类中风第二
经言阳之气，以天地之疾风名之。卒然昏愦无知，柔汗，溲便遗失，四肢不收，口噤不语，脉来迟慢，因烦劳太过，扰乱二十五阳，阳气动变，气不归精，精无所倚，精不化气，神无所依，乃阴阳离决之危候也。勉拟景岳回阳饮，迫敛散亡之气，未识阳能回否。 大熟地（八钱） 人参（三钱） 炙甘草（一钱） 制附子（三钱） 当归身（三钱） 炮姜灰（一钱）
午正进药，申末汗收，神志渐清，语言渐展，肢体自能徐转，脉象小駃于迟，惟心烦虑乱，莫能自主，乃阳回阴液未复，进锐退速，危证得安，乃天幸，非人力也。 大熟地（八钱） 人参（二钱） 炙甘草（五分） 制附子（钱半） 当归身（三钱） 炮姜灰（五分） 云茯神（三钱）
阳回阴液未复，中心愦愦不安，肢体虽和，语言尚蹇，脉象小駃于迟曰缓，经以无阳则阴无以生，连进回阳生阴之品，颇合机宜，安不忘危，善后更宜加意。 大熟地（八钱） 人参（二钱） 炙甘草（五分） 当归身（三钱） 云茯神（三钱） 炮姜灰（五分） 酸枣仁（三钱）
病原具载前方，毋庸复赘。惟是心烦不安，乃阳回阴液未充，肾不交心，阴不上承，最宜持心息虑，当思静则生阴之理。 大熟地（八钱） 人参（二钱） 炙甘草（五分） 当归身（三钱） 云茯神（三钱） 炮姜灰（三分） 酸枣仁（三钱） 女真子（三钱） 旱莲草（三钱）
服五剂后，更以十剂加五味子五钱为末，水叠丸，每早晚开水服三钱。 旋转掉摇，火之象也。志意烦惑，阴液亏也。肾虚无以荣肝，一水不胜二火，木横土虚，壮火蚀气，血热化风，乃痱中之渐，当以脾肾为主，水能生木，土能培木，水为物源，土为物母，水土平调，肝木自荣，则无血燥化风之患。故陈临川曰：治风先治血，血行风自灭。拟六味、四物、归脾合为偶方主治。 大熟地（八两） 粉丹皮（三两） 福泽泻（三两） 怀山药（四两） 山萸肉（四两） 云茯苓（三两） 当归身（三两） 川芎▯（一两） 大白芍（二两） 人参（三两） 炙黄芪（三两） 冬白术（三两） 炙甘草（一两） 煨木香（五钱） 酸枣仁（三两） 远志肉（两半） 为末，龙眼肉八两，煎水叠丸，每早晚开水服三钱。
阴亏于前，阳损于后，阴阳相失，子午不交，卒然昏愦无知，口开不合，涎流不止，神败于心，精败于肾，在经之气脱于阳明，在脏之气脱于太阴，脱绝已著，虽司命不可为也。勉以回阳一法，追敛散亡之气于乌有之乡，以副诸明哲，冀望回春之意。 大熟地（八钱） 人参（三钱） 制附子（三钱） 油肉桂（钱半） 炮姜（一钱）
经以击仆偏枯痿厥，肥贵人则膏粱之疾也。形丰，柔胜于刚，志乐气骄多欲，七情五志失其中，炙煿肥甘过其当，致令皮肉筋骨不相保，卒然倾跌，右肢偏废而不用，天产作阳，厚味发热，阳热蒸腾，动中无静，阴亏可知，法当静补真阴为主，崇经旨承制之意，仍须薄食味，省思虑，方克有济。 大熟地（八钱） 粉丹皮（三钱） 福泽泻（三钱） 淮山药（四钱） 云茯苓（三钱） 山萸肉（四钱） 女真子（三钱） 旱莲草（三钱）
译医经说，阳气用天地间迅疾的风来命名。突然昏沉不省人事，出柔汗，大小便失禁，四肢不能收持，牙关紧闭、不能说话，脉搏迟缓；这是由于烦劳过度，扰乱二十五种阳气，使阳气发生变动，气不能归于精，精无所依，精不能化生气，神也无所依托，属于阴阳分离决绝的危重征候。勉强拟用张景岳的回阳饮，急迫地收敛将要散失的阳气，但还不知道阳气能否回转。大熟地（八钱）、人参（三钱）、炙甘草（一钱）、制附子（三钱）、当归身（三钱）、炮姜灰（一钱）。