卷七

译老子说：“一生二。” 周敦颐说：“无极而为太极，太极的运动和静止产生阴阳。” 相火就是人体的太极。太极不能没有运动，但运动有节制，就是少火以生气；运动没有制约，就是壮火以损害元气。正如水既能载舟，也能覆舟，这实际上都是一个相火所造成的，哪里还会另有邪火呢？所以人的喜、怒、爱、惧，不过是五脏的基本情志；男女之间强烈的欲望，又是万物化育成熟的表现，这些都是天地间正常的规律，原本不至于损伤生命，只有放纵无节制才会造成危害。然而相火既然定位于下焦，负责蒸腾和生长发育，究竟能使它服从理性而安定，还是被欲望压倒而陷于危险，关键只在于心，所以心称为君火。《黄帝内经》说：“君火以光明为职，相火以守其位为职。” 又说：“君主不明，十二官就会陷入危乱。” 这是其中最明显、最无可争辩的道理。《大学》讲端正自己的心，佛教讲降伏自己的心，养生的人讲善于调治自己的心。把这种修养推到极致，就可以成为圣贤、仙人或佛；守持不失，就能健康安宁、长寿善终。如果舍弃君火而只谈相火，那么相火有时被说成元气的贼，有时又被说成生气的根本，思想旨趣各不相同，于是有人主张泻火，有人主张补阳，彼此争持门户、结党排异。这样想阐明前贤的意思，恐怕反而先与经典的宗旨相违背。卷七 论古今元气并没有太大差别 “五方的风土各不相同，古今的元气也不一样”，医家常把这两句话奉为治病立方的重要原则。他们认为西北地势高而干燥，多寒；东南地势低而潮湿，多热。地势高燥之处，人的筋骨强劲；地势低湿之处，人的肌肉柔弱。这只是说明体质形势有刚有柔，并不是用来判断生命本源有强有弱，所以《内经》的《异法方宜论》和《五常政大论》早已对此作了详细说明。至于古今元气不同这一说法，我私下有些看法。上古时代常说有人寿命达千百岁，这种说法连博学的士大夫也难以解释；或许是古书有所残缺，因而不足以作为可信的证据吧？《尚书》记载从帝尧以来的事情，都清楚可考。所谓元气的厚薄，必然要从寿命的长短来验证；所以古人的元气虽不可直接看见，但古人的寿数却有迹可考。唐、虞和夏、商、周三代，已经没有听说有活数百岁的人；看看孔子和颜回的寿命，这一点尤其可以得到明确验证。仲景生于汉代，是制定方剂的祖师。他用药的剂量和频次，比今人多出不止数倍；这是因为他诊察脉象真实，审辨病证准确，任用药物精专，一剂药每天服数次，病好了有时连一剂都服不完。他认为既然有这种病，就必须用这种药，务求把疾病彻底祛除，态度十分坚定；但这并不是说汉代人的元气浓厚，所以才可以这样用药。古人把活到一百岁称为上寿，把七十、八十、九十岁称为老人，年龄逐渐降低便称为夭折；从汉代到现在，果真有什么不同吗？天地的本体至诚不息，并没有存在得久了就逐渐变薄的道理。只是天地无心于造物，人禀受天地之气而生，本来都各自得到可以享用一百年的生命；至于寿命长短不一，是因为每个人自身禀气有厚有薄，古今都是同一个道理。否则，轩辕、岐伯所传的教诲，张仲景在长沙的继承发挥，难道只针对某一地区、某一时代吗？如果说今人的禀气一天比一天薄弱，那么徐洄溪提出草木的性质也会随之变薄，这个说法倒是很好，也确实是不变的道理。自从元气不同的说法流行以后，众人都认为古法不适合今天：担心麻黄、桂枝会损伤阳气，害怕干姜、附子会伤阴；于是用柴胡、葛根来升提，用芒硝、大黄的峻烈药性来制约。