卷之二　病能部

译大概心是血脉的主宰。它的神明不会受到病邪侵扰。所以有时表现为实，有时表现为虚。都不是本脏本身的病变。而只是表现在血脉上。它表现在血脉方面，一定先表现为经络发病。例如胸中疼痛，以及腹部、腰部、胁肋之间的疼痛。这些都是手少阴经、手厥阴经脉所能到达的部位。所以先在本经发病。如果属于虚证，就会胸腹胀大。胁肋下的疼痛牵引到腰部。又是因为脾胃不能向上输送气，肾也不能向上输送精气。所以病变也会彼此牵连。又不只是经脉方面的原因。如果是心经络发生病变，由于经气有所变动，就会咽喉干燥、心痛。口渴而想喝水。以及本经所产生的其他病症。眼睛发黄，胁肋疼痛。手臂内侧后缘疼痛，厥冷。掌心发热、疼痛。这些都是心经络本身的病变。但这种病变又能波及心脏。总的来说，病变的本末关系就是这样。所谓咽喉干燥，是因为心经的支脉挟行于咽喉。心火上炎，所以心痛。火气上炎，就会耗伤阴液。于是心液干涸。而且心所对应的部位在阳明。心痛而发热，并波及阳明。所以口渴而想喝水。从眼睛发黄以下，直到掌心发热疼痛，都是心脉热邪上逆所致。又由于精气聚并于心，就容易惊恐，并耗夺精气。汗从心而出。忧愁思虑也会损伤心。心喜欢胜利而厌恶失败。这些情志聚并于心，心气有余，所以喜悦。这只是心中浮越的阳气。至于受惊，是肝胆之气失于疏利，能够成为心的屏障。而心气在内耗竭。所以精气被耗夺。神不能固守于营气。所以汗就出来了。心的功能在于思考。思考却不能胜任，就会产生忧愁。严重而持续不止，就会使神明在内空虚。空虚而仍不停止，神明就会在内紊乱。所以忧愁和思虑都足以损伤心。卷二　病能部 足阳明胃腑病论 头部肿胀、喉痹、身上出现黄斑、狂乱、谵妄、潮热。登上高处呼喊。丢弃衣服奔走。辱骂他人，不避亲疏远近。凡是病在经、在络、在腑的，无不以气实、血热来显现症状。这就是仲景所说的胃家实。但也有虚证和寒证。这必定是相火虚弱，所以胃气怯弱而不能支撑。表现为全身洒洒然振寒。经常伸懒腰、频频打哈欠。面色发黑。病情加重时就厌恶见人和接近火。听到木头的声音就感到惊惕。然而内心惊动不安。独自关上门窗居处。身体前面都寒冷战栗。胃中寒凉胀满。这就是阳明虚证。对此不可不加以审察。总的来说，胃是营卫之气的主要主持者，也是五脏的宗主。它的气向上升腾而旺盛，脉象就会在人体的人迎部位加倍显现。它的精气充足并向下输布，脉象就会在趺阳部位涌盛。仲景诊察疾病，必定先诊察颈部两侧喉结旁搏动的脉，即人迎，以及两足足背的冲阳脉。以此了解人的生死以及病情轻重。大概是因为足阳明和足少阴是先天、后天的根本。所以胃虽然属于腑，称为阳明，本属土，却处在相火居止的地方。这个地方是两个阳气会合而显明之处。所谓会合而显明，就是太阳、少阳两部的地域，在这里相互会合而显现光明。凡是三焦、少阳、胆经气机运行经过的部位，以及手厥阴心主胞络所总领的部位，都与阳明共同发挥腐熟水谷、化生热气的作用。所以本经说：阳明对应午。午是夏令之中的气。而这又是相火的本职，也是三阳会合之气。它的腑气旺盛，血也多而热势旺盛。所以能够与夏令相应而主持相火。凡是心胞络代替心而主持相火的，它们建立功效、发挥作用，都要依靠阳明。仲景说：阳明经发生病变，就是胃家实。所谓胃家实，并不是只说大便坚硬，以及中焦、下焦燥，阳气坚实。大概是说胃腑处于两阳会合而显明的旺盛状态，发病必定表现为气、血都实的症状。因此凡是胃病发生，其病气没有不实的。而且热势过盛就会发狂。疟疾、湿邪过盛、出汗、鼻塞或鼻出血、口唇生疹。而且脉象能够在寸口部位明显显现。这都是因为一阳藏于五阴之间。大体上都是这个原因。卷二　病能部 足太阴脾病论 脾位居三阴之中。是六经内部的主宰。凭借大地的德性向上承接天之气。所以在广明之下，就是太阴。太阴掌管太仓中物质的出入。它是为心君储藏精气、等待使用的府库。因此能够散布精微物质，供给身体运用。替胃运行输布精液。它的职责在于运化。所以以升举为其功能特点。它所处的部位对应水谷之海。所以以湿为患。如果有余或不足，就会形成邪气过盛或郁滞的病变。这样水、火两种气都能使它发病。水气致病，就会壅滞。壅滞就会损伤气。气虚而不能运化。腹部胀满。胃脘疼痛。肠鸣、完谷不化而泄泻。食物不能消化。身体都感到沉重。向上则表现为大寒。火气致病，就会失于濡润。失于濡润就会损伤血。血液枯竭而燥。胃气于是变得厚实。容易饥饿，肌肉萎弱。足部不能收摄，行走困难。容易发生抽搐。脚底疼痛。舌根强硬。进食就呕吐。食物不能下咽。心中烦闷。水气闭塞、黄疸、脾约。一定要经常使少阳的和气在其中运行。这样土气得到滋润而能上升。不受燥邪损伤。土气健旺而能运化。不受湿邪损伤。这样才算达到了平衡。然而脾居于中央，是孤立而居的脏。用来灌注四方。并且主持四肢末端。脾一旦患病，病变必定波及四脏。而四脏发生病变，也一定要依靠脾的滋养。如果脾气断绝，四脏就没有凭借而获得生养。这就是后天之本断绝。比先天根本断绝更快。所以治疗四脏疾病，不能不滋养脾。调和脾胃，是医学中最正当、最根本的治道。至于所说的腹部胀满，膈部和胁部有支撑胀满感，下部厥冷而上部昏冒，认为这是太阴、阳明的过失，是太阴土气壅滞，所以本经不能运化。阳明之气也不能上升。因此营卫之气不能向上向下输布通达。不能向下通达，肾气就独自下沉。所以出现下部厥冷。不能上升到上部，肺气就不能运行。所以出现上部昏冒。这属于中气不足，是中州脾胃的病。所以病势严重时就会深入脾脏。卷二　病能部 足少阴肾脏病论 肾在人身中属于阴中之少阴。与天时相应而主宰冬令。所以太阳寒水之气由它主持。寒水之气不归膀胱，而归于肾。大概是因为肾的气，主宰蛰伏，主宰收藏。天地收敛收藏的气，都必定归于这里。所以寒水之气只有肾能够主持。只是它在脏腑中的位置是先天的根基。与心火相互对待。所以又是阴中之太阴。先天真火也蕴藏在这里。因此虽然各自以某一方面为体，以寒为其所处的位置，实际上却以火为其作用。《易》的卦象是坎。卦画为一条阳爻进入两条阴爻之间。以阳为体而以阴为用。它的性质是流行运行。又以阴为体而以阳为用。人体的肾，其坚实滑利，是水的形体；其流动运行，是火的作用。水火两者都具备，并把命门真火藏在至阴之中。这就是坎卦的象。阳气产生于阴气之中。静极就会转为运动。能够使阴精上升，向上供奉于离卦之宅。这就是所谓升坎以填补离的妙理。这是先天最大的根本和源头。因为火藏在水中，水上升到天上。

译所以常常以水比作海，以火比作龙。水温暖，龙就潜藏；水寒冷，龙就升起。因此，肾脏发生的疾病 不只是肾水衰少而被脾土所克制 又有水病和火病两种 例如湿邪和寒邪过盛而成为主要病邪 就会出现水肿、骨痛、阴痹、头项疼痛、时常眩晕、饥饿却不想吃东西 寒气自行损伤身体 就会出现四肢厥冷 心情不愉快 腹部胀大，小腿肿胀 喘息咳嗽，身体沉重 睡眠中出汗 龙火作祟为患 面色就像涂了黑漆一样发紫 咳嗽吐痰时就会带血 呼吸急促，喘声明显 心中像悬着一样不安 口中发热，咽喉干燥 以及心中烦躁之类的症状 这些都是肾脏寒湿邪气过盛所致 以及肾水亏空、龙火上腾所造成的祸患 至于水藏在土中 之所以能够闭藏蛰伏 实际上是借助了土封藏的力量 《内经》说：“肾与精相合，而以脾为主。” 