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医藏沈氏女科辑要八

第一节 临产

医藏 · 已译 · 第 20–20 段

催产神方

   治胎浆已出,胎不得下,或延至两三日者,一服即产,屡用有效。

  当归(四钱) 人参(一钱) 牛膝(二钱) 川芎(一钱) 龟板(三钱) 赫石(三钱研)肉桂(一钱去皮) 益母(二钱) 水煎服。

  王孟英按:此方极宜慎用,夏月尤忌,必审其确系虚寒者,始可服之。通津玉灵汤最妙。余用猪肉一味,煎清汤服,亦甚效。

附神验保生无忧散

   妇人临产先服一二剂,自然易生;或遇横生、倒产,甚至连日不生,速服一二剂,应手取效。

  当归(酒洗一钱五分) 川贝母(一钱) 黄 (八分) 白芍(酒炒一钱二分冬月用一钱) 菟丝子(一钱四分) 浓朴(姜汁炒七分) 艾叶(七分) 荆芥穗(八分) 枳壳(炒六分) 川芎(一钱三分)羌活(五分) 甘草(五分)水二杯,姜二片,煎至八分,空腹温服。

程氏方解

   此方流传海内,用者无不附应,而制方之妙,人皆不得其解。予谓孕妇胎气完固,腹皮紧窄,气血裹其胞胎,最难转动。此方用撑法焉。归、芎、白芍养血活血者也,浓朴去瘀血者也,用之撑开血脉;羌活、荆芥疏通太阳,将背后一撑,太阳经脉最长,太阳治而诸经皆治;枳壳疏理结气,将面前一撑;艾叶温暖子宫,撑动子宫,则胞胎灵动;川贝、菟丝最能运胎顺产,大具天然活泼之趣矣。此真无上良方云云。

如神散

   路上草鞋一双,名千里马,取鼻梁上绳洗净烧灰,童便和酒调下三钱,神验。武叔卿《济阴纲目》云:于理固难通,于用实灵验。

  沈尧封曰:千里马得人最下之气,佐以童便之趋下,酒性之行血,故用之良验。此药不寒不热,最是稳剂。

  王孟英按:催生药不宜轻用,胎近产门而不能即下,始可用之。又须量其虚实,或补助其气血;或展拓其机关;寒者温行;热者清降;逆者镇坠。未可拘守成方而概施也。

  《妇人良方》曰:加味芎归汤入龟板,治交骨不开。醋、油调滑石,涂入产门,为滑胎之圣药。花蕊石散治血入胞衣,胀大不能下,或恶露上攻。蓖麻子治胎衣不下。佛手散治血虚危证。清魂散治血晕诸证。失笑散治恶露腹痛,不省人事。