即使偶尔使用，也不过几分的剂量。病还是原来的病，药力却已经不够了，怎么能见效呢？因此邪气不能祛除，正气反而很快衰败；开始是出于谨慎爱护，最后却因因循保守而害了病人。所以我认为，学医的人应当专心致力于审察病证、辨别脉象。既然已经明确了病证和病因的根本，就不要拘泥于元气不同的看法；应当以古人的用药法为原则而稍微减轻剂量，纠正今人立方过轻的弊病而适当加重，如此或许可以使病邪迅速消除，生命活动不息。我吴鼎学识浅陋，有志向却未能做到，写下这些话以等待后来的人验证。卷七 论四时都有伤寒 三阳伤寒都有表证；至于三阴证，既没有可以凭据的表证，也不一定按照第一日太阳、第二日阳明的次序循经传变，可能突然直接侵犯三阴，不受从太阴到少阴、厥阴次序的限制。现在假如有人突然出现三阴病条文所说的脉象和证候，医生诊察时恐怕连这是什么病都认不出来，更不用说治疗了。所以有人说南方没有伤寒，这并不是没有伤寒，而是确实有，只是难以识别，也难以治疗。寒是天地间的一种气，《伤寒论》只是取其中一种病邪来命名此书；书中的一百一十三个方剂，难道都是治疗寒病的方剂吗？这就像鲁国史书把四时错综地列举出来，却命名为《春秋》一样。我认为伤寒这一证候，不仅霜降以后、春分以前会有，其他三个季节也都会有；只不过随着时令不同而改用不同名称。春温、夏暑的证候和治法，早已完整具备在三百九十七条治法之中，关键在于学医者能够通晓变化。因此，《伤寒论》实际上具备了治疗六气病变的方法。后来有的专门论述温热，有的专门以三焦为主，有的以心营、肺卫为主，但都不过是《伤寒论》中某一种气、某一经的内容，尚不足以窥见全貌。读书贵在参悟，不能像小和尚那样被戒律束缚。例如邪气侵入三阴，并不一定都是寒邪，所以三阴证也有热邪在下的证候；邪气直接侵入三阴，多兼有内伤，所以三阴证常常有温补的证候。何况外感病不超出六经，内伤病不超过五脏；这样说来，《伤寒论》一书也可以概括杂病，那么什么时候、什么地方会没有它所涉及的病呢？要追溯长沙张仲景的医学心源，就必须沉潜反复地研读他的著作，尤其要详细审察没有表证时的治疗方法；这样，即使医理的高墙很陡峻，也或许可以窥见其中一斑。卷七 论幼儿似惊而并非惊证 儿科的惊证，自从喻氏用食、痰、风、惊四个字为其命名以来，彻底纠正了前人的错误，实在是确切的论断，叶香岩也遵从这一说法。但其中还有未尽之处。近来冬季天气温暖，阳气不能闭藏；到了春天，寒暖之气夹杂，儿童吸入这些邪气，先损伤肺经，起初出现寒热往来、呼吸粗促，病情拖延而未得到治疗，渐渐从胞络向内传变。上部虽有微汗，但痰多、鼻翼扇动、烦躁、神志昏蒙，患儿家属惊惶恐惧，常说变成了惊证，便动用芳香开窍药，胡乱投用金石类药物，导致阴液消耗殆尽，热势更加炽盛，正气不能抵抗邪气，肝风突然发动，逐渐出现四肢牵引、双目上窜、痉挛闭塞、抽搐昏厥，病势多趋于危败。如果在病势尚未猖獗以前，先用辛凉药宣开肺气，继而用甘寒药清化热邪，再辅以润燥之剂降痰，经过两个时辰，病情自然能够痊愈。这其实是温邪陷入体内，阴液在内耗损，因而引动肝风，实在不是由惊恐导致的疾病。如果误用治疗惊证的药物，恐怕蒙受冤屈的幼儿会很多，所以特意对此加以辨析。卷七 论痘疹伏毒比闷证更为危急