因此，封藏之职必定在于脾气 所以不说脾土克制肾水，而说脾土生养肾水 这就是前代医家补肾 使用六味地黄丸并加入茯苓、山药的精妙道理 先贤说 肾脏的水液不足 不要熄灭肾中的火 必须滋养阴液的根源，使它与火相配 肾脏的火不足 不要损伤肾中的水 必须增强命门之火，使它与水相配 其中的道理多么深奥啊 卷二　病能部 足厥阴肝脏病论 足厥阴肝脏 位于人体太阴脾脏的下方 少阴肾脏的前面 处于人体下部的中央 所以它所在的部位在少腹 这里是血液汇聚之海 肝脏的位置稍偏左 所以它所对应的部位在两胁和两[缺字]之间 它的经气从足上[缺字]的内侧开始 沿着大腿内侧上行 环绕生殖器 抵达小腹 向上贯穿膈肌 沿着咽喉的后面上行 向上进入鼻咽部 与督脉在头顶会合 因此，厥阴经脉上通头顶 然而，肝脏属于两阴交会的尽头 是阴气之中最为深沉的一阴 它的表里经是少阳 阴气尽绝之后又开始复苏 这是阳气开始复生 所以，少阳经起始于厥阴经 一阳初生、发生的气机由此开始 所以肝脏所藏具有木的德性 主管春季，归属于甲乙 并且与胆气互为表里 肝脏又主管藏血 是血液所归属的部位 所以它的职能是作为藏血之脏，统摄血液 又主管筋 处在两阴之间，是独任使者 所以能够承担筋骨劳作的事务 是身体能够耐受劳苦的根本 肝所藏的精气向上荣养眼睛 并且从旁通达于耳朵 以木作为它的德性 所以它的形体柔和而向上升发 以此象征春季 以条达通畅为其本性 所以它的气机常常容易急迫 受到激发、猛烈冲动时就会发怒 等到它发生病变时 症状大多表现为气机逆乱 气机逆乱就会头痛 耳聋，听觉不灵敏 面颊肿胀 蒙招尤[原文疑误，含义不确定]眼睛昏暗难睁 以及两胁下疼痛，牵引至少腹 使人容易发怒 虚弱时，眼睛[缺字]而看不见东西 耳朵听不见声音 容易感到恐惧 好像有人要来捕捉他一样 至于经脉发生病变 就会腰痛，严重到不能后仰 男子患疝[原文“丈夫”后疑缺字或断句有误]妇女少腹肿胀 严重时咽喉干燥，面色如蒙尘土而失去光泽 小便通道闭塞不利 它的郁滞和过盛 必然会影响到它所克制的脏腑[原文层次不完整]肝气过盛就会使脾土受到邪气侵袭 所以会胸中胀满、呕吐上逆、吃下的食物不消化而泄泻 这就是它的大致情况 然而，在五脏之中，肝又是独任使者 并与少阳胆相合，成为气机游行的部位 又是将军之官 因此，对于全身上下 它的气机无处不运行 调和时就是各脏腑的滋养 衰弱或亢盛时就会成为损害各脏腑的因素 凡是弦脉所表现出的病证，都属于这种情况 因此，肝脏疾病的逆证最多 它还涉及寒热、虚实、邪气以及相克等情况[原文句意不完整]本经自身发生的疾病 以及与经气相互作用所致的疾病 总共有三十多种症状 归根结底都是肝脏不足 这本来是不必多说的 即使说肝脏有余，也并不是真正的有余 这是肝阴不足 有人说肝没有补法 这是前人的错误说法 肝气上逆 是由于肝志郁结 经典说 用辛味药来疏散它 用辛味药来补益它 难道说要攻伐它吗 肝火亢盛 是由于肝血亏虚 经典说 用酸味药来泻它 用酸味药来收敛它 难道就可以废弃滋养的方法吗 至于阴邪侵入体内 就会出现阴厥 阴厥适宜用温法 这是在补益它的气 阴虚而不能荣养身体 就会出现阳厥 阳厥适宜用清法 这是在使肝血凉润 近代薛立斋提出了这样的理论 清泄肝火 补益肝血 纠正了前人治法的弊端 他的认识是正确的 卷二　病能部 太阳经络及膀胱病论 《内经》说 太阳是三阳之经 它的气最为尊贵 只有心这个君主之脏能够主持它 所以心是阳中之太阳 总的说来，它是元气最为充盛之处 因此，它在经脉中如同父亲 并且是十二经脉的纲领和维系 人的生命产生于阳气 只要阳气还有一丝没有断绝，就不会死亡 因此，人体有取法于纯阳之处 而要说它之所以称为阳的原因 是因为它具有神明之气 它的气位居高处而在上 所以六阳经的气 都随之向上汇聚到头部 从额头、头颅直到头顶 以及后面的风府穴 都属于太阳 它的气根本于少阴肾 又从太冲穴向上运行 总归汇聚于督脉 并在背部的五行部位达到极点 所以从头顶、脊柱直到腰背部的脊旁肌肉 都属于太阳 它的气浮行于体表而充满全身，与卫气一同运行 经典说 阳气因势向上运行 卫气运行于体表 正因为它护卫体表 所以它主管全身肌肤的充实和毛发的润泽 凡是卫护体表的 都属于太阳 主管内在而专注于精气 所以精气充足就能养神 主管外在而使腠理固密 所以应当安静 躁动就会使它消耗衰败 如果这种气稍有不精纯、不严密 那么内外各种疾病就会一齐发生 内在所发生的病变 会出现寒热、壅塞、肿胀、痿弱、厥冷和[缺字]痛 以及结滞、膈塞 阳气亢盛时，就像雷霆风雨一样猛烈 外在所发生的病变 是风寒侵袭体表 形成伤寒或中风 如果经络所在的部位受到病邪侵袭 就会头痛、颈项强硬 肩部、背部、腰部、脊旁肌肉和骨节疼痛 全身发冷发热 患伤寒时怕冷 患伤风时怕风 寒邪会损伤营气 风邪会损伤卫气 至于它之所以归入膀胱 而病变不归属于膀胱 是因为膀胱是州都之官 主管表证并不是它所负责的事务 只有日子久了，太阳经的病变发展到尽头 才会侵犯到膀胱 表现为口渴而小便不利 这是从太阳经的根本来说明的 然而，后世论述伤寒的各家竞相把浮脉指作太阳膀胱病，却完全不考察太阳究竟是什么 动不动就指称是膀胱在承受病邪[原文“动指”疑有脱字]难道不知道膀胱本来就不是主管这种疾病的脏腑吗 卷二　病能部 气交外感病论 四时和六气 五运主管天时 这就是三合，即三者相合 因为三合，所以形成气交 所以称为气交 气交发生变化，人体也会相应发生变化 因此，外感所致的各种疾病就由此产生 这是因为人处在气交之中 四时六气正常运行时 《内经》完全不列举病证 它之所以不列举病证 是因为六气处于正常状态 本于五行、四时的顺序 符合阴阳升降的规律 果真与气候运行的规律相合 哪里会有疾病呢

译它之所以会有疾病 是因为气候到来时 常常有太过或不及的差异 或者有加临、乘除的变化 以及主气与客气之间的胜负 将这些因素参照合并起来考察 也总是能够改变本气原有的作用 从而产生太过或不及的差异 这就是五运六气主管天时 如果它们彼此相遇并相互作用 就不可能没有疾病 如果说这与人无关 那么这一年万物的生长繁息，以及各类事物的盛衰消耗 草木的发荣和凋黄 为什么每年都不相同呢 这不正是因为气交而发生变化吗 人处在气交之中 难道会没有相互感应的原因吗 因为外界有所感受 而人体内部就会有所响应 如果失去了协调 疾病就会由此发生 外界所感受的邪气 本来就与内伤七情不同 内伤是由于人的本性一向偏僻 以及长期受到煎熬逼迫 再加上脏腑禀受的 精气浓厚或薄弱各不相同而形成的 然而，由此再受到外感 原本各自都有内在气机的响应 不能只把它当作外邪来治疗 《内经》另有“奇恒”一门 用来总结内伤的病理 它的治法虽然与运气所致的外感相差极远 但是考察《内经》关于运气的七篇 其中把各种病证丛列出来 黄帝因为条理头绪纷繁 又询问岐伯 询问达到统一认识的方法 于是岐伯用“病机十九条”来概括回答 其中所说的致病原因，都是岁气相互交加 外邪过度侵袭而造成的 其中火热病证特别多 是因为有二火主管天时 岐伯担心黄帝还没有得到圆融贯通的理解 首先告诫他不要违背气候运行的规律 接着又说，对于没有明显表现的，要寻求其病因 对于虚弱的，要追究其虚损所在 这是说其中还夹杂着内在病证 应当在原有病情上加以考虑 并不是一开始就把它归因于外感邪气有余 从而固定了后人的认识 刘守真是见识高明的人 却也没有察觉这一点 反而执意认为脏腑内外的各种疾病 都可以归尽于这一点 于是扩展成《原病式》一书 把一切疾病都归入有余、火盛这一类病证 十者之中常常有八九种如此 特别相信寒凉攻伐、泻下的方法 创立方剂，因而误导后人 这种做法在张子和《儒门事亲》一书中发展到了极端 专门采用汗、吐、下三法 使用峻烈药剂的方法治病 认为祛除邪气之后正气就会建立 否则就像关上门来捉拿盗贼 后来的学者没有察觉这一点 仍然沿袭他们偏颇的说法 是因为没有读《内经》而没有[缺字]“奇恒”这一门罢了 人的脏腑阴阳之气 有的有余，有的不足 邪气所聚集的地方 它的气必然虚弱 盗贼就乘虚而入，劫夺并[原文“衄”疑误]损害它的主人 在这种时候 是应当攻伐盗邪吗 还是应当救护正气的主人呢 如果为了救护正气的主人却使用攻伐法 不过是把正气的主人杀死罢了 所以概括地说 因运气加临而致病的情况 不超出运气太过或不及的范围 应当用补法或泻法来治疗 而且必须从内部使脏腑固护起来 