卷上

译上卷 第二十一节　子淋、转胞 徐蔼辉说：这里的“淋”字，与通常所说“赤淋”的“淋”字不同。“赤淋”指的是赤带，也就是女子的精液；这里的“淋”指的是小便。妊妇患淋证，称为子淋。小便不能排出，称为转胞。子淋表现为小便频繁，点滴而出并且疼痛；转胞表现为小便频繁，但尿量少而不疼痛。淋证属于肝经阴虚、火气炽盛；转胞是因为膀胱受到胎儿压迫。膀胱只有一个口，尚未排尿时，口朝向上方；口的末端横着一条管道，上半段称为下焦，下半段就是尿孔。尚未排尿时，膀胱底部向下垂着，像瓶子的形状；膀胱口在上方，正对着下焦，尿液从下焦渗入膀胱，所以说：“下焦，是与回肠分开的部位，水液由此渗入膀胱。” 想要排尿时，大气托举膀胱底部，像倾斜瓶子一样，膀胱口朝向下方，尿液便从尿孔流出，所以说：“气化正常，尿液就能够排出。” 转胞这一证，有时是因为胎儿过大压住膀胱，有时是因为气虚不能托举膀胱底部。气虚的就补气，胎儿压迫的就托举胎儿。如果随意使用通利小便的药物，不但对病情没有益处，反而会损伤正气。徐蔼辉说：汪庵又说，胞系转动扭曲，脐下急迫疼痛，叫作转胞；小便有时频繁，有时闭塞不通。这两种说法略有不同。子淋方 生地、阿胶、黄芩、黑山栀、木通、甘草，用水煎服。丹溪治疗一位妊妇小便不通，让一名妇人用香油涂抹手，从产门伸入，将胎儿托起，尿液便像水流一样排出。随即用人参、黄、升麻大剂量煎服。又治疗一位转胞妇人，用人参、当归煎服，再用手指探喉催吐而痊愈。沈尧封说：汪庵记载的这个方子名为参术饮。使用当归、熟地黄、芎、芍药、人参、白术、留白陈皮、半夏、炙甘草，加生姜煎煮，空腹服用。丹溪论述说：胞部窘迫的病，禀赋虚弱、忧愁烦闷多、性情急躁、饮食肥厚的人，多会患上。古方使用滑利药物很少见效，于是想到膀胱并不是自行转动，而是胎儿压迫所致；如果把胎儿托起，膀胱自然就会舒展，水道自然就会通畅。近来吴宅的宠妾患了这种病，脉象似涩，重按则弦。我说：这是由忧患所致。涩脉表示血少而气多；弦脉表示有水饮。血少，胎儿就虚弱，不能托举膀胱；气多而有水饮，中焦不清，水饮向外溢出，胎儿就会避开上方而向下，所以出现转胞。于是把上述药物和饮品一起给她服下，随即用手指探入喉中，使她吐出药汁；等气息平定后，再给她服药，病就安定了。当时还担心只是偶然碰巧有效，后来再治疗几个人，都见效。仲景说：妇人本来体形肥胖，如今反而变得瘦弱，是胞系扭曲拘急；只要使小便通利就会痊愈，适合服肾气丸，因为方中有茯苓；地黄作为君药，作用在于补益胞宫。还有一种方法：把孕妇倒立起来，胞系转动，小便自然就会通畅。沈尧封说：汪昂采用《本事方》中的安荣散，治疗子淋、心中烦闷不安。他说，子淋是膀胱和小肠虚热；虚就不能制约水液，热就不能使水道通利，所以发生淋证。心与小肠互为表里，所以会心中烦闷。方中用人参、甘草的甘味来补益虚弱；用木通、灯心草的渗利作用，以及滑石的滑利作用，来疏通淋证。肺燥就会使天气不能下降，而麦冬能够清润肺气；肾燥就会使地气不能上升，而细辛能够润泽肾气；血燥就会使沟渠失去濡润，而当归能够滋养血液。也有因为房劳损伤胞门、冲脉和任脉虚弱的，适合用八珍汤或肾气丸。上卷 第二十二节　妊娠滞下及下利 《本草纲目》说：妊娠腹泻，使用鸡蛋一个，乌骨鸡的蛋尤其好。打一个孔，去掉蛋清，留下蛋黄。加入漂铅丹五钱，搅拌均匀，用泥包裹后煨透，研成末。每次服二钱，用米饮送服。