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医藏明医指掌十一

卷九 妇人科

医藏 · 已译 · 第 76–89 段

【论】夫经者,常也。然冲、任二脉,为经脉之海,血气之行,外循经络,内荣脏腑,气血调适,营运不息,一月之间,冲任血溢而行。经云:月事以时下,此常经也。其或太过不及,或多或寡,或紫或淡,则失其常候而为之病也,故有虚、实、冷、热之殊。善治者,必审其因而调之,复令充其元气,以复其初,斯无病患也。

按:褚氏云:女人天癸既至,逾十年无男子合,则不调。未逾十年,思男子合,亦不调。不调则旧血不出,新血误行,或渍而入骨,或变而为肿。寇氏亦云:室女经闭成劳者,多由积想在心故也。王节斋曰:妇室经脉不行,多因脾胃伤损,不可便作经闭血凝轻用通经破血之药。遇有此证,便须审其脾胃如何,若因饮食劳倦损伤脾胃,少食恶食,泄泻疼痛;或因误服汗、下攻克之药,伤其中气,以致血少而不行者,只宜补养脾胃,用白术为君,茯苓、芍药为臣,佐以黄 、甘草、陈皮、麦芽、川芎、当归、柴胡等药,脾旺则能生血,而经自行矣。又有饮食停滞,致损脾胃者,亦宜消食补脾。若脾胃无病,果有血块凝结者,方宜行血通经。

【脉】经曰:寸关调如故,而尺脉绝不至者,月水不利,当患少腹引腰痛,气滞上攻胸臆也。

寸口脉浮而弱,浮则为虚,弱则无血。

关脉沉,主月水不利,腹胀满。

尺脉滑,血气实,妇人经脉不利。

少阴脉弱而微,微则血少,弱则发热。

虚

经候行过而作痛者,血气俱虚也,八珍汤。经水过期而行,血不足也,四物汤加黄 、陈皮。经水不调而血色淡黄者,血少也,四物汤加人参、黄 、香附,腹中痛再加蕲艾、阿胶。血气受伤,或生育多而瘦弱,经闭不行,四物汤加桃仁、红花。

四物汤此汤为妇人、室女补血之要药也。

当归(二钱) 熟地黄(二钱) 川芎(一钱五分) 白芍药(炒,一钱五分)

上锉,一剂,水二盏,煎八分服,加减法见血证。

八珍汤此汤大补气血两虚,一名八物汤。

白术(炒,二钱) 白茯苓(二钱) 人参(一钱五分) 甘草(炙,八分) 当归(二钱) 熟地黄(二钱)

川芎(一钱五分) 白芍药(一钱五分)

上锉,一剂,水二大钟,煎至八分,空心服。

热盛

经水不及期来者,血热也,四物汤加黄芩、黄连、柴胡、香附。经水来而血色紫黑者,丹溪云:血紫黑,热极从火化故也,经水去必多,或作痛,四物汤加黄芩、黄连、黄柏,倍芍药。经水去多,十数日行不止,此血热也,三补丸加莎草根、败龟板、荆芥、生地、柴胡。

三补丸治三焦热火之要药,使火邪退而血自清。

黄连(三钱,去毛,炒,真川者佳) 黄芩(三钱,炒) 黄柏(三钱,去皮,炒褐色)

上为极细末,蜜丸白汤下,加山栀名栀子金花丸。

四物汤(方见前。)

痰多

痰多占住血海地位,因而下多,目必渐昏,星芎丸。肥人经闭是痰隔,导痰汤加黄连、川芎。瘦人经闭是气滞,四物汤加木香、槟榔、枳壳、香附、桃仁、红花。经水过期色淡,痰也,二陈汤加川芎、当归、贝母、天花粉。临行腹先痛,气滞血实也,四物汤加玄胡索、蓬术、枳壳、木香、桃仁、香附。

星芎丸治女人脂肥,痰多占住血海,因而下多者。

南星(制,四两) 苍术(甘浸,四两) 川芎(四两) 香附(童便浸三日,炒,四两)

上为细末,蒸饼糊丸绿豆大,每服百丸,白汤送下。

二陈汤此汤治痰之都管,但引用不同,随宜斟酌。

陈皮(一钱半) 半夏(姜制,一钱) 茯苓(一钱,去皮) 甘草(炙,六分)

上锉,一剂,水二钟,生姜三片,煎至八分,空心温服。

导痰汤即二陈汤加南星(炮一钱) 枳壳(炒,一钱)

卷九 妇人科

带下二

【歌】妇人带下为何因?风寒气热乘胞门。精气累滞于带脉,因而带下得其名。湿痰下注或湿热,赤白须将气血分。

【论】夫带下者,由湿痰流注于带脉而下浊液,故曰带下。良方以为起于风气寒热之所伤;或不避风邪,入于胞门;或中经脉,留传脏腑而发;或伤于五脏,而见五色之带。但专用燥热治之,其谬甚矣。机要以赤者热入小肠,白者热入大肠,其本实热郁结不散,则为赤白带下,多用寒凉攻下之剂。东垣以血少复亡其阳,故白滑之物下流;亦有湿痰流注于下焦;或肾、肝阴淫之湿胜;或缘惊恐而木乘土位,浊液下流;或思慕为筋痿,所谓二阳病也,多用补剂而兼升提。丹溪专主湿热下注,故以化痰而兼止涩之剂。古人立论,殆尽病情,而治法无定,后学弗知所措,不能无疑。大抵属痰与热者居多,阴寒者十无一、二。学人仍须精察虚、实、迟、数之脉,细审寒、热、湿、痰之证,治之斯无执一之患也。

【脉】带下崩中,脉多浮动,虚迟者轻,实数者重。

寒

白带腥臭,多悲不乐者,寒也,阳气极虚,桂附汤。妇人赤白带下,脉息沉微,腹痛,阴中亦痛,经水愆期,子宫虚冷,不能成孕者,元戎六合汤。

译【论】经,就是常规、规律的意思。然而,冲脉、任脉是经脉汇聚之海。血气运行时,向外循行于经络,向内滋养脏腑;气血调和顺畅,运行不息,在一月之中,冲脉、任脉中的血液充盈而外溢运行。医经说:月经按时来潮,这就是正常的月经。如果月经来得过早或过晚,或量多或量少,或颜色紫或颜色淡,就失去了正常规律而成为疾病,所以有虚、实、寒、热的不同。善于治疗的人,必须审察病因加以调治,使元气重新充足,恢复原来的状态,这样疾病就不会发生。按:褚氏说:女子天癸已经到来后,超过十年没有与男子交合,月经就会失调。不到十年就思念与男子交合,也会月经失调。月经失调后,旧血不能排出,新血运行失常,有的浸渍进入骨中,有的变化而形成肿块。寇氏也说:未婚女子因月经闭止而成为劳病,多是由于忧思积聚在心中所致。王节斋说:妇女月经不行,多是脾胃受损所致,不能马上当作经闭、血凝,轻率地使用通经破血的药物。遇到这种情况,就必须审察脾胃的状况:如果是因饮食不节、劳累而损伤脾胃,表现为食量减少、厌食、泄泻和疼痛;或者因误服发汗、攻下等峻烈药物,损伤中气,以致血少而运行不畅,只宜补养脾胃,以白术为主药,茯苓、芍药为辅药,再佐以黄(疑缺药名)、甘草、陈皮、麦芽、川芎、当归、柴胡等药。脾胃旺盛,就能生血,经水自然会自行通行。又有因饮食停滞而损伤脾胃的,也应当消食并补益脾气。如果脾胃没有疾病,确实是有血块凝结,才适宜行血通经。【脉】医经说:寸脉、关脉和从前一样调和,而尺脉断绝不至,说明月经不利,常会出现少腹牵引腰部疼痛,这是气滞向上冲犯胸膈所致。寸口脉浮而弱,浮说明虚,弱说明血少。关脉沉,主月经不利、腹部胀满。尺脉滑,说明血气充实;妇女则主经脉不利。少阴脉弱而微,微说明血少,弱说明发热。虚 月经来后仍发生疼痛,是血气都虚,宜用八珍汤。月经过期才来,是血不足,宜用四物汤加黄(疑缺药名)、陈皮。月经不调而经血颜色淡黄,是血少,宜用四物汤加人参、黄(疑缺药名)、香附;腹中疼痛,再加蕲艾、阿胶。血气受损,或者因生育过多而身体瘦弱,导致闭经不行,宜用四物汤加桃仁、红花。四物汤:这是妇女和未婚女子补血的重要方剂。当归(二钱),熟地黄(二钱),川芎(一钱五分),白芍药(炒,一钱五分)。将以上药物锉成碎片,每一剂用水二盏,煎至八分,温服;加减用法见《血证》。八珍汤:此方大力补益气血两虚,又名八物汤。白术(炒,二钱),白茯苓(二钱),人参(一钱五分),甘草(炙,八分),当归(二钱),熟地黄(二钱)。川芎(一钱五分),白芍药(一钱五分)。将以上药物锉成碎片,每一剂用水二大钟,煎至八分,空腹服用。热盛 月经不到应来日期就提前来,是血热,宜用四物汤加黄芩、黄连、柴胡、香附。月经来时经血颜色紫黑,朱丹溪说:血色紫黑,是热到了极点而从火化所致;经血必定流得较多,或者发生疼痛,宜用四物汤加黄芩、黄连、黄柏,并将芍药加倍。经血流得很多,十多天仍不停止,这是血热,宜用三补丸加莎草根、败龟板、荆芥、生地、柴胡。三补丸是治疗三焦火热的重要方剂,使火邪退去,血液自然清和。黄连(三钱,去毛,炒,以真正的川黄连为佳),黄芩(三钱,炒),黄柏(三钱,去皮,炒至褐色)。以上研成极细末,用蜜制成丸,白开水送服;加山栀子,名为栀子金花丸。四物汤(方剂见前文)。痰多 痰多占据血海所在之处,因而经血下行过多,双目必渐渐昏暗,宜用星芎丸。肥胖妇女闭经,是痰阻隔所致,宜用导痰汤加黄连、川芎。瘦弱妇女闭经,是气滞所致,宜用四物汤加木香、槟榔、枳壳、香附、桃仁、红花。月经过期才来且颜色淡,是痰所致,宜用二陈汤加川芎、当归、贝母、天花粉。月经将来时腹部先痛,是气滞血实,宜用四物汤加玄胡索、蓬术、枳壳、木香、桃仁、香附。星芎丸用于治疗妇女脂肪肥厚、痰多占据血海位置,因而经血下行过多的病证。南星(制,四两),苍术(甘草浸,四两),川芎(四两),香附(童便浸三日,炒,四两)。以上研成细末,用蒸饼糊制成绿豆大小的丸,每次服一百丸,白开水送下。二陈汤:此方总的来说是治疗痰证的方剂,但具体引用有所不同,应根据情况斟酌。陈皮(一钱半),半夏(姜制,一钱),茯苓(一钱,去皮),甘草(炙,六分)。将以上药物锉成碎片,每一剂用水二钟,加入生姜三片,煎至八分,空腹温服。导痰汤:就是二陈汤加南星(炮,一钱)、枳壳(炒,一钱)。卷九 妇人科 带下(二) 【歌】妇女为什么会有带下病?是风、寒、气、热侵袭胞门所致。精气积滞在带脉之中,因此这种病得名为带下。湿痰向下流注,或湿热下注;带下呈赤色还是白色,必须分别从气血来辨。【论】带下病,是由于湿痰流注于带脉,使浊液向下流出,所以称为带下。《良方》认为,这种病起因于风、气、寒、热的损伤;或者没有避开风邪,使风邪进入胞门;或者侵入经脉,停留并传入脏腑而发病;或者损伤五脏,于是出现五种颜色的带下。如果只专门使用燥热药物治疗,错误就太严重了。《机要》认为,赤带是热邪进入小肠,白带是热邪进入大肠;其根本是实热郁结不散,于是形成赤白带下,治疗多使用寒凉攻下的方剂。东垣认为,血少而阳气又亡失,所以白色而滑利的液体向下流出;也有湿痰流注于下焦的情况;或者肾、肝阴气过盛而湿邪偏胜;或者由于惊恐,肝木乘凌脾土之位,使浊液向下流出;或者因思念爱慕而筋脉痿弱,这就是所谓的“二阳病”,治疗多使用补益剂,同时兼用升提之法。朱丹溪专门认为这是湿热下注所致,所以使用化痰并兼能收涩止带的方剂。古人的论述几乎已经把病情都说到了,但治疗方法并不固定,后来的学习者不知道如何处理,不能没有疑惑。总的来说,属于痰证和热证的较多,属于阴寒证的十个中不到一两个。学习医术的人仍须仔细辨察虚、实、迟、数等脉象,详细审察寒、热、湿、痰等证候,这样治疗才不会有拘泥于一端的弊病。【脉】带下、崩漏等病,脉多浮动;脉虚而迟的病情较轻,脉实而数的病情较重。寒 白带腥臭,并且常常悲伤、不愉快,是寒证,说明阳气极度虚弱,宜用桂附汤。妇女赤白带下,脉沉而微,腹部疼痛,阴部也疼痛,月经失期,子宫虚寒而不能受孕,宜用元戎六合汤。

桂附汤治妇人白带腥臭,多悲不乐,大寒之证。

肉桂(一钱) 附子(炮,三钱) 知母(酒炒,五分) 黄柏(盐、酒炒,五分) 甘草(炙,五分)

升麻(五分) 人参(七分) 黄 (蜜炙,一钱五分)

上锉,一剂,水二盏,煎八分,食前温服。

元戎六合汤治妇人带下,腹中疼痛,阴中亦痛。

即四物汤(四钱,见前经候条。)加肉桂、附子(各五分)

食前煎服。

虚

白带久不止,脐腹冷痛,阴中亦痛,经水不止,或因崩后,脉弱无力,酸痛,东垣固真丸。产后去血过多,经水不调,白带如倾,淋沥腥秽,卫生汤。

东垣固真丸治白带久不止,脐腹冷疼,阴中亦然。

白石脂(烧赤,一钱,另研) 柴胡(酒制,一钱) 黄柏(去皮,酒炒,一钱) 当归身(二钱) 白芍药(一钱) 干姜(炮,四钱) 白龙骨( ,二钱,另研)

上为细末,水煮糊丸如梧桐子大,每十丸,空心下。

卫生汤治带下不止,脉微而弱,脐腹疼痛。

白芍药(三两) 当归身(三两) 黄 (蜜炙,三两) 甘草(一两)

上锉,一剂,水二盏,煎至八分,空心服。

热

内热脉数,赤白带下不止,枸杞根一两、生地黄五两、酒一斗,煮至三升服。赤白带,内火盛,阴虚烦热,二黄三白丸益母草末酒调服,或白芷散。

二黄三白丸治白带,因七情所伤而脉数者。

扁 (酒蒸,五钱) 黄柏(炒,五钱) 香附(醋炒,一两) 白芍药(炒,一两) 白术(炒,一两)

黄连(炒,五钱) 椿皮(炒,二两) 白芷( 存性,二两)

上为末,粥丸如梧桐子大,每服七十丸,米汤送下。

白芷散治女人赤白带下,火热内盛。

白芷(一两) 胎发(一团, ) 海螵蛸(二枚, )

为末,酒送下。

湿痰

湿痰结注于下,白带淋漓,先以小胃丹开导闭郁,后用白术丸。湿痰下注,半夏、南星、海石、炒黄柏、苍术、樗根皮、青黛、香附、滑石、蛤粉、陈皮、茯苓。

小胃丹取膈上湿痰热积,以意消息之。欲利,空心服。

芫花(半两,好醋拌一宿,瓦器内炒,不住手搅,令黑不要焦) 甘遂(半两,湿面裹,长流水浸半月,再用水煮,晒干) 大戟(半两,长流水煮一时,再用水洗,晒干) 大黄(一两半,湿纸裹煨勿令焦,切片焙干,再用酒润,炒熟) 黄柏(三两,炒褐色)

为细末,粥丸如麻子大,白汤送下。

白术丸治赤白带,先以小胃丹开导,后用此补之。

白术(二两,炒) 黄芩(五钱) 白芍药(七钱) 红白葵花(二钱半)

上为极细末,蒸饼糊丸,空心,煎四物汤下五十丸。

湿热

肥人白带,阴户痛,身黄,皮缓身重,阴中如水湿也,升阳燥湿汤。湿而挟热者,大便或泄或闭,小便涩,脉实而气盛,湿热者,十枣汤下之。

升阳燥湿汤治白带阴中痛,身重如山,身黄皮缓。

黄芩(炒,一钱) 柴胡(八分) 防风(一钱,去芦) 甘草(六分) 陈皮(八分) 良姜(一钱) 干姜(一钱) 郁李仁(一钱) 白葵花(七朵)

锉一剂,水二钟,煎至八分,空心服。

十枣汤治湿痰猛烈之剂,用之者,当以意消息。

甘遂(五分) 大戟(五分) 芫花(五分) 枣(十枚)

上,用水二钟,煎八分温服,以利为度。

卷九 妇人科

崩漏三

【歌】妇人何故有崩中?只为劳伤任与冲。经为气虚无约制,故令暴下若山崩。因寒因热因劳损,带补兼升自有功。

【论】夫妇人气血调和,则经水根据期而来,何崩漏之有?若劳动过极,脏腑俱伤,冲任之脉气虚,不能约制其经血,故忽然暴下,若山崩然,故曰崩中。丹溪云:血崩证有因劳损而致者,有挟热者,有挟寒者,有因气血不足者之不同,当辨明而治之。

【脉】经曰:妇人漏血下赤白,日下血数升,脉急数者死,迟者生。妇人漏下赤白不休,脉小虚滑者生,大紧实数者死。

劳损

因劳损冲任脉虚,血非时下,脐腹冷痛,崩中脉迟,伏龙肝散。先因劳役,脾胃虚损,气短气逆,自汗身热,懒食,大便或泄或秘,体倦无力,崩中不止,当归芍药汤。劳损气血,参、 、当归带升提之药治之。

伏龙肝散治劳伤气血,冲任脉虚,以致崩中不止。

伏龙肝(一两) 赤石脂(一两) 麦门冬(一两) 甘草(炙,半两) 川芎(三两) 当归(七钱) 干姜(七钱) 桂(半两) 艾叶(三两) 熟地黄(四两)

上,每服四钱,水煎服。

当归芍药汤治崩漏不止,气短气逆,自汗乏力。

黄 (一钱,蜜炙) 白术(一钱,炒) 甘草(炙,一钱) 苍术(一钱,米泔浸,晒干,炒) 白芍药(一钱) 熟地黄(五分) 陈皮(五分) 当归身(三分,酒洗) 生地黄(三分) 柴胡(二分)

上,用水煎服。

虚而挟热

气血两虚,四物汤加参、 。崩不止,小蓟汤、荆芥散、如圣散之类选而用之。血虚甚者,四物汤加焦姜。

崩不止,香白芷、百草霜、棕榈灰之属。肾虚不能镇相火而崩,凉血地黄汤。阳盛阴虚,血热沸溢,黄芩汤。

译桂附汤用于治疗妇女白带腥臭、常常悲伤不乐的严重寒证。肉桂(一钱),附子(炮,三钱),知母(酒炒,五分),黄柏(盐、酒炒,五分),甘草(炙,五分)。升麻(五分),人参(七分),黄(疑缺药名)(蜜炙,一钱五分)。将以上药物锉成碎片,每一剂用水二盏,煎至八分,饭前温服。元戎六合汤用于治疗妇女带下、腹中疼痛以及阴部疼痛。即四物汤(四钱,方见前文“经候”条)。加肉桂、附子(各五分)。饭前煎煮服用。虚 白带长久不止,脐腹冷痛,阴部也疼痛,月经淋漓不止,或者因崩漏之后,脉弱无力并有酸痛,宜用东垣固真丸。产后失血过多,月经不调,白带大量流出,淋漓不断且腥臭污秽,宜用卫生汤。东垣固真丸用于治疗白带长久不止、脐腹冷痛以及阴部疼痛。白石脂(烧红,一钱,另行研末),柴胡(酒制,一钱),黄柏(去皮,酒炒,一钱),当归身(二钱),白芍药(一钱),干姜(炮,四钱),白龙骨(炮制方法缺失,二钱,另行研末)。以上研成细末,用水煮面糊制成梧桐子大小的丸,每次服十丸,空腹服下。卫生汤用于治疗带下不止、脉象微弱和脐腹疼痛。白芍药(三两),当归身(三两),黄(疑缺药名)(蜜炙,三两),甘草(一两)。将以上药物锉成碎片,每一剂用水二盏,煎至八分,空腹服用。热 内有热、脉数,赤白带下不止时,用枸杞根一两、生地黄五两、酒一斗,煮至三升后服用。赤白带下、内火旺盛、阴虚而烦热,宜用二黄三白丸,并以益母草末用酒调服;或者用白芷散。二黄三白丸用于治疗因七情损伤而脉数的白带病。扁(药名残缺,疑为扁豆)(酒蒸,五钱),黄柏(炒,五钱),香附(醋炒,一两),白芍药(炒,一两),白术(炒,一两)。黄连(炒,五钱),椿皮(炒,二两),白芷(炮制文字残缺,二两)。以上研成末,用粥制成梧桐子大小的丸,每次服七十丸,米汤送下。白芷散用于治疗妇女赤白带下、内火旺盛。白芷(一两),胎发(一团,炮制方法缺失),海螵蛸(二枚,炮制方法缺失)。研成末,用酒送服。湿痰 湿痰凝结并流注于下部,白带淋漓不止,先用小胃丹开通并疏导闭塞郁结,之后再用白术丸补益。湿痰下注,可用半夏、南星、海石、炒黄柏、苍术、樗根皮、青黛、香附、滑石、蛤粉、陈皮、茯苓。小胃丹用于取除膈上的湿痰和热积,使用时应根据具体情况斟酌增减。若要使其通利,空腹服用。芫花(半两,用好醋拌一夜,在瓦器中炒,不停手搅动,使其变黑但不要炒焦),甘遂(半两,用湿面包裹,以长流水浸泡半个月,再用水煮,晒干),大戟(半两,以长流水煮一时,再用水洗,晒干),大黄(一两半,用湿纸包裹煨制,不要焦,切片焙干,再用酒润过,炒熟),黄柏(三两,炒至褐色)。研成细末,用粥制成麻子大小的丸,白开水送服。白术丸用于治疗赤白带下,先用小胃丹开通疏导,之后用此方补益。白术(二两,炒),黄芩(五钱),白芍药(七钱),红葵花、白葵花(二钱半)。以上研成极细末,用蒸饼糊制成丸,空腹服,用煎好的四物汤送下五十丸。湿热 肥胖妇女白带,阴户疼痛,身体发黄,皮肤松弛,身体沉重,阴部中好像有水湿,宜用升阳燥湿汤。湿邪兼有热邪时,大便有时泄泻、有时闭结,小便涩滞,脉实而气势盛;属于湿热的,宜用十枣汤攻下。升阳燥湿汤用于治疗白带、阴部疼痛、身体沉重如山、身体发黄和皮肤松弛。黄芩(炒,一钱),柴胡(八分),防风(一钱,去芦),甘草(六分),陈皮(八分),良姜(一钱),干姜(一钱),郁李仁(一钱),白葵花(七朵)。锉取一剂,用水二钟,煎至八分,空腹服用。十枣汤是治疗猛烈湿痰的峻剂,使用它时应根据具体情况斟酌。甘遂(五分),大戟(五分),芫花(五分),大枣(十枚)。以上药物用水二钟,煎至八分,温服,以通利为限度。卷九 妇人科 崩漏(三) 【歌】妇女为什么会发生崩漏?只是因为劳累损伤了任脉和冲脉。月经本由气统摄,气虚便失去约束,所以使经血突然大量下流,如山崩一般。可能因寒、因热,也可能因劳累损伤;治疗时兼用补益和升提,自然会有效。妇人的气血调和,经水就会按期来潮,怎么会有崩漏呢?如果劳作过度,脏腑都受到损伤,冲脉、任脉的脉气虚弱,不能约束经血,所以经血会突然大量下出,像山崩一样,因此叫作崩中。丹溪说:血崩有因劳累损伤所致的,有兼挟热邪的,有兼挟寒邪的,也有因气血不足所致的,各有不同,应当辨别清楚后再治疗。《内经》说:妇人漏血,流下红色或白色液体,每天出血数升,脉象急数的会死,脉象迟的可以生存。妇人漏下红白色液体而不停止,脉象细小、虚、滑的可以生存,脉象大、紧、实、数的会死。劳累损伤 因劳累损伤而使冲脉、任脉虚弱,血液不按时下行,并见脐腹冷痛、崩中、脉迟,使用伏龙肝散。起初由于劳役过度,脾胃虚损,出现气短、气逆、自汗、身体发热、食欲不振,大便有时泄泻、有时秘结,身体疲倦无力,崩中不止,应使用当归芍药汤。劳累损伤气血,可用参、【缺字】、当归,并配合具有升提作用的药物治疗。伏龙肝散用于治疗劳累损伤气血、冲脉任脉虚弱所导致的崩中不止。伏龙肝(一两)赤石脂(一两)麦门冬(一两)甘草(炙,半两)川芎(三两)当归(七钱)干姜(七钱)桂(半两)艾叶(三两)熟地黄(四两) 以上药物,每次服四钱,用水煎服。当归芍药汤用于治疗崩漏不止、气短气逆、自汗乏力。黄【缺字】(一钱,蜜炙)白术(一钱,炒)甘草(炙,一钱)苍术(一钱,米泔浸,晒干,炒)白芍药(一钱)熟地黄(五分)陈皮(五分)当归身(三分,酒洗)生地黄(三分)柴胡(二分) 以上药物,用水煎服。虚弱而兼有热 气血两虚,用四物汤加参、【缺字】。崩血不止,可在小蓟汤、荆芥散、如圣散这一类方剂中选择使用。血虚严重的,用四物汤加焦姜。崩血不止,可用香白芷、百草霜、棕榈灰这一类药物。肾虚不能镇摄相火而发生崩漏,用凉血地黄汤。阳气偏盛、阴气亏虚,血热沸腾外溢,用黄芩汤。

