外篇　卷之九

译黄帝闲坐时，召来雷公问道：你接受医术、诵读医书，如果能够广泛阅览各种学问，并且加以类比，贯通合于医道，就把你所擅长的告诉我。……雷公说：有一个人，肝虚、肾虚、脾虚都会使他身体沉重、心中烦闷；给他服用毒药，或针刺、艾灸、砭石、汤液治疗，有时痊愈，有时不痊愈，希望听听其中的解释。黄帝说：你的年纪比我大，怎么见识却比我少？我真是不料你会这样，还来问我。……按：“自谬”是说没有料到他不懂，却反过来问他。脾虚的脉象浮而似肺，肾虚的脉象小而浮似脾，肝病的脉象急而沉散似肾；这些都是医生平常容易混淆的情况，但必须从容不迫地诊察才能辨明。浮而缓是脾脉，浮而短是肺脉，小浮而滑是心脉，急紧而散是肝脉，搏动沉而滑是肾脉；如果不能相互类比辨别，疑惑混乱就会更加严重。按：“时”仍是平常的意思；“乱”是昏乱、混淆。脉象变化多端，有真实的，也有相似的；把相似的当作真实的，就会误诊。所以一定要比较脉象的形态类别，确定是真象还是假象，然后诊断疾病才不会出错。但这不是心情急躁、气息浮乱的人所能做到的，还必须从容不迫地诊察，才能得到正确结果。雷公说：有这样一个人，头痛、筋脉拘挛、骨骼沉重，胆怯而气少，呃逆嗳气、腹部胀满，时常惊恐，不喜欢睡觉；这是什么脏腑发病造成的？他的脉象浮而弦，按下去又像石头一样坚硬，我不知道如何解释，所以再问这是否由三个脏腑所致，以便了解它们之间的类比关系。按：症状似乎有三个脏腑的差别，但脉象又不相符合，所以提出这个问题。黄帝说：这正是所谓从容诊察。按：就是说这也应当从容不迫地诊察。年纪大的人，应当从腑来寻找病因；年纪小的人，应当从经脉来寻找；年壮的人，应当从脏来寻找。年老的人多纵情于饮食滋味，年少的人多劳于役使，壮年的人多过度于房事内耗。房事过度会耗伤精气，劳作过度会使经脉受风邪侵袭，放纵口腹滋味会损伤腑，所以诊察的着眼点各不相同。如今你所说的都不对，这是八方风邪郁积，五脏受到消耗灼伤，邪气相互传递侵袭所致。脉象浮而弦，是肾气不足。按：肾脉应当弦而沉，肾气不足就会虚而浮。脉象沉而坚实，是肾气在体内滞着。“石”是坚硬的意思；“着”是说肾气在体内受到迫滞，停着而不能运行。胆怯而气少，是水液通道不畅，形体和正气都在消耗衰败。肾气不足，所以水液通道不畅。肺脏受到冲逆，所以形体和正气消散。“索”是尽、耗尽的意思。按：肾主作强，肾气不足所以胆怯而衰弱消索；注解说肺脏受到冲逆，似乎没有经过仔细思考。咳嗽、心中烦闷，是肾气上逆。按：肾气不足，就会离开丹田而向上冲逆。一个人的气机，病只在一个脏。如果说三个脏同时发病，就不合于诊治法则。按：这里说的一个脏就是肾。以上症状虽然列有四项，实际上都在肾经这一脏；如果怀疑是三个脏发病，便不合于法则。雷公说：有这样一个人，四肢懈怠无力，喘咳，便血；我诊察后认为是肺受伤，诊得脉象浮大而紧，因而不敢治疗。一个粗略行医的人用砭石攻下治疗，病却好了；大量出血后，血止住了，身体也感到轻快。这究竟是什么病理情况？黄帝说：你能够治疗的病也算很多，但对这个病却判断错了。……按：这是说他能治疗其他疾病，却误治了这个病。如今脉象浮大而虚，是脾气从外部断绝，离开胃而向外归于阳明。按：阳明在内与胃相应，在外主持经脉；脉浮大是气虚的表现。脾胃相连而共同主持气，气虚所以脉浮大；这是脾弱不能替胃运化，脾气向外归入阳明经脉，因而脉象浮大而虚。两个阳脏不能胜过三个阴脏，所以脉象紊乱而没有常态。“二火”是指两个阳脏，“三水”是指三个阴脏。两个阳脏是心、肺，因为它们位于膈膜以上。三个阴脏是肝、脾、肾，因为它们位于膈膜以下。然而三阴之气向上压过二阳，阳气不能胜过阴气，所以脉象紊乱而没有规律。四肢懈怠无力，这是脾精不能运行的缘故。土气主管四肢，所以四肢会懈怠无力；脾精不能运化，因此出现这种情况。气喘咳嗽，是水气与阳明相并所致。肾气逆行进入胃中，所以水气与阳明相并。便血或吐血，是脉搏急促、血液无处运行的缘故。血液不能进入经脉，所以发生出血；由于脉搏奔急而导致出血，所以说血液无处运行。如果把这种情况认为是肺受伤，那就是由于认识错误而胡乱说话。不能援引相类似的情况加以比较，说明认识并不清楚。意思是说，认识不清楚，不能类比，却认为是肺受伤，就像胡乱说话一样。肺受伤时，脾气不能固守，胃气不能清和，经气不能起到运行作用，真脏受损破裂，经脉旁侧断绝，五脏之气外泄，不是鼻出血，就是呕血；这两种情况并不相同。肺气受伤，脾气便会从外部救助它，所以说脾气不能固守。肺脏受损，气就不能运行；气不能运行，胃中便会胀满，所以说胃气不能清和。肺主管运行营卫阴阳之气，所以肺受伤后，经脉便不能由它来推动运行。