服一剂见效的是男胎，服两剂见效的是女胎。沈尧封说：曾经试过，有效，也有无效的。然而腹泻虽然没有立即停止，腹痛却必然会缓解。薛立斋说：有一位妊妇长期腹泻，使用消食导滞、理气的药剂后，腹内有下坠感，胎气不安。又使用阿胶、艾叶之类的药，没有效果；改用补中益气汤后病情安定。接着使用六君子汤，完全痊愈。他又说：妊娠期间腹泻而排出黄水，是脾土亏损、脾气下陷，适合用补中汤。王孟英按语：这里的“下利”是泄泻、自利的证候；如果是滞下、赤白痢疾的证候，仍应当另行治疗。

译上卷 第二十三节　妊娠腹痛 《金匮》说：妇人怀孕，腹中疼痛，应当以当归芍药散为主方。当归（三两），芍药（一斤），茯苓（四两），白术（四两），泽泻（半斤），芎（三两）。以上六味研成散剂，每次取方寸匕，用酒调服，每日服三次。《金匮》说：妊娠腹中疼痛，是胞阻，应当以胶艾汤为主方。芎、阿胶、甘草（各二两），艾叶、当归（各三两），芍药（四两），干地黄（六两）。以上七味，用水五升、清酒三升，合煎取三升，去掉药渣，加入阿胶使其完全融化，温服一升，每日三次。徐蔼辉说：严氏用这个方子治疗胎动、胎漏、经漏腰痛，以及腹部胀满冲撞心部。气短的，加黄。汪庵也说，妊娠出血而腹痛属于胞阻，以这个汤为主方。他又说：另有一方，用阿胶一斤，以蛤粉炒制，艾叶数茎，也叫胶艾汤。治疗胎动不安、腰腹疼痛，或胎儿向上冲撞心部，以及出血腹痛。《金匮》说：怀孕六七个月，脉象弦而发热，胎儿越发胀大，腹痛而怕冷，小腹像被扇子扇着一样发冷。之所以这样，是因为子脏开张，应当用附子汤温暖子脏。附子（二枚，掰成八片，去皮），人参（二两），白术（四两），芍药（三两），茯苓（三两）。《大全》说：妊娠四五个月以后，每逢胸腹之间气机刺痛胀满，或者肠鸣，以至于呕吐逆气、食量减少。这是由于愤怒、忧虑、思虑过度，以及饮食没有节制所导致的。蔡元度的宠妾怀了孩子，夫人发怒想把她赶走，于是形成了这种病。医官王师复给她开了木香散；药物有莪术、木香、甘草、丁香。用盐汤送服，服三次就痊愈了。沈尧封说：夏墓荡有一位妇人，是丰前桥章家的女儿。己卯年夏天，章氏来请诊，说自己怀孕七个月，患有三日一发的疟疾和痢疾。等到诊察时，患者只说小便不通，腹痛得几乎要死，小腹时常有东西隆起；至于痢疾，日夜要发作几十次，但排出的并不多，仍然只是粪水；疟疾的寒热发作也非常轻微。我思考后认为，这些都是肝病。这是因为肝脉环绕阴器，抵达小腹；肝气导致胀满，所以小腹疼痛、小便不利，胀满严重时就屡屡想要大便；肝病的表现像疟疾，所以会出现寒热。我计划采用疏泄肝气的治法，答应她先止住腹痛，随后使小便通利。她说：只要能这样，我就能活下来，不必顾及胎儿。我用川楝子、橘核、白通草、白芍、茯苓、甘草煎服。服一剂后腹痛停止，小便通利；服四剂后，疟疾和痢疾全都消除了，胎儿也没有坠落。后来她竟然不再服药，足月后生产。王孟英按语：徐悔堂说：秣陵冯学园，长期患有痞块疼痛。每次发作都从脐部出现阵阵跳动，不久便遍及腹中，疼痛得无法忍受。多年来请医生治疗，医生不止一个，而各人的说法也都不同。外面贴膏药，里面服汤剂、丸剂，攻伐、补益、温热、寒凉等方法全都试过，却没有效果；病情已经危急，于是谢绝医药。过了半个月，病势稍稍减轻。两个月后，饮食恢复如常。而原先阵阵跳动的地方，日渐觉得范围扩大，逐渐到了满腹。