译关于痘疹这一病证，前代贤医已经论述得十分详细。但近来气候发生变化，竟有不同于从前的情况，其中没有比伏毒和时疫壅塞更严重的了。起病初期寒热症状隐约缓慢，腰部和腹部都没有疼痛，经过两次潮热便出现痘点，颜色也润泽而且形态单薄。痘点并不在要害部位，身体的发热还没有解除，打出喷嚏便会通畅。痘疹的根部和底座虽然已经形成，却不容易顺利透发。到了第一至第三天，神志昏蒙、气喘，斑点完全消失；嘴唇不肿，口也不渴。伏藏在内的火邪向内攻袭，迅速得像翻手一样，痘疹还没有回缩，便已经因喘促闭塞而元气告竭。即使是见识广博的医生，给予芳香药以表里双解，使用大剂量药物强行攻夺，也完全没有效果，最终还是无可奈何。卷七 关于司天运气的补充说明 《内经·气交变大论》详细论述岁运，《六元正纪大论》详细论述司天和在泉，但现在看来似乎有些不应验，这是什么原因呢？岁运已经分为太过和不及；一年之中又分为五运，五运之中再分主运和客运，主客运之中又分太过、不及以及司天、在泉，再同间气合分为六气；六气之中又分主气和客气。因此每一时段中，必然同时有岁运、司天、在泉，以及主运、客运、主气、客气这六方面的因素。角、徵、宫、商、羽五音，与风、火、湿、燥、寒五气，在同一时段交错混合，变化无穷。难怪拘泥于岁运说的人会发现司天、在泉不应验，拘泥于司天、在泉说的人会发现岁运不应验，拘泥于五运六气说的人会发现岁运与司天、在泉都不应验，几乎要怀疑古代圣贤的著作不值得完全相信了。如果不懂五运六气，《经》文虽然将相关内容逐一分说，却没有涉及把它们合起来参照的道理；然而《天元纪大论》和《六微旨大论》两篇，论述天符、岁会时，就已经把各种因素合起来说明了。例如天符，是岁运与司天相会，奉行天时号令并主管半年，好比宰辅，所以称为“执法”。所以受到这种邪气侵袭而发病的人，病势危险且发展迅速。岁会，是岁运与当年年辰相会，仍属于平气，主管一年，好比方伯，所以称为“行令”。所以受到这种邪气侵袭而发病的人，病势发展缓慢而持续。至于太乙天符，则是司天、岁运和年辰三者相会合，偏盛达到了极点。所以受到这种邪气侵袭而发病的人，病势猛烈，甚至会突然死亡。我们借医理来打个比方：一张方剂中如果全是寒药或全是热药，药性自然偏重，服下后没有不发生明显作用的。如果不是天符、岁会之年，五行彼此错杂，就像一张方剂中苦味和辛味相互制约、寒热药物混杂，药物的气味和作用都较轻，自然不容易察觉它的利害。由此可见，天符、岁会是这样，五运六气也必须综合参照、依类推求。《内经》没有说到这一点，是因为只提出了纲要而略去了细目。不过我还有一种解释：《内经》说受到“执法”之气影响的人，病势迅速而危险；受到“行令”之气影响的人，病势缓慢而持续；受到“贵人”之气影响的人，病势猛烈而死亡。所谓“中”和“其”，指的是偏盛的时令；也就是说，只有在受到这种偏盛之邪侵袭时，病势才会如此，并不是泛指在这一年得病，无论风、寒、暑、湿、燥、火，统统都作这样的判断。何况在气候偏盛的时期，虽然必然有相应的邪气，也并不是天下所有人都会受到它的侵袭。有的是起居不谨慎，有的是寒温调摄不当，凡属外感病都可能如此。再说，体质强壮的人气机运行，邪气就会自行散去；体质怯弱的人，邪气停留便形成疾病。这样看来，受到这种邪气侵袭的人本来并不常有，又怎么能说经典的论述不应验呢？