外篇　卷之八

译这并不是经文缺漏。五脏分别说“气机逆乱就会死亡”，是指到了克制本脏的那一天，病情会加重，正气必然溃乱而死亡。） 各种热病，到了本脏所胜的日子就会出汗。五行之气旺盛的日子，就是本脏所胜的日子；气旺便能胜过邪气，所以各脏都应在本气旺盛的日子出汗。按：这是总结上文所说的出汗日期。有出汗后痊愈的，也有出汗后未必痊愈的；但总的说来，汗一定会在本脏所胜的日子出现。） 肝热病，先在左颊出现红色；（肝气与木相合，木气应于春季，面向南方来定位时，春季对应左颊。） 心热病，先在额头出现红色；（心气与火相合，火气向上炎盛；面部是显示征候的部位，所以在额头观察。“颜”就是额头。） 脾热病，先在鼻子出现红色；（脾气与土相合，土气旺盛于中央；鼻子位于面部中央，所以在鼻子上观察。） 肺热病，先在右颊出现红色；（肺气与金相合，金气应于秋季，面向南方来定位时，秋季对应右颊。） 肾热病，先在下颌出现红色。（肾气与水相合，水性向下润泽；面部是显示征候的部位，所以在下颌观察。） 疾病虽然还没有发作，但已经显现红色面色的，应当针刺治疗，这叫作治未病。（按：疾病尚未发作而面色先显现，就在此时治疗，可以使重病变轻，使危重病情转安，这正是高明医工所看重的地方。） 热病从相应部位开始出现的，到了相应日期就会痊愈；（按：“部”是指上文所说的面部区域。“期”是指五脏所主的日期，例如肝主甲、乙日，心主丙、丁日之类。热病从哪一部位开始，就根据该部位寻找所属经脉，及早施治；或者发汗以解表祛邪，或者用寒凉法清除火热，到了本气旺盛的日期，自然没有不痊愈的。） 如果针刺方法用反了，要经过三次周期才会痊愈；（按：针刺治病的方法，不过是补法和泻法而已。应当补却反而用了泻法，应当泻却反而用了补法，这些都属于用反了。针刺方法一旦用反，病情必然迁延纠缠，难以痊愈。“三周”是说要重复三个周期。） 如果反复发生逆治，就会死亡。第一次针刺已经用反，病邪之气又流传，再次错误针刺，这就叫作重复逆治。一次逆治尚且要经过三个周期才痊愈，何况重复逆治，怎么还能活下来呢。） 凡是治疗热病，都要让患者饮用寒水，然后针刺；一定要给他穿寒凉的衣服，让他居住在寒凉之处，直到身体转凉为止。（按：这就是所谓用寒凉来治疗热病。“身寒”就是身体转凉，指热势退去。意思是确实饮用寒水、穿寒衣、居住在寒凉处，就能使身体发热退去，疾病停止。） 热病初起先见胸胁疼痛、手足躁动的，针刺足少阳，补足太阴。（新校正说：“详细考察可知，‘足太阴’，《全元起本》和《太素》作‘手太阴’。杨上善说：‘手太阴经向上属于肺，从腋下出，所以会胸胁疼痛。’ 又据《灵枢经》说：‘热病而胸胁疼痛、手足躁动的，应取筋间，用第四针在肝经寻找病筋，找不到，就在金经寻找。金，就是肺。’ 据此可以确定，作‘手太阴’是正确的。” 这里作“手太阴”，是通过补金来平抑木气。注文担心木气传给土，所以主张补土，这样解释也说得通。现在把两种说法都保存下来。） 病情严重的，采用五十九刺法。所谓五十九刺，是指头部五行穴位，每行五穴，用来宣泄各阳经上逆的热邪。大杼、膺俞、缺盆、背俞这八个穴位，用来泻去胸中的热邪。气街、三里、巨虚上廉、巨虚下廉这八个穴位，用来泻去胃中的热邪。云门、【原文缺字】、委中、髓空这八个穴位，用来泻去四肢的热邪。五脏俞旁边各取五穴，共十穴，用来泻去五脏的热邪。以上五十九个穴位，都是治疗热病的相关穴位，所以病情严重时就针刺它们。至于头部五行穴位，中间一行是上星、囟会、前顶、百会、后顶；接着两旁一行是五处、承光、通天、络却、玉枕；再外侧两旁一行是临泣、目窗、正营、承灵、脑空。上星穴在头颅上，正对鼻子中央，进入发际一寸，在凹陷中央，凹陷大小可容一粒豆，针刺四分。（按：新校正说：“《甲乙经》作三分，《水热穴论》注文也作三分，应当依此改正；上星穴刺入三分，囟会穴刺入四分。” ）囟会穴在上星穴后一寸的地方，在凹陷中央，针刺方法同上星穴。前顶穴在囟会穴后一寸五分处，位于骨缝间的凹陷中央，针刺方法同囟会穴。百会穴在前顶穴后一寸五分处，位于头顶中央旋毛处的凹陷中，凹陷可容一指，是督脉与足太阳经脉交会之处，针刺方法同上星穴。后顶穴在百会穴后一寸五分处，位于枕骨上，针刺方法同囟会穴。不过，这五个穴位都是督脉之气发出的部位。上星穴留针六次呼吸的时间，艾灸五壮。第二行两旁的穴位：五处穴在上星穴两旁一寸五分处，承光穴在五处穴后一寸处，通天穴在承光穴后一寸五分处，络却穴在通天穴后一寸五分处，玉枕穴在络却穴后七分处。然而这五处，都是足太阳脉气所发的部位。针刺三分，五处、通天各留针七呼，络却留针五呼，玉枕留针三呼；艾灸三壮。（按：新校正说：“《甲乙经》记载，承光穴不可灸，玉枕穴针刺二分。”） 再看两侧的穴位：临泣在头部正对眼睛的地方，向上进入发际五分处，是足太阳、足少阳和阳维三脉交会之处。目窗、正营，两穴彼此相距一寸。承灵、脑空，两穴彼此相距一寸五分。这五穴，都是足少阳与阳维二脉交会之处。脑空一穴针刺四分，其余各穴都可针刺三分；临泣留针七呼，艾灸五壮。大杼在项部第一椎下方两侧，左右各相距一寸半，在凹陷的中央，是督脉别络、足太阳和手太阳三脉气相会之处。针刺三分，留针七呼，艾灸五壮。膺俞，就是胸部的俞穴，正式名称为中府，在胸部正中线两侧，左右相距六寸，云门穴下方一寸，在乳头上方第三肋间可触及搏动的动脉，取凹陷的中央，仰卧取穴，是手太阴、足太阴二脉交会之处。针刺三分，留针五呼，艾灸五壮。缺盆在肩部上方横骨的凹陷中央，是手阳明脉气所发之处。针刺二分，留针七呼，艾灸三壮。背俞应当就是风门、热府，位于第二椎下方两侧，左右各一寸半，是督脉与足太阳经交会之处。针刺五分，留针七呼，艾灸五壮。考察现在《明堂中诰图经》，其中没有说到背俞，究竟在什么部位，尚不能详知。（按：新校正说：“王冰注《水热穴论》时，把风门、热府作为背俞；他注《气穴论》时，又把大杼作为背俞；而这里的注文却说尚不能详知。三处注文各不相同，大概是因为对此有所疑惑。”） 气街在腹部脐下横骨两端，鼠鼷部上方一寸处，可触及搏动并应手，是足阳明脉气所发之处。针刺三分，留针七呼，艾灸五壮。

译三里在膝下三寸、外侧缘，两条筋肉之间，是足阳明脉气汇入之处。针刺一寸，留针七呼，艾灸三壮。巨虚上廉，是足阳明与足太阳交会之处，在三里下方三寸，是足阳明脉气所发之处。针刺八分，艾灸三壮。巨虚下廉，是足阳明与足少阳交会之处，在上廉下方三寸，是足阳明脉气所发之处。针刺三分，艾灸三壮。云门在巨骨下方、胸部正中线两侧。（按：新校正说：“《气穴论》注文把它写作胸中行两旁夹任脉旁，横向距离任脉；文字虽不同，穴位所在相同。”） 左右相距六寸，有搏动的动脉应手；中府在它下方一寸。云门是手太阴脉气所发之处，举臂取穴。针刺七分，艾灸五壮。考察现今《明堂中诰图经》，没有记载“骨穴”；考察这个穴位是用来泻四肢之热的，恐怕原文所说的是“肩穴”。该穴位于肩端两骨之间，是手阳明经与跷脉交会之处；针刺六分，留针六呼，艾灸三壮。委中在膝后弯曲处的中央，腘窝横纹中有搏动的动脉，是足太阳脉气汇入之处。针刺五分，留针七呼，艾灸三壮。髓空，正式名称为腰俞，在脊柱第二十一椎节下方的间隙，是督脉气所发之处。针刺二分。（按：《甲乙经》作针刺二寸，《热穴论》注文也作二寸，恐怕太深。应当以《气府论》注文、《水穴论》注文以及本注文所说的二分较为合理。） 留针七呼，艾灸三壮。五脏俞旁的五穴，是魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴。它们位于脊柱两旁，均距脊柱三寸，都是足太阳脉气所发之处。魄户在第三椎下方两侧，端坐取穴；针刺五分，艾灸五壮。神堂在第五椎下方两侧，针刺三分，艾灸五壮。魂门在第九椎下方两侧，端坐取穴；针刺五分，艾灸三壮。意舍在第十一椎下方两侧，端坐取穴；针刺五分，艾灸三壮。志室在第十四椎下方两侧，端坐取穴；针刺五分，艾灸三壮。这就是本经所说的五十九刺法。至于《针经》所说的五十九刺法，则与这里明显不同。虽然两者都是治疗热病的重要穴位，但合并使用时，意义完全相反；仍应根据病候和形症，按照相应经法，随着证候来针刺。热病初起而手臂疼痛的，针刺手阳明经和手太阴经，出汗后疼痛就会停止。（手臂疼痛，主治穴为列缺。列缺是手太阴经的络穴，位于腕上方一寸半，别走手阳明经。针刺三分，留针三呼，艾灸五壮。想要发汗，主治穴为商阳。商阳是手阳明经的井穴，在手大指与次指之间的内侧，距指甲角如一韭叶宽，是手阳明脉气发出的地方。针刺一分，留针一呼，艾灸三壮。） 热病初起在头部的，针刺项部的足太阳经，出汗后病情就会停止。（主治穴为天柱。天柱在项后两侧，位于发际大筋外缘的凹陷中央，是足太阳脉气所发之处。针刺二分，留针六呼，艾灸三壮。） 热病初起在足胫部的，针刺足阳明经，出汗后病情就会停止。（按：新校正说：“这一条《素问》原本没有，《太素》也没有，是现在根据《甲乙经》增补进去的。”） 热病初起时身体沉重、骨痛、耳聋而喜欢闭眼的，针刺足少阴经。根据经文，没有指定的主治穴位，应当补刺或泻刺井穴、荥穴。