真脏指肺脏。肺脏如果损坏，皮膜破裂，经脉旁侧断绝而不能流通，五脏之气向上溢出并外泄，就会出现鼻出血或呕血。为什么呢？肺主管鼻，胃与口相应。口和鼻，是气息出入的门户。现在肺脏已经受损，胃气也不能清和，血液如果不向上从鼻中流出，就会向下流入胃中，所以不从鼻中流出，就会从口中呕出。然而肺受伤和脾受伤，鼻出血与便血，表面表现不同，根本原因也不同，所以这两种情况并不相同。这就好比天空无形、土地有形，白色和黑色彼此相距很远。这是说肺伤与脾伤的形态和证候差别悬殊，就像天地相距遥远、黑白颜色各不相同。外篇　卷之九 疏五过论 五种过错和四种失误，都是针对医生说的。医学的职责，是救助危急困难的病人、接续人体的真元；如果不是具有最高智慧的人，就不能胜任这个职责，哪里只是为了避免过失而已呢？然而浅陋无知的医生很多，所以五种过错不能不加以分条说明，四种失误也不能不加以惩戒。“疏”，就是分条说明。“征”，就是惩戒的意思。黄帝说：唉，医道真是深远啊！它深奥难明，就像面对深渊，又像迎着浮云；深渊尚且可以测量，浮云却无法知道它的边际。按：这段话与《六微旨论》相同，都是感叹医道精妙而没有穷尽。圣人的医术，是天下百姓的准则；论断和裁定人的情志意念，必定有法度和规范；遵循经典，恪守法则，……作为天下百姓的辅助，所以其中有五种过错和四种美德，你知道吗？按：杨上善说：“副，就是辅助。” 雷公离开座位，拜了两拜，说：我年纪轻，蒙昧愚钝，心中疑惑，没有听闻五种过错和四种美德；只是牵强地把形体、名称类比起来，空泛地引用经典，心中没有话可以回答。经典不是从老师那里学习来的，内心也不是生来就懂，所以说话十分谦卑。

译黄帝说：凡是还没有诊察病情的人，一定要询问他是否曾经显贵而后来贫贱，……这种病是从内心产生的，叫作“脱营”。这是因为精神受到屈抑：显贵时受到尊重荣耀，贫贱后遭受屈辱，心中眷恋过去，意志郁结忧惧，所以虽然没有感受外邪，疾病却从内部产生；血脉虚弱衰减，因此称为“脱营”。曾经富裕而后来贫困，叫作“失精”；五脏之气滞留不畅，病邪便会有所聚合。富裕时放纵欲望，贫困后丰厚的财产被夺去，内心郁结焦虑，外在又因失去财物而悲伤。这样一来，心随着思念羡慕而动，精神随着过去的谋划而流转，营卫运行的道路因此闭塞迟滞，血气不能运行，积聚并结而成为疾病。医生诊察这种病，发现它尚未进入脏腑，身体形态也没有改变；诊察后感到疑惑，不知道病的名称。这是说疾病初起时的情况。病是由思念牵恋引起的，所以还没有进入脏腑。事情是由情感和意念引起的，所以身体形态还没有改变。医生不了解这些情况，所以诊察后感到疑惑。身体日渐消瘦，气虚而没有精气。这是说疾病发展的第二阶段。气血相互逼迫，形体肌肉逐渐消耗，所以身体日渐消瘦。《阴阳应象大论》说：“气归于精，精又供养气。” 现在气虚而不能化生，精就没有得到滋养，因此会这样。病情深重，气息衰少，常常感到寒冷而不时惊恐。这是说疾病发展到了深重阶段。病气深入，谷气耗尽，阳气在体内受到逼迫，所以恶寒而惊恐。“洒洒”，是形容寒冷的样子。病情之所以深重，是因为外部损耗了卫气，内部又损夺了营气。按：这是承接上文而言，推究病情所以深重的原因。气虚而没有精气，是内部受到损夺。感到寒冷并不时惊恐，是外部受到损耗。内部损夺、外部损耗，正是病情加重的原因，都是由于这个缘故。高明的医生所犯的错误，是不知道病情的来由；这也是治病时的一种过错。“失”是指没有询问疾病最初是怎样发生的。凡是想要诊察疾病的人，一定要询问饮食和居住情况。按：饮食有多少以及喜好厌恶的不同，居住有白天黑夜、活动安静的区别。突然快乐，突然痛苦；后来快乐，后来痛苦。按：王冰本作“开始快乐，后来痛苦”，《太素》作“开始快乐，开始痛苦”。“始”与“暴”义近，不应作“后乐后苦”较为确切；“后”与“暴”相对，现据此订正。这些情绪都会损伤精气；精气耗尽，形体就会毁坏衰败。突然暴怒会损伤阴气，突然大喜会损伤阳气。按：所谓伤阴，是说发怒损伤肝血；所谓伤阳，是说喜悦使心气耗散。注释用“逆缓”来解释，似乎仍然不够确切。逆乱之气向上运行，充满经脉，形体便会衰败。“厥”，就是气逆。逆乱之气向上运行，充满经络，神气就会溃散，离开形骸。按：关于暴怒等四句，含义精妙深刻，但已经见于《阴阳应象大论》。愚昧的医生给他治疗，不懂得补法和泻法，……精气日渐脱失，邪气于是聚合；这是治病时的第二种过错。按：邪气旺盛的应当先泻邪，正气虚弱的应当先补正；应泻却用补法，应补却用泻法，就会使正气更加虚弱，邪气更加旺盛。善于诊脉的人，必须通过类比各种情况、辨别异常和常态，并从容分析来了解病情；虽然做医生却不懂医道，这种诊察就不值得称道，这是治病时的第三种过错。