卷二

译【歌】风邪侵入腑中，会显现出六经的证候，面部出现五种颜色，表现出相应的表证形态。如果风邪侵入脏腑，多会大便不通；一旦出现这些危重证候，生命必然倾危。半身不遂、口眼〔原文缺字，疑为“歪”〕斜，这是风邪侵入经脉的表现。有表证的应当发汗，用续命汤治疗；要根据六经证候准确辨别加减。必须知道，邪在里时会出现小便、大便不通；属于实证的尤其应当使用三化汤通下。原本没有表证、里证的，用秦艽治疗；最重要的是清心安静地调养精神。【论】医经说：风是各种疾病的先导，善于运行而且变化多端。它有时表现为寒中，有时表现为热中，有时表现为寒热错杂，有时表现为偏枯，有时表现为疠风，这些都属于风邪，变化无法预测。然而，八方来的风邪侵入人体后，又有中腑、中脏和中经脉的区别，这是用来辨别邪气深浅的。风邪中腑时有表证，面部呈现五种颜色，脉浮弦并且怕风寒，身体拘急、麻木不仁，出现六经的形证；治疗宜发汗，但也不能过度发汗，以免损伤卫气。风邪中脏时，体内闭塞九窍，所以会出现口唇迟缓、失音、鼻塞、耳聋、视物昏花以及大小便不通；因此可以用下法，但也不能过度攻下，以免损伤营血。风邪侵入经脉时，体表没有六经形证，体内也没有大小便阻塞，所以应从经脉治疗；既无表证也无里证，不可发汗或攻下，宜安静调养，以平息燥动，这是养血的方法，可用大秦艽汤。至于痿痹、瘫痪偏枯、疼痛瘙痒、顽固麻木、中痰、中气等，虽然像风病却并非风病，所以另立“类中风”一条来加以区别。【脉】中风之脉浮，为吉；兼见滑脉，说明有痰气。如果脉沉而滑，不要按中风来治疗。脉或浮或沉，且细微、虚弱，应扶助元气、治疗痰证，不能贸然疏散风邪。脉浮而迟是吉象，脉急促而疾数则会死亡。中腑。中腑时肢体关节不能活动，应审察六经形证，使用加减续命汤。刚发病时首先必须调理气机，可用乌药顺气散、对星香散。如果兼有中脏、大便秘结，用三化汤。失音、舌头强硬，用大秦艽汤。痰涎很多的，用稀涎散、竹沥汤或荆沥汤。加减续命汤：麻黄（去节）、人参（去芦）、黄芩（去腐）、川芎、芍药（酒炒）、甘草（炙）、杏仁（去皮尖，麸炒）。防己（去皮）、桂枝（净炒）、防风（去芦），各一钱；附子（炮，去皮脐）五分。以上药物切碎，加入生姜三片，用水二盏煎至一盏，温服，分次服尽。达按：古人用这个方剂混合治疗中风，没有详细说明所针对的证候。麻黄、杏仁组成麻黄汤，仲景用它治疗太阳证的伤寒。桂枝、芍药组成桂枝汤，仲景用它治疗太阳证的中风。这样说来，中风而有头痛、身热、脊背强硬的，都必须使用这些药。人参、甘草是四君子汤中的两味药，《局方》用它们来补气。芍药、川芎是四物汤中的两味药，《局方》用它们来养血。这样说来，中风而有气虚、血虚的，都必须使用这些药。风邪过盛会导致肢体末端的疾病，所以辅以防风。湿邪过盛会导致腹部疾病，所以辅以防己。阴寒之邪过盛会导致寒性疾病，所以辅以附子。阳热之邪过盛会导致热性疾病，所以辅以黄芩。疾病并不是单独发生的，而是多种邪气交杂所致，所以用药也要兼顾各种情况。如果治疗中风时不审察六经形证而随证加减，那么即使治疗，也和不治疗没有区别。应当根据证候用此汤随证加减，具体治疗如下。中风而无汗、怕冷的，以麻黄续命汤为主方。在原方基础上，麻黄、杏仁、防风各增加一倍。宜针刺至阴穴使其出血（穴位在足小趾外侧趾甲角，针刺二分）。昆仑穴采用提针法。（穴位在足外踝后方、跟骨处，针刺透至太溪穴。） 中风而有汗、怕风的，以桂枝续命汤为主方。在原方基础上，桂枝、芍药、杏仁各增加一倍。宜针刺风府穴。（穴位在项后发际内一寸处，针刺三分，禁止艾灸。） 以上两种证候，都是太阳经的中风。中风而有汗、身体发热、不怕冷的，以白虎续命汤为主方。在原方基础上，加入石膏、知母各二钱，甘草再增加一倍。中风而有汗、身体发热、不怕风的，以葛根续命汤为主方。在原方基础上加入葛根，桂枝、黄芩再增加一倍。宜针刺陷谷穴。（穴位在足大趾与第二趾本节后方的凹陷中，针刺五分。） 这是为了除去阳明经的邪气，同时针刺厉兑穴（穴位在足部）。以泻去阳明经的实邪。以上两种证候，都是阳明经的中风。中风而无汗、身体发凉的，以附子续命汤为主方。在原方基础上，附子增加一倍，干姜增加二倍，甘草增加二倍。宜针刺隐白穴。（穴位在足大趾内侧趾甲角处。用以除去太阴经的邪气。） 这是太阴经的中风。中风而有汗、没有发热的，以桂附续命汤为主方。在原方基础上，桂枝、附子、甘草各增加一倍。宜针刺太溪穴。（穴位在足内踝后方、跟骨上方的凹陷中，针刺透至昆仑穴。） 这是少阴经的中风。如果中风的六经证候混杂不清，归属于少阳、厥阴两经。有的肢体关节拘挛疼痛，有的麻木不仁，以羌活连翘续命汤为主方。在原方基础上加入羌活、连翘。少阳经的经穴绝骨（穴位在外踝上三寸，艾灸五壮）。用艾灸来引导邪热外出；厥阴经的井穴大敦（穴位在足大趾趾甲与趾毛交界处）。用针刺来疏通经脉。乌药顺气散：乌药、陈皮各二钱；麻黄（去节）、川芎、枳壳（去瓤，麸炒）、白芷、桔梗〔原文作“各钱”，剂量单位或数字不全〕、僵蚕（炒，去丝）。干姜（炮）五分，甘草（炙）二分。将以上药材切碎，作为一剂；加生姜三片、大枣一枚，用水煎煮，温热服用。达按：本方以“顺气”为名，是因为全身麻痹属于体表之气运行不畅，所以用麻黄、川芎治疗。言语謇涩，是里气运行不畅，所以用乌药、陈皮、枳壳治疗。口眼歪斜，是面部之气运行不畅，所以用白芷、僵蚕治疗。喉中气息急促，甘草可以使其缓和。肺气向上逆行，桔梗可以使其下降。痰这种病理产物，遇寒就凝滞，遇热则流通；辅以干姜，是为了推动其凝滞。这是治疗表面症状的方剂，但必须是邪气实、发病初期的人才可以使用。中风而全身都麻木，加人参、白术、当归、川芎、麦门冬。左侧瘫、右侧痪病程较久的，去掉麻黄，加天麻、防风、羌活、半夏、南星、木香、当归。口眼〔原文缺字，疑为“歪”〕斜，加生姜。虚汗，去掉麻黄，加黄〔原文缺字，疑为“芪”〕。中风而面部、眼睛及十指都麻木，这是气虚；用补中益气汤加木香、香附、羌活、防风、乌药。对星香散用于治疗体形肥胖、痰多而不口渴的中风患者。牛胆南星八钱，木香一钱。以上药物切碎，每次服四钱，加入生姜十片，用水一大盏煎至七分，温服。

