外篇　卷之七

译按语：凝涩，是说因寒冷而运行滞涩；沸溢，是说脉气浮动而运行不安。“波”是波浪，指水受到激荡。“陇”是丘陇，指土地隆起如坟。水受到激荡、土地隆起，都是骤然暴风所造成的。“陇”同“垄”。） 邪气侵入经脉后，遇寒则血液凝滞不流，遇暑则气变得濡润黏滞；虚邪便乘机侵入并停留，也像经水遇到风一样。经脉中的脉动，邪气到来时也会不时隆起。邪气在脉中运行时，脉象隐约而连续。邪气到达寸口、应于手指时，脉象时大时小；脉大表示邪气到来，脉小表示脉气平和。邪气运行没有固定的位置，时在阴分，时在阳分，无法按固定规律推测。按语：水遇风而动，脉也会随着邪气而变化。“脉中”是指全身脉络之中。“循循”是说脉象隐约而尚未明显显现。“寸口”是指寸、关、尺三部脉。“中手”是说脉搏应于手指，并有大小不同的区别，以此辨别邪气有无。邪气运行没有固定之处，所以脉象会随着阴阳变化而移动。） 因此应当根据三部九候来观察它。邪气突然侵袭时，要及早截断它侵入的道路。脉有三部，医生必须用九候来观察，是因为邪气沿经脉运行，也像人行走道路一样；道路有远近，经脉有浅深。人突然感受邪气时，起初可能只在浅表、近处，如果不及时截断，势必深入远处而难以治疗。邪气侵入的道路不能不截断，而截断尤其贵在及时，这就是高明医生治病于未病之先的道理。） 在吸气时进针，不要使气机相逆。安静地留针较长时间，不要让邪气扩散。在吸气时捻转针，以得气作为依据。等到呼气时引针，呼气结束后才出针。这样，大邪之气都随针排出，所以称为泻法。“引”是引出，“去”是离开穴位；等到呼气时把针引到穴孔处，呼气结束后才离开穴位，脉经之气就能确实恢复平定，邪气无处滞留，所以大邪之气会随着针排出。“呼”是气向外出，“吸”是气向内入，“转”是捻转针。“大气”是指扰乱阴阳的大邪之气。按语：这里论述的是使用针刺进行补泻的方法。人的疾病，总不外乎有余和不足两种情况。有余，是邪气实盛；不足，是正气虚弱。正气虚弱时应当补益。但如果不先泻去有余的邪气，那么正气虽然虚弱，施补也必然会被邪气阻隔而不能奏效。所以本经先在吸气时进针、呼气时出针以泻邪，然后等到呼气结束并候至吸气时出针以补正。） 黄帝说：正气不足，应当怎样补？岐伯说：必须先用手抚摸并循按患处，再按压使气血疏散，推揉并按压，弹动使脉气充盛，掐抓并向下按压，疏通后取针，最后从外面牵引穴门，使神气闭藏。“扪循”是用手抚摸循按，“切”是用手指按压。抚摸循按，是为了使气机舒缓。按压，是为了使经脉宣通疏散。推揉并按压，是为了排开挤聚的皮肤。弹动，是为了使气脉充满。掐抓并向下按，是为了安置针具。疏通后取针，是按照通常的方法。从外面牵引穴门以闭藏神气，就是推揉并按压的意思：挤按穴位外的皮肤，使它对应针刺之处。因为把将要针刺的穴门闭住，神气就能守在体内，所以说“以闭其神”。按语：“抓”读作侧交切，是用指甲刮擦针具。） 等呼气结束时进针，安静地留针较长时间，以气至作为依据。要像等待所尊贵的人那样耐心，不知不觉连天色将晚都忘了。气一旦到来，就会调和舒适，并自行得到护持。呼气结束时进针，与吸气时进针相同；意思是必须以气到来作为出针的依据，不能因为呼吸次数多了就立即出针。《针经》说：针刺后气没有到来，不论经过多少次呼吸，都不要问次数而停止。针刺后气已经到来，就应当出针，不要再针刺。说的就是这个道理。“暮”是晚上的意思。“适”是调和舒适的意思。“护”是谨慎守护的意思。意思是气已经调和平顺，就应当谨慎守护，不要使它发生改变，以免疾病再次产生。） 等到吸气时引针，不能让气外泄，使正气各自安守在原来的部位。推按并闭合穴门，使神气得以保存。大经之气留在体内而不外泄，所以称为补法。这是对前文的正面说明。外在的穴门已经闭合，神气重新保存；等到吸气时引针，大气不泄出，这就是补法的意义，可以明确知道了。不过，这里所说的大气，是指运行于大经、流行于荣卫之中的气。） 黄帝说：应当怎样察候气的到来？按语：是说已经针刺后，应当用什么方法察候气已经到来还是尚未到来。邪气从络脉进入经脉后，停留在血脉之中；它与人体寒温之气尚未相互协调，就像涌动的波浪一样，时来时去，所以没有固定停留的位置。按语：意思是邪气刚侵入时，由浅入深；它的寒温之性来去不定，尚无固定位置。所以说：邪气正要到来时，必须按住并使它停下；停住后再取治，不要正对着它的冲势进行泻刺。所谓真气，就是经气；经气已经非常虚弱，所以说邪气来时不可迎头遇上，这就是所说的道理。按语：“冲”字，注释解释为应合水漏刻计数的平和之气，恐怕并不确切。仔细体会这一节，文意难以贯通；大概“真气者”以上、“经气太虚”以下之间，必定有文字脱漏或讹误。察候邪气不够仔细，等大邪之气已经过去才泻治，就会使真气脱失；真气脱失后难以恢复，邪气又会到来，病情反而更加积聚，所以说邪气离去后不能再追，这就是所说的道理。（按语：此处原文开头有省略号，疑为辑录或文本标记；“不审”是说辨认病情不够详细。“大气”是指大邪之气。“不复”是说真气脱失后难以恢复。正气虚弱，邪气就会强盛；邪气退去，正气才会恢复。如果不在邪气强盛时及时泻除，反而等邪气退去后再泻，就会使真气脱失而邪气重新侵入，病情更加缠绵不解。这是在告诫人们，攻邪贵在及时，峻烈攻伐的药剂不可过度使用。） 黄帝说：补法和泻法应当怎样施行？岐伯说：这是攻邪的方法，要迅速出针，以排出盛实的瘀血，使真气恢复。按语：邪气不去，真气就不能恢复，所以必须用针把血排出。前文论述补泻以气到来为主要依据，这里则说补泻应急于排出瘀血。） 这种邪气刚刚侵入，像水流动一样还没有固定位置；推它，它就向前移动；牵引它，它就停下。迎着它进行针刺，可以使血液保持温通；刺出其中的血，疾病就会立即痊愈。按语：“溶溶”是水流动的样子。“逆”同“迎”。新近侵入并停留的邪气，像水一样流动；血液还温暖，尚未凝结如冰，所以应当迎着邪气刺出瘀血，疾病必然自行消除。） 黄帝说：好！但是，当邪气与真气已经相合，波动隆起的脉象尚未出现时，应当怎样察候？应当仔细察看三部九候脉象的盛衰并加以调治，观察左右、上下之间是否不相应以及是否有减弱，再审察病在何脏，以推定痊愈的日期。按语：“真邪以合”是说邪气进入经脉后与真气相合。“波陇不起”是说邪气刚与真气相合时，脉象尚未发生变化；这是在问应当怎样察候并治疗。岐伯所说的治疗方法，是必须详细观察并抚摸身体，以辨别形体的肥瘦；循按、切按以辨别脉气的盛衰，从而知道病在哪一脏，以及将在什么日子痊愈。） 如果无过错也妄加攻伐，就叫作极大的迷惑；这会反过来扰乱大的经脉，使真气再也不能恢复，把实证当成虚证，把邪气当成真气，针刺也失去意义，反而成为损伤气机的行为，夺去人的正气；把顺证当成逆证，使荣卫散乱，真气已经丧失，邪气独自留在体内，断送人的寿命，给人带来夭亡灾祸。不了解三部九候，所以不能长久生存。按语：这里反复说明了不了解三部九候所造成的危害。