“奇恒”是指不同于常态的异常脉候。“从容”是指分辨脏气的虚实；有些脉象在高下等方面很相似，也要加以辨别。按：这里所说的“道”，就是类比和从容辨别的方法。诊察有三种常规，必须询问病人原来的贵贱身份、是否由封君败落受伤，以及是否想要成为侯王。贵者形体安逸、心志愉快，贱者形体劳苦、心志忧苦，苦乐各不相同，所以应当先询问。“封君败伤”，是说君位下降，成为公卿。“及欲侯王”，是说心中羡慕尊贵地位，妄想不断。所以，贵人失去权势后，即使没有受到外邪侵袭，精神也会在内受到损伤，身体必然衰败；原来富裕后来贫困的人，即使没有受邪气损伤，也会皮肤枯焦、筋脉屈曲，痿弱并转为拘挛。按：富贵之人精神爽快，贫贱之人志气卑下，有病还是无病，往往由此表现出来。医生不能严加告诫，不能使病人的精神受到震动；表面上只是软弱顺从，混乱发展到失去常态，疾病也不能消除，……这是治病时的第四种过错。“严”是指告诫，用来禁止错误行为。“动”是指使人服从命令。“外为柔弱”，是说表面上委曲随顺、任意依从。然而告诫不能禁止错误，震动也不能使人听从命令，只是一味委曲顺从、任其发展，因而扰乱并失去自然常规，疾病也不能消除，这还算什么医生呢？凡是诊察疾病，都必须了解病情的终始，……切按脉搏并询问病名时，应当结合男女的不同情况。“终始”指气色。《脉要精微论》说：“了解外在表现，就要从终推究到始。” 就是要明白五脏气色的表现，了解它的终始变化。“切”是用手指按诊脉搏。“问名”是询问疾病证候的名称。男子阳气较多，左手脉大是正常；女子阴气较多，右手脉大是正常，所以应当先根据男女的常态来加以考察。亲爱的人离散、断绝心中所怀的念头、忧思郁积、旧怨凝结，以及忧、恐、喜、怒等情绪，使五脏空虚、血气失去固守；医生却不能了解，只会说一些空泛的医术，……甚至只说出死亡的日期，这也只是粗劣的医生；这是治病时的第五种过错。“离”是指亲爱之人离散；“绝”是指断绝心中所怀的念头；“菀”是指忧思郁积；“结”是指旧怨凝结不解。亲爱的人离散，会使魂神游荡；断绝所怀念的事物，会使意念丧失；忧虑积聚，会使精神劳倦；旧怨凝结，会使志意困苦。忧愁会使气机闭塞而不能运行，恐惧会使精神动荡而失去固守，盛怒会使人迷乱而不能自持，喜乐会使精神耗散而不能收藏。由于这八种情况，五脏空虚，血气失去固守；医生却不加思考、不求明白，又能说些什么呢？按：医生之所以可贵，是因为能够审察脉象、辨别证候，使濒死者恢复生机。如果完全没有补救疾病的方法，只是预先断定死亡日期，那么即使后来应验，也不值得称道。以上五种情况，都是因为所学医术不通，又不了解人事造成的。所以说，圣人治病，必定了解天地阴阳、四时运行规律、五脏六腑、雌雄表里，懂得刺法、灸法、砭石以及药物各自所主治的病证；还要根据病邪与正气、患者的人事情况来阐明医道。对于贵贱贫富，要知道各自不同的情理；还要询问年龄长幼、勇敢怯弱等情况，在各个分部仔细审察，了解疾病的根本和起始，结合八正与九候来诊察，这样诊断必定能够符合病情。圣人所具备的知识如此全面，医生应当努力学习。外篇　卷之九 征四失论 四种失误的含义，大体已经在《五过论》中讲过了；这里只是铺陈成文，以完成这一篇的名目而已。

译黄帝在明堂，雷公陪坐在旁。黄帝说：……你所通晓、从书本和老师那里接受的知识很多，试着说说其中得失的道理。……雷公回答说：遵循经典学习医业时，都说可以做到十全十美，但实际应用时有时会发生过失，请让我听听其中的原因。按：这是说平时总以为自己的认识正确，但到了实际运用时，却不能没有过失，所以雷公进一步询问其中的原因。黄帝说：是你年纪轻，智慧还没有达到吗？还是想说医理纷杂混合、难以取舍呢？按：“以杂合”是说被众多说法迷惑，不能作出取舍。十二条经脉、三百六十五条络脉，这些都是人们明白知道、医生遵循运用的内容。之所以不能做到十全十美，是因为精神不能专一，心志意念不能条理清楚，外在表现和内在脉象互相不符，所以有时会疑惑不安。“外”指气色，“内”指脉象。精神不能专心于遵循和运用医理，心志意念也不能按照条理分析，这就是所谓粗疏；判断失去常规，所以气色和脉象不相符合，自己也常常疑惑不安。诊察时不知道阴阳逆顺的道理，这是治病时的第一种失误。《脉要精微论》说：“冬至后四十五天，阳气渐渐上升，阴气渐渐下降；夏至后四十五天，阴气渐渐上升，阳气渐渐下降。阴阳变化有一定时令，脉象也与之相应。” 又说：“脉象中的变化微妙深奥，不可不仔细观察；观察脉象有一定纲纪，要从阴阳开始。” 正因为如此，诊察时不知道阴阳逆顺的道理，就构成第一种失误。