译达按：本方使用南星，这是燥湿化痰的药物。既然说体形肥胖、痰多、没有口渴，就可知道适宜使用燥性药物，所以以南星为主药。但一定要加入牛胆，是为了制约南星的燥性。辅以木香，是为了疏利痰气。中脏。中脏而没有其他疾病、只有大便秘结的，使用三化汤。老年人和体质虚弱的人，用滋润汤代替。如果出现口张开、眼睛闭合、撒手遗尿、汗出如油、摇头直视、面色红得像化妆，以及声音像鼾睡一样，脉象急、大、实，这些都不能治疗。神志不清、昏迷不醒的，用通顶散，或者把半夏末吹入鼻中使其打喷嚏；如果不能打喷嚏，就会死亡。痰涎很多的，用稀涎散，或者用虾汁使其呕吐。痰多而有热的，用荆沥汤。三化汤用来治疗中脏，是以此方疏通壅滞，再用十全大补汤、四物汤调理。大黄、枳实、厚朴、羌活。以上药物切碎，等分，每次服一两，用水煎服。滋润汤，治风邪侵入脏腑而导致大便秘结。当归、生地黄、枳壳（去穰）、浓朴（去皮）、槟榔、大黄、火麻仁、杏仁（去皮，各一钱），羌活（七分），红花（一钱三分）。以上药物切碎，加水煎煮，空腹温服。通顶散，治患者突然中风，神志昏沉，不省人事，牙关紧闭不能张口，须急用此方。藜芦、甘草（生用）、川芎、细辛、人参（各一钱），石膏（五分）。以上药物研成细末，取一字吹入鼻中，同时提起头顶中央的头发，立即苏醒。能打喷嚏的可以救治，不能打喷嚏的无法救治。稀涎散，治中风后突然像醉酒一样，身体昏沉闷乱，四肢不能活动，痰涎上涌并抽搐，用此方催吐，吐出痰涎后即可醒来。明矾（一两，一半生用、一半枯煅），皂角（四条，去黑皮，炙）。每次服三钱，用温水调匀灌服，风痰自然会吐出。达按：本方用于治疗中风突然倒地、痰涎壅塞，这是因为浊邪在上，风邪盛而气机壅滞所致。医经说：疾病发作时正气不足，应先治其表现，再治其根本。先治疗表面症状，随后再治疗根本病因。所以不先疏散风邪、补益虚损，而是先把痰涎吐出来。白矾味咸而苦，咸味能够软坚，苦味能够除湿。皂角味辛而咸，辛味能够通利孔窍，咸味能够清除污浊。因此取名为“稀涎”，确实是攻取病邪门户的兵器。老师说：凡是用吐法治疗中风痰证，只要使咽喉通畅，能够进食汤液，就应当停止吐法。如果把痰攻逐殆尽，就没有津液来滋养筋脉，反而会使人筋脉拘挛、半身枯废，这是必须严加戒备的。荆沥汤（方见《类中风》篇）。中风侵入经脉而没有表证或里证，出现口眼[缺字]斜、半身不遂，宜用安静、滋润的药物制胜燥邪，也就是养血，适用大秦艽汤。经过发汗、催吐、泻下后，初起症状已经稳定，宜用性质平和的药物调养，可用牛黄清心丸。痰涎旺盛的，用竹沥汤。口眼[缺字]斜的，可用瓜蒂散，或用虾汁催吐。血虚的，用四物汤送服活络丹。大秦艽汤，治中风后手足不能活动、舌头强硬不能说话，风邪散在全身而不局限于某一经的证候，主治此病。秦艽（去芦）、石膏（各三两，生用）、甘草、川芎、当归（酒炒）、羌活（去芦）、独活、防风、黄芩（酒炒）、白芍药（酒炒）、吴白芷、白术、生地黄（酒洗）、熟地黄、白茯苓（去皮，各二两），细辛（五钱）。每次服一两，加水煎服。阴雨天气湿气偏盛时，加生姜七片。春、夏季加知母七分；心下痞满时，加枳实一钱，煎服。按：中风属于虚邪。许学士说：邪气停留而不去，病势就会转为实证。所以使用驱风养血的药剂。以秦艽为君药，是因为它能够攻治全身的风邪。以石膏为臣药，是因为它能够清除胸中的火邪。羌活能够散去太阳经及全身关节的风邪疼痛。防风是各种治风药中的主力药。三阳经风邪多次变化不定的，归责于细辛来治疗。三阴经内部淫盛的风湿，归责于茯苓、白术来治疗。祛除厥阴经的风邪，有川芎。祛除阳明经的风邪，有白芷。风热侵扰气分，用黄芩清解。风热侵扰血分，用生地黄凉血。独活治疗足少阴经的风湿。甘草能够缓解风邪向上逆犯肺部。使用当归、白芍、熟地黄，是为了在疏散风邪之后养血，一方面用来缓解风药的燥性；另一方面使手得到血液滋养而能够握物，使脚得到血液滋养而能够行走。牛黄清心丸（方见痫证）。竹沥汤（方见《类中风》条下）。瓜蒂散（方见痰证）。四物汤（方见血证）。活络丹，治中风后口眼[缺字]斜、半身不遂，以及各种风痹导致的手足拘挛、筋脉不舒；凡风邪、湿毒流窜停滞于经络，出现全身游走性疼痛、脚心牵引样疼痛，或腿部、臂部之间突然出现一两处疼痛的，都适宜服用。南星（炮制）、川乌（炮制）、草乌（炮制）、地龙（各六两），乳香、没药（另研，各三两三钱）。以上药物研成细末，用酒调面糊制成梧桐子大小的丸剂；每次服二十丸，空腹用酒送服，用荆芥汤送服也可以。增补省风汤，主治中风后口眼[缺字]僻、痰涎壅盛。半夏（一钱，姜制）、防风（一钱）、全蝎（二钱，去翅、足）、胆星、甘草（炙）、生白附、生川乌、木香（各五分，不见火）。称为“省风”，是指减省、削弱风邪。这是因为风邪壅塞痰涎，侵扰面部，就会出现口眼[缺字]僻。痰涎阻塞胸中，就会出现痰涎壅盛。本方中，防风、白附子、全蝎、川乌能够疏通经络中的风痰，使口眼恢复端正。胆星、半夏、甘草、木香能够治疗胸中的风痰，疏通壅塞。总按（补）：《医学指迷》说：树木必定先枯萎，然后才会被风摧折；人也必定先虚弱，然后风邪才会侵入。气虚的人，腠理不严密，所以外来的风邪容易侵袭；血虚的人，肝木失去平衡，所以内风容易发作。凡是虚弱的地方，邪气一定会聚集：腑虚就侵入腑，脏虚就侵入脏，血脉虚就侵入血脉。邪气侵入脏腑时多会阻滞九窍，所以出现牙关紧闭不能张口、闭目不能视物、失音不能说话，以及大小便不通。邪气侵入腑时多会侵犯四肢，所以出现半身不遂、手足不能随意活动、痰涎壅盛、喘息声如雷鸣；但眼睛仍能看见，嘴仍能说话，大小便也不闭塞，区别就在这里。如果口眼[缺字]斜，昏昏欲睡，这是邪气侵入血脉，病情最轻。邪气侵入腑的容易治疗，侵入脏的难以治疗。邪气侵入腑时宜发汗，因为这是顺从阳气；邪气侵入脏时宜泻下，因为这是顺从阴气。邪气侵入腑后幸而痊愈，如果不戒酒色、不避风寒，必定会再次中风。再次发作时必定会侵入脏，即使神仙也难以医治，这是由浅入深的缘故。卷二。类中风（二）。