按：新校正说：“《灵枢经》说：热病而身体沉重、骨痛、耳聋并喜欢闭眼的，应取治骨之穴，用第四针，在肾经寻找骨病；找不到，就在属土的部位寻找。属土的脏是脾。”） 病情严重时，采用五十九刺法。（按照古代的方法。） 热病初起先眩晕昏冒而发热，胸胁胀满的，针刺足少阴经和足少阳经。（也是针刺井穴、荥穴。） 足太阳经脉的病色鲜明地显现在颧部，是骨热病。“荣”就是装饰，指颧骨上出现红色，好像有色彩装饰一样。颧骨，就是眼睛下方、靠外侧的部位。太阳经与火相合，所以出现红色。按：新校正说：“杨上善说：‘红色鲜明地显现在颧部，是骨热病。’ 这与王冰的注文不同。”） 营色还没有交合。（按：《甲乙经》和《太素》都作“营未夭”，似乎更恰当；但与下文“争见”的意义不相切合，不如“交”字妥当。） 就说：现在暂且可以得到汗出，等待相应时日就行了。（“荣”字有一种写作“营”，这里是字的讹误。“曰”字，是引出古代经法原委的开头。意思是，面色虽然鲜明旺盛，但阴阳之气尚未交错，所以经法说现在暂且使其出汗即可。“等待时日”，是说肝病等待甲乙日，心病等待丙丁日，脾病等待戊己日，肺病等待庚辛日，肾病等待壬癸日，这就叫等待时日而已。所谓“交”，其含义如下文所说。） 如果又与厥阴脉同时显现，就会死亡，期限不超过三天。（外部显现太阳经的赤色，内部相应出现厥阴经的弦脉。太阳经受病，本应传入阳明经；现在反而出现厥阴脉，这是土气衰败而木气侵克，因此会死。木的生数是三，所以期限不超过三天。） 足少阳经脉的病色鲜明地显现在面颊，是筋热病。（按：旧本“筋”作“前”，读作面颊前方，注文说就是颧骨，这样便与前文太阳经没有区别。新校正说：“《甲乙经》和《太素》中的‘前’字都作‘筋’。杨上善说：足少阳经分布在面颊，赤色鲜明地显现在那里，就知道是筋热病。” 现在改从‘筋’字，大概是因为少阳经也属木。） 营色还没有交合，就说：现在暂且可以得到汗出，等待相应时日就行了。如果又与少阴脉同时显现，就会死亡，期限不超过三天。（少阳经受病，本应传入太阴经；现在反而出现少阴脉，同样是土气衰败而木气侵克，因此会死，期限也不超过三天，这是因为木的数为三。按：新校正说：“旧本以及《甲乙经》《太素》都没有‘期不过三日’五字，这大概是王冰补足了这段文字。”） ） 热病的气穴：第三椎下方的间隙主治胸中热，第四椎下方的间隙主治膈中热，第五椎下方的间隙主治肝热，第六椎下方的间隙主治脾热，第七椎下方的间隙主治肾热；营气在〔缺字〕处。（脊柱的骨节称为“椎”，脊柱末端称为“〔缺字〕”；这是说肾热之气向外通达尾部的〔缺字〕处。椎骨间所主治的是五脏的热病，又不正好对应各脏的俞穴，说它们能够主治，其道理尚未详明。按：脊柱共有二十一节，是督脉循行的通道。人体有脊柱，就像房屋有柱子一样；它大概是全身骨骼的主干。现在经文所说的主治，大概是就脊柱的上、中、下部位而言，并不是像穴位、俞穴那样相互对应，所以不必与五脏俞穴相当；王冰没有考虑到这一点。） 项部以上的第三椎，应当取其凹陷的中央。（这是举例说明计数脊椎的大致方法。说第三椎下方的间隙主治胸中热，那么应当怎样数椎骨呢？意思是，都应当以凹陷的中央作为脉气发出的部位。按：既然说项部第三椎，其余部位也可以类推。）

译从面颊下方沿颧骨向上，为腹中大瘕；下牙车部位，为腹部胀满；颧骨后方，为胁肋疼痛；面颊上方，主膈以上的病。这是通过观察面部的颜色，来说明腹中疾病的诊断方法。按：“逆”，是由下向上。面颊在颧骨下方，“逆颧”是指由面颊上行至颧骨。“瘕”是气聚成的肿块。） 外篇　卷之八 《刺疟篇》这一篇讲的是用针灸治疗疟疾的方法。然而经文只说针刺某条经脉，至于穴位、俞穴以及补泻的方法，则依靠注文作了很详细的说明，王冰的阐发确实足以流传不朽。只是前半部分既说足部六经的疟疾，后面又列出肝、脾、肾、胃以及心、肺六种疟疾，内容交错而不整齐，应当是后来缀辑汇集成篇的。足太阳经的疟疾，使人腰痛、头部沉重，寒气从背部升起。（足太阳经脉从头顶进入并联络脑部，回出后分行向下经过项部，沿肩部〔缺字〕内侧，夹着脊柱到达腰中。它的分支从〔缺字〕内侧向左右分行，另行向下穿过〔缺字〕，经过髀枢。） 所以使人腰痛、头部沉重，寒气从背部发起。按：三部九候论注和刺腰痛注中的“贯胂”都写作“贯臀”；但厥论注、甲乙经以及这里的注释都写作“贯胂”。胂，就是脊柱两旁的肌肉。臀，就是人体坐处的肌肉。臀与胂相距很远，不知道究竟哪一种说法正确。先发冷，随后发热，〔原文此处有缺字或讹误，现存文字“然”不足以确定完整含义；〕 〔原文缺字，现存文字“”无法确定含义；〕也表示热势旺盛。太阳经气不足，所以先发冷。寒气到了极点就会产生热，所以后来发热。按：“”字音同“郝”。“”字音同“渴”。热势停止而汗液流出，就难以痊愈；这是因为发热时表示正气虚弱，热势停止时表示正气恢复，但正气恢复后反而出汗，说明邪气旺盛而真气不能胜邪，所以病难以痊愈。按：新校正说：“全元起本、甲乙经、太素以及巢元方所引文字，都作‘先寒后热渴，渴止汗出’，与本文不同。” 〔原文为承接上文的括号，单独无完整文意。〕 针刺相关部位，使其出血。〔原文缺“穴”字等，疑为：“太阳经的〔某穴〕，就是金门。”〕 金门在足外踝下方，另一个名称叫关梁，是阳维脉分出的络脉所联系的部位。针刺三分，艾灸三壮。《黄帝中诰图经》说应取委中治疗，因此古代的方法把委中作为〔原文缺字，疑为相关穴位〕。委中在膝弯中央，约束在腘窝中跳动的血脉处，是足太阳经脉进入的部位。针刺五分，留针七呼，艾灸三壮。按：新校正说：“详细考察针刺〔原文穴名缺字〕，甲乙经作〔另一穴名，原文缺字〕；现在王氏的两处注释所写不一，应当以〔原文缺字〕为正确。” 足少阳经的疟疾，使人身体懈怠无力，寒意不重，热势也不重，厌恶见人；见到人时心中惊惕不安。按：对“解”字的解释，前文已经见过。少阳属于胆，与肝相合而主管筋；发病时筋不能约束骨骼，所以四肢身体懈怠无力。少阳经的病兼有寒热，而其经脉主治半表半里的病证，所以寒不重、热也不重。胆气虚就会惊恐并厌恶见人，所以又表现为惊惕不安。注释把“寒热不甚”解释成“解”，是错误的。发热较多，出汗很多。按：虽然兼有寒证，但热势较重，这是邪气乘虚而入的缘故。邪气进入肝胆就会使风气妄动，所以出汗很多。针刺足少阳经。取侠溪穴治疗。侠溪在足部小趾与次趾的分叉骨缝之间，在本节前方的凹陷中央，是少阳经的荥穴。针刺三分，留针三呼，艾灸三壮。足阳明经的疟疾，使人先发冷，寒战瑟缩，寒势很重，过很久才发热；热退后出汗，喜欢看日光、月光和火光，才感到舒畅。阳气虚弱，所以外在先发冷；阳气虚弱到了极点又会重新旺盛，因此寒势很重，过很久才发热。热退汗止后，阴气又在体内变强，阳气不能胜过阴气，所以喜欢见到日月光和火光，才觉得舒畅。按：连续说两次“洒淅”，是形容寒势很重。针刺足阳明经在足背上的部位。就是冲阳穴。冲阳在足背上方五寸、骨间动脉搏动处，距离陷谷三寸，是阳明经的原穴。针刺三分，留针十呼，艾灸三壮。足太阴经的疟疾，使人心情不愉快，喜欢长叹气。按：心气流注到肺就会使人喜悦；现在脾脏受病，心这个母脏来救助它，火气向下进入脾，而不上行到肺。此外，足太阴经脉分出的支脉，从胃向上穿过膈膜，注入心中。所以使人心情不愉快，喜欢长叹气。按：“太”字应读作“叹”。不想吃东西，寒热发作较多，并且出汗。按：脾主管运化，现在既然受到邪气侵袭，食物就停滞黏腻而没有滋味；正因为尝不出滋味，所以不想吃。“多寒热”，甲乙经作“多寒少热”，与本文不同。病发作时容易呕吐，呕吐后病势就减轻。呕吐属于胃病。呕吐后邪气散去，所以病势减轻。注释只用经穴来解释，没有进一步阐发。病势减轻时就取穴治疗。这里说病势减轻就取穴，是指取井穴、俞穴以及公孙穴。公孙在足大趾本节后方一寸，是足太阴经的络穴。针刺四分，留针七呼，艾灸三壮。足少阴经的疟疾，使人呕吐得很厉害，寒热发作较多，而且热多寒少。足少阴经脉贯通肝和膈膜，进入肺中，沿着喉咙而行，所以呕吐严重，且寒热发作较多。肾属于阴脏，阴气会产生寒；现在阴气不足，所以热多而寒少。按：新校正说：“甲乙经说：呕吐严重，多寒少热。” 想要关上门窗独自居处，这种病难以痊愈。胃属阳明，胃经有病时会想独自关门窗居处；现在胃的证候反而出现在属水的肾中，这是土克水，所以病难以痊愈。大钟、太溪都能主治此证。大钟在足内踝后方的凹陷中，是足少阴经的络穴。针刺二分，留针七呼，艾灸三壮。太溪在足内踝后方、跟骨上方动脉搏动的凹陷中，是足少阴经的俞穴。针刺三分，留针七呼，艾灸三壮。按：新校正说：“甲乙经说：病难以痊愈时，取太溪穴。” 又，大钟穴在甲乙经中作“跟后冲中”，刺腰痛篇注作“跟后街中”；水穴注在“内踝后”，本注作“内踝后街中”。各家注释不同，应当以甲乙经为正确。足厥阴经的疟疾，使人腰痛，小腹胀满，小便不利，像癃闭一样，但并不是真正的癃闭；频频嗳气，心中恐惧，气力不足，腹中郁闷不舒。癃，是指小便不通。悒悒，是不舒畅的样子。按：王氏原本作“数便意”，甲乙经作“数噫”二字，这是正确的，现改从甲乙经。针刺足厥阴经。取大冲穴治疗。大冲在足大趾本节后方二寸的凹陷中，是足厥阴经的俞穴。针刺三分，留针十呼，艾灸三壮。按：刺腰痛篇注说：“在本节后方内侧的动脉处。” 这与本注不同，不知道哪一种说法正确。