又怀疑是鼓胀，再次请医生治疗，也不能痊愈；像这样又过了三年。忽然有一天腹痛得几乎要死，不久生下一个男孩，母子都平安，腹中的痞块也消失了。从最初发病到生产，算起来已经九年多了。这类奇异的证候虽然不常见，但作为医生不能不知道。上卷 第二十四节　妊娠腰痛 《大全》说：妇人的肾用来系住胎胞，腰痛严重就会导致胎儿坠落，所以这是最要紧的病证。如果是闪挫导致气机不行，用通气散；肾虚的，用青娥不老丸。总的原则是以固护胎儿为主。通气散方（《良方》）：破故纸在瓦片上炒至香，研成末；先咀嚼一个胡桃，嚼烂后，用温酒调服破故纸末三钱，空腹服。治疗妊妇腰痛得无法忍受，这个药最为神效。王孟英按语：破故纸药性温热，会妨碍胎儿，只有闪挫时可以暂时使用，或者只服胡桃更为妥当。薛立斋说：腰痛因肝火发动所致的，用小柴胡汤加白术、枳壳、山栀。沈尧封说：腰部靠近脊柱的地方属于肾；两旁靠近季胁的地方属于肝。上卷 第二十五节　妊娠腹内钟鸣 《大全》用老鼠洞前后的土研成细末，再研入麝香，用酒调服，立即痊愈。上卷 第二十六节　腹内儿哭 《产宝》说：腹中脐带上有一个疙瘩，胎儿含在口中；因为妊妇登高举臂，疙瘩脱出胎儿的口，于是发出这种声音。让妊妇弯腰靠近地面，像要拾取东西一样，疙瘩重新进入胎儿口中，声音就会停止。又说：取空房中老鼠洞的土，与川黄连一起煎汁饮服，也有效。沈尧封说：相传腹内像钟鸣一样的声音，就是胎儿在哭。现在人们治疗这种病，把一把豆子撒在地上，让妊妇一粒一粒地捡完，病就会痊愈。这真是个妙法。王孟英按语：这句话说得对。王清任说：胎儿刚形成、还没有嘴的时候，又是用什么来吸取血液、维持生命的呢？既然自己弄不明白，为什么不回去向妇女请教呢？访问考察清楚、确认无误之后再下笔，这样或许不会被后人嘲笑。这个说法非常精辟。我曾经说过，身体内部的事情，却在身体之外凭空推测，即使是圣人，也难免有未必完全正确的地方。所以我这篇拙劣的论证，只从气血寒热来说明，固然显得浅陋；但我实在不敢拿自己尚未相信的说法去欺骗别人。今年春天，我和杨素园大令谈到这件事，说历来关于脏腑的论述，实在有很多值得怀疑的地方。杨侯感叹说：您可以说是读书读出了门道，不会再受古人欺骗了。于是他拿出玉田人王清任所著的《医林改错》赠给我。我读过之后，竟然把自轩辕、岐伯以来四千多年形成的说法，在一天之内全部推翻了，这岂不是惊人之论吗？然而这位先生的说法是根据亲眼所见的事实提出的，并非凭空说说；而且杨侯把各种兽类都一一验证过，没有不相符合的。既然如此，从前那些斩钉截铁地谈论脏腑形状的人，岂不全都成了笑柄吗？可是西方的《人身HT说》一书，流传到中国已经二百多年了，书中记载的脏腑情况与王清任的说法大致相同。俞理初没有见过《医林改错》，过分相信古书，所以在《癸巳类稿》中沿袭了旧有的错误说法。他说中国和外国人的脏腑截然不同，还说外国人的睾丸有四枚，这尤其是杜撰出来欺骗人的话。