译外篇·卷七 八正神明论 凡是要针刺治疗疾病，必须明白天时的变化，如日月星辰和八正之气的规律，并对它们了然于胸，这样才可以调理血气、治疗各种疾病；这才是真正达到了神妙而明察的境界。黄帝问道：从事针刺治疗，必定有一定的法则，现在应当遵循什么法、什么准则呢？“服”是从事、办理的意思。“法”是取法、效法的意思。“则”是准则、标准的意思。岐伯回答说：要效法天、取准于地，并与日月星辰的光运行规律相合。意思是说，要与日月星辰运行的度数相合。按：天地是阴阳二气的根本。天凭借轻清之气向上浮升，地凭借重浊之气向下安定；人处在天地之气交会之中，禀受天地之气而形成自身的气，因此所禀之气有清浊的差别，所受病邪也有阴阳的不同。施行针刺的人应当知道，清阳之气出于天，浊阴之气根本属于地；天有温暖和寒冷，太阳有明亮和阴暗，还应当与天光相合。遵循这些法则和准则，疾病才可能得到治疗。所谓与天光相合，就如同下文所说。黄帝说：请把这些道理全部讲给我听。岐伯说：凡是针刺的法则，必须观察日月星辰、四时以及八正之气，等气机安定后才可以针刺。观察日月，是指观察太阳的寒温变化和月亮的盈亏。观察星辰，是指预先知道二十八宿的分布，以及它们与漏刻水位相应的规律。概略地说，通常根据太阳运行到哪一宿，就可以知道人体之气是否在太阳经；太阳运行一舍，人体之气便运行到三阳经和阴分。详细地说，从房宿到毕宿共十四宿，漏水下五十刻，这是半日运行的度数。从昴宿到心宿共十四宿，漏水下五十刻，这是一整日运行的度数。所以，从房宿到毕宿属阳，从昴宿到心宿属阴；阳主白天，阴主夜晚。太阳每运行一舍，漏水便下三刻又七分刻之四。《灵枢经》说：“漏水下一刻，人体之气在太阳经；漏水下二刻，人体之气在少阳经；漏水下三刻，人体之气在阳明经；漏水下四刻，人体之气在阴分。” 又说：“太阳运行一个宿位，人体之气就在全身运行一周，并再运行全身十分之八；又说：“太阳运行一舍，人体之气在全身运行一周又十分身之八周；太阳运行二舍，人体之气在全身运行三周又十分身之六周；太阳运行三舍，人体之气在全身运行五周又十分身之四周；太阳运行四舍，人体之气在全身运行七周又十分身之二周；太阳运行二十八个宿位时，人体之气也在全身运行五十周，并再运行全身十分之四。然而太阳运行二十八舍，人体之气也在全身运行五十周又十分身之四周。因此，针刺时必须观察日月星辰。所谓四时八正之气，是指四时的正常气候和八个节气的风，在相应时节来到太一所在之处。所以《历忌》中说：“八节前后各五日，都不可针刺或艾灸，否则不吉。” 所以《历忌》说：“八节前后各五日，不可针刺或艾灸，凶险。” 这是因为气机尚未安定，所以不能针刺或艾灸。因此，天气温暖、太阳明亮时，人的血液流动滑利，卫气浮行，所以血容易泄出，气容易运行；天气寒冷、太阳昏暗时，人的血液凝滞不畅，卫气沉伏。“泣”是说血液好像处在水中的空隙里一样。按：“泣”与“涩”同义。月亮刚开始出现时，血气开始充实精纯，卫气开始运行；月亮的轮廓盈满时，血气充实，肌肉坚固；月亮的轮廓空缺时，肌肉削减，经络空虚，卫气离散，只剩形体独存。所以要顺应天时来调理血气。按：卫气是水谷所化生的剽悍之气，昼夜不停地在人体运行一周；邪气侵入人体，必定依附卫气而出入。所以要祛除病邪，必须在卫气浮行的时日，借以祛邪并调理血气。这是岐伯所说顺应时令针刺治病的方法，也说明针刺必须以卫气的运行作为标准。郭氏将“郭”读作“廓”。因此，天气寒冷时不要针刺，天气温暖时不要迟疑；月亮初生时不要泻，月亮盈满时不要补，月亮轮廓空缺时不要治疗，这就叫把握时机进行调理。按：其中的含义如下文所说。顺应天时的次序，把握气血盛衰的时机，随着日光移动来确定气所处的位置，端正站立，等待气机到来。观察太阳的移动，确定气所在的位置，面向南方端正站立，等待气机到来后再进行调理。按：“光”是日光。太阳随时令移动，气也随太阳到来；春夏太阳运行在南方天空，秋冬太阳转到北方天空；春夏白昼较长，秋冬白昼较短。“位”是气所处的位置。“端正站立”，就是前篇所说的安静心意、观察事理。这是说施针的人应当随着太阳运行时间长短，确定气所处的位置，端肃容貌、安定气息，持针进行针刺；这样，气血的盛衰便能顺应时令，疾病才能得到适当治疗，血气自然没有不能调和的。所以说，月亮初生时却采用泻法，就叫作脏气虚；月亮盈满时却采用补法，会使血气上冲外溢，经络中留有瘀血，这叫作重实。月亮轮廓空缺时却进行治疗，就叫作扰乱经气。阴阳互相错乱，正气和邪气无法分辨；邪气沉伏并停留，体表虚弱、体内紊乱，过盛的邪气便会发生。按：前文说要把握时机调理，这里说的是错过时机而妄自施治。黄帝问道：星辰和八正之气应当怎样观察？岐伯说：观察星辰，是用来确定日月运行的规律。“制”是制度、规律的意思；确定星辰的位置，就可以知道日月运行的规律。

译概括地说，一周天有二十八宿，每宿三十六分；人体之气运行一周天，共计一千八分。气运行全身，路程为十六丈二尺，以此对应二十八宿；合计漏水百刻，气总共运行八百一十丈，用来划分昼夜。所以人呼吸十次，气运行六尺，太阳运行二分；呼吸二百七十次，气在全身运行一周，共十六丈二尺；漏水下二刻，太阳运行二十分；呼吸五百四十次，气在全身运行两周；漏水下四刻，太阳运行四十分；呼吸二千七百次，气在全身运行十周；漏水下二十刻，太阳运行五宿又二十分；呼吸一万三千五百次，气在全身运行五十周；漏水下一百刻，太阳运行二十八宿。详细地说，通常以十周再加一分又十分之一分之六，余数才全部计算完。所以，星辰可以用来确定日月运行的度数。按：《新校正》说：“从‘周天二十八宿’到‘日行二十八宿’，详细考察是《灵枢》的原文，现在完整保存在《甲乙经》中。” 八正之气，是用来观察八方虚邪是否按时到来的。“八正”是指八个节气的正常之气。所谓八风，是指来自东方的婴儿风、来自南方的大弱风、来自西方的刚风、来自北方的大刚风、来自东北方的凶风、来自东南方的弱风、来自西南方的谋风，以及来自西北方的折风。“虚邪”是指乘人体虚弱而导致疾病的邪气。所谓按时到来，是说上天应合太一迁移居处，在八节前后，风从四方朝向中央而来。四时之气，是用来分别春、夏、秋、冬之气所在的位置，并依时调理；对于八正时节到来的虚邪，应当避开，不要触犯。四时之气所在的位置，是说春气在经脉，夏气在孙络，秋气在皮肤，冬气在骨髓。如果接触、遭受虚邪，就会损伤真气；避开而不触犯它，才不会发病。《灵枢经》说：“圣人躲避邪气，就像躲避箭和飞石一样。” 这是因为邪气能够损伤真气。人体本身虚弱，又遇到天气的虚邪，两个虚弱相互感应，邪气就会深入骨髓，进入体内后损伤五脏。按：元气亏损，就是人体的虚弱。贼邪和虚风，就是天气的虚邪。但只有人体虚弱时，天气的虚邪才有机会乘虚侵入；所以邪气深入骨髓，便会损伤人的五脏。高明的医生能够观察并救治它，就不会使邪气损伤人体。所以说：天时的禁忌不可不知道。按：医生能够观察疾病所在并加以救治，自然不会触犯天时的禁忌，人的性命也就可以保全。黄帝说：好。关于取法星辰，我已经听说了；请再讲讲怎样取法往古。岐伯说：要取法往古，首先要懂得《针经》。要在当今验证它，首先要知道太阳的寒温、月亮的盈亏，以观察气的浮沉，并据此调理人体；观察这种方法的确立，便会发现它确实有效。气候的推移没有差错，所以所确立的方法确实有效。所谓观察那幽微难见的状态，是说形体、气、营气和卫气的变化不会显现在体表，……高明的医生却总能预先察知，……所以说要观察那幽微难见的状态。黄帝说：我听说过补法和泻法，却还没有领会其中的含义。岐伯说：泻法一定要用“方”。所谓“方”，是指气正旺盛、月亮正盈满、天气正温暖、形体状态正安定；在呼吸吸气时纳入针，又等到吸气时转动针，再等到呼气时缓缓拔针，所以说泻法一定要用“方”，这样气就会顺利运行。按：考察“必用方”以下的文字，疑似有缺文。补法一定要用“员”。“员”是运行的意思，运行就是逐渐移动。按：动作而不急促叫作移动，潜移默运，针法圆融，这就是补法。针刺必须刺中营气，再在吸气时排斥、推出针。针刺入而达到血分，就叫作刺中营气。所以，“员”和“方”并不只是针具本身。……按：针的形状可以取象说明，但“方”和“员”的妙用无穷；它虽表现在针刺上，却又不局限于针刺，其中的神妙真是如此。血气是人的神，所以不可不谨慎地加以调养。按：失去神，血气就不能正常运行；没有血气，神也无所依托。所以说血气是人的神，对它的调养不可不谨慎。黄帝说：这番论述真是精妙啊！把人的形体与阴阳、四时以及虚实的相应关系联系起来，又能通达那幽微难见的时机，除了先生，还有谁能理解这些道理呢？可是先生多次谈到形和神，什么叫作形？什么叫作神？请把这些道理全部讲给我听。岐伯说：请允许我先讲形。所谓观察形体，就是面对形体而观察，凝神细察，询问其所患的疾病。再从经脉中探求病情，病情便清楚地呈现在眼前；……所以称为观察形体。按：形体是以有形可见之象为依据的。凝神细察形体，询问所患疾病，就是通过询问来察知病人的痛苦所在。再从经脉中探求病情，又通过切脉诊察脉象所显示的病变。这样，疾病的根本和表象就会直接清楚地呈现在眼前。由此从有形可见之象进一步领会无形之理，这就叫作观察形体的形。黄帝问：什么叫作神？岐伯说：请让我说明神。神的状态非常玄妙：耳朵听不见，眼睛却明亮，心意开通，志意先变得聪慧而独自领悟；嘴里不能说话，众人都在看时却只有自己看见；起初似乎昏暗，忽然独自明白，就像风吹散云雾一样，所以叫作神。（按：神与无形相契合，它的听见不是凭耳朵，它的看见也不是凭眼睛，清明深湛，仿佛云随风卷、阳光照亮天空。像医缓惊异于秦国大夫的神志挺立，以及扁鹊能够透视墙壁一样，难道不就是神吗！） 外篇　卷第七 诊要经终论 全篇分为三段：第一段讲每月人体之气所在的部位，第二段讲针刺的方法和禁忌，最后一段讲十二经脉将要衰竭时的病证，也就是人生命终结时的情况。这些内容都是其他篇章没有记载的，诊治疾病的人不可不知道，所以称为《诊要经终论》。