译肺疟，使人心中发冷；寒势很重时发热；热势间歇时容易惊恐，好像看见了什么东西。应针刺手太阴经和手阳明经。取列缺穴治疗。列缺在手腕后方一寸半，是手太阴经的络穴。针刺三分，留针三呼，艾灸五壮。手阳明经取合谷穴治疗。合谷在手大指与次指分叉的骨缝之间，是手阳明经脉经过的部位。针刺三分，留针六呼，艾灸三壮。按：肺主管皮毛，不能抵御邪气，使邪气得以深入，所以心中发冷。“寒甚热”是说寒重于热；肺受邪后，皮毛瑟缩而怕冷。热势稍退时容易惊恐，好像看见了什么东西，是因为邪气旺盛、木气强盛，乘金气虚弱而反过来欺侮它；所以热势稍退，就容易惊恐，如有所见，这是肺被邪气损伤所致。心疟，使人心中烦乱得很，想喝清凉的水；但反而寒多而热不重。应针刺手少阴经。取神门穴治疗。神门在掌后锐骨的末端、凹陷中央，是手少阴经的俞穴。针刺三分，留针七呼，艾灸三壮。按：心藏火，受到邪气后火势更加旺盛，所以心中烦乱严重而想喝清水。火气在内里炽盛，外部反而转为寒，所以热势不重而寒多；本来应当发热却出现寒证，因此说“反”。肝疟，使人面色青暗，长声叹息，样子像要死一样。应针刺足厥阴经使其出血。取中封穴治疗。中封在足内踝前方一寸半的凹陷中，仰起脚取穴；伸直脚时才能取到，是足厥阴经的经穴。针刺至出血停止；平常针刺时可以刺入四分，留针七呼，艾灸三壮。按：前面已经论述足六经的疟疾，这里又列出肝、脾、肾、胃四种疟疾；它们的证候与前文不同，少了胆疟和膀胱疟，又增加了肺疟和心疟，且二者属于手经，不知道是什么原因。难道是同一经的证候有多种表现，前面没有说完，后面又改变文辞来详尽说明吗？还是本来就不是同一篇文章，古人或许因为它们都论述疟疾，才合并成一篇，所以文义彼此错杂呢？这些都无法知道。苍，是青色，也有衰老憔悴之意；肝邪自行发病，所以面色青暗。人心情郁闷不快就会叹息；邪气抑制肝气，所以叹息而呈现像将死的样子。脾疟，使人发冷、腹中疼痛；发热时肠中鸣响，鸣响后出汗。应针刺足太阴经。取商丘穴治疗。商丘在足内踝下方稍偏前处的凹陷中，是足太阴经的经穴。针刺三分，留针七呼，艾灸三壮。按：脾经在内主司肠腹，所以寒时疼痛，热时肠鸣。肾疟，使人寒战瑟缩，腰脊疼痛，辗转不安，大便困难，眼睛〔原文“目然”有疑误〕，手脚发冷。应针刺足太阳经和足少阴经。取大钟穴治疗。依照前文足少阴疟的取穴方法。按：本篇论述的各种疟疾证候，前后差别很大；病因和病情本来就有多种，出现不同证候是适宜的。至于王氏所注的穴位、俞穴以及针刺艾灸方法，也都各不相同；其中相同的，只有这一条肾疟。详细推求其中的意义，可知有差别的才是正确的，相同的反而不正确。因为后面的证候既然与前面不同，取用的穴位自然也应不同，怎么能仍然按照前面的方法呢？胃疟，使人容易饥饿却不能进食；进食后胸腹胀满，腹部膨大。胃有热而脾虚，所以容易饥饿却不能吃，吃了就胸腹胀满、腹部膨大。所以后文兼而针刺足太阴经。针刺足阳明、足太阴经横行的络脉，使其出血。〔原文以省略号表示，疑有缺文〕取厉兑、解溪、三里治疗。厉兑在足大趾与次趾末端，距离指甲如一韭叶宽，是阳明经的井穴。针刺一分，留针一呼，艾灸一壮。解溪在冲阳后方三寸半、足腕上方的凹陷中央，是阳明经的经穴。针刺五分，留针五呼，艾灸三壮。足三里在膝下三寸、胫骨外缘，两条筋肉之间，是阳明经的合穴。针刺一寸，留针七呼，艾灸三壮。然而，足阳明取这三个穴位；足太阴则针刺其横行的络脉，使之出血。所谓横脉，是指在足内踝前方斜行越过大脉的脉，这就是足太阴的经脉。按：这里的注释说解溪在冲阳后方三寸半，《气穴论》注说是二寸半，《甲乙经》作一寸半，应当以《甲乙经》为正确。疟疾的脉象迟缓、粗大而虚，应当及时用药，不宜针刺。脉缓，是中风；脉大，是气实；脉虚，是血虚。血虚而气实，又有风邪侵袭，所以应当用药治疗以驱除邪气，不宜用针刺泻血。按：注释把“大”解释为气实，这是错误的。脉大而有力才叫实；现在脉大而兼虚，可知是无力。因此应当用药补助正气并驱除邪气，不宜用针泄气，以免使虚弱更加严重。凡是治疗疟疾，应在发作前约一顿饭的时间开始治疗；错过这个时间，就失去治疗时机了。在疟疾发作之前，正气和邪气各居其位，病势尚未形成波动起伏，所以可以治疗。错过发作前的时间，正气和邪气就会相合；这时进攻邪气反而会损伤正气，所以说失去了时机。外篇　卷之八 刺腰痛篇 人的全身屈伸、俯仰，都要依靠腰部，所以腰部患病就多有疼痛。从足太阳经直到奇经、别络等，凡是能够导致腰痛的，有的是经脉所经过之处，有的是络脉所联系之处，有的是脉道所通过之处；世人把腰痛全都归属于肝肾，是错误的。

译足太阳经脉导致腰痛时，疼痛牵引颈项、脊柱、臀部和背部，像负重一样。足太阳经脉分支向下经过项部，沿肩部内侧，夹着脊柱抵达腰中，分支向下贯穿臀部，所以会使人出现这种病状。按：《新校正》说：“《甲乙经》‘贯臀’作‘贯胂’，《刺疟论》注也作‘贯胂’，《三部九候论》注作‘贯臀’。” 针刺其委中穴的足太阳正经，使之出血；春季不要让它出血。委中，就是委中穴。它在膝后弯曲处，腘窝中央横纹中的动脉处，是足太阳经脉进入之处。针刺五分，留针七呼，艾灸三壮。足太阳与肾相合，肾气在冬季旺盛，水气在春季衰弱，所以春季不要让它出血。少阳经导致腰痛，好像皮肤里面被针刺一样，疼痛绵绵不止，不能俯仰，也不能回头顾视。足少阳经脉环绕阴毛边际，横向进入髀厌部，所以使人腰痛，好像皮肤里面被针刺，绵绵不止，不能俯仰。足少阳胆经起于外眼角，向上抵达头角，向下经过耳后，沿颈部行走，在手阳明经前方经过，到达肩上，交会后从手少阳经后方穿出。它的分支从外眼角向下进入大迎，向下与手少阳经在（原文缺字）处相合，再向下经过颊车，沿颈部下行，与缺盆相合。所以不能回头顾视。按语：新校正说，《甲乙经》原文写作“经过手阳明经之前”，这里应当作“经过手少阳经之前”。针刺少阳经成骨的末端使之出血。成骨在膝外侧边缘，是一块独自隆起的骨头；夏季不要让它出血。所谓成骨，是指膝外侧偏下、（原文缺字）骨上端，两块隆起的骨头并列之间有可容纳手指的凹陷处。因为这块骨头形成膝部与髀部骨骼的支柱，所以称为成骨。少阳与肝相合，肝气在春季旺盛，木气在夏季衰弱，所以夏季不要让它出血。阳明经导致腰痛，不能回头顾视；回头时好像看见了什么，容易悲伤。足阳明经脉起于鼻根交会处，向下沿鼻外侧，进入上齿龈内，又返回出来夹着口部环绕嘴唇，向下交会于承浆，退行沿下颌后缘向下，出于大迎。它的分支从大迎前方下行至人迎，沿咽喉进入缺盆。另一条分支起于胃的下口，沿腹内行走，到达气街中部后合并向下进入髀部，所以会使人腰痛而不能回头顾视，回头时好像看见了什么。这是因为阳气虚弱，所以容易悲伤。针刺阳明经在（原文缺字）前三（原文缺单位）处，并上下协调取穴，使之出血；秋季不要让它出血。《内经》《中诰流注图经》记载阳明经穴位所主治的病证；对于这种腰痛，都针刺（原文缺字）前三（原文缺单位）处，正是三里穴。阳明与脾相合，脾气在长夏旺盛，土气在秋季衰弱，所以秋季不要让它出血。按：《新校正》说：“《甲乙经》（原文缺字）作（原文缺字）。” 读音为“委”。足少阴经导致腰痛，疼痛牵引脊柱内侧。足少阴经脉沿大腿内侧后缘向上，贯穿脊柱而属于肾，所以使人腰痛，疼痛牵引脊柱内侧。按：《新校正》说：“全元起本‘脊内廉’作‘脊内痛’，《太素》也相同。这里此前缺少足太阴腰痛的证候及针刺足太阴的方法，大概是古本脱漏了简文。” 针刺少阴经在内踝上方二（原文缺单位）处；春季不要让它出血。若出血过多，就无法挽救。《内经》《中诰流注图经》记载少阴经穴位所主治的病证；这种腰痛应当针刺内踝上方，正是复溜穴。复溜穴在内踝后方上二寸，动脉跳动处的凹陷中。针刺三分，留针三呼，艾灸五壮。厥阴经脉导致腰痛，腰中好像拉紧了弓弩的弦。足厥阴经脉从阴部大腿内侧经过，环绕生殖器，抵达小腹。它的分支与太阴、少阳经在腰髋骨下方相交，夹着脊柱第三、第四骨节的空隙；其穴就是（原文缺字）中（原文缺字）下。所以腰痛时，腰中就像拉紧了弓弩的弦。所谓像拉紧的弦，是说拘急强硬得非常厉害。针刺厥阴经脉；它位于（原文缺字）足跟鱼腹部的外侧，循按时可见脉络累累隆起，然后才针刺。所谓足跟，是说这条脉位于（原文缺字）外侧下方，正当足跟处。形状像横卧之鱼的腹部，所以说是在鱼腹的外侧。沿着分肉之间寻找，若见有血络累累隆起，就针刺它。这正是蠡沟穴所在的分肉处；足厥阴的络脉位于内踝上五寸，分出后走向少阳经。针刺二分，留针三呼，艾灸三壮。按：经文说是厥阴之脉，注释说是厥阴之络，《新校正》怀疑经文有误，其实并不是。“脉”是统称，可以兼指络脉，并非错误。） 这种病会使人说话时神情沉默而不聪慧；针刺三（原文缺单位）。厥阴经脉沿咽喉后方上行，进入颃颡，络于舌根，所以患病时容易言语。风邪旺盛就会昏沉蒙昧，所以神志不清醒。在该处针刺三次，腰痛就会消除。