卷六

译用水二盏煎至八分，饭前较长时间趁热服用。四物汤（方剂见“血证”条）。四君子汤（方剂见“脾胃”条）。调中益气汤（方剂见“内伤”条）。风、湿、寒、热所致头痛 风热与湿邪向上壅滞，用清空膏。风热旺盛的，用彻清膏。瘦人的头痛属于火，以酒炒黄芩为主药，再加上能引药上行的药物。风热向上侵袭而头痛的，用防风通圣散，或芎芷散。大寒侵入脑部，使人头痛，牙齿也痛，用羌活黑附汤。风热旺盛的，用酒炒黄芩、天麻、川芎、防风、薄荷，或用茶调散。清空膏，用于治疗偏头痛、正头痛，以及风、湿、热邪向上壅滞所致的疼痛。细挺子黄芩三两（其中一半酒蒸，一半炒），防风一两（去芦），羌活一两（去芦），甘草一两五钱（炙）。研成粉末，每次用二钱，以汤调服，再服膏剂。彻清膏，用于治疗风热向上侵袭所致的头痛。蔓荆子一钱，细辛一钱，薄荷三分，川芎三分，甘草（生用五分，炙用五分）。藁本一钱。研成粉末，每次用茶调服三钱。防风通圣散（方剂见“中风”条）。芎芷散，用于治疗风邪侵入头脑而引起的疼痛。白芷一钱，石菖蒲一钱，陈皮八分，苍术八分（用米泔水浸泡，晒干后炒），细辛八分。厚朴七分（姜炒），半夏七分（用沸水浸泡），紫苏茎、叶八分，甘草六分（炙），木通八分，肉桂六分，川芎一钱。以上药物切碎，取一剂，用水二钟，加入生姜三片、葱白二枚，煎至八分后服用。羌活黑附汤，用于治疗冬季大寒侵入脑部所致的头痛、牙痛。麻黄三分（带节），僵蚕三分（炒），黄柏三分（炒），黑附子三分（泡）。羌活五分（去芦），防风五分（去芦），白芷五分，苍术五分（用米泔水浸泡，晒干后炒）。升麻二分，甘草二分，黄芪一钱。用水煎煮，饭后温服。茶调散，用于治疗各种风邪向上侵袭所致的头痛、视物昏花、鼻塞以及偏头痛。薄荷叶二两，川芎一两，羌活五钱（去芦），甘草五钱（炙），荆芥穗一两，白芷五钱，细辛一钱五分，防风三钱（去芦）。以上药物研成细末，每次服二钱，饭后用茶汤调服。痰所致头痛 痰厥头痛，用二陈汤加苍术、蔓荆子、南星、防风。肥人的头痛属于湿痰，以半夏、苍术为主药，再加引导药力归经的药物。痰厥引起头痛，痰液和唾液稠厚黏腻，头晕目眩、眼前发黑，头痛剧烈得像要裂开一样的，用半夏白术天麻汤。风痰向上攻冲而头痛的，用白芷、芽茶、川芎、防风、南星、半夏、细辛；也可以用青州白丸子。风痰向上盛聚的，用三生散。二陈汤（方剂见痰证条）。半夏白术天麻汤，用于治疗眼前发黑、头晕旋转、头部剧烈疼痛以及呕吐反胃。白术（炒，一钱），神曲（炒，一钱），陈皮（一钱五分），半夏（汤泡，一钱五分），麦〔原文缺字〕（一钱五分），白茯苓（五分），天麻（五分），黄〔原文缺字〕（五分，蜜炙），人参（去芦，五分），苍术（泔制，五分）。泽泻（五分，去毛），干姜（三分），黄柏（酒炒，三分）。将药切碎，配成一剂，用水二钟煎至八分，空腹时趁热服下。青州白丸子，用于治疗风痰壅盛、瘫痪、惊风，以及呕吐痰水和涎沫。白附子（二两），半夏（二两），南星（二两），川乌（去皮、脐，半两，均生用）。将以上药物捣成粉末，装入生绢袋中，在井花水里摆洗出药末，再用手挤压使药末流出；把粗渣重新捣碎，仍装入绢袋中摆洗，直到药末全部洗出为止。将药液贮存在瓷器中，白天晒、夜间露，每天换一次新水，搅匀后再澄清；春天五日、夏天三日、秋天七日、冬天十日，倒去上层水后晒干，再研成细末，用糯米粉制成绿豆大小的丸剂。平时每次服二十丸，用生姜煎泡的汤送服。三生散，用于治疗风邪向上攻冲头脑、痰液阻滞不行，以致正头痛或偏头痛剧烈。乌头（炮制，一钱），白附（炮制，二钱），南星（炮制，二钱半）。加生姜三片，用水煎服。眉眶疼痛。兼有肝虚、怕光以及眉眶疼痛的，用熟地黄丸。风热偏盛而眉眶疼痛的，用选奇羌防散，或芩芷散。风痰向上攻冲而眉棱疼痛的，用导痰汤。寒湿向上攻冲而眉棱疼痛的，用芎辛散。风痰和风热偏盛的，用二乌散。熟地黄丸，用于治疗肝血虚少、眉眶疼痛、怕光畏日的病证。生地黄（一两），熟地黄（一两），玄参（一两），金钗石斛（一两）。将药研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服三钱，空腹时用白开水送服。选奇羌防散，用于治疗风热向上壅滞、眉棱疼痛而难以忍受的病证。羌活（去芦，二钱），防风（去芦，二钱），甘草（二钱），黄芩（酒炒，二钱）。煎服。芩芷散，用于治疗风热向上偏盛、眉眶疼痛、眼睛不能视物。黄芩（酒炒，一两），白芷（一两）。研成细末，每次服二钱，用茶清调服。导痰汤（方剂见痰证条）。芎芷散，用于治疗头痛因寒湿向上攻冲所致，眉棱疼痛也可用此方治疗。乌头（生用，一两），附子（生用，一两），天南星（一两），干姜（一两），甘草（五钱，炙），川芎（一两五钱），细辛（一两五钱）。每次取四钱，加姜、枣煎服。二乌散，用于治疗风、热二邪之气侵犯太阳等经脉而导致的头脑疼痛。川乌（童溲浸，炒，五钱），草乌（童便浸，炒，五钱），细辛（五钱），羌活（去芦，五钱），黄芩（酒炒，五钱），甘草（炙，三钱）。将药研成细末，每次服二钱，饭后用茶清调服。卷六。头风证二。【歌】头风患者平素多有热和痰，突然又有风寒侵入脑髓之间。为什么妇女多患这种病？因为没有头巾和帽子来抵御风寒。【论】头风，就是首风。孙思邈说：刚洗完头就受风，便会形成首风。医经说：首风的症状是头面部多汗、怕冷；在风邪来临前一天病情会加重，头痛得不能出门或入室；到了起风的当天，病情反而稍有好转。又说：头风的病因，是风寒侵入脑髓。头部是全身阳经会聚之处，这类人平素又有痰火，风寒侵袭后，热邪郁滞，便会出现闷胀疼痛。因此妇女多患此病，是因为没有头巾和帽子抵御风寒。头风有偏头痛和正头痛之分。

译丹溪说：头风多属于痰，也有属于热、属于风以及属于血虚的。发生在左侧的，属于风邪和血虚。发生在右侧的，属于痰和热。善于治疗的人，应当仔细辨明病情，关键在于灵活运用治法，随证加减药物，这样没有不能奏效的。风邪和血虚。头风发生在左侧的，属于风邪和血虚。属于风邪的，用荆芥、薄荷之类。属于风热的，用消风散、茶调散。属于血虚的，用芎归汤，或在四物汤中加入荆芥、防风、白芷、酒炒黄芩、薄荷、蔓荆子之类。（以上各方均见头痛证条下。） 痰。头风发生在右侧的，属于痰，药用苍术、半夏之类。湿痰型头风，用酒炒黄芩三钱、苍术四钱、川芎和细辛各二钱、甘草一钱，研成细末，用姜汁和茶水擂匀调服；或用二陈汤加酒炒黄芩、薄荷、川芎、细辛；或用导痰汤加酒炒黄芩、苍术。（以上两方均见痰证条。） 火。头风属于火邪的，以酒炒黄芩为主；或用二陈汤、酒炒黄芩、薄荷、川芎、细辛（方剂见痰证条）。或用防风通圣散（方剂见头痛证条）。或用消风百解散。凡是使用黄芩、黄连，都必须用酒炒，因为这样可以使药力向上运行到头部。消风百解散，用于治疗火热向上冲引起的半侧头风疼痛。荆芥（一钱），白芷（一钱），陈皮（八分），麻黄（一钱），苍术（一钱，米泔浸，冬七日、夏三日、春秋五日，晒干后炒燥），甘草（八分）。将药切碎，配成一剂，用水二盏煎至八分，饭后较长时间服用。附方：这是治疗偏头痛极为有效的药。羌活（去芦，一钱），独活（去芦，一钱），川芎（一钱），白芷（一钱），细辛（一钱），藁本〔原文作“本”〕（一钱，去芦），防风（去芦，一钱），黄芩（酒炒，一钱）。将药切碎，配成一剂，用水二盏煎至八分，饭后趁热服下。又一方，治疗半〔原文缺字〕头痛，疗效极好。香白芷（一钱），天南星（一钱），川乌（八分），半夏（八分）。研成细末，每次服一钱，用水调服；妇女加甘草一钱。卷六。头眩证三。【歌】痰火会使人头部旋转眩晕，气虚和失血也常常导致头晕。风、寒、暑、湿乘虚侵袭而致病，能够辨明其中的病机，就有希望痊愈。【论】所谓眩，是眼前花乱、发黑昏暗并感到旋转欲倒。其症状是头部旋转、眼睛闭合，身体转动、耳聋，仿佛站在船上或车上一样，一起身就想跌倒。正气极虚又受到寒邪侵袭而发病，所以受风时会出汗。受寒时会牵引作痛。中暑时会感到闷热烦闷。受湿时会感到身体沉重、滞涩；这是风寒暑湿四种邪气乘虚侵袭而引起的眩晕。有时七情郁结而生痰、动火，随着气机向上逆行，这就是七情导致正虚而引起的眩晕。