经漏下血,脉虚洪,其血紫黑,此热极反兼水化制之,故紫色成块,热之极也,生地黄散或四物汤加黄芩、黄连、黄柏、知母。

四物汤(方见前经候条下。)

小蓟汤治气血两虚,内热太甚,崩中不止。

小蓟茎叶汁(一盏) 生地黄汁(一盏) 白术(半两)

入水一盏,煎至半盏,温服。

荆芥散治女人崩中不止。

荆芥(一味,不拘多寡,于麻油灯上烧灰存性)

末之,每三钱,童便下。

如圣散治血山崩。

棕榈(一两, 存性) 乌梅(一两, ) 干姜(一两五钱, )

上为末,每服二钱,乌梅酒调下,空心时服。

生地黄散治女人经漏下血,脉洪,血色紫黑成块。

生地黄(一钱) 熟地黄(一钱) 枸杞子(一钱) 天门冬(去心,一钱) 柴胡(八分) 黄连(去毛,一钱) 白芍药(八分) 地骨皮(去骨,一钱) 甘草(七分) 黄芩(一钱) 黄 (一钱,蜜炙)

下血加地榆(一钱)

上锉,作一剂,水二大钟,煎至一钟,空心温服。

凉血地黄汤治因阴虚不能镇守相火,以致崩漏。

黄芩(三分,炒) 荆芥(三分) 蔓荆子(三分) 黄柏(二分,盐水炒褐色) 知母(二分,酒炒)

本(二分) 细辛(二分) 川芎(二分) 黄连(一钱,炒) 羌活(五分) 柴胡(三分) 升麻(三分)

防风(三分) 生地黄(钱半) 当归(五分) 甘草(五分) 红花(二分)

锉一剂,水二盏,煎八分,空心温服。

黄芩汤治内热,凉血分。

黄芩(炒,二钱) 芍药(炒,钱半) 甘草(一钱)

锉一剂,水煎服。

挟寒湿

崩挟寒湿,升麻除湿汤。崩中,脐腹冷痛,脉迟弱,身、寒,伏龙肝散。

升麻除湿汤治漏下恶血,由饮食失节,水湿所致。

羌活(一钱) 柴胡(一钱,去毛) 苍术(一钱,泔浸) 黄 (一钱,蜜炙) 防风(一钱,去芦) 甘草(炙,一钱) 升麻(一钱) 本(一钱) 蔓荆子(七分)

独活(五分) 当归(五分)

锉一剂,水煎服。

伏龙肝散(方见前。)

卷九 妇人科

胎前四

【歌】胎前众疾要须知,恶阻当从痰火推。胎上凑心胸胀闷,子悬芩术炒山栀。妊娠漏下名胎漏,血热而成或气虚。胎动芎归及胶艾,安胎顺气勿教迟。子淋须觅安荣散,胎水还当用鲤鱼。肿满遍身如水气,但煎防己自宽舒。足趺浮肿身无恙,皱脚安胎大腹皮。五月以来烦躁甚,子烦知母麦冬医。妊娠腹痛分虚实,寒热温清可辨之。子痫急用羚羊角,儿晕芎归荆芥奇。泄泻砂苍入二白,热须芩术倍之宜。风寒感冒参苏饮,不解黄龙汤勿疑。胸满本方加枳桔,热而无汗葛根驱。里热甚时罩胎散,热极谵言解毒施。脉迟四逆理中治,热泄柴芩半夏除。汗吐下温须仔细,安胎为主勿差池。清脾疗疟须除半,四兽祛邪更补脾。痢疾香连汤有验,胃风止痢补其虚。伤风咳嗽参苏饮,去半加芩杏白皮。便秘不通大腹散,小溲不利用冬葵。怔忡恍惚心惊悸,气闷喧呼大圣祛。心痛火龙汤可定,腰疼通气更谁如。达生散可将胎束,欲服须当九月时。

【论】夫妇人妊娠,贵乎冲任之脉旺盛,元气充足,则饮食如常,身体壮健,色泽不衰,而无病患相侵。

故月水以时下,始能受孕,血气充实,则可保十月满足,分娩无虞,母子坚牢,何疾之有?若血气不充,冲任之脉虚弱,则经水愆期,岂能受孕?纵然得孕,则胞门子户虚寒而受胎不实。或冲任之脉虚而协热,轻则胎动而不安,重则三、五、七月而即堕。遇阳月份而堕者,火能消物也。更兼以外挟六淫之邪;内因七情之气;或饮食太过,致伤中州;或淫欲无度,内损元气,如斯之类,鲜有不致疾者也。故凡胎娠众疾,必先以安胎为主,驱疾次之,盖病去则胎自安,胎固则病自愈矣。

【脉】 阴搏于下,阳别于上,血气和调,有子之象。手之少阴,其脉动甚,尺按不绝,此为有孕。

少阴属心,心主血脉。肾为胞门,脉应于尺。或寸脉微,关滑尺数,往来流利,如雀之啄。或诊三部,浮沉一止,或平而虚,当问月水。妇人有病,而无邪脉,此孕非病,所以不月。

男女之别,以左右取,左疾为男,右疾为女。沉实在左,浮大在右,右女左男,可以预剖。离经六至,沉细而滑,阵痛连腰,胎实时脱。血瘕弦急而大者生;虚小弱者,即是死形。半产漏下,革脉主之,弱即血耗,立见倾危。

怀妊六、七月,脉实大牢强弦急者生,若沉而细者死。

恶阻

妊娠二、三月以来,吐逆不食,心虚烦闷者,名曰恶阻,人参橘皮汤主之。丹溪云:肥人恶阻因痰,二陈汤加黄芩、白术、竹茹、贝母,去半夏。瘦人是火,前方再加黄连、山栀仁。

人参橘皮汤治妊娠三月恶阻吐逆,不食烦闷。

赤茯苓(钱半) 橘皮(钱半) 白术(炒,一钱) 麦门冬(汤泡,去心,一钱) 浓朴(姜炒,一钱)

人参(一钱) 甘草(炙,八分) 竹茹(一钱二分)

上锉,一剂,水二盏,生姜五片,煎至八分,空心温服。

二陈汤(方见前经候条下。)

子肿

译月经漏下出血,脉象虚而洪大,血色紫黑,这是热邪到了极点,反而兼有水化之象加以制约,所以血呈紫色并结成块,这是热极的表现;可用生地黄散,或四物汤加黄芩、黄连、黄柏、知母。四物汤(方剂见前面“经候”条下。) 小蓟汤用于治疗气血两虚、内热过盛、崩中不止。小蓟茎叶汁(一盏)生地黄汁(一盏)白术(半两) 加入水一盏,煎至半盏,温服。荆芥散用于治疗妇人崩中不止。荆芥(单用一味,数量不限,在麻油灯上烧成灰,但要保留药性) 研成末,每次服三钱,用童便送服。如圣散用于治疗血崩如山。棕榈(一两,【炮制文字缺失】)乌梅(一两,【炮制文字缺失】)干姜(一两五钱,【炮制文字缺失】) 以上药物研成末,每次服二钱,用乌梅酒调服,空腹时服。生地黄散用于治疗妇人月经漏下出血、脉洪大、血色紫黑并结块。生地黄(一钱)熟地黄(一钱)枸杞子(一钱)天门冬(去心,一钱)柴胡(八分)黄连(去毛,一钱)白芍药(八分)地骨皮(去骨,一钱)甘草(七分)黄芩(一钱)黄【缺字】(一钱,蜜炙) 如果出血,加地榆(一钱)。以上药物切碎,制成一剂,用水二大钟,煎至一钟,空腹温服。凉血地黄汤用于治疗因阴虚不能镇摄相火而导致的崩漏。黄芩(三分,炒)荆芥(三分)蔓荆子(三分)黄柏(二分,盐水炒至褐色)知母(二分,酒炒) 【缺字】(二分)细辛(二分)川芎(二分)黄连(一钱,炒)羌活(五分)柴胡(三分)升麻(三分) 防风(三分)生地黄(一钱半)当归(五分)甘草(五分)红花(二分) 切碎制成一剂,用水二盏,煎至八分,空腹温服。黄芩汤用于治疗内热,使血分得到清凉。黄芩(炒,二钱)芍药(炒,一钱半)甘草(一钱) 切碎制成一剂,用水煎服。兼挟寒湿 崩漏兼挟寒湿,用升麻除湿汤。崩中,脐腹冷痛,脉象迟而弱,身体【缺字】、寒,用伏龙肝散。升麻除湿汤用于治疗因饮食失节、水湿所导致的漏下恶血。羌活(一钱)柴胡(一钱,去毛)苍术(一钱,泔浸)黄【缺字】(一钱,蜜炙)防风(一钱,去芦)甘草(炙,一钱)升麻(一钱)【缺字】(一钱)蔓荆子(七分) 独活(五分)当归(五分) 切碎制成一剂,用水煎服。伏龙肝散(方剂见前面。) 卷九 妇人科 胎前四 【歌】妊娠前后的各种疾病都必须了解,恶阻应当从痰火方面推求。胎儿上冲心胸而感到胀闷,这是子悬,应使用黄芩、白术、炒山栀。妊娠期间漏下出血叫作胎漏,可能由血热造成,也可能由气虚造成。胎动可用川芎、当归以及胶艾汤,安胎并调理气机,不能延误。子淋应当寻找安荣散,胎水则应使用鲤鱼。全身肿胀如同水气,只煎服防己,就能使胀满舒缓。脚背浮肿而身体没有其他不适,可用皱脚安胎、大腹皮。自五月以来烦躁非常严重,这是子烦,可用知母、麦冬治疗。妊娠腹痛要分别辨别虚证和实证,寒证、热证分别采用温法或清法,应加以辨明。子痫应急用羚羊角;儿晕可用川芎、当归、荆芥,疗效奇特。泄泻用砂仁、苍术,加入二白;属于热证的,应加黄芩、白术,并适当加倍。风寒感冒用参苏饮;如果病邪不解,就用黄龙汤,不必疑虑。胸部满闷,在原方中加入枳壳、桔梗;有热而无汗,用葛根驱散。里热严重时用罩胎散;热邪极盛而出现谵语时,施用解毒法。脉象迟、四肢厥冷,用理中汤治疗;热证泄泻,用柴胡、黄芩、半夏清除。使用发汗、催吐、攻下或温法时必须谨慎,以安胎为主,不可发生差错。清脾饮用于治疗疟疾时应去掉半夏;四兽饮既能祛除邪气,又能补益脾胃。痢疾用香连汤有效;胃风汤能止痢,并补益虚弱。伤风咳嗽用参苏饮,去掉半夏,加黄芩、杏仁、桑白皮。大便秘结不通用大腹散;小便不利用冬葵。心悸、恍惚、惊悸、胸闷、喧叫,可用大圣散祛除。心痛用火龙汤可以平定;腰痛用通气散,又有谁能比得上它呢?达生散可以使胎儿稳固;想服用此方,应当在妊娠九月时。【论】妇人妊娠,最重要的是冲脉、任脉旺盛,元气充足,这样饮食和平常一样,身体强健,面色光泽不衰,也不会有疾病侵扰。所以月经按时来潮,才有受孕的可能;气血充实,就能安稳地怀足十个月,分娩没有忧患,母子都坚固安康,哪里会有疾病呢?如果气血不足,冲脉、任脉虚弱,经水就会失期,怎么能够受孕呢?即使已经受孕,胞门、子户虚寒,胎儿也会因受胎不稳而不能牢固。或者冲脉、任脉虚弱而兼有热邪,轻则胎动不安,重则在妊娠三个月、五个月或七个月时就会堕胎。在阳气旺盛的月份堕胎,是因为火能够消解万物。再加上外部受到六淫邪气侵袭;内部又因七情之气所伤;或者饮食过量,以致损伤中焦;或者房事没有节制,内里损耗元气,像这类情况,很少有不导致疾病的。所以凡是妊娠期间的各种疾病,都必须先以安胎为主,祛除疾病放在其次;因为疾病去除后胎儿自然安稳,胎儿稳固后疾病也会自行痊愈。【脉】阴脉在下部搏动,阳脉在上部显现,血气调和,这是有孕的征象。手少阴经的脉搏动很明显,尺部按之不绝,这是怀孕的表现。少阴属于心,心主管血脉。肾是胞门,脉象在尺部相应显现。有时寸脉微弱,关脉滑,尺脉数,脉来流利,如雀鸟啄食一般。有时诊察三部脉,浮沉之间出现停顿,或脉象平和而虚,应当询问月经情况。妇人虽有病,却没有邪气脉象,这是怀孕而不是疾病,所以月经不来。分辨胎儿性别,可以根据左右脉来判断:左脉急促为男,右脉急促为女。左脉沉而实,右脉浮而大,右脉为女、左脉为男,可以预先剖断。脉象离经而六至,沉细而滑,阵发性疼痛牵连腰部,胎儿已经成熟,马上就会娩出。血瘕患者脉弦、急而大,是可以生存的征象;脉象虚、小、弱,就是死亡的征象。小产后漏血,以革脉为主;脉弱表示血液耗损,很快就会陷入危急。妊娠六七个月时,脉实、大、牢、强、弦、急的可以生存;如果脉沉而细,就会死亡。恶阻 妊娠两三个月后,出现呕吐、恶心、不能进食、心中空虚烦闷,叫作恶阻,以人参橘皮汤为主治方。丹溪说:肥胖人的恶阻是痰所致,用二陈汤加黄芩、白术、竹茹、贝母,去掉半夏。瘦人的恶阻属于火,前面的方剂再加黄连、山栀仁。人参橘皮汤用于治疗妊娠三个月时的恶阻、呕吐、不能进食和烦闷。赤茯苓(一钱半)橘皮(一钱半)白术(炒,一钱)麦门冬(汤泡,去心,一钱)厚朴(姜炒,一钱) 人参(一钱)甘草(炙,八分)竹茹(一钱二分) 以上药物切碎,制成一剂,加水二盏、生姜五片,煎至八分,空腹温服。二陈汤(方剂见前面“经候”条下。) 子肿

妊娠五、六月以来,浮肿如水气者,名曰子肿;俗呼为琉璃胎是也,防己汤主之。妊娠面目俱浮,身肿如水,气急而虚者,白术散。

防己汤治妊娠通身肿满如水气,喘促,小便不利。

防己(一钱五分) 桑白皮(一钱五分) 赤茯苓(去皮,一钱五分) 紫苏(一钱五分) 木香(九分)

姜三片,水二盏,煎服。

白术散治妊娠面目俱浮,身肿如水,气急而虚者。

白术(一两) 生姜皮(五钱) 大腹皮(五钱) 陈皮(五钱)

上为细末,每服二钱,米饮调下。

子烦

妊娠五、六月,乃少阴君火以养精。六、七月,乃少阳相火以养气。平素有火人,内外之火相感,而作烦躁闷乱不安者,名曰子烦,麦门冬汤或安神丸。

麦门冬汤治妊娠五、六月烦闷不安,名曰子烦。

麦门冬(汤泡,去心,一钱) 防风(一钱) 茯苓(一钱) 黄芩(一钱,炒) 竹叶(一钱)

锉一剂,水二盏,煎服。

安神丸安胎孕,除烦热。

黄连(一两五钱,去须,酒炒) 朱砂(水飞,一两) 生地黄(酒洗,五钱) 当归身(酒洗,五钱)

甘草(炙,五钱)

上为末,蒸饼糊如黍米大,朱砂为衣,每服五十丸。

漏胎

妊娠经血不时而来者,名曰漏胎。气虚者,四君子汤加黄芩、阿胶。血虚者,四物汤加黄芩、黄连、益母草主之。

四君子汤大补气虚胎漏。

白术(炒,一钱半) 人参(二钱) 白茯苓(一钱) 甘草(一钱,炙)

上锉,一剂,水二盏,煎八分,温服。加减见脾胃证内。

四物汤(方见前经候条下。)

皱脚

妇人妊娠七、八月以来,胎气渐粗,两足浮肿,头目不浮者,名曰皱脚,平胃散。怀孕五、六月,两足肿上腿膝,或足指间出黄水,名曰水气,天仙藤散。

平胃散除湿行气,消肿安胎。

苍术(一斤) 陈皮(十二两) 浓朴(十二两) 甘草(六两)

末之,每服二钱,入盐一捻,白汤调下,或用水煎服。

天仙藤散治妊娠三月以后,两足浮肿,步履艰难。

天仙藤(洗,略炒,八两) 香附(醋炒,六两) 陈皮(六两) 乌药(五两) 甘草(四两)

末之,每服三钱,姜三片、木瓜三个、紫苏三叶煎服。

子悬

妊娠至四、五个月以来,君、相二火养胎。平素有热,故胎热气逆,胎上凑心不安,胸膈胀满,名曰子悬,严氏紫苏饮加炒山栀、黄芩、香附之类。

严氏紫苏饮治胎气不和,上凑心腹,胀满疼痛。

大腹皮(一两) 川芎(一两) 白芍药(一两) 陈皮(一两) 紫苏(一两) 当归(一两) 人参(半两) 甘草(半两)

每服四钱,生姜三片、葱白一茎,水二盏,煎八分服。

子淋

妇人因酒色过度,内伤胞门,或饮食积热,水道秘涩,小便淋沥涩痛者,名曰子淋,安荣散。虚者六味丸或参术饮。内热而淋者,五淋散。

安荣散治妊娠小便涩少,名曰子淋。

麦门冬(三钱) 通草(三钱) 滑石(三钱) 当归(五钱) 灯心(五钱) 甘草(五钱) 人参(二钱)

细辛(二钱)

上为细末,每服二钱,白汤调下。

六味丸治妊娠因虚,以致水道不通,淋沥涩痛。

山药(二两) 熟地黄(三两,酒蒸) 山茱萸(去核,二两) 白茯苓(二两) 丹皮(一两五钱) 肉桂(五钱) 附子(炮,去皮、脐,五钱)

末之,炼蜜丸如桐子大,每服六十丸,空心盐汤下。

参术饮治妊娠转胞四物汤(六钱) 加 人参(一钱,去芦) 白术(一钱,炒) 半夏(制,八分) 陈皮(八分) 甘草(七分)

姜、水煎服。

五淋散治妊娠小便不通,淋沥涩痛。

赤茯苓(两半) 赤芍药(两半) 山栀仁(两半) 生甘草(两半) 当归(五钱)

加黄芩(五钱)

每服五钱,空心,水煎服。

子疟

妊娠发疟,名曰子疟。热多寒少者,清脾饮去半夏。寒多热少者,人参养胃汤去半夏。虚者,四兽饮或胜金丹截之。

清脾饮:治妊娠疟疾,去半夏。

柴胡(一钱二分) 半夏(一钱,去之) 黄芩(一钱) 白术(一钱,炒) 陈皮(一钱) 茯苓(八分)

浓朴(八分) 青皮(七分) 草果(六分) 甘草(四分)

姜三片,枣二枚,水煎热服。

人参养胃汤治妊娠疟,寒多热少。

人参(一钱,去芦) 藿香叶(一钱) 浓朴(姜炒,一钱) 苍术(一钱,米泔浸,晒干,炒) 茯苓(一钱二分) 陈皮(一钱五分) 草果(六分) 半夏(八分,去之) 甘草(五分,炙)

加乌梅一个,生姜三片,水二盏,煎服。

四兽饮治孕妇虚疟,久不得愈,必用此药主之。

人参(一钱,去芦) 白术(土炒,一钱) 陈皮(一钱二分) 白茯苓(一钱二分,去皮) 甘草(五分,炙) 草果(八分,去壳) 半夏(六分,去之) 枣子(三枚) 乌梅(三个) 生姜(三片)