没有把老师传授的学业完整学完，却妄自杂采各种医术，错误地把它们说成医道；改换名称，把功劳归于自己，任意使用砭石，后来给患者身体留下祸患，这是治病时的第二种失误。（不能始终遵循老师传授的医术，只凭妄想行事，轻易改变古法和常规，把自己的功劳归于己身，却遗忘自身的过错，这不也是应该的吗？所以这是治病的第二种过失。） 不能根据患者所处的贫富贵贱环境、居处条件的优劣、形体所受寒温，来调整饮食宜忌；又不能辨别人的勇敢怯弱，不懂得类比推求，足以使自己心意混乱，却不能使自己明白，这就是治病的第三种过失。（贫贱之人多劳作，富贵之人多安逸；安逸则邪气不能伤害，劳作则容易受到邪气侵袭。若论劳作，富有者所受的劳苦相当于显贵者的一半；若论邪气，贫穷者所受的邪气相当于卑贱者的一半。大体上都是这样，不过世代享有俸禄的人家，有时情况会与此不同。勇敢的人难以受到迷惑，怯弱的人容易受到伤害；二者不同，大概是因为他们的神气有强弱之分。观察一个人贫贱或富贵的情况，那么他的居处条件优劣、形体所受寒温以及饮食宜忌，也就可以由此推知了。不懂得类比推求，使用的方法必然乖谬错误，只足以扰乱心绪，哪里还能指望通达明白呢？所以这是第三种过失。） 诊察疾病却不询问发病的起因，如忧愁患难、饮食失去节制、起居过度，或曾受到毒物损伤；不先了解这些情况，突然只切按寸口脉，怎么能准确判断患的是什么病？只是妄自编造病名，必然会被粗疏的医者所困。这就是诊治中的四种过失…… （“忧”是忧惧的意思。“患”是患难的意思。饮食失节，是说饮食过于饱胀。起居过度，是说身体耗损过度。或受毒邪损伤，是说患病后不能拘泥于脏腑相乘的法则来治疗。按：不懂得导致疾病的原因，只是按察寸口脉，名义上叫诊脉，实际上连疾病的名称都不知道；这种第四种过失，到处都是。） 因此，治病不能遵循医理，便把医术抛到市井中去，偶尔胡乱治疗而碰巧见效，就自以为得意。（按：不学习，也没有医术，只是在市井中凭借〔原文此处有疑似乱码“KT”，语义不明〕卖弄医术，偶尔碰巧治中一次，便因此自夸；这样过一生，所犯的错误数也数不清。） 唉！医道幽深玄妙，谁能真正知道其中的规律呢？（……按：至高的医道深奥玄妙，世人都处于蒙昧之中，这是值得叹息的。） 外篇　卷第九 阴阳类论 医经中论述阴阳类别的内容很多，而本篇所说的，是取手足三阴三阳之脉在寸口所显现的形态，进行类比和比较论述，以补充前文尚未完备的内容。虽然所说的证候不够详细，但其中也有可以采纳的句子。孟春刚到，黄帝安坐着，面对远望八方，辨正八方之风气，问雷公说：阴阳的类别、经脉的规律，以及五脏所主之中，哪一个脏最为尊贵？（“孟春始至”，是指立春这一天。“燕”是安静、安适的意思。“观八极”，是观察八方远处边际的气色。“正八风”，是观察八方的风，即观察它们是否按时朝会于太一。“五中”是指五脏。按：杨上善说：“天属阳，地属阴，人居其中而起调和作用。阴没有阳的配合，衰败肃杀就不会停止；阳没有阴的制约，生长也不会停止。生长不止就会损伤阴，阴受伤就会发生阴方面的灾害；衰败肃杀不止就会损伤阳，阳受伤就会产生阳方面的祸患。所以必须有圣人处在天地之间，调和阴阳之气，使万物得以生长。调和阴阳之气的方法，是先修养自身、培养德行，这样阴阳之气就能调和；阴阳之气调和，八节的风就会调顺，八方的虚风就会停止，于是疾病不发生，吉祥之事日益汇集。这也是不知道为什么会这样，却自然如此。所以黄帝询问人体经脉的尊卑以及调养的方法，希望通过自身修德来端正八方的风气。”） 雷公回答说：春季属甲乙、青色，青色之中以肝为主；肝主治七十二日，这是肝脉主令的时节，所以臣认为肝脏最为尊贵。（东方属甲乙，春气主宰东方。《金匮真言论》说：“东方青色，进入人体而与肝相通。” 所以说青色之中以肝为主。然而五行之气各自旺盛七十二日，五个七十二日相加，正好是一年三百六十日，所以说肝主治七十二日。四时之气以春季为开始，五脏与四时相应，肝脏与春季相合，所以雷公认为肝脏最为尊贵。） 黄帝说：回想上下诸经以及《阴阳从容》，你所说的尊贵之脏，实际上是其中最次的。雷公斋戒七天，第二天早晨又来陪侍而坐。（因为领悟到自己说错了，所以斋戒来涤除杂念。因为希望得到进一步教诲，所以坐下来再次请问。） 黄帝说：三阳是经，二阳是维，一阳是游行于各部的。（“经”是经纬、纲纪的意思，能够帮助成就各种事务。“维”是维系、维持的意思，能够维系人体的先天真气。“游”是游行，“部”是身体各个部位。所以，主司气的能够帮助完成各种功能，主司消化水谷的能够维系先天真气，主司面色的能够把精微物质输布到各处，游行于身体各部。按：《新校正》说：“杨上善说：三阳，是足太阳经脉，从目内〔原文缺字，具体部位不明〕向上到头部，分为四条；再沿颈项向下，并连同正经和别行经脉，共六条上下运行于背部，与身体相联系而成为经。二阳，是足阳明经脉，从鼻部起始，向下经过咽部，分为四条；并连同正经和别行经脉，共六条上下运行于腹部，像网一样维系全身。一阳，是足少阳经脉，从目外〔原文缺字，具体部位不明〕起始，联络头部，分为四条；向下到缺盆，并连同正经和别行经脉，共六条上下运行，主司营养和运行周身百节，疏布气于三部，所以称为游部。” ）