房事和饮酒过度，肾虚不能把气纳入并归于元气，使气逆行奔涌向上，这是气虚引起的眩晕。吐血、鼻出血、崩漏或产后失血，脾虚不能收摄营气，使各种血液失去正常运行的道路而妄行，这是血虚引起的眩晕。丹溪说：头晕多夹有痰，常见气虚兼火，以及湿痰、火痰；大概没有痰就不能形成眩晕，而痰是因火而被推动的。凡是这类病证，都要结合脉象和症状来治疗，随着病情变化灵活应对，不能拘泥于一种方法。谨慎考察：医经说，各种风病引起的肢体摇动和眩晕，都属于肝木。肝木受到风邪摇撼，必然鼓动肺气；肺金不能制约肝木，风便裹挟痰液向上升，所以两眼视物没有定准，视线忽上忽下、反复不定，严重时会呕吐，饮食也很少能进。基本治法，不过是平息风邪、降下痰液罢了。妇女患崩漏而头晕，应按血虚治疗，因为血少不能滋养肝脏，肝木根基虚弱，不能不动摇。因此治疗崩漏，头晕自然会停止，这就是培补其根本。【脉】风、寒、暑、湿会使气机郁滞而产生涎液。下部虚而上部实，都会出现头部眩晕。风邪脉浮，寒邪脉紧，湿邪脉细，暑邪脉虚。有痰则脉滑而弦，有瘀血则脉芤而涩。脉数而大是火邪，脉虚而大且病程已久，是虚损达到极点。先调理气机、化除痰液，然后再根据症状和脉象治疗。外感所致的眩晕。风热而虚所致的眩晕，用川芎茶调散。（方剂见头痛证条。） 风寒向上厥逆而致的眩晕，用芎术除眩散。暑火所致的眩晕，用二陈汤（方剂见痰证条）。再加入人参、白术、山栀、黄连、川芎。湿邪所伤的，用肾着汤。（方剂见腰痛证条。） 芎术除眩散，用于治疗风寒向上厥逆所致的眩晕。附子（生，半两），白术（半两），川芎（半两），桂（二钱半），甘草（炙，二钱半）。每次服三钱，加生姜三片，用水二盏煎成一盏服下。虚证眩晕。气虚引起的眩晕，因相火旺盛，应先治疗痰证，用半夏白术天麻汤（方剂见头眩证条）。也可以用香橘饮。气虚引起的眩晕，用四君子汤（方剂见脾胃条）。再加入天麻、防风。血虚引起的眩晕，用芎归汤。（方剂见头痛条。） 失血引起的眩晕，用四物汤（方剂见血证条）。再加入焦姜。产后血虚引起的眩晕，服清魂散。（方剂见《女科》。） 香橘饮用于治疗气虚眩晕。如果治疗血虚眩晕，加川芎、当归、肉桂。木香（七分）、白术（一钱，炒）、半夏曲（一钱）、橘皮（一钱）、茯苓（一钱）、砂仁（七分）。丁香（十四粒）、甘草（炙，八分）。以上药物锉碎，每剂加生姜三片，用水二盏煎至一盏，饭后较久时温热服用。痰火眩晕。湿痰引起的眩晕，用二陈汤加酒炒黄芩、白术、南星、天麻、苍术治疗。（方剂见“痰证”。） 也可用青州白丸子。（方剂见“头痛”。） 也可用白术半夏天麻汤。（方剂见“头痛”。） 火邪鼓动痰液者，用二陈汤加黄芩、黄连、苍术、羌活。（方剂见“痰证”。） 火势旺盛者，用酒炒大黄研末，以茶调服。方中用大黄酒浸，九蒸九晒后研成末，以水制成绿豆大小的丸剂，每次服一百丸，饭后临睡时用清茶送服，疗效显著。方中用半夏、白茯苓、川芎、甘草、羌活、白芷、枳实、南星、防风、细辛、酒黄芩；气虚者加人参、白术。血虚者加川芎、当归。有热者加黄连，各味药用等量；加生姜三片，用水煎服。将此方制成丸剂，每日服二三次，疗效极佳。卷六。心痛证第四。【歌】心痛应当区分病程长短，突然感受寒气必须用温法治疗。如果病程稍久，多会形成郁滞；郁滞积聚后便会化热蒸腾。邪实导致的剧痛，难以按压；按压后疼痛减轻的，应按虚证论治。蛔虫引起的疼痛停止后反而能进食，脉象涩时，应知道这是瘀血所致。真正的心痛发生在心脏，药物无法治疗；厥痛则在胃脘正中、心窝部位。

译【论】心痛有真心痛和厥心痛两种。真心痛是邪气侵入心脏，手足青紫直到关节，立即就会死亡，不是药物能够治疗的。厥心痛是邪气停留在心包络与胃脘之间、相当于心脏的部位，并非真正的心脏受病，所以可以治疗。此外还要区分寒厥与热厥，以及大实与大虚。古人又分为九种名称：饮痛、食痛、风痛、冷痛、热痛、悸痛、虫痛、疰痛和去来痛。这些都可以查究病因后施治。至于陈无择说有五脏、各经、各腑所致的心痛，虽然论述详尽，却没有列出治疗方法，反而使后学者对心痛产生疑惑，所以不全部记载；归根结底也不过是寒、热、表、里、虚、实这些证候。朱丹溪说：心脾痛必须区分新病和久病。如果明确知道身体受了寒气，又吃了寒凉食物，在刚发病时应当使用温散、温利的药剂。如果病程稍久而形成郁滞，郁滞就会蒸化为热，热久了必然生火；若还想使用温热药，岂不是会助火加重病情吗？所以古方多用山栀作为引导热药的药物，使邪气容易潜伏，病势容易退去。还要考察患者平时喜欢吃热性食物，导致瘀血留在胃脘；或者由于痰气、食积郁滞在胃中而疼痛。像这些情况，都是前人没有阐发的，后学者应当加以引导并灵活运用，这才是治病的活法。谨慎考察可知：世人患真正心痛的极少。真心痛患者平素本来有痰，突然发生割裂般的剧痛，痛得发不出声音，汗出不止，舌头强硬不能说话，手足厥冷；这种病一发作，早晚之间就可能死亡。针灸无法施治，药力也来不及发挥，患此病者十人中没有一人能存活。这是因为寒邪直接侵入心经，心中君火不能抵抗它。如今所说的心痛，其实是胃脘或心包络部位的疼痛。如果疼痛极其剧烈，像被咬一样，时时吐清水，面色青白而少有光泽，是蛔虫向上攻扰所致。疼痛时像有东西阻塞，层层梗住而不能下行，是胃脘停留食物所致。疼痛时胃中嘈杂不安，似饥似饱，烦闷欲吐，吐出后稍感宽舒，是痰饮停积所致。疼痛时隐隐闷胀结滞，胸部与心窝相互牵引，打嗝后觉得宽松，是忧郁所致。疼痛时想靠近温暖处，喝热酒就能缓解，是寒邪侵入心包络所致。疼痛时从上向下移动，自己听到咕咕作响，搔抓也无法缓解，坐卧不安，心窝像被刮削一样，向上牵连胸部，这是积血未消、被火邪挟带所致，不能误认为蛔虫而投用驱虫药。【脉】心痛时脉象微而急，疼痛剧烈时脉沉伏于里。阳脉微弱、阴脉弦，或脉短而数。脉紧实而大便艰难，是实邪；脉滑实，是痰积。心痛牵引到背部，脉微而大；寸脉沉而迟，关脉紧、数而有力。虚痛。体质虚弱的人发生心痛，钱氏说：心虚疼痛，可用炒盐来补益。用东西按住后疼痛停止，是夹杂虚证；用二陈汤加炮姜末调服。（方剂见“痰证”。） 如果久病导致元气虚弱、肢体怯弱消瘦、脉虚，并且想用手按住疼痛处，用六君子汤加砂仁、香附。（方剂见“脾胃”。） 实痛。因恼怒而进食，突然疼痛并且大便闭结，心胸部高高胀起，手不能按压，这是大实痛，先服煮黄丸，随后服本汤以清除余邪。胃脘湿热疼痛，用小胃丹。（方剂见“痰证”。） 煮黄丸用于治疗大实心痛。雄黄（一两，研末）、巴豆（五钱，去皮，细研）。加入白面二两研匀，用水制成梧桐子大小的丸剂；每次用水送服数丸，若泻下，就不可再服，应改服本汤以清除余邪。本汤用于心痛后服用。本（半两）、苍术（一两，米泔水浸泡后炒）。制成一剂，煎服。热厥心痛。热厥心痛患者必定平时纵情饮酒，胃中积蓄了热邪，偶然又遇寒邪郁闭而发病，所以身体发热而脚冷；疼痛剧烈时烦躁呕吐，额头出汗，脉象洪大。应当灸太溪、昆仑穴，并使表里两经都用泻法；内服金铃子散。疼痛停止后，服枳术丸以清除余邪。（方剂见“脾胃”。） 刚开始疼痛时，用盐汤催吐；吐出后立即发散邪气。心脾疼痛日久，就不是寒邪了；即使有寒，也会郁滞化热。用二陈汤加山栀（炒至黑）、川芎、香附；疼痛剧烈者，加炮姜作为反佐药。（方剂见“痰证”。） 也可只用山栀一味，加姜汁煎服。大便不通者，用大承气汤、大陷胸汤之类攻下。（方剂均见“伤食”。） 金铃子散：金铃子（一两）、玄胡索（一两）。研末，每次二钱，用温酒送服。寒厥心痛。寒厥心痛患者手足厥冷，遍身冷汗，严重时手足指甲青黑；小便清白、不口渴，气息微弱、力量不足，脉象沉细微弱，用术附汤。大寒厥是突然发生的疼痛，不是持续很久的疼痛；如果疼痛日久，就不是寒邪所致。朱丹溪说：明确知道身体受寒、口食寒物，刚发病时应使用温散、温利的药物，如草豆蔻丸。大便闭结不通者，用元戎浓朴丸。术附汤用于治疗寒厥心痛。白术（二钱，炒）、甘草（一钱，炙）、黑附子（炮，一钱半）。以上三味药锉碎，制成一剂，加生姜三片、大枣二枚，用水二钟煎煮，温服。草豆蔻丸用于治疗寒厥心痛。