午时正刻服药，到申时末汗液收止，神志逐渐清醒，语言逐渐流利，肢体也能自行慢慢转动；脉象比迟脉稍快一些。只是心中烦躁、思虑纷乱，不能自主。这是阳气已经回转而阴液尚未恢复，病势来得急、退得快；危重病症能够安定，是上天的幸运，不是人的力量所能做到的。大熟地（八钱）、人参（二钱）、炙甘草（五分）、制附子（钱半）、当归身（三钱）、炮姜灰（五分）、云茯神（三钱）。阳气已经回转，但阴液尚未恢复，胸中心神昏乱而不安；肢体虽然和缓，语言仍然艰涩。脉象比迟脉稍快，称为缓脉。医理认为没有阳气，阴液就无法生成；连续使用回阳生阴的药物，很符合病机。安定之后仍不可忘记危险，善后调养更应当格外谨慎。大熟地（八钱）、人参（二钱）、炙甘草（五分）、当归身（三钱）、云茯神（三钱）、炮姜灰（五分）、酸枣仁（三钱）。病因已经详细记载在前面的方剂中，不必再重复。只是心中烦躁不安，这是阳气虽回而阴液尚未充足，肾水不能与心火相交，阴液不能上承；最应该守持心神、止息思虑，应当体会安静能够滋生阴液的道理。大熟地（八钱）、人参（二钱）、炙甘草（五分）、当归身（三钱）、云茯神（三钱）、炮姜灰（三分）、酸枣仁（三钱）、女真子（三钱）、旱莲草（三钱）。服五剂后，再取十剂药量，加五味子五钱研成细末，用水叠丸；每天早晚用开水服三钱。身体旋转、摇动，是火邪的表现。心志烦乱迷惑，是阴液亏损的表现。肾虚，不能滋养肝木；一份肾水不能胜过两份火，肝木横逆、脾土虚弱，壮盛的火反过来耗伤元气，血热化生风邪，这是痱中逐渐形成的阶段。治疗应以脾肾为主：水能生木，土能培木；水是万物的源头，土是万物的母体。水土调和，肝木自然得到滋养，就不会发生血燥化风的病变。所以陈临川说：治疗风病首先要治疗血，血液运行通畅，风邪自然会消失。拟用六味地黄汤、四物汤、归脾汤合成一首对偶方来主治。大熟地（八两）、粉丹皮（三两）、福泽泻（三两）、怀山药（四两）、山萸肉（四两）、云茯苓（三两）、当归身（三两）、川芎▯（一两）、大白芍（二两）、人参（三两）、炙黄芪（三两）、冬白术（三两）、炙甘草（一两）、煨木香（五钱）、酸枣仁（三两）、远志肉（两半）。研成细末，取龙眼肉八两煎水叠丸；每天早晚用开水服三钱。先有阴液亏损，后来又有阳气损伤，阴阳彼此失调，子时与午时之气不能交合，突然昏沉不省人事，口张开不能闭合，涎液不停流出；心神在心中衰败，精气在肾中衰败；经脉中的气从阳明脱失，脏腑中的气从太阴脱失，阳气脱绝的迹象已经明显，即使掌管生命的人也无法挽救。勉强采用回阳的方法，试图从虚无之处追回并收敛已经散失的阳气，以符合各位明智医家的愿望，期望能够起死回生。大熟地（八钱）、人参（三钱）、制附子（三钱）、油肉桂（钱半）、炮姜（一钱）。医经说，突然跌倒、半身偏枯、痿弱厥逆等病，发生在肥胖尊贵之人身上，就是过食肥甘厚味所致的疾病。体形肥胖，柔弱胜过刚强；心志安逸而气焰骄盛，多欲使七情五志失去平衡；烧烤、肥肉、甜味等食物又超过适度，导致皮肉筋骨不能相互维系，突然跌倒，右侧肢体偏废不能使用。天生之物助长阳气，肥甘厚味又能生热，阳热蒸腾，活动亢盛而没有安静，阴液亏损由此可知。治疗应以安静地补养真阴为主，遵循经文中以制约调节为用的意思，同时还必须饮食清淡、减少思虑，才可能奏效。大熟地（八钱）、粉丹皮（三钱）、福泽泻（三钱）、淮山药（四钱）、云茯苓（三钱）、山萸肉（四钱）、女真子（三钱）、旱莲草（三钱）。