译【歌】突然倒下，根本是气分虚弱；湿痰能够使右侧肢体中风。左侧则是死血和无血，不能说话、痰涎多时，最适宜用吐法。牙关紧闭、筋脉拘挛，是风热很重；四肢不能抬举，属于脾的病变。再加上痿[缺字]和麻痹，不要都当作风邪，那才是真正的中医辨证。【论】刘河间说：风病大多由热邪炽盛引起。世俗只说“风”，是只说到了末端，却忘记了根本。所谓有风，也不是外来的风邪侵入，实在是由于调养失当，导致心火突然过盛；肾虚不能制约它，于是阴虚阳实，热气郁结，心神昏乱，所以突然倒地、不省人事。也有因喜、怒、悲、忧、恐五种情志过度而突然发病的，统统属于热证。病势轻时会僵硬倒仆，但气血仍能流通，筋脉不拘挛，发作过后便恢复如常。病势重时，热气过盛，郁滞不通，阴气突然断绝，阳气随后耗竭而死亡。所以痰涎、半身枯废、牙关紧闭、筋脉拘急、筋脉反而松弛等症状，都属于燥热证，根本原因在于火邪。西北地区气候寒冷，被风邪侵中的情况确实存在。东南地区气候温暖而多湿，那里所谓患风病的，并不是风邪，都是湿生痰、痰生热、热生风；正如医经所说：“亢盛就会造成损害，承受制约才能平衡。” 古方把风证和痿证混在一起论治，所以常用治风药通治痿病。却不知道痿病是肺热导致肺叶焦枯，病邪传入五脏，散布而形成各种痿证，例如四肢不能抬举、舌根强硬、双足痿弱不能收摄、痰涎作响，这些都属于脾土，实质是湿热，用治风法是不对的，所以根本在于湿邪。东垣说：所谓中风，都是因为元气不足，邪气便乘虚聚集；补益元气，风邪自然会消除。所以突然倒地、僵仆，都是气虚所致，根本在于气虚。许学士说：突然暴怒会伤阴，突然大喜会伤阳，忧愁不止会使气机多逆乱，往往因此患病；随即感到痰涎上涌、神志昏塞、牙关紧闭，脉象沉伏、身体发冷，这叫中气。如果是中风，身体会温暖，这是二者的区别。然而各家的说法都认为这不是外来的风邪侵入，所以称为类中风。气虚。附：血虚。僵硬倒仆、突然倒地，属于气虚，可用六君子汤加黄[缺字]、竹沥、姜汁；或者浓煎人参汤，再加入竹沥、姜汁。血虚，用八珍汤；地黄必须用姜汁炒过，这样才不会壅滞胸膈。六君子汤、八珍汤（两方均见气虚证）。四君子汤加竹沥、姜汁方：人参（三钱）、白术（一钱）、茯苓（二钱）、甘草（五分）、竹沥（半盏）、姜汁（五匙）。按：朱丹溪说：半身不遂而偏在右侧的，属于气虚，以此方为主治疗。气虚，宜用甘味药补益，所以采用人参、白术、茯苓、甘草这四味药。称它为“君子”，是说这些药甘平，具有中和调畅的德性，没有攻伐损伤的性质。加入竹沥，是因为它能够行痰。加入姜汁，是为了推动竹沥，防止其滞留，共同发挥攻逐痰邪的作用。四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁方：当归（酒洗）、川芎（酒洗，去芦）、白芍（酒炒）、熟地（酒蒸）、桃仁（去皮尖）、红花（各等分）。竹沥（半盏），姜汁（五匙）。按：朱丹溪说：半身不遂而偏在左侧的，属于瘀血，以此方为主治疗。川芎、当归、白芍、熟地是生血药；新血生成后，瘀血便容易流动和排除。桃仁、红花是消瘀药；瘀血消散后，新血便清利而容易生成。但又加入竹沥、姜汁，是因为痰这种病邪无处不至，不分左侧还是右侧，都可能造成病患。中气。痰气交阻，如果出现厥逆、身体发冷、脉象沉伏，不要当作中风。先用苏合香丸灌服，使其苏醒，然后再调治；随后使用乌药顺气散、八味顺气散。苏合香丸，治男子、妇女中风、中气，牙关紧闭、口眼[缺字]斜、不省人事；也治传尸、骨蒸、劳瘵、突然心痛、鬼魅、瘴疟、小儿急惊风和慢惊风抽搐、妇女产后中风、赤白痢疾，以及一切气机暴乱的病证，最能调顺气机、化除痰涎。沉香、木香、丁香、白檀香、麝香（另研）、香附、白术、安息香（用酒熬成膏）、诃子肉、荜茇、朱砂（水飞）。乌犀角（镑片），以上各一两；乳香、片脑、苏合香油（加入安息香中，用酒熬制），各五钱。以上药物研成细末，混合研匀，用安息香膏和炼制过的白蜜调和成药。每次服药制成的丸剂，大小如桐子，取井花水送服，水温冷热均可；一般服四丸，老人和小儿服一丸，用温酒化开后服下。按：患者中风，喉中痰涎堵塞，水液壅滞而难以通行，不用芳香走窜之药就不能开通孔窍，所以汇集各种芳香药来通利孔窍。不用辛热药就不能疏通闭塞，所以用各种辛味药作为辅助和引导药。犀角虽然性凉，但凉而不阻滞。诃梨虽然有涩味，但涩而能生津。世人把这个方子用于中风初发时，往往都能见效。朱丹溪说，辛香药会耗散真气；又说麝香、冰片能够引风邪入骨，就像油渗入面粉一样，无法解除。医生只应在急救时使用，千万不要让患者多服。乌药顺气散（方见前面“真中”条）。八味顺气散用于治疗中风而正气虚弱、痰涎壅盛的证候，主治用此方。白术（土炒）、茯苓、青皮（炒）、陈皮（去白）、乌药、白芷、人参（各一钱），甘草（五分）。按：《经》中说：邪气聚集的地方，正气必然虚弱。所以用四君子汤来补益正气。治疗痰证的方法，应先疏利气机，所以用青皮、陈皮、台乌、白芷来顺畅气机；气机顺畅，痰就能运行，也就没有壅塞的忧患了。这就是标本兼治的方法。痰火。痰涎很多，半身偏枯，口不能张开，筋脉拘急痉挛，或筋脉反而弛缓，脉搏快，这是燥火致病，主用牛黄清心丸。病邪在表的，用防风通圣散。病邪在上的，用凉膈散。神志昏沉、发热，不怕冷，不能安卧，这是风热导致的烦躁，宜用泻青丸。痰火炽盛，烦躁口渴，大便秘结，脉搏快而有力，用三黄枳实汤或滚痰丸。牛黄清心丸（方见“痫证”）。防风通圣散用于治疗中风以及各种风热证，表现为大便秘结、小便赤涩、头面部生疮、眼睛红肿疼痛；或者因热邪生风，导致舌头僵硬、牙关紧闭；或者鼻部出现紫红色风刺、瘾疹，形成肺风；或者形成风疠，世俗称为大风；或者成为肠风，形成痔疮、瘘管；或者肠中郁热，出现各种发热、谵妄、惊恐和狂乱等证，都可以治疗。防风、川芎、当归、赤芍药（酒炒）、连翘、薄荷、麻黄（各四分），石膏（剂量缺失），桔梗、黄芩（各八分）。白术、山栀子（酒炒黑）、荆芥（各三分），滑石（二钱四分），大黄、芒硝（各四分），甘草（一钱）。以上药物与生姜、葱、豆豉一同煎煮。自汗者去掉麻黄；自发腹泻者去掉大黄、芒硝。