译卷上 第二十七节　养胎 徐蔼辉说：《金匮》说：怀孕七个月时，应当由太阴经来养护。由此可见，怀胎十个月需要调养的说法，流传的时间已经很久了。徐之才说：怀孕第一个月称为胎胚，由足厥阴肝脉来养护它；第二个月称为始膏，由足少阳胆脉来养护它；第三个月称为始胞，由手少阴心主胞络脉来养护它；第四个月开始接受水精，从而形成血脉，由手少阳三焦脉来养护它；第五个月开始接受火精，从而形成气，由足太阴脾脉来养护它；第六个月开始接受金精之气，从而形成筋，由足阳明胃脉来养护它；第七个月开始接受木精之气，从而形成骨，由手太阴肺脉来养护它；第八个月开始接受土精之气，从而形成皮肤，由手阳明大肠脉来养护它；第九个月开始接受石精之气，从而形成毛发，由足少阴肾脉来养护它；第十个月时，五脏六腑都已经具备，等待时机出生。徐蔼辉说：《人镜经》只有手太阳小肠经和手少阴心经不负责养护，这是因为它们在上主乳汁，在下主月经。王孟英按语：这也只是说明通常的情况罢了！有的人每次怀孕都不到足月就生产；有的人则一定要超过预定期限才生产；也有生产时间有先有后、各不相同的，这也不算疾病。只有未足月就生产、胎儿形体尚未发育完整，或者虽然足月生产、孩子却非常瘦小的，才都是母体气血不足造成的病。下次怀孕时，应当预先调养补益，自然就会充足完备。我邻居家养了一只母鸡，接连下了几个蛋，蛋壳全都是软的。邻居认为这是不祥之兆，想把它杀掉。我说这是因为它下蛋过多，母鸡的气已经虚弱了。我让邻居用糯米、蛇床子喂它，几天后下的蛋就和正常的一样了。把这个道理推到人身上，也是一样的。巢元方说：怀孕形成胎儿后，每七天发生一次变化。在第三、第五、第七个月流产的比较多；在第二、第四、第六个月流产的比较少。三月属心，五月属脾，七月属肺，都属于脏；脏属阴，而阴气常常不足，所以流产的多！如果在第三个月流产，后来再次怀孕到第三个月仍然流产，是因为心脉受到损伤，所以首先应当调养心脉。在第五个月、第七个月流产的，也是这样。唯独在第一个月流产的，人们不知道罢了。第一个月属肝，发怒就容易流产；清洗下身时，若使孔窍张开，也会流产。流产过一次，就是肝脉受了损伤，下一次仍然会流产。如今没有孩子的人，大半是第一个月就流产了，并不是完全没有受孕。所以凡是初次同房之后，最应该休息调养，不要再同房来扰动子宫；不要使自己劳累或动怒，不要搬举重物，不要洗浴，并且多服养肝平气的药，这样胎儿就稳固了。丹溪说：阳气施予，阴气化育，胎孕因此形成。如果血气虚弱亏损，不足以荣养胎儿，胎儿就会自行堕落。这就好比树枝枯干，果实便会掉落；藤蔓枯萎，花朵便会凋落。有时劳累或发怒损伤情志，体内的火气就会妄动，也能使胎儿动摇。正如风摇撼树木，人折断树枝一样。火能够消耗万物，这是自然造化的规律；《病源》却说是风冷损伤子脏而导致流产，这是没有认识到病情。有的孕妇到了怀孕三四个月时必定流产，她的左手脉大而无力，重按则涩，知道这是血少。只要补益中气，使血液自然得到荣养。用白术浓煎，送服黄芩末，服了几十剂便安稳了。由此想到，胎儿在体内堕落，多数是因为有热而又虚弱。说是热、说是虚，应当分辨其轻重。这是因为怀孕到三个月时，上焦属于相火，所以容易流产。否则，黄芩、熟艾、阿胶为什么会被称为安胎妙药呢？方约之说：妇女怀孕后会妨碍脾的运化，运化迟缓就会生湿，湿又会生热。丹溪把黄芩、白术作为安胎的圣药。这是因为白术能够健脾燥湿，黄芩能够清热。但怀孕要依靠血来养胎，方中用四物汤去掉川芎，再用它来辅助，就尤其完备了！张飞畴说：古人用条芩安胎，只适合形体瘦削、血热、营血运行过快、胎气常常向上逼迫的人。如果形体壮实而气虚衰、胎儿常常下坠，不用人参提升固护就不能安胎；如果形气都壮盛、胎气常常运行不畅，不用木香、砂仁耗散疏通就不能安胎；如果血虚火旺、腹部常常拘急疼痛，不用当归、芍药来滋养就不能安胎；如果身体肥胖、痰湿旺盛，出现呕吐、恶心、眩晕，不用二陈汤来疏豁痰湿就不能安胎。