素耽酒色，心肾本亏，精损于频，气伤于渐，卒然神志沉迷，口眼▯斜，语言蹇涩，慎防汗脱，脉来微细如丝，当从色厥论治。 大熟地（八钱） 淮山药（四钱） 山萸肉（四钱） 人参（三钱） 麦门冬（三钱） 五味子（一钱） 制附子（三钱） 经以暴病暴死，皆属于火，火性疾速故也。卒然昏愦无知，脉象洪空劲直，口开手撒，遗溲自汗，痰鸣气促，真阴枯竭，心主自焚，五绝之中，兹见三证，虽司令不可为也。所议人参竹沥苏合香丸极是，愚意更益以镇固之法，以副或免之望。 人参（三钱） 淡竹沥（三钱） 苏合香丸（一粒） 外以生铁一块，约重八两，烧红，好醋沃之，近病人口鼻，使气薰入。 蒋宝素曰：类中风者，乃阴亏火盛，阳虚暴脱之击仆偏枯神昏不语诸证，与真中风之击仆偏枯神昏不语诸证相类，而以类相从，从类相别之证也。《灵枢·本神篇》曰：脾忧愁不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举。又经脉篇曰：足阳明血所生病者，口▯。又五色篇曰：大气入于藏府者，不病而卒死矣。《素问·生气通天论》曰：汗出偏沮，使人偏枯。又阴阳别论曰：三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。又通评虚实论曰：凡治击仆偏枯，肥贵人则膏粱之疾也。又脉解篇曰：所谓入中为喑者。阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为阴俳。（素按：《素问》王冰注：俳、废也。）此肾虚也。又调经论曰：血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。又至真要大论曰：诸热瞀瘈，皆属于火。此《内经》诸篇，言四肢不举，口▯卒死，击仆偏枯，入中为喑，暴死，瞀瘈，乃阴亏火盛，阳虚暴脱，与真中风相似，而非关风气，如此其明且著也。而河间、东垣、丹溪执此无风之似中，以证有风之真中，为无风之证，何耶。《庄子》言民湿寝，则腰脊偏死。《史记》魏其侯救灌夫不得，伤意病痱。《伤寒论》脉病人不病，以无旺气，卒眩仆而死，《晋书》皇甫谧半身不仁。诸家之论如是，上与经旨相符，下与今阴亏火盛，阳虚暴脱之似中诸证相合，与风邪绝不相关，而形证则与真中风相似，岂可以相似而反失其真，故当以类相从，从类以相别也。刘河间曰：凡人风病，多因热甚，而风燥者为其兼化，以热为其主也。俗云风者，言末而忘其本也。所以中风瘫痪者，非谓肝木之风实甚，而卒中之也。亦非外中于风尔，由乎将息失宜，而心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无所知也。多因喜怒思悲恐，五志有所过极，而卒中者，由五志过极，皆为热甚故也。此河间主火立说，本是《内经》阴亏火盛诸证，与真中风相似，即类中风也。乃不知自所论者，是无风之类中，错作有风之真中为无风之证，为未合乃义也。李东垣曰：阳之气，以天地之疾风名之。此中风者，非外来风邪，乃本气自病也。凡人年逾四旬气衰之际，或忧喜忿怒伤其气者，多有此疾。壮岁之时无有也。若肥盛者，则间有之，亦是形盛气衰而如此耳。此东垣主气立说，本是《内经》阳虚暴脱诸证，与真中风相似，即类中风也。乃不知自所论者，是无风之类中，错作有风之真中为无风之证，同于河间之误。朱丹溪曰：中风大率主血虚有痰。又曰：气虚卒倒者，用参芪补之。又曰：按《内经》已下，皆谓外中风邪，然地有南北之殊，不可一途而论。惟刘守真作将息失宜，水不制火极是。由今言之。