译三阳属于表，二阴属于里，（少阴与太阳互为表里，所以这样说。按：太阳是膀胱；少阴是肾。） 一阴到了阴气尽绝之处，就形成朔日和晦日；回转而与发生之气相合，以端正阴阳运行的规律。（一阴是厥阴，“厥”有尽的意思。《灵枢经》说：“亥是左足的厥阴，戌是右足的厥阴；两条阴经都到了尽头，所以称为厥阴。” 阴气尽就是晦日，阴气产生就是朔日；厥阴，是以阴气尽为含义。从它的气旺盛来看就是朔日，从它的气尽来看就是晦日；既表现为朔日，又当于晦日，所以说一阴到了阴气尽绝之处，就形成朔日和晦日。然而，考察那两种都已尽绝的阴气，使它与这里开始发生的木气相合，以符合五行运行的规律而使循环不息，所以说回转而相合，以端正其规律。按：《新校正》说：“注文说阴气产生为朔日，恐怕应是阳气产生为朔日。” 说得对，应当依此改正。又按：这一节的文字和意思很难解释，注文虽然曲折加以说明，也似乎并不确切，其中必定有脱漏或讹误，暂且保留疑问即可。） 雷公说：我接受的教诲还不能明白。黄帝说：所谓三阳，就是太阳为经，（阳气盛大，所以称为太阳。按：大的称为经，小的称为脉；太阳主表，是各脉中最大的经脉。） 三阳之脉到达手太阴，呈弦浮而不沉之象，应当根据四时脉象的尺度加以判断，用心观察，再与阴阳理论相互参合。（太阴是寸口；寸口就是手太阴，脉气运行之处，所以各经脉都到达寸口。太阳之脉本应洪大而长，如今呈弦浮不沉，应当根据四时脉象浮沉高下的尺度来判断，再观察五脏不同的候象加以参合，以符合阴阳理论，从而知道它的正常与异常。按：各脉到达手太阴都有正常或异常的说明，唯独太阳没有，怀疑这里一定有脱漏的文字。） 所谓二阳，就是阳明。（《灵枢经》说：“辰是左足的阳明，巳是右足的阳明。” 两条阳经合在一起而光明显著，所以称为二阳，即阳明。） 它到达手太阴时，呈弦、沉、急而不鼓动；一旦出现发热病，就都属于死证。（“鼓”是鼓动的意思。“炅”是热的意思。阳明之脉本应浮大而短，如今却弦、沉、急而不鼓动，这是阴气胜过阳气，木气乘袭土气。而反而出现发热病，这是阳气衰败的表现，就像灯焰将要熄灭时反而显得明亮，所以都属于死证。） 一阳就是少阳，（阳气还不盛大，所以称为少阳。） 它到达手太阴，并向上连接人迎；脉象弦、急、如悬物摇动而不断绝，这就是少阳的病。（人迎是结喉两旁约一寸五分处，脉搏跳动可应手之处。弦是少阳的脉象，如今脉来急而如悬物摇动却不断绝，这是经气不足，所以说是少阳病。“悬”是说像悬挂的物体那样摇动。） 如果只有阴气而无阳气，就会死亡。（“专”是单独的意思，是说只有阴气而没有阳气，就会死亡。） 三阴，是六经所共同主宰的。（三阴，是指太阴。为什么各条经脉都到达手太阴呢？因为太阴是六经的主宰。六经，是三阴三阳的经脉；为什么它们都到达手太阴呢？因为肺朝会百脉之气，各脉之气都在气口交会。所以后文说：）交会于太阴，（这正是阐明肺朝会百脉的意义。《经脉别论》说：“肺朝会百脉。” ）脉沉伏而有力、不浮，向上牵动心志。（按：杨上善说：“肺脉应当浮而涩，这是正常脉象；如今出现沉伏而有力，是肾脉。足少阴经脉贯穿脊柱而属于肾，向上进入肺中，又从肺出来联络心。肺气向下进入肾而成为肾志，向上进入心而成为心神。” 王氏说“志心”是小心，这个解释说不通。杨氏的说法比注文似乎好些，但把沉伏有力解释为肾脉，又说肺气向下进入肾志、向上进入心神，也有牵强之处。我认为肺脉本应浮，却反而出现沉伏，而且在沉伏中鼓动，这是气机闭塞而火气鼓动。“空”通“控”，是牵制、牵动的意思；“志心”就是说心志，心的志意就是神。肺的位置本来在心的上方，如今肺脉既沉伏而鼓动、不浮，说明气反而郁抑在心的下方；气机闭塞、火气鼓动，向上牵动心，心神也因此受到扰动。这里沉伏而鼓动的，是手太阴本经自行到达的脉，不同于其余五脉到达手太阴的情况，杨氏大概正是被这一点迷惑了。） 二阴到达肺部，其气归于膀胱，向外联系脾胃。（二阴是足少阴肾经的脉。少阴经脉的分支进入足跟中，向上到大腿内侧后缘，贯穿脊柱而属于肾，联络膀胱。