译按：本方有防风、麻黄，是解表药；风热在皮肤表面的，服药后可通过出汗排泄。荆芥、薄荷是清解上部的药；风热在头顶的，服药后可通过鼻窍排泄。大黄、芒硝是通利药；风热在肠胃的，服药后可通过大便排泄。滑石、栀子是通利水道的药；风热在水液通道的，服药后可通过小便排泄。风邪过盛于胸膈，肺和皮肤受到邪气侵袭，石膏、桔梗可以清解肺和皮肤的邪热。连翘、黄芩又用来祛除各经游走不定的火邪。风邪造成的病患，主要与肝木有关；川芎、当归、芍药可以调和肝血。甘草、白术又用来调和胃气、健运脾气。凉膈散。泻青丸（这两个方子都见于“火证”条下）。三黄枳实汤：黄芩、黄连、大黄（煨制，各一钱），厚朴、甘草（各五分），枳实（二钱）。以上药物用水煎煮，趁热服用，不限服药时间。礞石滚痰丸（方见“痰饮”条下）。湿痰。口眼歪斜，半身不能随意活动，涎液很多，不能说话。中风偏在右侧，属于痰证，用稀涎散催吐。痰盛而胸闷，用导痰汤。肥胖者痰厥，口眼歪斜，手部麻木，用化痰丸。四肢不能收持，心神恍惚，不认识人，用六君子汤加竹沥、姜汁。热证较重的，用荆沥汤；或加用二陈汤；或用青州白丸子。痰火很重的，用滚痰丸。稀涎散（方见前面“真中风”条）。导痰汤就是二陈汤加南星、枳壳。六君子汤（方见“脾胃”）。二陈汤（方见“痰饮”）。竹沥汤用于治疗中风后四肢不能收持、心神恍惚、不认识人、不能说话。竹沥（二升），生葛汁（一升），生姜汁（三合）。将上述药汁混合，分三次服用。荆沥汤用于治疗中风而痰多、发热，适宜经常服用。荆沥（二升），竹沥（二升），生姜汁（二合）。将上述药汁混合后温服。青州白丸子用于治疗小儿惊风，以及成人的各种风证、牙关紧闭，或痰喘、身体麻木。生半夏（七两），生白附（二两），生川乌（去皮，五钱），生南星（二两）。以上药物研成细末，装入绢袋中，在井水里摆动，使药末滤出；再不断用手揉搓绢袋，使药末流出。如果还有药渣，就再次研末，再装入绢袋中摆动、揉搓，直到药末全部滤尽为止。放在瓷盆中，白天晒、夜间露；每天早晨都要换新鲜水，春天浸五日，夏天三日，秋天七日，冬天十日。去掉水分后晒干，干到像玉片一样，再研细，用大米粉熬粥调服，制成绿豆大小的丸剂。每次服三至五丸，小儿用薄荷汤送服，风瘫者用温酒送服，服用时间不限。达按：前面所说的证候，如果发生在年轻力壮、气血尚未虚、真水尚未枯竭的人身上，恰因发怒而引动肝火；由于火畏惧水，不能向上升腾，所以身体发凉而没有痰涎。片刻就能苏醒，是因为水气旺盛，足以制约火邪；这种情况称为“中气”。老年衰弱的人，气血都虚，真水已经枯竭，恰因发怒而引动肝火；火邪因水少而无所畏惧，得以上升，所以身体温暖并有痰涎。多数不能治愈，是因为真水枯竭，无法使火邪下降；这种情况称为“中痰”。不过，年轻力壮的人也有不能治愈的：男子是因为房事欲望过多，导致下元真水亏损，不能制约火邪；女子则是因为月经后、产后失血过多，不能使血与气相互配合。恰逢因忿怒而引动火邪，阳气没有可以依附的根基，就随着火邪一起向上发越。阴就是血，难道不是阳气的根本吗？卷二。中寒（三）。【歌】胃气虚弱，肌肤腠理疏松，中寒便会深入；四肢厥冷，身体发凉，脉象细而沉。要辨别是内伤还是外感，内伤用理中汤，姜、附子的用量加倍，并增加人参。【论】有突然受到天地间寒气侵袭而发病的，属于外因；有因口中吃了寒凉食物而发病的，属于内因。然而如果胃气过于虚弱，肌肤腠理疏松空虚，寒邪就会直接侵入体内。发病立即出现，手足厥冷，脉搏细微，身体蜷缩而不发热；或者有轻微发热但不口渴，懒于说话和活动，这就是这种证候。应当立即温补治疗，耽搁就可能无法救治；这不像伤寒之邪沿经脉逐渐传入里部那样缓慢。李东垣说：内伤极多，外伤只是偶有。西北地区极其寒冷，多为外感；东南地区温暖和煦，多为内伤。外感者，可用五积散、理中汤，以及姜、附子、麻黄、细辛之类；内伤者，应从补中益气汤入手，再加入温散之剂。【脉】中寒时脉象紧而涩，阴阳两方面都盛。按治法本应没有汗，若出汗就会损伤性命。外因。如果平素怯弱的人受到外来寒邪侵袭而发病，这是因为虚弱者腠理疏松，气血在内受损，所以寒邪直接侵入体内。不发热而手足厥冷的，用麻黄附子细辛汤、五积散。因房事劳倦而中寒、四肢厥逆的，主用四逆汤、三建汤，外治用温脐法。麻黄附子细辛汤用于治疗少阴病初起、反而发热而脉沉的证候，主治用此方。麻黄、细辛（各四钱），附子（炮制，二钱半）。按：病发于阴分，按理应当没有发热。如今少阴病刚开始，为什么反而会发热呢？这是因为病本来是由太阳经传来的，肾虚使真寒直接侵入而导致脉沉，表层还残留邪气，因此发生发热。所以用麻黄发散太阳经的汗邪，用细辛、附子温暖少阴经脉。五积散：桔梗（十二两），苍术（米泔水浸，去粗皮，二十四两），陈皮（去白），麻黄（去节），枳壳（去瓤，麸炒，各六两），厚朴（姜制），干姜（各四两），白芷、川芎、甘草（炙）、茯苓、肉桂、芍药、当归、半夏（汤泡七次，各三两）。按：本方主治寒邪侵入经络，或内伤生冷食物，出现头身都疼痛、呕吐、腹痛、怕冷、身体拘急等症状。每次服四钱，用水一盏半，加生姜三片、葱白二根，煎至七分，趁热服。兼有气滞的，加吴茱萸。四逆汤：甘草（炙，二两），干姜（一两半），附子（去皮、脐，半两）。按：此方主治寒邪侵入太阴，发病即立即出现，脉搏微弱、不口渴、四肢厥冷的证候。用生附子配合干姜，含有在补益之中兼施发散的意义。每次服五钱，用水一盏煎至七分，温服，不限时间。三建汤：大川乌、附子、天雄（都炮制，等量）。每次服四钱，加生姜十片，煎煮后服用。温脐法：取麝香、半夏、皂荚各一字研末，填入肚脐中；将生姜切成薄片贴在脐上，把大艾炷放在姜片上，隔姜蒸灸三七壮。再灸关元、气海二十壮。热气通达体内，寒气被逼退到体外，阴邪自然消退，阳气自然恢复。内因。