西北二方，亦有真为风所中者，但极少耳。东南之人，多是湿土生痰，痰生热，热生风耳。此丹溪主湿痰立说，本是阴亏火盛，阳虚暴脱诸证，与真中风相似，即类中风也。乃不知自所论者，是无风之类中，错作有风之真中为无风之证，强分南北，谓东南无中风，以附会河间、东垣之意，可谓不揣其本，而齐其末矣。王肯堂蹈三子之辙，言元气素弱，或过于劳役，伤于酒色，而卒然厥仆，状类中风。此论本是阳虚暴脱之类中，而曰状类中风，类中上加状字，即非类中，曷不曰即类中风也。张景岳复蹈河间、东垣之辙，曰：凡非风等证，其病为强直掉眩之类，皆肝邪风木之化，其为四肢不用，痰涎壅盛，皆胃败脾虚之候。又曰：凡非风卒倒等证，无非气脱而然。此论本是阴亏火盛，阳虚暴脱之类中，而反以非风名之，曷不曰即类中风也。由是观之，自河间、东垣一错，后世悉宗其谬，由其不知同一击仆偏枯神昏不语等证，有邪证，邪脉，可据者，真中风也。无邪证邪脉可据者，乃阴亏火盛，阳虚暴脱诸证，与真中风相似，即名类中风也。然风本无类，惟识之不真，致真伪莫辨，故名类中风者，正欲以类相从，从类以相别也。类中之证既明，则真中风形证自著。所谓邪证邪脉，见真中风门，当与此篇互阅。 略曰：自河间以下，错认中风面目，故有类中之名。然所论虽非，所治仍是。宣明之地黄饮子，丹溪之用四物人参竹沥诸法，景岳之用地黄、当归、枸杞之类，俱是峻补阴阳之剂，正合类中机宜，故所论虽偏，而不能偏废者，殆为此也。故医案仍宗其法而推广之。若医话之三黄风汤，虽约而应变无穷，名正治当，更详于昔矣。
译平素沉溺于酒色，心肾本来就亏虚，精气因频繁耗损而减少，元气也逐渐受到损伤；突然神志沉迷，口眼歪斜，语言艰涩。应当谨防汗出过多导致阳气脱失，脉搏微弱细小如丝，应当按色厥来论治。大熟地（八钱）、淮山药（四钱）、山萸肉（四钱）、人参（三钱）、麦门冬（三钱）、五味子（一钱）、制附子（三钱）。医经说，突然发病、突然死亡，都属于火，因为火性猛烈而迅速。突然昏沉不省人事，脉象洪大而空、强劲而直，口张开、手指散开，遗尿、出汗，痰鸣、呼吸急促；真阴枯竭，心火自行焚灼。五种绝证中已经出现三种，即使掌管生命的人也无法挽救。所提出的人参、竹沥、苏合香丸非常恰当；我的意见是再加上镇摄固护的方法，以寄托或许能够挽救的希望。人参（三钱）、淡竹沥（三钱）、苏合香丸（一粒）。另取生铁一块，约重八两，烧红后用好醋浇淬，放在病人鼻口附近，使药气熏入。蒋宝素说：类中风，是阴液亏损、火势旺盛，或阳气虚弱而突然脱失所导致的突然跌倒、半身偏枯、神志昏迷、不能说话等症状；它们与真中风的相应症状相似，是根据相似之处归为一类、又根据类别加以区别的病证。《灵枢·本神篇》说：脾因为忧愁长期不能解除，就会损伤意；意受损就会心神昏乱，四肢不能抬举。《灵枢·经脉篇》又说：足阳明经发生血分病变时，会出现口角歪斜。《灵枢·五色篇》又说：邪气大举侵入脏腑，人还没有出现疾病就会突然死亡。《素问·生气通天论》说：出汗只在一侧，能够使人发生半身偏枯。《素问·阴阳别论》又说：三阳经、三阴经发病，会出现半身偏枯、痿弱改变，四肢不能抬举。《素问·通评虚实论》又说：凡是治疗突然跌倒、半身偏枯，若患者是肥胖富贵之人，就是过食肥甘厚味所致的疾病。《素问·脉解篇》又说：所谓邪气侵入体内而成为喑哑的情况。这是因为阳气已经衰弱，所以成为喑哑。精气从内里被夺，导致厥逆，就会成为阴痱。（《素问》王冰注：俳，就是废。） 这是肾虚。