译黄帝问：诊察疾病的要领是什么？岐伯回答：正月、二月，天气开始发动，地气开始生发，人体之气在肝。（按：“方”就是刚开始发动的意思。天气在上面刚开始发动，地气也随之开始生发。） 春季处于四时之首，正月、二月是一年的开始；天地之气到这时才萌动，显出生发变化的契机，成为万物化育生长的开端。人禀受天地之气，体内与肝相通；肝属木，旺盛于春季，也是五脏生气开始产生的地方。） 三月、四月，天气正盛，地气稳定地生发，人体之气在脾。（按：从春季进入夏季，天地间原本开始生发的气，到这时已经大为旺盛。） 三月属辰土，四月属巳火，火土能够滋养脾；脾是元气的根本，人体之气借此资养脏腑，生成血气。） 五月、六月，天气旺盛，地气升高，人体之气在头。（天气中的阳气炽烈旺盛，地上的热气向上升腾，所以说天气旺盛、地气升高。） 火性向上炎升，所以说人体之气在头。） 七月、八月，阴气开始肃杀，人体之气在肺。（按：从夏季转入秋季，气候逐渐肃杀；申月、酉月，气旺于金，金气与肺相合，所以人体之气在肺。） 九月、十月，阴气开始凝结如冰，地气开始闭藏，人体之气在心。（按：“冰”就是凝结的意思。） 秋季将尽、冬季初始，万物收敛归藏；天地之气由阳转阴，人体的火气完全收摄聚合而归于心，所以说人体之气在心。）十一月、十二月，冰层重新凝结，地气闭合，人体之气在肾。（阳气深藏而复归，所以人体之气在肾。） 气的变化，在木气中发生，在土气中生长茂盛，旺盛升高而向上，在金气中肃杀，在火气中避寒，在水气中伏藏；这些都随着阴阳之气的升降沉浮而变化。《五脏生成论》说：“五脏的形象和规律，可以按照同类事物来推求。” 这就是所说的气与同类相应。） 春夏秋冬四季，各有相应的针刺部位，应当依据人体之气所在的部位施刺。（按：其中的道理见《水热穴论》和《四时刺逆从论》。） 春季针刺夏季所对应的部位，会使脉气紊乱、正气微弱，邪气深入骨髓，疾病不能痊愈，使人不想吃东西，而且气短乏力。（心主管血脉，所以会脉气紊乱、正气微弱。） 水气在夏季禀受生气，肾主管骨，所以邪气会深入骨髓。） 心火微弱，脾胃之土便不足，所以不想吃东西而且气短。） 按：新校正说：“《四时刺逆从论》说：春季针刺络脉，会使血气向外溢出，使人气短。”） 春季针刺秋季所对应的部位，会使筋脉拘挛，逆乱之气周行而成为咳嗽，疾病不能痊愈，使人不时惊恐，而且哭泣。（木气在秋季禀受生气，肝主管筋，所以春季误刺秋季所对应的部位，就会筋脉拘挛。） 如果气在体内周行逆乱，就会形成咳嗽。） 肝主管惊，所以会不时惊恐。） 肺主管气，所以气机上逆，并且会哭泣。） 按：《四时刺逆从论》说：“春季针刺肌肉，会使血气环行逆乱，使人气往上冲。”） 春季针刺冬季所对应的部位，会使邪气滞留在脏腑，使人胀满，疾病不能痊愈，而且想要说话。（冬季主阳气伏藏，所以邪气会滞留在脏腑。） 肾气实会导致胀满，所以针刺冬季所对应的部位就会胀。） 火气在冬季禀受生气，心主管言语，所以会想要说话。） 按：《四时刺逆从论》说：“春季针刺筋骨，会使血气向内滞留，使人腹胀。”） 夏季针刺春季所对应的部位，疾病不能痊愈，使人疲倦无力。（肝滋养筋，肝气不足，所以筋力松弛而疲倦。） 按：《四时刺逆从论》说：“夏季针刺经脉，血气就会耗竭，使人疲倦无力。”） 夏季针刺秋季所对应的部位，疾病不能痊愈，使人心中不想说话，惶恐不安，好像有人要来捉拿自己。（按：误刺秋季所对应的部位，损伤就在肺。） 肺主管气，肺受伤后气就虚弱无力，因而不能说话。） 气虚弱，就会恐惧害怕，好像有人要来捉拿自己。） 注文解释为肝，是错误的。） 夏季针刺冬季所对应的部位，疾病不能痊愈，使人气短，并且不时想发怒。（按：《四时刺逆从论》也说：“夏季针刺筋骨，血气向上逆行，使人容易发怒。”） 发怒属于肝的表现，肾受伤为什么也会发怒呢？肾属水，肝属木，木靠水来滋养；水虚而无气，肝失去滋养，所以会发怒。） 秋季针刺春季所对应的部位，疾病不能痊愈，使人惶恐不安，想要做某件事，起身后却又忘记了。（这是肝虚所致，也是针刺不当的结果。） 按：《四时逆从论》说：“秋季针刺经脉，血气向上逆行，使人容易健忘。” （此处仅存闭括号，缺少相应原文。） 秋季针刺夏季所对应的部位，疾病不能痊愈，使人更加喜欢躺卧，而且容易多梦。（心气不足，脾气便失去依靠，所以使人喜欢躺卧。） 心主管梦，梦由神所主，所以使人容易多梦。） 按：《四时刺逆从论》说：“秋季针刺络脉，气不能向外运行，使人躺下后不想活动。”） 秋季针刺冬季所对应的部位，疾病不能痊愈，使人不时阵阵发冷。（按：肾的表里经脉是足太阳经。） 太阳经主恶寒，所以肾受伤就会不时发冷。） 又按：《四时刺逆从论》说：“秋季针刺筋骨，血气向内消散，使人寒战。”） 冬季针刺春季所对应的部位，疾病不能痊愈，使人想躺下却不能入睡，睡着后又好像看见了什么。（肝气不足，所以想躺卧却不能入睡。） 肝主管眼睛，所以睡着后好像看见某种物体的形状。） 按：《四时刺逆从论》说：冬季针刺经脉，血气都脱失，使人眼睛看不清。） 冬季针刺夏季所对应的部位，疾病不能痊愈，气向上冲发而形成各种痹证。（这是因为经脉之气被泄掉了。） 按：《四时刺逆从论》说：“冬季针刺络脉，血气向外泄出，停留后形成严重的痹证。”） 冬季针刺秋季所对应的部位，疾病不能痊愈，使人容易口渴。（肺气不足，所以出现口渴。） 按：《四时刺逆从论》说：“冬季针刺肌肉，阳气耗竭，使人容易口渴。”） 口渴并不是肺本身的病；肺受伤后气少，不能化生水液，所以会口渴。） 凡是针刺胸部和腹部，都必须避开五脏。（心、肺在膈膜以上，肝、肾在膈膜以下，脾如同土而居于中央，所以针刺胸腹时必须避开五脏。） 五脏用来藏纳精神、魂、魄、意、志，损伤五脏就会使五神离去；五神离去，死亡就会到来，所以不可不慎重。） 刺中心脏的，气运行一周就会死亡。（气运行如环绕一周便死亡，正是说经过十二时辰。） 按：新校正说：“《刺禁论》说一天死亡，临死时的表现是嗳气，这与《四时刺逆从论》相同。） 本经缺少刺中肝脏后第几日死亡的文字；《刺禁论》说刺中肝脏五日死亡，临死时的表现是说话，这与《四时刺逆从论》相同。”） 刺中脾脏的，五日死亡。（土的数是五。） 按：《刺禁论》说刺中脾脏十日死亡，临死时的表现是吞咽，这与《四时刺逆从论》相同。） 刺中肾脏的，七日死亡。（水的成数是六，水数终了，到第七日就会死亡。） 按：《刺禁论》说刺中肾脏六日死亡，临死时的表现是打喷嚏；《四时刺逆从论》说刺中肾脏六日死亡，临死时的表现是打喷嚏和打哈欠。） 刺中肺脏的，五日死亡。（金的生数是四，金数终了，到第五日就会死亡。）