至于脏腑本身的有余或不足 从内部形成疾病的 即使同时受到运气的感应 仍然应当按照脏腑内伤来治疗 只略微祛除其中轻微的邪气 以安定体内的气机 所谓培养正气，邪气自然会退去，说的就是这个道理 这样说来，治疗外感病而一味采用攻伐法 实在不能算是好的治法 卷二　病能部 厥阴岁气病疏 考察厥阴的本气 它属于风，属于木 在岁时次序上是十一月 在冬至一阳初生以后 在时令上，是两种阴气在上部交会而尽 在气机上，是风木之气在下部升发鼓动 所以以风木为本 以厥阴为标 标属于沉伏的阴气 本实际上是少阳 少阳正从沉伏的阴气中开始萌发，还没有显著表现出来 所以不称为少阳 而称为厥阴 在时令上，风木之气尚未胜过阴气 而厥阴正当主事 所以凡是厥阴当令的时气 以及岁气主管上半年或下半年所到之时 虽然都属于风木 但在标所处的位置 都表现为风木不足 阴寒有余 反映到人体也是如此 外部表现为风邪发动 内部感应于肝 而且总是从阴气开始 所以它的病变在筋 所到之处会出现里急，即腹内拘急 这是阴气乘袭木气，使木气郁滞 表现为肢体疼痛、胁肋疼痛 阴气乘袭厥阴本经络 这样木气就不能舒展开来 于是出现筋脉迟缓、拘挛不利 风邪扰动筋脉，使筋脉发生拘转 就会出现呕吐泄泻 这是风木之气上升而向下克制土气 这些都是邪气所到之处发生的疾病 然而，司天之气有其恒常的规律 由六元的天气来主管 例如己亥年 虽然由厥阴司天 但实际上是风气居于上部 厥阴之气在下承接它 于是风气宣散而发动 风行于大地之上 必然会使脾土受到克制 势必使脾发生疾病 所以胃脘会发生疾病 心窝部位疼痛 向上牵连两胁，膈和咽喉不通 饮食不能下咽 舌根强硬 进食就会呕吐 这是因为此时脾的部位和经络 都受到[原文“两”疑有脱误]乘袭 所以疾病就表现成这样 至于胃和膈部像被堵塞一样 腹部胀满 出现稀溏、寒冷、泄泻如水、小便闭塞和瘕块等相反的症状 那么又是风邪兼有阴寒 阴寒之气扰动脾脏 同时厥阴的标证也显现出来 然而风气在上部 中间又显现出少阳之气 于是风气和少阳之气一起摇动 等到它们的邪气过盛时 又必然首先使肝脏发生疾病 所以耳鸣、头晕 头脑昏沉，想要呕吐 胁部之气相互变化而成为热 小便黄赤 胃脘和心窝部位疼痛 肠鸣，吃下的食物未经消化就泄泻 小腹疼痛 泻下红白相杂的液体 这些都是风邪和热邪相合 在肝脾之间摇动所致 风木之气发动，必然兼有寒、热两种情况 所以寒、热两种病证 也都可以由肝脏产生 如果正值不运、不及之时[原文“若当不运不及”句意疑有脱误]就常常随从金气所化 而形成摇动、注恐[“注恐”含义疑有不确]所谓摇动，是筋脉的病变 所谓注恐，是肝胆都发生疾病 此外，病变还会表现为肢体废痿 以及壅塞、肿胀、疮疡 这是木气受到金气刑克 清肃燥气损伤营血 并使溪谷、关节发生壅塞 所以会出现肢体废痿，以及壅肿、疮疡 然而，若以天上运行的气来论。难道能够完全克制吗？于是便会发生郁滞。郁滞与燥邪所伤的情况不同。燥邪所伤，是因为被乘虚侵入的邪气所胜。郁滞则是气在体内不能舒展。这是因为那股气将要发出，却反而潜伏了。只是潜伏而不能发出。郁滞就特别严重。所以人们患病时，也会出现胃脘部正对着心窝而疼痛。向上牵连两胁，使膈部和咽喉不通。饮食也不能下咽。这些症状与风邪偏胜时相同。前者是木气逆行。这里则是木气潜伏。或者是长久郁滞而潜伏。它必然会上冲，阻塞在膈部。所以就牵连两胁，使膈部和咽喉不通。严重时会耳鸣、眼花。甚至转而神志不清，认不出人。常常突然身体僵直而倒下。郁滞不除，就会产生火。并且在心、肾之间相互煽动。使人的神魂不能安守。于是突然发生中风、暴厥。所以所说的郁滞。并不是气不足。而是受到制约，无法将它发泄出来。于是气愤怒而彼此相互克制。这种病的治疗，必须使郁滞发散、舒展出来，才会舒畅。《病机》说：凡是肢体摇动、头晕目眩的病证。都属于肝。凡是突然发生的筋脉强直。都属于风。凡是肢体摇动、头晕目眩的病证。都兼有火和寒的因素。凡是突然发生的筋脉强直。都兼有胜气和郁滞的因素。总的说来，都是厥阴风木之气从外侵入所造成的。也有因体内正气不足。而与这种外邪相遇并相互结合的情况。也有时令之气太过。而脏腑之气不能抵御它的情况。因此治疗便有主气和客气的分别。客气所致的病，应当迅速治疗。主气所致的病，应当缓慢调治。主气偏胜时，应采用逆治。客气偏胜时，应采用缓治。由此来掌握六气治疗的权衡。卷二　病能部 少阴岁气病疏

译少阴是君火。在正常的六气运行中，处于卯、辰的位置。这时正是木气当令。火气正开始舒展。而木气从阴位中升出。所以君火从阴位升出，便称为少阴。然而，君就像帝王。它从显明的卯位出发。这就是所谓“帝出乎震”的意思。本气属于木。主宰春季，主持当令之时。所以君火不起主导作用。如果它居于司天之位。就应当在子年或午年。午位本属南方离位。所以化气为热。居气则化为灼热。灼热与一般的热有所不同。热，是火气临迫于人。灼，则是火气逼近于人。天所禀赋的六元之气。火居于上。少阴居于下。火是本气。少阴是标气。这也是以阳为本、以阴为标。因此，少阴之气所到之处。在本气和标气之间。心火会同气相互乘制。有时少阴之气到来而不足。有时少阴之气到来而有余。凡是惊恐、神志惑乱、怕冷、说胡话。或者悲伤、神志妄乱、鼻出血、血液外溢。都属于火气不足。而被阴气乘制。这是热气收敛在体内的缘故。如果出现疮疡、疹子、身体发热、说笑失常。都属于火气有余。而且火气反过来乘制心神。并且累及血脉。如果处在戊癸火运。其位是戊午、戊子。这叫作天符。这叫作赫曦。此时火气太过，鼓动而成为炎热灼烈、妄动扰乱。相应的病有喜笑、疟疾、疮疡、血液妄行和狂乱妄言。这也是君火反过来乘制自身。从而损伤神、魄、血脉。火气鼓动，运行而刑克金气。于是金气和肺受到邪气侵害。所以人们会患疟疾，气少而喘咳，血液上溢、下泄，水液下注，咽喉干燥，耳聋，胸中发热，肩背发热。这是因为肺气不能正常运行。木气和火气交相煽动。于是寒气与热气相互争斗。所以发生疟疾。壮盛的火气消耗正气，并刑克金气。所以气少而喘咳。火气逼迫血液，使血液妄行。使阴阳两方面都受到损伤。所以向上影响咽喉、口和鼻。向下则从大小便二阴排泄。火气来势急迫，强行逼迫。所以水液奔流迫急而下注。火气旺盛会使水液枯竭，从而损伤肾。所以咽喉干燥、耳聋。火气向上焦炎盛。所以肩背发热。这些都是金气、木气偏盛，却不能相互救助造成的。以至于损伤各个脏腑。严重时胸中疼痛。胁部牵引而胀满。胁部疼痛。胸膺、背部和肩胛之间疼痛。两臂内侧疼痛。身体发热，骨骼疼痛。并且疮疡浸润蔓延。这些都是手少阴心经和手厥阴心包经循行经过的部位。火气旺盛而成为邪气。并且遍及心经本经的循行部位。又恰逢两个火气居于司天之位。那么心火将像自焚一样，使神志扰乱。所以会神志昏乱、胡言妄语、狂躁错乱。以至于喘咳，呼吸时发出声响。病势向下发展严重时，金气和水气都衰败。于是下元之气不能归于根本。血液上溢、下泄不止。阴气受到的损伤就耗尽了。这是火气太过所导致的病。如果火气不足。那么火气就不能发挥温化作用。少阴标气所致的病郁滞在经络之中。所以在经脉循行经过的部位，都发生这些病变。寒气于是大举流行。阴邪侵入，营脉因此受到损伤。例如郁滞、头昏蒙昧的情况。这是寒湿之气蒙蔽清明之气。心主言语。所以会突然失音。心属于太阳。并且主宰各阳经的气。如今寒邪侵淫而致病。火气也一并纳入寒水之中。由此所生的阳气也虚弱了。所以肢体不能屈伸。髋部和大腿就像彼此分离一样。然而，等到寒邪过盛而成为主导。寒邪就会侵凌于上。而体内的阳气停留在中部。这就是所谓凡是受到寒邪损伤。就会转而形成热病。寒热之气交替争强。所以会出现痈疡、呕血、鼻塞、鼻出血和腹痛。这就是阳热在体内盛大的症状。心中疼痛，头晕而跌倒。面色发红，眼睛发黄。面色异常，常常嗳气。这是寒邪凌犯心火。逼迫热气向上炎盛的缘故。