它的直行经脉从肾向上贯穿肝脏和膈膜，进入肺中。所以它向上到达肺部，其气归于膀胱，并向外联系脾胃。按：肾与膀胱互为表里，二者之气本来相通；肾又是胃的关口，脾胃之气实际上源于命门。所以肾脉在寸口出现时，它的气在内归于膀胱，在外联系脾胃，这里说的是经脉相通之气。） 一阴单独到达时，经气断绝，气浮而不鼓动，脉象钩而滑。如果一阴单独到达肺部，经气在内部断绝，那么气虽浮而不能在手部鼓动；如果经气在内部没有断绝，脉就会钩而滑。按：一阴是厥阴肝木。“单独到达”是说不兼有其他经脉。肝脉在肺部出现，木性畏惧金，所以肝气将要断绝而不能鼓动。然而木中含有火，火能克制金，所以又会呈现浮滑的脉象。这六种脉象，有时属阴，有时属阳，彼此交错相连，错综贯通于五脏，并与阴阳相合。（按：六经之脉各有阴阳，都会互相显现在寸口脉上：有时阴脉中见阳脉，有时阳脉中见阴脉；有时一脉兼有数种病候，有时一种病候可见数种脉象。各种脉象交错贯通，最终都从寸口脉来判断，以了解五脏阴阳是否相合；从一处便可以推知全身。） 先到的为主，后到的为客。（脉气有时显阴，有时显阳，怎样加以区别呢？应当以先到的为主，后到的为客。这里说的“到”，是指到达寸口。） 雷公说：臣已经完全领会您的意思，接受了经脉的传授，也背诵掌握了从容之道，用来配合从容之理；可是仍然不懂阴阳，也不懂雌雄。（按：黄帝所说的从容之道，是说脉有阴阳的分别，病证有雌雄的区别。臣虽然尽心讲习诵读，想要弄明白，却仍然不能，究竟怎样才能做到呢？） 黄帝说：三阳称为父，（父亲的作用在于统摄、扶助众小，表示其地位尊高。） 二阳称为卫，（卫的作用在于抵御各种邪气，表示其扶助生命。） 一阳称为纪；（纪的作用在于统摄形体和正气，表示其平和。）

译三阴称为母，（母亲的作用在于养育众子，表示其滋养生长。） 二阴称为雌，（“雌”是阴的名称。） 一阴称为独使。（一阴所属的脏腑在外与三焦相合，三焦主管疏通、引导各种气，因此称为“使者”，所以说是“独使”。） 二阳与一阴相合，病在阳明；阳明不能胜过一阴，脉气就会受到扰动，九窍都会沉滞不利。（一阴，是厥阴肝木之气。二阳，是阳明胃土之气。木气与土气相互逼迫，所以说病在阳明。木气克伐土气，土气不能胜过木气，所以说“不胜一阴”。脉象出现动象，是胃气受到影响的表现；“动”是说呈现木气的形态。木土相持，胃气不能正常运转，所以九窍沉滞而不通利。按：从这里以下，讲的是阴阳各经相互错杂而形成的病变，也就是前面所说的交错贯通。） 三阳与一阴相合，太阳脉气偏胜，一阴不能制止它，便会扰乱五脏，外在表现为惊恐害怕。（三阳，是足太阳之气，所以说太阳偏胜。木能生火，如今阳气旺盛而灼伤木气，木气又受到这种阳气的影响，阳气更加炽盛，内里形成狂热，所以扰乱五脏。肝主管惊恐，所以外在表现出惊恐害怕的样子。） 二阴与二阳相合，病在肺；少阴脉沉，阳气胜过肺而损伤脾，外在则损伤四肢。（二阴，是手少阴心经的脉。二阳，也是胃脉。心与胃同时患病，邪气上下相合，所以外则损伤脾，内则胜过肺。之所以如此，是因为胃是脾的腑，心火能够胜过肺金。脾主管四肢，所以脾受伤，外在就会损伤四肢。这里所说的少阴脉，是手掌后方五分、靠近小指一侧的神门脉。按：新校正说：“详细考察这里的二阳，应当是手阳明大肠经，大肠是肺的腑。少阴心火能够胜过金，所以说病在肺。王冰把二阳解释为胃，义理不很通顺，何况又据此提出胃病传及肾的说法；这里其实应当是心病影响肺。” ） 二阴与二阳都交错到来，病在肾；会出现辱骂叫嚷、妄动乱行，癫病则表现为狂。（二阴，是肾，属水的脏。二阳，是胃，属土的腑。土气克制水气，所以二者交错到来时，病在肾。由于肾水不能胜过土气，胃土便偏盛，头顶出现癫狂。按：“巅”应当作“癫”；癫属于二阴，狂属于二阳。） 二阴与一阳相合，病从肾发出；阴气侵入心中，胃脘以下的空窍被堵塞不通，四肢好像彼此分离而不能活动。（一阳，是手少阳三焦经，三焦是心火的腑。水气向上侵犯火气，所以病从肾发出，阴气侵入心中。为什么这样说呢？肾经从肾向上贯穿肝膈，进入肺中。它的支脉从肺中分出，联络心脏，流注于胸中。所以会出现这种情况。然而，空窍受到阴气侵袭并向上游走，胃气不能加以制约；胃气不能制约，说明土气衰弱，所以胃脘以下的空窍都不通。说“堤”，是指像堤坝一样，不能容许气液泄漏。胃脉循行于足，心脉联络于手，所以四肢好像彼此分离，不能正常使用。按：“病出于肾”，是说疾病由肾发生，与前面所说的病在肺、肾不同。肾是阴脏，所以它的气也属阴。三焦是火的腑，内在贯通上、中、下三部，外在通达九窍。所以肾水发生病变时，阴气充斥，上至心和胃脘，下达各个空窍，使它们像堤坝一样闭塞。