按：《新校正》说：“经文说‘善言默默然不慧’，‘善言’和‘默默’两种病证很难同时存在。全元起本没有‘善’字，按义理来说更恰当。” 现在改从全元起本。“另外，《甲乙经》说厥阴经脉不络于舌根；王氏在《素问》中五处引用注释，而在《厥论》《刺热论》以及本篇三处都说络于舌根，在《风论》《痹论》两篇又不说络于舌根，大概王氏也有所怀疑，所以两种说法都写了。” 解脉导致腰痛，疼痛牵引肩部，眼睛（原文作“KT KT”，字样疑误）眨动不安，有时遗尿。解脉，是分散运行的脉，意思是脉不相合而分别运行。这是足太阳经脉，从目内眦起始，向上到额部交会于头顶，再沿肩部上行，夹着脊柱抵达腰中，进入后沿脊柱两旁肌肉下行，络于肾而属于膀胱，向下进入（原文缺字）中，所以会出现这些症状。它的分支从（原文缺字）处分出，向下贯穿胂部，沿大腿外侧后缘下行，与（原文缺字）中相合。两条脉像绳子解开后分成两股，所以称为解脉。针刺解脉，在膝后肌腱与肌肉的分界处、（原文缺字）外侧的横行脉络处放血；待血色改变后停止。膝后两侧的大筋向上连到大腿后方，两筋之间横纹处肌肉隆起，就是（原文缺字）中的分界处。古代《中诰》把（原文缺字）中称为足太阳经的（原文缺字）。应当取（原文缺字）外侧可以看到横行血络的地方；若血络迂曲、紫黑而充盈，就针刺它。应当放出黑血，必须等到血色变红才停止；若血色不变红，就继续放血，直到血色变红才停止。这是足太阳经中经脉导致的腰痛。解脉导致腰痛，好像有带子牵引，常常像腰部折断一样，容易恐惧。足太阳经的别行之脉从肩部处分出，向下沿背部脊柱行走，到腰部横向进入大腿外侧后缘，再向下与（原文缺字）中相合，所以疼痛好像被带子牵引，呈现腰部折断的样子。按语：新校正说，《甲乙经》把“如引带”写作“如裂”，把“善恐”写作“善怒”。针刺解脉，在（原文缺字）中寻找像黍米一样大的结络；针刺后血液呈黑色喷射而出，见到红血就停止。（原文缺字）中就是委中穴，是足太阳经的合穴；也就是膝后弯曲处，腘窝中央横纹中的动脉处。针刺五分，留针七呼，艾灸三壮，这是针刺经脉的常法。现在则取其中像黍米一样大的结络，等黑血像箭一样喷射出来，看到血色转红，就可以停止。按：《新校正》说：“全元起说：有两种解脉，病因各不相同，恐怕是错误，未能详考。” 同阴之脉导致腰痛，疼痛好像有小锤子停留在腰中，肿胀突起。

译这是足少阳经的别络；它与足少阳经一同向上行，距足外踝上五寸处分出，另走厥阴经，并沿本经下行络于足背，所以称为同阴脉。“怫”是恼怒的意思，是说肿胀得像发怒一样。按：《新校正》说：“《太素》‘小锤’作‘小针’。” 针刺同阴之脉，在外踝上方绝骨的末端，这就是三（原文缺单位）。绝骨末端如前文所说前三分处，是阳辅穴，属于足少阳经所经过之处。针刺五分，留针七呼，艾灸三壮。阳维脉导致腰痛，疼痛向上，局部恼怒般肿胀。阳维脉起于阳脉，是太阳经所生；它是奇经八脉之一。针刺阳维脉，在它与太阳经相合的（原文缺字）下方间隙处，距地面约一尺。阳维脉由太阳经所生，与正经并行向上，到达（原文缺字）下方又与太阳经相合，然后一同向上。从（原文缺字）下方量至地面一尺，这就是承光穴，位于锐（原文缺字）肠下方的肌肉分界处凹陷中。针刺七分，艾灸五壮。因为取的是（原文缺字）肠下方的肌肉分界处，所以说是在（原文缺字）下方的间隙处相合。按：《新校正》说：“穴位所在应当是承山穴，不是承光穴。‘山’字误写成了‘光’字。” ） 衡络之脉导致腰痛，不能俯仰；向后仰就害怕跌倒。这是举重物损伤腰部所致，横络断绝，恶血归聚于此。“衡”就是横，指足太阳经外侧的络脉从腰中横向进入大腿外侧后缘，向下与中经在（原文缺字）中相合。如今举重物损伤腰部，使横络断绝，中经独自壅盛，所以腰部疼痛而不能俯仰。有一本经书作“冲绝之脉”，这是传抄时“衡”与“冲”字形相近而造成的错误。如果是冲脉，《中诰》就不应当取足太阳经的委阳、殷门穴。针刺在（原文缺字）阳与肌腱之间、向上数寸处横向排列的部位，共取二（原文缺单位）放血。所谓横向排列的两个穴位，就是委阳、殷门，平视时二穴横向相对。所谓（原文缺字）阳，是指浮（原文缺字）穴上侧的委阳穴。所谓肌腱之间，是指膝后腘窝中两条肌腱之间的殷门穴。两个穴位各自距臀下横纹六寸，所以说是在其上方数寸处。委阳穴针刺七分，留针五呼，艾灸三壮。殷门穴针刺五分，留针七呼，艾灸三壮。所以说横向排列取二（原文缺单位）。按：《新校正》说：“详细考察王氏的话，他说浮（原文缺字）穴上侧是委阳穴；但按《甲乙经》，委阳在浮（原文缺字）穴下一寸，因此不能说是在上侧。” 会阴之脉发生病变，会使人腰痛；腰部以上汗出淋漓，汗液干后便想喝水，喝完水又想行走。（这是足太阳经的中段经脉。） 它的脉气沿腰部下行，在后阴处会合，所以称为会阴之脉。这条经脉从腰部向下行至足部；现在阳气过盛，所以腰痛，并且腰部以上汗出淋漓。汗液已经排出，肾脏便燥、阴液不足，所以汗干后使人想喝水，以滋救肾阴。水进入腹中后，肾气重新旺盛，阴气流通，太阳经气又增强，所以喝完水又想行走。按：‘漯’音同‘他合切’，是形容汗出的样子。针刺直阳之脉上方[缺字]处；该处在阳跷脉之上、[缺字]以下五寸，横向取穴；察看哪里脉络充盛，就刺出其血。（直阳之脉就是太阳经脉。它夹着脊柱向下行，贯穿臀部，下至[缺字]中，再沿[缺字]下行，经过外踝后方，脉路直行，所以称为直阳之脉。） ‘跷’指阳跷脉所生的申脉穴，在外踝下方。‘下’就是[缺字]下方。意思是，这个针刺部位在[缺字]下五寸，上接[缺字]中的穴位，下当申脉所在的位置；这就是承筋穴，即[缺字]中央稍向外侧凹陷处，属于太阳脉气发出的部位。禁忌针刺，只可灸三壮。这里说可以针刺，是指刺其血络充盈的部位。两侧[缺字]都有太阳经气向下运行，应察看两侧[缺字]中央，凡血络充盈的地方才刺出血，所以说‘察看充盛处刺出其血’。按：新校正说：“上文说会阴之脉使人腰痛，这里却说刺直阳之脉；详察可知，直阳之脉就是会阴之脉，只是文字有所变化，所指的事情并无不同。又，承筋穴的注释写作‘[缺字]中央如外’，《甲乙经》和《骨空论》注中没有‘如外’二字。” 飞阳之脉发生病变，会使人腰痛；疼痛向上时有烦闷不舒之感，严重时便悲伤而恐惧。（这是阴维脉，在内踝上五寸[缺字]的中间，与少阴经并行向上。在少阴经脉的前方，就是阴维脉所行之处。足少阴经脉从肾向上贯穿肝脏和膈膜，进入肺中，沿咽喉上行，夹行于舌根两侧。它的支脉从肺中分出，联络心脏，流注于胸中。所以病情严重时会悲伤而恐惧。恐惧产生于肾，悲伤产生于心。按：悲是肺的情志，注释说产生于心，是错误的。针刺飞阳之脉，在内踝上五寸处（按：《甲乙经》作二寸）。它在少阴经脉的前方，是阴维脉交会之处。（内踝后方上五寸是复溜穴，属少阴经脉所行之处，针刺三分。内踝后方是筑宾穴，属阴维脉的[缺字]，针刺三分，灸五壮。所谓少阴经前方、阴维脉交会处，是说三条脉在这个穴位分布会合。针刺三分，灸五壮。现在《中诰经》的文字与这种方法完全相同。按：《甲乙经》说，足太阳经的络脉分出而走向少阴经的，名叫飞扬，在外踝上七寸处。又说，筑宾是阴维脉的[缺字]，在内踝上[缺字]的中间。复溜穴在内踝上二寸。现在这部经书的注释都与《甲乙经》不合，怀疑经注中的‘五寸’应当作‘二寸’，这样《素问》就与《甲乙经》相符了。） 昌阳之脉发生病变，会使人腰痛，疼痛牵引至胸部；眼睛昏花，严重时身体向后反折，舌头卷曲而不能说话。（这是阴跷脉。阴跷脉是足少阴经的分支，起于然骨后方，向上经过内踝上方，直行沿大腿内侧进入阴部，再沿腹部向上进入胸腔，进入缺盆，向上出于人迎之前，进入[缺字]内侧，连属于目内眦，并在此处与太阳经、阳跷脉会合后向上行，所以腰痛会出现上述症状。） 针刺内筋作为二[缺字]，穴位在内踝上方、大筋前方、太阴经后方，距踝上二寸左右。（内筋，是指大筋前方的肌肉分界处。太阴经后方、大筋前方，就是阴跷脉的[缺字]，即交信穴。交信穴在内踝上二寸，少阴经前方、太阴经后方，筋骨之间的凹陷处。