这些都是在治疗母体气机偏盛的一面。如果有外来的邪气，仍然应当用解表发散的方法；如果是潜伏的邪气或时令之气，尤其应当赶快攻下；只是忌用芒硝，千万不可使用。王孟英按语：条芩只适合血热体质。如果血虚而有火，我用竹茹、桑叶、丝瓜络作为主药，再根据证候辅以其他药物，效果非常好。这是因为这三味药都能养血清热、熄灭内风。各种东西中，没有比竹皮更坚韧的了。《礼记》说：就像竹箭具有竹筠一样，说的就是这个道理。皮和肉贴合得紧密，也没有比竹子更好的，所以竹子虽然有〔“苁”字疑误〕，但皮肉不会分离，实在是治疗各种血证的重要药物。看堵塞的船不漏水，就可以知道这一点了。桑叶，蚕吃了它来结成丝；丝瓜络的筋膜彼此联系，质地坚韧、籽粒坚实，具有包裹、涵盖和维系的形态。而且它们都呈青色，归入肝经；对于肝虚、胎系不牢固的人来说，功效远胜于四物汤和阿胶。可惜还没有人把这个道理阐明出来！王海藏说：安胎的方法有两种：如果是母体生病导致胎儿动摇，只要治疗母体，胎儿自然就会安稳；如果是胎儿受到触动而导致母体生病，只要安胎，母体自然就会痊愈。丹溪说：有的妇女经水停止，或者胎儿还没有成形，胎儿必定会堕落。观察她性情急躁、容易发怒，面色黑而气势强盛，这是相火过于旺盛，不能生发元气、化育胎儿，反而耗伤气、损伤精的缘故。丹溪又说：有的妇女经水停止三个月后，尺脉或涩或微弱，但妇女本人却没有疾病，可知是子宫真气不足，所以阳气不能施布，阴气不能化育；精血虽然凝聚，最终却不能成形，有的产出血块，有的产出血泡。只有脉象洪大旺盛的，不会流产。

译卷上 第二十八节　胎动不安 血虚火盛的人，妇女一定形体瘦削、面色发黑。如果胎气常常向上逼迫，适宜用条芩、阿胶。徐蔼辉说：前面张飞畴说，形体瘦削、血热适宜用条芩，血虚火旺适宜用当归、芍药；这似乎是把上面两条合并为一种治法，想来应当从胎气上逼和腹部拘急疼痛这两种情况上加以区别，不知道是否如此！留待参考。气虚的妇女体形肥胖、面色白，胎儿常常下坠，适宜用人参。徐蔼辉说：体形肥胖、面色白是气虚的证据，应当和张飞畴的说法参照来看。我又想到，体形肥胖、面色白的人未必都是气虚，必须是既肥胖面白、胎儿又下坠，才是形体壮盛而气虚衰。必须加以辨别。留待参考。王孟英按语：如果确实属于气虚、将要流产，采用补中益气的方法非常好。形气都壮盛、胎气常常运行不畅的，适宜用木香、砂仁。痰气阻滞、身体肥胖、呕吐恶心、眩晕的，适宜用二陈汤。因怒气损伤肝的，用加味逍遥散。毒药使胎儿动摇时，用白扁豆二两，生用去皮研末，以新汲取的水送服。沈尧封说：已经在“厥逆门”中见过，必须合并参照来辨别证候。同房使胎儿受到扰动，这种证候多有呕吐。《产宝百问方》说，饮用竹沥一升有效。人参的效果尤其好。建筑物撞击到胎儿，恶露已经排出，疼痛不止，口噤、气息将绝，应当用神妙佛手散试探治疗。如果胎儿没有受损，疼痛就会停止，母子都安稳；如果胎儿已经受损，胎儿就会立即排出。立即用芎归汤治疗胎伤，往往有神奇的效果。胎动下血不止，病人快要死了，《本草纲目》用蜂蜡，取鸡蛋大小的一块，煎煮三五沸，加入美酒半升服下，立即痊愈。冯氏说：效果神奇。蜂蜡味淡而药性涩，归入阳明经，所以有这种功效。王孟英按语：怀孕将近足月，既没有受到损伤，却突然出血不止，腹部没有疼痛，这叫作“海底漏”。