译体质虚弱的人因口中吃了生冷寒凉的食物，出现手足厥冷、脐腹绞痛、脉象微弱或迟缓，用人参理中汤、姜附汤。因房事劳倦而内伤元气，又严重受到寒邪侵袭，脉象微弱的，用三建汤。因劳役而内伤元气，又受到寒邪侵袭的，主用补中益气汤加姜、附子。人参理中汤用于治疗太阴经自身发病即立即出现的证候，包括自发腹泻而不口渴、寒邪较重而呕吐、腹痛如鸭粪样稀便、蛔厥、霍乱等。人参、干姜（炮制）、甘草（炙）、白术（各二钱半）。以上药物切碎，制成一剂，用水煎煮，温服。如果呕吐较多，去掉白术，加入生姜。如果泄泻较多，白术、人参的用量加倍。如果寒象较重，加入干姜一钱半。如果有气动的症状，去掉白术，加入肉桂二钱。脉象沉、微而迟的，加入炮附子二钱，此方名为附子理中汤。姜附汤用于治疗中寒导致的昏迷、不省人事，身体强直，口禁闭不能说话，四肢厥冷，脐腹冷痛，霍乱转筋，以及一切虚寒证。干姜（一两），附子（生用，去皮和脐，切细，一枚）。每次服三钱，用水一盏半，煎至七分，饭前温服。兼有气滞、肢体麻木不仁的，加入防风。兼有湿的，加入白术。筋脉拘挛、牵急的，加入木瓜。肢体关节疼痛的，加入桂二钱。补中益气汤（方见“劳役内伤”条）。达按：医经典籍说：寒，属于阴气。寒邪侵入阳经时，阳气尚能抵抗阴寒，病势容易痊愈。寒邪侵入阴经时，两种阴邪相遇，凝结胶着，难以痊愈。所以患太阴经、少阴经病的人，病情必然严重而且危险。患厥阴经病的，大多会死亡。有些不顾性命的人，先因跌倒、扑打、斗殴而使体内血液受伤，又轻生投水，身体外部再受到寒邪侵袭。血液遇寒就会凝结，寒邪遇到血液又会深入体内，这样没有能够生还的。卷二。暑证四。【歌】暑邪损伤气分，汗出如倾泻；身体发热，头痛，烦躁不安。所受暑邪还必须区分活动和安静两种情况，阴证、阳证自然就能辨明。【论】李东垣说：安静状态下感受暑邪，叫作伤暑；活动劳作中感受暑邪，叫作中热。富贵之人在凉亭、大屋中避暑，被房屋中的阴寒之气遏制，暑热之火不能舒展，所以叫作安静状态下得病。辛苦劳作的人负重劳动、勤于耕作、用力服役，或在大暑天赶路，这些都是活动劳作中得病。王安道认为，安静状态下得病就是阴证，并不是暑证。然而大暑时炎热之气流行，无处不到；即使在体外用扇风、寒凉之物来压制它，也终究不是凛冽的寒邪。只是外来的寒气遏制了暑火，使暑火不能舒展；因此寒是表象，热是根本。治疗时应先用辛温药治疗表寒，继而用清凉药治疗本热，这样没有不痊愈的。如果一开始就把它称为阴证，使用辛热药剂可以吗？医者应当根据当时的脉象和证候加以参验研究。【脉】暑邪损伤气，所以脉象虚。脉象弦细、芤而空豁，身体的表现没有其他特殊情况。活动劳作中感受暑邪。冒着暑热劳作，身体发热、头痛，自汗、烦渴，面色污垢，嘴唇焦干，或身体像针刺一样，这是暑热损伤肌肉腠理，主用人参白虎汤。平素有痰火，又感受暑气而恶心、眩晕、呕吐的，主用黄连香薷饮；有痰的加入胆星、半夏，虚弱的加入人参。体内外火邪相互灼烧，突然倒下、不省人事的，称为暑风。这是暑气侵入后激发痰火，堵塞心窍所致，治疗应当使其吐出。人参白虎汤用于治疗伏暑引起的口渴、舌燥并生芒刺、身体发热、脉虚、自汗等证。人参（一钱半），知母（二钱），石膏（五钱），甘草（炙，一钱）。在原方中加入一撮粳米，用水一钟，煎至八分，不拘时间服用。如果腹痛、呕吐、泄泻、腹部胀满的，石膏绝对不能使用。热邪极重、小便失禁不止的，加入炒黄柏。烦躁的，加入辰砂末、酸枣仁。黄连香薷饮用于治疗伏暑引起的多饮、口燥咽干，以及呕吐或泄泻。黄连（姜炒，四两），厚朴（姜炒，六两），扁豆（微炒，半斤），香薷（去土，一斤）。每次服三钱，用水一钟，加少许酒，煎至七分，沉放冷后，不拘时间服用。如果突然中暑昏迷、仆倒，身体角弓反张，不省人事，手足有时抽搐拘挛，这是暑风，不可按风证治疗；本方加入羌活主治。泄泻的加入白术、茯苓。脉象虚弱的加入人参、五味子、麦冬。虚汗不止的加入黄〔原文缺字，疑为“黄芪”〕、白术。心中烦闷的加入栀子、辰砂末。口渴的加入干葛、天花粉。胸部满闷的加入枳壳、桔梗。小便不利的加入赤茯苓、滑石。呕吐的加入藿香、陈皮、姜汁。十味香薷饮用于消除暑气，调和脾胃。香薷（一两），人参，陈皮（炒），白术（土炒），黄〔原文缺字，疑为“黄芪”〕（蜜炙），扁豆（炒，去壳），甘草（炙），厚朴（姜炒），木瓜，白茯（去皮，各半两）。脉虚的，加入麦冬、五味子。以上药物研成末，每次服二钱，用热汤或冷水调服。安静状态下感受暑邪。在深堂大屋中避暑，被阴寒之气遏制，暑气不能外越，手足厥冷的，使用大顺散。霍乱的，使用六和汤、桂苓甘露饮。大顺散：干姜（一钱，炒），甘草（八分，蜜炒），肉桂（去皮），杏仁（去皮尖，各六分）。以上药物研成粗末，用水煎煮，温服；如果烦躁，用井花水调服。按：本方主治夏季饮水过多，脾胃受到湿邪，清气和浊气相互干扰，阴阳之气逆乱，出现霍乱、呕吐、泄泻、腹痛而脉迟等证。使用干姜、肉桂，是为了温暖胃气、扶助中焦。使用甘草、杏仁，是为了调理脾气、疏利气机。这不是治疗暑邪的药，而是治疗因饮用寒凉之物而受伤的方剂；如果不是饮用寒凉所致，千万不要拘泥使用此方。六和汤、桂苓甘露饮（两方均见“霍乱”条）。达按：暑和热，意义相同而名称不同。中暑就是中热，有什么可区分的呢？历代医家却把中暑、中热区别开来，我不知道他们所说的究竟是什么。比如路上赶路的人，顶着烈日加快行程；田野里的农夫，在炎热天气劳作，津液耗尽、汗水流尽，咽喉像被火烧一样；饿了却没有饭吃，渴了却没有水喝，劳累了也不能休息，突然昏沉、不省人事，身体发热，这叫作中热；即使称为中暑，也未尝不可。至于一向享受富贵的人，体质不能耐受寒热，每到暑月，就在池亭水阁中安身，用浮瓜沉李供自己食用，四周置冰、摇扇来驱热，用藤席竹床取得凉爽；炎热之气进不来，满座都是清风，体内已有伏阴，体外又受到凉气，汗液不流出而腠理闭密，阴寒愈加侵入而阳气不能发散，于是突然昏眩，寒热交替发作，呕吐、腹痛，这属于夏月感受寒邪，并不是中暑。治疗方法应当用温药调理中焦，用辛味药发散表邪，不能拘泥于中暑的说法而使用治疗暑证的药剂。适宜使用生姜、葱白、木香、陈皮、羌活、紫苏之类的药物。卷二。湿证五。