译另一本说三日死亡，也属于文字错误。） 按：《刺禁论》和《四时刺逆从论》都说三日死亡，都是错误的；应当以本篇所说为正确。） 刺中膈膜的，都会造成内部损伤；这种病即使表面痊愈，也过不了一年必定死亡。（按：膈膜处于全身中央，五脏之气都必须归聚于此。） 五脏共同主宰一年，所以膈膜受伤，五脏都会患病，到一年时必定死亡。） 针刺时必须安静谨慎。（“肃”就是安静严肃，用来观察正气是存是亡。） 刺有肿胀的部位时要摇动针，以便排出大量脓血。） 刺经脉时不要摇针，因为经气不应当泄出。） 这就是针刺的原则。黄帝说：我想听听十二经脉衰竭时的情况。（“终”就是尽、衰竭的意思。） 岐伯说：太阳经脉衰竭时，眼睛向上瞪视，身体向后反张，面色发白，随后突然出汗；一旦出现这种汗，就会死亡。（“戴眼”是说眼珠不能转动，只能向上看。） 足太阳经脉起于内眼角，向上经过额部，交会于头顶；从头顶进入联络脑部，又从那里分出向下经过项部，沿肩胛内侧，夹着脊柱到达腰部。） 它的分支向下沿着下肢，到达小脚趾外侧。） 手太阳经脉起于手小指末端，沿着手臂向上经过肩部，进入缺盆。） 它的分支向上经过面颊到达内眼角，与足太阳经相接。） 按：新校正说：“《甲乙经》作‘斜行联络于颧骨’。”） 另一个分支从缺盆出发，沿颈部向上经过面颊，到达外眼角。） 所以会出现眼睛向上瞪视、身体后仰反张、面色发白以及突然出汗。） “绝汗”是说汗突然涌出，像珠子一样停在皮肤上而不流动，随即又干了。） 太阳经气达到极度衰竭时就会出这种汗，所以汗一出便会死亡。） 少阳经脉衰竭时，会耳聋，四肢百节都松弛无力，眼睛出现“HT”〔原文作“目HT”，字形疑误〕，相关联系断绝；经过一天半就会死亡。临死前面色先青后白，然后就会死亡。（足少阳经脉起于外眼角，向上到达头角，再向下经过耳后。） 它的分支从耳后进入耳中，再出来走向耳前。） 手少阳经脉的分支从耳后出发，也进入耳中，再出来走向耳前。） 所以经脉衰竭时就会耳聋，眼睛出现“HT”〔原文作“目HT”，字形疑误〕，眼部的联系断绝。） 少阳经主管筋骨，所以少阳之气耗尽时，全身关节和筋脉都会松弛无力。面色青白，是金木之气相互逼迫的表现，所以出现这种面色就会死亡。“HT”是说两眼直视，像受惊时的样子。按语：注文说少阳经主管筋骨。又有“HT”字，旧注音为“琼”，注文说是两眼直视、像受惊的样子。我认为这些说法都是错误的。足少阳胆经和手少阳三焦经，都不主管骨。所谓全身关节都松弛，是大筋弛缓了。眼睛的“HT”与眼系断绝，是小筋断裂了。筋属于肝，肝与胆相合，这是腑病牵连到脏的表现。“HT”是“环”字的错误写法，大概指眼眶。眼系附着在眼眶上，眼系一侧断绝，眼睛就会斜视；如果环绕眼眶的眼系全都断绝，眼睛就会固定不动，不能转动，所以过不了几天就会死亡。阳明经气将尽时，口眼牵动不止，容易惊恐并胡言乱语，面色发黄；如果上、下两部经脉都盛大而躁动，身体又失去知觉，就会死亡。足阳明经脉起于鼻根中央，向下沿鼻外侧进入上齿缝，又返回出来，夹着口部环绕嘴唇，向下交会于承浆穴，再沿下颌后缘向下，出于大迎穴，沿颊车穴上行至耳前，经过客主人穴，沿发际到达额颅。它的分支从大迎穴前方分出，向下到人迎穴，沿喉咙进入缺盆穴，再向下穿过膈。手阳明经脉起于手部，沿前臂到肩部，向上出于柱骨之会，再向下进入缺盆，联络肺。它的分支从缺盆上行到颈部，穿过面颊，向下进入齿中，又从颊部口角出来，交会于人中；左脉交到右边，右脉交到左边，再向上夹着鼻孔，抵达足阳明经脉。所以阳明经气将尽时，口眼会牵动不止。按语：阳明，包括胃经和大肠经。所谓牵动，是抽动不止；胃经环绕口部，所以口会动。至于眼睛，按道理没有特别的依据，大概是口部抽动牵连眼睛，因此说口眼牵动。阳明经有病时，听到木器发出的声音就会惊恐，辱骂他人而不分亲疏；病情发展到极重时，病色会显露于外，所以将死时容易惊恐、胡言乱语，面色发黄。所谓上部，是人迎脉，位于喉结旁边。所谓下部，是跗阳脉。所谓盛，是脉搏跳动而躁急。古时候人在将死之时，常诊察这两处来判断生死。所谓不仁，是感觉不到疼痛和瘙痒。意思是说，各种证候都已经出现，肌肉又感觉不到疼痛和瘙痒，那就一定会死亡。少阴经气将尽时，面色发黑，牙齿显得长而且积垢，腹部胀满闭塞，上下不通，就会死亡。手少阴经气耗尽，血液就不能流通；足少阴经气耗尽，骨就不能[缺字]。骨骼坚硬，牙龈就会向上退缩，所以牙齿显得长而且积满污垢。血液败坏，皮肤就失去生气，所以面色像黑漆一样而不红润。足少阴经脉从肾向上贯穿肝和膈，进入肺中。手少阴经脉起于心中，出来归属于心系，向下穿过膈，联络小腹。所以少阴经气将尽时，就会腹部胀满闭塞，上下不通。按语：王注作“骨不[缺字]、骨硬”；《难经》和《甲乙经》说“骨不濡则肉弗能着”。注文说手少阴经脉联络小腹，《甲乙经》作联络小肠。两种说法都讲得通。太阴经气将尽时，腹部胀满闭塞，不能呼吸，容易嗳气，容易呕吐。足太阴经脉沿大腿内侧前缘运行，进入腹部归属于脾并联络胃，向上穿过膈。手太阴经脉起于中焦，向下联络大肠，又沿胃口返回向上，穿过膈而归属于肺。所以太阴经气将尽时就会出现这些症状。《灵枢经》说：足太阴经脉有病时，进食就呕吐，腹部胀满，容易嗳气。呕吐就会使气机上逆，气机上逆，面色就发红。如果气机不上逆，就会导致上下不通；上下不通，面色就发黑，皮肤和毫毛枯焦，最终死亡。呕吐时上部通畅，所以只是面色发红。不呕吐时，下部已经闭塞，上部又不通，心气向外灼烧，所以皮肤和毫毛枯焦，最终死亡。为什么会这样呢？足太阴经脉的分支又从胃部分出，向上穿过膈，流注于心中。因此皮肤和毫毛枯焦，是心气向外灼烧所造成的。厥阴经气将尽时，体内发热，咽喉干燥，容易小便，心中烦躁；病情严重时，舌头卷曲，阴囊上缩，最终死亡。足厥阴经的络脉沿小腿上行至睾丸，聚结于阴茎。它的正经进入阴毛部，向下经过阴器，向上抵达小腹，夹着胃部上行，沿喉咙后方进入颃颡。手厥阴经脉起于胸中，出来归属于心包。所以厥阴经气将尽时，就会体内发热、咽喉干燥、容易小便、心中烦躁。《灵枢经》说：“肝，是筋汇合归属的地方。筋聚集于阴器，并联络舌根。” 所以病情严重时，舌头会卷曲，阴囊会向上收缩。又因为厥阴经脉环绕阴器，所以会出现这种情况。这就是十二经脉衰败的表现。按语：十二经脉之所以最终衰竭，是因为人的精神已经败坏。外篇　卷之七 四时刺逆从论 前半篇讲疾病的逆从，后半篇讲四时针刺方法的错误。针医如果能知道错误针刺的过失，那么针刺或许就可以不再发生错误。

译厥阴经有余，患阴痹。痹是疼痛，阴是寒冷；有余是说厥阴之气盛满，所以阴寒发于体外而形成寒痹。厥阴经不足，患热痹。阴气不足，阳气就相对有余，所以形成热痹。按语：《痹论》所说的“痹”，一是指感觉不到疼痛和瘙痒，二是指闭塞不通；王注把“痹”解释为疼痛，实在没有理解它的主旨。如今六经有余、不足所导致的痹，含义正好兼有这两方面，不能再另作解释。脉滑，患狐疝风。脉涩，患少腹积气。厥阴经脉沿大腿内侧进入阴毛部，环绕阴器，抵达小腹。它的络脉分支沿阴茎上行至睾丸，聚结于阴茎。所以会形成这些疾病。按《新校正》所引杨上善说：狐狸夜间不能排尿，到了太阳出来时才可以排尿；人的病情与狐狸相同，所以称为狐疝。另一种写法是“孤疝”，意思是三焦这个孤府发生疝病，所以称为孤疝。少阴经有余，患皮痹、隐疹。少阴经不足，患肺痹。这是因为肾水之气逆行而牵连到作为母脏的肺。足少阴经脉从肾向上贯穿肝和膈，进入肺中，所以会患这种病。脉滑，患肺风疝。脉涩，患积聚和尿血。因为少阴正经进入肺，贯穿肾，联络膀胱，所以会形成这些疾病。太阴经有余，患肉痹，寒邪侵入内部。太阴经不足，患脾痹。脾主管肌肉，所以会出现这些病变。脉滑，患脾风疝。脉涩，患积聚，心腹部时常胀满。太阴经脉进入腹部，归属于脾并联络胃。它的分支又从胃部分出，向上穿过膈，流注于心中。所以会形成这些病。阳明经有余，患脉痹，身体时常发热。阳明经不足，患心痹。胃气有余就向上归于心，不足则心下痹塞，所以会出现这种情况。脉滑，患心风疝。脉涩，患积聚，时常容易惊恐。心包经脉起于胸中，出来归属于心包，向下穿过膈，经过并联络三焦，所以会形成这些病。太阳经有余，患骨痹，身体沉重。太阳经不足，患肾痹。太阳与少阴互为表里，所以无论有余还是不足，病变都归于肾。脉滑，患肾风疝。脉涩，患积聚，时常发生巅顶部位的疾病。太阳经脉交会于头顶，进入并联络脑部，向下沿脊柱两旁运行，联络肾，所以会出现这些病。少阳经有余，患筋痹，胁部胀满。少阳经不足，患肝痹。少阳与厥阴互为表里，所以病变归于肝。脉滑，患肝风疝。脉涩，患积聚，时常筋脉拘急，眼睛疼痛。肝主管筋，所以会时常筋脉拘急。