我认为，运气学说的道理就是这样。或者还有人这样解释天符、太乙：认为并不是这一年中的所有疾病都如此，而应当以发病的一日来说；例如戊子日也称为天符，戊午日就是太乙，这种说法似乎比较近于道理。但“中”“其”二字的含义终究还隔着一层，仍应理解为在遇到相应日时而受到其邪气侵袭，或者把所属年份和发病之日合起来考察而受到其邪气侵袭。按这样推论，我私下认为一定没有不应验的。卷七 全身经络总诀（有小序） 治病必须分辨经络。古人把经络比作疆界，就像射箭要有靶子、驾车要有轨范一样。《灵枢·经脉》这一篇，是我们医家必须阅读的，只是文字错落繁复，学习的人对此感到困难。李东垣编成歌诀，清代汪昂又把它改得和谐流畅，可以说已经很容易记诵了。只是熟悉这些经脉以后，虽然对每条经脉的起止和循行已经清楚明白，但人体每一处往往有两三条经脉，甚至四五条经脉交错循行，这些内容都分散在各经之下，临证仓促之间，难免有所遗漏。我不顾自己的愚昧浅陋，私下把人体从头顶到脚部、凡十二经络循行经过的部位，汇集编排在一起。此外，奇经八脉中，除带脉以及阴维、阳维、阴跷、阳跷外，其他经脉都简明易懂，可以不必编纂；但冲脉、任脉、督脉三经也一并摘录收入。我仿照四六文的体例编成通俗句子，不拘泥于字句对偶，也不怕粗俗，只求便于记诵，使人一说到身体四肢的某个部位，便能辨认出属于哪条经、哪条络。这确实是临证、辨经、分经和讨论治法的快捷方法；但我不敢说熟悉这篇总诀以后，就可以把经典正文放在一边而不读了。这就好比《本草纲目》已经按药物来治疗疾病，又有《本草类方》按疾病来汇集方剂；二者纵横互相配合使用，更能使人心中和眼前都清楚明白。头部的各条经脉

译听说手的三条阴经从脏腑走向手部（手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经），手的三条阳经从手部走向头部。（手少阳三焦经、手阳明大肠经、手太阳小肠经）。足的三条阳经从头部走向足部（足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经），足的三条阴经从足部走向腹部（足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经）。《灵枢》是逐条分别说明的，这里把它们合编在一起，以便阅读。膀胱经的脉气在头顶交会，肝经与督脉也在头顶交会；要知道联络脑部的经脉，是膀胱经和督脉。（这里只为便于诵读，所以使用简略的字句；其余仿此。） 胃经循行到发际，胃经继续上行至额头，胆经抵达头角。上行到额头的是督脉和膀胱经（在内侧直线上行）；从额部向外出行的则是肝经（在外侧直行而出）。眼系与肝经相连；心经的一条支脉也联系着眼睛的内角，称为内[原文缺字，疑为“眦”]；小肠经的支脉到达那里，膀胱经便从那里起始，胃经又在其旁边环绕。（小肠经的支脉到达目内[原文缺字，疑为“眦”]；膀胱经的脉气起于目内[原文缺字，疑为“眦”]；胃经的脉气起于鼻根交会处，旁边环绕太阳经的脉气，向下沿鼻外侧循行。） “约”字，有的版本作“纳”。眼睛的外角称为锐[原文缺字，疑为“眦”]，胆经连接三焦经的支脉。（三焦经的支脉到达眼外角的锐[原文缺字，疑为“眦”]，胆经的脉气也起于眼外角的锐[原文缺字，疑为“眦”]。） 