译【歌】东南土地低薄，湿邪多由此产生；风雨、山间蒸腾之气，都属于外因。西北地势高，湿病较少；乳酪、酒浆、湿面等饮食，则会形成内因。腰部像有巨石坠压，头部像被包裹；声音阻滞，仿佛在瓮中发出。肢体关节疼痛，同时出现痿弱、痹阻；四肢迟缓松弛，不能行走。脉象沉缓，明确无疑；还可见黄疸、肿胀、虚浮和频繁泄泻。应根据病位在上、在下分别采用发汗、渗泄的方法；如果湿邪郁滞，就取法于风药升散。【论】湿邪有从体外侵入的，也有从体内产生的，必须审察患者所处的地域和土性。东南地势低下，多阴雨，湿气必然从外部侵入，而且多从下部开始，所以腿部沉重、香港脚一类的病较多；治疗应当发汗疏散，病久以后则应渗利泄湿。西北地势高而少湿，当地人多吃湿面、乳类、酒浆，把大量饮酒、痛快进食视为习惯；有的人饮酒后寒气郁结，湿邪不能外越，疾病便从体内产生。所以多见腹皮胀满、水臌、浮肿，按压时像泥一样的病证；治疗必须通利大小便，严重时还要逐水攻下，因为病根在体内。不过，南北不同地域所受的内因、外因也相互都有，只是各有多少不同罢了，不能拘泥于一种看法。【脉】湿邪所致的脉象濡缓，有时兼见涩小。湿邪入里时脉缓而沉，停留在表时脉浮而缓。如果脉缓而弦，是风邪与湿邪相互交杂。外因。湿邪从外部侵入，病在上部的，用羌活胜湿汤、升阳除湿汤；病在下部的，用四苓散、平胃散；风湿较重，脉浮、汗出、身体沉重的，用防己黄芪汤调治；病在下部，气分实证且大小便不通的，用导水丸。羌活胜湿汤用于治疗脊背疼痛、颈项强直，腰部像折断一样，颈项像被向上拔起一样，向上冲的头痛，以及足太阳经气血运行不畅。羌活、独活（各一钱〔原文剂量缺字，仅见“各钱”〕），藁本、防风、甘草、川芎（各五分），蔓荆子（三分）。用水煎煮，温服。如果身体沉重、腰部有沉沉下坠感，这是经脉中有湿邪；加入苍术二钱、黄柏一钱、附子五分。按：医经典籍说：风邪能够胜过湿邪。所以使用羌活、防风等各种祛风药；就像低洼潮湿之地，风从地面吹过，不到一天湿气就会消散。又说：没有孔窍是风不能进入的，只有风能够做到这一点。所以凡是关节疾病，都不能没有祛风药。用甘草作为辅助，是因为祛风药性情强悍而燥烈，用甘草来调和它；这叫作有节制的用兵。升阳除湿汤用于治疗脾虚不能运化、湿邪偏胜所致的濡泻。升麻（中），柴胡（中），防风（中），苍术（上），泽泻（中），猪苓（中），陈皮（下），神曲（中）。麦芽（中），甘草（下）。用水煎煮，饭前服用。按：医经典籍说：清气下陷，就会发生完谷不化的泄泻，所以先用升麻、柴胡来提升清气。又说：湿邪偏胜就会出现濡泻，所以用苍术、防风发汗，用猪苓、泽泻利水，这就是上下分消的方法。泄泻虽然由湿邪引起，但凡是因饮食所致的，必然与饮食停滞有关，所以用神曲、麦芽、陈皮、甘草消食健脾；脾气能够健运，湿邪自然消除，泄泻也自然停止。防己黄芪汤用于治疗风湿相互搏结、停留在皮肤，四肢乏力，关节烦痛，脉浮、身体沉重、汗出而怕风等证。防己（一两），甘草（炙，五钱），白术（七钱半），黄芪（一两二钱）。以上药物切成粗片，每次服一两，加大枣一枚、生姜三片，煎煮后服用。内因。饮食进入体内后，湿邪从内部产生，用二陈汤加苍术、白术，或用平胃散。饮食内伤、湿邪停聚，出现胸部胀满、身体肿胀、发黄的，用茵陈五苓散；实证的，用舟车丸。如果因饮酒而湿邪发动，应当升提并发汗，使酒病得以解除，使用解酲汤。二陈汤（方剂见“痰饮”条）。四苓散，主治饮食内伤而有湿邪、小便赤黄而量少、大便稀溏泄泻。白术、茯苓、猪苓、泽泻。按：医经说，湿邪偏盛就会发生濡泄，所以湿邪从体内产生，会使人水样泄泻。湿邪合并停留在膀胱，所以小便不利。白术药性燥烈，能使脾气健运。茯苓本性淡，淡味能够渗利湿邪。猪苓只有渗湿作用而没有补益作用。泽泻能润利下行，同时兼有渗湿作用。丹溪说：治疗湿邪却不使小便通利，就不是正确的治法，所以用这个方剂作为主方。加入桂枝，称为五苓散；加入茵陈，称为茵陈五苓散。平胃散，主治脾胃不和、脾土湿邪过盛、腹胀而不能进食。苍术（君药，用米泔水浸泡）、厚朴（臣药，用姜汁炒）、陈皮（臣药）、甘草（佐药，炒）。按：医经说，谷物之气与脾相通。如今山间的雾瘴之气，也属于谷物之气，会使人不能适应当地水土而腹胀，这是脾土湿邪过盛，所以用苍术燥湿，作为君药。厚朴、陈皮能够宽利胸腹、疏泄气机，作为臣药。甘草调和各种药物，作为佐药。湿气消除，胃气就会恢复平和。以上药物研成细末，每次服五钱，用姜、枣煎煮后服。葛花解酲汤（方剂见“内伤”条）。导水丸，主治湿热偏盛，通利大便和小便。对于居住在地势高而干燥之处的人、体形黑瘦的人、惯食肥甘厚味之家，以及热燥病证，服用本方最为合适。如果是居住在低洼潮湿之地的人、体形肥白的人、饮食清淡之家，以及寒湿病证，服用本方就不合适。大黄、黄芩（各一两），牵牛、滑石（各四两）。以上药物研成细末，用水制成丸，丸子大小如绿豆，每次用温水送服二十丸，每日服三次。舟车丸，主治湿邪偏盛而正气充实。大黄（二两），甘遂、大戟、芫花、青皮、陈皮（各一两），牵牛（取头末，四两），木香（五钱）。以上药物研成细末，用水制成丸，以白开水送服，并根据病情随时加减。卷二。燥证六。【歌】燥邪过盛，津液衰少，血液不能充养，大肠干涩，所以大便难以通下。如果皮肤皲裂、揭起，并且干燥强硬，大概是阳明经燥气聚集所致。【论】医经说：各种涩滞、枯槁、干涸、坚硬、皮肤皲裂揭起的病变，都属于燥。河间说：风、热、火，同属阳类。燥、湿、寒，同属阴类。又说，燥与湿虽然不同，但差异并不大。然而，燥金虽然属于秋季的阴气，却不同于寒、湿，反而与风、热相同。所以火气胜过金气就会产生风；风能胜湿，热能消耗津液并反过来胜寒；阳气实而阴气虚，风热胜过水湿，就会形成燥证。热燥郁结在体内，消耗津液，所以大便秘结，并由此产生消渴。风气强劲而清肃，燥气停留在体表并聚集于皮肤，就会使皮肤毛发干燥涩滞，发生皲裂揭起、干燥疥癣以及指甲枯槁等病。东垣说：饥饱失常和劳累过度，会损伤胃气。再加上吃辛辣、肥厚浓味的食物，助长火邪，使火邪潜伏在血中，耗散真阴，津液减少，所以大便结燥。但是，燥结也有风燥、热燥、阴结、阳结等不同类型。治法是用辛味药润燥，用苦味药泄下，这样结滞就会消散，燥邪就会消除。风燥。血虚弱，不能濡养筋脉，筋脉干燥，手足不能活动，指甲枯槁，宜用大秦艽汤。大肠因风邪闭阻而燥结，宜用搜风顺气丸。大秦艽汤（方剂见“真中风”条）。搜风顺气丸，主治腰部、脚部疼痛，四肢无力，恶疮向下蔓延，风气以及香港脚。经常服用可以润泽三焦，调和五脏，润滑肠道，祛除风湿。

