝后方弯曲横纹的中间、两条筋的中央。针刺入一分。切忌火酒、姜、蒜。以及谷气、米饮、热汤。一入口就会死亡。宜疏通窍道，避除邪恶之气。宜用辛味疏散之品和咸寒之品。煎好的药也宜放凉后服用。中恶而腹中疼痛，属于胃气虚。是邪恶之气侵入所导致的。应当避除邪恶之气，使肠胃通畅。使用辛味药疏散。反胃属于胃气虚。应当补益气，并使胃气下降。调和胃气，清除热邪。用酸味药收敛，以制约肝气。如果是由于虚寒而得病。加入生姜。酒后受病属于胃弱。应当调养胃气。宜用酸味收敛、辛味疏散、淡味渗利之品。胃实有六种证候。宜用下法。如果邪气尚未结聚，应当清热发散。宜用苦寒、辛寒、甘寒之品。出现谵语、发狂、发斑。脱掉衣服奔走。登上高处歌唱。属于胃中邪热炽盛的实证。治疗宜按照胃实的方法。如果大便结滞。加入芒硝，赶快用下法使其排出。出现发斑的。加入鼠粘子、玄参、栝蒌根。多用石膏作为君药。大便结滞的，也加入大黄，用下法使其排出。口中有臭味，频频想吃东西，属于胃火。应当清热降火。宜用苦寒、甘寒、辛寒之品。胃中嘈杂不适属于胃火。治疗宜按照口臭的方法。略微兼顾消食导滞。口中淡而无味属于胃热。治疗宜按照口臭的方法。属于胃火所致的呕吐。面色必然发红。小便短少而色红，或涩滞不畅。大便多半干燥。口苦，或口干口渴。治疗宜按照胃实的方法，再加入枇杷、竹茹、木瓜、芦根、橘皮、通草、白茯苓。泛吐酸水属于胃火。治疗宜按照胃中嘈杂的方法。大肠虚有四种证候。应当补益气，滋润燥邪。宜用甘温之品。虚热导致大便闭塞不通，属于血虚。并且津液不足。应当生成津液，滋润燥邪。凉血并补益血液。虚寒导致滑泄不止，属于气虚。应当补益气，并升提下陷之气。宜用甘温之品和酸味收敛之品。肠鸣属于气虚。治疗宜按照大肠虚的方法。加入柴胡、升麻作为辅助。脱肛是气虚兼有湿热。应当补益气，并升提下陷之气。原文“险湿热”，疑有字误，含义不详。外用五倍子敷在患处。大肠实有四种证候。宜用滋润通便之法，采用苦寒、辛寒之品。大便坚硬闭塞。治疗宜按照大肠实的方法。加入芒硝、猪胆、槟榔、郁李仁、石蜜。肠风下血属于大肠湿热。应当清热凉血，并兼顾升提。宜用甘寒、苦寒之品。脏毒属于血热。治疗宜按照肠风的方法。加入忍冬、麦冬、地榆、蒲黄。肠痈属于大肠实火。宜用下法。用苦寒之品解毒。膀胱虚有三种证候。应当补益气。用酸味药收敛。小便不能自禁，属于气血虚。治疗宜按照膀胱虚的方法，加入牡蛎、龙骨、鹿茸、桑螵蛸、鸡〔原文残缺〕。小便频繁，不能稍作忍耐。加入麦冬、五味子、黄柏、山茱萸、枸杞等。遗尿属于本经气虚。见于小肠虚一条之内。由于膀胱虚也能导致遗尿。所以又把它列在这里。膀胱气的治疗宜按照疝的方法。膀胱实，宜用滋润之法。用淡味药渗利。癃闭属于膀胱实热。治疗与膀胱实相同。辅以升提之法。三焦虚有两种证候。应当补益中气。辅以辛温之品。腹部寒冷属于中气虚。治疗与三焦虚相同。呼吸短促、气少，属于气虚。应当补益气、滋养精气。宜用甘温、甘寒、酸温之品。

译三焦实有三种证候。宜使气机下降。清热，调理气机。宜用甘寒、苦寒、咸寒之品。喉痹就是缠喉风。属于少阳相火与少阴君火同时炽盛。经典说。一阴一阳相互结聚，就形成喉痹。一阴，就是少阴的君火。一阳，就是少阳的相火。应当用辛味药疏散。辅以苦寒、咸寒之品。病情危急时，有针刺法、吹药法、催吐法。急治时，取胆矾、朴硝、牛黄研成粉末，混合均匀。吹入喉中。另有一法，使用明矾三钱。巴豆七粒，去掉外壳。与明矾同用〔原文残缺〕。明矾煅枯。去掉巴豆。取煅枯的明矾研成细末。吹入喉中，喉部就会宽松。头面红赤发热属于上焦火气上升。宜使火气下降。清除热邪。用甘味药缓和，辅以酸味药收敛。赤白游风属于血热。热邪就会生成风邪。所以病变善于游走。俗称火丹。儿童多患这种病。成年人也时常有人患此病。应当清热凉血。还要兼顾行血。宜用辛寒、甘寒、苦寒、咸寒之品。还应兼顾外治。用砭石刺出热血。以及使用漆姑草。慎火草。捣烂后敷在患处。很快就能痊愈。东逸。说，辨认证候精细详尽。治法稳妥。只是根据脏腑的上下关系相互取法、权衡施治的做法。不属于这里所列的例子罢了。