赶快使用大剂量的人参和〔缺字〕，十个人中也救不回一两个。这是由于元气大虚，冲脉不能固摄，营血从下部脱失。王叔和说：胎儿有病而不动，想知道是死是活，可以让人触摸它：如果摸起来像倒扣的盆，就是男胎；如果像手肘、脖颈一样高低参差凸起，就是女胎。触摸起来寒冷，就是死胎；触摸起来温暖，就是活胎。卷上 第二十九节　胎死腹中及胞衣不下 《圣济总录》说：胞衣不下，比胎儿没有出生更加紧急；胎儿死在腹中，比胎儿还没有娩出更加危险。这是因为胎儿还没有娩出时，胎儿和母体的气息相通，彼此维持呼吸。如果胎儿死在腹中，胞宫和脏腑之气寒冷，胎血凝结，气只能上升而不能下降。古方多用行血、顺气的药，以及硝石、水银、〔缺字〕砂之类。然而胎儿已经死亡，身体已经寒冷，血液凝结、气机聚滞，再用极寒的药物攻下，不但没有益处，反而常常会危害母亲的性命。古人用药，所考虑的道理很深。胎儿死亡的原因有两种，所用药物的寒热，也各自应当适合病情。例如孕妇胎漏，因出血过多而导致胎儿死亡；有的是跌落、坠地或受到撞击，导致胎儿因内伤而死亡；有的是久病导致胎儿萎弱而死：用附子汤服三剂，使胞宫温暖，凝结的血液流动起来。这是因为附子能够破除寒气，使死胎下落。如果是因伤寒热证、温疟之类的病，胎儿受到热毒侵害而死亡，滞留在胞宫中不能下降，古人考虑到胎儿受到热毒后势必会胀大、难以排出，所以使用朴硝、水银、〔缺字〕砂之类的药物，不仅能使胎儿不再胀大，还能使胎儿腐化，再配合行血顺气的药物，使胎儿立即排出。热病导致胎儿死在腹中时，用新汲的水浓煎红花汁，和童便一起趁热饮服，立即见效。（见《本草经疏》）妊娠期间需要去除胎儿时，用大麦芽一升、蜂蜜一升，服下后胎儿就会排出。（见《千金方》）齐仲甫说：流产后出血不止，一种是因为有热而妄行；另一种是因为气虚，不能收摄血液。如果失血过多，必定会烦闷不安而死。有的因风冷而流产，血液凝结不能排出，反而向上冲逆、攻击心脏，因烦闷不安而死；应当温暖经脉、驱除寒邪，血液自然就会排出。如果出血淋漓不止，这是冲脉、任脉气虚，不能约束和控制血液的缘故，适宜用胶艾汤加伏龙肝散。王孟英按语：有的人无故流产，却完全没有恶露，这是血虚不能荣养胎儿，就像果实尚未成熟便掉落一样。既然平素血液已经亏虚，就不能拘泥于通常的做法，再妄用攻行瘀血的药物。问：怎样知道胎儿已经死亡？回答：面色红、舌色青，是母亲活着而胎儿死亡；面色青、舌色红，是胎儿活着而母亲死亡；面色和舌色都青，是母子都死亡。死胎下坠、胀满、瘀痛，也与正常生产不同。王孟英按语：吴鞠通说：死胎不能排出时，不可拘泥于成方，全部采用疏通攻下的方法。催生也是这样。应当查找胎儿不能排出的原因，再结合当时出现的脉象和证候，采取补偏救弊的方法，胎儿自然就会排出。我说，各种疾病都是这样，不只是排出死胎一件事如此。另外，《寓意草》中还有使用泻白散加黄芩、桔梗来排出死胎的医案。由此可见，人没有固定不变的病情，疾病也不是只用一种方法就能治疗，药物也没有固定不变的用途；必须随机应变，贵在使用得当。王孟英按语：许裕卿为邵涵贞的妻子诊治，她怀孕十七个月还没有生产；许裕卿不敢只凭脉象固执判断，便询问各种情况，果然是怀孕而不是患病，只是听说怀孕五个月以后胎儿就不动了，心中暗自感到惊讶。于是以丹参一味为主药，今天服了七钱。过了二十天，胎儿排出，已经死亡并且干枯。推测胎儿死亡的时间，应当是在五月不再活动的时候。