译针刺四分，留针五呼，灸三壮。） 散脉发生病变，会使人腰痛并发热；热势很重便产生烦躁，腰部以下好像有一根横木停在那里，严重时会遗尿。（散脉是足太阴经的分支，因其分散运行并向上，所以以此命名。它的脉路沿大腿内侧进入腹中，与少阴、少阳经在腰部髋骨下的骨孔处相结，所以发病时腰部以下好像有横木停在其中，严重时便遗尿。） 针刺散脉，部位在膝前骨肉交界处、络脉外侧边缘束脉处，针刺三[缺字]。（指膝前内侧。所谓骨肉交界，是指膝内侧辅骨下方、下缘[缺字]肉之间。所谓络脉外侧边缘，是指足太阴络脉颜色青黑、显露出来的地方。辅骨下方后侧有大筋，束缚连接膝[缺字]的骨骼，使它们相连；取这条筋与骨相束缚处的脉来祛除病邪，这就是地机穴，针刺三次即可，所以说在束脉处针刺三[缺字]。肉里之脉发生病变，会使人腰痛，不能咳嗽；一咳嗽，筋脉就拘束紧急。（肉里之脉由少阳经所生，是阳维脉气发出的部位。‘里’就是内里的意思。针刺肉里之脉，作为二[缺字]，穴位在太阳经之外、少阳经绝骨穴之后。由分肉穴主治。有一部经书写作‘少阳经绝骨之前’，这是传抄错误。绝骨之前是足少阳经所行之处，绝骨之后是阳维脉经过之处，所以指出穴位在太阳经之外、少阳经绝骨之后。分肉穴在足外踝直上、绝骨末端稍后约二分处，筋肉分界之间，是阳维脉气发出的部位。针刺五分，留针十呼，灸三壮。（按：新校正说：“分肉穴，《甲乙经》中没有记载；《气穴》注中两处记载的穴位位置和尺寸也不同。《气穴》注中，二分作三分，五分作三分，十呼作七呼。” 腰痛沿脊柱向上，直到头部；头部[OCR疑误]，眼睛[OCR疑误]，像要僵直跌倒，应针刺足太阴经委中穴并放血。（[缺字]中，就是委中穴。按：新校正说：“《太素》作‘头部沉沉然’。” ‘KT’音同‘殊’，指鸟的短羽；原文此字形或有讹误。腰痛而腰部以上发冷，针刺足太阳经和足阳明经。腰部以上发热，针刺足厥阴经。身体不能俯仰，针刺足少阳经。胸腹中发热并气喘，针刺足少阴经，并在[缺字]中放血。（这种方法十分玄妙，《中诰》所载并不相同，难以考察；应当根据治疗是否有效来判断。无论怎样，都应先去除显露而充盈的血络，然后再调治。） 腰痛而腰部以上发冷，不能回头，针刺足阳明经。（腰部以上发冷，由阴市穴主治。阴市穴在膝上三寸、伏兔穴下方的凹陷中，是足阳明经脉气发出的部位。针刺三分，留针七呼，灸三壮。不能回头，由足三里穴主治。足三里在膝下三寸、[缺字]外侧、两条筋肉分界之间，是足阳明经脉气汇入之处。针刺一寸，留针七呼，灸三壮。） 腰部以上发热，针刺足太阴经。（由地机穴主治。地机穴在膝下五寸，是足太阴经的[缺字]。针刺三分，灸三壮。） 胸腹中发热并气喘，针刺足少阴经。（涌泉穴、大钟穴都能主治。涌泉穴在足心凹陷处，屈足卷趾时足心弯曲形成的凹陷中央，是足少阴经脉气始出的部位。针刺三分，留针三呼，灸三壮。大钟穴在足跟后方冲脉搏动处，是足少阴经的络穴。针刺二分，留针七呼，灸三壮。按：新校正说：“《刺疟》注把大钟穴记在内踝后方冲脉搏动处，《水穴论》注也记在内踝后方，而此注记在足跟后方冲脉搏动处，三处注释不同。《甲乙经》也说在足跟后方冲脉搏动处，应以《甲乙经》为准。” 大便困难，针刺足少阴经。（由涌泉穴主治。） 小腹胀满，针刺足厥阴经。（由太冲穴主治。太冲穴在足大趾本节后方内侧二寸的凹陷中，按之有动脉应手，是足厥阴经脉气所注入的部位。针刺三分，留针十呼，灸三壮。） 腰痛像折断一样，不能俯仰，也不能抬举，针刺足太阳经。（疼痛像折断一样，由束骨穴主治。不能俯仰，由京骨穴、昆仑穴共同主治。不能抬举，由申脉穴、仆参穴共同主治。束骨穴在足小趾外侧本节后方、赤白肉交界处的凹陷中，是足太阳经脉气所注入的部位。针刺三分，留针三呼，灸三壮。京骨穴在足外侧大骨下方、赤白肉交界处的凹陷中，按压后可以找到，是足太阳经脉经过之处。针刺三分，留针七呼，灸三壮。昆仑穴在足外踝后方、跟骨上方的凹陷中，有细脉搏动并应于手下，是足太阳经脉运行之处。针刺五分，留针十呼，灸三壮。申脉穴在外踝下五分处，大小可容纳指甲，是阳跷脉所生之处。针刺六分，留针十呼，灸三壮。仆参穴在跟骨下方的凹陷中，有细脉搏动并应于手下，是足太阳经与阳跷脉交会之处。针刺三分，留针七呼，灸三壮。按：新校正说：“《甲乙经》记申脉穴在外踝下凹陷中，没有‘五分’二字；针刺六分作三分，留针十呼作六呼，《气穴》注作七呼。仆参穴留针七呼，《甲乙经》作六呼。” 疼痛牵引脊柱内侧，针刺足少阴经。（由复溜穴主治。取穴方法与飞阳穴相同。从‘腰痛而腰部以上发冷，不能回头’到这里的文字，是经文；删去注释后合并为朱字。按：新校正说：“全元起本、《甲乙经》和《太素》从‘腰痛而腰部以上发冷’到这里都没有这些文字，都是王氏增添的。现在注释说‘从腰痛而腰部以上发冷到并合朱书’十九字，怀疑不是王氏的话，大概是后人添加的。” 腰痛牵引至小腹，并牵连到[缺字]，不能仰卧。（按语：新校正说：“《甲乙经》作‘不可以俯仰’。” ）针刺腰尻交穴，在两侧髁骨下方隆起的肌肉上；针刺的数目按月亮由亏转盈、由盈转亏来计算，针一出，病就立即痊愈。这是邪气侵入足太阴经络所致。“控”，就是牵引、连引的意思。指季胁下方空软的部位。“腰尻交”，是指踝骨下方、尻骨两侧的四个骨性凹陷，左右共八个穴位，民间称这些骨为“八骨”。这种腰痛，应取腰部踝骨下方的第四个〔穴位〕，也就是下〔穴〕。足太阴、足厥阴、足少阳三条经脉，在中部左右交会联结，所以称为“腰尻交”。“两踝胂”，是指两侧髁骨下方坚实隆起的肌肉。“胂上”并不是指肌肉上方的顶端，而是正当刺在肌肉上；直刺肌肉上方，就是刺“胂上”。为什么呢？肌肉上方的顶端，另有中膂内俞、白环俞二穴；虽然它们也都主治腰痛，但考察其形证，与经文并不相合。踝骨，就是腰脊两旁隆起的骨头。脊柱两旁、腰部髁骨的下方，各有一条隆起的肌肉，斜向髁骨后方，向内承托髁骨，所以称为“两髁胂”。在承托髁骨的肌肉下方，左右两侧各有四个骨性凹陷，所以称为上〔髎〕、次〔髎〕、中〔髎〕、下〔髎〕。上〔髎〕位于髁骨下方凹陷的中央；其余三个穴位稍微向下斜，按压时可见凹陷的中央。四个凹陷都主治腰痛，只有下〔髎〕是本句所主治的部位；经文和注文相同，就是足太阴、足厥阴、足少阳三经交结之处。针刺二寸，留针十次呼吸的时间，艾灸三壮。按月亮盈亏来计算针刺数目：月初月亮将要圆满，称为月生；月中月亮将要亏缺，称为月死。月死时少刺，月生时多刺。《缪刺论》说：“月生第一天刺一针，第二天刺二针，逐渐增加；十五日刺十五针，十六日刺十四针，逐渐减少。” 刺数多少，按这样就可以知道了。左侧有病取右侧，右侧有病取左侧。（疼痛在左侧，针刺右侧；疼痛在右侧，针刺左侧。之所以这样，是因为这三条经脉在尻骨中央左右交错相连。） （按语：新校正说：“考察此处‘腰痛引少腹’一节，与《缪刺论》重复。” ）

译外篇　卷第八 《长刺节论》关于针刺的意义，远不如《刺要》《刺禁》《八正神明》等篇，这里保存它，只是为了备存篇目而已。所谓“长”，是说全篇专门讲针刺方法。所谓“节”，是说针刺方法的纲要。针刺医家不诊脉，只听病人叙述病情。（按语：针家以穴位、俞穴为准则，以圆通熟练为巧妙；能够神会而明察，变化无穷，本来就不应只依靠区区诊脉。善于诊脉却不善于用针，不能算完全完善，所以经文说“不诊”，并不是说不必诊脉，而是说治疗的重点不只在诊脉。可是后世从事针刺的人，借用“不诊”这句话作借口，取穴、刺法大都草率，从不知道疾病属于哪条经、该经对应哪个穴位，也不问疗效如何，只听任其结果；看来都是被“不诊”这一句话误导了。因此，针法的妙处确实不在脉诊，但归根到底，真正善于针刺的人，没有不知道脉象的。） 病在头部，头部疾病疼痛，就针刺头部相应部位。（王氏本作“藏针之”。全元起本没有“藏”字，现在改从全元起本。） 针刺到骨，病就好了；向上进针时不要损伤肌肉和皮肤。皮肤，是针刺的通道。皮肤是进针的通道，所以刺到骨时不能损伤骨、肌肉和皮肤。阴刺，中央刺入一针，旁边四处各刺一针，用来治疗寒热病。（按语：新校正说：“《甲乙经》说：阳刺，是正中刺入一针，旁边刺入四针。阴刺，是左右分别突然刺入。这里的‘阴刺’恐怕应是‘阳刺’。” 又按：从“头部疾病疼痛”到这里的三段，王冰注文都当作治疗头病的方法，这是错误的。因为每一段各有一个意思，本来互不相连；仔细体会语气就能看出来，现在予以厘正。） 病情深重的，针刺大脏。（按语：一般说来，病在腑属轻，病在脏属重，所以病情如果深重，必须针刺大脏才会痊愈。王冰的注文把它接在寒热之后解释，又错了。） 病邪逼近脏腑时，针刺背部，即背部五脏的俞穴。（“迫”，就是接近的意思。病邪逐渐接近脏腑，就针刺背部五脏的俞穴。） 针刺病邪逼近脏腑的部位，在脏腑之会穴〔处〕，（按语：关于“藏会”的注文解释不确切，怀疑有脱文或讹误，姑且保留。） 腹中的寒热之气消退后，就停止针刺。这就是针刺的要领：出针时只浅浅地刺出血。（按语：这三处都有脱文或讹误，不敢勉强解释。） 治疗痈肿，应针刺痈肿上方，并根据痈肿的大小、深浅决定针刺的深度。（按语：旧本作“腐肿”“腐上”，全元起本和《甲乙经》都作“痈”，现在改从后者。） 大的痈肿要多刺出血，小的痈肿要刺得深一些；进针必须端正，针刺到适当程度就停止。（按语：《甲乙经》说：“大的痈肿要多刺并刺得深，进针必须端正，这是为了使针刺位置正确。” 这里说“小的痈肿刺得深”，恐怕有错误，应当以《甲乙经》为准。“内”字应作“纳”。） 病在少腹并有积聚，应从皮〔脐下横骨端〕以下刺到少腹部位即止；再刺脊柱两旁第四椎之间，刺两侧髂骨与季胁肋骨之间，以疏导腹中的气，使下部的热气消退。少腹有积，是说少腹之气结聚成积。“皮HT”指脐下五寸处的横向纹理，针刺时要谨慎，不要刺得过深。《刺禁论》说：“针刺少腹，如果刺中膀胱，就会使尿液流出，并使人少腹胀满。” 因此不能刺得过深。脊柱两旁第四椎之间，按经文看没有俞穴，恐怕应当说是第五椎之间；第五椎下方两旁正是心俞，心与少腹相应，所以应当说是第五椎之间。“髂”就是腰骨。“一”是“髀”字因字形相近而产生的错误；〔所指〕是居〔髎〕，即腰侧的穴位。