草豆蔻（一钱五分，白面包裹后煨）、益智仁（八分）、陈皮（八分）、人参（去芦，八分）、黄芪（蜜炙，八分）、吴茱萸（洗净，去芦，八分）、僵蚕（八分）、当归（酒洗，六分）、青皮（六分，炒）。神曲（炒，四分）、姜黄（四分）、柴胡（四分）、半夏（一钱，姜制）、泽泻（去毛，一钱）、桃仁（七个，泡后去皮、尖）、麦芽（炒，一钱）、甘草（生用三分，炙用三分）。以上药物研成细末，用汤浸过的蒸饼制丸，大小如梧桐子，每次服三十丸。元戎浓朴丸：浓朴（三两，姜炒）、黄连（二两半，炒）、吴茱萸（汤泡七次，二两）、干姜（炮，二两）、巴豆（一两，另研）、人参（一两，去芦）、川乌（炮，一两）。研成末，加入巴豆霜拌匀，用蜂蜜和丸，大小如梧桐子；每次服三丸，以泻下为度。痰积、食积所致的心痛。痰饮积滞在胃脘、心窝部位疼痛时，用墙上陈螺蛳壳（煅烧存性）、炒苍术、海石、山栀、香附、南星各二两，枳壳、青皮、木香、半夏、砂仁各半两，制成糊丸，用姜汤送服。食积疼痛，用保和丸。（方剂见“伤食”。） 瘀血痛。平时喜欢吃热性食物，导致瘀血留在胃口而疼痛者，脉象沉、芤而涩。瘀血在上部者，用四物汤加桃仁、红花、丹皮、枳壳、玄胡索。（方剂见“血证”。） 病情较轻者，用韭菜汁、桔梗使瘀血疏通。病情较重者，用桃仁承气汤攻下。（方剂见“血证”。）

译虫痛、疰痛。蛔虫向上攻入心膈而疼痛者，疼痛停止后就能进食。面部有白斑、嘴唇发红，可用苦楝、锡灰治疗；也可用乌梅丸或集效丸。蛔虫攻咬，导致心痛、恶心呕吐，用川椒汤送服乌梅丸。疰心痛是指十种疰病都出现心痛，可用化虫丸，并用辣蓼草煎汤饮服。乌梅丸用于治疗蛔虫向上攻扰所致的疼痛。乌梅（七十五个）、细辛（一两五钱）、附子（炮，一两五钱）、人参（一两五钱）、黄柏（一两五钱）、桂枝（一两五钱）、干姜（二两五钱）、黄连（四两）、川椒（五钱）、当归（五钱）。以上药物研末；用苦酒浸泡乌梅一夜，去核后蒸烂，捣成膏，再少量加蜂蜜和丸，大小如梧桐子；每次服十丸，逐渐增加到二十丸，饭前服。集效丸用于治疗蛔厥心痛。木香（二钱五分）、鹤虱（炒，二钱半）、槟榔（二钱五分）、诃子（二钱五分）、芜荑（炒，二钱半）、附子（炮，二钱半）、干姜（炮，二钱五分）、大黄（一两半，蒸熟）、乌梅肉（一两，捣烂）。研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂；每次服三十丸，空腹时用陈皮汤送服。服化虫丸后，虫会化为水。胡粉（炒，五钱）、鹤虱（三钱）、白矾（五钱）、槟榔（五钱）、苦楝根（五钱）。以上药物研成细末，用面糊制成梧桐子大小的丸剂；每次服五十丸，用温浆水加入芝麻油一二滴，搅匀后送服，也可以米汤送服；服用时间不限。虫子小的会化为水，大的会自行排出。卷六 腹痛证五 【歌】寒痛绵绵不止，轻重没有变化；时痛时止，多是热邪为患。瘀血所致的疼痛，疼痛部位固定不移；食积所致的疼痛，排便后就会减轻。实证疼痛时不能让手靠近按压；疼痛时能够按压的，应当按虚证论治。湿痰所致的疼痛，大小便往往不通；应当观察患者形体，以辨识病情。【论】寒痛，是经常疼痛而没有轻重变化。成无己说：阴寒之邪侵袭，就会腹痛并呕吐、泄泻。热痛，是时发时止。《原病式》说：热邪郁积在体内，会使腹部胀满、坚硬、疼痛，不要误认为是寒证。死血所致的疼痛，每次发作都固定在同一部位。成无己说：邪气聚集在下焦，津液不能通畅，气血不能运行，或尿液或血液停滞在下部，于是形成胀满坚硬，并出现小便不利。食积所致的疼痛，泻下之后疼痛就会减轻。湿痰所致的疼痛，发作时大小便都不通利。丹溪说：清稀痰液常会引起腹痛；脉象滑，是因为痰随气滞聚集凝结，使气机运行的道路不通。肠痈疼痛时，身体皮肤干枯粗糙，小便像淋病一样涩痛，腹皮拘急；按下去柔软，外形像肿胀，脉象浮大中空而数。积聚引起的腹痛，腹中原本有积块，积块所在的左、右、上、下部位会相应疼痛。寒疝侵入腹中引起疼痛时，小腹疼痛牵引至睾丸。阴毒疼痛时，四肢厥冷，疼痛剧烈，咽喉不利；或心下胀满、结硬干燥，出现虚汗、胡言乱语，面色全都发青，这是阴寒积聚在下、阳气在上部消散的表现。实证疼痛时，腹部坚硬，不能按压。虚证疼痛时，虽然疼痛，却不胀满，手可以按压。既然这些病证差别如同天壤，难道能用一味药把它们全治好吗？谨按：腹痛，是脾受到病邪侵袭所致。脾可能因受到有形病邪而疼痛，也可能因受到无形病邪而疼痛。如果突然饮食所伤，就会先胃脘疼痛，随后疼痛进入腹部。如果突然触怒，就会先两胁疼痛，随后疼痛进入腹部。上焦有血积，脾火熏蒸，疼痛就会从腹部向上延伸到胸部。下部有血积，胃气向下运行，疼痛就会从腹部进入小腹。受寒所伤，寒邪导致疼痛，得到温热后疼痛就会缓解。因饥饿受伤，饥饿时就疼痛，进食后疼痛就停止。吞酸并腹痛，是痰郁结于中焦，又受到饮食损伤所致。面色发黄并腹痛，是宿食未消，蛔虫在腹中攻咬所致。气虚腹痛时，腹部必然空虚宽松，呼吸短促浅弱。血虚腹痛时，疼痛像芒刺刺入，并牵引不止，使人不得安宁。医生应当审察病因后处方治疗。总的说来，以甘温药为上策；只有因饮酒受伤而疼痛时，才可以使用寒凉药，但也必须辅以甘温药。【脉】脉象沉、弦、细、动，都是疼痛证的表现。心痛见于寸部脉，腹痛见于关部脉，下部疼痛见于尺部脉，脉象表现很明显。热痛 胸中有热，胃中有邪，腹痛而想呕吐，用黄连汤。腹痛而脉象洪大，是热证，用黄芩芍药汤。寒邪转化为热，传入里部而腹痛，伴有便秘和厥冷，用四逆散。腹部胀满，疼痛时发时止，用桂枝加大黄汤。腹痛而便秘，脉象实大，用大承气汤。（方剂见《伤食》篇。） 黄连汤，用于治疗热邪引起的腹痛。黄连（三钱，炒） 甘草（三钱，炙） 干姜（三钱） 桂枝（三钱） 人参（二钱） 半夏（半两，姜制） 每次用七钱，加大枣煎服。黄芩芍药汤：黄芩（炒，二钱） 芍药（炒，一钱半） 甘草（一钱） 煎煮后服用。四逆散，用于阳邪传入里部所致的腹痛。甘草（炙，一两） 枳壳（炒，一两） 芍药（炒，一两） 柴胡（一两） 研成细末，每次服二钱，用白开水调服。桂枝加大黄汤，用于治疗太阴证腹部胀满、疼痛时发时止。桂枝（一钱） 芍药（炒，一钱） 甘草（一钱） 大黄（二钱） 加姜、枣煎煮，加入饴糖一合，稍微熔化后服用。寒痛 伤寒下利并腹痛，用四逆汤。（方剂见《中寒》篇。） 腹痛而四肢厥冷、病势危急欲死，用霹雳散。腹痛下利，四肢沉重，用真武汤或理中汤。（方剂见《中寒》篇。） 霹雳散，用于治疗中寒引起的腹痛。附子（一枚，炮制） 加入真腊茶一大盏，一同研匀，再分成两剂；每剂加水二钟，煎至八分，加入熟白蜜一匙，放凉后服。真武汤，用于治疗少阴证腹痛。茯苓（一钱五分） 芍药（炒，一钱半） 生姜（七片） 附子（炮，二钱） 加水二大盏，煎至一盏，放凉后服用。痰痛、食积痛 清稀痰液常会引起腹痛，可用台芎、苍术、木香、白芷、香附研成细末，用姜汤调服。肥胖人的腹痛，是气虚兼湿痰所致，可用二术、半夏、陈皮、芍药之类。饮食过量损伤脾胃而腹痛，用保和丸、木香槟榔丸。（两方均见《伤食》篇。） 虚弱之人因饮食所伤，腹痛时发时止，用六君子汤加曲。（方剂见《脾胃》篇。） 虚痛 平素体弱、完全没有食欲而腹部冷痛者，用养胃汤加肉桂、茱萸、木香，或用小建中汤（方剂见《脾胃》篇）。也可以用理中汤。（方剂见《中寒》篇。） 腹痛时想用手按，按下去疼痛就停止，属于虚证，可用参、术、姜、桂之类。血虚腹痛，必须用白芍药的酸味来补益并调和；也可用四物汤加焦炒干姜，并将炒芍药加倍使用。（方剂见《血证》篇。） 实痛