水火、寒热相互争斗。于是神门脉断绝。心气也就消灭了。所谓郁滞。就是火气不能向外发散。必然会在体内积聚旺盛。病证表现为气少。疮疡红肿壅塞。病变可见于胁部、腹部、胸部和背部。也可见于面部、头部和四肢。腹部胀满。呕吐、恶心，并出现抽搐。骨节疼痛。这都是因为有活动变化的地方都属于火。实际上是火气蕴积隆盛，却不能向外宣发。所以常常出现气机郁滞、壅塞满闷的症状。这是经脉和筋受到损伤。所以火气所经过、所影响的部位会出现这些病变。又因为火气奔迫，所以水液下注。与少阳之气相搏，就会发生温疟。以至于腹中突然疼痛。血液上溢并流散下注。精液也会减少。眼睛发红，心中发热。面色发黄，就会神志昏蒙、胸中烦闷懊恼。常常突然死亡。这就是阴气受到的损伤已经耗尽。是火气自焚所造成的祸患。并且损伤五脏。这就是郁滞与火气不足时不同的症状。《病机》说：凡是疼痛、疮疡。都属于心。凡是发热、神志昏蒙、胸中烦闷。凡是烦躁、狂乱而行为逾越常态。都属于火。这就是火气有余。属于火气郁滞的症状。凡是疼痛、肿胀。疼痛、酸楚、惊恐、害怕。凡是筋脉拘禁、鼓动而战栗。神志就像失去了守护一样。这就是火气不足。是寒气从体内乘虚侵袭所致的病。归根结底，都是以火气有余为主。或者属于火气郁滞和火气不足。受到其他气乘制侵袭的结果。所以都说属于火。刘守真见到列举为属于火、属于热的各种条文。都把它们解释成火气有余。难道他真正了解病情吗？卷二　病能部 太阴岁气病疏 太阴正当湿热暑盛之时。六阳之气正盛。却称为太阴。这是因为天道将阴阳分开来治理。此时正值夏至。乾卦所代表的六阳之气已经达到极盛。而坤卦之气开始显现。所以一分阴气开始产生。这一分阴气之所以能够产生。是依靠坤卦完整的气体。又正值湿热暑气烦闷蒸腾。地气充溢饱满。能够使大雨按时降下，使万物受到湿润。因此称为湿土。湿土是坤卦完整的气。并且居于西南方。所以它的正位在季夏。如果居于司天之位，就由丑年、未年主治。上面表现为湿土之气。下面表现为太阴。标气和本气相同。只是湿气的化作用乘袭脾脏。所以太阴之气所到之处。湿气就会加重并积聚。脾气不能运化。水饮积聚。胸腹痞塞、膈间阻滞，水液蓄积而胀满在中焦。霍乱、吐逆等病会加重。还会出现肿胀。如果湿气太过。就会使濡湿积聚，并出现〔原文缺字〕。都是脾气壅滞而不能运化。土气壅滞，就必然形成水湿。所以受病的脏腑是脾和肾。病证表现为腹部胀满。四肢不能抬举。脾主宰四肢。脾气壅滞而不能运行。所以四肢不能抬举。因此，在土运太过的年份。肾水会受到邪气侵害。人们会患腹痛、四肢清冷厥逆。心情不愉快。身体沉重，胸中烦闷。这是水气和土气相互混杂。是湿气过盛、灭伤火气的病证。严重时肌肉痿弱。足部痿弱，不能收摄。行走时常常抽搐，胁下疼痛。土湿从内部损伤身体。同时也会损伤筋。饮食后脘腹胀满，食量减少。燥气则容易消化。湿气则不能消化。至于病变发生并得到相应时位。就会腹部胀满、大便溏泄、肠鸣。并且下部病变更加严重。三焦之中土气壅满。湿气使火气不能升发。所以湿邪蕴积在体内，便出现这样的症状。这些都是多种因素共同损伤脾胃。然而只是湿邪停留在中焦而已。等到湿邪侵淫而成为主导。病情就会略有不同。因为湿邪偏胜，就会使全身受到湿邪影响。湿邪浸润蔓延所到之处。也没有不发生病变的。所以会患肿胀、骨痛、阴痹。这是湿邪损伤血液。腰、膝、头项疼痛，时时眩晕。湿邪浸润蔓延到这种程度。木气的时令作用不能正常发挥。气和火两者都壅滞。大便艰难。前面说大便溏泄。这里却说大便艰难。这是因为肺气阻塞不通。不能调节大肠的功能。

译阴器不能发挥作用。肾阴收藏精气，却使阴器频繁勃起。湿邪损伤阴气，使阴器不能正常勃起。所以不能发挥作用。想喝水，却不想吃东西。这是胃中有余热。并且浮游之火壅滞。咳嗽、吐痰时就有血。这是心火郁滞而刑克肺气。心中像悬空一样不安。这样也会损伤心阴。这是损伤肾气最严重的情况。这与肾脏刚开始受到轻微邪气侵袭的情况，略有不同。如果土气不足。风气就会大举流行。人们会患完谷不化的泄泻。还会出现霍乱、身体沉重和腹痛。风气能够胜过湿气。按理说不应有完谷不化的泄泻和霍乱。然而土气受到木气的克制。风气在其中运行。病情容易反复多变。于是脾气有不能运化的情况。筋骨摇动反复，肌肉〔原文缺字〕，容易发怒。风气专擅运行而使身体燥热。脾所输布的精微物质都不足。不足时也不能滋养肝脏。所以容易发怒。至于土气郁滞。就会出现心腹胀满。肠鸣，并且频繁泄泻。这是土气壅滞并向下陷落。气因此不能舒展。严重时心痛、胁部〔原文缺字〕、呕吐；这是土气壅滞而向上逆行。气不能向下运行。霍乱、水饮上泛、下注、〔原文缺字〕肿，身体沉重。那么上部的郁滞就很深了。凡是司天之气和在泉之气。无论作为主气还是客气。观察它们气势的有余和不足。或者是邪气外淫，或者是气机郁滞。其中的道理就都包括了。《病机》说：凡是湿邪所致的肿胀、胀满。都属于脾。凡是痉病、项部强直。都属于湿。至于肿胀、胀满，则属于太过和郁滞。那确实是这样。至于痉这一病证。有的是由少阴阴虚所导致。有的是由阳明火邪劫夺津液所引起。现在这种痉病，是太阴湿气壅滞所造成的。这是太阳寒水之气乘袭所致。也是厥阴风木之气偏胜所致。发生在丑年、未年。土气不能承受水气和木气的侵袭。所以出现这种病证。这只是从运气的角度来说明。但总的来说，不能把少阴、阳明所致的痉病混同为一类。卷二　病能部 少阳岁气病疏 相火当令于巳、午两位。巳位是五阳。午位是六阳。这是太阳之气正常运行的时位。所以它主宰夏季。却称为少阳。这是因为当时虽然六阳之气已经出于地面。但还没有发展到极盛、升至上方。所以仍然称为少阳。并不是把春季发生的少阳之气称作这里的少阳。如果居于司天之位，就以寅、申两位为本。火在寅位长生。而六阳之气在申位达到极盛。这专门是从暑热的作用来说明。暑热是本气。少阳是标气。少阳之气所到之处。会出现喷嚏、呕吐、疮疡。惊恐、烦躁、神志昏蒙。病势突然发作。咽喉痹阻、耳鸣。呕吐涌急，水液暴注而下。抽搐，突然死亡。这是暑热乘袭所致。所以必然来势突然而迅速。因此这种病发作暴烈。也是因为其中没有阴气。如果暑热乘虚侵袭而成为主导。就会与阳明胃相应。所以热邪停留在胃中。心中烦闷，心痛。眼睛发红，想要呕吐。吐酸水，容易饥饿。耳朵疼痛，小便发红。容易受到惊吓，神志妄乱。突然发热，热势灼烈而耗伤津液。小腹疼痛。下部排出赤白相杂的液体。热邪停留在胃中。向上蒸腾而影响心。所以心中烦闷、心痛。少阳的标气在胆。起于眼外眦〔原文缺字〕。所以眼睛发红，想要呕吐。吐酸水。是胆中也有热。胃气强盛，所以容易饥饿。少阳经脉进入耳中。所以耳朵疼痛。阳明的热邪浸润水道。所以小便发红。阳明经当于心部。又侵入心中。所以使人心中惊恐而说胡话。所谓突然发热、热势灼烈而耗伤津液。是湿热暑气所造成的。小腹疼痛。所谓下部排出赤白相杂的液体。二肠的经络分别属于阳明和太阳。所以两者都受到暑邪侵袭。如果相火在下而不能升发。就必然从内部乘袭三焦。并且损伤血分。人们会患水液下注、排出赤白相杂之物。小腹疼痛，小便发红。严重时还会便血。这就是如今所说的时行痢。便血中有痢疾下纯血和尿血等证候。都属于中焦、下焦的病变。是内伤血分造成的。这就是所谓在泉之气。大体说来，是热邪过盛而成为主导。虽然肺金也受到病邪侵害。但主要表现为胸中烦闷发热。血液枯少，右侧〔原文缺字〕胀满。出血，小便颜色发生改变。腹部大而胀满等症状。实在是阳明、三焦的病。又不只是血液上溢、鼻塞和喷嚏。皮肤疼痛、发冷发热、喘咳等，才是肺受到损伤的表现。只是因为它发作突然而迅速。所以这种病主要表现为肢体摇动、头晕、惊恐。上部有热邪郁滞。血液上溢、下泄，心中疼痛。并且乘袭土、金、水三气。于是又会身体沉重、〔原文缺字〕肿。出现痞塞、水饮、肩背和胸中寒冷、浮肿等病。所以《病机》说：凡是腹部胀大。都属于热。凡是各种有声响的病。