译大黄（五两，一半生用、一半熟用），麻仁（微炒，去壳，另行研碎），山茱萸（去核），山药（各三两），槟榔、郁李仁（另行研碎）、菟丝子（酒蒸）、牛膝（酒浸，二两）、车前子（一两）、枳壳（麸炒）、川独活（各一两〔原文“各两”剂量表述不完整〕）、防风（一两半）。以上药物研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十丸，茶或酒均可送服。火燥。脾胃伏有火邪，大便秘结，宜用润肠丸、脾约麻仁丸。五脏之内火势炽盛，灼烧津液，烦躁口渴、燥热严重，宜用白虎汤。燥热结滞，宜用清凉饮子。润肠丸：桃仁（去皮尖，另行研碎）、麻仁（炒，去壳，各一两），大黄（煨制）、羌活、当归梢（各五钱）。如果兼有风湿，加皂角、秦艽。如果脉涩而气机阻滞，加郁李仁。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，以白开水送服。脾约麻仁丸，主治肠胃热燥、大便秘结。厚朴（姜制）、枳实（麸炒）、芍药（各八分），大黄（一两六钱，酒蒸后焙干），杏仁（去皮尖，炒），麻仁（炒，去壳，另行研碎，各五钱）。以上药物研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服二十丸，临睡时用温水送服。润麻丸，能够润养血液的燥涩，治疗大便不通。麻仁、当归、桃仁、生地、枳壳（各一两）。以上药物研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服五十丸，空腹用白开水送服。白虎汤（方剂见“火证”条）。清凉饮子：大黄、当归、赤芍、甘草，以上各等分，用水煎服。虚燥。阴虚火盛，下焦燥热，小便涩滞而频数，宜用六味地黄丸、大补阴丸。虚证便秘，宜用蜜导法、胆导法。血虚津液枯涸、脏腑结滞，宜用元戎四物汤、通幽汤，或用蜜导法。六味地黄丸、大补阴丸（两方见“虚损”条）。元戎四物汤，主治脏腑结滞、闭塞涩滞。在四物汤中加入煨制的大黄、桃仁，各等分煎服。通幽汤，主治幽门不通，病气向上冲到吸门；吸门不能开启，就会形成噎塞。病位在幽门，治疗应使用辛味药来润通。生地、熟地（各五分），甘草（炙）、红花（各三分），升麻（五分），当归身、桃仁泥（各一钱）。以上药物切碎，用水煎煮，调入槟榔末五分，稍温热时服用。蜜导法：把蜂蜜炼制得像麦芽糖一样，捻成手指粗、约二寸长的条状，纳入肛门内。卷二。火证七。【歌】五行各有一种火，只有火分为两种，即君火和相火，分别属于心和肾。有时因为喜、怒、忧、恐、悲等情志，扰乱气机而妄动，这称为五志之火。肾经的一水，怎么能够胜过七种火？七火奔腾，又怎么能够制伏？因此阳气旺盛而阴气常常亏虚，所以丹溪主张用滋阴来制约火势。治疗火证的方法不止一种：虚证补益，实证泻火，郁滞则疏发。又有阳火、阴火之分，所以分别确立正治法和从治法。河间推演阐发了火病的机理，泄露了轩辕、岐伯流传千古的奥秘。【论】五行各有其固定属性，只有火有两种，即君火和相火，这两种火是先天形成的。另外，五种情志过度，就会扰乱气机而妄动，五脏之火随之产生，称为五志之火，是人为形成的。这就是丹溪所说的一水不能胜过七火，因此火邪所致的疾病很多。《内经》列举的病机有十九条，其中属于火邪的有五条。河间又进一步阐发这一学说，对火邪致病的情形论述得十分详尽。例如：喘息咳嗽、呕吐、突然泄泻而肛门窘迫、转筋、小便混浊、腹部胀大且叩之如鼓、痈疽疮疡、瘿瘤结核、吐泻霍乱、神志昏蒙郁闷、肿胀、鼻塞、鼻鼽、鼻衄、血液外溢、便血、淋证、小便闭阻、身体发热、恶寒战栗、惊恐疑惑、悲哭发笑、谵语妄言，以及鼻衄、鼻血、血污等病，都是手少阴君火所致的病。例如：神志昏蒙、筋脉抽搐、突然失音、昏昧不清、烦躁扰乱而狂妄奔越、辱骂叫嚷、惊恐、肿胀酸痛、气机上逆冲出、战栗不止如同失去神志控制、喷嚏、呕吐、疮疡、喉痹、耳鸣甚至耳聋、呕吐涌溢、食物不能下咽、视物昏暗不清、突然泄泻、突然发病、突然死亡，这些都属于手少阳相火所致的病。然而，火病并非只有一种类型，治疗方法不能拘泥于一个原则；应当审察虚实表现，探究受病原因，顺应阴阳属性，周详曲折地调治，这样火邪就容易被制伏。否则，违逆并压制火邪的性质，反而会导致火势焚灼，使其无法控制。【脉】虚火之脉浮而数，实火之脉沉而大；根据脉象所显现的情况判断，细数之脉则表示病势有害。君火。君火就是心火，可以用湿法使其潜伏，可以用水来熄灭，也可以直接折服火势，宜用黄连解毒汤、三黄丸、栀子金花丸。实火可以用芒硝、大黄、冰水进行正治。君火炽盛时，用寒凉药直接折服火势；如果火势反而更加旺盛，就必须用姜汁或酒制炒药物，火势自然会潜伏，这是“寒因热用”的方法。又说：心是君主之官，若心火自焚，人就会死亡，所以常有突然死亡的证候。黄连解毒汤，主治三焦实火，内外都发热，烦渴，小便赤黄，口舌生疮，大便秘结，脉数等证。黄连（炒）、黄芩（炒）、黄柏（炒）、山栀（炒），各等分。以上药物用水煎煮，趁热服用。用水泛制成丸，称为栀子金花丸，以茶汤送服。三黄丸又名三补丸，就是前方去掉山栀而成。按：医经说，壮火会消耗正气，少火能够生养正气。少火的火气，能够使万物生长；壮火的火气，能够使万物消耗，所以少火宜升，壮火宜降。因此用黄芩清解上焦，黄连清解中焦，黄柏清解下焦，三焦的壮火自然就会被制伏，正气得以生长，血液得到濡养，所以称为“三补”。不过，火有虚实之分，这个方剂只能治疗实火；如果虚火也使用它，火势反而会更盛，因为过度降火会损伤阴气。相火。相火就是龙火。相火不能直接折服，只有黄柏可以治疗它，顺应其性质使它潜伏。如果用冰水等寒凉药直接治疗，立即就会死亡；宜用大补阴丸、坎离丸。气从下部向上冲逆，内里夹有相火，是肾水虚弱不能制约相火所致，宜用生地、丹皮、玄参、知母之类来滋壮肾水。大补阴丸（方剂见“虚损”条）。坎离丸，又名滋肾丸，主治肾火从涌泉穴以下升起。黄柏（十两，用酒浸泡），知母（六两，用酒浸泡），肉桂（五钱）。制成水丸，空腹时用淡盐汤送服。按：本方中的知母、黄柏，性味苦寒，属于水，因此能够滋养补益肾水。肉桂辛热，属于火，因此借助它反向辅助制约，正是所谓坎离相交，达到水火既济的状态。郁火。