  徐蔼辉曰:佛手散亦下死胎。胎死宜先服此,不伤气血。服此不下,次用平胃散加朴硝可也。

冻产治验

   刘复真治府判女,产死将殓。取红花浓煎,扶女于凳上,以绵帛蘸汤罨之,随以浇帛上,以器盛之,又暖又淋,久而苏醒,遂产一男。盖遇严冬,血凝不行,得温故便产也。

  逆产足先出,用盐涂儿足底;横产手先出,涂儿手心。

  徐蔼辉曰:盐螫手足,痛便缩入,俗乃谓之讨盐生也。

卷下

  第二节 胞衣不下

  急以物牢扎脐带,坠住,使不上升,然后将脐带剪断,使血不入胞,萎缩易下。若未系先断,胞升凑心,必死。

  徐蔼辉曰:《保生录》云:觉胎衣不下,产妇用自己头发塞口中,打一恶心即下。切须放心,不可惊恐,不可听稳婆妄用手取,多致伤生。又以草纸烧烟熏鼻,即下。

  芒硝三钱,童便冲服,立效。俞邃良先生目睹。

  松郡一老稳婆,包医是证。自带白末药一包,买牛膝二两,同煎去渣,冲童便半杯服,立下。

  沈尧封曰:白末药定是玄明粉,玄明粉即制朴硝也。

卷下

  第三节 产后喜笑不休

  一老妪云:产后被侍者挟落腰子使然。用乌梅肉二个,煎汤服,立效。嘉郡钱邻哉目睹。

卷下

  第四节 恶露过多不止

  伏龙肝二两,煎汤澄清,化入阿胶一两服。如不应,加人参。

卷下

  第五节 恶露不来

  轻则艾叶及夺命散;重则无极丸;寒凝者,肉桂、红花等药,并花蕊石散。

  王孟英按:产后苟无寒证的据,一切辛热之药皆忌。恶露不来,腹无痛苦者,勿乱投药饵,听之可也;如有疼胀者,只宜丹参、丹皮、玄胡、滑石、益母草、山楂、泽兰、桃仁、归尾、通草之类为治。慎毋妄施峻剂。生化汤最弗擅用。

卷下

  第六节 九窍出血

  《汇补》云:九窍出血,死证恒多。惟产后瘀血妄行,九窍出血,有用逐瘀之药而得生者,不可遽断其必死。此是阅历后之言,不可忽略!虽无方药,其法已具。

卷下

  第七节 黑气鼻衄

  郭稽中云:产后口鼻黑气起及鼻衄者,不治。盖阳明为经脉之海,口鼻乃阳明所见之部。黑气鼻衄,是营卫散乱,营气先绝,故不治。薛立斋云:急用二味参苏饮加附子,亦有得生者。