水二大盏,煎八分,温服。

胜金丹治妇人怀孕,疟疾久不已,以此截之。

川常山(酒蒸,四两) 鸡心槟榔(一两)

上为细末,醋糊丸如菀豆大,未发前三更时先吞三十丸,至五更时再吞十五丸,俱用好酒冷送下。

胎动

译妊娠五六个月后,出现浮肿如水气,叫作子肿;俗称琉璃胎,以防己汤为主治方。妊娠时面目都浮肿,身体肿胀如水,气喘急促而虚弱,用白术散。防己汤用于治疗妊娠全身肿胀如水气、气喘急促、小便不利。防己(一钱五分)桑白皮(一钱五分)赤茯苓(去皮,一钱五分)紫苏(一钱五分)木香(九分) 加生姜三片,用水二盏煎服。白术散用于治疗妊娠面目都浮肿、身体肿胀如水、气喘急促而虚弱。白术(一两)、生姜皮(五钱)、大腹皮(五钱)、陈皮(五钱)。以上药物研成细末,每次服二钱,用米汤调服。子烦 妊娠五、六月时,是少阴君火用来滋养胎儿精气的时候。妊娠六、七月时,是少阳相火用来滋养胎儿气的时期。平素体内有火的人,体内外的火相互感应,出现烦躁、胸闷、心神不宁等症状的,称为“子烦”,可用麦门冬汤或安神丸。麦门冬汤用于治疗妊娠五、六月时烦闷不安的病证,这种病称为“子烦”。麦门冬(用汤泡,去心,一钱)、防风(一钱)、茯苓(一钱)、黄芩(一钱,炒)、竹叶(一钱)。切碎为一剂,用水二盏煎煮后服用。安神丸能够安定胎孕,消除烦热。黄连(一两五钱,去须,酒炒)、朱砂(水飞,一两)、生地黄(酒洗,五钱)、当归身(酒洗,五钱)。甘草(炙,五钱)。以上药物研末,用蒸饼糊制成黍米大小的丸剂,外面以朱砂裹衣,每次服五十丸。漏胎 妊娠期间经血不按时来潮的,称为“漏胎”。属于气虚的,用四君子汤加黄芩、阿胶。属于血虚的,用四物汤加黄芩、黄连、益母草治疗。四君子汤大力补益气虚所致的胎漏。白术(炒,一钱半)、人参(二钱)、白茯苓(一钱)、甘草(一钱,炙)。切碎为一剂,用水二盏煎至八分,温服。加减方法见《脾胃证》篇内。四物汤(方剂见前面“经候”条下)。皱脚 妇女妊娠七、八个月以后,胎气逐渐增大,两脚浮肿,而头面和眼睛不浮肿的,称为“皱脚”,可用平胃散。怀孕五、六月时,两脚肿胀延及大腿和膝部,或者脚趾之间流出黄水的,称为“水气”,可用天仙藤散。平胃散能够祛除湿气、运行气机、消除水肿并安定胎孕。苍术(一斤)、陈皮(十二两)、浓朴(十二两)、甘草(六两)。研成粉末,每次服二钱,加一小撮盐,用白开水调服;也可以用水煎服。天仙藤散用于治疗妊娠三个月以后两脚浮肿、行走困难。天仙藤(洗净,略炒,八两)、香附(醋炒,六两)、陈皮(六两)、乌药(五两)、甘草(四两)。研成粉末,每次服三钱,用生姜三片、木瓜三个、紫苏三叶煎汤送服。子悬 妊娠四、五个月以后,君火和相火共同滋养胎儿。平素有热的人,因此导致胎热、气机上逆,胎儿上冲心部,使人心中不安、胸膈胀满,称为“子悬”,用严氏紫苏饮加炒山栀、黄芩、香附之类药物治疗。严氏紫苏饮用于治疗胎气不和、向上冲犯心腹、胀满疼痛。大腹皮(一两)、川芎(一两)、白芍药(一两)、陈皮(一两)、紫苏(一两)、当归(一两)、人参(半两)、甘草(半两)。每次服四钱,加生姜三片、葱白一茎,用水二盏煎至八分后服用。子淋 妇女因饮酒和房事过度,内伤胞门,或者因饮食积热,导致水道闭涩、小便淋漓不畅并涩痛的,称为“子淋”,可用安荣散。属于虚证的,用六味丸或参术饮。因内热而出现淋证的,用五淋散。安荣散用于治疗妊娠小便涩滞而量少的病证,这种病称为“子淋”。麦门冬(三钱)、通草(三钱)、滑石(三钱)、当归(五钱)、灯心(五钱)、甘草(五钱)、人参(二钱)。细辛(二钱)。以上药物研成细末,每次服二钱,用白开水调服。六味丸用于治疗妊娠因虚而导致水道不通、小便淋漓涩痛。山药(二两)、熟地黄(三两,酒蒸)、山茱萸(去核,二两)、白茯苓(二两)、丹皮(一两五钱)、肉桂(五钱)、附子(炮,去皮、脐,五钱)。研成粉末,用炼蜜制成桐子大小的丸剂,每次服六十丸,空腹用盐汤送服。参术饮用于治疗妊娠转胞:四物汤(六钱),加人参(一钱,去芦)、白术(一钱,炒)、半夏(制,八分)、陈皮(八分)、甘草(七分)。加生姜,用水煎服。五淋散用于治疗妊娠小便不通、淋漓涩痛。赤茯苓(两半)、赤芍药(两半)、山栀仁(两半)、生甘草(两半)、当归(五钱)。加黄芩(五钱)。每次服五钱,空腹时用水煎服。子疟 妊娠期间发疟疾的,称为“子疟”。发热多、恶寒少的,用清脾饮,去掉半夏。恶寒多、发热少的,用人参养胃汤,去掉半夏。属于虚证的,用四兽饮或胜金丹截断疟疾。清脾饮:用于治疗妊娠疟疾,去掉半夏。柴胡(一钱二分)、半夏(一钱,去之)、黄芩(一钱)、白术(一钱,炒)、陈皮(一钱)、茯苓(八分)。浓朴(八分)、青皮(七分)、草果(六分)、甘草(四分)。加生姜三片、大枣二枚,用水煎煮,趁热服。人参养胃汤用于治疗妊娠疟疾,恶寒多而发热少。人参(一钱,去芦)、藿香叶(一钱)、浓朴(姜炒,一钱)、苍术(米泔浸,晒干,炒,一钱)、茯苓(一钱二分)、陈皮(一钱五分)、草果(六分)、半夏(八分,去之)、甘草(五分,炙)。加乌梅一个、生姜三片,用水二盏煎服。四兽饮用于治疗孕妇虚证疟疾,病程久而不能痊愈的,必须用此药治疗。人参(一钱,去芦)、白术(土炒,一钱)、陈皮(一钱二分)、白茯苓(一钱二分,去皮)、甘草(五分,炙)、草果(八分,去壳)、半夏(六分,去之)、大枣(三枚)、乌梅(三个)、生姜(三片)。用水二大盏煎至八分,温服。胜金丹用于治疗妇女怀孕后疟疾久治不愈,用它截断疟疾发作。川常山(酒蒸,四两)、鸡心槟榔(一两)。以上药物研成细末,用醋糊制成菀豆大小的丸剂;在疟疾发作前三更时先吞服三十丸,到了五更时再吞服十五丸,均用好酒冷送服。胎动

妇人胎动不安,已有所见者,芎归汤加阿胶、蕲艾。无所见者,安胎饮。元气虚者,加人参、白术,若气不顺者,本方加砂仁、大腹皮、蕲艾、香附、枳壳。

芎归汤 一名芎 汤 一名佛手散。

川芎(二钱) 当归(一钱)

水二盏,煎八分,空心服。

安胎饮治妇人胎不安,气不利。

紫苏(一钱) 当归身(一钱) 白术(炒,一钱) 条黄芩(略炒,一钱) 川芎(八分) 陈皮(五分)

香附(六分) 白芍药(七分,微炒) 甘草(五分) 大腹皮(六分) 砂仁(炒,六分)

水煎温服。

胎水

妇人胎孕至五、六个月,腹大异常,不分男女,胸腹胀满,气逆不安者,此胞中蓄水也,名曰胎水。若不早治之,决然生子手足软短,形体生理残障,或生下即死,此证人多不识,鲤鱼汤治之,以泄其水。

鲤鱼汤治妊娠腹大异常,若不早治,必致母子难保。

当归(酒浸,三钱) 白芍药(三钱) 白茯苓(四钱) 白术(五钱)

上锉,二剂,用鲤鱼一个,不拘大小,’破去鳞、肠,白水煮熟,去鱼,每帖用鱼汁盏半,生姜七片,陈皮少许,同煎至一盏,空心煎服。如水未尽,再令服之。

子喑

妇人妊娠,三、五个月以来,忽然失音,不能言语者,名曰子喑。岐伯曰:无治也,当十月复,乃胎气使然,非药可疗,直待分娩后,即能自言也。

儿晕

妇人妊娠七、八月以来,忽然卒倒僵仆不知人,倾刻即苏者,名曰儿晕,葛根汤。若气血两虚,因而卒倒者,八珍汤加黄 。

葛根汤治妇人妊娠二、三月以来,忽然卒倒僵仆。

葛根(三钱) 麻黄(连节,三钱) 桂枝(二钱) 芍药(二钱,酒炒) 甘草(炙,二钱)

姜三片,枣二枚,水煎服,覆取微汗。

八珍汤(见前经候条下。)

泄泻

妊娠泄泻不渴,小便清白者,三白散加砂仁、浓朴、苍术、甘草。若泄泻肠垢,小便赤涩,烦渴内热者,黄芩汤加白术、木通、茯苓。腹痛加芍药、砂仁、黄连。(俱炒)。

三白散治孕妇泄泻,益气健脾,和中养胃。

白术(炒,三钱) 芍药(酒炒,三钱) 白茯苓(去皮,三钱五分)

上锉,作一剂,水二钟,煎至一钟,空心温服。

黄芩汤(见崩漏条下。)

痢疾

妊娠痢疾,初起腹中痛,后重里急者,香连化滞汤。热甚,下迫窘痛,里急,黄芩芍药汤。日久不止,元气渐虚者,胃风汤、香连丸。

香连化滞汤治娠妇积滞不行,里急后重,频欲上圊。

青皮(炒,一钱) 陈皮(一钱二分) 浓朴(姜炒,一钱) 枳实(炒,一钱)

黄芩(略炒,一钱) 黄连(炒,一钱) 当归(酒洗,一钱) 白芍药(炒,一钱) 滑石(一钱二分)

槟榔(八分) 木香(五分) 甘草(四分,炙)

上锉,作一剂,用水二大盏,煎至八分,空心时温服。

黄芩芍药汤治妊娠痢疾,腹痛口渴,后重里急之证。

白芍药(一钱) 当归(一钱二分) 黄芩(一钱二分) 黄连(去须,酒炒,一钱二分) 肉桂(四分)

槟榔(八分) 木香(六分) 甘草(四分,炙) 大黄(生用,量人虚实临时斟酌)

用水二盏,煎至一盏温服。

胃风汤治孕妇久痢,元气虚耗,日夜频作无度之证。

人参(一钱二分) 白术(土炒,钱半) 当归(一钱,酒洗) 白茯苓(去皮,一钱) 川芎(一钱二分)

肉桂(四分) 白芍药(酒炒,一钱二分)

水煎温服。

香连丸治妊娠痢疾,久而不已,此方主之,甚验。

黄连(一斤四两,锉碎,用吴茱萸十两同拌,以沸汤少许,倾入碗内,泡一时,取出同炒,去茱萸,用黄连) 木香(四两半,不见火)

上,俱为末,用鸡子清少许,入醋糊丸,每用二钱。

二便不通

妊娠大、小便不通者,乃脏腑积热所致也,四物汤加枳实、浓朴、黄芩。若小水不通者,胞中有热故也,冬葵子汤。

四物汤(方见经候条下。)

冬葵子汤治妊娠小便不利,身重恶寒,起则头眩。

冬葵子(两半) 茯苓(二两)

末之,每服三钱,米汤调下。

腰痛

妊娠腰痛,最为紧要。盖女人胞胎系于腰,故腰痛酸急者,胞欲脱肾,必欲产也。若挫闪气不行腰痛者,通气散。肾虚腰痛者,青娥不老丸,大抵要固胎为主。

通气散治孕妇因挫闪或气滞腰内疼痛。

补骨脂(不拘多少,瓦上炒)

上末之,先嚼胡桃肉一个,空心温酒调下二钱。

青娥不老丸治妊娠因肾虚腰痛,或风寒乘之。

杜仲(一斤,姜炒) 破故纸(半斤,炒) 胡桃肉(二十个)

上末之,蒜四两,捣烂,丸如桐子大,每三十丸,酒下。

腹痛

妊娠腹痛,须辨其寒热虚实。寒者脉迟,理中汤加砂仁、香附。热者脉数,黄芩芍药汤加白术、桂枝。虚者,乃血滞不能养胎,脉无力,四君子汤加炒芍药、当归。实者脉有力,香壳汤,大便不通加浓朴、芍药、黄芩。

理中汤治孕妇触冒寒气腹中 痛,必用此汤主之。

人参(一钱二分) 白术(炒,一钱半) 干姜(炮,一钱半) 甘草(炙,一钱)

上锉,一剂,生姜三片,水二大盏,煎至八分,空心服。

译妇女胎动不安,已经出现出血的,用芎归汤加阿胶、蕲艾。没有出血的,用安胎饮。元气虚弱的,加人参、白术;如果气机不顺,在原方中加砂仁、大腹皮、蕲艾、香附、枳壳。芎归汤,又名芎汤,又名佛手散。川芎(二钱)、当归(一钱)。用水二盏煎至八分,空腹服用。安胎饮用于治疗妇女胎儿不安、气机不畅。紫苏(一钱)、当归身(一钱)、白术(炒,一钱)、条黄芩(略炒,一钱)、川芎(八分)、陈皮(五分)。香附(六分)、白芍药(七分,微炒)、甘草(五分)、大腹皮(六分)、砂仁(炒,六分)。用水煎煮,温服。胎水 妇女怀孕五、六个月时,腹部异常增大,不论胎儿是男是女,胸腹胀满、气机上逆而不得安宁,这是胞宫中蓄积了水液,称为“胎水”。如果不及早治疗,必然会生下手脚软弱短小、形体和生理结构有残缺的孩子,或者出生后立即死亡。这种病证多数人不能识别,可用鲤鱼汤治疗,以排出其中的水液。鲤鱼汤用于治疗妊娠腹部异常增大;如果不及早治疗,必然导致母子难以保全。当归(酒浸,三钱)、白芍药(三钱)、白茯苓(四钱)、白术(五钱)。以上药物切碎,分作二剂;取鲤鱼一条,不论大小,剖开去鳞、去肠,用清水煮熟,去掉鱼肉。每剂取鱼汤一盏半,加生姜七片、少许陈皮,一同煎至一盏,空腹煎服。如果水液还没有排尽,再让患者服用。子喑 妇女妊娠三、五个月以后,突然失去声音,不能说话的,称为“子喑”。岐伯说:不用治疗,到妊娠十个月时自然会恢复,这是胎气造成的,不是药物能够治好的,只需等到分娩以后,就能自行说话。儿晕 妇女妊娠七、八个月以后,突然昏倒、身体僵直仆倒而不省人事,片刻即苏醒的,称为“儿晕”,可用葛根汤。如果因气血两虚而突然昏倒,用八珍汤加黄〔原文缺字,药名不全〕。葛根汤用于治疗妇女妊娠二、三个月以后突然昏倒、身体僵直仆倒。葛根(三钱)、麻黄(连节,三钱)、桂枝(二钱)、芍药(二钱,酒炒)、甘草(炙,二钱)。加生姜三片、大枣二枚,用水煎服,盖被取微汗。八珍汤(方剂见前面“经候”条下)。泄泻 妊娠期间腹泻而不口渴、小便清白的,用三白散加砂仁、浓朴、苍术、甘草。如果腹泻排出肠中秽垢,小便赤涩,烦渴而有内热的,用黄芩汤加白术、木通、茯苓。腹痛的,加芍药、砂仁、黄连。以上药物都要炒制。三白散用于治疗孕妇腹泻,能够益气健脾、调和中焦、滋养胃气。白术(炒,三钱)、芍药(酒炒,三钱)、白茯苓(去皮,三钱五分)。以上药物切碎,制成一剂,用水二钟煎至一钟,空腹温服。黄芩汤(方剂见“崩漏”条下)。痢疾 妊娠患痢疾,初期腹中疼痛,随后出现里急后重的,用香连化滞汤。热邪很盛,出现下腹窘迫疼痛、里急后重的,用黄芩芍药汤。病程已久而痢疾不止、元气逐渐虚弱的,用胃风汤或香连丸。香连化滞汤用于治疗孕妇积滞不下、里急后重、频繁想要排便。青皮(炒,一钱)、陈皮(一钱二分)、浓朴(姜炒,一钱)、枳实(炒,一钱)。黄芩(略炒,一钱)、黄连(炒,一钱)、当归(酒洗,一钱)、白芍药(炒,一钱)、滑石(一钱二分)。槟榔(八分)、木香(五分)、甘草(四分,炙)。以上药物切碎,制成一剂,用水二大盏煎至八分,空腹时温服。黄芩芍药汤用于治疗妊娠痢疾、腹痛口渴、里急后重的病证。白芍药(一钱)、当归(一钱二分)、黄芩(一钱二分)、黄连(去须,酒炒,一钱二分)、肉桂(四分)。槟榔(八分)、木香(六分)、甘草(四分,炙)、大黄(生用,根据人的虚实临时斟酌用量)。用水二盏,煎至一盏,温服。胃风汤用于治疗孕妇久痢,元气虚耗,日夜频繁发作、没有一定次数的病证。人参(一钱二分)、白术(土炒,钱半)、当归(一钱,酒洗)、白茯苓(去皮,一钱)、川芎(一钱二分)。肉桂(四分)、白芍药(酒炒,一钱二分)。用水煎煮,温服。香连丸用于治疗妊娠痢疾,病久不愈,用此方主治,疗效很好。黄连(一斤四两,锉碎,与吴茱萸十两拌匀,加少量沸水倒入碗中,浸泡一时,取出同炒,去掉吴茱萸,只用黄连)、木香(四两半,不见火)。以上药物都研成末,用少量鸡蛋清加入醋糊制成丸,每次用二钱。大小便不通。妊娠期间大便、小便都不通,是脏腑积热所致,用四物汤加枳实、厚朴、黄芩。如果只是小便不通,是胞中有热所致,用冬葵子汤。四物汤(方剂见“经候”条下)。冬葵子汤用于治疗妊娠小便不利、身体沉重怕冷,起身时头晕。冬葵子(两半)、茯苓(二两)。研成末,每次服三钱,用米汤调服。腰痛。妊娠腰痛,是最为紧要的病证。因为女子的胞胎系连于腰部,所以腰部疼痛、酸楚而拘急,说明胞胎将要下脱、肾气将要动摇,必定是将要生产。如果因跌打扭伤、气机不畅而腰痛,用通气散。肾虚腰痛,用青娥不老丸;总的来说,应以固护胎气为主。通气散用于治疗孕妇因跌打扭伤或气滞导致的腰部疼痛。补骨脂(多少不限,在瓦上炒)。研成末,先嚼胡桃肉一个,空腹时用温酒调服二钱。青娥不老丸用于治疗妊娠因肾虚引起的腰痛,或风寒侵袭所致的腰痛。杜仲(一斤,姜炒)、破故纸(半斤,炒)、胡桃肉(二十个)。以上药物研成末,另取蒜四两捣烂,制成如梧桐子大的丸剂,每次服三十丸,用酒送服。腹痛。妊娠腹痛,必须辨别寒、热、虚、实。属寒者脉迟,用理中汤加砂仁、香附。属热者脉数,用黄芩芍药汤加白术、桂枝。属虚者,是血液滞涩不能濡养胎儿,脉无力,用四君子汤加炒芍药、当归。属实者脉有力,用香壳汤;大便不通时加厚朴、芍药、黄芩。理中汤用于治疗孕妇感受寒气后腹中疼痛,此证必须用此汤主治。人参(一钱二分)、白术(炒,一钱半)、干姜(炮,一钱半)、甘草(炙,一钱)。将以上药物锉成粗末,每次一剂,加生姜三片、水二大盏,煎至八分,空腹服用。

香壳汤治妊娠气不清爽,心腹胀满或痛,为实也。

香附(五钱,炒) 枳壳(四钱,炒)

末之,每服二钱,白汤送下。

黄芩芍药汤(方见前痢疾条。)

四君子汤(方见前胎漏条内。)

心痛

妊娠心痛,非心痛也,乃胎气上升所致,名曰子悬,用顺气养血安胎饮。又有客热、客寒。若客热犯胃而痛者,二陈汤加炒山栀、香附、白术、黄芩、苍术,去半夏。客寒犯胃而痛者,火龙汤、草豆蔻丸。

二陈汤(方见前恶阻条内。)

火龙汤治妇人妊娠心痛,因客寒邪气犯胃而作。

艾叶(五钱,盐炒熟) 茴香(五钱,炒) 川楝肉(五钱,炒)

上锉,作二剂,水二大盏,煎至八分,空心时热服。

草豆蔻丸治孕妇寒邪犯胃,心腹疼痛,必用此丸。

草豆蔻(一钱四分,面裹,煨熟,去心) 益智(八分,炒) 白僵蚕(八分) 陈皮(广者,八分) 人参(去芦,八分) 黄 (蜜炙,八分) 吴茱萸(洗,去芦,八分) 甘草(生、炙各三分) 当归身(六分)

青皮(六分,去穣,炒) 神曲(炒,四分) 姜黄(四分) 柴胡(四分) 半夏(五分,姜制,宜去之) 泽泻(六分,去毛) 麦芽(炒,六分) 桃仁(七个,去皮、尖)

上为末,蒸饼丸如梧子大,每服三十丸,白汤送下。

怔忡

妊娠怔忡,脉乱,惊悸不安,夜卧不宁,恍惚,气急促者,大圣散。血少神虚,心不宁者,益荣汤。火盛者,安神丸。虚而心不宁,怔忡者,定志丸。

大圣散治孕妇因惊而发,使心神不定,恍惚怔忡。

川芎(一两) 黄 (蜜炙,一两) 当归(酒浸,一两) 木香(一两) 人参(去芦,一两) 甘草(炙,一两) 白茯苓(一两) 麦门冬(一两)

上锉,每用七钱,生姜三片,水二盏,煎八分,空心服。

益荣汤治娠妇心神不宁,怔忡惊悸,恍惚悲忧。

当归(一钱二分) 黄 (蜜炙,一钱) 远志(去心,一钱) 酸枣仁(炒熟,一钱) 茯神(去木,一钱)