厥阴经脉向上行至额部，与督脉在头顶交会。它的分支从眼系下行至面颊内侧，所以眼睛会疼痛。按语：这里的六经，就是《热论》所记载的足三阴、足三阳。人身十二经脉都能发生疾病，而这里所说的以及《热论》所载的只限于这六经，大概是因为这六经分别属木、土、水，其气畏惧寒邪，邪气容易侵入；外感病中最严重的没有超过伤寒，而伤寒传变所经过的正是这六经，所以本篇也是从病情较重的方面来论述。不过，《热论》专门论述外感病，本篇兼论杂病，所以又把有余和不足合在一起讨论。只是其中有余、不足都说成痹，并且都用滑脉、涩脉来分别解释，这又是为什么呢？痹，就是麻木和闭塞。邪气进入经络后，血气凝滞；有时表现为麻木，肌肉没有知觉，有时表现为闭塞，气机不能通行。邪气盛，病属有余，脉浮动而类似滑脉；正气虚，病属不足，脉沉滞而类似涩脉。滑和涩正是有余、不足的外在表现，似乎不一定要像《脉经》所说的那样，把滑脉解释为痰盛，把涩脉解释为血少。只是滑脉接近有余，所以它所主的都是风疝和经络方面的病证。只是涩脉属于不足，所以它所主的都是气机积聚和脏腑方面的疾病。善于解释经义的人，贵在能够领会大意并加以推求。因此，春季的经气在经脉，夏季的经气在孙络，长夏的经气在肌肉，秋季的经气在皮肤，冬季的经气在骨髓之中。黄帝说：我想听听其中的道理。岐伯说：春天，天气开始舒展，地气开始疏泄，冰冻消解，水道流通，所以人体的气血运行在脉中。夏天，经脉中的气血充满而外溢，孙络得到血液的滋养，皮肤也充实饱满。长夏时节，经脉和络脉都旺盛，气血向内充溢于肌肉之中。秋天，天气开始收敛，腠理闭塞，皮肤收缩而紧张。（按：引，是收缩；急，是坚紧。） 冬天，阳气闭藏，血气在体内，深入附着于骨髓，并与五脏相通。（按：人依靠天地之气形成自身的气，所以总是与四时的生长、收藏相应。） 因此，邪气常常随着四时气血的变化而侵入人体并停留。至于它的变化，无法预先限定；但治疗一定要顺应经脉之气，排除邪气。邪气被除去，紊乱之气就不会产生。（按：邪气，就是不正之气。四时都有不正之气，常常趁人体气血虚弱时侵入并停留。虚弱有轻有重，所以邪气也有轻重不同，变化不定，没有固定的规律。从，就是顺应的意思。治疗这种病，应当根据经脉虚实的轻重，采用补法或泻法，然后才能除去邪气、恢复正气。正气恢复了，还会有什么紊乱呢？） 黄帝说：违逆四时而行，导致紊乱之气产生，该怎么办呢？岐伯说：春天刺络脉，会使血气向外溢出，使人气短乏力；（血气向外溢出，体内就不足，所以会气短。） 按：新校正说：从“春刺络脉”到“令人目不明”，与《诊要经终论》文字意义不同但道理相同，《诊要经终论》的注释说得很详细。《诊要经终论》分为四时，这里分为五时；但这里有长夏刺肌肉的内容，而每一时又都缺少刺秋的内容，疑心这里刺肌肉的内容，就是《诊要经终论》中刺秋皮肤的内容。春天刺肌肉，会使血气循环紊乱而逆行，使人气往上冲；（环，是循环的意思，指血气相互紊乱而逆行，所以全身之气向上而不能下降。） 新校正说：“经文缺少春刺秋分的内容。” 春天刺筋骨，会使血气滞留在体内，使人腹胀。（血气滞留在体内而不能散开，所以腹胀。） 夏天刺经脉，会使血气耗竭，使人感到懈怠【原文“解”后疑脱“倦”字】；（血气耗损不足，所以使人感到懈怠【原文“解”后疑脱“倦”字】。） 夏天刺肌肉，会使血气闭阻在体内，使人容易恐惧；（却，是闭阻的意思。血气闭阻在体内，阳气就不能通畅运行，所以容易恐惧。按：新校正说：“经文缺少夏刺秋分的内容。” ）

译夏天刺筋骨，会使血气向上逆行，使人容易发怒。（血气向上逆行，就与怒气相应，所以容易发怒。） 秋天刺经脉，会使血气向上逆行，使人容易健忘；（血气向上逆行，充满肺中，所以容易健忘。） 秋天刺络脉，会使气不能卫护体表，使人躺着不愿活动；（按：王冰本作“气不外行”，全元起本作“气不卫外”，后者是对的，现在依从后者。意思是秋气收敛时，刺伤经脉，气就会散失而不能卫护体表，所以只想躺着而不能活动。新校正说：“经文缺少秋刺长夏分的内容。” 秋天刺筋骨，会使血气向内散失，使人寒战发抖。（血气向内散失，中气就虚弱，所以会寒战发抖。） 冬天刺经脉，会使血气全部脱失，使人视物不清；（这是因为血气没有东西可以滋养和运行。） 冬天刺络脉，会使体内之气向外泄漏，滞留而形成严重的痹病；（按：气向外泄漏，就不能在体内运行，因而形成壅滞痹阻。） 冬天刺肌肉，会使阳气耗竭断绝，使人容易健忘。（按：注释说阳气不强盛，到春天便会耗竭，所以容易健忘。） 这个解释恐怕还不确切，存疑即可。（新校正说：“经文缺少冬刺秋分的内容。” ）凡是这类违背四时规律的针刺，都会造成严重的逆乱之病，不能不加以遵循；如果反过来行事，就会产生紊乱之气，使疾病相互侵染而发生。（……淫，是不按次序的意思。不按次序发生，就像水浸润蔓延、相互传染一样而产生疾病。按：从治法本来是针对严重逆证而设的，所以应当采用从治；如果反而采用正治，只会扰乱人体之气，使病不能痊愈。所谓“从”，就是缪刺。“大逆之病”，全元起本作“六经之病”，不对。） 黄帝说：好。针刺五脏，刺中心脏的，第一天就会死亡；其异常表现是嗳气；（按：与《刺禁论》相同。） 刺中肝脏的，第五天死亡；其异常表现是说话；（《诊要经终论》缺少这段内容，《刺禁论》与此相同。按：《甲乙经》作“欠”。刺中肺脏的，第三天死亡；其异常表现是咳嗽。（《诊要经终论》说：“刺中肺脏的，第五天死亡。” 《刺禁论》说：“刺中肺脏的，第三天死亡；其异常表现是咳嗽。” ） 刺中肾脏的，第六天死亡，（按：《甲乙经》作第三天。） 其异常表现是打喷嚏、打呵欠；（《诊要经终论》说：刺中肾脏的，第七天死亡；《刺禁论》也相同。按：《刺禁论》和《甲乙经》都没有“欠”字。） 刺中脾脏的，第十天死亡，（按：《甲乙经》作第十五天。） 其异常表现是吞咽。（《诊要经终论》说：“刺中脾脏的，第五天死亡。” 《刺禁论》说：“刺中脾脏的，第十天死亡；其异常表现是吞咽。” 然而这三篇论述都是岐伯所说，但死亡日期却前后不同，这是传抄造成的错误。针刺损伤人的五脏，必然会死亡；出现异常表现时，根据相应脏腑所发生的变化，就可以观察并推知死亡。“变”是指脏气发生异常变化。从“刺中心脏”以下直到这里，都是关于顺逆治法的重复文字。外篇　卷第七 《缪刺论》疾病没有固定的部位，有时在左边，有时在右边；既然不能用一种证候来概括，治疗自然也不能拘泥于固定不变的方法。略过疾病表面的形态，直接探求疾病的根本；指东而击西，正如用兵中的奇谋，这大概就是缪刺的含义吧。黄帝问道：我听说过缪刺，却还没有明白它的含义。什么叫缪刺？岐伯回答说：邪气侵入人体，必先停留在皮毛；停留而不去，就进入孙脉停留；仍不去，就进入络脉；仍不去，就进入经脉，向内连接五脏，散布于肠胃，使阴阳都受到影响，五脏于是受伤。这就是邪气从皮毛逐步深入，最后到达五脏的过程。遇到这种情况，就应当刺治相应的经脉。现在邪气停留在皮毛，进入孙络后停留不去，闭塞不通，不能进入经脉，反而流散溢入大络，于是产生奇特的病证。（病在血络，这叫奇邪。） 按：新校正说：“全元起说，大络就是十五络。” 邪气停留在大络，就会从左边传到右边、从右边传到左边，或在上下左右游走，与经脉相互牵连，并分布到四肢末端；它的气没有固定部位，也不进入经脉的腧穴，这叫缪刺。（四末，就是四肢。） 黄帝说：我想听听缪刺的道理，左边取右边的穴位，右边取左边的穴位，这是为什么？它与巨刺有什么区别？岐伯说：邪气停留在经脉，左边经脉气盛，右边就发病；右边经脉气盛，左边就发病。也有病势转移的情况：左边的疼痛还没有停止，右边的脉已经先出现病变。遇到这种情况，必须采用巨刺，刺中患病的经脉，而不是络脉。（先病，是指那一边的病还没有停止，这一边的病就先接着发生。） 按：必须刺中其经脉，是说一定要刺中病变所在的部位。） 所以，络脉上的病，疼痛部位与经脉错开，因此称为缪刺。（络，是正经的旁支，不是正经的别支；也包括公孙、飞扬等别络。） 按：新校正说：“王冰说不是正经的别支。