按压或叩击时像鼓一样响。都属于热。凡是筋脉拘急、肢体反张。凡是水液混浊。都属于热。凡是呕吐、吐酸水。凡是水液突然下注、排泄急迫。都属于热。由此看来。凡是腹部胀大。腹中声响如鼓。这是火气乘袭阳明。凡是筋脉拘急、肢体反张。凡是水液混浊。这是火气乘袭少阳、太阳。凡是呕吐、吐酸水。水液奔迫而下注。这是火气乘袭三焦。大概是相火向外发散。就会出现丹疹、丹〔原文缺字〕。疮疡、咽喉痹阻。咽喉肿胀、〔原文缺字〕抽搐而突然死亡。相火从内部侵淫，就会腹部胀大如鼓。水液混浊。凡是呕吐、吐酸水。水液突然迫急而下注。都是火邪奔迫所致。因而正气不能运行。然而，这类病症是由于遇到相火所临之时而发生的。水运所【缺字，原文不完整】。所以会有这样的情况。如果既不是司天，也不是值年之气，却普遍出现这样的证候，那么又是由于内伤，脏腑之间相互乘袭所致。这是不可不仔细辨察的。腹胀有寒证，也有热证。反复抽搐僵直，是肝寒、筋脉拘急所致。水液混浊。有的是气化功能不能到达州都之官。有的则是由于相火衰弱。大致说来，相火所主部位的病变，起初并不一定属于热证。以上这些条目，都是岐伯特意阐明运气和司天之气造成这些情况的道理罢了。难道可以不加考察，就步粗工的后尘，接受他们的说法吗？卷二　病能部 阳明岁气致病疏 燥金当令的秋季，时令在处暑以后、寒露以前。而它在上位所对应的是阳明，在此以前，湿土之气蒸腾，空气湿闷，尘埃昏暗。阳气虽在，却不明盛。到了处暑，气候和万物便开始收敛。阳气已经升高。天空清澈，大地明朗。所以称为阳明。这不是指人体的两阳相合而在胃所形成的阳明。胃与相火相应。在巳、午时最旺盛。所以说，阳明就是午。如果说的是主时之令和司天之气，那么它就是燥金。属于七八月。在人身上属于肺。所以肺主秋令。燥金生于湿土这个母体之中。到了这个时候，已经过了三庚和伏日。凉风吹来，秋收的时令便形成了。所以说燥金司天。这样标和本就属于同一种气。人体以手太阴肺经与之相应。所以阳明之气到来时，会出现浮虚的脉象。这是金气收敛太过，阴营之气不能与之相配，从而在外损伤了表气。还会出现鼻塞，这是因为肺主鼻。还会出现臀部、阴部、大腿、膝部和足部的病变。这是燥气损伤肾的缘故。还会出现胁肋疼痛、皮肤粗糙起皱而脱屑。这是燥气损伤肝的缘故。自身还会表现在皮肤和毫毛上。皮肤干枯粗糙，像鱼鳞一样，并且起皱脱屑。这些都是燥病。还会鼻塞、打喷嚏。这是金气寒凉而肃杀收敛的缘故。总之，燥气胜盛，就会使人干燥。所以各种疾病就发生了。因此，岁运属金而太过时，邪气就会损伤肝木。人们会患两胁下和小腹疼痛。眼睛发红，出现【缺字】伤。耳朵听不见。木气不能舒展。气机收敛，不能濡养。反而会生火而趋于燥。劫夺其本来的气。所以出现各种症状。严重时身体沉重，心中烦闷不舒。所谓身体沉重，是肃杀之气太过，没有生发活动的气机。所谓烦闷不舒，是肝气上逆而不能舒展。医经说：肾虚、脾虚、肝虚，都会使人身体沉重、心中烦闷不舒。另外，肝气不足，会使人胸痛牵连到背部。两胁胀满，疼痛牵连到小腹。前面说两胁下和小腹疼痛，是肝脏之气发生病变。

译这里又说两胁胀满，并且疼痛牵连到小腹，是肝脏经脉发生病变。这是因为脏气在外与运气相应。所以受到感应时，必定先使脏气发病，然后才累及经脉。各个脏都是这样。若突然感受四时之气，则先侵犯皮毛，随后才进入经脉，二者是不同的。严重时会喘息、咳嗽、气逆。肃杀之气太过，金气自身就会虚弱，而火气又会回来克制它。肩背疼痛。臀部、阴部、大腿、膝部和髀部都发生病变。金气在其经脉中虚弱，又向下累及它所生的水脏。突然疼痛【缺字】胁。不能翻身。金气收敛，就使木气的生发时令也受到收束，收敛之气严峻而生发之气潜伏。所以肝胆会发生病变。至于燥气过盛而占优势，筋、骨、肌肉都会发生变化。人们会患左【缺字】胁疼痛。这是肝脏受到严重损伤。寒清之气在体内，感受它就会形成疟疾。金气与木气相互搏击，寒热之气彼此格拒，所以形成疟疾。咳嗽，腹中鸣响。水泻【缺字】溏。咳嗽是肺脏自身受到损伤。腹中鸣响是肺气【缺字】隘。中焦不能正常发挥作用。水泻，稀溏。这是寒清之气过于旺盛，从而损伤中焦。心胸和胁肋突然疼痛。不能翻身。木气枯竭，火气受到抑制。火气和木气都受到损伤。所以疼痛得不能转动身体。咽喉干燥，面部像蒙着尘土。燥气损伤廉泉。所以干燥。血色不能荣润面色。所以面色像蒙尘一样。腰痛，【缺字】疝。肝感受寒清之气，并且在下部蕴积结聚。眼睛昏暗，【缺字】伤，生疮和痤疮。这些都是木气郁滞、火气在经脉中受到遏制所致。阳气和顺，是万物生长的条件。收敛，是万物衰亡的表现。金气和燥气过盛，那么肺、心、脾、肾都会发生病变，不只是肝脏发病而已。如果金气不足，而火气乘虚侵袭，那么还会患肩背麻木沉重、鼻塞和打喷嚏。肩背沉重，是由于肺气失去正常位置。鼻塞和打喷嚏的出现，寒邪乘袭时会出现，热邪乘袭时也会出现。至于大便带血并不断下泄，是火邪损伤大小肠，金气的转化功能不能达到那里所致。如果金气郁滞，就会咳嗽气逆、胁肋胀满，并牵连到小腹。常常突然疼痛，不能翻身。这些都是肺气自身壅塞所致。所以胀满会牵连到小腹。这是因为脉气不能向下运行。疼痛得不能翻身。金气不能运行，木气也就不能通达。又有咽喉干燥、面色如尘土而难看。这些都是燥气胜盛而使人干燥。《病机》说：各种气机【缺字】郁，都属于肺。所谓郁，就是咳嗽、喘息、呼吸有声、仰面呼吸、胸胁疼痛，以及胸膈支撑胀满、牵连到小腹这一类病症。所谓各种气，就是各条经脉之气。又说：各种痿病、喘病和呕吐，都属于上部。金燥之气损伤荣血，伤及筋脉。所以痿病属于肺和上焦。气机郁滞而不通，所以发生喘息。而且呕吐只是因为肺气不能运行。所以胃气就会上逆。因此属于上部病变。这是金燥当令的缘故。大致就是这样。司天之气与此大致相同。主气、客气之间的乘除变化，也都可以考察了。卷二　病能部 太阳岁气致病疏 寒水主时令。在立冬以后、冬至以前。这时属于六阴。所以属于寒水。太阳之所以居于上位，是因为此时阳气退居在上。对应《易经》的剥卦。老阳在最上一爻。它的下面有五个阴爻。所以太阳之下就是寒水。寒水是冬季的正常时令之气。在人身上，只有足少阴肾经能够与之相应。至于太阳反而归属于膀胱，是因为膀胱与肾互为表里，共同主宰寒水。所以太阳以阳经归从阳气，而归属于膀胱。虽然归属于膀胱，但主时令的却以少阴为主。所以太阳是标，寒水是本。本质属寒，而表象属热。本气强盛，而标气不能胜任。因此太阳之气所到之处，会出现屈伸不利，腰痛，睡眠时出汗，痉病、泄泻、大小便不通。屈伸不利，是寒邪侵入骨骼。腰痛是肾中有寒。睡眠时出汗，是寒水凌犯心脏，并且气虚微弱，汗不能收藏在阴分之中。痉病表现为四肢身体强直，筋脉拘急，身体反张僵硬。这是肾虚而寒邪凝滞、相互侵袭所致。三焦受寒，不能运化，就会发生水泻。阴寒凝结，阳气不能运化，就能使大小便不通。这就是所谓的闭塞。这种病就是所谓的阴结。如果水运太过，其气机变化表现为水液漂荡、泄泻如涌。如果水运不足，就会患痿厥、坚硬和下部病变。这就是所谓的闭塞。这是顺从土气转化的结果。这是岁运水气太过时，邪气损害心火。人们会患身体发热、心中烦躁，烦躁悸动，阴寒厥逆。上下和中部都有寒邪。出现谵妄、心痛、身体发热，是因为寒气阻滞并逼迫火气向外炽盛，所以发热。心中烦躁，心悸不安。这是水气凌犯心火，使心火受到压抑，寒水在内侵扰。阴寒之气非常盛，所以在上部出现厥逆。三焦的火气衰弱，所以上下和中部都有寒邪。心失去安居之处，因而不得安宁。所以出现谵妄。水寒之气克制火气，所以心痛。严重时水气泛滥而损伤内里，出现腹部胀大、小腿肿胀。这是寒湿之气相互交结。是水气冲激土气。喘息咳嗽，是寒邪与肺相搏。睡眠时出汗，并且怕风。这是卫阳衰弱，营气不能固守。如果上部受到太阳之气侵临，那么两种寒邪就会一同到来。出现腹部胀满、肠中鸣响、稀溏泄泻。食物不能消化。