《素问·调经论》又说：血和气一同向上奔走，就会形成大厥；发生厥证，就会突然死亡。《素问·至真要大论》又说：各种热邪所致的昏蒙、抽搐，都属于火。这些《内经》各篇所说的四肢不能抬举、口角歪斜、突然死亡、突然跌倒半身偏枯、邪气侵入体内而喑哑、暴死、昏蒙抽搐，都是阴液亏损、火势旺盛，或阳气虚弱而突然脱失，症状与真中风相似，却与风邪无关；这一点说得如此明确而显著。可是刘河间、李东垣、朱丹溪拘泥于这种无风而类似中风的病证，却把它当成有风的真中风来证明无风之证，这是为什么呢？《庄子》说，百姓睡在潮湿的地方，腰脊就会偏废。《史记》说，魏其侯没能救出灌夫，内心受到伤害而患痱病。《伤寒论》说，脉象有病而人没有病，是因为没有旺盛的正气，后来会突然眩晕跌倒而死；《晋书》记载皇甫谧半身麻木不仁。各家所说都是这样：向上与经文旨意相符合，向下与当今所见阴液亏损、火势旺盛、阳气虚弱而突然脱失的类中风证相一致；它与风邪完全无关，但形态和症状又与真中风相似。难道能因为相似，反而丢失真实情况吗？所以应当根据类别归纳，再依据类别加以区别。刘河间说：一般人的风病，大多由于热邪过盛；所谓风燥，是热邪兼化而成的，热才是主要原因。俗话只说“风”，是说到了末端，却忘记了根本。所以中风而瘫痪，并不是说肝木之风实在太盛，突然侵袭人体所致。也不是外来的风邪侵入，而是调养失当，心火突然旺盛，肾水虚衰，不能制约心火，于是阴虚阳实，热气郁结，心神昏乱，筋骨不能活动，突然倒下而不省人事。多因喜、怒、思、悲、恐等情志过度，突然发生中风；这是因为五志过度都会导致热邪过盛。这是刘河间以火立论，本来讲的是《内经》所说阴液亏损、火势旺盛而出现的各种症状，这些症状与真中风相似，就是类中风。但他不知道自己所论述的是无风的类中风，却错误地把它当成有风的真中风，用来说明无风的病证，因此并不符合本义。李东垣说：阳气用天地间迅疾的风来命名。这里所说的中风，不是外来的风邪，而是人体本身的正气发生病变。一般人年过四十、气力衰弱时，或者因忧愁、喜悦、愤怒损伤元气，常会患这种病。在壮年气盛时不会有这种病。如果是肥胖壮实的人，偶尔也会患此病，也是因为形体强盛而元气衰弱才会这样。这是李东垣以气立论，本来讲的是《内经》所说阳气虚弱而突然脱失的各种症状，这些症状与真中风相似，就是类中风。但他不知道自己所论述的是无风的类中风，却错误地把它当成有风的真中风来说明无风的病证，和刘河间犯了同样的错误。朱丹溪说：中风大多以血虚、痰盛为主要病因。他又说：气虚而突然跌倒的，应当用人参、黄芪补益。他又说：考察《内经》以下的医书，都说是外来风邪侵袭；但地域有南北差异，不能用同一种说法概括。只有刘守真认为调养失当、肾水不能制约心火，这一点最为正确。从今天的情况来说。西北地区也有真正被风邪侵袭的人，只是极少。东南地区的人，多是湿土生痰，痰生热，热生风。这是朱丹溪以湿痰立论，本来讲的是阴液亏损、火势旺盛、阳气虚弱而突然脱失的各种症状，这些症状与真中风相似，就是类中风。但他不知道自己所论述的是无风的类中风，却错误地把它当成有风的真中风来说明无风的病证；又强行划分南北，认为东南没有中风，以此附会刘河间、李东垣的观点，可以说是不察根本，却把末节一概而论。王肯堂沿袭这三人的道路，说元气一向虚弱，或者劳役过度，因酒色而受伤，突然发生厥逆跌倒，形状类似中风。这种说法本来讲的是阳气虚弱而突然脱失的类中风，却说成“形状类似中风”；在“类中”上加了“形状”二字，就不再是类中风了，为什么不直接说就是类中风呢？