本论说邪气侵入足太阴络而使人腰痛，注释又引用‘从大腿内侧与阳明经会合，向上联络咽部，贯穿舌中’，这本来就是太阴经的正经，也是兼脉的正经，怎么能说它不是正经的别支呢？” 黄帝说：我想听听缪刺的具体方法。应当怎样取穴呢？岐伯说：邪气侵入足少阴的络脉，会使人突然心痛、突然腹胀，胸胁部胀满而有支撑感。（因为它的络脉分支与正经相连，从肾脏向上穿过肝脏和膈膜，走向心包，所以邪气侵入后会出现这些病症。） 没有积聚的，针刺然骨前方使其出血，约一顿饭的时间就会停止。（然骨前方，就是然谷穴，在足内踝前方大骨下的凹陷处，属足少阴经的荥穴。针刺三分，留针三呼，艾灸三壮。针刺此穴常常会出很多血，使人立即感到饥饿而想吃东西。） 如果仍不停止，就左边有病取右边，右边有病取左边。（意思是病在左边，取右边的穴位；病在右边，取左边的穴位。其余情况都依照这个例子处理。按：注释用“痛”字，不如用“病”字意思完整。） 原有此病而刚刚发作的，取穴治疗五天就会痊愈。（平素已有这种病而现在新发作，先针刺，五天后病就完全好了。） 邪气侵入手少阳的络脉，会使人喉部痹阻、舌头卷曲、口干、心中烦闷，手臂外侧疼痛，手臂不能抬到头部。（因为这条经脉沿着手臂外侧上行，经过肩部，进入缺盆，分布于膻中，散布并联系心包。它的分支从膻中向上，出缺盆，再向上到颈项。而且心主司舌。所以会出现这些病症。） 针刺手中指的次指，也就是无名指，指甲上方距指端如一韭菜叶宽处，左右各刺一痏【原文“各一”后疑脱字】。（指关冲穴，属手少阳经的井穴。针刺一分，留针三呼，艾灸三壮。左右两侧都要针刺，所以说各刺一痏。

译痏，是针灸后形成的疮。按：新校正说：“《甲乙经》记载关冲穴在手小指与次指的指端，现在说是中指，这是错误的。” 读音为‘委’，意思是疮，指针刺或艾灸后形成疮口。） 壮年人立即痊愈，老年人过一会儿才痊愈；左侧取右侧的穴位，右侧取左侧的穴位；新病数日便可痊愈。邪气侵入足厥阴经的络脉，使人突然发生疝病，疼痛剧烈。这是因为它的络脉在内踝上五寸处分出，走向足少阳经。它分出的支脉沿小腿向上，到达睾丸，结聚于阴茎。所以使人突然发生疝病，疼痛剧烈。“睾”就是阴丸，即睾丸。按：“睾”读作“皋”。针刺足大趾指甲上方与指肉交界处，每侧各一处[缺字]。指大敦穴，在足大趾末端，距指甲角如一韭叶宽，是足厥阴经的井穴。针刺三分，留针十呼，艾灸三壮。男子立即痊愈，女子过一会儿才痊愈；左侧取右侧的穴位，右侧取左侧的穴位。邪气侵入足太阳经的络脉，使人头部、项部和肩部疼痛。这是因为足太阳经的正经从脑部出而分支下行至项部。它分出的支脉从[缺字]内左右分开下行。此外，它的络脉又从足部向上，沿脊背上行至头部。所以会出现头、项、肩疼痛。按：新校正说：“《甲乙经》说：‘它的支脉从头顶进入，联络脑部，又出来分支下行至项部。’ 王氏说，‘经之正者’中的‘正’应当作‘支’。” 针刺足小趾指甲上方与指肉交界处，每侧各一处[缺字]，立即痊愈。指至阴穴，是足太阳经的井穴。针刺一分，留针五呼，艾灸三壮。按：《甲乙经》说：“穴位在足小趾外侧，距指甲角如一韭叶宽。” 如果仍未痊愈，就针刺外踝下三[缺字]；左侧取右侧，右侧取左侧，约一顿饭的时间便可痊愈。指金门穴，是足太阳经的[缺字]。穴位在外踝下，针刺三分，艾灸三壮。邪气侵入手阳明经的络脉，使人胸中气满，呼吸喘促而[缺字]，胸中发热。这是因为手阳明经从肩端进入缺盆，联络肺脏。它分出的支脉从缺盆向上行至颈部。所以会出现这样的病症。” 针刺手大拇指旁边的食指指甲上方，距指甲端如一韭叶宽处，每侧各一处[缺字]；左侧取右侧，右侧取左侧，约一顿饭的时间便可痊愈。指商阳穴，是手阳明经的井穴。针刺一分，留针一呼，艾灸一壮。按：《甲乙经》说：“商阳穴在手大拇指旁边的食指内侧，距指甲角如一韭叶宽。” 邪气侵入手臂与手掌之间，使手臂不能弯曲。针刺腕关节后方。按：新校正说：“全元起本说：这是手部的根部关节，即腕关节。” 先用手指按压患处，感到疼痛后才进针；以月亮由亏转盈、由盈转亏的变化来计数：月初第一日算一，第二日算二，第十五日算十五，第十六日算十四。这是随着日期的数目而定。月半以前称为月生，月半以后称为月死，这是由于月亮盈亏不同。邪气侵入足阳跷脉，使人眼睛疼痛，从[缺字]开始。由于这条经脉起于足部，向上运行到头部并连属于目内〔原文“目内”疑有缺字〕，所以发病会使人眼痛从内侧开始。凭什么可以说明这一点呢？《八十一难》说：“阳跷脉起于足跟中，沿外踝向上，进入风池穴。” 《针经》说：“阴跷脉进入鼻腔，连属于眼睛的[缺字]，与足太阳经、阳跷脉会合后向上行。” 由此考察，它确实到达眼睛的[缺字]。” 针刺外踝下约半寸处，每侧各两处[缺字]。指申脉穴，是阳跷脉的起始处。穴位在外踝下凹陷中，大小可容纳指甲。针刺三分，留针六呼，艾灸三壮。左侧有病针右侧，右侧有病针左侧，经过走十里路的时间便可痊愈。有人跌坠受伤，瘀血留在体内，腹中胀满，大小便都不能排出；应先服用通利药物。这是上部损伤了足厥阴的经脉，下部损伤了足少阴的络脉。针刺足内踝下方、然骨前方，使[原文作“血脉”]出血；按：新校正说：“详细考察，‘血脉出血’中的‘脉’字，疑心应当是‘络’字。” 再针刺足背上的动脉。指冲阳穴，是胃经的原穴。针刺三分，留针十呼，艾灸三壮。主治腹部胀大、不想进食；因为腹胀满，所以取此穴治疗。如果仍未痊愈，就在三毛[穴]上各针一处[缺字]，见血便立即痊愈；左侧针右侧，右侧针左侧。指大敦穴，是足厥阴经的井穴。” 若经常悲伤、惊恐而心情不畅，针刺方法同上。也是按照上面的方法针刺。”

译邪气侵入手阳明经的络脉，使人耳聋，有时听不见声音。这是因为手阳明经的支脉从缺盆向上行至颈部，贯穿面颊。它分出的另一支进入耳中，与各条经脉汇聚之处相会。所以会出现这样的病症。” 针刺手大拇指旁边的食指指甲上方，距指甲端如一韭叶宽处，每侧各一处[缺字]，立即可以听见声音。也是前面所说的商阳穴。如果仍未痊愈，就针刺中指指甲上方与指肉交界处，立即可以听见声音。指中冲穴，是手厥阴心包经的井穴。穴位在中指末端，距指甲如一韭叶宽的凹陷处。针刺一分，留针三呼，艾灸三壮。古代经文有脱简，找不到与络脉相应的穴位；恐怕原文应是针刺小指指甲上方与指肉交界处。为什么这样说呢？下文说，手少阴经的络脉在耳中会合。如果是小指末端，这就是少冲穴，是手少阴经的井穴。针刺一分，留针一呼，艾灸一壮。按：新校正说：“王氏说，恐怕是小指指甲上方的少冲穴。按《甲乙经》，手厥阴心包经的正经向上沿喉咙行走，出于耳后，与手少阳经的完骨穴下方相合；既然如此，怎么能不针刺中冲穴，反而怀疑应当针刺少冲穴呢？” 对于不能按时听见声音的人，不可针刺。所谓不能按时听见声音，是说络脉之气已经断绝，所以不能针刺。” 耳中生风声的，也按照这样的针刺次数治疗；左侧针右侧，右侧针左侧。按：所谓耳中生风，是指耳内自行作响，好像听到风声。它的针刺方法也和上面相同。” 各种痹证反复发作、疼痛游走而没有固定部位的，病在分肉之间，应在疼痛处针刺；针刺次数按月亮的盈亏计算，施针者还要随着经气的盛衰确定针刺次数。针刺超过日期所定的次数会使气脱，少于日期所定的次数则经气不能泻出；左侧针右侧，右侧针左侧，病愈就停止。如果没有痊愈，再依照这个方法针刺。之所以要按照月亮盈亏来确定针刺次数，是因为要随着经气的盛衰而变化。月亮初生的第一日算一，第二日算二，随后逐渐增加。十五日针刺十五次，十六日针刺十四次，逐渐减少。这样针刺，就不会超过规定次数，也不会少于规定次数。邪气侵入足阳明经，使人鼻塞流涕或鼻出血，上齿发冷。这是因为足阳明经脉起于鼻根与额头交会处，向下沿鼻外侧行走，进入上齿中，又出来夹着口部环绕嘴唇，向下交会于承浆穴，再回头沿下颏后方下缘行走，出于大迎穴，沿颊车穴向上到耳前，所以会出现鼻塞流涕、鼻出血和上齿发冷。又因为它的经脉在面部左右交叉，所以这里举出经脉病变，以说明交错取穴这一类情况；因此下文说：按语：新校正本说：“全元起本和《甲乙经》把‘阳明之经’写作‘阳明之络’。” 