译凡是疼痛兼胀满，手不能按压的，是大实证，用大承气汤。（方剂见《伤食》篇。） 刚开始出现腹痛，元气尚未虚弱，应当用攻下法推荡积滞；这是“通因通用”，疼痛会随着泻下而减轻，用桂枝加大黄汤（方剂见前面热腹痛条）。也可用木香槟榔丸。（方剂见《伤食》篇。） 血痛 因跌打损伤导致瘀血、腹痛且脉象芤，用桃仁承气汤加苏木、红花。（方剂见《血证》篇。） 妇女月经闭止，血液积滞，腹中疼痛，用玉烛散（即大承气汤与四物汤相合；两方一见《伤食》篇，一见《血证》篇）。也可用失笑散（方剂见《女科·恶露》条）。也可用通经散。通经散，用于活血止痛。陈皮（一两） 甘遂（一两，煨） 当归尾（一两五钱） 川芎（一两） 红花（一两，酒洗） 桃仁（一百个，去皮、尖） 以上药物切碎，每次用七钱，加水二钟、酒一钟，煎至八分，空腹服用。积聚痛 腹中上、下、左、右有积聚，疼痛就在积聚所在处发作，用三圣膏，或木香槟榔丸、保和丸（两方均见《伤食》篇）。丁香脾积丸。食积形成痞块并引起疼痛，用阿魏丸。三圣膏：未煅烧的石灰半斤研成细末，放在瓦器中炒至淡红色，离火；待热气稍减后，加入大黄末一两，略炒，再离火；待温热时加入桂心末半两，略炒；然后加入陈米醋熬煮，搅拌成黑色膏状，摊在厚纸上，贴敷患处，疼痛会自行减轻，积块也会逐渐消退。丁香脾积丸：丁香（半两） 木香（半两） 巴豆（去心、膜、油，半两） 良姜（醋煎，半两） 蓬莪术（三两） 京三棱（三两） 皂荚（三条，去皮、弦、子） 青皮（一两） 研成细末，加入百草霜三钱，用糊制成丸，大小如麻子；每次服十丸，空腹时用白开水送服。阿魏丸，用于治疗肉积引起的腹痛。连翘（半两，去壳） 山楂（一两，去核） 阿魏（一两） 黄连（六钱） 研成细末，用醋煮阿魏制成糊，做成梧桐子大小的丸；每次服五十至六十丸，清晨用白滚汤送服。肠痈痛 肠痈疼痛时，腹部剧痛，身体皮肤干枯粗糙，小便像淋病一样涩痛，脉象芤；有时脐周聚集处还会生疮。寒邪积聚，就用附子温散。热邪积聚，就用大黄攻下。脓液大量排出后，就用参和[缺字]补益。阴毒痛 阴毒导致厥逆腹痛，阴寒之气盛极将要断绝，脉象沉，指甲、手指、嘴唇和面色青黑者，用回肠丹或真武汤；方剂见前面的寒腹痛条。应立即灸关元、气海，各灸五十至七十壮。回阳丹，用于治疗阴毒厥冷腹痛。牡蛎（烧，一钱） 良姜（炒，一钱） 不灰木（烧，一钱） 川乌（泡，一钱） 白芍药（一钱） 麝香（少许） 研成细末，每次用一钱。男子用女子的津液调和，涂在外肾上；女子用男子的津液调和，涂在两乳上。痧证痛 （附：疝痛） 突然腹中剧痛，呕吐，脉象沉，这是痧证，用正气散加香附、砂仁。（方剂见《霍乱》篇。） 手脚厥冷，全身筋脉转筋，用理中汤。（方剂见“中寒”条。） 小腹牵引睾丸疼痛，疝气进入腹中而疼痛，脉象沉而弦，用补肾汤。其余内容详见疝证本条。补肾汤治疗疝气入腹所致的疼痛。人参（一钱，去芦）白茯苓（一钱）黄〔原文缺字〕（一钱，蜜炙）附子（炮，一钱半）白术（炒，一钱）沉香（一钱二分）木瓜（一钱二分）羌活（去芦，八分）川芎（七分）紫苏（八分）甘草（炙，六分）。将以上药物切碎，作为一剂；加姜三片、枣二枚，用水二盏煎至八分，空腹服用。卷六。胁痛证第六。【歌】胁肋疼痛总属于肝，或是虚证，或是实证，或是痰所致。脉沉而气郁时应当疏导，脉芤涩则原来是干涸的瘀血。胁下像有一条梗状物隆起，常是食积；肝虚所致的疼痛在胁肋末端一带。如果疼痛很重，是肝经有火；干胁痛最难治疗。【论】足厥阴肝经的络脉发生病变，会使人胁痛；这类病大都由肝胆经所主。丹溪说：肝木之气过盛、肝火旺盛、瘀血、痰饮、气滞、食积、湿热，都能使人胁痛。也有因肝虚血少而疼痛的。有的人因饮酒和房事过度而劳损，胁下有一点持续不止的疼痛，称为干胁痛，病情很重很危险，应当大力补益气血，但仍然难以治疗。上述虚实各不相同，必须结合脉象和证候来考察，这样才能辨明感受病邪的情况，用药才不会有差错。谨按：左胁痛，是肝经受到邪气。右胁痛，是肝邪侵入肺。左右两胁都痛，是肝火旺盛、肝木之气过实。两胁疼痛游走，并且腹中有声，是痰饮。左胁下有肿块，疼痛固定不移，是瘀血。右胁下有肿块，疼痛并有饱胀闷塞感，是食积。咳嗽、气急并发热，是痰结所致的疼痛；拖延不治，就会形成肺痈。劳累损伤而身体发热、胁痛，脉象必定虚，应当详细查究。【脉】两胁疼痛，脉象必定两侧都弦。脉紧、细、弦，多是恼怒之气偏盛。脉沉涩而急，是痰与瘀血的过失。肝火旺盛。肝痛剧烈，是肝火过旺，用当归龙荟丸。疼痛较轻的，用小柴胡汤加黄连、龙胆草、白芍药、醋炒青皮。（方剂见“疟疾”条。） 肝火旺盛的，应当泻除火邪，用佐金丸。当归龙荟丸：胆草（一两，去芦）当归（一两，酒洗）山栀子仁（一两，炒黑）黄连（一两，炒）黄芩（一两，炒）黄柏（一两，炒）大黄（半两）芦荟（半两）木香（一钱半）麝香（半钱）。制成丸剂，用淡姜汤送服。左金丸治疗肝火过盛。黄连（六两）吴茱萸（一两，汤泡）。制成丸剂，用白开水送服。肝木之气过实。胁痛而脉弦数，是肝木之气过实；可用醋炒青皮、苍术、川芎、当归、芍药、柴胡，或用小柴胡汤加醋炒青皮、川芎、胆草。（方剂见“疟疾”条。） 也可用抑青丸。抑青丸治疗肝火，泻除肝木之邪。黄连（不拘多少，姜汁炒）。制成丸剂，每服一百丸，用白开水送服。瘀血疼痛。胁痛白天较轻、夜间较重，或午后发热，脉芤而涩，是瘀血；用四物汤加柴胡、青皮、桃仁、红花，在行气药中加入破血药。食积疼痛。胁下有一条像棍棒一样隆起并疼痛，是食积，用保和丸。（方剂见“伤食”条。） 也可用吴茱萸、炒黄连、神曲、麦芽、山楂、蓬术、青皮，或用当归龙荟丸。（方剂见前面“肝火旺盛”条下。） 湿热。

译湿热旺盛而两胁疼痛的，先用琥珀膏贴在痛处，随后用淡姜汤吞服当归龙荟丸。（方剂见前面“肝火胁痛”条下。） 也可用小柴胡汤加苍术、青皮、黄连。（方剂见“疟疾”条。） 痰积。痰积在胁下而疼痛，用控涎丹或十枣汤，也可用二陈汤加南星、苍术、川芎、柴胡、白芥子、炒山栀仁、醋炒青皮。（方剂见“痰证”条内。） 控涎丹治疗两胁痰积所致的疼痛。甘遂（面裹，煨）大戟（制）白芥子（炒，各等分）。以上药物研末，制成梧桐子大小的丸剂；每服五至七丸，逐渐增加到十丸，用姜汤送服。十枣汤治疗痰积所致的胁痛。甘遂（面裹，煨，一钱）大戟（制，一钱）芫花（一钱）。大枣十枚，水二盏，煎至八分服。气滞。气滞在胁下而疼痛，用推气散或复元通气散、控涎丹。（控涎丹方见前面“痰积胁痛”条下。） 治疗全身气滞所致的疼痛。气郁的情况，详见“郁证”条内。推气散治疗右胁疼痛。枳壳（炒，五钱）桂心（五钱）片子姜黄（五钱）甘草（五钱）。研成药末，每服二钱，用姜枣汤调服。复元通气散：木香（半两）茴香（半两）青皮（半两）穿山甲（〔炮制内容缺失〕，七大片）陈皮（半两）白芷（半两）甘草（半两）。每服五钱，水二钟，煎至八分，空腹服；也可研末，每服二钱，空腹用酒调服。虚证疼痛。肝血不足，隐隐绵绵疼痛不止，用四物汤加柴胡梢。（方剂见“血证”条。） 如果胁下有一点疼痛持续不止，这是饮酒和房事过度所致，称为干胁痛，难以治疗。肥胖面白的人胁痛，用参、〔原文缺字〕加入小柴胡汤服用。（方剂见“疟疾”条。） 枳芎散（附方）。治疗左胁痛。枳实（炒，五钱）川芎（五钱）粉草（炙，一钱半）。以上药物研成细末，每服二钱，用姜枣汤或酒调服。术香调气散（附方）。治疗因恼怒而损伤肝脏，导致两胁剧烈疼痛、难以忍受。丁香（二两）檀香（二两）木香（二两）白豆蔻仁（二两）藿香叶（一两）甘草（一两）砂仁（三两）。以上药物研末，每服二钱，加少许盐，用沸水冲调服。卷六。腰痛证第七。【歌】腰痛多因肾气虚，感受外风、郁热也都能导致腰痛。天气阴沉时疼痛发作，说明属于湿；寒湿引起疼痛时，遇热即可减轻。腰部扭伤或挫伤会疼得难以俯仰，白天轻、夜间重多是瘀血。也可能由肾着、劳役过度所致；水湿积聚时还兼有气机不舒。【论】腰部是肾的外府，也是全身的大关节。气血运行不畅，风、寒、暑、湿等邪气相互侵扰，就会出现沉重疼痛，不能转身侧卧。但老年人多因肾虚而腰痛，也有寒湿、挫闪、气滞、血瘀、肾着、外风侵袭而热邪积聚、水湿积聚、劳累损伤等不同原因。【脉】腰痛的脉象，必定沉而弦。脉沉而微，是气滞；脉弦，是肾元受损。脉象浮而紧，是风寒缠绕。湿邪损伤则脉濡细，脉实则是挫伤或扭伤。脉涩必是瘀血，脉滑则是痰火煎熬。如果疼痛牵引到背部，脉沉滑，容易痊愈。肾虚腰痛。腰部疼痛绵绵不止，是肾虚；可选择青娥丸、摩腰膏、独活寄生汤、丹溪补阴丸、安肾丸、立安丸使用。青娥丸治疗肾虚腰痛。杜仲（姜炒，一斤）破故纸（炒，半斤）胡桃肉（二十个）。研末；另取大蒜四两，捣成膏，与药末混合制成梧桐子大小的丸剂，每服三十丸，空腹用温酒送服；也可用酒调糊制丸。