紫石英(八分) 木香(八分) 柏子仁(炒熟,一钱) 人参(去芦,一钱) 白芍药(炒,八分) 甘草(炙,三分)

上锉,一剂,水二大盏,生姜三片,煎八分,空心温服。

安神丸抑火宁心,安神定志,妊娠患此,必用此丸。

黄连(两半,酒炒) 朱砂(一两,水飞) 生地黄(一两) 当归身(一两,俱用酒洗) 甘草(炙,五钱)

末之,蒸饼丸如黍米大,朱砂为衣。

定志丸治妇人妊娠心虚不足,恍惚多忘之证。

远志(一两,去心) 人参(一两,去芦) 蒲黄(二两) 白茯苓(三两,去皮)

上末之,蜜丸梧子大,辰砂为衣,每三十丸,米汤下。

咳嗽

妊娠咳嗽,因外感风寒者,参苏饮去半夏,加桑皮、杏仁。火乘肺金而咳嗽者,二陈汤去半夏,加黄芩、黄连、枳壳、桔梗、贝母,有痰加栝蒌仁、前胡、桑白皮。

参苏饮治娠妇外感风邪,咳嗽痰涎,鼻塞声重。

紫苏叶(一钱) 陈皮(去白,一钱) 前胡(七分) 白茯苓(去皮,七分) 枳壳(微炒,七分) 桔梗(七分) 半夏(七分,去之) 干葛(七分) 人参(六分,去芦) 甘草(四分) 木香(三分)

姜三片,水煎服。

二陈汤(方见经候条下。)

中风

妊娠中风,头项强直,筋挛语涩,痰涎壅盛,人事不省者,名曰子痫,羚羊角散。中风筋挛,强直,不省人事,昏闷,口牵者,举轻古拜散主之。

羚羊角散治妊娠中风,头项强直,语言謇涩。

羚羊角(镑碎,五分) 川独活(五分) 酸枣仁(炒熟,五分) 五加皮(五分) 薏苡仁(五分) 防风(去芦,五分) 当归(五分,酒洗) 川芎(五分) 茯神(五分) 杏仁(五分) 木香(二分半) 甘草(二分)

锉一剂,水二盏,煎八分,不拘时服。

举轻古拜散治妇人胎前、产后中风俱用此汤。

荆芥穗(焙燥)

末之,每用二钱,豆淋汤调服。

伤风

妊娠伤风,头痛鼻塞,声重咳嗽,甚至发热者,参苏饮去半夏取微汗。如肺火旺盛,风热不清,壅热于肺,亦有头痛身热,鼻塞声重,咳嗽音哑,流涕之候,双解散去大黄、朴硝、石膏。

双解散治娠妇一切风热之证,又名防风通圣散。

防风(一钱五分) 当归(一钱二分) 川芎(八分) 白芍药(炒,八分) 薄荷(八分) 山栀(炒黑,八分) 黄芩(炒,八分) 大黄(量虚实用,娠妇去之) 石膏(一钱,去之) 桔梗(八分) 白术(一钱二分) 连翘仁(七分) 荆芥(七分) 滑石(七分) 麻黄(六分) 芒硝(五分,去之)

上锉,一剂,水二盏,葱白一茎,煎至八分,空心温服。

参苏饮(方见前咳嗽条内。)

伤暑

妊娠正当炎暑,忽冒暑气,烦渴,闷乱不安,香薷饮加黄连、白术、人参,或十味香薷饮。渴甚热极者加麦门冬、五味子、石膏、黄芩、知母、天花粉。

香薷饮治孕妇伤暑,渴闷不安,身热烦躁之证。

香薷(二钱) 白扁豆(一钱) 浓朴(炒,一钱) 甘草(五分)

上锉,一剂,水二盏,煎至八分,冷服。或加黄连一钱。

十味香薷饮治妊娠中暑,益气和中,安胎保孕。

译香壳汤用于治疗妊娠气机不畅、心腹胀满或疼痛,属于实证。香附(五钱,炒)、枳壳(四钱,炒)。研成末,每次服二钱,用白开水送服。黄芩芍药汤(方剂见前面“痢疾”条)。四君子汤(方剂见前面“胎漏”条内)。心痛。妊娠所谓心痛,并不是真正的心脏疼痛,而是胎气上冲所致,称为“子悬”,应使用顺气养血安胎饮。还有外来的热邪和寒邪所致的情况。如果外来热邪侵犯胃部而疼痛,用二陈汤加炒山栀、香附、白术、黄芩、苍术,去掉半夏。外来寒邪侵犯胃部而疼痛,用火龙汤、草豆蔻丸。二陈汤(方剂见前面“恶阻”条内)。火龙汤用于治疗妇人妊娠心痛,因外来寒邪侵入胃部而引起。艾叶(五钱,盐炒熟)、茴香(五钱,炒)、川楝肉(五钱,炒)。以上药物切碎,分作二剂,每剂用水二大盏,煎至八分,空腹时趁热服。草豆蔻丸用于治疗孕妇寒邪侵犯胃部、心腹疼痛,此证必须用此丸。草豆蔻(一钱四分,面裹煨熟,去心)、益智(八分,炒)、白僵蚕(八分)、陈皮(广者,八分)、人参(去芦,八分)、黄芪(蜜炙,八分;原文作“黄 ”,字样疑有缺漏)、吴茱萸(洗,去芦,八分)、甘草(生、炙各三分)、当归身(六分)。青皮(六分,去瓤,炒)、神曲(炒,四分)、姜黄(四分)、柴胡(四分)、半夏(姜制,五分,宜去掉)、泽泻(六分,去毛)、麦芽(炒,六分)、桃仁(七个,去皮、尖)。以上药物研成末,用蒸饼制成如梧桐子大的丸剂,每次服三十丸,用白开水送服。怔忡。妊娠怔忡,脉象紊乱,惊悸不安,夜间睡卧不宁,神情恍惚,气息急促,用大圣散。血少神虚、心神不安者,用益荣汤。火盛者,用安神丸。虚证而心神不安、出现怔忡者,用定志丸。大圣散用于治疗孕妇因受惊而发病,导致心神不定、神情恍惚、心悸怔忡。川芎(一两)、黄芪(蜜炙,一两;原文作“黄 ”,字样疑有缺漏)、当归(酒浸,一两)、木香(一两)、人参(去芦,一两)、甘草(炙,一两)、白茯苓(一两)、麦门冬(一两)。以上药物切碎,每次用七钱,加生姜三片,用水二盏,煎至八分,空腹服。益荣汤用于治疗孕妇心神不宁、怔忡惊悸、神情恍惚、悲伤忧愁。当归(一钱二分)、黄芪(蜜炙,一钱)、远志(去心,一钱)、酸枣仁(炒熟,一钱)、茯神(去木,一钱)。紫石英(八分)、木香(八分)、柏子仁(炒熟,一钱)、人参(去芦,一钱)、白芍药(炒,八分)、甘草(炙,三分)。将以上药物锉成粗末,每次一剂,加水二大盏、生姜三片,煎至八分,空腹温服。安神丸用于抑制火邪、宁定心神、安神定志,妊娠患此证时,必须使用此丸。黄连(两半,酒炒)、朱砂(一两,水飞)、生地黄(一两)、当归身(一两,以上均用酒洗)、甘草(炙,五钱)。研成末,用蒸饼制成如黍米大的丸剂,外裹朱砂。定志丸用于治疗妇人妊娠心气虚弱不足、神情恍惚、健忘的病证。远志(一两,去心)、人参(一两,去芦)、蒲黄(二两)、白茯苓(三两,去皮)。以上药物研成末,用蜂蜜制成如梧桐子大的丸剂,外裹辰砂,每次服三十丸,用米汤送服。咳嗽。妊娠咳嗽,因外感风寒所致,用参苏饮去掉半夏,再加桑皮、杏仁。如果火邪侵犯肺金而咳嗽,用二陈汤去掉半夏,加黄芩、黄连、枳壳、桔梗、贝母;有痰时加栝蒌仁、前胡、桑白皮。参苏饮用于治疗孕妇外感风邪、咳嗽痰涎、鼻塞、声音重浊。紫苏叶(一钱)、陈皮(去白,一钱)、前胡(七分)、白茯苓(去皮,七分)、枳壳(微炒,七分)、桔梗(七分)、半夏(七分,去掉)、干葛(七分)、人参(去芦,六分)、甘草(四分)、木香(三分)。加生姜三片,用水煎服。二陈汤(方剂见“经候”条下)。中风。妊娠中风,头项强直,筋脉拘挛,言语涩滞,痰涎壅盛,神志不清者,称为“子痫”,用羚羊角散。中风后筋脉拘挛、身体强直、神志不清、昏沉烦闷、口角牵引者,用举轻古拜散主治。羚羊角散用于治疗妊娠中风、头项强直、说话艰涩。羚羊角(镑碎,五分)、川独活(五分)、酸枣仁(炒熟,五分)、五加皮(五分)、薏苡仁(五分)、防风(去芦,五分)、当归(五分,酒洗)、川芎(五分)、茯神(五分)、杏仁(五分)、木香(二分半)、甘草(二分)。切碎为一剂,用水二盏,煎至八分,不拘时间服用。举轻古拜散用于治疗妇人胎前、产后中风,均可使用此方。荆芥穗(焙干)。研成末,每次用二钱,以豆淋汤调服。伤风。妊娠伤风,头痛鼻塞,声音重浊、咳嗽,甚至发热者,用参苏饮去掉半夏,服后取微汗。如果肺火旺盛,风热未清,热邪壅积于肺,也会出现头痛、身体发热、鼻塞、声音重浊、咳嗽、声音嘶哑、流鼻涕等症状,用双解散去掉大黄、朴硝、石膏。双解散用于治疗孕妇各种风热病证,又名防风通圣散。方中用防风一钱五分、当归一钱二分、川芎八分、炒白芍药八分、薄荷八分、炒至黑色的山栀八分、炒黄芩八分;大黄根据虚实酌量使用,孕妇去掉不用;石膏一钱,去掉不用;桔梗八分、白术一钱二分、连翘仁七分、荆芥七分、滑石七分、麻黄六分、芒硝五分,去掉不用。将以上药物锉成粗末,每次一剂,加水二盏、葱白一茎,煎至八分,空腹温服。参苏饮(方剂见前面“咳嗽”条内)。伤暑。妊娠正值炎热暑季,突然感受暑气,出现烦渴、胸闷烦乱、心神不安,用香薷饮加黄连、白术、人参,或者用十味香薷饮。口渴严重、热邪极盛者,加麦门冬、五味子、石膏、黄芩、知母、天花粉。香薷饮用于治疗孕妇中暑、口渴胸闷不安、身体发热烦躁的病证。香薷(二钱)、白扁豆(一钱)、厚朴(炒,一钱)、甘草(五分)。将以上药物锉成粗末,每次一剂,加水二盏,煎至八分,放冷后服用。也可以加黄连一钱。十味香薷饮用于治疗妊娠中暑,补益正气、调和中焦、安胎保孕。

香薷(二钱) 扁豆(八分) 白术(八分) 茯苓(八分) 陈皮(八分) 浓朴(一钱) 甘草(五分)

木瓜(五分) 人参(六分) 黄 (七分)

水二钟,煎八分,冷服。

伤食

妊娠伤饮食,胸满胁痛,脉右手寸口紧盛,枳术汤加山楂、麦 、神曲、黄连、浓朴。如伤冷物而胸膈劣闷,欲吐,脉迟,本方加砂仁、木香、丁香,呕吐加生姜。

枳术汤治孕妇饮食过度致伤胃气,胸膈膨胀。

枳壳(炒,八分) 白术(炒,三分) 紫苏叶(六分) 五灵脂(炒,一钱) 木香(六分) 陈皮(八分) 槟榔(八分) 桔梗(七分) 肉桂(五分) 半夏(姜制,七分) 白茯苓(六分) 甘草(五分)

上锉,一剂,水二钟,姜三片,煎八分,空心服。

安胎

妇人内原有热,继而受孕,以致内火旺甚,胎气不安,丹溪安胎丸。气血虚而不能营养,胎气不安者,紫苏饮加砂仁、枳壳、木香行其气。

安胎丸妊娠四、五月,常堕不安,内热甚故也。

白术(二两,炒) 沉水黄芩(二两)

末之,粥丸,下五十丸。

紫苏饮(方见前子悬条内。)

束胎

妊娠七、八月以来,胎肥大者,宜束其胎,达生散。若奉养太过,安逸之人,膏粱身肥,胎又不运,必然难产,须服瘦胎散。气不运动,枳壳散。

达生散又名束胎散,至八个月服十数帖甚效。

大腹皮(三钱) 白术(一钱,炒) 白芍药(一钱) 紫苏茎叶(八分) 人参(去芦,半钱) 陈皮(半钱) 甘草(半钱,炙) 当归身(酒洗,一钱二分)

上锉,一剂,加葱五茎,黄杨脑七个,水二钟,煎服。

春加川芎,夏加黄芩,秋、冬加砂仁、枳壳。

瘦胎散奉养太过以致胎肥,预服此药可使易产。

血余(即发灰,钱半,用猪心血和) 当归(酒洗,一钱) 川芎(一钱) 白芍药(一钱) 木香(一钱)

甘草(一钱) 枳壳(炒,一钱) 乳香(另研,五分)

水二钟,煎八分,食前温服。

枳壳散瘦胎抑气,易产。凡孕肥胖者,宜预服之。

枳壳(四两,麸炒) 甘草(二两,炙)

末之,汤调,食前服。

胎寒

妇人怀孕,不守禁忌,纵恣口腹,过食生冷瓜、桃、梨、果,及当风取凉,以致胎冷不安,胸腹胀满或痛,肠中虚鸣,胎孕冷伏,四肢拘急,便泄欲死,安胎和气饮主之。

安胎和气饮治娠妇过食生冷,当风取凉,胎寒之证。

诃子(面裹,煨) 白术(炒,各三钱) 陈皮(一钱五分) 良姜(炒,一钱五分) 木香(一钱五分)

白芍药(一钱) 陈粟(炒,一钱半) 甘草(炙,一钱五分)

锉一剂,水一大盏,煎至八分,加姜汁三匙,热服。

胎热

妊娠将及临月,两眼失明,不见灯火,头痛晕,腮颔肿,不能转项,此肝经热毒上攻,盖是姜、椒、热酒、荤腥、炙爆热积于中也,消风散、天门冬饮、四物汤加荆芥、防风、黄芩、黄连。

消风散治妇人妊娠多食辛辣浓味之物,此汤主之。

荆芥穗(一两) 甘草(炙,一两) 川芎(一两) 羌活(一两) 人参(一两,去芦) 茯苓(一两,去皮)

僵蚕(炒,一两) 防风(去芦,一两) 藿香叶(一两) 蝉蜕(炒,一两) 陈皮(一两) 浓朴(姜汁拌匀,炒,一两)

上为末,每服二钱,荆芥汤或茶汤调下。

天门冬饮治妊娠蕴热,忽然两目失明,内热烦躁。

天门冬(一钱二分) 知母(一钱二分) 益母草子(一钱二分) 五味子(一钱) 白茯苓(一钱) 羌活(一钱) 人参(去芦,一钱) 防风(一钱,去芦)

水二盏,煎一盏,温服。

四物汤(方见前经候条下。)

伤胎

妇人因顿仆,腰腹疼,或胎上抢心,去血腹痛,阿胶蕲艾丸。妊娠从高坠下,或为重物所压,触动胎气,腹痛下血,胃虚呕逆,缩砂仁二钱,炒为末,酒调下,或佛手散。

佛手散(即芎归汤,见前胎动条内。)

阿胶蕲艾丸四物汤加阿胶(炒,一钱) 艾叶(炒,一钱) 甘草(炙,一钱)

作一剂,水二盏,酒半盏,煎一盏,空心热服。

死胎

妇人舌青黑及胎上冷者,子已死,或指甲青,胀闷甚者,口中作屎臭,先以平胃散,投朴硝半两,酒与水各半钟,煎服,胎化血水下。鹿角散下死胎。

平胃散(方见前皱脚条内。)

鹿角散治孕妇因伤寒、热病以致胎死腹中。

鹿角屑一两,入葱、豉煎服。

伤寒

妊娠外感寒邪,头痛身热无汗,轻则参苏饮去半夏,重则十神汤汗之。汗后热不解者,黄龙汤。若胸满呕逆口苦或寒热往来,本方加枳壳、桔梗。发热无汗,不得汗,本方加干葛。烦渴,再加天花粉。胸满加枳实、黄连。如自汗身热烦渴,唇焦舌燥,谵语,人参白虎汤。大热烦渴,错语呻吟,干呕,黄连解毒汤。热甚不退,胎动不安者,罩胎散。如五、六日不解,大便不通,不恶寒,反恶热,或日晡潮热,微恶寒者,大柴胡汤去半夏。服后不通,烦热盛甚,小承气汤。如六、七日汗下后不解,病传阴分,手足冷,脉细小者,理中汤加人参。

参苏饮(方见前咳嗽条内。)

十神汤发散瘟疫及时感风寒。

译香薷(二钱)、扁豆(八分)、白术(八分)、茯苓(八分)、陈皮(八分)、厚朴(一钱)、甘草(五分)。木瓜(五分)、人参(六分)、黄芪(七分;原文作“黄 ”,字样疑有缺漏)。用水二钟,煎至八分,放冷后服。伤食。妊娠饮食不当而伤食,胸部胀满、胁部疼痛,右手寸口脉紧而有力,用枳术汤加山楂、麦芽、神曲、黄连、厚朴。如果因吃了寒凉食物而胸膈不适闷胀、想呕吐,脉迟,在原方中加砂仁、木香、丁香;呕吐时加生姜。枳术汤用于治疗孕妇饮食过量损伤胃气,导致胸膈胀满。枳壳(炒,八分)、白术(炒,三分)、紫苏叶(六分)、五灵脂(炒,一钱)、木香(六分)、陈皮(八分)、槟榔(八分)、桔梗(七分)、肉桂(五分)、半夏(姜制,七分)、白茯苓(六分)、甘草(五分)。将以上药物锉成粗末,每次一剂,加生姜三片、水二钟,煎至八分,空腹服用。安胎。妇人原本体内有热,后来受孕,以致内火很旺、胎气不安,用丹溪安胎丸。气血虚弱、不能濡养胎儿而胎气不安者,用紫苏饮加砂仁、枳壳、木香以行气。安胎丸用于妊娠四、五月时经常有堕胎之象、胎气不安,原因是体内热邪很盛。白术(二两,炒)、沉水黄芩(二两)。研成末,用粥制成丸剂,每次服五十丸。紫苏饮(方剂见前面“子悬”条内)。束胎。妊娠七八个月以后,如果胎儿长得肥大,宜用药约束胎儿,服达生散。如果平日调养过度,生活安逸,又常吃肥甘厚味而身体肥胖,胎儿也不活动,必然难产,必须服瘦胎散。如果气机不能运行,服枳壳散。达生散又名束胎散,到怀孕八个月时服十几剂,效果很好。大腹皮(三钱)、白术(一钱,炒)、白芍药(一钱)、紫苏茎叶(八分)、人参(去芦,半钱)、陈皮(半钱)、甘草(半钱,炙)、当归身(酒洗,一钱二分)。将以上药物锉碎,每一剂加入葱五茎、黄杨脑七个,加水二钟煎服。春季加川芎,夏季加黄芩,秋冬季加砂仁、枳壳。瘦胎散用于因调养过度而导致胎儿肥大的情况,预先服用此药可以使生产容易。血余(即发灰,钱半,用猪心血调和)、当归(酒洗,一钱)、川芎(一钱)、白芍药(一钱)、木香(一钱)。甘草(一钱)、枳壳(炒,一钱)、乳香(另研,五分)。用水二钟煎至八分,饭前温服。枳壳散能够使胎儿不过于肥大,并抑制气机,使生产容易。凡是怀孕而身体肥胖的人,宜预先服用。枳壳(四两,麸炒)、甘草(二两,炙)。研成粉末,用汤调服,饭前服用。胎寒 妇女怀孕后不遵守禁忌,任意饮食,过多食用生冷的瓜、桃、梨等果品,又迎风取凉,导致胎寒不安,胸腹胀满或疼痛,肠中空鸣,胎儿因寒而伏藏,四肢拘急,泄泻,甚至危在旦夕,主用安胎和气饮治疗。安胎和气饮用于治疗孕妇过多食用生冷之物、迎风取凉所导致的胎寒证。诃子(面裹,煨)、白术(炒,各三钱)、陈皮(一钱五分)、良姜(炒,一钱五分)、木香(一钱五分)。白芍药(一钱)、陈粟(炒,一钱半)、甘草(炙,一钱五分)。切碎为一剂,用水一大盏煎至八分,加入姜汁三匙,趁热服用。胎热 妊娠将近临产月份时,两眼突然失明,连灯火也看不见,头痛头晕,腮颔肿胀,颈项不能转动;这是肝经热毒向上攻冲所致,大概是姜、椒、热酒、荤腥和炙烤食物的热邪积聚在体内造成的,可用消风散、天门冬饮,或在四物汤中加入荆芥、防风、黄芩、黄连。消风散用于治疗孕妇多食辛辣、肥厚滋腻食物所致的病证。荆芥穗(一两)、甘草(炙,一两)、川芎(一两)、羌活(一两)、人参(一两,去芦)、茯苓(一两,去皮)。僵蚕(炒,一两)、防风(去芦,一两)、藿香叶(一两)、蝉蜕(炒,一两)、陈皮(一两)、浓朴(用姜汁拌匀,炒,一两)。以上药物研成粉末,每次服二钱,用荆芥汤或茶汤调服。天门冬饮用于治疗妊娠期间热邪蕴积,突然两眼失明、内热烦躁。天门冬(一钱二分)、知母(一钱二分)、益母草子(一钱二分)、五味子(一钱)、白茯苓(一钱)、羌活(一钱)、人参(去芦,一钱)、防风(一钱,去芦)。用水二盏煎成一盏,温服。四物汤(方剂见前面经候条下)。伤胎 妇女因跌倒、仆倒而腰腹疼痛,或胎儿向上冲撞心胸,出现出血和腹痛,可服阿胶蕲艾丸。妊娠时从高处坠下,或被重物压伤,触动胎气,出现腹痛下血、胃虚呕吐逆气,可取缩砂仁二钱炒后研末,用酒调服;也可服佛手散。佛手散(即芎归汤,方见前面胎动条内)。阿胶蕲艾丸:四物汤中加入阿胶(炒,一钱)、艾叶(炒,一钱)、甘草(炙,一钱)。制成一剂,用水二盏、酒半盏煎成一盏,空腹趁热服用。死胎 妇女舌头青黑、胎儿所在部位发冷,说明胎儿已经死亡;如果指甲青紫,腹部胀闷严重,口中有粪臭,先服平胃散,再加入朴硝半两,以酒水各半钟煎服,胎儿会化为血水排出。鹿角散用于排下死胎。平胃散(方剂见前面皱脚条内)。鹿角散用于治疗孕妇因伤寒、热病而导致胎儿死在腹中。鹿角屑一两,加入葱、豆豉煎服。伤寒 妊娠时外感寒邪,头痛、身体发热而无汗,病情较轻的用参苏饮并去掉半夏,病情较重的用十神汤发汗。发汗后热仍不退的,用黄龙汤。如果胸闷、呕吐逆气、口苦,或寒热交替发作,在原方中加入枳壳、桔梗。发热而无汗、汗不得出的,在原方中加入干葛。烦躁口渴的,再加入天花粉。胸闷的,加入枳实、黄连。如果自汗、身体发热、烦躁口渴,嘴唇干焦、舌头干燥并出现谵语,用人参白虎汤。高热、烦躁口渴、言语错乱呻吟、干呕的,用黄连解毒汤。热势很重而不退,胎动不安的,用罩胎散。如果五六天病情不解,大便不通,不怕冷反而怕热,或午后出现潮热而略有怕冷,用大柴胡汤并去掉半夏。服药后大便仍不通,烦热更加严重的,用小承气汤。如果六七天经发汗、攻下后病情仍不解,病邪传入阴分,手足发冷,脉象细小的,用理中汤加人参。参苏饮(方剂见前面咳嗽条内)。十神汤用于发散瘟疫以及时令感受的风寒。