针刺足中趾旁边的次趾指甲上方与指肉交界处，每侧各一处[缺字]；左侧针右侧，右侧针左侧。“中”字应当是“大”字，是传抄错误。据《灵枢经》和《孔穴图经》，中趾旁边的次趾指甲上方没有穴位；这里应当说是大趾旁边的次趾指甲上方，即厉兑穴，是足阳明经的井穴。针刺一分，留针一呼，艾灸一壮。” 邪气侵入足少阳经的络脉，使人胁肋疼痛，不能呼吸，咳嗽并出汗。这是因为足少阳经的支脉从眼外角向下到大迎穴，与手少阳经在[缺字]处会合，再向下经过颊车穴，下行至颈部，与缺盆相合，然后下入胸中，穿过膈膜并联络肝胆，所以会使胁肋疼痛、咳嗽和出汗。” 针刺足小趾旁边的次趾指甲上方与指肉交界处，每侧各一处[缺字]。指窍阴穴，是足少阳经的井穴。针刺一分，留针一呼，艾灸三壮。按：窍阴穴在足小趾旁边的次趾末端，距指甲角如一韭叶宽。不能呼吸的立即痊愈，出汗立即停止；咳嗽的，应穿暖衣、进食，一日便可痊愈。左侧针右侧，右侧针左侧，病立即痊愈；如果仍未痊愈，再依照这个方法针刺。邪气侵入足少阴经的络脉，使人咽喉疼痛，不能进食；无缘无故容易发怒，气向上冲到膈部以上。这是因为足少阴经的支脉从肺中出来，联络心脏，流注于胸中。此外，它的正经从肾向上贯穿肝脏和膈膜，进入肺中，沿喉咙行走，夹着舌根。所以会使人咽喉干燥疼痛，不能进食；无缘无故容易发怒，气向上冲到膈部以上。“贲”是说气向上奔冲。按：新校正说：“详细考察，王氏把‘贲上’解释为气向上奔冲，是不对的。杨玄操说：‘贲，是膈。’ 这就是说气向上冲到膈部以上。经文既然已经说‘气上走’，怎么还能把‘贲’解释为气奔冲呢？” 针刺足底中央的脉，每侧各三处[缺字]，共针刺六处，立即痊愈；左侧针右侧，右侧针左侧。指涌泉穴，是足少阴经的井穴。穴位在足心凹陷的中央。针刺三分，留针三呼，艾灸三壮。” 咽喉中肿胀，不能咽下唾液，或有时不能吐出唾液的，应针刺然骨前方使其出血，立即痊愈；左侧针右侧，右侧针左侧。这也是足少阴经的络脉。因为它的络脉和正经都沿喉咙行走，所以针刺这里。这二十九个字原来错简在“邪客手足少阴太阴足阳明之络”之前，现在移到这里。按：新校正说：“详细考察，王注说‘它的络脉和正经都沿喉咙行走’，文意前后错乱。” 《甲乙经》说，足少阴的络脉与经脉相合，并向上走行至心包。足少阴经脉沿着喉咙走行。现在王冰的注释把经脉和络脉相互混淆，应当以《甲乙经》的说法为正确。邪气侵入足太阴的络脉，会使人腰痛，牵引少腹，牵连到〔缺字〕，不能仰身呼吸。足太阴络脉从大腿部与足阳明经相合，向上贯穿臀骨中间，又在下〔缺字〕处与足厥阴、足少阳相结，并沿臀骨内侧进入腹部，向上联络咽喉，贯穿舌中，所以腰痛会牵引少腹，并牵连到〔缺字〕部位。指季胁之间空虚柔软的部位。邪气侵入后，络脉拘急，所以不能仰身伸展而喘息。《刺腰痛篇》中没有“息”字。按语：《新校正》说：“详细考察王冰的注释，说足太阴之络；但《甲乙经》说的是足太阴的正经，并不是络脉。王冰称它为络脉，其中的用意不详。” 〕

译针刺腰部和臀部骨缝之间、两侧肌肉上方的部位，这就是腰俞；针刺次数按月亮盈亏计算，出针后立即见效。左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。腰部和臀部骨头之间叫作骨缝，其中正中有腰俞穴；针刺二寸，留针七次呼吸。《中诰孔穴图经》说：“左侧取右侧，右侧取左侧。” 腰俞穴在正中，不应当这样取穴。腰部以下、夹着臀部的地方有骨孔，每侧各四个，都主治腰痛；下〔缺字〕的主治与经文相同，这些部位是足太阴、足厥阴、足少阳三经交结之处。针刺二寸，留针十次呼吸，艾灸三壮。〔缺字〕指两侧踝部的肌肉。腰俞穴和踝部肌肉部位，都应当针刺。按语：《新校正》说：“这里关于邪气侵入足太阴络脉以及针刺方法的一段，已经见于《刺腰痛篇》，那里王冰的注释很详细；这里仅仅多出了‘腰俞’三字。另据全元起本，原文根本没有这三个字。王冰很清楚腰俞穴没有左右交叉取穴的道理，所以作了这样的注释；但他不知道全元起本原来就没有‘腰俞’三字。” 邪气侵入足太阳的络脉，会使人拘挛，脊背拘急，牵引胁部疼痛。因为足太阳经从踝部内侧分行向下，贯穿肌肉，与〔缺字〕部相合，所以发病时会拘挛、脊背拘急，并牵引胁部疼痛。按语：《新校正》说：“全元起本和《甲乙经》在‘引胁而痛’下面又说‘向内牵引心部而痛’。” 针刺从颈项开始，按脊椎数到相应部位，在夹脊处寻找疼痛、按之应手的地方，在其旁边针刺三〔缺字〕，立即见效。从颈项开始数脊椎，是说从大椎穴开始数，到第二椎旁边各一寸五分；沿脊柱两侧按压，按到有疼痛并应手的地方，就是邪气侵入之处。根据疼痛应手处的深浅，随即针刺。邪气停留在脊骨两旁，所以说要在其旁边针刺。邪气侵入足少阳的络脉，会使人髀枢中疼痛，髀部不能抬起。因为足少阳经从气街出来，绕过阴毛边缘，横向进入髀厌中，所以会疼痛，使人髀枢部位疼痛，疼痛缓解后髀部仍不能抬起。“枢”是指髀枢。用毫针针刺髀枢中；有寒证时要长时间留针；针刺次数按月亮盈亏计算，立即见效。〔缺文〕髀枢后方，就是环跳穴；因为它位于髀枢后方，所以说要针刺髀枢后方。环跳穴是足少阳经脉之气发出的部位，针刺一寸，留针二十次呼吸，艾灸三壮。毫针是第七种针。按语：《新校正》说：“《甲乙经》说环跳穴在髀枢中，《气穴论》说在两髀厌的分界中；本经说针刺髀枢中，而王冰认为在髀枢后方，这是错误的。” 耳聋时，针刺手阳明经；如果没有痊愈，就针刺那条通到耳前的经脉。手阳明经的前端，是手大指旁边的食指指端，离指甲边缘如韭叶宽的地方，这就是商阳穴。根据《中诰孔穴图经》，手阳明经上的商阳、合谷、阳溪、偏历四穴都能主治耳聋；如今经文所指的是前端的商阳穴，不是合谷等穴。耳前的通脉处，手阳明经正当听会穴所在的部位。针刺四分，艾灸三壮。牙齿龋坏时，针刺手阳明经；如果没有痊愈，就针刺那条进入齿中的经脉，立即见效。根据《甲乙经》和《流注图经》，手阳明经上的商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜七穴都能主治牙痛；手阳明经贯穿面颊，进入下齿中，足阳明经沿鼻外侧走行，进入上齿中。按语：“龋”读作渠，是牙齿腐坏的意思。邪气侵入五脏之间，发病时脉络牵引作痛，疼痛时发时止；察看病情，在手足指甲上采取缪刺法。分别针刺各经的井穴，左侧取右侧，右侧取左侧。察看有病的脉络，刺出其中的血；隔一天针刺一次，一次未愈，针刺五次就会痊愈。有血脉显现的，就按这个次数针刺。缪邪传变并牵引上齿，牙齿和嘴唇感到寒冷疼痛时，察看手背上有血的脉络，把血放出。如果病邪缪传而牵引上齿，牙齿和嘴唇寒冷疼痛，就针刺手背上的手阳明络脉。在足阳明经中趾指甲上针刺一处，在手大指和食指指甲上各针刺一处，立即见效；左侧取右侧，右侧取左侧。指第二趾的厉兑穴。手大指旁的食指指甲处，指商阳穴，是手阳明经的井穴。《针经》说：“牙痛而不厌恶清凉饮食的，取足阳明经；厌恶清凉饮食的，取手阳明经。” 按语：《新校正》说：“详细考察前文说邪气侵入足阳明，针刺中趾旁的次趾甲上；其中‘次指’二字是误衍，应当只说针刺中趾甲上，这才正确。” 邪气侵入手少阴、手太阴、足少阴、足太阴、足阳明的络脉，这五条络脉都汇聚于耳中，向上联络左额角。手少阴心经、足少阴肾经、手太阴肺经、足太阴脾经、足阳明胃经，这五条络脉都汇聚于耳中，并向外联络左侧额角。五条络脉都衰竭时，会使人全身的脉搏仍然搏动而形体失去知觉，外表像死尸，有人称为尸厥。这是说人突然昏厥闷绝，像死尸一样，但身体的脉搏仍像常人一样搏动；然而阴气在上部旺盛，就会使下部之气熏蒸上逆，邪气上逆便使阳气紊乱，阳气紊乱便使五条络脉结滞不通，所以外表像死尸。因为这种病由厥证发生，所以有人称为尸厥。针刺足大趾内侧、距指甲端如韭叶宽的部位。这是隐白穴，属于足太阴经的井穴；针刺一分，留针三次呼吸，艾灸三壮。随后针刺足心。这是涌泉穴，属于足少阴经的井穴；针刺方法与取涌泉穴相同。随后在足中趾指甲上各针刺一处。这是第二趾，属于足阳明经的井穴；针刺方法与取厉兑穴相同。针刺入一分，留针三呼吸，艾灸三壮。这是少商穴，属于手太阴经的井穴；针刺一分，留针三次呼吸，艾灸三壮。针刺入一分，留针三呼吸，艾灸一壮。这是中冲穴，属于手心主经的井穴；针刺一分，留针三次呼吸，艾灸一壮。按语：《新校正》说：“《甲乙经》不针刺手心主经。详细考察，这五条络脉的数目也不包括手心主经，而这里却针刺它，实际上成了六条络脉；王冰随文作注，却没有明确辨析，实在令人奇怪。” 少阴经锐骨末端各针刺一处，立即见效。这是神门穴，位于掌后锐骨末端的凹陷中，属于手少阴经的俞穴；针刺三分，留针三次呼吸，艾灸三壮。如果仍未痊愈，就用竹管向两耳吹气。这是说让气进入耳中，从内部帮助五条络脉，使气重新通畅；应当把竹管插入耳内，用手严密〔缺字〕住，不让气泄漏，再用力吹气，气受到阻塞后，络脉就会通畅。