摩腰膏治疗腰痛的虚寒证。附尖（二钱五分）乌头（二钱五分）天南星（二钱五分）朱砂（一钱）干姜（一钱）雄黄（一钱五分）樟脑（一钱五分）丁香（一钱五分）麝香（半分）。研末，用姜汁调和，烘热后在腰部摩擦。独活寄生汤：独活（一钱）桑寄生（一钱）杜仲（盐水炒，去丝，一钱半）细辛（一钱）牛膝（去芦，一钱）秦艽（去芦，一钱）白茯苓（去皮，八分）桂心（六分）川芎（八分）防风（去芦，八分）白芍药（酒炒，八分）甘草（炙，七分）人参（一钱二分）当归（酒洗，钱半）熟地黄（酒洗，二钱）。将以上药物切碎，作为一剂，用水二钟煎至八分，空腹温服。丹溪补阴丸：黄柏（酒炒，四两）龟板（酥炙，四两）知母（酒炒，四两）熟地黄（酒浸，六两）。研末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，空腹用淡盐汤送服。安肾丸治疗肾虚腰痛。茴香（三两，炒）川楝（炒，三两）破故子（炒，三两）续断（三两）胡芦巴（三两）。桃仁（二两）杏仁（炒，二两）干山药（二两）白茯苓（二两）。研末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，用盐汤送服。立安丸补益肾脏，止腰痛。牛膝（去芦，四两）杜仲（盐炒，四两）破故子（炒，四两）黄柏（二两，酒炒）大茴香（炒，二两）。研成细末，制成蜜丸，用淡盐汤送服。肾着腰痛 所谓肾着，是腰部冷、沉重而疼痛，好像系着五千钱一样，但饮食如常；只要使湿热从下排出，病就会自行好转，可用肾着汤。如果仍不好，服牛膝酒最为有效。三因肾着汤：白茯苓（四两）、白术（四两）、干姜（二两）、甘草（炙，二两）。每次切取四钱，加水二盏，空腹煎服。牛膝酒，治疗肾着腰痛。地骨皮（一两）、五加皮（一两）、薏苡仁（一两）、川芎（一两）、甘草（一两）、生地黄（一两）、海桐皮（一两）、川牛膝（一两）、羌活（一两）。切成一大剂，浸泡在酒中，每天饮用三次。寒湿腰痛 寒湿腰痛，遇到阴冷天气就发作，或因久雨阴湿而得，天气晴暖时便减轻，可用五积散加吴茱萸、杜仲。（方剂见“中寒”条。） 湿热腰痛 湿热腰痛，腰部僵硬疼痛，不能俯身或仰身，小便发红、大便泄泻，或疼痛游走不定，可用二妙丸或健步丸。二妙丸，治疗湿热腰痛。川黄柏（酒炒，四两）、苍术（米泔水浸泡后炒，四两）。研成细末，用酒调服；也可制成丸剂，用白开水送服，每次二至三钱。健步丸，治疗湿热腰痛。羌活（半两，去芦）、柴胡（半两）、滑石（炒，半两）、甘草（炙，半两）、栝蒌根（半两）。

译防风（去芦，三钱）、泽泻（三钱，去毛）、防己（酒洗，一两）、川乌（三钱）、苦参（酒洗，五钱）、肉桂（一钱）。研成细末，用酒调面糊制成桐子大小的丸，每次服七十丸，煎愈风汤送下。闪挫腰痛 闪挫腰痛，腰部僵硬疼痛，可用复元通气散。（方剂见“胁痛”条。） 也可用五积散加牵牛头末、桃仁。（方剂见“中寒”条。） 也可用济生丸。济生丸：丸子（半两）、没药（二钱五分）、乳香（二钱五分）、补骨脂（五钱）、威灵仙（半两）、杜仲（炒，半两）、当归（半两，酒洗）。研成细末，用酒调面糊制成梧子大小的丸，每次服七十丸，空腹用淡盐汤送服。劳役腰痛 腰痛因劳作劳累而得，可用独活寄生汤。（方剂见前文。） 瘀血腰痛，可用四物汤加桃仁、红花、苏木。（方剂见“血证”条。） 风热腰痛 因风邪导致腰痛，可用小续命汤；（方剂见“中风”条。） 也可用独活寄生汤。（方剂见前文。） 风湿腰痛，可用牛膝酒。（方剂见前文。） 气滞腰痛 气滞腰痛，可用木香调气散。（见“胁痛证”之后。） 因郁闷、恼怒、忧虑、思虑过度，气机不舒畅而疼痛，可用枳壳汤或小七香丸。枳壳汤，调顺气机、解除郁结并止痛。枳壳（五两，炒）、甘草（二两，生用）。研成细末，用葱白汤送服。小七香丸，治疗气滞腰痛：丁香（一两二钱）、香附（炒，一两）、甘草（一两）、蓬莪术（二钱）、砂仁（二钱，炒）、甘松（八钱）、益智仁（六钱）。研成细末，用蒸饼糊制成绿豆大小的丸，每次服二三十丸，用米汤送服。卷六 疝证八 【歌】寒、水、血、气、狐、筋……先贤只是空留下“七疝”这个名称。大概是肝经本来就有热，外面又受到湿寒侵袭。有时还由于瘀血和痰饮，郁积在阴囊之中，气机不能运行。牵引睾丸而出现肿胀疼痛，有的像瓜瓠一样，有的发出如蛙鸣般的声音。治疗时要分辨标证、本证以及寒热，还要根据所受邪气判断病情的轻重。不要把它指作膀胱气、心气或肾气，应当知道它实际上属于厥阴经。【论】古代有“七疝”的名称，但不根据七疝的不同情况辨治，只概括使用《局方》中的辛热燥烈药剂，这是拘泥于表象而忘记根本。有人把它说成小肠气、肾气或膀胱气，这些说法都不对。殊不知厥阴经脉循行于阴器，这一部位都由肝经所主，与小肠、膀胱和肾并没有关系，直到戴人，才把这个道理辨析得很详细。丹溪说：疝痛很重，是睾丸牵连少腹发生急剧疼痛。有的有形体，有的无形体；有的有声音，有的没有声音。自《素问》以下的医家，都认为这是寒邪所致，大概是经络受到寒邪就会收缩拘急，运行不畅，所以产生疼痛。世上有人受寒却没有患疝病，是因为体内没有热。我多次踢着冰涉水行走，却从未患过这种病，这是因为我平素体内没有热。如果醉酒、吃饱、劳作，或房事、大发怒火，使五志之火发动，郁积日久后湿气便会旺盛，浊液凝聚，并进入血脉，流注于厥阴肝经。肝木之性急速，火性又猛烈，却被寒邪束缚，所以疼痛应当既剧烈又突然。这显然是湿热被寒邪郁闭而疼痛；如果只按寒证治疗，恐怕就不够周全。又说：痰饮、食积、瘀血郁结都能导致这种病；也有因水气而肿胀的，肿胀多属于湿邪，也有兼夹虚证的。若脉象沉、紧而又豁大，应当以人参、白术为主药，辅以疏导之品；如果一概采用攻破决裂的方法，灾祸很快就会发生。这些都是前人没有论及的地方，学习医术的人应当加以引申发挥。现在把七疝的形状列述如下。【脉】疝病的脉象弦而急，说明积聚在里。脉牢而急的可以生存，脉弱而急的则会死亡。脉沉迟或浮涩，是疝瘕兼有寒邪和疼痛。疼痛严重时脉会伏，或见细脉，或见动脉。寒疝 医经说：足厥阴肝经的经筋受寒，因寒而使筋脉痉挛、睾丸收缩，这是寒邪郁闭在体外。《原病式》说：疝病表现为少腹牵引睾丸肿胀，拘急绞痛。寒邪主收缩拘急，寒邪到了极盛时，便有湿土之气来制约它；有时还会肿胀满闷。因此可知，这种疝病表现为寒，是因为外受寒邪，而体内实际上并非寒证，正如丹溪所说，是“标寒本热”。寒疝见手足厥冷、麻木不仁，疝部胀痛并且全身疼痛，可用乌头桂枝汤。寒疝入腹而疼痛，少腹牵引睾丸疼痛，并有泄泻、胸部胀满，可用补肾汤；或者肾虚而寒疝一侧偏大，可用茱萸内消丸。乌头桂枝汤：乌头（五分）、白蜜（一斤，煎至减半，去掉药渣）。每次取桂枝汤五钱，加入白蜜半两，加水煎煮；每次服二合，以出现呕吐为药力已经适中的表现。（桂枝汤方见“恶寒证”条。） 补肾汤，治疗寒疝入腹疼痛。人参（一两，去芦）、白茯苓（一两）、黄（蜜炙，一两）、附子（炮，一两）、白术（炒，一两）、沉香（四钱）、木瓜（一两五钱）、羌活（去芦，半两）、甘草（炙，二钱）、川芎（二钱）、紫苏（三钱）。以上药物切碎，每次取五钱，加生姜三片、大枣二枚、水二盏，煎至八分，服用。茱萸内消丸：山茱萸（六两）、吴茱萸（四两）、马兰花（四两）、木香（四两）、陈皮（四两）、肉桂（四两）、干山药（六两）、川楝子（四两）、青皮（炒，四两）、茴香（四两，炒）。用酒制成丸剂，以温酒送服。木肾 心火下降，肾水就不必担心不温；真阳下行，肾气就不必担心不调和。既然温暖而又调和，哪里还会有所谓“木肾强硬”呢？大概木肾不能一概使用燥烈药物，应当用温和、能疏散通利的药物驱除邪气；邪气自然会消散，营卫运行流畅，病就会痊愈。可用枸杞子丸。另一个方子：取不结果的雄楮树叶，晒干后研成细末，用酒调面糊制成梧桐子大小的丸，每次服五十丸，空腹用盐和酒送下。（楮树不结子的，就是雄树。） 枸杞子丸：枸杞子（四两）、南星（二两）、半夏（二两）、黄柏（酒炒，三两）、苍术（盐炒，三两）、山楂（二两，去核）、白芷（二两）、神曲（炒，二两）、滑石（炒，三两）、昆布（四两）、吴茱萸（四两）。研成细末，用酒调面糊制成梧桐子大小的丸，每次服七十丸，空腹用盐汤送服。食积、湿痰、瘀血 食积和瘀血会形成疼痛的疝病，可用栀子、桃仁、山楂、枳实、茱萸、姜汁，用顺流水煎服；也可加入香附、茴香。痰饮向下流注，壅滞在阴囊中而形成疝病，可用苍术、山栀、海石、南星、山楂、橘核、青皮，加姜煎服。湿邪旺盛而小便涩滞，可用五苓散加川楝子。（方剂见“脾胃”条。） 湿痰热疝，可用橘核散。橘核散，治疗湿热与寒邪郁结所致的疝病。橘核（一两）、桃仁（五钱）、栀子（三钱）、吴茱萸（一两）、茴香（一两）。