小肠经也到达眼下，成为[原文缺字，疑为穴名“颧”或相关字]（音“拙”）；三焦、胆、小肠三经的支脉共同会合到这里。（三条经脉都是支脉。） 两侧称为面颊，大肠、小肠、肝经和三焦经分别从上下交错循行。（夹在面部横骨两旁的是面颊；大肠经贯穿面颊，小肠经向上经过面颊，肝经和三焦经都向下面颊；这四条经脉也都是支脉。） 小肠经的支脉斜行联络颧骨；督脉到达鼻梁；胃经的脉气起于鼻根交会处（就是山根）。大肠经的支脉夹着鼻孔，并在鼻根交会处夹住口部。（它从下齿返回，出来后夹住口部，交会于人中，左脉走右边、右脉走左边，再向上夹着鼻孔到达迎香穴而终止，并与足阳明经交会。）胃经的脉气沿鼻外侧循行，夹住口部并环绕嘴唇。肝经又环绕嘴唇内侧，胃经又在承浆穴交会（承浆穴位于下唇中央的凹陷处）。胃经的脉气进入上齿，大肠经的支脉进入下齿。下颌前方的大迎穴，是胃经的脉气出来、胆经的支脉向下行的地方（“颔”就是下颌；下颌前方一寸三分、能触到动脉的凹陷处是大迎穴，属于胃经穴）；下颌之下称为颐，胃经循行经过这里，任脉则向上行。（胃经的脉气沿颐后下缘循行。） 耳朵上方的角部，是三焦经的支脉出行、膀胱经的支脉到达之处；客主人穴所在处，胆经从这里出行，胃经的脉气也经过这里。（耳前上缘隆起的骨部称为客主人，属于胆经穴；胆经的支脉从耳前出行，到达眼外角锐[原文缺字，疑为“眦”]之后；胃经的脉气向上行至耳前，经过客主人穴。） 三焦经的孙络从客主人穴前方出行。（《灵枢》说：经脉在里，横向分出的称为络脉，络脉再分出的称为孙脉；这里是支脉的分支，所以称为孙脉，以下同此。） 小肠经、三焦经和胆经的三条支脉一同进入耳中。胆经与三焦经的支脉联系耳后；胆经的支脉和胃经的脉气沿着颊车部位循行。（耳朵下方的弯曲骨部称为颊车。） 咽部有小肠、心、脾、肾等经脉分布。小肠经脉循行于咽部，心经的支脉夹着咽部，脾经也夹着咽部，肾经到达咽部。喉部有胃经的支脉和肾经循行；这两条经脉都循行于喉咙。肝经循行于喉咙之后，向上进入咽颡；咽颡又叫颃颡，在上腭后方。脾经连接舌根，并散布于舌下。肾经夹着舌根，胃经的支脉向下到达人迎穴；人迎在喉结旁一寸五分处，有动脉搏动。这里是各条阳经会聚的地方，首先必须大略说明。身体各部的经脉 脑后称为项部，膀胱经、督脉以及三焦经的支脉都经过这里。项部两旁称为颈部，大肠、小肠的支脉和胆经都在这里循行。肩胛骨前缘是大肠经出入之处。肩后下方称为膊部，是膀胱经循行的地方。三焦、胆、小肠三经在肩部交会；会合于大椎穴的部位称为肩。肾经和督脉一同贯穿脊柱。脊骨两旁第一行，分别距脊柱一寸五分，夹脊的肌肉称为膂，膀胱经循行于此并夹着脊柱。脊骨两旁第二行，分别距脊柱三寸，成片的骨头称为胛（音夹），小肠经绕行其处，膀胱经的支脉贯穿其中。肩前方凹陷处叫缺盆，三焦、胆、胃、肠等经脉都进入其中。因此胆经循行于胸部，三焦经分布在膻中；上焦部两乳之间称为膻中。乳房内侧是胃经直下之处；腋窝中央分布着胆经和心包络经。心包络经也有直行和支行之分，为避免文辞繁复，这里支行只称“包络”，下文说到正经时，改用“心包”二字加以区别。腋下是心包络经经过的地方，心经直向下行，肺经横向循行。从胸胁内侧出来，是胆经循行的路线；心包络经从这里出来，肝经分布于此。