川芎(一钱) 甘草(七分) 麻黄(去节,一钱) 干葛(一钱) 紫苏(一钱) 升麻(八分) 赤芍药(八分) 白芷(一钱) 陈皮(八分) 香附(一钱)

上锉,一剂,生姜三片,葱白三个,水煎热服,取微汗。

黄龙汤治妊娠及新产后伤寒,和解退热之药。

柴胡(二钱) 黄芩(一钱五分) 人参(一钱) 甘草(五分)

上锉,作一剂,生姜三片,水二盏,煎一盏,空心热服。

人参白虎汤治娠妇伤寒,身热自汗,烦渴唇焦。

石膏(五钱) 知母(二钱) 人参(一钱) 甘草(一钱)

上锉,一剂,加粳米一撮,水二盏,煎八分,不拘时服。

黄连解毒汤治伤寒大热烦渴,错语呻吟,干呕。

黄连(炒,二钱) 黄芩(炒,一钱半) 黄柏(炒,一钱半) 山栀子(炒,一钱半)

上锉,一剂,水二盏,煎八分,温服。

大柴胡汤治孕妇伤寒,阳明六、七日,大便难,带表。

柴胡(二钱) 黄芩(一钱) 半夏(一钱) 白芍药(八分,炒) 大黄(钱半) 枳实(炒,一钱)

上锉,一剂,姜三片,枣二枚,水二盏,煎八分,温服。

小承气汤六、七日不大便,腹胀满,潮热,不恶寒。

大黄(三钱) 浓朴(炒,二钱) 枳实(炒,二钱)

上锉,一剂,水二盏,煎一盏,热服。

卷九 妇人科

临产五

【歌】临产之时勿易看,蓦然气凑目珠翻。唇青口噤流涎沫,母子双双入死关。舌色鲜红唇面黑,子存母死片时间。面红舌黑儿难保,佛手仍须夺命丹。横逆催生龙蜕散,滑胎可救漏胞干。死胎欲下芎归散,更捣蓖麻脚底摊。血入胞中时胀闷,上冲心胃死何难。朴硝散共红花酒,夺命神丹逐下安。产下血迷成血晕,清魂急灌命须还。血山一倒心无主,目暗头眩汗雨漫。气随血脱多难救,姜桂参 大剂堪。血抢心闷成狂妄,喘绝蒲黄不等闲。儿枕痛时缘恶露,当归失笑效非凡。忽然口噤言颠倒,见鬼原非风与寒。败血上冲心血耗,妙香散共黑龙丹。

【论】夫妇人临产,死生反掌,若善于救治者,实可以起死回生;稍不急救,多致夭枉;救之不得其法,药之不能应手,亦莫能全其生也。将产努力过多,儿转未逮,以致胎落于胯不能育者。有因子横、子逆而难产者。有体肥脂浓,平素安逸而难产者。有子壮大而难产者,有矮石妇人交骨不开而难产者。有胞破一、二日,胞内干涩而难产者。有胎死腹中不下者,其腹冷、舌黑可验。有胞中积水,其腹大异常,脉息细弱,名曰胞水,医者不识,疑为双娠,临产必去水斗余方产。其儿手足软短,多不育,纵不死,亦为生理残障,盖水渍其胎故也,医者识此,早用药行去其水,则无恙矣。有产下去血太多,产下即死者;有血奔上而昏晕者;有子下而胞不下,败血灌满胞中,胞不得下者,须行去胞血则下。有因取胞稳婆误伤五内,轻则带疾,重则即死。慎之!慎之!凡此之状,莫能悉举。大抵贫贱妇人生育极易者,以其劳役,胎气流动故也;富贵之家,浓养安逸,身体肥壮,决难生育也。

【脉】临产六至,脉号离经。或沉细滑,若无即生。浮大难产,寒热又频。此时凶候,急于色征,面颊唇舌,忌黑与青。面赤母活,子命必倾。若胎在腹,子母归冥。

难产

坐草早,努力多,儿转不逮,或胞破水干难产者,滑胎散。若横逆及胞干难产,神应散三服,如鱼得水,决自转生。或产不下,及矮石妇人交骨不开,芎归汤。横逆难生欲死,益母丸。如手足先出,以针刺儿手足,入二分许,得痛惊转,即缩回顺生也。

滑胎散治坐草太早,努力太多,以致难产。

滑石(六钱,水飞) 冬葵子(五钱) 甘草(一钱)

上末之,每二钱,白汤调下或酒下。

神应散治横逆难产或胞浆先破,此药如鱼得水。

白芷(一两) 百草霜(一两)

末之,童便、米醋调下三钱。

益母丸治横逆难生欲死。

益母草(不拘多少)

阴干,末之,蜜丸弹子大,童便、酒下。

芎归汤(方见胎前条下。)

催生

临产腰痛见红,催生如意散。如生理不顺,产育艰难,或横或逆,催生丹温水服下,即产儿手中握出药丸为验也,或催生龙蜕散。如小儿手足先出,即以盐涂儿手足底,急搔之,并以盐涂母腹上,服神应散。

催生如意散临产腰痛方可服之。

人参(一钱,去芦) 乳香(一钱) 辰砂(五分)

上,用鸡子清一个调药,再用生姜汤调下。

催生丹治生理不顺,或横或逆,生产艰难者。

兔脑髓(一个,取腊月内者,研如泥) 乳香(五分,另研) 麝香(五分,另研) 母丁香(二钱五分,末之)

以兔脑和丸如芡实大,阴干,油纸裹,每用一丸,温水下,即产儿手握出此丹为验。

催生龙蜕散催生易产如神药也。

大蛇蜕(一条, 存性) 蝉蜕(一两, 存性) 滑石(五钱) 葵子(一两,炒)

末之,每一钱,顺流水煎,调服。

催生神应散(方见前难产条内。)

胞衣不下

译川芎(一钱)、甘草(七分)、麻黄(去节,一钱)、干葛(一钱)、紫苏(一钱)、升麻(八分)、赤芍药(八分)、白芷(一钱)、陈皮(八分)、香附(一钱)。以上药物切碎为一剂,加入生姜三片、葱白三个,用水煎煮后趁热服下,使身体微微出汗。黄龙汤用于治疗妊娠期以及新产后患伤寒,是调和、解除病邪以退热的药方。柴胡(二钱)、黄芩(一钱五分)、人参(一钱)、甘草(五分)。以上药物切碎,制成一剂,加入生姜三片,用水二盏煎成一盏,空腹趁热服用。人参白虎汤用于治疗孕妇患伤寒、身体发热而自汗、烦躁口渴、嘴唇干焦。石膏(五钱)、知母(二钱)、人参(一钱)、甘草(一钱)。以上药物切碎为一剂,加入粳米一撮,用水二盏煎至八分,不限时间服用。黄连解毒汤用于治疗伤寒高热、烦躁口渴、言语错乱呻吟、干呕。黄连(炒,二钱)、黄芩(炒,一钱半)、黄柏(炒,一钱半)、山栀子(炒,一钱半)。以上药物切碎为一剂,用水二盏煎至八分,温服。大柴胡汤用于治疗孕妇患伤寒,病在阳明经已六七天,大便困难而表证未尽。柴胡(二钱)、黄芩(一钱)、半夏(一钱)、白芍药(八分,炒)、大黄(钱半)、枳实(炒,一钱)。以上药物切碎为一剂,加入生姜三片、大枣二枚,用水二盏煎至八分,温服。小承气汤用于六七天未解大便、腹部胀满、午后潮热而不怕冷的情况。大黄(三钱)、浓朴(炒,二钱)、枳实(炒,二钱)。以上药物切碎为一剂,用水二盏煎成一盏,趁热服用。卷九 妇人科 临产五 【歌】临近生产时不可轻易看待,突然气息上冲,眼珠翻转。嘴唇青紫、口不能张、流出涎沫,母子二人都将陷入死亡关头。舌色鲜红而嘴唇、面色发黑,胎儿还在,母亲片刻之间就会死亡。面色发红而舌头发黑,胎儿难以保全;应以佛手散,还须用夺命丹。胎位横或倒置而难产,用龙蜕散催生;胎膜早破而干涩时,可用滑胎药救治。死胎将要排下时用芎归散,再把蓖麻捣烂摊敷在脚底。血液进入胞中,腹部顿时胀闷,并向上冲犯心胃,死亡也就不难发生了。用朴硝散配合红花酒,以及夺命神丹,将其逐下即可安定。产后因失血而神志昏迷、形成血晕,赶快灌服清魂,才能使生命恢复。大量出血后心神无主,眼睛昏暗、头晕,汗出如雨。如果气随血脱,多半难以救治;姜、桂、人参,须用大剂量才行。血液冲犯心胸而胸闷,甚至神志狂乱、气息将绝,蒲黄不可等闲视之。出现儿枕痛时,是由于恶露不下;当归、失笑散的疗效非常显著。突然口不能张、言语颠倒,看到鬼怪,原本并不是风邪或寒邪所致。败血向上冲犯心胸,心血耗损,用妙香散配合黑龙丹。【论】妇女临近生产时,生死转瞬之间;如果善于救治,确实可以使濒死者复生。稍微不及时救治,往往会导致无辜死亡。救治不得方法,所用药物又不能及时奏效,也就不能保全产妇的性命。临产前用力过度,胎儿转动未能及时完成,以致胎儿落在胯部而不能生产。有的是因为胎儿横位、倒置而难产。有的是身体肥胖、脂肪厚,平日生活安逸而难产。有的是胎儿壮大而难产;有的是身材矮小,骨盆连接处不能张开而难产。有的是胎膜破裂一两天后,胎膜内干涩而难产。有的是胎儿死在腹中而不能排下,可以通过腹部发冷、舌头发黑来验看。有的是胞中积水,腹部异常膨大,脉象细弱,称为胞水。医生不了解时会怀疑是双胎,临产时必须排出一斗多水后才能生产。这种胎儿的手脚柔软短小,多数不能存活;即使不死,也会留下生理上的残障,因为胎儿被水浸泡所致。医生若能认识这一点,及早用药排去积水,就不会有祸患。有的是产后失血过多,刚生产完就死亡。有的是血液向上冲逆而昏厥眩晕。有的是胎儿已经产下而胎膜没有排出,败血灌满胞中,使胎膜不能排下,必须行血排去胞中瘀血,胎膜才会下来。有的是接生婆取出胎膜时误伤腹内脏腑,轻则留下疾病,重则当即死亡。务必谨慎!务必谨慎!以上这些情况,不能全部列举。总的说来,贫贱人家的妇女生产极其容易,是因为她们经常劳作,胎气能够流动。富贵人家生活优裕、调养过厚而安逸,身体肥壮,往往很难生育。【脉】临产时脉搏六至,称为离经脉。有时脉象沉细而滑,如果没有这种脉象,就会立即生产。脉象浮大则难产,并且寒热症状反复出现。这时凶险的征候,首先表现在面色上;面颊、嘴唇和舌头,忌讳出现黑色或青色。面色红,母亲可以存活;胎儿的性命却必定危险。如果胎儿仍在腹中,母子都会死亡。难产 过早坐在产床上,过度用力,胎儿转动未能及时完成,或胎膜破裂后水液干涸而难产的,用滑胎散。如果胎位横着或倒着,以及胎衣干涸导致难产,服神应散三剂,便会像鱼得水一样,胎儿自然转正而生。有的产妇生不下来,或矮小妇人的产道骨缝打不开,服芎归汤。胎位横倒、难以生产,已经危急欲死的,服益母丸。如果手脚先出来,就用针刺胎儿的手脚,刺入约二分,胎儿感到疼痛而惊动后转身,手脚便会缩回,随后顺利生产。滑胎散,治疗过早临产、用力过多,以致难产。滑石(六钱,水飞)冬葵子(五钱)甘草(一钱)。以上药物研成末,每次取二钱,用白开水调服,或用酒调服。神应散,治疗胎位横倒、难产,或胎浆先破;服此药后能像鱼得水一样顺利。白芷(一两)百草霜(一两)。研成末,用童便、米醋调服三钱。益母丸,治疗胎位横倒、难以生产而危急欲死。益母草(不拘多少)。阴干后研成末,用蜜制成弹子大小的丸剂,以童便和酒送服。芎归汤(方见胎前条下)。催生。临产时腰痛并见红,服催生如意散催产。如果月经不调、生产艰难,或胎位横着或倒着,服催生丹,以温水送下;产后若胎儿手中握出药丸,便可作为药效应验,也可用催生龙蜕散。如果胎儿的手脚先出来,就立即在胎儿手脚底部涂盐,急速搔抓,同时在产妇腹部涂盐,并服神应散。催生如意散,只有在临产腰痛时才可以服用。人参(一钱,去芦)乳香(一钱)辰砂(五分)。以上药物用一个鸡蛋清调和,再用生姜汤调服。催生丹,治疗生产不顺、胎位横着或倒着、生产艰难。兔脑髓一具,取腊月采得的,研磨成泥;乳香五分,另行研细;麝香五分,另行研细;母丁香二钱五分,研成粉末。用兔脑髓和药制成芡实大小的丸,阴干后用油纸包裹。每次服一丸,以温水送下;产后若胎儿手中握出这粒丹药,便可作为药效应验。催生龙蜕散,催产并使生产顺利,是极为有效的药。大蛇蜕(一条,存性)蝉蜕(一两,存性)滑石(五钱)葵子(一两,炒)。研成末,每次一钱,用顺流水煎汤调服。催生神应散(方见前面难产条内)。胎衣不下。

胞衣不下,为血入胞中,上冲心胸,气血胀闷不出,欲死者,必用逐其血,酒煎红花服,或朴硝散,甚则夺命丹。胞衣不下,脐腹坚胀,急痛欲死,牛膝汤服即烂下。产后一切危急证候,及胞衣不下急证者,黑龙丹。

朴硝散下死胎,取胞衣、产后败血。

朴硝末之,每服三钱,童便调下。

夺命丹死胎不出及胞衣不下欲死之候用此丹。

蛇蜕(一条, ) 千里马(即路上左脚草鞋,洗净, 存性,一钱) 金箔(七片) 银箔(七片) 血余( ,一钱) 马明蜕(即蚕蜕, 二钱) 乳香(五分,另研) 黑铅(二钱五分,火熔,投水银七钱半,急搔,结成砂子,细研)

上为末,猪心血丸桐子大,每服二丸,倒流水灌下。

牛膝汤治胞衣不出,脐腹坚胀急痛,服此烂下。

牛膝(四两,去芦) 瞿麦(四两) 当归(三两) 通草(六两) 滑石(八两) 葵子(五两)

锉,水九升,煎三升,三次服。

黑龙丹治产后一切血疾及胎衣不下危急之证。

当归(二钱) 五灵脂(二钱) 川芎(二钱) 熟地黄(二钱) 良姜(二钱)

一两,以沙合盛赤石脂以泥缝纸筋,盐泥固济炭火十斤, 令通赤,火候冷,取开看,成黑糟色,研细,却入后药。

百草霜(五两) 硫黄(一钱半) 乳香(一钱半) 花蕊石(一钱) 琥珀(一钱)

并研细,与前药再研匀,以米醋糊丸如弹子大,每服一丸,炭火 令通赤,投于生姜自然汁,与童便入酒漉出控干,研细,只此酒下。

血晕

产后去血多,晕闷不醒者,芎归汤。产后火载血上,血迷、血晕昏不知人,清魂散。如不醒,以韭菜一、二斤捣烂,入茶壶中,沸醋倾入壶内,盖壶头,以壶嘴放鼻中熏;或用醋、炭频淬熏之;或用干漆烧烟,令闻烟。如不醒,急掐人中,提顶心中头发,灌以童便、姜汁自醒。

芎归汤(方见胎前条下。)

清魂散治血迷、血晕昏不知人。

泽兰叶(一两) 人参(一两,去芦) 荆芥穗(四两) 甘草(炙,八分) 川芎(二两)

末之,每一钱,热汤、温酒各半盏调下。

失血

产后去血过多,芎归汤加人参、焦姜。腹痛,香桂散。失血过多,虚热太甚,目暗神昏,手足冷,芎、归、姜、桂、人参,汗多加黄 ,或益母丸加童便。自汗,气欲脱,黄 汤。产后去血多,心虚怔忡错语,茯苓益母丸。

芎归汤(方见前胎前条下。)

香桂散治去血过多及下死胎。

麝香(五分) 桂心(三钱)

末之,作一服,温酒调下。

益母丸(方见前难产条内。)

黄 汤治产后失血,自汗不止。

黄 (二钱,蜜炙) 白术(一钱,炒) 防风(一钱,去芦) 熟地黄(二钱) 牡蛎(煨,一钱半) 白茯苓(一钱) 麦门冬(五分) 甘草(炙,五分)

上锉,一剂,加大枣二枚,水二盏,煎至八分,空心服。

茯苓散产后心虚怔忡不定,言语错乱,神思不清。

人参(一钱,去芦) 甘草(一钱,炙) 干山药(一钱) 当归(一钱) 生姜(五钱) 远志(一钱,去心) 白茯苓(八分) 桂心(五分) 麦门冬(一钱) 大枣(二个)

锉一剂,水二盏,煎八分服。

恶露

血抢心闷成狂,喘满欲绝者,蒲黄散。恶露不尽,心腹痛,黑神散。恶露不尽,儿枕疼,当归失笑散。一产后,忽然口噤,语言颠倒,乍见鬼神,此败血冲心,非风寒及邪祟也,妙香散,或用黑龙丹 过酒调下。

蒲黄散产后恶露不快,血上抢心,烦闷喘急等证。

干荷叶(炙,二钱五分) 甘草(二钱五分) 牡丹皮(二钱五分) 玄胡索(二钱五分) 生地黄(二钱五分) 生蒲黄(六钱)

锉作二剂,水煎,入蜜少许,温服。

黑神散恶露不尽,胎衣不下,血上攻,心腹痛不止。

黑豆(炒,半升) 熟地黄(四两) 当归(四两) 肉桂(四两) 干姜(四两,炒焦) 甘草(炙,四两)

蒲黄(生,四两) 白芍药(四两,炒)

上末之,每服二钱,童便、酒各半盏,空心时调下。

当归失笑散治产后心腹绞痛欲死及儿枕作疼。

蒲黄(炒黑,五钱) 五灵脂(五钱)

上末之,每用二钱,醋调熬成膏子,白汤化下。

妙香散麝香(一钱,研) 山药(姜汁炒,一两) 茯苓(一两) 茯神(一两) 远志(去心,一两) 黄 (一两) 人参(五钱) 桔梗(五钱) 甘草(五钱) 木香(煨,二钱半) 辰砂(二钱)

上末之,每二钱,汤下。

黑龙丹(方见前胞衣不下条内。)

