第十一节·论溃后养胃之剂

译外疡已经溃破，脓毒已经排出，病势已经衰减，用药的方法只是清除残余毒邪、化解残余肿势罢了。其中尤其重要的是扶助胃气，清养胃阴，使胃口旺盛，正气自然充足。即使疮疡很大，新肉也会生长得很快。因为在脓毒尚未排尽之前，患者已经饱受痛苦，气力已经疲惫，胃口必然呆滞。一旦切开使其溃破，疼痛停止，身体轻快，就像卸下了沉重负担。如果确实还有余毒未尽，仍应以清理为先。如果毒邪猛烈的火势已经衰退，就必须以调养胃气为主。无论病证多么严重，只要胃气一调和，转机立刻就能显现。即使溃烂得非常严重，也可以指日奏效。但不可被俗书迷惑，过早地蛮横使用补药。必须知道，病势刚刚平息时，火焰虽然熄灭，余烬却还没有消失；一旦使用补益药，就像向炉中添炭，没有不使死灰复燃的。即使说脓液已经排出很多，仍须顾护正气，但患者的精神已经疲惫，浓厚滋腻的药物必然难以承受，妨碍胃气、减少饮食，尤其容易产生各种变化。那些善于处理伤寒重病后期调养的人，知道能够清养、和胃的，必定是伤寒名家；而在治疗疮科溃破后的调理阶段，能够坚持使用轻清药物调养胃气的，也一定是经验老到的疡科医生。只有在脓液排出、疼痛停止、残余肿势逐渐消退、胃气已经旺盛之后，鲜猪白肉才不在禁忌之列。猪属于水畜，本性味咸而寒，也有化热、化毒的作用。炖取清汤可以滋养胃阴，以帮助津液生成。血肉有情，正如竹子破了就用竹子来补，正是疡科所需要的妙品；不同于伤寒初愈时，因嫌它滋腻停滞，尚且不能马上食用。卷上　第三章·治疗疮疡的药剂 第十二节·论述疡科通用的丸剂、散剂 用丸剂、散剂治疗疮疡，历史已经很久了。《千金外台》已经开创了这种先例，既然有所举用就没有废弃，直到今天仍沿用它；大概是因为服用方法简便，用来治疗寻常证候，可以代替煎剂的繁琐。然而既然属于普通性质的药物，用来泛治各种疾病，必然不能丝丝入扣。只是大体以行气通络、活血解毒为主，毕竟也不违背道理。近来民间所崇尚、流行的药物，以王氏《外科全生集》的醒消丸、小金丹等最为著名；苏州、上海市面上的六神丸尤其声名显赫，几乎妇女儿童都知道，无不认为它是治疗外疡所必需的要药。实际上，王林屋所使用的方剂已经呆板笨拙而不灵活，实际疗效非常少；至于所谓六神丸，是把昂贵的药物汇集在一起熬制，其价值为兼金，不能说不珍贵；然而试着考察它的药性、性质和效力，也未必真能发现有切合病情的作用。即使说它能用珍珠、牛黄解毒，用麝香、冰片宣通，意思也不过如此；究竟花一两黄金的价值，能买到多少实际功效呢？服用少了，药力很弱；服用多了，就可能耗尽普通人的家产。既费钱又没有好处，实在最可笑。我寿颐治疗疮疡，承袭先师朱氏的家学，既然以煎剂为主要治疗方法，本来就不取用秘制的丸散来欺骗世人、炫耀自己。只有对于轻浅的病证，给予丸剂也可以见效；这样简便易行，还不失去有利于事物、救助人的志向；而对于重证，把丸散作为辅助，又可以弥补煎剂的不足，二者相互配合使用是不可少的。现在记录一些平常使用的药品，公开给同道；它们各自确实有实际疗效，不是市面上那些泛泛而不切合病情的药物可以同等看待的。只是病情既然随着时间变化，服用方法也必须随之调整，斟酌剂量的轻重。如果认为制成丸散后，只要呆板地遵守固定方法就可以无论投治什么都有效，那从道理上说是绝不可能的。卷上　第三章·治疗疮疡的药剂 第十三节·论述外治的药物 疮疡作为疾病，表现在体外，所以外治药物尤其重要。凡是轻浅的证候，专门依靠外治，本来就可以取得全部疗效；而对于危险的重大疮疡，更必须依靠适当的外治，内治外治相互配合，这就是疡科的学问。虽然说理论和治法必须以内治为根本，煎剂是基础，但薄贴、药末、洗涤等方法确实属于专门的学术；如果没有经过充分研究、阅历深厚并且细心体会，也不能彻底领悟其中神妙变化。我寿颐读过古今治疗疮疡的各种书籍，外治的各种方法也已经多得装满车辆、堆满栋梁；但按照它们实际的疗效来看，却不能全部相信。由此才知道徐洄溪所说治疗疮疡必定有秘传方法，并不是虚妄之说。可以知道，这位先生在这门学问上自有家传的源流；只可惜他所著的书只是有所引导，却没有把话完全说透，不肯把其中一二秘旨公布出来告诉后学，大概仍有吝惜保留的意思，也足以看出闭关时代的习俗会误导人。以这位老先生宏博通达的学识，胸中竟然还保留着一个“秘”字。莫非他的见识仍然有限？然而所学不能流传，也很替这位老先生惋惜。我曾说，我国医学未必没有出人意料的妙处，只是向来把它奉为家传秘密，不肯告诉别人，因此辗转失传、埋没的东西不少。这门学问不能发扬，也正是由于这个原因。然而我又曾说，如果所学果真精深，方剂和药物果真有效，又何必保密呢？凡是深藏不露的地方，正是其学问不能公开告人的地方。我寿颐承袭师门的学问，经过实际治疗验证而来，并不是世俗所谓的秘传；我私下认为，这些学问可以救人于苦难，也可以阐明发扬学术，而把天下人视同同胞、把万物视为同类的仁心，就在这里。请让我把所有内容倾囊倒箧地拿出来，和志同道合的人共同学习。药物不一定要名贵奇特，关键在于适合使用并且确有实效。这本来就是正直平易的道理，是人人都能知道、都能实行的。即使只有寥寥几种，也已经足以应对各种情况而有余。如果能够神妙地理解它、灵活地运用它，我私下认为，历来各家秘而不传、不肯示人的关键，也未必能超过这些。卷下　第四章·膏、丹、丸、散各方 第一节·退毒丸药方 用于治疗疮疡初起，不论大小各种证候，也不论阴发、阳发。能够宣通经络、运行气血、消散肿势、解毒止痛，功效神奇。只是头面部的疔毒忌用。制香附、西羌活、全当归、川断肉（各三两），生远志肉（二两），明腰黄、白明矾（各一两），广滴三钱）。以上各药分别研成极细末，混合均匀；另取真杜蟾酥二两六钱，用汾酒浸泡化开，与药末共同捣制成绿豆大小的丸，以辰砂作为外衣。小证每次服一分，大证须服一钱至一钱五分。如果刚开始出现酸痛、坚硬、肿胀，能够饮酒的，就用热黄酒送服药丸；不能饮酒的，就用当归、木香煎汤送服。必须整丸吞服，不可以嚼碎。如果肿痛已经很严重，病势将要酿成脓液，也可以服用，但剂量稍微减少；即使脓已经形成以后，四周残留的肿块仍然坚硬，也可以服用，以坚硬肿块完全消除为限。【方解】