张景岳又沿袭刘河间、李东垣的道路，说：凡是非风等证，病情表现为身体强直、摇动、眩晕一类的，都是肝邪风木之气的变化；四肢不能活动、痰涎壅盛，都是胃败脾虚的征候。他又说：凡是非风、突然跌倒等证，无不是气脱所致。这种说法本来讲的是阴液亏损、火势旺盛、阳气虚弱而突然脱失的类中风，却反而称为“非风”，为什么不直接说就是类中风呢？由此看来，自刘河间、李东垣发生一次错误后，后世全都遵从他们的谬说，原因是他们不知道，同样是突然跌倒、半身偏枯、神志昏迷、不能说话等症状，有邪证、邪脉可以作为依据的，才是真中风。没有邪证、邪脉可以作为依据的，就是阴液亏损、火势旺盛、阳气虚弱而突然脱失等病证，症状与真中风相似，称为类中风。然而风邪本来没有所谓“类似”的类别，只是由于辨识不真实，导致真伪不能分辨，所以称为类中风，正是为了根据相似之处归类，再依据类别加以区别。类中风的证候既然明确，真中风的形态和症状自然也就显现出来了。所谓邪证、邪脉，见于《真中风门》，应当与本篇相互参阅。概略地说：自刘河间以来，错误地认识了中风的面貌，所以有了类中的名称。然而，他们的论述虽然不正确，所采用的治疗方法仍然是正确的。宣明所用的地黄饮子，丹溪所用四物汤、人参、竹沥等方法，景岳所用地黄、当归、枸杞之类，都是峻补阴阳的方剂，正符合类中风的病机，所以他们的理论虽然有所偏颇，治疗方法却不能完全废弃，大概就是因为这个缘故。因此医案仍然遵循他们的方法，并加以推广。至于《医话》中的三黄风汤，虽然简约，却能无穷变化、随证应变，名称与治疗都恰当，比过去更加详备。
类中风论列方
苏合香丸（六） 地黄饮子（七） 四物汤（八）
伤寒第三
《椿田医话》曰：十味羌防散，主治三冬感冒风寒，兼治三时不正寒凉之气，颠疼身痛，恶寒发热，无汗，或有汗不透，舌苔白滑，或淡黄不腐，胸次或舒或不舒，饮食或进或不进，脉浮或缓或数或紧，小便色白，或淡黄不浑，大便或解，或不解，若溲赤而浑，便黑如酱，乃伏邪证据，当从伏邪门论治。虚人本方去枳壳，加当归身三钱。 羌活（一钱） 防风（一钱） 云茯苓（三钱） 炙甘草（五分） 制半夏（钱半） 陈皮（一钱） 枳壳（一钱） 川芎（一钱） 苍术（钱半） 桔梗（一钱） 生姜（一片） 葱白（一茎）
经以辛甘发散为阳，仲景汗剂，必以温散。羌活气味辛甘苦，防风气味辛甘温，二味俱是辛甘之品，以达三阳之表。川芎气味辛温，治颠痛主药。苍术气味甘苦温，崇土行其津液，最能发汗。枳壳气味苦凉，陈皮气味苦辛，半夏气味辛平，三味利气宽中，以化宿痰宿食，推陈致新，使津液易达。桔梗气味苦辛平，为药中舟楫，载诸药上行。茯苓气味甘淡，益气以帅津液。甘草气味甘平，协和群品。葱姜通气温经。药液入胃，输于脾，营注于肺卫，达于皮毛，开腠理，致津液，通阳气，冲寒氛于大表，返正气于诸经，濈然汗出，诸证悉平，足以贯三冬风寒在表诸病。
又论麻黄汤曰：在内为血，发外为汗。汗即血也，随气以化。肺司百脉之气，脾统诸经之血，寒则伤营，为风所引，先伤皮毛，内舍于肺，同气相求，直入足太阳寒水之经。麻黄气味苦辛热，乃肺经专药，据卫驱寒，为发汗之主，以治受病之原，使肺卫之气不寒，以温分肉，充皮毛，肥腠理，而司开阖。桂枝气味甘辛热，散风救表，伐肝和脾，入营融血，为发汗之资，祛寒之援，使脾营之血不涩，溶溢于肺卫而为津液，则肺卫之津液，得气化布渗于皮毛而为汗。佐以杏仁利肺以舒气化，使以甘草和中，以缓麻桂之性，从容不迫，云蒸雨化，使在表之寒邪得汗而解，则传次原流已断，而先入足太阳之邪，孤悬自散。此仲景独得之心法，近代多畏而不用，何哉。故笔之于此，以俟识者。