在腹中经过一年仍不腐败而只是干枯，就像果实长在树上一样；腐坏的果实必定腐烂，但也有不腐烂的，因此可以推知枯胎的道理。我认为这是胎儿形成之后，生气不旺盛，不能继续生长发育，因而萎缩在胞宫中，又称为僵胎。也有不到足月就自行排出的，还有不能破开胞衣而自行脱落的，我见过好几个人这样。如果胎儿已经长成，又怎么可能死在腹中而不造成大祸，直到一年多以后才排出呢？可惜许先生说得不够详细。丹参擅长运行血液，单独使用就能使死胎排出，所以凡是在怀孕期间都应当谨慎使用。世人说它的功效兼有四物汤的作用，用它来安胎，结果反而加速了流产，而人们并不知道这一点；我见到这种情况也很多了。

译卷上 第三十节　妊娠药忌 王孟英按语：凡是大毒、大热，以及破血、开窍、沉降、利水的药物，都是妊娠期间所忌用的。《便产须知》的歌诀说：〔青，指青娘子〕斑蝥、水蛭、虻虫，乌头、附子、天雄，野葛、水银、巴豆，牛膝、薏苡仁、蜈蚣，〔三〕棱、莪〔术〕、赭石、芫花、麝〔香〕，大戟、蛇蜕、黄雌雄，砒石、硝、黄〔硝包括火硝、芒硝、牙硝〕。黄是大黄；牡丹、桂，槐花〔槐子也同样〕。槐花是凉血止血的药，为什么孕妇也忌服呢？这是因为它能够破坏子宫的精血；牵牛子、皂角也在其中，半夏〔经过炮制的，不忌〕，南星〔用胆汁炮制、陈久的，不忌〕，以及通草，瞿麦、干姜、桃〔仁〕、木通，钢砂、干漆、蟹爪甲，地胆、茅根和〔缺字〕虫。《本草纲目》又补充说：乌喙、侧子、羊踯躅，藜芦、茜〔根〕、〔浓〕朴和薇衔，〔缺字〕根、〔缺字〕茹、葵花子，赤箭、莽草、刺〔缺字〕皮，鬼箭、红花、苏方木，麦〔缺字〕、常山、蒺藜、蝉，锡粉、〔缺字〕砂、红娘子〔就是葛上亭长〕，硫黄、石蚕和蜘蛛，蝼蛄、衣鱼和蜥蜴，桑蠹、飞生以及樗鸡，牛黄、犬肉、兔肉、驴肉、马肉，〔缺字〕虾蟆、鳖和龟。我又补充说：甘遂、没药、破故纸，延胡索、商陆、五灵脂，姜黄、葶苈、穿山甲，当归尾、威灵仙、樟〔脑〕、续随子，王不留行、龟甲、鳖甲，麻黄、〔川〕椒、〔神〕曲、伏龙肝，珍珠、犀角、车前子，赤芍、丹参、茺蔚〔即益母草〕、射干，泽泻、泽兰、紫草、郁〔金〕，土瓜〔根〕、滑石〔从犀角到这里，虽然不是伤胎的药物，但都是行血开窍之品，都能使胎儿滑脱〕。凡是胎元不足，以及怀孕月份尚少的，终究都应当审慎使用。我生性谨慎，所以用药一向如此。如果确有病因而不会损伤胎儿，则不在此例；紫葳〔就是凌霄花〕也应当注意。另外，《外科全生集》说：孕妇患疮疡，即使是膏药也不宜擅自贴用，恐怕其中含有毒药，能够导致流产。外用治疗尚且应当避忌，何况是内服药呢！所以妇女如果喜欢饮用烧酒，往往不能生育，因为酒性炽热猛烈，能够消损胎儿。附带写出这些，来告诫那些想求子的人。卷下 第一节　临产 徐蔼辉说：《济生产经》说：临产前的脉以充实为贵；产后的脉以虚弱为贵。临产前应当调理气机、安定胎儿；产后则应扶助虚弱、消除瘀血。这是其中的要旨。丹溪说：产后的脉洪大而数；产前的脉细小、涩、弱，多数会死亡。怀孕时，脉象应当洪大而数。已经生产而脉象仍然洪大而数不变的，多数主死亡。杨子建《十产论》说：第一种叫正常生产。第二种叫伤产：月份还没有足，疼痛得像要生产，并不是真正要生产，叫作“试月”；仓促用力，就叫伤产。第三种叫催产：正常生产的各种征候都出现了，却难以生产，于是用药催生，这叫催产。第四种叫冻产：冬天生产时血液凝结，胎儿不能出生。