译每次服七钱，加水二盏，煎煮后趁热服。湿热疝 素来有湿热的人，有时涉水受寒，或坐卧在潮湿之地，外感寒气而发病；如果疼痛剧烈而突然，古方将乌头、栀子等分制成汤剂或丸剂，最为有效。湿热疝疼痛而小便不通，可选用葵子汤或消疝散。济生葵子汤：赤茯苓（一两）、猪苓（一两）、葵子（一两）、枳实（炒，五钱）、瞿麦（五钱）、木通（五钱）、黄芩（五钱）、车前子（一两）、滑石（研，一两）、甘草（五钱）。每次取五钱，加姜煎服。消疝散，治疗湿热疝痛。苍术（炒，半两）、木通（半两）、黄柏（半两，炒）、青皮（炒，半两）、厚朴（炒，三钱）。研成细末，每次服二钱，用陈皮泡的汤送服。虚疝 各种疝病兼有虚证的，脉象沉、弦、滑而大，应以人参、白术为主药，辅以疏导之品，如枳实、青皮、山楂、川楝子、橘核。按压时疼痛或症状不固定，属于虚证；可用桂枝、炒山栀、乌头，研成细末，制成糊丸服用；或用橘核散加苍术。（方剂见前文。） 虚证兼有热邪的疝病，可用栀子饮。栀子饮，治疗虚证兼有热邪的疝病。山栀（炒，半两）、桃仁（炒，半两）、枳壳（炒，半两）、山楂（半两）。与姜汁一起用顺流水煎服。有一个方子加吴茱萸。七疝的形状 寒疝：阴囊寒冷而凝结坚硬如石，阴茎不能勃起，有时牵引睾丸疼痛。这是由于坐卧在潮湿地面或涉水所致，应当用利湿药攻下。水疝：阴囊肿大如水晶，阴部出汗、瘙痒，搔抓后流出黄水，有时按压小腹会发出水声。这是醉酒后行房，出汗时又遇风，寒湿凝结在阴囊中所致，应当用逐水药攻下。筋疝：阴茎肿胀，有时溃烂、流脓或疼痛，同时里急、筋脉拘缩；有时茎中疼痛，疼痛到极点就发痒；有时阴茎挺直而不能收缩，白色物质像精液一样随尿排出。这是由于房事中受邪术影响而形成的，应当用降心火的药物攻下。血疝：形状像黄瓜，位于小腹两侧横骨的两端，俗称便痈。这是反复感受春夏的大热，又过度劳累于房事，气血流溢，渗入膀胱和阴囊，凝结成为痈肿所致，应当用和血药攻下。气疝：上连肾部，下至阴囊。有时因号哭或愤怒，使气郁结而胀，应当用行散气机的药物攻下。狐疝：形状像瓦片，躺下时进入腹中，行走时又突出，上下游移不定，像狐狸行踪诡秘，所以叫作狐疝。应当用疏逐气机、流通经脉的药物攻下。疝：阴囊肿大如升斗，不痒也不痛。这是由于感受湿气而产生的，应当用祛湿药攻下。附：治疗各种疝的方剂 五叶汤：枇杷叶、椒叶、苍耳叶、野紫苏叶、水晶葡萄叶，加水煎煮后，用药液洗患处。疝气神方：硫黄（在火中熔化后立即投入水中以去毒，研成细末）、荔枝核（研末，炒至焦黄色）、陈皮（等量）。将药研成细末，用饭制成丸剂，每次服十四至十五丸，用酒送服，疼痛立即停止。如果自觉疼痛已经很重，难以忍受，可暂服六丸，不能再多服。治疗疝气，可将仙人对坐草、青木香捣取汁液，加入少量酒服下，疗效非常好。卷六 香港脚证第九 【歌】香港脚多由清湿所致，还夹有风、寒、暑邪，必须分别辨治。脉浮而弦，多兼风邪；脉濡，是湿邪；脉数，是暑邪。夹有寒邪时脉象必然迟缓，发病必定从足部开始。头痛、身体发热、四肢关节疼痛，人人都误认为是伤寒来治疗。但观察足部和膝部，大多麻木不仁，有的软弱，有的肿胀，有的疼痛麻痹。还会出现呕吐、便秘、身体转筋、胸膈痞满和心中悸动。这种病的根本由湿邪而来，治疗湿邪时还应根据南北地域加以区分。【论】香港脚，起初是感受湿邪，后来又夹杂风、寒、暑热等邪气而形成。所以首先发生在腿脚，必然表现为双脚屈曲无力，甚至全身筋脉转筋；四肢关节疼痛，足部肿胀；小腹麻木不仁，心中悸动，胸部胀满，小便涩滞。但出现发热、头痛、身体疼痛等症状时，极像伤寒，很多人因此误治。所以仲景把香港脚列为类似伤寒的病证，另立篇目以便区别。丹溪说：香港脚大多由湿邪引起，但有湿热、湿寒、风湿的区别，也有饮食积滞流注所致的情况。罗谦甫说：南方和北方的香港脚，受病原因不同。南方地势低洼潮湿，清湿之邪侵袭虚弱之体，病从下部开始，这是南方香港脚从外感受湿邪。北方地势高，多居高陵，并不潮湿；当地人习惯饮用乳汁、酒，吃面食，以饮食多、进食快为能，或者奉养过度，也会滋生湿邪。水性润下，气不能约束它，所以向下流注于足部，形成肿痛，这是北方香港脚从内部感受湿邪。医者应当推究发病原因后再进行治疗。谨按：前述证候其实是肾火夹湿，表现在皮肉之间，出现像云彩痕迹一样的红肿，或红色时隐时现，按压时又热又痛。红肿从足部开始，逐渐蔓延到大腿，势必向上发展；如果上升到心部，就无法治疗，应当赶快治疗，最要紧的是不要让它向上蔓延。【脉】香港脚的脉象有四种：浮弦属风，濡弱属湿气，迟涩由于寒邪，洪数属热邪郁结。风、寒、热、温：热邪用下法，寒邪用温熨法。湿 湿邪偏盛时，足部沉重疼痛，或小腿肿胀，可用防己饮或除湿丹。湿邪偏盛而导致心下痞满，可用开结导饮丸。（这两个方剂都见于前面的湿证篇。） 防己饮治疗湿邪型香港脚，疗效非常好。白术（一钱，炒）、木通（八分）、防己（八分）、槟榔（八分）、川芎（八分）、甘草梢（七分）、犀角（一钱）、苍术（炒，一钱）、黄柏（酒炒，一钱）、生地黄（酒炒，一钱）。用水煎煮，趁热服用。夹寒 夹有寒湿时，可用六物附子汤、五积散（方见中寒篇）。也可用健步丸。（方剂见腰痛篇。） 六物附子汤：附子（四钱）、肉桂（四钱）、防己（四钱）、白术（炒，三钱）、茯苓（三钱）、甘草（炙，二钱）。每次取半两，加姜煎煮后服用。夹热 夹有湿热时，疼痛游走不定，可用当归拈痛汤。湿热很重且大便不通时，可用大黄左经汤或羌活导滞汤。当归拈痛汤：当归（酒洗，一钱）、白术（炒，一钱）、苍术（米泔浸，晒干，炒，一钱）、黄芩（酒炒，一钱）、羌活（一钱二分）、防风（去芦，一钱）、泽泻（去毛，八分）、猪苓（八分）、茵陈（一钱）、干葛（一钱）、苦参（一钱）、人参（六分）、知母（六分）。升麻（一钱）、甘草（六分）。以上药物切碎，制成一剂，加水二钟煎至八分，空腹趁热服用。

译大黄左经汤：细辛（八分）、茯苓（七分，去皮）、羌活（一钱，去芦）、大黄（煨，二钱）、甘草（炙，六分）、前胡（七分）、枳壳（炒，七分）、厚朴（姜炒，八分）、黄芩（炒，一钱）、杏仁（十四粒，去皮、尖）。加姜、枣用水煎煮后服用。羌活导滞汤：羌活（半两，去芦）、独活（半两，去芦）、防己（二钱）、当归（二钱）、大黄（酒蒸，一两）、枳实（炒，二钱）。每次取七钱，用水煎煮后服用。夹风 夹有风邪时，可用麻黄左经汤。风湿相搏而疼痛、足部无力时，可用独活寄生汤（方见腰痛篇）。或者用半夏左经汤。麻黄左经汤：麻黄（去节，一钱）、细辛（一钱）、干葛（一钱）、白术（四分）、茯苓（八分）、防己（一钱）、肉桂（七分）、羌活（去芦，一钱）、防风（去芦，一钱）、甘草（六分）。加姜、枣用水煎煮后服用。半夏左经汤：半夏（一钱）、干葛（一钱）、细辛（一钱）、白术（炒，四分）、麦门冬（八分）、白茯苓（八分）。桂枝（八分）、防风（去芦，八分）、干姜（五分）、黄芩（炒，七分）、小草（六分）、柴胡（八分）、甘草（炙，六分）。加姜三片、枣二枚，用水煎煮后服用。食积 饮食积滞流注到下部而形成香港脚时，可用苍术防己丸。饮食不能消化，胸中痞闷疼痛时，可用开结导饮丸。苍术防己丸：苍术（一两，炒）、防己（一两）、黄柏（一两，酒炒）、南星（八钱，姜制）、川芎（五钱）、白芷（一两）、犀角（一两）、槟榔（八钱）。肥胖者加贝母（一两，去心）、橘皮（一两，去白）。研成细末，用酒糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服七十丸，空腹用白开水送服。