《左传·昭元》曰：晋侯求医于秦伯，秦伯使医和视之。又曰：阴淫寒疾。
《范汪方》曰：故督邮顾子献，得伤寒已瘥未健，诣毕甫视脉。甫曰：虽瘥尚虚未平复，阳气不足，勿为劳事也。能劳尚可，女劳即死，临死当吐舌数寸。献妇闻其瘥，从百余里来省之。住数宿，止交接之间三日死。
《九峰医案》曰：伤寒恶寒，寒伤营，血涩无汗，皮肤闭而为热，头身腰背俱痛，脉浮紧，溲色澄清，大便五日不解，尚属太阳经证，宜麻黄汤。 麻黄（一钱） 桂枝（一钱） 炙甘草（一钱） 苦杏仁（三钱）
苔白，脉浮，颠痛，身疼，恶寒发热，溲便自调，痰嗽气促，有汗不透，风寒两伤，营卫俱病，法宜解肌兼汗，议取青龙。 麻黄（八分） 桂枝（八分） 炙甘草（五分） 赤芍药（钱半） 五味子（五分） 北细辛（五分） 干姜（五分） 制半夏（钱半）
发热恶寒者，发于阳也。颠疼身痛无汗，苔白胸否，脉浮紧，宜先开表。 羌活（一钱） 防风（一钱） 川芎（一钱） 香白芷（八分） 苍术（钱半） 北细辛（五分） 大生地（三钱） 炙甘草（五分） 黄芩（一钱，酒炒）
脉体尺寸俱浮，证势头身俱痛，翕翕发热，洒洒振寒，禀赋虽充，寒邪甚厉，星驰无寐，二气乖违，正逢月郭空虚，遂罹霜露之疾，谨拟南阳败毒散，祛邪返正，得汗便解，公议如是，敬呈钧鉴。 人参（一钱） 云茯苓（三钱） 枳壳（一钱） 川芎（一钱） 炙甘草（五分） 桔梗（一钱） 羌活（一钱） 独活（一钱） 柴胡（一钱） 前胡（一钱） 生姜（一钱） 长流水煎服。 昨进南阳法，濈然汗出，诸证悉平。惟胸次不舒，不思饮食，溲色澄清，大便未解，余氛未尽，尚宜和里。 人参（八分） 云茯苓（三钱） 焦白术（钱半） 炙甘草（五分） 福橘皮（一钱） 麸炒枳实（一钱） 制半夏（钱半） 炒谷芽（三钱） 六和神曲（二钱）
译类中风论所列方剂。苏合香丸（六）、地黄饮子（七）、四物汤（八）。伤寒第三。《椿田医话》说：十味羌防散，主治冬季三个月感受风寒，也可治疗春夏秋三季感受不合时令的寒凉之气，出现头痛、身体疼痛、怕冷发热、无汗，或有汗但不能透出，舌苔白而滑，或淡黄而不腻，胸中有时舒畅、有时不舒，饮食有时能进、有时不能进，脉象浮、缓、数或紧，小便颜色白，或淡黄而不混浊，大便有时通、有时不通。如果小便赤而混浊，大便黑如酱，这是伏邪的证据，应当按照伏邪一门辨治。体虚的人，原方去掉枳壳，加当归身三钱。羌活（一钱）、防风（一钱）、云茯苓（三钱）、炙甘草（五分）、制半夏（钱半）、陈皮（一钱）、枳壳（一钱）、川芎（一钱）、苍术（钱半）、桔梗（一钱）、生姜（一片）、葱白（一茎）。《内经》认为，辛味和甘味能够发散，属阳；张仲景使用发汗剂，必定采用温散的方法。羌活的气味辛、甘、苦，防风的气味辛、甘、温；这两味药都是辛甘之品，能够通达三阳经的表部。川芎的气味辛温，是治疗头痛的主药。苍术的气味甘、苦、温，能够振奋脾土，使津液运行，最能发汗。枳壳的气味苦凉，陈皮的气味苦辛，半夏的气味辛平；三味药能够理气宽中，化解停留已久的痰和食积，推陈出新，使津液容易通达。桔梗的气味苦辛而平，是药物中的舟船，能够载着其他药物向上运行。茯苓的气味甘淡，能够补益正气，使津液受气的统率而运行。甘草的气味甘平，能够调和各种药物。葱和姜能够疏通气机、温通经脉。