第五种叫热产：天气或身体过热，血液沸腾，使人昏迷眩晕。第六种叫横产：胎儿身体转到一半，就仓促用力，导致先露出手，应当让接生婆把胎足推回腹中。第七种叫偏产：胎儿没有处于正位就用力，因而造成偏产。第八种叫碍产：胎儿身体已经顺正，却不能出生，或者因为脐带缠住肩膀，应当让接生婆把脐带拨开。第九种叫坐产：赶快在高处系一条手巾，让产妇攀住，轻轻屈膝坐下，就可以生产。第十种叫盘肠产：临产时产妇的肠子先脱出，然后胎儿才出生；产后如果肠子不能收回，用半盏醋和七分新汲水调匀，〔缺字〕产妇的面部，〔缺字〕每次收缩一次，三〔缺字〕完全收回。孕妇只是感到腹痛，未必马上就要生产；连腰部也疼痛的，才是将要生产，因为胞宫联系着肾。凡是腰腹疼痛时，可以试着捏产妇手上的中指中节或本节；等它跳动，才可以临盆，也就是即将生产。王孟英按语：中指跳动，也有不立即生产的；还有腰腹并不很痛，只觉得酸胀下坠，随即就生产的。胎儿还没有出生时，头本来在上面；将要出生时转身向下，所以腹痛难以忍受。这时产妇应当身体伸直、放松衣带，仰卧等待；等胎儿的头到了产道，才可以用力催促胎儿下降。如果过早用力，或者束紧腹部、倚靠着，胎儿就不能转身。这样就会出现横产、逆产，手脚先出来的危险。许叔微说：有的人生产拖了好几天仍不能出生，服药也没有效果，这一定是过早坐在产草上等待生产。这是因为心中害怕，气机郁结而不能运行。医经说：恐惧会使气下陷；恐惧会使精气怯弱。精气怯弱，就会使上焦闭塞；上焦闭塞，气就会上逆；气上逆，下焦就会胀满，气于是不能运行。服用一剂紫苏饮，便生产了。〔方见“子悬门”〕王孟英按语：难产自古以来就有。庄公出生时难产的事情，见于《左传》。所以头胎出生时像果实脱离果蒂一样，胎衣不破裂也不分离，诗人把这看作异象。但头胎生产困难、以后生产容易，这是通常的道理，晚婚的妇女尤其可以观察到这一点。然而也有虽然晚婚、第一次生产却不困难的；也有并非晚婚、第一次生产虽然容易，后来生产反而困难的；有的人连续生产都容易，间或有一次非常困难；有的人一生中每次生产都容易；也有的人一生中每次生产都困难。这有时是由于先天禀赋各不相同，有时是由于人为因素造成的，不能一概而论。俗话说：十个孩子有十种出生情况，这话说得太正确了！如果胎儿身体已经顺着产道向下，即使过了预定日期，也不必惊慌，安心静静等待就可以了！会稽施圃生茂才出生时，他的母亲生产了十三天，胎儿才开始娩出，母子都平安。世俗之人不知道这个道理，稍微觉得生产不顺利，就先自行慌张起来。近来有些狡猾的接生婆，故意恐吓产妇，为了索取高价，把胎儿割碎取出，收了酬谢就离开。无奈那些糊涂的人还夸耀她们手段高明。特意把这些附记在这里，希望世人能够醒悟。但有一种像骡子一样的体形，交骨像环一样，不能张开，叫作锁子骨。这种人能够受孕却不能生产；如果怀孕，必定会因难产而死。这是特殊的先天禀赋，万个人中也难有一个。如果交骨能够张开，就绝没有不能生产的。方书所说五种不孕中的“螺”，就是“骡”字讹误了。驴和马交配生出骡，骡全是雌的而没有雄的；它的交骨像没有缺口的环，不能交配，也不能受孕。它禀受纯阴之性，性情极其驯顺，善于行走，胜过驴马，但仍然属于马类。《易经》说：坤卦代表马，行走于大地而没有边际；“利于雌马的正道”，都是取象于这个道理。人如果具有这种形体，却不能安守其阴柔之性，就会在生产时遭受困厄。