开结导饮丸：白术（一两，炒）、橘皮（一两）、泽泻（一两，去毛）、茯苓（一两，去皮）、神曲（炒，一两）、麦芽（炒，一两）、半夏（一两，姜制）、枳壳（炒，半两）、巴豆霜（半两）、青皮（半两，炒）、干姜（半两）。研成细末，用蒸饼糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服七十丸，空腹用白开水送服。卷六 痛风证第十 【歌】全身关节烦乱疼痛，叫作痛风，多是湿痰、风热互相侵袭所致。有时由于血虚，寒邪凝滞不畅，流注到全身骨节之中。【论】痛风，就是全身骨节疼痛游走不定，古人称为白虎历节风。大多是血液先因受热而沸腾，或涉冷、受湿、贪凉，热血遇寒便变得污浊凝滞，不能正常运行，因此产生疼痛。夜间疼痛加重，是因为病邪行于阴分。也有阴湿与痰流注而引起疼痛的，还有痰与热相合所致的。一般来说，肥胖者多是湿痰流注经络，瘦弱者多是血虚兼有热邪。总的治法是运行气机、流通湿邪、疏散风邪、疏导瘀滞之血、滋养新血，并使阳气下降、阴气上升。治疗有先后次序，必须根据有无肿胀以及病在上部还是下部来判断，并用药引导病邪向外、向下。痰 因痰所致者，用二陈汤加酒炒黄芩、羌活、南星、苍术、竹沥、姜汁。（方剂见痰证篇。） 湿痰型痛风，可用酒制药物、酒制威灵仙、苍术、羌活、甘草、干姜、陈皮、芍药。痰夹有死血，导致全身疼痛游走不定者，可用控涎丹。（方剂见胁痛篇。） 湿 因湿所致者，用二术加羌活、白芷、黄柏、防风、竹沥、姜汁，或者用二妙散。（方剂见香港脚篇。） 四肢关节肿胀疼痛、脉象滑者，可用苍术、南星、木香、枳壳、槟榔、防己、黄柏。风湿相互搏结而疼痛者，可用甜瓜子丸。甜瓜子丸：干木瓜（两半）、威灵仙（两半）、甜瓜子（二两，炒黄）、川乌（炮，五钱）。研成细末，用酒糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十丸，用酒送服。血虚 （附：死血） 血虚所致疼痛，用芎归汤加桃仁、红花、薄桂、威灵仙，以引药横向运行到手臂。（方剂见头痛篇。） 四肢关节肿胀疼痛、脉象涩者，是死血所致，可用四物汤加桃仁、红花。（方剂见血证篇。） 寒湿相互搏结，血液郁滞于经络而疼痛者，可用麒麟竭散。麒麟竭散：血竭（六钱）、乳香（六钱）、没药（六钱）、白芍药（六钱）、当归（六钱）、水蛭（二钱，炒焦）、麝香（二钱）、虎胫骨（酥炙，五钱）。研成细末，每次服三钱，饭前用酒调服。风热 风邪所致者，用小续命汤去掉附子，加羌活、防风、酒炒黄芩。病在上部，加威灵仙、桂枝；病在下部，加牛膝、防己、黄柏。（方剂见中风篇。） 湿热所致者，用当归拈痛汤。（方剂见香港脚篇。） 瘦弱人的四肢疼痛，是血虚而火旺所致，可用四物汤加黄芩、黄柏、羌活、防风、柴胡。（方剂见血证篇。） 卷六 斑疹证第十一 【歌】有颜色、有痕迹而明显可见的叫疹；若没有头粒的叫斑。究其病因，有实火和虚火，还有阴斑与内伤发斑。【论】斑和疹并不相同。斑是疮疹发作，向外肿起，有色点而没有头粒，属于少阳相火。疹是小红色的疹痕，有头粒，随出随消，消退后又复发；有的隐藏在皮肤中而不透出，称为瘾疹，属于少阴君火。然而伤寒发斑，有阳毒、温毒、胃烂等证候。杂病中也有阴证发斑的，斑点同样出现在胸部、背部和手足，但稀少而颜色微红。这是无根、失去守持的火聚集在胸中，向上单独熏灼肺脏而形成斑，形状像蚊虫叮咬的痕迹，始终不像阳斑那样呈锦纹状。若误认为热证而使用寒凉药，是不对的。也有内伤发斑，是胃气极度虚弱，周身的火向外游走所致，应当补益并使火下降，也不能使用寒凉药。这两种情况虽然十例中不到两三例，但也应当辨别。阳斑都属于风热夹虚所致。大红大赤的，是胃热；紫色的，是胃烂，病情半死半生；黑色的，会死亡。究竟属于阴、阳、虚、实，切脉并结合症状验证就可以知道。醋疹 醋疹出得不畅快的，用升麻葛根汤。毒邪旺盛而内火炽盛的，用消毒饮子。升麻葛根汤：升麻（一钱半）、葛根（一钱半）、芍药（七分，炒）、甘草（六分）。用水煎煮，趁热服。消毒饮子：防风（二钱，去芦）、荆芥（一钱半）、鼠粘子（三钱，研）、甘草（一钱半）。用水煎煮，趁热服。隐疹 隐疹是隐藏在皮肤中而不能透出的疹子，属于脾风兼湿；发红的是兼有火邪。用黄瓜水调服伏龙肝末，若没有效验，再服一次。阳斑

译阳斑是伤寒中的一种证候，治疗方剂自有专篇，这里不再详述。阴斑 阴斑，隐约如蚊虫叮咬的痕迹，就是这种情况，可用调中汤加茴香、芍药。内伤发斑，是胃气极度虚弱，火向上熏灼肺脏所致，应当用补益药并使火下降，用大建中汤。（方剂见前文。） 调中汤，治疗阴斑：苍术（一钱半，炒）、陈皮（一钱）、砂仁（一钱）、藿香（一钱）、芍药（一钱）、甘草（炙，一钱）。桔梗（一钱）、半夏（一钱）、白芷（一钱）、羌活（一钱）、枳壳（一钱）、川芎（五分）、麻黄（半钱）、桂枝（五分）。用姜和水煎服。卷六 疠风证第十二 【歌】癞病原来就是疠风，遍身长满疙瘩并且发痒，好像生了虫。不久鼻子塌陷、眉毛脱落；病势暴烈残酷，应当知道是恶邪之气聚集所致。【论】疠风就是大风，古代称为癞病。这是感受了天地间能够摧残万物的风邪，其猛烈酷烈，令人畏惧。血随着气运行变化，气既不能运行，血就会因此聚集；血聚集后肌肉腐烂并生虫，不久鼻子崩坏、眉毛脱落。这些病变都不超出阳明一经，因为阳明经无物不受。风邪侵入人体后，气分受邪，则身体上部病变较多；血分受邪，则身体下部病变较多；气血都受邪，则上、下部位的病变都多。病情非常严重，若不是医者有高超本领、患者有坚强意志，很少有人能够免于死亡。按照治疗方法医治，还应当断绝肥甘厚味，忌酒和房事，这样才不会再次发作；一旦再发，就无可救治了。懂得天命的人，能够遵守这些禁戒吗？上部病变较多 上部病变较多的，用醉仙散，使臭涎和恶血从牙缝中排出。醉仙散是治疗大风的特效药。胡麻仁（半两）、牛蒡子（半两）、蔓荆子（半两）、防风（半两，去芦）、枸杞子（半两，以上五味同炒至黑色）、栝蒌根（半两）、苦参（半两）、白蒺藜（半两，炒）。研成末，每一两药末加入轻粉一钱，拌匀。成人每次用一钱，空腹、午时和临睡时各服一次，用茶汤调服。五至七日见效；根据年龄大小、体质虚实，酌情增减用量。下部病变较多 下部病变较多的，用通天再造散，使陈久的虫和恶物从肛门排出。通天再造散：锦纹大黄（一两）、角刺（一两半，独生而黑色、个大的）、郁金（半两）、白牵牛（取头末六两，一半生用、一半熟用）。研成末，每次服二钱，临睡时用冷酒调服；天未亮时面向东方服下，并准备干净的桶，以便承接排泄物。若排出黑色的虫，说明病根年久而深；若为红色，说明病程较近。隔二至四日再服一次，直到不再排出虫，病根就算除尽了。通治 疠风通用升麻散。用于发汗的是浮萍散。白芷（二钱）、当归（二钱）、熟半夏（二钱）、白茯苓（二钱）、苍术（一两）、干葛（一两）、升麻（一两）、桔梗（一两）、枳壳（五钱）、干姜（五钱）、大黄（五钱，蒸）、白芍药（七钱）、陈皮（两半）、甘草（两半）。每次服四钱，用生姜、灯草煎服。浮萍散，治疗癞风：浮萍（一两）、荆芥（半两）、麻黄（去根、节，半两）、川芎（半两）、甘草（半两）。研成末，每一两药末用水二钟，加入葱白、豆豉煎服，出汗后即可痊愈。卷六 肠风、脏毒证第十三 【歌】肠风和脏毒应当怎样区别？看肠胃是停留寒邪还是积蓄热邪。血色浑浊而暗，是脏毒所致，毒邪蕴积在体内……【原文“几 荚”疑有缺误，语义不明】。肠风所出的血颜色清亮而鲜红，外邪随着感受而来，随即排出。人的肠胃如果不虚弱，邪气就没有途径侵入。有时坐卧于风湿之中，醉酒过饱或房事过度，饮食生冷而寒邪停留，饮酒和面食又积聚热邪，以致营血运行失常，渗入大肠经脉，这就是肠风、脏毒发生的原因。所以夹热而突然便血的，血色清亮鲜红，腹中疼痛；若夹寒而便血，并且积累日久，血色就会凝滞浑浊而暗，腹内只有轻微疼痛。所以突然发病的叫肠风，因为肠风是邪气从外侵入，随着感受外邪而立即出现；积累很久才发作，血色浑浊的叫脏毒，因为脏毒是毒邪积蓄日久后才发作。