药液进入胃中，输送到脾，再由营气注入肺卫，通达皮毛，打开腠理，输布津液，通行阳气，把寒邪冲散到体表，使正气回到各条经脉，于是津津然汗出，各种症状都平复，足以贯通治疗冬季三个月风寒在表的各种疾病。又论述麻黄汤说：血留在体内，发散到体外就成为汗。汗就是血，随着气的运行而化生。肺主管全身经脉的气，脾统摄各条经脉的血；寒邪会损伤营气，又被风邪引导，先损伤皮毛，继而内舍于肺，因为同类相求，直接进入足太阳寒水经。麻黄的气味苦辛而热，是专入肺经的药，凭借卫气驱逐寒邪，是发汗的主药，用来治疗受邪的根本，使肺卫之气不受寒，温暖肌肉，充养皮毛，充实腠理，主管腠理的开合。桂枝的气味甘辛而热，能够疏散风邪、救护肌表，制约肝气、调和脾气，进入营分使血液融通，作为发汗的助力、祛寒的援助，使脾营之血不滞涩，溶化流溢到肺卫而成为津液；这样，肺卫的津液便能在气化作用下输布渗入皮毛而化为汗。辅以杏仁通利肺气，使气化舒展；用甘草调和中焦，缓和麻黄、桂枝的药性，使药力从容平和，如云气蒸腾、雨水化生；这样，表面的寒邪便能随汗排出，传变的次序和源头都被截断，最初侵入足太阳经的邪气也会孤立而自行消散。这是张仲景独自领悟的精妙医理，近代医家大多畏惧而不敢使用，为什么呢？所以把这些写在这里，等待有见识的人来理解。《左传·昭公元年》说：晋侯向秦伯求医，秦伯派医和去诊视他。又说：阴气过盛，就会发生寒性疾病。《范汪方》说：原任督邮顾子献，伤寒已经痊愈但尚未康复，前往毕甫那里请他诊察脉象。毕甫说：虽然已经痊愈，但身体仍然虚弱，尚未完全恢复，阳气不足，不要从事劳累的事情。能够进行一般劳作尚且可以，但房事劳累就会死亡，临死时舌头应当吐出数寸。顾子献的妻子听说他病愈了，从一百多里外来探望他。她住了几夜，只是在同房后三天，他就死了。《九峰医案》说：伤寒而怕冷，寒邪损伤营气，血液涩滞而无汗，皮肤闭塞而发热，头、身体、腰、背都疼痛，脉浮紧，小便清澄，大便五天未解，仍属于太阳经证，适宜使用麻黄汤。麻黄（一钱）、桂枝（一钱）、炙甘草（一钱）、苦杏仁（三钱）。舌苔白，脉浮，头痛，身体疼痛，怕冷发热，小便和大便正常，痰咳、气促，有汗但不能透出，这是风寒两邪同时损伤，营卫都患病，治疗应当解肌兼以发汗，考虑采用青龙汤。麻黄（八分）、桂枝（八分）、炙甘草（五分）、赤芍药（钱半）、五味子（五分）、北细辛（五分）、干姜（五分）、制半夏（钱半）。发热而怕冷，是病发于阳分。头痛、身体疼痛、无汗，舌苔白、胸中痞闷，脉浮紧，适宜先开通肌表。羌活（一钱）、防风（一钱）、川芎（一钱）、香白芷（八分）、苍术（钱半）、北细辛（五分）、大生地（三钱）、炙甘草（五分）、黄芩（一钱，酒炒）。脉象从寸、关、尺三部都浮，症状表现为头和身体都疼痛，阵阵发热，阵阵寒战；虽然禀赋充足，但寒邪十分猛烈，病势急迫而不能安睡，阴阳二气失调，又恰逢月亮运行至空虚之位，于是感染了霜露之邪。谨拟南阳败毒散，以祛除邪气、恢复正气，得汗后即可解除，众人商议认为如此，恭敬呈请裁察。人参（一钱）、云茯苓（三钱）、枳壳（一钱）、川芎（一钱）、炙甘草（五分）、桔梗（一钱）、羌活（一钱）、独活（一钱）、柴胡（一钱）、前胡（一钱）、生姜（一钱）。用长流水煎服。昨天服用了南阳法，津津然汗出，各种症状都平复了。只是胸中不舒，不想吃饭，小便清澄，大便还未解，残余的邪气尚未尽除，仍应调和里部。人参（八分）、云茯苓（三钱）、焦白术（钱半）、炙甘草（五分）、福橘皮（一钱）、麸炒枳实（一钱）、制半夏（钱半）、炒谷芽（三钱）、六和神曲（二钱）。