这就是所谓水液漂荡、泄泻如涌。口渴而神志妄乱。这是胆气充满、心中愤懑。至于寒邪过盛而占优势，那么造成的祸患就会传播得更远。这是因为太阳是诸阳经的首位。也就是君火之阳。现在，来自下部的寒水之气，以及从上部而来的寒气都到达足部。上下都受到寒邪，而太阳之气运行居于中部。这就是内在的阳气居于中部。正是所谓凡是受到寒邪损伤，就会形成热病。寒热之气交替争胜，因此血在体内发生变化，发作成为痈疡。还会出现厥心痛。呕血、便血、鼻塞、鼻衄。容易悲伤，有时头晕跌倒、眩晕。这些都是阳热在体内过盛的证候。胸腹胀满，手部发热，有时拘挛。寒邪侵入中部而使气机不能运行，又阻隔在外而不能荣养。心中冲动不安，怦怦大动。这是寒水之气上逆，并使胸胁和胃脘不安。面色发红，是六阳之气格拒在上而不能下行。眼睛发黄，是脾土湿滞而不能上升。常常嗳气，是心气不够畅达。咽喉干燥，是气不能向上升发濡润。面色像烟垢一样，口渴而想喝水。这些都是病变的根本在于心火逼迫所致。所以其中虽然有与心相同的病变，总的来说，都是心火受到抑制而失去正常职能造成的。至于水气不足，就会形成湿气。于是湿气大范围流行，人们患腹部胀满、身体沉重、濡湿泄泻。寒疡流出液体。所谓寒疡，就是阴疽。阴疽不能形成脓液，所以只流出液体。腰部和大腿疼痛，发【缺字】。大腿、膝部活动不便。心中烦闷不舒，足部痿弱。清冷之气导致厥逆，脚下疼痛。这正是所谓痿厥、坚硬和下部病变。严重时【缺字】肿，水气冲激土气。如果水气郁滞，情况又不一样。水液蓄积而不能流通，那么上、中、下三焦以及筋骨，都会因水气成为祸患并胜过火气。所以常患寒厥、心痛。腰【缺字】痛。大关节活动不利。屈伸不便。常常发生厥逆。痞塞坚硬，腹部胀满。凡是运动转化，都归属于火气。现在火气失去它正常居处，所以病变就像这样。《病机》说：各种寒邪所致的收缩拘急，都属于肾。各种病的水液清澈、澄明而寒冷，都属于寒。各种寒邪所致的收缩拘急，前面已经说过了。所谓澄明清冷，是因为三焦没有火气，不能收摄水液。又说，各种厥逆、闭塞和泄泻，都属于下部。医经说：少阴之气不能到达，那么厥阴就会在下焦结滞，形成闭塞。寒邪损伤脾土，湿气就形成泄泻。这些都源自下焦肾气的作用。所以说，都属于下部。卷二　病能部 奇恒病论 黄帝问道：我听说“揆度”和“奇恒”所指的内容不同。岐伯回答说：所谓揆度，就是推测衡量疾病的浅深。所谓奇恒，是说奇异的疾病。所谓恒常之道，是说胃气和五脏，各自都处在适当的位置。向上顺应天时，内在调和营气与卫气。所以神气运行流转而不回滞。“转”就是流动的意思。“回”就是逆曲的意思。回逆就不能流转。于是失去了正常运行的机能。这样一来，脏腑的气机就会曲折逆乱。

译彼此发生克制和侵凌。神机的运行和作用就丧失了。一旦丧失，就不再遵循正常的规律。其中有些情况，并不是按照正常规律所能推测衡量的。于是岐伯又设立了“奇恒”这一门类，用来衡量奇异的疾病。这部分文字原有六十篇，但书籍已有缺失，竹简也有散脱。现在能够论述的，只剩下其中十分之二罢了。例如《五脏别论》，《奇病论》，《大奇论》，《脉解篇》，《气厥论》，《腹中论》，《逆调论》，以及《病能论》等篇。它们都从运气、脏腑、经络之外，挑出疾病厥逆错杂的情况来论述。所谓“回”就不能流转，就是失去了运行机能。这为后世内伤杂病证候开创了重要的纲常和法则。它成为总纲。其中说，运用奇恒之法，要从太阴开始。手太阴肺经是元气的主宰。足太阴脾经是六经的主宰。奇异疾病的发生，必定由于元气和神机失常而发生变化。如果元气没有失常，就必然会在元气上有所表现。所以奇异疾病虽然千变万化，却一概以太阴为准则。这又是治疗奇恒病的大原则。《内经》中又有专门阐发脏腑本来所具有的奇恒之处的内容。这是探究它们之所以奇异的原因。医经说：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，这六者都是由地气所生成的。都藏于阴中，而在形态上象征大地。所以能够贮藏而不排泄。称为奇恒之府。又说魄门，是五脏排泄的门户，与前面六者合起来就是七者。其中只有胆属于少阳，特意称为中精之府。这七者发生疾病，它们受病的情况与脏腑按主时令发生病变不同。这就是脏腑情况中的一种特殊之处。还有从脏腑形体和要害方面表现出的奇恒之处，例如《腹中论》。各种疾病，外部不涉及形体，内部也不关联脏腑，而是病在人体内部宫城般空廓的区域之中。有的是气病，有的是血病，有的是风病，有的是热病。直到女子怀孕。都发生在空腹之中。虽然胆、三焦、督脉、任脉以及五脏的散络都包括在内。但这些病只归属于肝、脾。这是因为肝、脾是腹中的主宰。这是形体要害方面的一种特殊情况。还有脏腑相互交错而形成的奇异、特殊病证。例如《气厥论》所说的情况。寒证与热证相互转移。不论是顺着传变还是逆着传变。都因气所到之处相互合并而发病。《逆调论》。寒热、阴阳之间相互胜负而导致疾病。《调经论》。表里、上下、阴阳、气血相互合并。彼此相互胜负而形成疾病。阴阳、气血、寒热相互合并、相互胜负。并不受四时的支配。也不是由于感受外邪。总的说来，都是逐渐积累而造成的。等到疾病形成，彼此相互胜负、相互合并。这实际上就是内伤、正气不足的原因。这就是它不同于通常情况的地方。这是病源方面的一种特殊情况。又有脏腑偏僻异常而形成的奇异、特殊病证。例如《大奇论》所说的情况。脏腑的脉象各自呈现偏僻异常，从而形成疾病。有肿胀满闷、半身不遂、癫痫、抽搐等病证。有风水、肠〔原文疑有缺字或OCR错误〕等病证。这些都不是脏腑按照时令所主的常见疾病。因此，厥逆的由来已经很久了。必须审察、推度脉象、气机和发病原因。治疗也因此有所不同。这又是疾病方面的一种特殊情况。又有六气交错出现。彼此互为本体和作用而形成的奇异、特殊情况。例如《脉解篇》所说的情况。太阳经主寅时。少阳经主戌时。厥阴经主辰时。太阴经主子时。又说四月、五月。人的气在头部。八月、九月。人的气在心部。考察其中的缘由。人体平常运行的气。是从下部向上运行的。也有从上部向下运行的。所以正月时，人的气在肝。而三阳之气开始在寅位出现。所以太阳经主寅位。厥阴属木、火，主司气机。所以厥阴对应辰位。九月时人的气在心。这是因为气从肺向下运行开始。接着到达心，并归于少阳。少阳在心的外表，属于相火。所以它也依次位于心之后，主九月的戌位。太阴是阴气之中最盛的阴。十一月时阴气消尽，纯坤之象出现。所以太阴经主子位。这又与本经所说三月、四月人的气在脾的情况不同。凡是阴阳的消长变化。各自都有一套规律。它们同时运行，并不相互违背。但都不是固定不变的常规规律。不过从根本上说，不能违背这些规律。这又是阴阳变化的一种特殊情况。又有奇经八脉出现病证的特殊情况。例如《刺腰篇》所说的情况。十二经脉都有腰部病证。这是因为带脉能够约束、束缚各条经脉。至于阴跷脉和阳跷脉。阳跷脉从阳分出而进入阴分。阴跷脉从阴分出而进入阳分。它们的作用关键在于眼睛。阴跷、阳跷二脉。分别在阴阳交会之处划分部位。并主宰手指的内外侧。冲脉、督脉、任脉同出一源，却分为三条支脉。各自统摄阴脉之海和阳脉之海。它们所发生的病证。既不是十二经脉通常所见的病证。但十二经脉又常常与它们同时发病。这又是奇经病变的一种特殊情况。所以，人的整个身体。其中阴阳、脏腑、五行处于不断的循环运转之中。而神机各有条理地运行。既然已经有前面所说的七种情况。脏腑中孤立的阴邪。也不属于通常的等级和类别。还有某些部位的关节和要害。并不涉及众多经脉的流行。又有病源乘虚侵袭的情况。以及痼疾长期积累的情况。还有阴阳交错出现的异常。以及奇经发病的差别。如果不能审察、推度这些情况，而拘泥于固定不变的常理。又不探求疾病所以形成的原因。怎么能够使神机的运行转动而不至于回旋失常呢？卷二　病能部 冲脉病论 冲脉发生病变时，会出现气机上逆、腹中拘急以及向上冲逆的症状。