胁骨下方称为季胁，必须知道胆经经过这里。脐下四寸是中极穴，应当知道任脉起于此处之下。任脉循行于脐部，冲脉夹着脐部，并与胃相连。脾经进入腹部，胃经的支脉循行于腹部，肝经向上抵达小腹；胆经和胃经都出入于气街。气街是脐下毛际两旁有动脉搏动的地方，又叫气冲，是胃经的穴位。胆经绕过毛际，毛际在曲骨穴之外；肝经环绕生殖器。以上是身体躯干部位的经脉，应当逐一列举并说明清楚。脏腑中的各条经脉 脏腑之间的经脉中，太阳经与少阴经互为表里；手太阳是小肠经，手少阴是心经。足太阳是膀胱经，足少阴是肾经；少阳经与厥阴经互为表里，手少阳是三焦经，手厥阴是心包经。足少阳是胆经，足厥阴是肝经；阳明经与太阴经互为表里，手阳明是大肠经，手太阴是肺经，足阳明是胃经，足太阴是脾经。以上六经彼此都有络属关系，手经与足经相同，不必烦琐详述。例如肺经络于大肠经，大肠经络于肺经，十二经都可依此类推。此外，肺这一脏，心经直向上行，肾经直入其中；胃这一腑，有肝经夹行，肺经稍稍循行，肝经夹着胃，肺经回绕胃口，小肠经抵达胃部。心经有肾经支脉的络属，肝经有肾经贯穿，脾经的支脉又注入心中，肺经自身起于中焦。心脏下方有膈膜，只有膀胱经与此无关；其余十一经都上下贯通。膈膜遮隔浊气，使其不能向上熏蒸心肺；只有膀胱经夹脊抵达腰中，进入并循行于膂，络于肾而属于膀胱，所以不贯穿膈膜。这些属于脏腑之间的经脉，也都必须熟悉。手部经脉

译肩与肘之间，称为䏩（音柔，俗称大臂）。䏩的内侧有三条经脉：肺经循行在前，心经循行在后，心包络经恰好循行在两者之间。䏩的外侧也有三条经脉：小肠经循行在后，大肠经循行在前，三焦经循行在最外侧。下方是肘部。三焦经向上贯穿内侧，经过尺泽穴；心包络经进入肘内凹陷中的尺泽穴。肺经下行于肘内前方，心经下行于肘内后方；肺经在前，心经在后，心包经行于两者之间。小肠经从肘内侧两筋之间出来，大肠经进入肘外侧。肘下是前臂，心包络经仍在中间；大肠经循行在上方，小肠经循行在下方，心经仍循行于内侧后缘。上臂下侧的内面仍是肺经循行处，前臂外侧两骨之间又有三焦经出行。肺经进入寸口，循行至鱼际；关前有动脉搏动处叫寸口，大拇指根部后方隆起的肌肉叫鱼，鱼际是其间的穴名。心经抵达掌后锐骨，进入掌内后侧。心经抵达掌后锐骨的末端，进入掌内后侧。心包络经直入掌中；它从曲泽穴行至掌后两筋之间横纹的凹陷处，再进入掌中。三焦经仍循行于腕部表侧。大肠经从合谷穴出发，向上进入两筋之间；合谷俗称虎口，是大肠经的穴位。小肠经循行于外侧，从腕下的踝部出来。“踝”读作华的上声，指腕外侧的豆骨。肺经从大拇指出来，心包络经从中指出来；食指是肺经支脉与大肠经交接之处。肺经的支脉直出食指，在内侧到达指端；大肠经起于食指指端。无名指是心包络经与三焦经交接之处；三焦经又从无名指与小指之间向上出行，小指是心经与小肠经交接之处。所谓手部经脉，大致就是这样。足部经脉 臀部上方是腰部，膀胱经抵达这里；背脊下方的横骨称为腰。腰部下方是臀部，膀胱经的支脉贯穿其中。两侧髀骨下方称为髀枢，胆经横行经过，膀胱经的支脉也经过髀枢；又有一名髀厌。前面气街下方称为髀关，胃经从这里直向下行。大腿内侧前缘是脾经，后缘是肾经，肝经又从大腿内侧阴部循行。大腿外侧称为髀，后方是膀胱经支脉，前方是胃经；髀前膝上六寸隆起的肌肉称为伏兔，胃经抵达这里。