季胁肋骨之间，应当是指季肋之间的京门穴。（按语：新校正说：“《释音》把‘皮HT’作‘皮’，‘苦末反’，说明‘’字误作‘HT’字。而且遍查篇韵书籍，其中没有‘HT’字，只有‘’字；‘’，是骨端的意思。‘皮’大概是指脐下横骨的末端。全元起本作‘皮髓’，注文说是脐旁〔骨〕隆起，也仍然不十分恰当。”） 病在少腹，腹部疼痛，不能排尿和排便，这种病叫作疝，是因受寒而得。针刺少腹与两股之间，再针刺腰部髁骨之间；要多次针刺，直到局部全部发热，病就好了。足厥阴经脉环绕生殖器，抵达少腹。冲脉和足少阴经的络脉，都起于肾下，出于气街，沿着大腿内侧行走。它们后面的一支，从少腹向下沿着骨中央行走；女子则进入并联系廷孔。它的络脉沿着生殖器，在会阴处会合，绕过会阴后方，分支绕行臀部，到达足少阴经与足太阳经中间的络脉，与足少阴经相合，向上沿大腿内侧后缘行走，贯穿脊柱并归属于肾。男子的经脉沿阴茎向下到达会阴，和女子相同。所以要针刺少腹及两股之间，又要针刺腰部髁骨之间。腰髁骨，是腰部两侧夹着脊柱、直立时呈凹陷的中央部位，按下去有骨头的地方。疝是由寒邪产生的，所以要多针刺，等少腹全部发热后才停止进针。“炅”，就是热的意思。按语：前面说病是因寒而得，末尾又说少腹完全发热病才好，经文似乎互不相合，而注文没有解释，试着说明如下：少腹是肾的分部，也是膀胱排尿的通道。体内本来有热，外部又恰好感受寒邪，寒邪闭阻了内热，于是导致大小便不通并且疼痛。因为病因在寒，所以说是“因寒而得”。然而寒邪又使内热郁积，所以必须等到少腹完全发热，病才会痊愈。“炅”读作“景”。“篡”，切韵为“初患切”。） 病在筋，筋脉拘挛、关节疼痛，不能行走，叫作筋痹。针刺筋肉所在之处，针刺在肌肉分界之间，不可刺中骨头。“分”是指肌肉分界之间有筋膜联络的地方。针刺筋肉而不能损伤骨头，所以不可刺中骨头。） 等到筋肉发热，病就好了，便停止针刺。（按语：这里又有脱文或讹误。） 病在肌肤，肌肤全部疼痛，叫作肌痹，是受到寒湿侵袭所致。针刺大分、小分，多次进针并刺得深一些，以达到发热为止。“大分”是指大块肌肉的分界，“小分”是指小块肌肉的分界。不要损伤筋骨；如果损伤筋骨，就会发生痈肿，病情也可能发生变化。《针经》说：“病在浅表却针刺过深，就会损伤里面正常的肌肉，使皮肤发生痈肿。” 又说：“针刺得太深，邪气反而会沉陷，病情更加严重。” 损伤筋骨就是针刺太深，所以会发生痈肿，病情也会改变。） 等各处肌肉分界都发热，病就好了，便停止针刺。热可以消除寒邪，所以病好了就应停止针刺。按语：“分”就是部位；“各分”是指大分和小分。） 病在骨，骨体沉重而不能抬举，骨髓酸痛，寒气侵入，这种病叫作骨痹。病位深的，进针时不要损伤血脉和肌肉；针刺的部位在大分、小分，等骨部发热，病就好了，便停止针刺。（按语：这里有脱文或讹误，姑且保留。） 病在各条阳经的脉，时而寒、时而热，各处肌肉分界也时而寒、时而热，这种病叫作狂。（按语：癫狂的证候本来没有寒热交替；这里说时寒时热，大概是寒热相争、气机溃乱而发狂，指伤寒所致的发狂。） 针刺虚弱的经脉，观察各处肌肉分界都发热，病就好了，便停止针刺。（按语：这里有脱文或讹误。） 病初起时一年发作一次，后来不治疗则每月发作一次，再不治疗则每月发作四五次，这叫作癫病。

译针刺各个分肉和经脉；如果没有寒象，就用针调治，病就会停止。按：这段文字似乎并非脱漏或讹误，但没有什么深奥的意义可以解释。患风病，既怕冷又发热，发热时汗出，一天发作数次。先针刺各处分肉、腠理和络脉；汗出后仍有寒热交替，就每三天针刺一次，经过一百天病便痊愈。按：风是阳邪，所以会使人出现寒热。风邪进入毫毛孔窍，玄府便会开放，因而反复出汗。然而风邪侵入得很深，即使出汗，寒热也不会立即消失，必须反复针刺，直到一百天之久才会完全消退。患严重的风病，骨节沉重，胡须眉毛脱落，这叫作大风。针刺肌肉以治疗此病，连续出汗一百天（用来泄去卫气郁结的热）。再针刺骨髓，连续出汗一百天（用来泄去营气郁结的热）。总共二百天，等到胡须眉毛重新生长，就停止针刺。郁结的热邪退去，阴气在体内恢复，所以汗出较多，胡须眉毛也会重新生长。按：这里所说的就是疠风，针刺能够治疗它，可惜这种方法没有流传下来。外篇　卷之八 刺要论 针刺过深就会损伤体内，不够深则会在体表形成壅滞；这两句话确实是针刺方法的要领。不过本篇所说的发病时令，如肺气受动便在秋季发温疟等，是说肺受损会发生肺经的病。实际上肺病不只表现为疟病，也未必一定要到秋季才发作，岐伯只是举一例来说明意思罢了。黄帝问道：我希望听听针刺的要领。岐伯回答说：疾病有浮浅和沉深之分，针刺有浅刺和深刺的不同，都要刺到相应的纹理脉道，不要超过应刺的范围。按：皮肤有纹理，经脉有通道，针刺的深浅合宜，才算恰当。针刺过深就会损伤内在，不够深则会在体表形成壅滞；一旦壅滞，邪气就会乘虚而入。深浅失当，反而成为严重的祸害，使五脏在内部受到扰动，后来发生重病。按：刺得过深，真气就会外泄；刺得不够深，邪气又不能排除，于是病势反而会转为深重。所以说，疾病有的在毫毛腠理，有的在皮肤，有的在肌肉，有的在经脉，有的在筋，有的在骨，有的在骨髓。毛发较长的叫毫，皮肤的纹理叫腠理；不过这两者都是皮肤上可以看见的部分。针刺毫毛、腠理时不要损伤皮肤；皮肤受伤就会从内部扰动肺，肺气受动，秋季便会患温疟，发冷战栗。《针经》说：凡是针刺有五种方法，以对应五脏。第一种叫半刺，即浅浅进针，迅速出针，使针刺造成的伤口多如拔毛的痕迹，用来取皮部之气，这是与肺相应的刺法。这种刺法已经是与肺相应的浅刺，而腠理毫毛所对应的刺法还应更浅，大约只取针刺至发根深度的一半。肺与皮相合，在秋气时最旺盛，所以肺气受动，秋季便会发生这样的病。针刺皮肤时不要损伤肌肉；肌肉受伤就会从内部扰动脾，脾气受动，在四季各有七十二日的时段里，会患腹胀、心烦、不想吃东西。脾与肌肉相合，在四季之气中寄居而旺盛。脾经从大腿内侧前缘上行，进入腹部，属于脾并联络胃，向上穿过膈部，夹着咽部，连到舌根，分布于舌下。它的支脉又从胃处分出，向上穿过膈部，注入心中。所以肌肉受伤会扰动脾，脾气受动，在四季的相应月份就会出现腹胀、心烦而不想吃东西。所谓四季各七十二日，是指三月、六月、九月、十二月各过了十二天以后，土气寄居并旺盛十八日。针刺肌肉时不要损伤经脉；经脉受伤就会从内部扰动心，心气受动，夏季便会患心痛。心与经脉相合，在夏气时最旺盛。手少阴心经的经脉，起于心中，向外联系心系和心包。手厥阴心包经的经脉，起于胸中，向外属于心包。《平人气象论》说：五脏的真气都与心相通。所以经脉受伤会扰动心，心气受动，夏季便会发生心痛。针刺经脉时不要损伤筋；筋受伤就会从内部扰动肝，肝气受动，春季便会发热而筋脉弛缓。肝与筋相合，在春气时最旺盛。《针经》说：发热就会使筋脉弛缓。所以筋受伤会扰动肝，肝气受动，春季便会发生这样的病。针刺筋时不要损伤骨；骨受伤就会从内部扰动肾，肾气受动，冬季便会发生胀满、腰痛。肾与骨相合，在冬气时最旺盛。腰是肾的府舍，所以骨受伤会扰动肾，肾气受动，冬季便会发生腰痛。肾经直行的支脉从肾向上穿过肝和膈部，所以会发生胀满。按：肾受损而腰痛是合理的。至于胀满，是因为人体中的气本来由命门化生；肾受损后，命门不能化气，气受到壅阻而不能运行，所以发生胀满。注家说肾脉穿过肝和膈部，那么穿过肝膈为什么就会导致胀满呢？针刺骨时不要损伤骨髓；骨髓受伤就会出现髓质消耗、〔原文此处有缺字，疑为酸痛〕，身体像解体般〔原文此处字样不完整〕的感觉，而且不会消失。骨髓是骨骼的充养物。《针经》说：髓海不足，就会脑部眩转、耳鸣，〔原文此处有缺字，疑为腰膝〕酸痛、头晕目眩。所以骨髓受伤，脑髓便会消耗，〔原文此处有缺字，疑为腰膝〕酸痛，身体像解体般〔原文此处字样不完整〕的感觉也不会消失。脑髓消耗，是骨骼空虚所造成的。外篇　卷之八 刺齐论 本篇的大意已经在《刺要论》中见过；这里又以“刺齐”为篇名，是因为“齐”有整齐、一定的意思，说明针刺有固定的准则，不能过度，也不能不足，本篇专门论述针刺方法的标准。黄帝问道：我希望听听针刺深浅的区别。这是指皮、肉、筋、脉、骨各层的部位区别。岐伯回答说：针刺骨时不要损伤筋，针刺筋时不要损伤肌肉，针刺肌肉时不要损伤经脉，针刺经脉时不要损伤皮肤。针刺皮肤时不要损伤肌肉，针刺肌肉时不要损伤筋，针刺筋时不要损伤骨。黄帝说：我还不明白这是什么意思，希望听听你的解释。岐伯说：所谓针刺骨而不伤筋，是进针到筋的位置就出针，不要达到骨。所谓针刺筋而不伤肌肉，是进针到肌肉的位置就出针，不要达到筋。所谓针刺肌肉而不伤经脉，是进针到经脉的位置就出针，不要超过肌肉层。所谓针刺经脉而不伤皮肤，是进针到皮肤的位置就出针，不要达到经脉。按：《新校正》说：详细考察这段话，是说针刺要浅，不能达到应当针刺的部位；下文则是告诫针刺不可过深。所谓针刺皮肤而不伤肌肉，是病在皮肤内部，针进入皮肤内部，但不要损伤肌肉。针刺肌肉而不伤筋，是针刺超过肌肉层而到达筋。针刺筋而不伤骨，是针刺超过筋层而到达骨。这叫作相反的情况。按：《新校正》说：《全元起本》写道：像这样针刺，就叫作损伤；这些都属于刺得过深，过深必然损耗血气，这就叫作逆，邪气也必然会乘机侵入。按：〔本句仅为补充括号，无正文内容。〕 外篇　卷之八 针解篇 所谓《针解》，就是解释使用针刺的方法。全篇分为三段：第一段正面讲述用针的方法，并告诫不要发生失误。第二段说使用针刺时不可轻忽。最后一段说人体与天地相应，九针的用途各有适宜之处，告诫人们不要误用。