四肢本来属于胃土，水气过盛反过来欺侮土气，所以也会使四肢如同分离。注家说土气衰弱比较接近原意，而新校正对此加以否定，是错误的。） 一阴一阳的脉象交替出现而中止，这是阴气到达心部；气息上下运行没有规律，出入也无法察知，咽喉干燥，病在脾土。（一阴，是厥阴肝脉；一阳，是少阳胆脉，二者都属于木气。所谓代绝，是脉搏跳动中间出现停顿；因为出现代绝，所以形成病变。木气能够生火，所以发病后阴气会到达心部。肝胆之气向上可到头部，向下可到腰足，中间主管腹胁，所以疾病发作时上下不定，没有固定部位。如果进食却不知道食物的滋味，排泄也不知道应有的程度，并且咽喉干燥，那么喉咙后面属于咽部，是胆的使者，所以患病时咽喉干燥。虽然病在脾土之中，实际上是由肝胆所致。） 二阳、三阴和至阴之气都出现，阴气不能超过阳气，阳气又不能制止阴气，阴阳一同衰竭；浮脉表现为血瘕，沉脉表现为脓〔原文此处疑脱字〕。（二阳，是阳明。三阴，是手太阴。至阴，是脾。按：这一节文字有脱漏和讹误，保留疑问而不妄加补正即可。） 阴阳二气都强盛，病势向下发展到阴阳交会之处。（如果阴阳都强盛而不断相互搏击，逐渐向下深入到阴阳内部，就会成为重病。这里所说的阴阳，男子指阳道，女子指阴器，因为它们能够容纳和承受，所以这样称说。） 上面与光明相合，下面与幽冥相合；由诊察来判断死生的期限，最终与一年的起始相合。雷公说：请问死亡期限较短的情况。（……按：所谓短期，就是死亡期限；由于疾病导致不能尽享寿命，所以死亡期限缩短。新校正说：“全元起本从雷公以下另编为一篇，篇名为《四时病类》。” ）黄帝说：冬季三个月的疾病，如果与阳气相合，到春季正月时脉象虽有死亡征象，最终都能熬过春季而离开病势。（病与阳气相合，是说前面所说的阴部与阳气相合而发病。虽然正月脉象有死亡征象，但阳气已经发生，到了阳气旺盛时便不会死亡，所以可以熬过春季三个月而到达初夏。） 冬季三个月的疾病，到了里气已经尽竭的时候，连草和柳叶也都枯死。（“里”指二阴，即肾气。肾病而正月脉象出现死亡征象，是因为枯草全部返青、柳叶萌发的时候，病人反而死亡。“理”就是“里”。“已”就是“以”。古书中这两个字通用。） 春季阴阳二气都断绝，死亡期限在孟春。（立春以后，如果阴阳二脉都悬绝，死亡期限不会超过正月。） 春季三个月的疾病，称为“阳杀”。（这里的阳病不是指伤寒、温热病，而是指不合时令的发热病，脉象洪盛而数。春季三个月中，阳气还少，本不应当达到全盛，却反而发生发热病，脉象呈现夏季之气；按照经文所说，夏脉应当洪数，如果阳气不能向外应和，就一定会在夏至死亡。因为死于夏至、阳气能够杀死万物的时令，所以称为“阳杀”。） 阴阳二脉都断绝，死亡期限在草木干枯之时。（如果不是阳病，而只是阴阳二脉都悬绝，就会在霜降、草木干枯的时候死亡。） 夏季三个月的疾病，至阴之气不能超过十天。（这是说热病；脾患热病，五脏就会危急。土数为十，所以不会超过十天。）

译阴阳相交，死亡期限在〔原文缺字〕水。（《热论》详细说：“温病出汗后，往往又发热，脉象躁急，不因出汗而减退；胡言乱语、不能进食的会死亡，这叫作阴阳交。” 六月患暑病，阴阳二气再次交合，二气相互搏击，所以会在立秋时节死亡。按：新校正说：“〔原文缺字〕水，是七月建申；水在申位开始产生，这是阴阳逆行。” 杨上善说：“〔原文缺字〕，反切为廉检，意思是水静；正是七月水开始产生的时候。” 秋季三个月的疾病，三阳之气都升起，疾病不用治疗也会自行痊愈。（秋季阳气衰退，阴气逐渐出现，阳气不能胜过阴气，所以疾病会自行痊愈。） 阴阳交合的病人，站着不能坐下，坐着不能起身。（这是因为气不能按照正常的作用运行。） 三阳之气单独出现，死亡期限在冰水之时。（只有阳而没有阴，所以说“单独出现”。《著至教论》说：“三阳单独出现，是三阳一同到来。” 由此可知，这里是只有阳而没有阴。“石水”是指冬季水结冰、坚硬如石的时候，所以称为“石水”。火在戌位入墓，冬季阳气微弱，所以到水结冰如石时便会死亡。） 二阴之气单独出现，死亡期限在水势旺盛之时。（也就是所谓阴气一同到来而没有阳气。“盛水”是指雨雪都融化成水的时候，正是正月的中气时节。按：全元起本把“二阴”作“三阴。） 外篇　卷之九 《方盛衰论》“方”，是比较的意思。“盛衰”，指阴阳二气的盛衰。是说询问阴阳二气的盛衰，并加以比较论述。不过，前半部分先以讨论盛衰作为开端，后半部分又兼带讲述诊脉方法。雷公请问：阴阳之气有多少的差别？什么是逆，什么是顺？黄帝回答说：阳气循左侧，阴气循右侧。（阳气的多少都循左侧，阴气的多少都循右侧；顺着这样运行就是顺，反过来就是逆。） 