卷九 妇人科

产后六

译胎衣不下,是因为血进入胞中,向上冲击心胸,气血胀闷不能排出,产妇将要死亡,必须用药逐出瘀血;可用酒煎红花服用,或服朴硝散,严重时服夺命丹。胎衣不下,脐部和腹部坚硬胀满,剧烈疼痛而将要死亡,服牛膝汤后胎衣便会腐烂排出。产后各种危急证候,以及胎衣不下的危急证,服黑龙丹。朴硝散可使死胎排下,取出胎衣,并排除产后败血。朴硝研成末,每次服三钱,用童便调服。夺命丹,适用于死胎不能排出、胎衣不下而病情危急欲死的情况。蛇蜕(一条,炮制方法缺失)千里马(即路上捡到的左脚草鞋,洗净,存性,一钱)金箔(七片)银箔(七片)血余(炮制及剂量文字缺失)马明蜕(即蚕蜕,二钱)乳香(五分,另研)黑铅(二钱五分,火熔,投入水银七钱半,迅速搔拌,结成砂子,细研)。以上药物研成末,用猪心血制成桐子大小的丸,每次服二丸,用倒流水灌服。牛膝汤,治疗胎衣不出、脐腹坚硬胀满、疼痛剧烈;服后胎衣会腐烂排出。牛膝(四两,去芦)瞿麦(四两)当归(三两)通草(六两)滑石(八两)葵子(五两)。切碎,加水九升,煎至三升,分三次服。黑龙丹,治疗产后各种血证,以及胎衣不下的危急证候。当归(二钱)五灵脂(二钱)川芎(二钱)熟地黄(二钱)良姜(二钱)。取一两药物,装入沙罐中,以赤石脂和泥、纸筋封缝,再用盐泥固封;用十斤炭火烧至通红,待火候冷却后取出,打开查看,药物应呈黑糟色,研细,再加入后面的药物。百草霜(五两)硫黄(一钱半)乳香(一钱半)花蕊石(一钱)琥珀(一钱)。以上药物都研细,与前药再研匀,用米醋糊制成弹子大小的丸。每次一丸,用炭火烧至通红,投入生姜自然汁和童便,再加入酒中漉出控干,研细,只用此酒送服。血晕。产后失血过多,昏晕烦闷、不省人事的,服芎归汤。产后火热挟血上冲,出现血迷、血晕,昏倒而不认识人,服清魂散。如果不苏醒,就取韭菜一至二斤捣烂,放入茶壶,再把煮沸的醋倒入壶内,盖住壶口,将壶嘴放在鼻孔中熏闻。或者用醋和炭反复淬取并熏闻。或者烧干漆,使患者闻其烟气。如果仍不苏醒,就赶紧掐人中,提拉头顶正中的头发,再灌服童便和姜汁,便会自行苏醒。芎归汤(方见胎前条下)。清魂散,治疗血迷、血晕昏倒而不省人事。泽兰叶(一两)人参(一两,去芦)荆芥穗(四两)甘草(炙,八分)川芎(二两)。研成末,每次一钱,用热汤和温酒各半盏调服。失血。产后失血过多,服芎归汤,加人参、焦姜。腹痛,服香桂散。失血过多,虚热过盛,眼睛昏暗、神志昏沉、手脚冰冷,使用芎、归、姜、桂、人参;汗多时加黄〔疑为“芪”〕,或用益母丸加童便。自汗不止、气将要脱散的,服黄〔疑为“芪”〕汤。产后失血较多,心气虚而心悸不安、言语错乱的,服茯苓益母丸。芎归汤(方见前面胎前条下)。香桂散,治疗失血过多以及死胎排出不下。麝香(五分)桂心(三钱)。研成末,制成一服,用温酒调服。益母丸(方见前面难产条内)。黄〔疑为“芪”〕汤,治疗产后失血、自汗不止。黄〔疑为“芪”〕(二钱,蜜炙)白术(一钱,炒)防风(一钱,去芦)熟地黄(二钱)牡蛎(煨,一钱半)白茯苓(一钱)麦门冬(五分)甘草(炙,五分)。以上药物切碎,作一剂,加大枣二枚、水二盏,煎至八分,空腹服。茯苓散,治疗产后心气虚、心悸不定、言语错乱、神志思维不清。人参(一钱,去芦)甘草(一钱,炙)干山药(一钱)当归(一钱)生姜(五钱)远志(一钱,去心)白茯苓(八分)桂心(五分)麦门冬(一钱)大枣(二个)。切碎作一剂,加水二盏,煎至八分服用。恶露。恶露之血向上冲击心胸,胸闷如狂、气喘胸满而将要断气的,服蒲黄散。恶露排不尽,心腹疼痛,服黑神散。恶露排不尽,出现儿枕疼痛,服当归失笑散。有的产妇产后突然牙关紧闭,言语颠倒,忽然看见鬼神,这是败血冲击心脏,并非风寒或邪祟所致;服妙香散,或者用黑龙丹研过后以酒调服。蒲黄散,治疗产后恶露排出不畅、血向上冲击心胸、烦闷气喘急促等证候。干荷叶(炙,二钱五分)甘草(二钱五分)牡丹皮(二钱五分)玄胡索(二钱五分)生地黄(二钱五分)生蒲黄(六钱)。切碎,分作二剂,水煎,加入少量蜂蜜,温服。黑神散,治疗恶露排不尽、胎衣不下、血向上冲、心腹疼痛不止。黑豆(炒,半升)熟地黄(四两)当归(四两)肉桂(四两)干姜(四两,炒焦)甘草(炙,四两)。蒲黄(生,四两)白芍药(四两,炒)。以上药物研成末,每次服二钱,童便和酒各半盏,空腹调服。当归失笑散,治疗产后心腹绞痛、疼痛欲死,以及儿枕引起的疼痛。蒲黄(炒黑,五钱)五灵脂(五钱)。以上药物研成末,每次取二钱,用醋调和熬成膏,再用白开水化服。妙香散:麝香(一钱,研)山药(姜汁炒,一两)茯苓(一两)茯神(一两)远志(去心,一两)黄〔疑为“芪”〕(一两)人参(五钱)桔梗(五钱)甘草(五钱)木香(煨,二钱半)辰砂(二钱)。以上药物研成末,每次二钱,用汤送服。黑龙丹(方见前面胎衣不下条内)。卷九 妇人科。产后六〔标题不完整〕。

【歌】产下婴儿血气空,丝毫触犯便伤荣。倏然致疾如山重,不与寻常一样同。去血过多因发热,焦姜参术入芎 。阴虚作热心烦闷,自汗黄 可奏功。恶心呕逆伤脾胃,抵圣汤医腹胁膨。归 止汗除身热,不愈当归奏效崇。风中愈风汤立验,茯苓散子治怔忡。诸风痿痹筋挛缩,志士明医用血风。乍见鬼神由血耗,调经散服起疲癃。中风口噤牙关闭,搐搦身张似角弓,此是血虚筋螈,举轻古拜配归芎。产后经来因适断,感于异证在其中,手牵足搐牙关紧,昏冒柴胡视听聪。阴虚发热憎寒证,昼日清明夜觉凶,加增四物神功大,一服能令病脱躬。胞中误损成淋沥,参术煎膏溲自通。浮肿定须分水道,忧思郁结在宽胸。痢初化滞香连芍,积久须当用胃风。初感寒邪微发表,热邪不解守黄龙。躁烦实热芩连理,渴甚人参白虎从。热泄柴芩除半夏,便难议以大柴攻。汗多表弱宜行桂,里弱虚时制理中。发表内攻须带补,勿行孟浪内伤荣。小便淋沥行时痛,但用茅根可治癃。泄泻君苓汤可用,寒加肉果桂姜同。若因热泄并肠垢,姜炒黄连佐木通。

【论】产后气血大损,易产力壮者,尚然感疾,为终身之患。产母不可恃健,不行保重,劳碌以损其荣,多食以伤其胃,外感六淫之邪,内受七情之气,为患莫测。古云:产后犯若丝毫,感病重于山岳,信夫!或有恶露末尽而作热作疼,真元不复而为痿为劳,比比皆然也。故产后诸疾,先以大补气血,纵有他疾,以末治之。

或欲祛邪,必兼补剂,殊为切当。若以峻剂攻之,再损气血,危可立待。或恶露当去者,亦须以去故生新,温养为主,斯得其正也。

【脉】产后缓滑,沉细亦宜。实大弦牢,涩疾皆危。

《脉经》曰:妇人新生乳子,脉沉小滑者生,实大弦急者死。妇人生产之后,寸口脉焱疾不调者死,沉细附骨不绝者生。妇人生产之后,因中风、伤寒、热病,喘鸣而肩息,脉实而浮缓者生,小急者死。

丹溪曰:产前脉细小,产后脉洪数皆死。又曰:产前当洪数,既产而洪数如故,岂得不死?

产后蓐劳

新产后自汗,肢体走痛,虚眩无力者,名曰蓐劳,当归羊肉汤。产后血气大亏,失于将理,自汗发热,虚羸,饮食不消,时咳,发渴者,人参鳖甲散。发寒热,石子汤。

当归羊肉汤治产后发热自汗,肢体疼痛,名曰蓐劳。

当归(七钱,酒洗) 人参(七钱,去芦) 黄 (一两,蜜炙) 生姜(五钱)

上,用羊肉一斤,煮清汁五大盏,入药煎四盏,作六服。

人参鳖甲散治产后蓐劳,其状虚羸,寒热似疟。

人参(五钱,去芦) 桂心(五钱) 桑寄生(五钱) 当归(酒洗,五钱) 白茯苓(五钱) 白芍药(五钱) 熟地黄(五钱) 桃仁(去皮、尖,五钱) 麦门冬(五钱) 甘草(炙,五钱) 续断(二钱五分) 川牛膝(去芦,一钱五分) 鳖甲(炙,一两) 黄 (炙,一两)

上末之,猪肾一对,去脂膜,用水二盏,生姜一片,枣子三枚,煮一盏,入药末二钱,葱白三寸,乌梅半个,荆芥五穗,再煎十数沸,用细绢滤去渣,空心温服。

石子汤治产后虚羸,往来寒热,自汗乏力,喘促等证。

猪肾(一对,去脂膜,用竹刀切作四片) 香蕈(二两) 葱白头(二两) 白芍药(二两)

分二帖,每用水三升,煮升半,匀三服。

产后不语

产后败血停蓄,上干于心,心气闭塞,故舌强不能言语者,八珍汤。产后内因痰气郁滞,闭目不语,用好白明矾一钱为末,白沸汤调服。

八珍汤(方见前经候条下。)

产后虚渴

产后血热,心烦口渴者,凉血饮。虚而烦渴者,生脉散。产后虚渴少气,脚弱目昏,头目眩晕,饮食无味者,熟地黄汤,或四物汤加麦门冬、天花粉。

凉血饮治产后血热心烦,口渴烦躁及经水不调。

黄芩(二钱,炒) 赤芍药(二钱) 川芎(二钱) 甘草(炙,一钱) 荆芥(二钱,取穗) 栝蒌根(二钱) 生地黄(二钱) 麦门冬(去心,二钱)

上锉,二帖,每帖竹叶七片,灯心二十茎,水煎温服。

生脉散补气复脉,生津液,止烦渴。

人参(二钱,去芦) 麦冬(去心,钱半) 五味子(一钱)

水二盏,煎服。

熟地黄汤治产后虚渴,口干少气,脚弱,头目昏晕。

人参(四钱,去芦) 甘草(炙,一钱) 栝蒌根(六钱) 麦门冬(去心,三钱) 熟地黄(酒浸,晒干,两半)

分二帖,糯米一撮,姜、枣煎,温服。

四物汤(方见前经候条下。)

产后失血

产后去血过多,腹痛身热自汗者,当归黄 汤。若去血多眩晕者,芎归汤。虚甚者,加焦姜、人参,腹痛加桂。产后失血多,阴虚内热,心烦气短,自汗,当归建中汤。

当归黄 汤治产后失血过多,腰疼身热自汗。

当归(三两,酒洗) 黄 (二两,蜜炙) 白芍药(一两五钱,酒炒)

上锉,每用五钱,生姜三片,水二盏,煎八分,空心服。

当归建中汤治产后虚损气血,内热心烦,短促之证。

译【歌】产下婴儿后,气血已经空虚,稍有触犯便会损伤营血。疾病突然发生,病势重如山岳,和寻常疾病完全不同。失血过多而发热,就用焦姜、人参、白术加入芎〔原文缺字〕。阴虚导致发热、心中烦闷、自汗,黄〔疑为“芪”〕汤能够奏效。恶心、呕吐反胃损伤脾胃,服抵圣汤治疗腹部和胁肋胀满。归〔原文疑缺字〕能够止汗、消除身热;若仍不愈,再用当归便能见效。感受风邪而中风,服愈风汤立即见效;茯苓散子治疗心悸不安。各种风证导致的痿弱、痹痛和筋脉挛缩,应由高明的医者使用血风〔方名或药名〕治疗。突然看见鬼神,是由于血液耗损;服调经散,可以使疲弱废弛的身体恢复。中风后牙关紧闭、口不能言,身体抽搐僵直,如角弓反张,这是血虚导致筋脉抽搐;用举轻古拜〔文字疑误〕配合归芎治疗。产后月经来潮又突然中断,便会感受异常证候;出现手牵足搐、牙关紧闭、昏厥不省人事的,用柴胡治疗,可使听觉和神志恢复清明。阴虚发热并伴有怕冷,白天神志清楚,夜间却感觉病情加重;加用四物汤,功效更大,一剂便能使疾病脱离身体。胞中误受损伤而小便淋沥不畅,服参术煎成的膏剂,小便自然通利。出现浮肿,必须分清水液通道;因忧愁思虑而气机郁结的,应当宽解胸中郁滞。痢疾初起,先用香连芍药汤化解积滞;积滞日久,就应当使用胃风汤。初感寒邪时,稍稍用药发汗;若热邪不解,就用黄龙汤守治。烦躁而属实热的,用黄芩黄连理中之法;口渴严重的,则用人参白虎汤。热邪导致泄泻,用柴胡、黄芩而去掉半夏;大便困难的,应考虑用大柴胡汤攻下。汗出过多、表气虚弱的,宜用桂枝类方;里气虚弱的,应当制用理中汤。发汗解表或攻下里邪,都必须兼顾补益,不可轻率妄行而损伤营血。小便淋沥、排尿时疼痛,只用茅根就可以治疗小便不通。泄泻可用君苓汤;属寒的,加肉豆蔻、桂枝、干姜同用。如果是热泄并夹有肠中污垢,就用姜炒黄连,佐以木通。【论】产后气血大亏,即使生产顺利、体力强健的人,仍然容易感受疾病,并可能成为终身的祸患。产妇不能仗恃身体强健而不加保养;劳累操持会损伤营血,饮食过多会损伤胃,又会从外感受六淫之邪,从内受到七情之气,所造成的祸患难以预料。古人说:产后哪怕稍有触犯,所感之病也重于山岳,确实如此!有的恶露尚未排尽便发热、疼痛,真正的元气尚未恢复便形成痿弱、劳损,这种情况处处可见。所以产后各种疾病,首先应大力补益气血,即使兼有其他疾病,也应把其他疾病放在后面治疗。如果想要祛除邪气,也必须兼用补益药剂,这样才特别恰当。如果使用峻猛药剂攻伐,气血会进一步受损,危险很快就会到来。若恶露本来应该排出,也必须以排除旧血、产生新血为原则,以温养为主,这才是正确的治法。【脉】产后脉象缓而滑,沉而细也属适宜。脉实大、弦紧、牢坚,或涩滞、疾速,都属危险。《脉经》说:妇女刚生完孩子,脉沉、小而滑的是生,脉实、大、弦而急的是死。妇女生产后,寸口脉躁急而不调和的会死,脉沉细并贴近骨而连续不断的能生。妇女生产后,因中风、伤寒或热病而喘鸣、抬肩呼吸,脉实而浮缓的是生,脉小而急的是死。丹溪说:产前脉细小、产后脉洪大而数疾的,都属死证。又说:产前脉本应洪大而数疾,生产后仍然像原来一样洪大而数疾,怎么能不死呢?产后蓐劳 刚生产后自汗,肢体游走性疼痛,身体虚弱、头晕、无力的,叫作蓐劳,宜用当归羊肉汤。产后气血大亏,又没有得到适当调养,出现自汗发热、身体虚弱消瘦、饮食不消化、时时咳嗽、口渴的,宜用人参鳖甲散。出现寒热往来的,宜用石子汤。当归羊肉汤治疗产后发热、自汗、肢体疼痛,即所谓蓐劳。当归(七钱,酒洗) 人参(七钱,去芦) 黄[缺字](一两,蜜炙) 生姜(五钱) 以上药物,用羊肉一斤煮取清汤五大盏,加入药物煎成四盏,分六次服。人参鳖甲散治疗产后蓐劳,症状是身体虚弱消瘦,寒热往来如同疟疾。人参(五钱,去芦) 桂心(五钱) 桑寄生(五钱) 当归(酒洗,五钱) 白茯苓(五钱) 白芍药(五钱) 熟地黄(五钱) 桃仁(去皮、尖,五钱) 麦门冬(五钱) 甘草(炙,五钱) 续断(二钱五分) 川牛膝(去芦,一钱五分) 鳖甲(炙,一两) 黄[缺字](炙,一两) 以上药物研成末;猪肾一对,去掉脂膜,加水二盏、生姜一片、大枣三枚,煮成一盏,加入药末二钱、葱白三寸、乌梅半个、荆芥五穗,再煎十多沸,用细绢滤去药渣,空腹温服。石子汤治疗产后身体虚弱消瘦、寒热往来、自汗乏力、气喘急促等证。猪肾(一对,去脂膜,用竹刀切成四片) 香蕈(二两) 葱白头(二两) 白芍药(二两) 分为两剂,每次用水三升,煮成一升半,均分三次服。产后不语 产后败血停留蓄积,向上扰及心脏,使心气闭塞,因此舌头强硬、不能说话的,宜用八珍汤。产后内因痰气郁滞,闭着眼睛不说话的,用上等白明矾一钱研末,以白开水调服。八珍汤(方剂见前面经候条下。) 产后虚渴 产后血分有热,心中烦躁、口渴的,宜用凉血饮。虚弱而烦渴的,宜用生脉散。产后虚渴、气少、脚弱、视物昏花、头目眩晕、饮食无味的,宜用熟地黄汤;也可用四物汤加麦门冬、天花粉。凉血饮治疗产后血热、心烦、口渴烦躁以及月经不调。黄芩(二钱,炒) 赤芍药(二钱) 川芎(二钱) 甘草(炙,一钱) 荆芥(二钱,取穗) 栝蒌根(二钱) 生地黄(二钱) 麦门冬(去心,二钱) 以上药物切碎,分为两剂;每剂加入竹叶七片、灯心二十茎,用水煎后温服。生脉散能够补气、恢复脉气,滋生津液,止除烦渴。人参(二钱,去芦) 麦冬(去心,钱半) 五味子(一钱) 用水二盏煎服。熟地黄汤治疗产后虚渴、口干、气少、脚弱、头目昏沉眩晕。人参(四钱,去芦) 甘草(炙,一钱) 栝蒌根(六钱) 麦门冬(去心,三钱) 熟地黄(酒浸,晒干,两半) 分为两剂,加入一撮糯米、生姜和大枣煎煮,温服。四物汤(方剂见前面经候条下。) 产后失血 产后失血过多,腹痛、身体发热、自汗的,宜用当归黄[缺字]汤。如果失血很多而头晕的,宜用芎归汤。虚弱严重的,加焦姜、人参;腹痛的,加桂。产后失血过多,阴虚而产生内热,心烦、气短、自汗的,宜用当归建中汤。当归黄[缺字]汤治疗产后失血过多、腰痛、身体发热、自汗。当归(三两,酒洗) 黄[缺字](二两,蜜炙) 白芍药(一两五钱,酒炒) 以上药物切碎,每次用五钱,加生姜三片、水二盏,煎至八分,空腹服。当归建中汤治疗产后气血虚损、内热心烦、呼吸短促等证。

当归(四两,酒洗) 肉桂(三两) 甘草(炙,二两) 白芍药(炒,六两)

上锉,每用五钱,生姜三片,大枣二枚,水二盏,煎服。

芎归汤(方见胎前条下。)

产后下痢

产后下痢腹痛,里急后重,至圊不能便者,香连散加人参、当归、神曲、麦芽、浓朴。病久不已,四君子汤加当归、白芍药、曲 、陈皮、木香、黄连。

香连散治产后痢疾,里急后重,腹中 痛不可忍。

黄连(炒,一钱半) 木香(一钱二分) 白术(炒,二钱) 白芍药(炒,二钱) 滑石(一钱,研细)

甘草(炙,五分)

锉一剂,水二盏,煎八分服。

四君子汤(方见胎前条下。)

产后浮肿

产后败血停蓄五脏,循经流入于四肢,化为水,因成虚浮肿者,调经散。产后血气大虚,肢体浮肿者,不可通利其水,宜大补气血,四君子汤加苍术。

调经散治产后败血乘虚流入四肢以致浮肿之证。

当归(酒浸,一两) 赤芍药(一两) 桂心(一两) 没药(一钱,另研) 琥珀(一钱,另研) 麝香(五分) 细辛(五分) 甘草(炙,二钱)

上为细末,每服五分,入生姜自然汁少许,酒调下。

四君子汤(方见胎前条下。)

产后发热

产后血虚发热,头痛自汗,心烦短气者,人参当归散。产后阴虚不足,发热日轻夜重,憎寒者,四物汤加焦姜,小热加茯苓。产后蒸乳发热者,四物汤加黄 、人参、白术、天花粉。

人参当归散治产后血虚发热,自汗心烦,短气。

熟地黄(一两) 人参(去芦,一两) 当归(酒洗,一两) 麦门冬(去心,一两) 肉桂(一两) 白芍药(炒,二两)

每五钱,竹叶、生姜煎服。

四物汤(方见经候条下。)

产后风痿

产后诸风痿弱,筋挛无力者,血风汤。产后血虚气弱汗多,风搏之而成 ,口噤反张脊强,汗出不止者,难治,大圣散加川乌、黄 。

血风汤治产后诸风痿弱,筋挛无力,四肢不举。

秦艽(一钱,去芦) 羌活(一钱,去芦) 防风(七分,去芦) 白芍药(一钱半,酒炒) 白芷(八分)

川芎(一钱二分) 白术(炒,一钱) 当归身(酒洗,钱半) 熟地黄(二钱) 白茯苓(一钱) 半夏(制,八分) 黄 (蜜炙,一钱五分)

上为一剂,水二盏,煎一盏,温服,或丸或散俱可用。

大圣散(方见胎前条下。)

产后怔忡

产后血少,怔忡恍惚惊悸,睡不安宁者,益荣汤或养心汤或宁志丸。产后心虚,怔忡恍惚者,茯苓散。

益荣汤(方见胎前条下。)

养心汤治产后心虚血少,恍惚怔忡,惊悸不安。

黄 (炙,五钱) 白茯苓(五钱) 白茯神(五钱) 远志(汤泡,去心,炒,五钱) 半夏曲(五钱)

当归(酒洗,五钱) 川芎 (五钱) 酸枣仁(炒,二钱五分) 辣桂(二钱五分) 人参(二钱五分) 五味子(二钱) 柏子仁(炒,二钱五分) 甘草(炙,四钱)

每服锉三钱,姜三片,枣二枚,水煎服。

宁志丸治产后心血虚少,恍惚多惊,睡卧不得。

人参(二钱五分) 当归(酒洗三钱) 琥珀(二钱五分) 柏子仁(炒,二钱五分) 白茯苓(二钱)

白茯神(二钱) 乳香(二钱五分) 石菖蒲(二钱五分) 酸枣仁(温酒浸半日,去壳,隔纸炒,二钱五分)

朱砂(二钱五分,另研)

上为末,炼蜜丸如梧子大,每服三钱,枣子汤送下。

良方茯苓散治产后心虚,怔忡不定,恍惚多惊。

人参(去芦,一钱) 甘草(炙,一钱) 干山药(一钱) 当归(酒洗,一钱) 生姜(三钱) 远志(二钱,去心) 白茯苓(一钱) 桂心(一钱) 麦冬(去心,一钱) 大枣(二枚)

锉一剂,水二盏,煎一盏服。

产后中风

产后中风口噤,牙关紧急,手足螈 者,举轻古拜散。产后血大损,经络空虚,劳碌太早,风邪乘虚而入者,小续命汤或愈风汤。中风角弓反张,涎潮,大豆子汤。

举轻古拜散(方见胎前条下。)

小续命汤治产后风邪乘虚而入,偏枯不遂。

麻黄(去节,一钱) 人参(去芦,一钱) 黄芩(炒,一钱) 白芍药(炒,一钱) 川芎 (一钱) 甘草(炙,八分) 杏仁(十四粒) 防己(一钱) 肉桂(七分) 附子(面裹,煨,一钱)

锉一帖,姜三片,水煎服。

愈风汤(即举轻古拜散。方见胎前条下。)

大豆子汤治产后中风,角弓反张,涎潮口噤不开。

黑豆(半升,炒令焦黑,候烟起,将无灰酒二升沃之,入瓶内)

每用此酒半升,入独活五钱,同煎十数沸,温服。

产后阴虚

产后阴虚血弱,四物汤加炒黑干姜。产后去血过多,阴虚生内热,烦惫,吸吸短气,头痛闷乱,骨节烦疼,人参当归散。阴虚发热者,小柴胡汤去半夏。

四物汤(方见经候条下。)