译黄帝问道：我希望听听九针的意义，以及虚实的道理。岐伯回答说：针刺虚证而使之充实，是因为针下感觉发热；气充实了，就会发热。气满时要用泄法，是因为针下感觉发冷；气虚了，就会发冷。瘀血积久时要加以清除，就是要刺出恶血。“菀”就是积聚。“陈”就是久留。“除”就是去除。这是说络脉中的血液积聚日久，就用针刺把它排除。按：岐伯的回答总共有三层意思，但关于针刺虚证的两层实在难以解释，所以注家也只解释了“菀陈”的含义。邪气过盛时要用虚法，就是出针后不要按压针孔。“邪”是指不正之气，不是本经的正常经气；这里说的邪，不是鬼毒、精怪之邪胜过人体。按：所谓按压，是针刺结束出针后，随即用手指按住针孔，担心正气随着针一起泄出过多，这是防止虚损的方法。现在如果邪气过盛，出针后正应当不按针孔，使邪气充分泄出，这就是所谓“虚之”的意思。慢慢出针而迅速按压，就能使之充实。迅速出针而缓慢按压，就能使之虚。所谓慢慢出针，是等到已经得到经气较久才出针；所谓迅速按压，是针拔出穴位后立即按住，使真气不泄，经脉之气得以保全，所以慢出针、快按压就能补实。所谓迅速出针，是针进入穴位并达到经脉后就立即出针；所谓缓慢按压，是出针后徐缓地按住，使邪气得以泄出，精气重新固守，所以快出针、慢按压就能泻虚。所谓实和虚，是说寒温之气的多少。这里的寒温，是指经脉中阴阳之气的状态。似乎有、似乎没有，是说病情难以察知……。这是说病情幽微昏暗，不能立即察知。因为不能立即察知，所以好像没有。但经过敏锐的体察而心神领悟，又好像是有。似乎得到又似乎失去，是因为背离了正确的针刺方法。任意使用补泻，扰乱了根本的经脉规律。把实证误用补法，反而会使人觉得似乎有所得到。把虚证误用泻法，反而会使人觉得似乎有所失去。所以说似乎得到又似乎失去。《针经》说：不要把实证再补得更实，也不要把虚证再泻得更虚。这正是对针刺的告诫。虚实治疗的关键在于九针最为精妙，因为每一种针都有各自适宜的用途。头部或身体有热，适宜用〔原文针名缺字〕针。肌肉分肉之间气血充满，适宜用员针。经脉之气虚少，适宜用〔原文针名缺字〕针。要泻热出血，发散凝滞的病邪，适宜用锋针。要刺破痈肿，排出脓血，适宜用〔原文针名缺字〕针。要调和阴阳、去除突然发作的痹病，适宜用员利针。要治疗经络中的疼痛和痹病，适宜用毫针。痹邪深入骨缝、腰脊关节和肌腠之间的，适合用长针。虚风停留在骨缝与皮肤之间的，适合用大针。这就是说，各种病情都有各自适宜的治疗方法。按：〔缺字〕读作“时”。〔缺字〕读作“批”。针刺补泻的时机，要与经气的开合相合。气运行正当时刻，称为“开”；已经过了时刻或尚未到达时刻，称为“阖”。漏水一刻，人的气运行在太阳。漏水二刻，人的气运行在少阳。漏水三刻，人的气运行在阳明。漏水四刻，人的气运行在阴分。漏水不停，气的运行也不停；像这样，正当时刻的称为“开”，已经过刻或尚未到刻的称为“阖”。按：新校正说：“详细考察，从篇首到这里的文字出自《灵枢经》，《素问》对它加以解释，二者互相阐发。” 《甲乙经》说：“补泻的时机，要通过针刺来实现。” 大致相同。九针的名称和形状各不相同，是因为要用针充分适应各种应当补泻的情况。所谓形状各不相同，是说长短、针锋和锋利程度各有差别。所谓充分发挥补泻作用，是说根据不同治疗需要分别使用。按：九针的形状，现已详载于《甲乙经》。面对深渊那样谨慎，是说不敢有丝毫失误。是不敢怠慢，以免失去补泻的方法。手像握着猛虎一样，是希望用力坚定。“壮”是说持针要坚定有力。《针经》说：“持针的方法，以坚定为宝贵。” 说的就是这个意思。按：王注作“坚者为实”，《甲乙经》作“坚者为宝”，后者是对的，现在改从《甲乙经》。精神不被各种事物牵扰，是说要安静心志观察病人，不要左右张望。眼睛不作妄视，心意专一于针治事务，那么施针就一定能够准确，不会迷惑错乱。黄帝说：我听说九针在上与天地、四时、阴阳相应，希望听听其中的道理，使它能够流传后世，作为常法。岐伯说：一应天，二应地，三应人，四应四时，五应五音，六应六律，七应七星，八应八风，九应九野；人的形体也与它们相应。九种针各有适宜的用途，所以称为九针。按：新校正说：“详细考察，这段文字与《灵枢经》有相同和不同之处。” 人的皮肤与天相应，因为皮肤覆盖在物体表面，象征天。人的肌肉与地相应，因为肌肉柔和、厚实而安静，象征地。人的脉与人相应，因为脉有盛衰变化，象征人。人的筋与四时相应，因为筋的刚柔相互维系，象征四时交替变化。人的声音与音相应，因为声音有清浊之分，如同五音并不完全相同。人的阴阳之气相合，与律相应；阴阳交会、气机通畅、相生不息，就象征律。人的牙齿、面部和眼睛与星相应。按：全元起说，人的面部与七星相应，就是面部有七个孔窍与之相应。人的呼吸出入之气与风相应，因为呼吸变化灵活，和风相似。人的九窍和三百六十五条络脉与九野相应。按：经络数量众多，就像九野那样广阔。第一种针刺皮肤，第二种针刺肌肉，第三种针刺脉，第四种针刺筋，第五种针刺骨，第六种针调和阴阳，第七种针补益精气，第八种针祛除风邪，第九种针疏通九窍、消除三百六十五节的气病；这就是说，各针各有专门的主治。第一种是〔针名缺字〕，第二种是员针，第三种是〔针名缺字〕，第四种是锋针，第五种是〔针名缺字〕，第六种是员利针，第七种是毫针，第八种是长针，第九种是大针。按：九针的形状就是这样各不相同；应当用哪一种针治疗疾病，各有专门的主治，正如前面注解所说。外篇　卷之八 脉解篇 所谓“脉解”，就是解释经脉。全篇共三十四段，起初并没有问答的来龙去脉，只是分别就一个节令来说明，其中有些地方相合，有些地方并不相合。例如解释各种病证时，总是拿月份来说明；我私下认为，人患病没有哪一天不存在，怎么能拘泥于月份呢？不敢把它全部删去，只保留古书的篇名罢了。

译太阳经所说的腰部肿胀、〔缺字〕痛，是因为正月太阳对应寅，寅也就是太阳。正月三阳之气开始生发，建寅；三阳称为太阳，所以说寅与太阳相应。正月阳气从上部开始出现，但阴气仍然旺盛，阳气还没有按照次序充分发展。正月虽然三阳之气开始生发，但天气仍然寒冷；正因为还寒冷，所以说阴气旺盛。“次”是指建立王气的次序。所以会出现腰部肿胀、〔缺字〕痛。因为太阳经脉抵达腰中，进入并贯穿臀部。患病而身体一侧虚弱、成为跛行的，是因为正月阳气使冻土解冻，地气从中升出；所谓偏虚，是说冬季寒邪使身体某一侧较为不足，所以偏虚而跛行。因为太阳经脉沿大腿内侧后缘下行，与〔缺字〕会合，向下沿〔缺字〕经过外踝后方，沿京骨到达小趾外侧。按：新校正说：“详细考察，王氏说经脉沿大腿内侧行走，很不对。” 按《甲乙经》，太阳经脉的流注不到大腿内侧，“大腿内侧”是“大腿外侧”的错误，应当说成“大腿外侧后缘”。所谓颈项强直、牵引到背部，是因为阳气大幅上升并与阴气相争，所以颈项强直。“强上”是说颈项拘急强硬，严重时还会牵引背部。之所以这样，是因为太阳经脉从脑部发出，分支向下经过颈项和背部。所谓耳鸣，是因为阳气随着万物旺盛而向上跃动，所以发生耳鸣。也是因为太阳经脉的分支从头顶到达耳朵上角。所谓病情严重时出现癫狂和头顶疾病，是因为阳气全聚在上部，阴气从下部上来，形成下虚上实，所以发生癫狂和头顶疾病。因为太阳经脉上行至额部，交会于头顶，再进入联络脑部。它的分支从头顶到达耳朵上角。所以会发生癫狂和头顶疾病。头顶的最高处叫作“巅”。按：各种疾病中并没有“狂巅”这一病名，经文虽然连在一起说，实际上是两类病。“狂”是癫狂，火气偏盛，神志昏乱；所谓阳气过盛，就会发狂。“巅”是头顶之巅；头部是各条阳经会聚的地方，阳气全在上部，所患病证不止一种，总称为“巅”。王注对此没有作出区别。所谓脉象浮而导致耳聋，都是气的问题。也是因为太阳经脉到达耳部。所谓阳气进入内部而成为失音，是因为阳气旺盛的状态已经衰退，所以出现失音；阳气旺盛时进入内部，侵迫胞络和肾络，使胞络、肾络之气不通。胞脉系属于肾，肾脉挟着舌根，因此失音而不能说话。内里的精气被夺而发生厥逆，就会成为失音、偏废，这是肾虚的表现。“俳”是废痿。肾脉与冲脉一起从气街出发，沿大腿内侧下行，斜行进入〔缺字〕，沿〔缺字〕内侧，直到内踝后方，进入足底。所以肾气在内部被夺而运行不畅，就会舌不能言、足部废痿。因此说这是肾虚。按：太阳膀胱经在内部与肾相合，肾虚就会出现失音和偏废。“喑”是口不能说话。“俳”是手足瘫痪。肾脉挟着舌根，所以肾病时就不能说话。肾主骨，肾虚就会骨痿无力，所以称为“俳”。失音和偏废是肾虚造成的，而世人都用风痰来治疗，这是错误的。新校正说：“详细考察，王注说肾脉与冲脉一起出行；按《甲乙经》应是肾之络。