译郁火可以发散，但应当先辨明它属于哪一经。四肢发热，肌肉麻痹而热，骨髓中发热如同火烧，触摸时烫手，这是血虚所导致的。有的人胃气虚弱，又多吃寒凉食物，使阳气被抑制在脾土之中，宜用升阳散火汤。手心发热，属于热邪郁结，可用火郁汤，或者用栀子、香附、白芷、半夏、川芎，以曲糊为丸服用。如果是因为嗜饮醇酒、过食肥甘厚味而积聚内热，主治宜用清胃散。升阳散火汤，用于治疗过多食用寒凉食物，抑制少阳之火，使其郁结在脾部的病证。升麻、干葛、独活、羌活（各五钱），防风（二钱半），柴胡（三钱），人参、白芍药（各五钱），甘草（半生半炙，六分）。每次服五钱，用水煎煮，趁热服下。按：前方中的升麻、柴胡、羌活、独活、干葛、防风，都是辛温而能向上升散的药物，用它们来升发少阳之气。清阳既然从上部孔窍升出，浊阴自然归入下部孔窍，食物的传送和转化便不会再有受到抑制阻滞的弊端。芍药味酸，能够泻去土中偏旺的木气。人参味甘，能够补益中焦之气。生甘草能够泻除郁结在脾中的火；再将它炙制，就能健胃和中。火郁汤就是升阳散火汤去掉独活、加入葱白组成的方剂。清胃散，用于治疗嗜饮醇酒、过食厚味所致的唇齿疼痛、牙龈溃烂，或疼痛牵连头面、颈项等处。升麻（二钱），生地、丹皮、当归（各一钱），黄连（炒，一钱半）。以上药物用水煎煮服用。加入犀角、连翘、甘草，称为加味清胃散。五志之火。各种气机郁结，属于肺火上升所致。又因为悲哀伤情而影响内在脏腑，火就会从肺中产生。医经说：肺脏厌恶气机上逆，应当急用苦味药来泻除它，如黄芩、葶苈、苦酒之类；可用泻白散、清金丸作为主治。各种风证所致的肢体摇动、头晕目眩，属于肝火上升所致。又因为大怒，火就会从肝中产生。可用柴胡、黄连、龙胆草来泻除它，或者用回令丸。各种湿邪所致的肿胀、胀满，属于脾火发动所致。醉酒过饱会使火从脾中产生，宜用芍药、黄芩、石膏来泻除。各种疼痛、瘙痒、疮疡，属于心火发动所致。又因为惊恐不安、思虑过度，火就会从心中产生。可用泻心汤、导赤散来泻除。各种气机逆乱、向上冲逆，属于肾火上升所致。又因为房事劳伤，火就会从肾中产生。只有用黄柏、知母顺着肾火的性质来制伏它。泻白散用于治疗肺火为患、喘促胸满、呼吸急迫的病证。桑白皮（一两），地骨皮（一两），甘草（五钱）。以上药物研成粗末，每次服二钱，加水一盏，煎至六分，饭前温服。清金丸用于治疗肺火。黄芩不限多少，炒后研成末，用水制成绿豆大小的丸剂，每次服一钱。泻青丸用于治疗肝经风热实火。羌活、防风、山栀（酒炒）、龙胆草（用酒拌匀，蒸后晒干）、当归、川芎、大黄（用酒拌匀，蒸后晒干）。以上药物等分，研成末，用蜂蜜制成弹子大小的丸剂，以竹叶汤调入砂糖送服。回令丸又名左金丸，用于治疗肝火。黄连（六两），吴茱萸（一两，用汤煮片刻）。以上药物研成末，用粥制成丸剂，以白术、陈皮煎汤送服，每次一钱。泻心汤用于治疗心热。将黄连研成末，用水调服。三黄泻心汤就是在前方中加入大黄、黄芩，三味药等分，煎煮服用。导赤散用于治疗小肠实热。生地、木通、甘草（等分）。加入竹叶煎煮，温服。虚火。虚火可以用补法治疗。如果因饮食不节、劳累过度而内伤元气，火与元气不能并存，属于阳虚病证，宜用补中益气汤这类甘温药剂消除它，医经所说的“温能除大热”就是这个意思。如果阴气微弱而阳气偏强，相火过于炽盛，乘入阴气所居之位，日渐煎熬阴血，属于血虚病证，应当用甘寒药剂使其下降；宜用四物汤加黄柏、知母，制药时须稍加姜汁，这是顺着病势治疗的方法。如果因房事劳伤而内伤，真阴失去固守，无根之火向上泛越，气从足部向上升起，属于阴虚病证；有的从足底中央开始发起，则是虚损到了极点，难以治疗，必须大力补益气血，同时配合温散药，宜用丹溪大补阴丸、大补丸。把附子末敷贴在涌泉穴，以引导火气潜伏下降。补中益气汤（方剂见“内伤”条）。四物汤（方剂见“血虚”条）。大补丸用于治疗阴火。黄柏炒至褐色，研成末，用粥制成丸剂（另一种方法是用水制丸）。实火。实火可以用泻法治疗。如果脏腑积聚热邪，属于阳气过强的病证。例如口舌生疮、痰液壅实而不利、烦躁而口渴较多、胃肠闭塞不通、大小便不利等证，宜用凉膈散。身体强壮、元气充实，火邪旺盛而出现癫狂、大便秘结的，宜用黑奴丸。阳明经火邪极盛，烦躁口渴、发热而干燥的，宜用白虎汤。火邪旺盛时，可在寒凉药中稍加温热药，或者将药用酒炒制，这样邪火较容易被制伏。凉膈散用于治疗火邪郁结于上焦、身发大热而面色红赤的病证。大黄、朴硝、甘草（各二两），连翘（四两），栀子、黄芩、薄荷（各一两）。以上药物研成末，每次服二钱，加竹叶七片、少量蜂蜜，煎煮后服用。按：医经说，热邪过盛于体内，应当用咸寒药治疗，并以苦味、甘味药辅助。所以以芒硝为君药，大黄为臣药，黄芩、栀子、连翘、薄荷、甘草为佐药。不制成汤剂而制成散剂，是取其能够停留在膈部，从上部发挥疗效。黑奴丸用于治疗阳毒发斑、烦躁、口渴程度超过平常的病证。流行性热病，经过六七天仍未出汗，脉象洪大或数，面色红赤、眼睛胀痛，身体疼痛而高热，烦躁不安，胡言乱语想要奔走，口渴严重。又过五六天以上仍不缓解，热邪停留在胸中，口部闭紧不能说话，成为坏伤寒；医生认为无法治疗，弃置不顾而当作死人，精神魂魄已经耗竭，但心下尚有一点温暖，此时掰开他的嘴，把药灌下咽去，就能救活。黄芩、釜底煤、芒硝、麻黄、灶突墨、梁上尘、小麦奴（各一两），大黄（一两二钱）。以上药物研成细末，炼蜜制成弹子大小的丸剂，用新汲取的水化开服下。把水喝完后，脚部应当出现寒冷；寒冷消退后出汗，病就会痊愈。如果服药片刻仍不出汗，再服一丸，必须见到轻微泄泻。如果没有大渴症状，不可服用此药。白虎汤：石膏（四钱，〔原文疑缺炮制说明〕，研），知母（一钱半），甘草（炙，一钱），粳米（一撮）。以上药物用水煎煮，温服，不限服用时间。卷三。各种气病证之一。【歌】运行不息的是真元之气，出自中焦而由肺统领。在外护卫皮毛，在内疏导血液，使全身经脉调和畅通，这就叫作卫气。七情六欲有所触犯时，清气就会变浊，运行的气也会受到阻滞。气机受到扰乱而妄动，失去正常状态，痞闷壅塞等病证便由此产生。《局方》治疗气病多用辛温药，这种做法往往流传下来，成为千古弊端。到了我丹溪阐发这一道理，认为凡是气有余，都应当从火邪论治。气机转变为火证的情况常有八九成，因寒而产生气病的不过十之一二。气虚还是气实，必须仔细斟酌衡量，不要拘泥于使用辛香峻烈、攻伐削弱的药剂。