人参当归散治产后去血过多,阴虚内热烦乱。

人参(一两,去芦) 当归(一两,酒洗) 肉桂(一两) 熟地黄(一两,酒洗) 麦冬(去心,一两)

白芍药(炒,二两)

每五钱,竹叶、生姜煎服。

小柴胡汤(方见胎前条下。)

产后乍见鬼神

译当归(四两,酒洗) 肉桂(三两) 甘草(炙,二两) 白芍药(炒,六两) 以上药物切碎,每次用五钱,加生姜三片、大枣二枚、水二盏,煎服。芎归汤(方剂见胎前条下。) 产后下痢 产后下痢腹痛、里急后重,到了厕所却排不出便的,宜用香连散,并加人参、当归、神曲、麦芽、厚朴。病久而不愈的,用四君子汤加当归、白芍药、曲[缺字]、陈皮、木香、黄连。香连散治疗产后痢疾、里急后重,以及腹中[缺字]痛、无法忍受的症状。黄连(炒,一钱半) 木香(一钱二分) 白术(炒,二钱) 白芍药(炒,二钱) 滑石(一钱,研细) 甘草(炙,五分) 切碎为一剂,加水二盏,煎至八分服。四君子汤(方剂见胎前条下。) 产后浮肿 产后败血停留在五脏,沿经脉流入四肢,化为水液,因而形成虚性浮肿的,宜用调经散。产后气血极度虚弱、肢体浮肿的,不可用通利水液的方法,应当大力补益气血,用四君子汤加苍术。调经散治疗产后败血乘虚流入四肢而导致的浮肿证。当归(酒浸,一两) 赤芍药(一两) 桂心(一两) 没药(一钱,另研) 琥珀(一钱,另研) 麝香(五分) 细辛(五分) 甘草(炙,二钱) 以上药物研成细末,每次服五分,加入少许生姜自然汁,用酒调服。四君子汤(方剂见胎前条下。) 产后发热 产后血虚发热、头痛、自汗、心烦、气短的,宜用人参当归散。产后阴虚不足,白天发热较轻、夜间较重并且怕冷的,用四物汤加焦姜;只有轻微发热的,加茯苓。产后因乳汁蒸发而发热的,用四物汤加黄[缺字]、人参、白术、天花粉。人参当归散治疗产后血虚发热、自汗、心烦、气短。熟地黄(一两) 人参(去芦,一两) 当归(酒洗,一两) 麦门冬(去心,一两) 肉桂(一两) 白芍药(炒,二两) 每次用五钱,加竹叶、生姜煎服。四物汤(方剂见经候条下。) 产后风痿 产后因各种风邪导致痿弱、筋脉拘挛无力的,宜用血风汤。产后血虚气弱、汗多,风邪乘虚侵袭而形成[缺字],出现口噤、角弓反张、脊背强直、汗出不止的,难以治疗,宜用大圣散加川乌、黄[缺字]。血风汤治疗产后各种风证引起的痿弱、筋挛无力和四肢不能抬举。秦艽(一钱,去芦) 羌活(一钱,去芦) 防风(七分,去芦) 白芍药(一钱半,酒炒) 白芷(八分) 川芎(一钱二分) 白术(炒,一钱) 当归身(酒洗,钱半) 熟地黄(二钱) 白茯苓(一钱) 半夏(制,八分) 黄[缺字](蜜炙,一钱五分) 以上为一剂,加水二盏,煎成一盏,温服;制成丸剂或散剂也都可以使用。大圣散(方剂见胎前条下。) 产后怔忡 产后血少,心中悸动不安、神情恍惚、容易惊恐、睡卧不安的,宜用益荣汤、养心汤或宁志丸。产后心气虚弱、心中悸动不安、神情恍惚的,宜用茯苓散。益荣汤(方剂见胎前条下。) 养心汤治疗产后心虚血少、神情恍惚、心中悸动不安、惊恐悸动不安。黄[缺字](炙,五钱) 白茯苓(五钱) 白茯神(五钱) 远志(汤泡,去心,炒,五钱) 半夏曲(五钱) 当归(酒洗,五钱) 川芎(五钱) 酸枣仁(炒,二钱五分) 辣桂(二钱五分) 人参(二钱五分) 五味子(二钱) 柏子仁(炒,二钱五分) 甘草(炙,四钱) 每次切取三钱,加生姜三片、大枣二枚,用水煎服。宁志丸治疗产后心血虚少、神情恍惚、容易惊恐、不能安睡。人参(二钱五分) 当归(酒洗,三钱) 琥珀(二钱五分) 柏子仁(炒,二钱五分) 白茯苓(二钱) 白茯神(二钱) 乳香(二钱五分) 石菖蒲(二钱五分) 酸枣仁(温酒浸半日,去壳,隔纸炒,二钱五分) 朱砂(二钱五分,另研) 以上药物研成末,用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂,每次服三钱,用枣子汤送下。《良方》茯苓散治疗产后心虚、心中悸动不定、神情恍惚、容易惊恐。人参(去芦,一钱) 甘草(炙,一钱) 干山药(一钱) 当归(酒洗,一钱) 生姜(三钱) 远志(二钱,去心) 白茯苓(一钱) 桂心(一钱) 麦冬(去心,一钱) 大枣(二枚) 切碎为一剂,加水二盏,煎成一盏服。产后中风 产后中风,口噤、牙关紧闭、手足抽搐的,宜用举轻古拜散。产后血液大亏,经络空虚,过早劳作,风邪乘虚侵入的,宜用小续命汤或愈风汤。中风而出现角弓反张、涎液涌出、大豆子汤。举轻古拜散(方剂见胎前条下。) 小续命汤治疗产后风邪乘虚侵入、半身偏枯、肢体不能活动。麻黄(去节,一钱) 人参(去芦,一钱) 黄芩(炒,一钱) 白芍药(炒,一钱) 川芎(一钱) 甘草(炙,八分) 杏仁(十四粒) 防己(一钱) 肉桂(七分) 附子(面裹,煨,一钱) 切碎为一剂,加生姜三片,用水煎服。愈风汤(就是举轻古拜散。方剂见胎前条下。) 大豆子汤治疗产后中风、角弓反张、涎液涌出、口噤不能张开。黑豆(半升,炒至焦黑,等冒烟时,倒入无灰酒二升,装入瓶中) 每次用这种酒半升,加入独活五钱,一同煎十多沸,温服。产后阴虚 产后阴虚血弱,用四物汤加炒黑的干姜。产后失血过多,阴虚产生内热,烦闷疲惫,呼吸短促,头痛胸闷烦乱,骨节烦热疼痛的,宜用人参当归散。阴虚发热的,用小柴胡汤去掉半夏。四物汤(方剂见经候条下。) 人参当归散治疗产后失血过多、阴虚内热而烦乱。人参(一两,去芦)当归(一两,酒洗)肉桂(一两)熟地黄(一两,酒洗)麦冬(去心,一两) 白芍药(炒,二两) 每次用五钱,加竹叶、生姜煎煮后服用。小柴胡汤(方剂见“胎前”条下。) 产后突然看见鬼神。

产后乍见鬼神,由血虚之极。败血攻冲,邪淫于心,胡言乱语,如见鬼祟,非风邪也,调经散少加龙脑,或妙香散加当归、黄连、生地黄。

调经散(方见前产后浮肿条内。)

妙香散治产后乍见鬼神及恶露不尽,如神药也。

麝香(一钱,研) 白茯苓(一两) 白茯神(一两) 干山药(一两,姜汁拌炒) 黄 (一两,炙)

远志(一两,去心) 人参(五钱,去芦) 桔梗(五钱,去芦) 甘草(五钱,炒) 辰砂(三钱,另研) 木香(二钱五分)

末之,每服二钱,临卧或食后温酒送下。

产后伤寒

产后血气大亏,纵有寒邪,不可大发汗,芎归汤加人参、紫苏、干葛微汗之。热不止,黄龙汤加芎、归,大热加知母、黄连。可攻、可温者,临时斟酌,不可妄用峻剂耗损真元也。

芎归汤(方见胎前条下。)

黄龙汤(方见胎前条下。)

产后寒热

产后寒热,头痛自汗,阴虚短气者,人参当归散。蓐劳发寒热,肢体痛,自汗,当归羊肉汤。产后阴虚,憎寒壮热烦闷,知母汤。

人参当归散(方见前产后阴虚条内。)

当归羊肉汤(方见前产后蓐劳条内。)

知母汤治产后乍寒乍热,心胸烦闷,阴虚血少。

知母(酒炒,二钱) 赤芍药(一钱) 黄芩(炒,一钱) 桂心(八分) 甘草(炙,六分)

锉一剂,水二盏,煎八分,空心时温服。

产后疟疾

产后疟疾,寒热相半,或热多,草果饮子,或清脾饮去青皮、浓朴。寒多,人参养胃汤或四兽饮、胜金丹。

草果饮治产后疟疾,寒热往来或热胜于寒之证。

草果(一钱,去壳) 川芎(一钱) 紫苏叶(一钱) 白芷(一钱) 良姜(七分) 甘草(炙,八分) 陈皮(去白,八分) 青皮(一钱)

上锉,一剂,用水二大盏,煎至八分,温服,日进三次。

清脾饮人参养胃汤四兽饮胜金丹(方俱见胎前条。)

产后泄泻

产后泄泻,君苓汤。挟寒,腹痛肠鸣,小水清白不浊,口不渴,加肉豆蔻、煨桂、炒芍药。如热泄肠垢,口渴,痛一阵,泻一阵,加炒黄连、木通,或益元散。湿胜水泄,胃苓汤。

君苓汤治产后泄泻。

即四君子加后药。(四君方见胎前。)

白术(炒,二钱) 白茯苓(二钱) 猪苓(一钱五分) 泽泻(一钱五分)

煎服。

益元散止泻利水,生津止渴。(一名六一散,一名天水散。)

滑石(水飞,六两) 甘草(一两,为末)

每服二钱,新汲水调下。

胃苓汤即平胃散合后药,治产后泄泻。(平胃散方见胎前条。)

白术(土炒,二钱) 茯苓(去皮,二钱) 猪苓(一钱五分) 泽泻(一钱五分)

煎服。

产后心腹痛

产后败血凝聚,气上冲心作痛,大岩蜜汤。七情相干,血与气并,心痛,玄胡索汤。败血攻刺心腹痛,失笑散。寒气腹痛,理中汤。(失笑散、理中汤方俱见胎前条下。)

大岩蜜汤治产后败血冲心,心腹疼痛不可忍者。

当归(酒浸,一钱) 独活(一钱) 干姜(炮,一钱) 熟地黄(酒蒸,一钱) 吴茱萸(一钱) 桂心(一钱) 远志(去心,一钱) 白芍药(炒,一钱) 甘草(炙,七分) 细辛(七分)

锉一剂,水二盏,煎一盏服。

玄胡索汤治产后七情伤感,血与气并,心腹疼痛。

玄胡索(一钱) 当归(酒洗,一钱) 白芍(酒炒,一钱) 浓朴(姜炒,一钱) 莪术(煨,一钱) 川楝子(一钱) 三棱(煨,一钱) 木香(一钱,煨) 川芎(一钱二分) 桔梗(一钱二分) 黄芩(炒,八分) 甘草(七分,炙) 槟榔(一钱)

锉一剂,水二盏,煎八分,空心时热服。

产后咳嗽

产后恶露上攻,肺经受邪,咳嗽,二母散。血风感寒、热、湿气,咳嗽痰涎,坐卧不安,旋复花散。时感伤风,咳嗽,有外邪,恶风寒发热,参苏饮。

二母散治产后恶露上攻,流入肺经,以致咳嗽。

知母(酒炒,一两) 贝母(去心,一两) 人参(去芦,八钱) 白茯苓(去皮,八钱) 桃仁(去皮、尖,四十九粒) 杏仁(去皮、尖,四十九粒)

上锉,每剂七钱,用水二盏,煎八分,食后细细呷下。

旋复花散治产后血风,感寒、暑、湿气,喘满咳嗽壅盛。

旋复花(一钱) 赤芍药(八分) 前胡(八分,去芦) 杏仁(去皮、尖,十四粒) 半夏曲(七分) 荆芥(去根,六分) 白茯苓(八分) 五味子(去梗,十粒) 麻黄(不去根节,一钱) 甘草(六分)

姜、枣,水煎服。

参苏饮(方见胎前条下。)

产后霍乱

产后霍乱,渴而饮水者,五苓散。寒多不渴者,人参理中汤,吐利厥冷者,加附子。腹痛甚,手足寒者,高良姜散。转筋者,木瓜散,不止,辣蓼煎汤洗之即止。

五苓散治产后霍乱吐泻,口渴饮水,此药甚效。

茯苓(一钱五分) 泽泻(去毛,一钱) 白术(土炒,一钱) 猪苓(一钱) 肉桂(七分)

锉一剂,水二盏,煎至八分,空心温服。

人参理中汤(即理中汤,方见胎前条下。)

高良姜汤治产后霍乱吐利,心腹疼痛,因寒所致。

良姜(一两) 当归(酒洗,二两) 草豆蔻仁(炒,一两)

译产后突然看见鬼神,是由于血虚到了极点。败血向上冲逆,邪气侵扰心神,于是胡言乱语,好像看见鬼怪;这不是风邪所致。可用调经散,少量加入龙脑;或者用妙香散,加当归、黄连、生地黄。调经散(方剂见前面“产后浮肿”条内。) 妙香散治疗产后突然看见鬼神以及恶露排出不尽,疗效如同神药。麝香(一钱,研末)白茯苓(一两)白茯神(一两)干山药(一两,拌姜汁炒)黄芪(一两,炙) 远志(一两,去心)人参(五钱,去芦)桔梗(五钱,去芦)甘草(五钱,炒)辰砂(三钱,另行研末)木香(二钱五分) 研成细末,每次服二钱,临睡前或饭后用温酒送服。产后伤寒。产后血气大亏,即使有寒邪,也不能大量发汗;可用芎归汤,加人参、紫苏、干葛,使其微微出汗。如果发热不止,用黄龙汤加川芎、当归;高热时加知母、黄连。是否可以攻下、温补,要根据当时情况斟酌,不能妄用峻猛药剂而耗损真元。芎归汤(方剂见“胎前”条下。) 黄龙汤(方剂见“胎前”条下。) 产后寒热。产后出现寒热、头痛、自汗,兼有阴虚气短的,用人参当归散。产褥劳损而发寒热、四肢身体疼痛、自汗的,用当归羊肉汤。产后阴虚,怕冷却高热、烦闷的,用知母汤。人参当归散(方剂见前面“产后阴虚”条内。) 当归羊肉汤(方剂见前面“产后蓐劳”条内。) 知母汤治疗产后忽冷忽热、心胸烦闷、阴虚血少。知母(酒炒,二钱)赤芍药(一钱)黄芩(炒,一钱)桂心(八分)甘草(炙,六分) 切碎为一剂,加水二盏,煎至八分,空腹时温服。产后疟疾。产后患疟疾,寒热各半,或发热多于发寒的,用草果饮子,或用清脾饮去掉青皮、浓朴。发寒多的,用人参养胃汤,或四兽饮、胜金丹。草果饮治疗产后疟疾、寒热交替,或发热重于发寒的证候。草果(一钱,去壳)川芎(一钱)紫苏叶(一钱)白芷(一钱)良姜(七分)甘草(炙,八分)陈皮(去白,八分)青皮(一钱) 以上药物切碎为一剂,用水二大盏,煎至八分,温服,每日服三次。清脾饮、人参养胃汤、四兽饮、胜金丹(各方均见“胎前”条。) 产后泄泻。产后泄泻,用君苓汤。兼有寒邪,腹痛、肠鸣,小便清白不浑浊,口不渴的,加肉豆蔻、煨桂、炒芍药。如果是热泄,排出像肠垢的秽物,口渴,疼一阵、泻一阵,加炒黄连、木通,或用益元散。湿邪偏盛而水泻的,用胃苓汤。君苓汤治疗产后泄泻。就是四君子汤加上后面的药物。(四君子汤的方剂见“胎前”。) 白术(炒,二钱)白茯苓(二钱)猪苓(一钱五分)泽泻(一钱五分) 煎煮后服用。益元散能够止泻、利水、生津、止渴。(又名六一散,又名天水散。) 滑石(水飞,六两)甘草(一两,研成末) 每次服二钱,用新汲取的水调服。胃苓汤就是平胃散与后面的药物合用,治疗产后泄泻。(平胃散方剂见“胎前”条。) 白术(土炒,二钱)茯苓(去皮,二钱)猪苓(一钱五分)泽泻(一钱五分) 煎煮后服用。产后心腹痛。产后败血凝聚,气向上冲到心部而疼痛的,用大岩蜜汤。七情所伤,血与气相互交并而心痛的,用玄胡索汤。败血攻冲刺痛心腹的,用失笑散。寒气导致腹痛的,用理中汤。(失笑散、理中汤的方剂均见“胎前”条下。) 大岩蜜汤治疗产后败血冲心、心腹疼痛难以忍受的证候。当归(酒浸,一钱)独活(一钱)干姜(炮,一钱)熟地黄(酒蒸,一钱)吴茱萸(一钱)桂心(一钱)远志(去心,一钱)白芍药(炒,一钱)甘草(炙,七分)细辛(七分) 切碎为一剂,加水二盏,煎至一盏后服用。玄胡索汤治疗产后因七情感伤、血气相互交并所致的心腹疼痛。玄胡索(一钱)当归(酒洗,一钱)白芍(酒炒,一钱)浓朴(姜炒,一钱)莪术(煨,一钱)川楝子(一钱)三棱(煨,一钱)木香(一钱,煨)川芎(一钱二分)桔梗(一钱二分)黄芩(炒,八分)甘草(七分,炙)槟榔(一钱) 切碎为一剂,加水二盏,煎至八分,空腹时热服。产后咳嗽。产后恶露向上冲逆,肺经受到邪气侵扰而咳嗽的,用二母散。因血风而感受寒、热、湿气,出现咳嗽、痰涎壅盛、坐卧不安的,用旋复花散。偶尔感受风邪而伤风咳嗽,有外邪、怕风怕冷并发热的,用参苏饮。二母散治疗产后恶露向上冲逆、流入肺经而导致的咳嗽。知母(酒炒,一两)贝母(去心,一两)人参(去芦,八钱)白茯苓(去皮,八钱)桃仁(去皮、尖,四十九粒)杏仁(去皮、尖,四十九粒) 以上药物切碎,每剂用七钱,加水二盏,煎至八分,饭后慢慢呷服。旋复花散治疗产后血风,感受寒、暑、湿气后出现胸闷气喘、咳嗽、痰涎壅盛的证候。旋复花(一钱)赤芍药(八分)前胡(八分,去芦)杏仁(去皮、尖,十四粒)半夏曲(七分)荆芥(去根,六分)白茯苓(八分)五味子(去梗,十粒)麻黄(不去根节,一钱)甘草(六分) 加生姜、大枣,用水煎服。参苏饮(方剂见“胎前”条下。) 产后霍乱。产后霍乱,口渴而想喝水的,用五苓散。发寒多而不口渴的,用人参理中汤;呕吐、泄泻而四肢厥冷的,加附子。腹痛严重、手足寒冷的,用高良姜散。发生转筋的,用木瓜散;如果仍不停止,就煎辣蓼汤洗浴患处,便会停止。五苓散治疗产后霍乱、呕吐泄泻、口渴饮水,疗效很显著。茯苓(一钱五分)泽泻(去毛,一钱)白术(土炒,一钱)猪苓(一钱)肉桂(七分) 切碎为一剂,加水二盏,煎至八分,空腹时温服。人参理中汤(就是理中汤,方剂见“胎前”条下。) 高良姜汤治疗产后因寒所致的霍乱、呕吐泄泻及心腹疼痛。良姜(一两)当归(酒洗,二两)草豆蔻仁(炒,一两)

上为末,每服一钱,米汤调下。

木瓜散治产后霍乱,吐利转筋,扰闷,如神药也。

木瓜(一钱五分) 茴香(炒,一钱) 紫苏叶(五分) 甘草(三分,炙) 吴茱萸(泡七次,炒,一钱)

锉一剂,生姜五片,水二盏,煎服。

产后郁冒产后郁冒,由胃弱不食多汗故也。血虚必厥,厥必郁冒,白薇汤。产后有三疾:郁冒则多汗,多汗则大便秘结,此皆去血过多,难以药治,苏麻粥主之。

白薇汤治产后血虚郁冒及胃弱不食,脉微多汗。

白薇(三钱) 当归(三钱) 人参(一钱五分) 甘草(炙,七分)

煎服。

苏麻粥治产后郁冒则多汗,多汗则大便难之疾。

苏子、麻仁不拘多少,研烂,水滤取汁,煮粥食之。

产后香港脚

产后热闷,气上冲,转为香港脚,小续命汤去麻黄、石膏、附子。平素感受风、寒、暑、湿、燥、火之气,因产后血气不足,遂袭于足经,因乘而发者,独活寄生汤。

小续命汤(方见前产后中风条内。)

独活寄生汤治产后风、寒、湿气乘虚而入成香港脚。

独活(八分,去芦) 桑寄生(八分) 杜仲(炒,八分) 川牛膝(去芦,一钱) 细辛(七分) 秦艽(去芦,八分) 白茯苓(八分) 白芍药(酒炒,一钱) 桂心(六分) 川芎 (八分) 防风(去芦,七分)

甘草(炙,七分) 人参(去芦,八分) 熟地黄(一钱) 当归(酒洗,一钱)

水煎,空心热服。

产后遍身疼

因产后走动,气血升降失常,留滞于关节间,筋脉引急或手足拘挛不能屈伸,故遍身肢节走痛者,趁痛散。

余血不尽,流于遍身肢节,腰、脚关节处作疼,如神汤。

趁痛散治产后走动,气血升降失常,留滞疼痛。

当归(酒浸,一钱) 桂心(八分) 白术(炒,一钱) 川牛膝(酒浸,去芦,一钱) 黄 (蜜炙,一钱) 独活(去芦,八分) 生姜(一钱) 薤白(一钱) 桑上寄生(一钱)

锉一剂,水二盏,煎一盏,食前热服。

如神汤治产后余血不尽,流入入腰、脚、腿、膝疼痛。

浓朴(姜炒,一钱) 半夏(汤泡,六分) 枳壳(炒,七分) 白芍药(酒炒,八分) 木香(六分)

桂心(六分) 陈皮(六分) 白姜(六分) 桔梗(八分,去芦) 香附(醋炒,七分) 茴香(炒,六分) 苍术(米泔浸,晒干,炒,一钱) 甘草(炙,五分) 人参(去芦,六分) 白茯苓(六分) 川芎 (七分)

当归(酒洗,一钱) 白芷(八分) 木瓜(六分) 桃仁(去皮、尖,炒,六分)