译催产神方 治疗胎浆已经流出、胎儿却不能下降,或者拖延到两三天的情况,服一剂就能生产,屡次使用都有效。当归(四钱)、人参(一钱)、牛膝(二钱)、川芎(一钱)、龟板(三钱)、赫石(三钱,研末)、肉桂(一钱,去皮)、益母(二钱),水煎服。王孟英按语:这个方子尤其应当谨慎使用,夏季更忌用;必须审察确定是虚寒证,才可以服用。通津玉灵汤最为奇妙。我只用猪肉一味,煎成清汤服用,效果也很好。附:神验保生无忧散 妇女临产前先服一二剂,自然容易生产;有时遇到横产、倒产,甚至连续几天不能生产,赶快服一二剂,立即就能见效。当归(酒洗一钱五分)、川贝母(一钱)、黄〔缺字〕(八分)、白芍(酒炒一钱二分,冬月用一钱)、菟丝子(一钱四分)、浓朴(姜汁炒七分)、艾叶(七分)、荆芥穗(八分)、枳壳(炒六分)、川芎(一钱三分)、羌活(五分)、甘草(五分)。用水二杯、姜二片,煎至八分,空腹温服。程氏方解 这个方子流传于全国各地,使用它的人没有不相应见效的;但是制方的妙处,人人都不能理解。我认为孕妇胎气完固,腹部皮肤紧窄,气血包裹着胎儿,最难以转动。这个方子采用的是撑开的方法。当归、川芎、白芍能够养血活血,浓朴能够去除瘀血,用它们来撑开血脉;羌活、荆芥能够疏通太阳经,把后背向后撑开;太阳经脉最长,调治太阳经后,各经也都能得到调治;枳壳能够疏理结滞的气,把前面撑开;艾叶能够温暖子宫,撑动子宫后,胎儿和胞衣就会灵活转动;川贝、菟丝子最能使胎儿运转、帮助顺产,充分具有天然活泼的妙趣。这真是无上的良方,如此等等。如神散 取路上遗弃的一双草鞋,名为千里马,把鞋鼻梁上的绳子洗净烧成灰,用童便和酒调服三钱,效果神奇。武叔卿《济阴纲目》说:从道理上固然难以解释,但实际使用确实灵验。沈尧封说:千里马取人身最低下部位之气,再辅以童便下行的作用和酒运行血液的作用,所以使用起来确实很灵验。这味药不寒也不热,是最为稳妥的药剂。王孟英按语:催生产药不宜轻易使用,只有胎儿已经接近产门却不能立即下降时,才可以使用。还必须衡量病人的虚实,或者补助她的气血;或者扩展、疏通她的关窍;属于寒证的,就温暖经脉使气血运行;属于热证的,就清热使其下降;属于气机上逆的,就镇定下坠。不能拘泥于现成的方剂而一概施用。《妇人良方》说:加味芎归汤中加入龟板,可以治疗交骨不能张开。用醋和油调和滑石,涂入产门,是使胎儿顺利下行的良药。花蕊石散治疗血液进入胞衣、胞衣胀大不能下降,或者恶露向上冲逆的病症。蓖麻子治疗胞衣不能排出。佛手散治疗血虚所致的危重证候。清魂散治疗血晕的各种证候。失笑散治疗恶露不下所致的腹痛和不省人事。徐蔼辉说:佛手散也能使死胎排出。胎儿已经死亡时,宜先服用此方,不会损伤气血。服用此方后胎儿仍不能排出,再用平胃散加朴硝,也可以。冻产治验 刘复真为府判的女儿诊治,她生产时胎儿死亡,已经将要入殓。把红花浓煎,扶产妇坐在凳子上,用棉布蘸药汤热敷患处,随即不断把药汤浇在棉布上,用器皿承接;一边温暖一边淋洗,过了很久产妇苏醒过来,最终生下一个男孩。这是因为正值严冬,血液凝滞不能运行,得到温暖后就能生产。逆产、胎儿的脚先出来时,用盐涂抹胎儿的脚底;横产、胎儿的手先出来时,就涂抹胎儿的手心。徐蔼辉说:盐会螫痛手脚,疼痛后手脚就会缩回去,俗话称为“讨盐生”。卷下 第二节 胞衣不下 赶快用东西把脐带牢牢扎住,使它下坠而不能向上升,然后剪断脐带,使血液不能进入胞衣,胞衣萎缩后就容易排出。如果还没有扎住就先剪断,胞衣上升逼近心脏,产妇必定会死。徐蔼辉说:《保生录》说:察觉胞衣不能排出时,让产妇把自己的头发塞进嘴里,引起一次恶心,胞衣就会排出。一定要放宽心,不可惊慌恐惧,也不可听任接生婆胡乱伸手取胞衣,那样多半会损伤产妇的生命。又可以把草纸烧出烟来熏鼻子,胞衣就会排出。芒硝三钱,用童便冲服,立即见效。俞邃良先生亲眼见过这种情况。松郡有一位老接生婆,专门包治这种病证。她自己带着一包白色末药,再买牛膝二两,一同煎煮,去掉药渣,冲入半杯童便服下,胞衣立即排出。沈尧封说:白色末药一定是玄明粉,玄明粉就是经过炮制的朴硝。卷下 第三节 产后喜笑不休 一位老妇人说:产后被侍奉的人挟抱,腰子掉落,所以才会这样。用乌梅肉两个,煎汤服下,立即见效。嘉郡的钱邻哉亲眼见过这种情况。卷下 第四节 恶露过多不止 伏龙肝二两,煎汤澄清,溶入阿胶一两服下。如果没有效果,就加入人参。卷下 第五节 恶露不来 病情较轻的,用艾叶以及夺命散;病情较重的,用无极丸;寒邪凝滞的,用肉桂、红花等药,以及花蕊石散。王孟英按语:产后如果没有寒证的依据,一切辛热药物都应当禁忌。恶露不来而腹部没有疼痛的,不要胡乱投服药物,任其自然就可以了;如果有疼痛、胀满,只适宜用丹参、丹皮、玄胡、滑石、益母草、山楂、泽兰、桃仁、归尾、通草之类来治疗。千万要谨慎,不要妄自使用峻烈的药剂。生化汤尤其不可擅自使用。卷下 第六节 九窍出血 《汇补》说:九窍出血,属于死证的情况一向很多。只有产后瘀血妄行、九窍出血时,有人使用逐瘀药物而得以生存,因此不能马上断定一定会死。这是经过阅历之后得出的说法,不可忽视!虽然没有列出方药,但治疗方法已经包含在其中了。卷下 第七节 黑气鼻衄 郭稽中说:产后口鼻出现黑气并且鼻出血的,无法救治。这是因为阳明经是经脉之海,口鼻正是阳明经所反映的部位。黑气、鼻出血,是营气和卫气散乱,营气先行衰竭,所以无法救治。薛立斋说:赶快使用二味参苏饮加附子,也有得以救活的。