胆经又向下循行于大腿外侧阳面，在太阳经与阳明经之间行走。因此夹在膝部筋肉中间的骨头称为膑，也就是膝盖骨，仍属于胃经直下的部位。膝内侧是脾经，位于内侧前缘；膝外侧是胆经，位于外缘。膝后弯曲处为腘部，是膀胱经支脉直入之处；肾经和肝经都从这里向上，位于内侧边缘。脾经和肾经向上循行于小腿内侧；“䯒”指小腿，也就是足肚。这两条经脉向上循行于小腿内侧；膀胱经支脉贯穿小腿外侧，从小腿下部贯入小腿内侧，再从外踝后方出来。胆经向下行于外辅骨前方，直抵绝骨末端；髀骨称为辅骨，外踝上方称为绝骨。肝经斜行于胫骨内侧，胃经则循行于胫骨外缘。内踝处分为脾经在前、肾经在后；外踝处分为胆经在前、膀胱经在后。跟骨上方两侧的内外突起称为踝。大脚趾关节后方是核骨，脾经经过这里；足外侧的骨头称为京骨，是膀胱经支脉循行之处。肾经进入足跟中央，胃经和胆经循行于足背。足背上缘是肝经循行的地方，足心中央有肾经斜行经过，即涌泉穴。大脚趾甲后方属于胆经支脉和肝经交会之处；大脚趾内侧是胃经支脉与脾经交接之处。中趾内外侧分别是胃经正经和支脉进入之处；第四趾之间又是胆经直入并终止的地方。膀胱经支脉到达小趾外侧，肾经起于小趾下方。足部经脉，大致又是这样。卷八。论木郁应当疏达 《内经》说：“木郁则应使其条达。”自古以来的注释者把“达”解释为宣吐。又说应当使用柴胡、川芎之类来使它条达。我认为这不过是随着文字作解释，对于“达之”的含义，仍然没有说尽。所谓木郁，就是肝气郁结。《素问》说：“治疗疾病必须追究它的根本。” 而郁证的发生，必定有它的原因；应当寻找病因并加以治疗，这样郁结自然会解除。郁结一旦解除，条达之意自然就在其中了。况且木郁之证多见于妇女。妇女往往性情偏执，而肝病变化多端，总应顺应她们的性情，采取适宜的方法，使其恢复中和，这就是疏达之道。至于宣吐、升提，只能用于实证，不能用于虚证。如今体质柔弱的人常常很多，怎么能一概使用升提、宣吐的方法呢？其余火郁、土郁、金郁、水郁四种郁证，古人的注释虽然未必违背《内经》的含义，但也只能说明实证，只能说明外因，不能说明虚证，也不能说明内因。郁结导致疾病，不只是外感六淫，更多的是由情志所致。调治的方法也应当寻找病因来治疗；病郁自然会解除，郁结既然解除，发散、攻夺、泄下、折降等治法也都包含在其中了。病因就是疾病的根本；所谓根本，就是根和源。“君子务求根本，根本确立了，道就会产生”，这句话值得效法。卷八。“颐毒”与“遗毒”中“颐”字的辨析 考察时疫之后，常有发生颐毒的病证；但古人又称为遗毒。我认为应当以“遗”字为正确。因为“遗”就是遗留，指余邪没有完全消尽，遗留在经络之中，使营气运行不畅，逆行于肌肉纹理之间，于是产生痈肿。称作“颐”，只是因为发病部位相近。然而如今的患者，多数发病于耳下，两侧面颊反而很少。耳下属于少阳经的部位；三阳经以少阳为枢纽，所以这是余邪从枢纽部位外出的表现。两颊属于少阴经的部位；三阴经以少阴为枢纽，所以这也是余邪从枢纽部位外出的表现。病在三阳经，便发于耳下；病在三阴经，便发于两颊，这是确定的规律。张石顽说：过度使用发散法，会使邪气泛滥；颐毒常常因此蔓延到胸胁、肘臂，像流注一样，那么病变就离面颊越来越远了，还能称为颐毒吗？卷八。“各等分”方药剂量的解释