上锉,一剂,加生姜三片,水二盏,煎八分,食前热服。

产后气喘急

产后气喘,由荣血暴竭,气无所主,触发于肺,故令喘急也,此孤阳绝阴,难以药疗,十死一生之候也。

若败血停滞,上朝于肺而作喘者,夺命丹主之。

夺命丹(方见临产条下。)

产后头疼

产后头疼,有血虚、气弱、痰厥、寒厥者之不同,用四物汤随病加减。产后感于异证,手、足牵搐,切牙头痛,昏冒,先服加减四物汤,次服秦艽丸。

加减四物汤(即四物汤加减,方见经候条下。加减法详见第三卷血证条下。)

秦艽丸治产后气血大虚,风邪入于头脑作痛者。

川芎(二两) 当归(二两,酒洗) 秦艽(一两,酒洗) 荆芥(一两,取穗)

末之,酒糊丸如绿豆大,每服三钱,食后白汤送下。

产后淋沥

(附胞损)

产后诸淋,茅根汤。产后败血不止,淋沥不断,乌金散。淋久不止,四肢乏力沉困,牡蛎散。产时稳婆误损其尿胞,以致日夜淋沥者,参术膏主之。

茅根汤治产后诸淋,无问冷、热、膏、石、气、肉等淋。

白茅根(二钱) 瞿麦(一钱五分) 葵子(二钱五分) 白茯苓(一钱五分) 人参(去芦,一钱) 蒲黄(生用,一钱) 桃胶(一钱) 滑石(一钱五分,研细,水飞) 半夏(姜制,三分) 紫贝(一个,烧)

石膏(一钱, 过)

姜、灯心,水煎服。

乌金散治产后败血不止,淋沥不断,腹痛头眩。

麒麟竭(一两) 百草霜(一两) 玄胡索(一两) 男子乱发( ,一两) 当归(酒洗,一两) 肉桂(一两) 赤芍药(一两) 鲤鱼鳞(烧灰,一两) 松墨( ,醋淬,一两)

末之,每服二钱,空心温酒调下。

牡蛎散治产后淋沥不绝,四肢乏力,不思饮食。

牡蛎粉(二钱) 川芎(一钱) 白茯苓(一钱) 熟地黄(酒浸,一钱) 龙骨( ,二钱) 续断(一钱)

当归(酒洗,一钱) 艾叶(酒炒,一钱) 人参(去芦,一钱) 五味子(十粒) 地榆(一钱) 甘草(炙,五分)

上锉,一剂,姜三片,枣二枚,水二盏,煎一盏,空心服。

参术膏治产后误损胞中,以致昼夜淋沥不绝。

人参、白术各一斤,煎成膏子,每用三匙,白汤下。

产后腹痛呕吐

产后恶露下少,败血乘虚散入于脾,为胀满,胃受之则呕吐,抵圣汤。产后腹胀而呕逆者,胃气不和故也,桔梗半夏汤主之。

抵圣汤治产后恶露下少,败血入于脾胃之证。

译以上药物研成细末,每次服一钱,用米汤调服。木瓜散治疗产后霍乱、呕吐泄泻、转筋和烦扰郁闷,疗效如同神药。木瓜(一钱五分)茴香(炒,一钱)紫苏叶(五分)甘草(三分,炙)吴茱萸(泡七次,炒,一钱) 切碎为一剂,加生姜五片、水二盏,煎煮后服用。产后郁冒。产后出现郁冒,是由于胃气虚弱、不能进食而且多汗所致。血虚必然出现厥冷,厥冷就会导致郁冒,可用白薇汤。产后有三种病:郁冒就会多汗,多汗就会大便秘结;这些都是失血过多造成的,很难用药物治疗,可用苏麻粥主治。白薇汤治疗产后血虚郁冒、胃气虚弱不能进食、脉象微弱而多汗。白薇(三钱)当归(三钱)人参(一钱五分)甘草(炙,七分) 煎煮后服用。苏麻粥治疗产后郁冒而多汗、多汗而大便艰难的病证。苏子、麻仁用量不限,研碎,加水滤取汁液,煮粥食用。产后脚气。产后出现发热烦闷、气向上冲,转而形成脚气的,用小续命汤去掉麻黄、石膏、附子。平时感受风、寒、暑、湿、燥、火等邪气,因产后血气不足,邪气乘虚侵入足部经脉,乘机发作的,用独活寄生汤。小续命汤(方剂见前面“产后中风”条内。) 独活寄生汤治疗产后风、寒、湿气乘虚侵入而形成脚气。独活(八分,去芦)桑寄生(八分)杜仲(炒,八分)川牛膝(去芦,一钱)细辛(七分)秦艽(去芦,八分)白茯苓(八分)白芍药(酒炒,一钱)桂心(六分)川芎(八分)防风(去芦,七分) 甘草(炙,七分)人参(去芦,八分)熟地黄(一钱)当归(酒洗,一钱) 用水煎煮,空腹时热服。产后全身疼痛。由于产后活动走动,气血升降失常,停留阻滞在关节之间,筋脉牵引拘急,或手足拘挛、不能屈伸,所以全身及四肢关节游走疼痛的,用趁痛散。余血没有排尽,流注到全身四肢关节,在腰部、脚部关节处引起疼痛的,用如神汤。趁痛散治疗产后活动走动后气血升降失常、停滞而产生的疼痛。当归(酒浸,一钱)桂心(八分)白术(炒,一钱)川牛膝(酒浸,去芦,一钱)黄芪(蜜炙,一钱)独活(去芦,八分)生姜(一钱)薤白(一钱)桑上寄生(一钱) 切碎为一剂,加水二盏,煎至一盏,饭前热服。如神汤治疗产后余血未尽、流入腰部、脚部、大腿、膝部而引起的疼痛。浓朴(姜炒,一钱)半夏(汤泡,六分)枳壳(炒,七分)白芍药(酒炒,八分)木香(六分) 桂心(六分)陈皮(六分)白姜(六分)桔梗(八分,去芦)香附(醋炒,七分)茴香(炒,六分)苍术(米泔浸,晒干,炒,一钱)甘草(炙,五分)人参(去芦,六分)白茯苓(六分)川芎(七分) 当归(酒洗,一钱)白芷(八分)木瓜(六分)桃仁(去皮、尖,炒,六分) 以上药物切碎为一剂,加生姜三片、水二盏,煎至八分,饭前热服。产后气喘急促。产后气喘,是由于营血突然耗竭,气失去主持,触动肺部而发作,所以导致喘促;这是孤阳、绝阴的危重证候,很难用药物治疗,属于十死一生的情况。如果是败血停滞,向上冲到肺部而导致气喘的,用夺命丹主治。夺命丹(方剂见“临产”条下。) 产后头痛 产后头痛,有血虚、气弱、痰厥、寒厥等不同情况,应使用四物汤,并根据病情随证加减。产后感受异常病邪,出现手足牵引抽搐、咬牙、头痛、昏沉等症状,应先服加减四物汤,随后服秦艽丸。加减四物汤(即在四物汤基础上加减,方剂见“经候”条下。) 具体加减方法详见第三卷“血证”条下。) 秦艽丸用于治疗产后气血极度亏虚、风邪侵入头脑而疼痛的病证。川芎(二两) 当归(二两,酒洗) 秦艽(一两,酒洗) 荆芥(一两,取穗) 将药研成细末,用酒煮的糊制成绿豆大小的丸剂,每次服三钱,饭后用白开水送服。产后淋沥 (附:胞损) 产后各种淋证,服茅根汤。产后败血不止、淋沥不断,服乌金散。淋沥日久不止,四肢疲乏沉重困倦,服牡蛎散。生产时接生婆误伤尿胞,以致日夜淋沥不止,主治用参术膏。茅根汤用于治疗产后各种淋证,无论是冷淋、热淋、膏淋、石淋、气淋、肉淋等。白茅根(二钱) 瞿麦(一钱五分) 葵子(二钱五分) 白茯苓(一钱五分) 人参(去芦,一钱) 蒲黄(生用,一钱) 桃胶(一钱) 滑石(一钱五分,研细,水飞) 半夏(姜制,三分) 紫贝(一个,烧) 石膏(一钱,〔炮制文字有缺〕) 加生姜、灯心草,用水煎服。乌金散用于治疗产后败血不止、淋沥不断、腹痛头晕。麒麟竭(一两) 百草霜(一两) 玄胡索(一两) 男子乱发(〔炮制文字有缺〕,一两) 当归(酒洗,一两) 肉桂(一两) 赤芍药(一两) 鲤鱼鳞(烧灰,一两) 松墨(〔炮制文字有缺〕,醋淬,一两) 研成细末,每次服二钱,空腹用温酒调服。牡蛎散用于治疗产后淋沥不止、四肢疲乏无力、不思饮食。牡蛎粉(二钱) 川芎(一钱) 白茯苓(一钱) 熟地黄(酒浸,一钱) 龙骨(〔炮制文字有缺〕,二钱) 续断(一钱) 当归(酒洗,一钱) 艾叶(酒炒,一钱) 人参(去芦,一钱) 五味子(十粒) 地榆(一钱) 甘草(炙,五分) 以上药物切碎,作为一剂,加生姜三片、大枣二枚,用水二盏煎至一盏,空腹服用。参术膏用于治疗产后误伤胞宫,以致昼夜淋沥不止。人参、白术各一斤,煎熬成膏,每次用三匙,以白开水送服。产后腹痛呕吐 产后恶露排出很少,败血乘虚散入脾脏,因而胀满;胃受到影响就会呕吐,宜用抵圣汤。产后腹胀而呕吐,是胃气不调和所致,主治用桔梗半夏汤。抵圣汤用于治疗产后恶露排出很少、败血进入脾胃的病证。

赤芍药(一钱) 半夏(泡,一钱) 泽兰叶(一钱) 陈皮(一钱) 人参(去芦,一钱) 甘草(炙,七分) 生姜(焙干,一钱)

锉一剂,水煎服。

桔梗半夏汤治产后腹胀呕逆,调和阴阳。

桔梗(二钱五分) 陈皮(二钱五分) 半夏(汤泡,二钱五分)

姜、水煎,温服。

产后小便不利

产后小水不通者,木通散。小水不通,腹满,用盐填脐中,葱白一把,缚定,切去两头,留一寸浓,置盐上,以艾灸之,热气入腹,即通利也。

木通散治产后小便不利,此药主之,其效如神。

木通(一钱) 麻子仁(一钱) 葵子(一钱) 滑石(一钱,研细,水飞) 槟榔(一钱) 枳壳(一钱)

甘草(一钱)

锉一剂,水煎服。

产后口鼻黑作衄

产后气消血败,荣卫不理,散乱入于诸经,不得还元,故口鼻黑气起,及变鼻衄。此因产后虚热,变成此证,为胃绝肺败,多死,犀角地黄汤主之,十可救一。

犀角地黄汤治产后口鼻黑作衄。

犀角(镑碎,三钱) 生地黄(三钱) 白芍药(炒,一钱半) 牡丹皮(一钱半)

上锉,一剂,水二盏,煎一盏,温服。

卷十 小儿科

初生护养一

【歌】十月婴儿初孕育,肌肤未实阴未足。正当生下未啼时,急以拭去胎液毒。黄连甘草朱蜜佳,免致斑疮夭死速。五六日间脐未干,纵然炎热休频浴。但将故絮遮其身,下体单寒常露足。见些风日有何妨?月里频啼才是福。胎毒胎热得以伸,热气随啼无蕴蓄。勿令过爱不置怀,免与新绵重被覆。昧者重绵尚恐寒,乳哺不离犹恐哭。但见微风便感寒,才闻音响时惊愕。做出疾病不可言,所以富儿多命促。我尝谙此历验之,故此子孙多易鞠。

【论】夫婴儿在胎,禀阴阳五行之气,以生脏腑、百骸、气血、筋脉,其形虽具,肌体未实,骨骼未成,阳气既足,阴血未全,所以不可太饱暖以销其阴,此丹溪先生之大戒也。然儿在母腹中,必借母气血所养,故母热则子热,母寒则子寒,母惊则子惊,母弱则子弱,所以有胎热、胎寒、胎惊之证。初生未啼时,口中尚有恶汁,急令拭去,更用甘草、黄连、朱砂、蜜频与之,以解三秽液毒。不惟无惊、热之患,抑免痘疹之忧也。

月里常令啼哭,则胎中所受热毒从而散之,胎中惊气得而解之,则旬日之间,无重舌、木舌、口噤、胎风、胎热、胎惊之病。断脐后,脐或方褪而尚未干燥,频浴之,则风湿侵入脐中,而有脐风、撮口之证。乳食太多,则有吐乳、泄利、腹痛、痰涎、惊、疳、风、痫之证。绵衣太暖,则阴内销,使儿娇怯多病,略见些少风寒,便易感冒,皆保重太过之所致也。所以贫儿坚劲无疾,富儿柔脆多夭者,譬之草木方生,以物覆盖紧密,不令见风日雨露,则萎黄柔弱必矣。今之昧者,往往罹此而不能育养其子,后之子益加珍爱,尤悔前子之不饱暖而死,竟不知其过爱而反害之也。呜呼,痛哉!

初生证

小儿初生下,口中尚含胎血,如有手快稳婆,随即以手斡退场门中血与宿汁,此是胎毒,用拭秽法。

有儿生下即死者,可看上 有泡,急以摘破,绵拭去血,血勿入喉即活。

小儿初生气绝,不能啼者,以绵衣包,勿断脐,将胞火上烧,仍将大纸捻蘸油,点灯烧脐带即活。

如生下二便不通者,急令人以汤漱口,吸咂儿前、后心及手、足心、脐下共七处,红赤为度。

拭秽法预以甘草细切少许,临产时以绵裹沸汤泡盏内覆温。收生之际,以软绵裹指,蘸甘草汁拭其口。次用黄连细切,沸汤泡良久,滤净,拭儿口中,吐去恶汁。更与朱砂一大豆许,细研,以蜜一蚬壳调匀,抹儿口,服之非独镇心定魄,安神解毒,更能益肝胆,除烦热,辟邪气也。

卷十 小儿科

月里众疾二

【歌】寄语人家初诞儿,勿令频浴水侵脐。或缘客气相冲忤,撮口脐风病患危:木舌噤风诚可畏,十朝内染却难医;生黄生赤兼生呕,胎热胎寒胎瘦肥;更有胎惊并内 ,脏寒不乳夜间啼。皆因禀受胎中毒,致使初生病染躯。五日以来便溺闭,要将良法急通之。若还妊母遵胎教,宁得婴儿此证罹?【论】夫初生婴儿,如草之萌芽,花之嫩蕊,血气未充,肌肤未实,稍有伤触,为患匪轻,故古人以“芽儿”名之。凡儿初断脐之后,不可频浴,不惟风湿侵脐,抑且风寒感冒,为病莫当。若脐嫩入水,便有脐风之患。不禁生人,或异物触忤,便有口噤、客忤、惊啼、厥逆之变。乳食重复,不能消克,便有生痰、气逆之病。过于温暖,则阴消内热,便有生赤、生黄、疮疡、丹疹、赤目、重舌、木舌之病。过凉则脏冷,便有夜啼、腹痛、泄利、盘肠内 之疾。然调理之法,在乎适中可也。

译赤芍药(一钱) 半夏(泡,一钱) 泽兰叶(一钱) 陈皮(一钱) 人参(去芦,一钱) 甘草(炙,七分) 生姜(焙干,一钱) 切碎为一剂,用水煎服。桔梗半夏汤用于治疗产后腹胀、呕吐,并调和阴阳。桔梗(二钱五分) 陈皮(二钱五分) 半夏(汤泡,二钱五分) 加生姜,用水煎煮,温服。产后小便不利 产后小便不通,服木通散。小便不通而腹部胀满时,把盐填在肚脐中,取一把葱白捆好,切去两头,留下一寸厚,放在盐上,再用艾灸,热气进入腹中,小便就会通畅。木通散用于治疗产后小便不利,专门主治此病,疗效极佳。木通(一钱) 麻子仁(一钱) 葵子(一钱) 滑石(一钱,研细,水飞) 槟榔(一钱) 枳壳(一钱) 甘草(一钱) 切碎为一剂,用水煎服。产后口鼻发黑并出鼻血 产后气血衰败,营卫失调,血气散乱进入各条经脉,不能恢复正常,所以口鼻出现黑气,后来又转变为鼻出血。这是产后虚热所导致的病证,发展到胃气败绝、肺气衰败时,大多会死亡;主治用犀角地黄汤,十个人中只能救活一个。犀角地黄汤用于治疗产后口鼻发黑并出鼻血。犀角(镑碎,三钱) 生地黄(三钱) 白芍药(炒,一钱半) 牡丹皮(一钱半) 以上药物切碎,作为一剂,用水二盏煎至一盏,温服。卷十 小儿科 初生护养一 【歌】胎儿在母体中孕育十个月,出生时肌肤尚未坚实,阴血也还不足。正当孩子出生、还没有啼哭时,应立即擦去胎液和秽毒。用黄连、甘草、朱砂和蜜最好,以免生斑疮而很快夭折。出生五六天内脐带还没有干,即使天气炎热也不要频繁洗澡。只用旧棉絮遮盖身体,下身单薄受寒,常常露着脚也无妨。稍微接触一些风和阳光,又有什么妨碍呢?满月前常常啼哭,才是有益的。胎毒、胎热能够得到疏解,热气也会随着啼哭散去,不至于积聚。不要因为过分疼爱而总把孩子抱在怀里,也不要用新棉絮和厚被子层层覆盖。愚昧的人给孩子盖上厚棉被还怕他受寒,喂奶也片刻不离,还担心孩子啼哭。孩子稍微遇到一点风就怕他受寒,刚听到一点声响就惊恐不安。这样养育出来的孩子,患病时往往难以言说,所以富贵人家的孩子大多寿命短促。我曾经熟悉并反复验证这些道理,因此我的子孙大多容易养育成人。【论】婴儿在胎中,禀受阴阳五行之气,从而形成脏腑、百骸、气血、筋脉;虽然形体已经具备,但肌肉还不坚实,骨骼也未长成,阳气已经充足,而阴血尚未完备,所以不能让孩子吃得过饱、穿得过暖,以免损耗阴气,这是丹溪先生特别告诫的。然而,孩子在母腹中必须依靠母亲的气血滋养,所以母亲有热,孩子就有热;母亲受寒,孩子就受寒;母亲受到惊吓,孩子也会受惊;母亲虚弱,孩子也会虚弱,因此会有胎热、胎寒、胎惊等病证。孩子刚出生还没有啼哭时,口中还含有恶浊液体,应立即擦去;再用甘草、黄连、朱砂、蜜频频给他服用,以解除三种秽液的毒性。这样不但可以避免惊证、热证,也可以免除出痘疹的忧患。满月前常让孩子啼哭,使胎中所受的热毒随之散去,也使胎中受到的惊气得以解除,那么十天之内就不会发生重舌、木舌、口噤、胎风、胎热、胎惊等病。剪断脐带后,脐带有时刚刚脱落却还没有干燥,若频繁洗澡,风湿之邪就会侵入脐中,从而发生脐风、撮口等病证。乳食过多,就会出现吐奶、泄泻、腹痛、痰涎、惊证、疳证、风证、痫证等病证。棉衣穿得过暖,就会使阴气在体内消耗,孩子变得娇弱胆怯、容易生病;稍微遇到一点风寒便容易感冒,这些都是保护得过度造成的。所以贫寒人家的孩子反而强健少病,富贵人家的孩子柔弱而多夭折;这就像草木刚发芽时,若用东西严密覆盖,不让它见到风、阳光和雨露,必然会枯萎发黄、柔弱不堪。如今愚昧的人往往遭遇这种情况,却不能正确养育孩子;后来生的孩子更加珍爱,又为前一个孩子因没有吃饱穿暖而死去感到后悔,竟不知道正是过分溺爱反而害了孩子。唉,真令人痛心啊!初生证 小儿刚出生时,口中还含着胎血;如果遇到手脚麻利的接生婆,就立即用手把口中的血和积存的液汁挖出。这是胎毒,应采用拭秽法。有的孩子出生后立即死亡,可以查看头顶上是否有水泡,立即将其挑破,用棉花擦去血,血液不要流入喉中,孩子就可能活过来。小儿初生气息断绝、不能啼哭时,用棉衣包裹孩子,不要剪断脐带;把胎盘放在火上烧,同时将大纸捻蘸油点燃,烧灼脐带,孩子就能活过来。如果孩子出生后大小便都不通,应立即让人用热水漱口,再吸吮孩子胸前、背部、手心、脚心和脐下,共七处,吸至皮肤红赤为止。拭秽法:预先把少量甘草切碎,临产时用棉花包好,放入沸水中浸泡,并在杯上覆盖以保持温热。接生时,用柔软的棉花包住手指,蘸甘草汁擦拭孩子的口腔。接着把黄连切碎,用沸水浸泡很久,过滤干净后擦拭孩子口中,使其吐出恶浊液汁。再取朱砂一大豆大小,研细,用一蚬壳蜜调匀,涂抹在孩子口中并让其服下;这不但能镇心定魄、安神解毒,还能补益肝胆、消除烦热、驱避邪气。卷十 小儿科 满月前的各种疾病二 【歌】告诉那些刚生孩子的人家,不要让孩子频繁洗澡,以免水侵入脐部。有时由于外来之气冲犯,便会出现撮口、脐风,病势危重;木舌、口噤、风证确实可怕,若在出生十天内感染,就很难医治。还会有生黄、生赤以及呕吐,或胎热、胎寒、胎瘦、胎肥等病证。更有胎惊以及〔文字缺失〕,脏腑寒冷而不吃奶,夜间啼哭。这些都因胎儿在母体中禀受了胎毒,导致出生后身体染病。出生五天以来大小便闭塞,就应当赶快用有效的方法使其通畅。如果孕妇能够遵守胎教,婴儿哪里会患上这些病证呢?【论】初生婴儿就像草木的嫩芽、花朵的花蕊,血气尚未充足,肌肤还不坚实,稍有损伤触碰,患病就可能很重,所以古人称其为“芽儿”。孩子刚剪断脐带以后,不可频繁洗澡;这不但会使风湿侵入脐部,而且还会感受风寒而生病,病势往往难以抵挡。如果脐部尚嫩就浸入水中,便会患脐风。若不避讳陌生人,或受到异物冲犯,就会出现口噤、客忤、惊啼、厥逆等变化。乳食反复过量,不能消化,就会产生痰液、气机上逆等病。穿得过于温暖,就会使阴气消耗、体内生热,于是出现生赤、生黄、疮疡、丹疹、赤眼、重舌、木舌等病。穿得过于寒凉,就会使脏腑寒冷,于是出现夜啼、腹痛、泄泻、盘肠内〔文字缺失〕等病。然而,调养的方法只要做到适度、恰当就可以了。