况且王注在《痿论》《奇病论》《大奇论》中都说是肾之络，因此这里的‘脉’字应当是‘络’字。” 少阴经气不能到达，就是厥逆。少阴就是肾脉。如果肾气从内部脱失，少阴脉就不能到达。少阴脉不能到达，就会使太阴之气逆行向上。少阳经所说的心胁痛，是说少阳之气旺盛；所谓旺盛，是因为它与心相为表里。按：少阳是胆脉，胆脉行于两胁；少阳旺盛，肝木强而心火炽盛，所以心胁疼痛。胁部属木，心属火；木旺能生火，火由木所生，所以心与胆互为表里。王注在这里解释得不够明确。九月阳气耗尽而阴气旺盛，所以出现心胁痛。火气归藏于戌，所以九月阳气耗尽而阴气旺盛。按：少阳属胆木，按理应当主管春季；现在说主管九月，不知道是什么原因。所谓身体不能翻身转侧，是因为阴气收藏万物；万物收藏就不活动，所以不能翻身转侧。按：其中的意义不详。所谓病情严重时出现跳动，是说身体跳跃。九月万物都衰败，草木全部凋落坠下，于是气离开阳而趋向阴；阴气旺盛，而阳气在下部生长，所以称为“跃”。按：经文的解释大概是以天地之气为依据，王注却用经脉和穴位来解释，反而没有领会它的主旨。阳明经所说的阵阵战栗发冷，是因为阳明对应午，午月是五月旺盛阳气中的阴气。阳气旺盛而光明，所以称为午；五月夏至时，一分阴气上升，阳气下降，所以说是阳盛之中的阴。阳气旺盛而阴气加临其上，所以阵阵战栗发冷。按：阴气上升、阳气下降，是阴气压迫阳气而使阳气受到抑制，所以阵阵战栗发冷。所谓小腿肿胀而大腿不能屈伸，是五月阳盛之中的阴气所致；阳气在五月开始衰退，一分阴气上升并开始与阳气相争，所以小腿肿胀而大腿不能收展。按：五月阳气旺盛到了极点，一分阴气开始产生，阳气转而进入阴分。小腿和大腿都属于阴分。不过这只是姑且按照经文来解释；实际上小腿肿胀的病任何月份都可能发生，很难拘泥于月份。所谓向上喘促而成为水病，是因为阴气向下后又向上运行；上行时邪气停留在脏腑之间，所以形成水病。按：水属于阴，阴气自下而上，是水邪停留在肺中而导致喘促。所谓胸痛、气少，是因为水气停留在脏腑；水属于阴气，阴气停留在胸腹内部，所以胸痛而气少。气少，是寒的表现。水这种阴寒之气进入脏腑，所以会疼痛。所谓病情严重时发生厥逆、厌恶人和火，听到木音就惊恐，是因为阳气与阴气相互搏击，水火相互排斥，所以惊恐不安。所谓想独自关门闭窗居住，是因为阴阳相互搏击；阳气耗尽而阴气旺盛，所以想独自关门闭窗生活。阳气被阴气闭阻，所以会惊恐。阴性喜静而厌恶活动，所以想独自居处。所谓病势发展到一定程度便想登高唱歌、丢掉衣服奔跑，是阴阳之气再次相争，阴气向外并入阳气，所以使人丢衣奔跑。这是因为阳气不甘受阴气制约。所谓邪气客于孙络便头痛、鼻塞流涕、腹部胀大，是阳明之气向上并聚；所谓向上，是指其孙络属于太阴，所以出现头痛、鼻塞流涕和腹胀。“孙络太阴”的含义尚不详。太阴所说的胀病，是因为太阴应于子月；十一月万物的气都收藏在内部，所以称为胀病。阴气极盛，太阴之气始于子，所以说是“子”。因为太阴经脉进入腹部，归属于脾并联络胃，所以会发生胀病。

译所谓阴气上冲心部而出现嗳气，是阴气旺盛并向上侵入阳明；阳明经络与心相连，所以说上冲心部便成为嗳气。按：《新校正》说：“考察王氏的说法，足阳明经的流注并没有到达心部；但据《甲乙经》，阳明经脉向上与心相通，沿咽喉而出于口，因此经文说阳明络属于心而发为嗳气是恰当的，王氏怎么能说它不到心呢？” 所谓进食便呕吐，是食物积聚过多而向上溢出，所以发生呕吐。按：食物过多使胃中胀满，脾来不及运化，所以呕吐；这是呕吐病的一种。所谓排便或排气后便感到舒畅，仿佛病势衰退，是因为十二月阴气向下衰减，阳气将要生发，所以说排便或排气后便感到舒畅，仿佛病势衰退。“如衰”是说病势消退；“后”指大便；“气”指向下排出的气，也就是俗称的屁。冬至以后，阳气开始增长，阴气逐渐退减，病势也日渐衰退。少阴所说的腰痛，是因为少阴属于肾；十月万物的阳气都受到损伤，所以发生腰痛。腰是肾的外府；冬至以前阳气正在衰减，而肾以阳气为主，阳气衰弱，所以腰痛。所谓呕吐、咳嗽、气逆上冲而喘，是阴气在下、阳气在上，各种阳气浮越而无所依从，所以出现呕吐、咳嗽、气逆上冲和喘息。按：阳气虽然向上升发，但其根源一向在下；如果下部阴虚，不能维系阳气，气就必然脱离根基而向上浮越，阳气与阴气分离，飘荡不定、无所凭依，于是发生呕吐、咳嗽和喘息。如果把它当作阳气有余，只用清利的方法治疗，差得就太远了。所谓心中郁闷，不能久站、久坐，起身时两眼昏花、看不见东西，是万物的阴阳尚未稳定、没有主宰；秋气刚到，微霜刚降，万物正在开始凋零，阴阳之气在内部相互争夺，所以两眼昏花、看不见东西。按：这是内部相争，所以外部也紊乱。所谓气少而容易发怒，是阳气运行失常；阳气运行失常，就不能向外发出，肝气应当正常运行却没有做到，所以容易发怒。容易发怒的，称为煎厥。按：《生气通天论》把烦劳过度称为煎厥，这里把多怒称为煎厥；总的说来，凡是内火发动而使人躁扰的，都属于这个含义。所谓恐惧得像有人要来抓捕自己，是因为秋气到来时万物尚未完全凋落，阴气减少，阳气进入，阴阳相互迫近，所以产生恐惧。按：恐惧属于肾，是阳气不能胜过阴气。所谓厌恶闻到食物的气味，是因为胃中没有胃气，所以厌恶食物的气味。按：“臭”指五味所发出的气味。胃气虚弱，所以没有胃气，也不能辨知五味，因而自己觉得厌恶闻到食物气味。所谓面色黑得像土地的颜色，是因为秋气在体内损伤了正气，所以面色发生改变。按：黑色是最不好的面色，危重病证才会出现，似乎不只是秋气在体内损伤所致。所谓咳嗽便有出血，是阳脉受到损伤；阳气还没有在上部旺盛而脉气已经充满，充满就会咳嗽，所以鼻中出现血。按：咳嗽出血，是咯血一类的情况。鼻中出血，就是衄血。这里的解释前后相互矛盾，而且这两种病证多属阴虚；现在却说是阳气受伤，其中一定有错误。厥阴所说的疝病以及妇女少腹肿胀，是因为厥阴应于辰月；三月是在阳气之中的阴气，邪气停留在中部，所以称为疝病和少腹肿胀。按：四时都可以发生这种病，现在说是三月邪气在中部，无法解释。所谓腰脊疼痛，不能俯身或仰身，是因为三月万物一齐振发荣华，万物都一俯而不能仰。按：其中的含义无法解释。所谓癃、疝和皮肤胀满，是因为……阴……气旺盛，脉道胀满而不通，所以称为癃疝。按：只是阴气旺盛，所以气机壅塞闭阻而形成这种病。所谓病情严重时咽喉干燥、体内发热，是阴阳相互迫近而生热，所以咽喉干燥。按：咽干有虚证也有实证，这里属于实火上升。外篇　卷之九 着至教论 从这一篇以后连续七篇，文章义理与前文很不相同，怀疑是出自另一位作者之手。而且这一篇尤其浅薄，常常用艰涩的字句，装作古朴的样子。现在特意摘取其中稍微成文成理的部分，略编成一篇，只是姑且保存篇名罢了，不值得多读。黄帝坐在明堂，召来雷公问道：你知道医学的道理吗？明堂，是发布政令的宫殿。雷公回答说：我能诵读，也颇能理解；理解了却还不能辨别；能够辨别却还不能阐明；能够阐明却还不能充分发挥说明。凭这些本领足以医治一般官员，却不足以医治侯王。意思是说，我所知道和理解的，只是掌握方法、遵守法度而已，还不能深入穷尽精微奥妙的运用。希望能够接受关于建立天道法则的教诲，把它与四时阴阳相结合，辨别星辰与日月的光明，使医学经典的道理得到彰明，让后世更加明白。……按：这是说希望黄帝指示天道，用来解除后人的迷惑。黄帝说：好！不要错失这些道理。这些全都是阴阳、表里、上下、雌雄之间相互输送和呼应的关系；在上要懂得天文，在下要懂得地理，在中要懂得人事，这样就可以长久保持健康；用这些道理教导百姓，也不会有疑惑和危险。……雷公说：请让我接受这些道理，以便诵读并加以理解。黄帝说：你没有听说过关于阴阳的传书吗？“传”是指古代流传下来的书籍。雷公说：不知道。黄帝说：三阳，以天为根本。它们在上下运行没有固定常态，一旦相合便会导致疾病，使阴阳受到偏伤。按：阳气好动，所以没有固定常态。阳气与阳气相合，就会偏盛而造成伤害。雷公说：三阳的势力没有什么可以抵挡，请让我听听其中的解释。按：三阳相合，势力便不可抵挡；其中的道理是怎样的呢？黄帝说：三阳之气单独到达，是三阳之气一齐到达；一齐到达时，来势如同风雨，上部便发生巅顶疾病，下部便发生泄漏一类的疾病。……按：三阳，是手三阳经和足三阳经。人的经脉，手足各有三阴三阳；三阳单独到达，就是纯阳而没有阴气，所以“独至”其实就是三阳并至。这种情况最为猛烈，因此向上发展便成为头顶巅顶部的疾病，向下发展便成为大小便泄泻的疾病。三阳，是最盛的阳气。积聚并盛到极点便发生惊病，疾病发作迅疾如风，来势锐利如砺石，九窍全都闭塞，阳气大量泛溢，使咽喉干燥、喉部阻塞。这是火热到了极点。阳气并入阴脏，就会在上下运行中失去常态，邪气迫近阴脏而成为肠病。……阴是指脏；然而阳气迫近脏腑而发病时，也没有固定的上下部位和诊候；如果病在下部，就会出现小便频数以及尿液红白相杂。雷公说：关于阳的说法不能辨别，关于阴的说法也不明白，请让我起身接受您的解释，把它作为最高的道理。外篇　卷之九 示从容论 “从容”是指平心静气地诊察病人的脉象，黄帝讲述这些道理来指示雷公。