还会烦躁发热、咳嗽、呕吐。手足厥冷或逆冷。气从小腹向上冲到胸部和腋下。咽喉干燥，面部突然发热，像醉酒一样。气向下流注到大腿内侧。小便难以控制。暑热月份病情加重。于是传变到肾、肝，形成痿证和厥证。四肢像火一样灼热。有时又像冰一样寒冷。心中烦闷。寒气侵入经脉，使经脉不通。气因喘息而发生鼓动。应手而起，在关元穴部位可以触及。随着腹部直向上行。还会出现疝瘕、遗尿、胁部和四肢胀满烦闷等症状。女子不能怀孕。气在身体上下左右运行。不能用发汗法，也不能用攻下法。关于冲脉的病证，大致有几条。分散见于各篇之中。以及张仲景的著作中。把这些内容合起来考察。冲脉既然是十二经脉的总汇。向下又是血海。又与督脉共同作为十二经脉运行的道路。并且与任脉、阳明经在气冲穴会合。那么全身的督脉、任脉都与冲脉相通。总的来说，它主要主管血海。所以它是先天精气的主宰。能够向上灌注各条阳经。向下渗灌各条阴经。一直到达足部。所以治疗冲脉的病，通常在血海处着手。只有阴阳调和。精气充足。阳和之精才会自然向上升发。运行于全身之中。如果稍有失调。根本就不会旺盛。必然会逆乱上冲。这种向上冲逆的情况有两种。阴气不足，就会出现火气上逆。火气上逆，就会咳嗽、呕吐、烦躁发热。向上冲击心部，导致头晕昏倒。四肢像火一样灼热。心中烦乱，精神恍惚，甚至狂乱痴呆。阳气不足，就会出现寒气上逆。寒气上逆，就会小腹疼痛。腹中胀满，突然胀大。出现瘕证、疝气和遗尿。胁部和四肢胀满烦闷。女子不能怀孕。至于它的脉象到来时。如果是火气上逆，那么阴阳两部的脉都旺盛。在两手取浮脉时，都能见到阳脉。取沉脉时，都能见到阴脉。气机上逆时，脉在中部表现为充实、坚硬而有力。到了关部、尺部和寸部，脉都牢固有力。脉势直上直下。症状表现为胸中有寒疝。大体上都属于冲脉的病证。因此会出现上述这类脉象。而张仲景说。动气出现在身体的左右、上下。都不能使用发汗法和攻下法。发汗和攻下。在右侧就是犯及肺脏。在上部就会气机躁动而上逆。所以会鼻出血、口渴、苦于烦闷、气喘。一喝水就呕吐。在下部就会精气耗竭而遗泄不止。所以头晕、咽喉干燥。鼻腔干燥，心悸。在左侧就是犯及肝脏。在上部就会损伤血分。并牵引肝气向上逆行。所以头晕目眩。筋脉惕动，肌肉跳动。难以治疗。在下部则会损伤气。

译腹中拘急不止。动气反而更加剧烈。虽然有热，却想蜷缩身体。在上部则会侵及心脏。用发汗法，气就会向上冲逆，聚集在心端。用攻下法，就会手掌握持不展、发热烦躁、汗出不止。想要喝水，自己不断饮水。这是因为发汗、攻下会使心液外泄。所以才会这样。在下部则会侵及肾脏。所以用发汗法，寒气反而出现。而且没有汗，却极度烦躁。骨节疼痛，头痛。眼花眩晕，怕冷。呕吐食物。这是太阳经虚弱。用攻下法，就会使气耗竭。上下两部彼此阻隔。于是腹部突然胀满。头晕，并泄泻未消化的食物。心下痞塞坚硬。这也是少阴气不足而出现厥逆。之所以会这样。冲脉主管血海。治疗部位在肚脐的左右上下。大体上说，是冲脉之气不足。于是阴精亏虚。阴精亏虚，阳气就会耗竭。难道还可以用发汗法和攻下法吗？然而，它的气起于少阴。发于厥阴。如果三阴经开合的功能失常。那么人体根本的真水、真火就都会亏虚。从而产生种种病患。必然会侵及冲脉。这样一来，就不只是痿证、厥证这两种病由冲脉所致了。卷二　病能部 任脉病论 任脉发生病变时。男子腹内会结成七种疝病。女子会出现带下病和瘕块积聚。脉从寸口部位来时，紧而细。充实而长，直到关部。这就是任脉的脉象。发作时小腹疼痛，绕过脐部向下牵引至横骨。阴部有剧烈刺痛。又好像腹中有一股气。仿佛手指向上冲击心部。身体不能俯仰，拘急不舒。任脉是阴脉之海。它起于会阴，向上经过中极。并与足厥阴、足太阴、足少阴经并行。沿着关元，经过石门、气海。在阴交穴与足少阳经、冲脉会合。经过建里穴，在中脘穴与手太阳经、手少阳经的阳明部位会合。向上经过喉咙。会阴与天突、廉泉相联系。到达眼睛下方中央的承泣穴而终止。它的脉气起于真阴。这属于地道。然而，地道要能够畅通。必定要依靠天气向下运行。所以，所谓天癸。就是上天的元气下降而成为精气。用来充实大地。然后真阴才会产生。真阴得到充实。这样地道才会畅通。于是太冲脉旺盛。月经便会按时来潮。如果任脉虚弱。太冲脉衰弱。天癸枯竭。地道就会不通。于是形体衰败，不能生育。然而，阴在内。虽然是阳气的守护者。但真阴要得到充实。必定要依靠谷神得到充足。等到年岁和时令到来。然后天元才会坚固。这就是所谓天癸到来。地道也就开始畅通。因此，真阴必定有赖于真阳。到了四十岁。阴气就自行减半。这是由于阳气盛极之后开始衰退。被阴气侵袭。而所侵袭的阴气。只是穷尽衰败的阴，并不是真阴。所以表面上虽然是真阴衰弱。实际上却是真阳衰弱。总的来说，任脉发生的病变。病在阴分之中没有阳气。所以男子腹内结成七种疝病。女子出现带下病和瘕块积聚。这叫作阴气结聚。如果脉象来时紧而细。充实而长，直到关部。这就是所谓阴气侵袭。所以发病时小腹疼痛，绕过脐部向下，阴部有剧烈刺痛。又苦于腹中好像有一股气。仿佛有东西向上冲击心部。身体拘急，不能俯仰。这种情况表面上虽是没有阴气的症状。实际上却是没有阳气的症状。因为阴分之中如果有真阳。真阴就会充足饱满。阴阳和顺，各自安适。向上与三阴、三阳经会合。一直到两眼之间。这样就不会有病了。卷二　病能部 二维病论 阳维脉发生病变时。苦于寒热往来。阴维脉发生病变时。苦于心痛。阴阳不能相互维系。就会怅惘失意，精神失去依托。身体松弛软弱，不能自行收持。阳维脉发生病变时，苦于肌肉麻痹、瘙痒。皮肤疼痛。下半身麻木不仁。出汗而感到寒冷。又苦于跌倒、抽搐，发出羊叫声。手足相互牵引拘挛。严重时声音丧失，不能说话。阴维脉发生病变时，苦于癫痫发作、身体僵硬而跌倒。发出羊叫声，声音丧失。肌肉麻痹、瘙痒。到了相应的时令就会自行发作。出汗，怕风。身体阵阵发冷。阳维脉的脉象浮。时常出现眼花眩晕。阳气旺盛而脉象坚实的。如果出现抬肩呼吸，身体阵阵发冷，像受寒一样。阴维脉的脉象沉、大而坚实。苦于胸中疼痛。胁下牵引胀满，心痛。它的脉象像珠子贯串一​​样。男子两胁之下坚实胀满。女子阴部疼痛。好像心中有东西一样。阳维脉维系着各条阳经。所谓“维”的含义。就是起于各条阳经交会之处。发于足太阳经的金门穴。并与手、足少阳经和阳明经。在阳白穴会合。阴维脉维系着各条阴经。起于各条阴经交会之处。发于足少阴经的筑宾穴。向上到达头顶前方而终止。这两条维脉。虽然在经络方面有所区别。实际上是由阴阳两方面的盛气所维持。阳气没有比太阳经更旺盛的。所以能够维持各条阳经。阴气没有比少阴经更旺盛的。所以能够维持各条阴经。因此，两维脉的盛衰。其盛衰不在经络本身，而在于气。两维脉的病虽然表现在经络上。实际上也在于气。因为只有作为根本的阳气、阴气出现衰耗。才必然最终在各条阳经、阴经中全部表现出来。所以阳维脉发生病变。必然是太阳经在下部衰弱。失去了升发运行的和气。并首先在少阳经表现出来。所以会苦于寒热往来。阴维脉发生病变。必然是少阴经在里部衰竭。并出现穷阴所致的厥逆。所以苦于心痛。如果阴阳不能相互维系。这就叫作阴阳两虚。其症状是心肾不能相交。水火彼此不协调。精神失去主宰。所以怅惘失意。身体松弛软弱，不能自行收持。这是因为水气涣散。没有阴阳相互滋养的规律。又有阳维脉病变而出现肌肉麻痹、瘙痒的情况。阳气衰弱，卫气就不能运行，气机也会滞塞。气机滞塞，阳气就不能率先运行。阴气的运行也会迟缓。所以出现麻痹和瘙痒。又使人觉得身上像有虫子爬行。这样一来，阳气不能收摄。阴气却独自滞留。所以皮肤疼痛。阳气从根本上开始衰弱。所以身体下部麻木不仁。并且出汗而感到寒冷。这是阳气不能固护，不能到达相应部位。营气也不能运行。因此阴气乘虚侵袭。至于跌倒、发出羊叫声。以及手足相互牵引拘挛。阳气离散，经络就会凝滞涩滞。湿气停留在经脉中，就会形成痰。另一个时候阴气乘虚侵袭。经脉受阻，筋脉就会牵掣。所以身体拘迫而相互牵引。又阻塞了气运行的道路。所以声音壅滞，不能发出。就像发出羊叫声一样。至于阴维脉不能维系各阴经。这是阴气不能辅助阳气。也不能替阳气起到守护作用。于是阳气离散，不能进入阴分。过盛的阴气充塞经脉通道。九窍都沉滞不利，所以也会患癫痫、身体僵硬跌倒、发出羊叫声。有时还会声音丧失。如果出现肌肉麻痹、瘙痒。出汗而怕风。似乎比前面所说的病证稍轻。但总的来说，也是营气虚弱、没有阳气而怕冷。卫气也不能发挥卫护作用。所以阴维脉的虚，是阴气的虚弱。实际上也是没有阳气的虚弱。只是与阳维脉的情况略有不同而已。卷二　病能部 带脉病论 腹部胀满。腰部松软无力，好像坐在水中。妇女小腹疼痛。里急后重，并有〔原文末字疑缺或OCR有误〕。月经失调。赤白带下。左右绕脐，腰脊疼痛。冲击心腹。医经说，身体的上半部。由天气主管。身体的下半部。由地气主管。中部是天枢。天枢就在气机交会的部位。不论全身二十七种气在上下之间流行。