先出血后排便的，说明出血部位较近；先排便后出血的，说明出血部位较远。俗话说是粪前、粪后，并不是这样。如果脏毒证积热日久，突然因郁滞而表现出寒象，实际上并不是真寒，不能只因表面出现寒象就使用温热药剂。肠风 丹溪说：肠风只发生在胃和大肠出血。若兼有风邪，可用苍术、秦艽、香附之类的药。便血时间久远，损伤血分而导致虚弱，并且面部出现麻风、癣疮的，用椿皮丸。又一方：肠风便血，香附一两、枳壳七钱、川芎、当归各五钱、槐角、甘草各二钱，用姜、枣煎服。椿皮丸，治疗肠风导致的虚弱。龟板（二两，酥炙）、升麻（五钱）、香附（五钱）、白芍药（两半）、侧柏叶（一两）、椿根白皮（七钱半）。研成末，用粥制成桐子大小的丸剂，每次服六十丸；用四物汤加白术、黄连、甘草、陈皮研末，调成汤送服。脏毒 寒邪、食积和毒邪积聚在肠中，过了很久才发作，称为脏毒。积热的，用三黄丸。兼有湿邪的，用地榆丸。兼有寒邪的，用败毒散。然后根据寒热不同，用芎归汤调治。热证加茯苓、槐花；寒证加木香、茯苓。（方剂见头痛篇。） 病势将要收功时，用四物汤加参、【原文缺字】、槐角。三黄丸，治疗积热所致的便血。苍术（一两半）、陈皮（一两半）、黄连（七钱半）、连翘（半两）。研成末，用捣烂的生地黄作糊制成桐子大小的丸剂，用白开水送服。地榆丸，治疗脏毒兼湿的证候。白术（半两）、黄柏（炒，二钱）、生地黄（二钱）、白芍药（二钱）、地榆（二钱）、黄芩（炒，二钱）。香附（二钱）。以上药物共研成末，用蒸饼制成丸剂。败毒散，治疗兼有寒邪的便血。羌活（一钱，去芦）、独活（一钱，去芦）、柴胡（一钱，去毛）、前胡（一钱，去芦）、枳壳（炒，八分）、茯苓（八分，去皮）、川芎（七分）、甘草（五分，炙）、桔梗（八分，去芦）。生姜三片，水二钟，煎至一钟服用。卷六 脱肛证第十四 【歌】肺经蕴藏热邪时，肛门会闭塞；肺气虚弱时，肛门会脱出。还要考虑血虚和血热，必须知道治疗方法并不相同。（“肛”读作“工”。） 【论】肺与大肠互为表里，所以肺脏蕴藏热邪，肛门就会闭结；热邪到了极点，反而会使肛门挺出。肺气不足，不能固摄收敛，肛门就会脱出。所以妇女生产时用力过度，以及小儿痢疾久治不止，多会导致脱肛，这一点即可看出。也有因血热、血虚而导致脱肛的，应当仔细辨察后治疗。气虚

译气虚不能固摄收敛，脉象虚弱，或者久病后发生脱肛的，用补中益气汤。（方剂见内伤篇。） 丹溪说：气虚的，应当大力补益元气，同时兼用升提之法，可用人参、黄【原文“黄 ”疑缺字】、川芎、当归、芍药、升麻、柴胡，外部用肥皂水清洗。气分有热。气分有热，兼有内热，脉搏快的，用三补丸加柴胡、升麻。又有气热炽盛而脱肛的，用条芩六两、升麻一两，以神曲糊制成丸，空腹用白开水送服五钱。三补丸用于治疗热盛所致的脱肛。黄芩（炒，一两半），黄柏（炒，一两半），黄连（炒，二两半）。研成细末，用炼蜜制成桐子大小的丸，每次服七十丸，空腹用白开水送下。血虚。血虚的人，有的是失血之后所致，脉象芤而涩，用四物汤加黄〔缺字〕、升麻、柴胡。（方剂见“血证”篇。） 外用五倍子研成细末涂敷，再用手托举上推，做到五六次，待其收回后停止。血热。体内原有热证，又见血虚、脉搏快而虚的，用四物汤加炒黄柏、柴胡、防风、秦艽、升麻；或者用凉血地黄汤加升麻、柴胡、防风、秦艽。（方剂见“血证”篇。） 卷七。痫证一。【歌】牛、马、猪、羊、鸡五种痫证，治疗时必须查明是火还是痰。还要分清痰火孰多孰少，掌握病机关键，治疗就不难了。【论】痫证有五种：马痫张口、摇头，发出马叫声；牛痫两眼直视，腹部胀满；猪痫喜欢吐唾沫；羊痫眼睛上翻，吐出舌头；鸡痫摇头、身体反折，并且容易受惊。这是因为它们的发作形态类似相应动物，所以这样命名。古代既然有五痫之名，治疗却不加区别，一概使用芳香走窜、镇静下坠的药物，实在很不恰当。丹溪说：痫病大多是痰涎壅盛，蒙蔽孔窍；发作时头晕旋转、跌倒，手足抽搐，口眼牵引，胸背强直，叫喊、吐沫，进食片刻后才苏醒，大体上属于痰和火。治疗应当查明火与痰的情况，分清多少来施治。也有因受惊而发病的，这是受惊后神气不能守于心舍，心舍空虚而痰聚集所致，应以行痰为主，辅以平定惊悸、安定心神即可。那些芳香走窜而燥烈的药物，难道不会助长火势、耗伤元气吗？！痰。属痰的，活动时有声响，脉滑，唾沫外出，必须使其吐出，随后服安神丸。总的以行痰为主，用二陈汤加南星、栝蒌、黄连。（方剂见“痰证”篇。） 安神丸用于治疗痰痫。黄连（一两五钱，酒制），朱砂（水飞，一两），生地黄（一两），当归（一两，酒洗），甘草（炙，五钱）。用蜜制丸，每次五十丸。火。属火的，有发热、面红，脉象散。大体说来，肥胖的人痰多，瘦人火多，宜先使其呕吐，随后用平肝法，采用青黛、黄连、川芎、柴胡，或者用宁神丹。宁神丹用于治疗火盛所致的痫证。天麻（五钱），人参（五钱，去芦），陈皮（五钱），白术（五钱，炒），当归身（五钱），白茯苓（五钱），荆芥（五钱），僵蚕（五钱），独活（五钱），远志（五钱，去心），犀角（五钱），麦门冬〔剂量缺失〕，枣仁（炒，五钱），辰砂（五钱，另研），半夏（一两），南星（一两），石膏（一两），甘草（炙，三钱），白附子（三钱），川芎（三钱），牛黄（三钱），珍珠（三钱），生地黄（五钱），黄连（五钱），金箔（三十片）。用酒制成丸，空腹用白开水送服五十丸。惊。因受惊而发病的，是神气不能守于心舍，心舍空虚而痰聚集，必须先行痰，也可用催吐法使痰吐出。催吐后服安神丸（方剂见前面“痰痫”项下）。也可以用三痫丸。三痫丸用于治疗各种因惊所致的痫证。荆芥穗（二两），白矾（一两，一半生用，一半枯制）。用朱砂裹在药丸外作衣。卷七。癫狂证二。【歌】说胡话、唱歌、奔走，忽然翻墙的，胡乱自称尊贵，叫作狂。癫证则身体僵直、内心不愉快，须知这两种病证有阴阳之分。【论】狂属于阳证，表现为少睡而不感饥饿，胡言乱语、唱歌大笑，翻墙上屋，丢弃衣服奔跑，自以为贤能、自以为尊贵傲慢、自以为有才智。癫属于阴证，表现为身体僵直倒地、两眼直视、心情不愉快。丹溪说：这类病大多是痰凝结在心胸之间，治疗应当镇定胆神、开通痰结。有因邪气侵入而得病的，应按治邪的方法治疗。阳虚阴实就成为癫，阴虚阳实就成为狂。扁鹊说：阴气过盛为癫，阳气过盛为狂。所以癫、狂两种病证，是阴阳属性不同。【脉】癫痫的脉象，浮取在阳部，沉取在阴部。脉数属热，脉滑属痰，狂证由心火发作。惊风、肝痫多见弦急脉，可以由此察知；脉浮表示病在腑而病位较浅，脉沉表示病在脏而病位较深。癫证脉搏大而滑的是有生机的，脉沉而小、里部拘急的是不能治愈的。狂证脉实而大的是有生机的，脉沉而小的会死亡。癫证脉虚还可以治疗，脉实则会死亡。癫证。癫证患者神志颠倒、狂乱，好像看见了什么，病经年不愈，说明心经已经受损，这是实质性的癫病。如果悲哭呻吟，是被邪气凭附所致，并不属于狂证，可用蚕故纸一味烧成灰，以好酒调服二钱。癫风麻仁汤。癫病失去神志的，宜扶助心气，使用灵苑方。癫风麻仁汤：麻仁（四升）。加水六升，用猛火煎煮至剩七合，服用。灵苑方用于扶助心气。朱砂（一两，研末），枣仁（半两，炒后研末），乳香（半两，研末）。以上药物制成一服，用温酒送服，以醉为度，不要让患者呕吐；服药后立即让其睡觉，等他自然醒来，神魂就安定了。万一受到惊扰触动，就不能重新开始服用。狂证。狂邪发作没有固定时间，披头散发大声喊叫，翻墙上屋，不躲避水火，丢弃衣服奔跑，甚至想杀人，可用苦参丸。突然狂乱妄言的，在大拇指指甲上方约一韭叶宽处针刺。大体说来，狂病应当用峻烈的催吐、攻下法，才可能痊愈，可用大黄一物汤。苦参丸用于治疗狂邪发作、大声喊叫。苦参（用量不限）。用蜜制成丸，以薄荷汤送服五十丸。大黄一物汤：大黄（四两，用酒浸泡一夜）。加水三升煎煮，分三次服。必须过几天后才可以给他进食；只要病情安静，就是吉兆。不要因为看见他身体瘦弱、进食减少，就用温热药物补益，或让他吃得过饱，否则病一定会再次发作，务必戒除！务必戒除！应当缓慢地给他进食，这才合乎方法，所以说：减少谷食之气，病就容易痊愈。之所以这样，是因为食物进入阴分，会使阳分之气增长。