译按语：《新校正》说：“陶隐居说：向左耳用力吹三次，再向右耳用力吹三次。” 这就是救治厥证的好方法。取左额角的头发，剪取方圆一寸，烧成灰末，用一杯好酒送服；不能饮酒的，就灌服，立即见效。左额角的头发，是五条络脉血液的余存，所以把它〔缺字〕后烧制成药末，再用好酒送服。酒是用来运行药力的，又能使药性向上并内行至心；心主管血脉，所以要用好酒服下。按语：“〔缺字〕”与“〔缺字〕”相同，都是用刀削取头发的意思。凡是针刺，都要先察看病人的经脉，切按并顺着经脉诊察，审察虚实后加以调治；经脉失调的，就针刺患病经脉；有疼痛而经脉本身没有病的，就采用缪刺法；还要察看皮部，凡有血络的都刺取出来。这就是缪刺的方法。外篇　第八卷 《刺热篇》本篇所说的，都是实热证。热邪蓄积在体内，证候就表现在体外，所以开头先讲五脏的证候。证候显现出来，面色自然会发生变化，所以接着讲五脏所表现的颜色。既观察面色，又辨别证候，就能知道病在何处，也就可以通过针刺把它祛除；所以接着讲五十九刺和各种应当针刺的穴位，于是以《刺热》作为篇名。肝热病，先出现小便发黄、腹痛、嗜睡，随后身体发热。肝经脉环绕生殖器，抵达少腹后向上走行，所以会先出现小便不利、尿色发黄和腹痛嗜睡。寒邪迫近而产生热，所以身体发热。热邪与正气相争时，就会胡言乱语甚至惊恐，胁部胀满疼痛，手足躁动，不能安稳睡卧。经络虽然已经受到热邪侵袭，但藏神之脏还没有容纳邪气，邪正相互搏击，所以称为“争”。肝经从少腹向上，夹着胃，贯穿膈膜，分布于胁肋，沿咽喉后方走行，联络舌根，所以会胡言乱语、胁部胀满疼痛。肝的特性喜静而主管惊恐，所以患病就会惊恐，手足躁动，不能安睡。在庚日、辛日病情加重，在甲日、乙日大量出汗；如果气机上逆，在庚日、辛日就会死亡。肝属木，庚、辛属金，金能克木，所以病情在庚、辛日加重。甲、乙属木，所以在甲、乙日大量出汗。针刺足厥阴经和足少阳经。足厥阴是肝经，足少阳是胆经。如果气机上逆，就会头痛剧烈，脉气牵引并冲向头部。肝经从舌根沿咽喉后方向上走出额部，会聚于头顶，所以头痛好像紧急牵引，脉气牵引而冲入头中。“员员”是说好像紧急牵引的样子。按语：本篇所说的热病，都是实证，与其他篇章兼有虚证、实证的情况不同。“气逆”不是指喘气上逆，而是说病情严重，气机溃乱。心热病，先感到心情不舒畅，几天后才发热。按语：“不乐”是说日常起居都不称心、不舒适。心是属火的脏器，其气本来就热；心脏患病，火气不能安守其位，于是热证显现。所以心热病的发热不会马上显现，必定先有某些不适，几天以后病证才表现出来。热邪与正气相争时，就会突然心痛，烦闷，容易呕吐，头痛，面色发红，没有汗。手少阴心经，起始于心中。它分出的一支，从心系向上，夹着咽喉走行。手太阳小肠经直行的主干，沿咽喉向下穿过膈膜，抵达胃部。它分出的一支，从缺盆出发，沿颈部向上经过面颊，到达目外〔缺字〕。所以会突然心痛、烦闷、容易呕吐、头痛和面色发红。心在液体方面属于汗；如今患热病，所以没有汗排出。在壬日、癸日病情加重，在丙日、丁日大量出汗；如果气机上逆，在壬日、癸日就会死亡。按语：火畏惧水，所以病情会加重并死亡。正因为得到了相应的时位，所以会出大汗。） 针刺手少阴、手太阳经。（少阴，是心经；太阳，是小肠经。） 脾热病，最先出现头部沉重、面颊疼痛、心中烦闷、面色发青、想呕吐和身体发热。（胃经的经脉起于鼻旁交会处，向下沿鼻外侧行走，进入上齿龈内，又回出夹着口部环绕嘴唇，向下交会于承浆穴，再退行沿下颌后方的下缘，出于大迎穴，沿颊车穴向上到耳前，经过客主人穴，沿发际到达额头，所以先出现头重、面颊痛和面色青。脾经的支脉，又从胃部向上，穿过膈膜，注入心中。脾经直行的经脉，向上穿过膈膜，夹着咽喉。所以会心中烦闷、想呕吐而身体发热。按：新校正说：“《甲乙经》和《太素》记作‘脾热病者先头重颜痛’，没有‘颜青’二字。” ）热邪与正气相争，就会腰痛，不能俯身或仰身，腹部胀满而泄泻，两侧下颌疼痛。（胃经的支脉起于胃的下口，沿腹腔内侧向下，到达气街中部，与经脉会合后下行至大腿。气街在腰部前方，所以会腰痛。脾经进入腹部，属于脾并联络胃。此外，胃经从承浆穴交会处退行，沿下颌后方的下缘出于大迎穴，再沿颊车穴行走。所以会腹部胀满、泄泻以及两侧下颌疼痛。） 在甲、乙日病情加重，在戊、己日出大汗；如果气机逆乱，就会在甲、乙日死亡。（按：木能克土，所以病情会加重并导致死亡。土得到相应之气，所以会出大汗。） 针刺足太阴、足阳明经。（太阴，是脾经；阳明，是胃经。） 肺热病，最先感到寒战，汗毛竖起，厌恶风寒，舌上发黄，身体发热。（肺主皮肤，体表外在表现为毛发，所以热邪侵入肺中，就会寒战、怕风寒、汗毛竖起。肺经起于中焦，向下联络大肠，又回绕胃口；如今肺热传入胃中，胃热向上，所以舌上发黄而身体发热。） 热邪与正气相争，就会喘息、咳嗽，疼痛游走于胸部、乳房和背部，不能深长呼吸，头痛得难以忍受，出汗后反而感到寒冷。（肺位于膈膜之上，肺气主管胸部，病变时表现为咳嗽；肺又贮藏肺气并主管呼吸，同时还是胸中的脏腑，所以会喘咳、疼痛游走于胸部、乳房和背部，不能深长呼吸。肺的络脉向上会聚于耳中，如今热气向上熏蒸，所以头痛难忍，出汗而感到寒冷。） 在丙、丁日病情加重，在庚、辛日出大汗；如果气机逆乱，就会在丙、丁日死亡。（按：火能熔炼金，所以病情会加重并导致死亡。金得到相应之气，所以会出大汗。） 针刺手太阴、手阳明经，使出血如大豆那么多，病就会立即痊愈。（太阴，是肺经；阳明，是大肠经。络脉充盛的部位，才针刺使其出血。） 肾热病，最先出现腰痛、【原文缺字】、口渴难忍、频频饮水和身体发热。（膀胱经从肩部内侧下行，夹着脊柱抵达腰中；而且腰是肾的府，所以首先出现腰痛。又，肾经沿着内踝后方向上，至【原文缺字】内，出于【原文缺字】内侧。肾经直行的经脉，从肾向上贯穿肝和膈膜，进入肺中，沿咽喉行走，夹着舌根。所以会【原文缺字】、口渴难忍、频频饮水和身体发热。） 热邪与正气相争，就会项部疼痛而僵硬，【原文缺字】寒冷并且酸痛，脚底发热，不想说话。（膀胱经从头部出来，分支向下行至项部。又，肾经起于小趾下方，斜向足心，出于然骨下方，沿内踝后方行走，分支进入足跟中，再向上至【原文缺字】内。肾经直行的经脉，从肾向上贯穿肝和膈膜，进入肺中，沿咽喉行走，夹着舌根。所以会出现上述这些病症。） 气机逆乱，就会项部疼痛，感觉摇摇晃晃、恍恍惚惚。（肾之筋沿脊柱内侧夹着脊旁肌肉向上，到达项部，结聚于枕骨，并与膀胱之筋相合。膀胱经又沿项部两侧向下行走。所以项部会疼痛并有摇晃不定的感觉。“淡淡”，是说好像将要不稳定的样子。） 在戊、己日病情加重，在壬、癸日出大汗；如果气机逆乱，就会在戊、己日死亡。（按：土能克水，所以病情会加重并导致死亡。水得到相应之气，所以会出大汗。） 针刺足少阴、足太阳经。（少阴，是肾经；太阳，是膀胱经。按：五脏气机逆乱的证候，经文只记载了肝、肾两脏，而心、脾、肺三脏的注释说是经文有缺漏，我认为未必如此。大概五脏的位置中，肝、肾处在下部，气机逆乱时，病势便由下向上发展，所以肝病表现为头痛，肾病表现为项痛。至于心、肺、脾，本来位于上部，头面部的症状已经出现，所以不必再说气机逆乱所导致的病症。