译都要在这里关锁。而且还必须有气在这里坚持并整齐约束它们。使其牢固维持在上下之间。因此能够聚集起来，形成强健有力的状态。所以人的力量都出自脊背。脊背位于季胁的下方。这正是所谓的带脉。所以冲脉、任脉这两条经脉。传行到气街。就属于带脉的范围。并与督脉、太冲脉相联络。之所以能够向上滋养心、肺。也依赖带脉对它们的维持。等到带脉发生病变。它的各种症状都表现为向下而不能向上。向下部位的肾、肝虚弱。真阴也得不到荣养。向上则成为心、脾的郁结。气不能上下运行，也就不能正常运转。于是湿气停留而化为热。向下流注到小肠和血海之间。疾病于是发生了。所以赤白带下这种病。向上是心、脾郁结抑滞。向下是肾、肝阴虚。邪热滞留不去。就形成了带下淫液的病证。腹部胀满，是中部气机不能运转。腰部松软无力，好像坐在水中。是阴阳两虚。中部虚弱，力量不能使其安定。左右绕脐、腰脊疼痛并冲击心腹。这是阴气侵袭下部。阳气不能胜过它。也不能固守在天枢部位。因此阴气便乘虚侵袭。形成厥逆的病变。大概说来，关锁、约束和控制气机的关键。全都在于带脉。假如带脉不能自行主持其气。它的症状就都会陷在下部而不能上升。治疗有标和本的分别。至于升降、补泻。只要寻求病本来加以治疗就可以了。卷三。述病部上。古人考察疾病的根源。推究疾病的由来。审察疾病的确切情况。没有超过《内经》的。后世医家专门致力于支离繁琐的解释。所以反而不明白疾病的由来。却不能知道阴阳、脏腑如此的原因。现在汇集《内经》十六卷的文字。总括其中分散出现的内容。合在一起论述，编成八章病情。使后来的学习者有所遵循和归依。第三卷，论述病证上部。阴阳第一。疾病的总纲。不超出阴阳的范围。阳气是保卫体表的。阳气不能固密，就不能保卫体表，使肌表坚固。所以风、寒等六淫邪气便能够侵入。邪气侵入后，各种外感病症就会产生。阴气是守护阳气的。阴气不能营养充实，就不能容纳阳气来藏养神。所以神志、筋骨方面的内伤病就会发生。这些病发生后，脏气有余或不足等各种情况就会出现。认识疾病，必须先辨别阴阳。辨清阴阳以后，才能审察疾病。所谓阳气，应当像门轴运转一样。所谓运转门轴，就是开合、调和而不凝滞。如果起居动作像受到惊吓一样。就会自己造成烦乱。这样神气就会浮越。神气浮越，神就会从体内向外散出。邪气便在外面窥伺而乘机侵入。于是便有因寒、因湿、因暑、因气所导致的外感病。《内经》先列举这四种端绪。那么一切外感六淫邪气的情况也都可以由此知道了。因于寒邪的，就会形成热病。所以身体就像被火烧红的炭一样。必须用发汗的方法使热邪消散。因此，外感风寒，必须把解表发汗作为第一要义。这是因为风寒邪气的侵入，开始是牢牢束缚卫气，使它不能发散。如果不使它发汗，势必会顺势向内侵入。因于暑邪则有所不同。这是人受到火热邪气的侵害。火热邪气一旦侵入，就会直接进入脏腑。并侵扰心、肺、胃。所以烦躁、出汗、气喘、口渴四种症状，会一起同时出现。安静时反而多言的人，是因为心主司言语。心不能胜任外来的火热邪气，神气也就不能振作。所以表面安静，实际上失去心神的守持，反而多言。因于湿邪的，湿邪既然从体表侵入，首先侵犯太阳经。所以头部最初会有像被包裹住的感觉。随后湿邪进入体内，必然郁滞在阳明。阳明郁滞，就不能把太阴之气运行到三阳三阴经。这时必定先出现筋膜方面的病变。所以大筋弛缓而短缩。小筋松弛而伸长。于是拘挛、痿弱的病症就产生了。至于因气而致病，气本来就不是从外部侵入的。然而由于体内的阳气不能振奋纲领、维系全身，就将要纽结松解，失去维系作用。因此，四方的维系力量相互替代而发挥作用。这就是所谓左边支撑、右边扶持。四方的维系都是这样。由此可知体内之气已经衰败。外感病的发生，虽然有千头万绪，而《内经》首先揭示这四个方面，大概是为了说明阳气不能卫护体表，于是便有外感病患。苍天之气清明宁静。顺应它，阳气就会坚固。如果阳气不坚固，不只是容易受到外感，也已经会发生内伤。所以说，阳气，劳烦过度就会张弛失常、亢张不收。阴精就会枯竭。所谓张，就像弓被张开一样。所谓精绝，就是阴精枯竭。弓弦和箭都张紧，弓干会变硬，弓筋会疲惫。弓的形体必然会脱散。阳气因烦劳而亢张，正是这种情形的象征。所以阴精就会枯竭。阳气本来应当坚固，以卫护体表，却因烦劳过度而受到损耗。阴气的发生如果过于急迫，将凭什么来补偿它呢？所以既然已经失去了固护阳气的方法，到了夏天，偏盛的病势就会积聚起来。“辟”，就是偏的意思。阳气扰动，阴气亏损，已经形成偏热。所以到了夏天，病势更加严重。所谓更加严重，就是五心烦热。好像被煎熬一样。这是孤独的阳气浮越于外，而真气在内被夺失。所以称为煎厥。这样，肝血不能荣养双目，就会导致失明。肾精不能上达耳窍，就会导致耳闭。身体好像坏散成一团。气血散乱解离，身体也无法凭借支撑。凡是这种情况，都是阳气张越而达到衰败。这就是阴精断绝而失去守护。阳气，是喜悦之气，也是和畅之气。喜欢和谐平和，厌恶奸邪乖戾。如果大怒，就会使形体和气机断绝，血液郁积在上部。使人发生薄厥。所谓大怒，就是阳气猛烈的发作。由肝寒主导。肝气横逆泛溢达到极点，能够使十二官都失去职能。气机闭塞，就会使血液郁滞。所以血郁积在上部。“薄”，就是逼迫的意思。“厥”，就是逆乱的意思。大怒时，气就向上冲而不下降。所以会发生薄厥。况且，阳气精纯时能够养神，柔和时能够养筋。如今发生薄厥，阳气就既不精纯，也不柔和。各种祸患便开始发生。为什么这样说呢？失去柔和，就会损伤筋。筋是用来束缚骨骼、使关节灵活的。如今筋受到损伤，就会松弛无力，不能收缩。手脚便失去控制。如果不是外邪侵袭所致，失去柔和，就又会偏向刚硬。于是出汗也会偏向一侧。所谓偏沮，就是一半与营气调和，而另一半不能调和。偏枯的病症就发生了。又因为卫气不固，玄府正好开张。寒水之气便乘虚侵入。热邪郁结在玄府。严重时就会生痤疖。轻微时也会出现疹子。或者是因为过食膏粱肥甘之物，使阳气刚盛而损伤阴气。与阳气相抗而形成亢盛，就会变化而生出大疔。这就像手中拿着空器物一样承受邪气。因为阳气不能柔和，而与阴气相对成为刚硬。何况身体劳累后出汗，又对着风吹。使寒气侵逼身体。自然会使津液凝滞，筋脉拘急。严重时就会生痤。这不正是阳气不固所造成的吗？不只是这样。阳气不能柔和，腠理就不能正常开合。寒气便乘机陷入经脉而形成痿病。至于寒气滞留在肌肉腠理，使经络、俞穴之间相合的气化受到逼迫，就会达到精气不足的程度。并向内传变，成为容易恐惧、惊骇。大概是因为“俞”有传送的意思。如今寒气陷入经脉和俞穴，气化受到逼迫，便侵及脏腑。这就是所谓气一旦发生变化，就能扰动心志。容易恐惧、惊骇，不正是神志受到扰动吗？而精气不足的微妙影响也就显现出来了。阳气受到损伤，既不柔和，也不精纯，于是发展到筋骨废弛。神明也会紊乱。这些都是阳气不密所造成的。