《阴阳应象大论》说：“左右，是阴阳运行的道路。” 年老者从上部运行，年少者从下部运行。（年老者饮食精气衰少，所以从上部运行才顺；年少者欲望旺盛，所以从下部运行才顺。） 所以，春夏之时归于阳就是生，归于秋冬就是死。（归于秋冬，是说反而归于阴；归于阴，是因为顺应了肃杀之气。） 反过来说，归于秋冬就是生。（所谓反过来说，是指秋冬时归于阴便是生。） 因此，无论气多气少，运行相反都会成为厥。（阳气的多少反而循右侧，阴气的多少反而循左侧，这就是运行不顺，所以说气多气少而运行相反。像这样，循左或循右而运行不顺的，都会成为厥。厥就是气机逆乱，所以说都成为厥。） 问道：气有余也会发生厥吗？（意思是，气少而运行不顺会成为逆，气有余也会形成厥逆之病吗？按语：这里说厥是气逆，虽然兼有气多气少两种情况，但意思必然是气有余的情况较多。） 回答说：阳气一味向上而不下降，便会形成寒厥，寒冷可到膝部；年少者在秋冬死亡，年老者在秋冬反而得生。（ 四肢是诸阳之本，本应温暖却反而自上而下寒冷，所以称为寒厥。年少者以阳气起作用，所以在秋冬死亡；年老者以阴气起作用，所以在秋冬得生。按语：“一上”，注释说是一条经脉的气厥逆上冲，并不是这样。“一上”是说阳气专一地向上运行，所以膝以下全都寒冷。杨上善说：“阳气一味上行到头部，不下行到足部，足和小腿气血空虚，所以形成寒厥，寒冷达到膝部。” 说的就是这个意思。） 气向上而不向下，就会头痛，头顶也会发生疾病。（按语：这是说气血向上运行，不仅足部寒冷会达到膝部，头顶之上也必然会生病。） 想从阳证求取阳证却求不到，想从阴证求取阴证又无法确定；五脏相应的部位彼此隔远，毫无可信的征验，病人仿佛置身旷野，又仿佛伏在空屋之中，气息微弱而延续着，似乎活不过一天。（说是阳证，脉象却像阴盛；说是阴证，脉象又像阳盛，所以说求阳不得，求阴不审。） 五部，是五脏相应的部位；隔，是相隔遥远；无征，是没有可信的验证。然而，求阳证却得不到阳热的表现，求阴证又不能确定是寒证，五脏的相应部位也彼此隔远而没有可信的征验，所以说求阳不得、求阴不审、五部隔无征。这种情况，是气机长期逆乱造成的，并不是阴阳寒热之气本身所导致的。仿佛置身旷野，是说心神涣散外越；仿佛伏在空屋，是说意志沉潜。心神涣散外越，是因为气逆、疼痛剧烈而未止；意志沉潜，是因为疼痛暂时平定，却又害怕再次发作。“绵绵”是说呼吸和动作都微弱。身体虽然微弱地勉强存活，但内心所寄托的希望，是恐怕不能活完这一天，所以说绵绵延续着，却似乎不能活满一天。） 因此，气少所致的厥，会使人做荒诞的梦；病情发展到极重时，还会神志昏迷。三阳经气衰绝，三阴经气微弱，这就叫少气。（按语：前面说的是气多所致的厥，这里说的是气少所致的厥。气少也会发生厥，并不是只有气有余才会发生厥。气少的人阴阳都虚，所以梦境多荒诞虚妄。如果虚弱到了极点，就不只是做荒诞的梦，还会昏迷而不省人事。绝，是悬绝、衰绝；微，是微弱细小。《太素》作“至阳绝阴”，意思混乱。） 所以，肺气虚，会使人梦见白色的东西，梦见看见别人砍杀，鲜血遍地；（白色是金的颜色。砍杀是金所代表的作用。按语：“藉藉”是说受伤后鲜血流满地面，注释把它解释成死亡的样子，错了。“藉”读作“谢”。） 到了肺气当令的时节，就梦见战争。（“得其时”是指秋季三个月；金代表兵器和战争，所以梦见战争。按语：这里说的是五脏气虚所致的梦，大概是承接上文“少气就会荒诞多梦”而说五脏气虚也多梦，并不是说气厥之人的梦一定是这样。） 肾气虚，会使人梦见船只和人溺水；（船和人溺水，都是水的作用；肾在五行中属水，所以梦中出现这些形象。） 到了肾气当令的时节，就梦见自己伏在水中，好像有所畏惧。（指冬季三个月。） 肝气虚，会使人梦见菌香和刚长出的草；（菌香和新生的草，都属于木。肝与草木相应，所以梦见这些东西。按语：《全元起本》说菌香就是桂，错了。菌香是树木的根。《离骚》说：“杂申椒与菌桂。” 菌和桂大概是两种东西。“菌”读作“窘”。）

译到了肝气当令的时节，就梦见伏在树下而不敢起来。（指春季三个月。） 心气虚，会使人梦见救火和阳性之物；（心与火相应，所以梦见这些；阳性之物也属于火的类别。） 到了心气当令的时节，就梦见火焚灼烧。（指夏季三个月。） 脾气虚，会使人梦见饮食不足；（按语：脾主水谷，脾虚就不知道满足。） 到了脾气当令的时节，就梦见修筑墙垣、建盖房屋。（“得其时”是指辰、戌、丑、未各月，土气当令十八日。修筑墙垣、建盖房屋，是土所代表的作用。） 这些都是五脏之气虚弱、阳气有余而阴气不足的表现。（……腑属阳气，脏属阴气。按语：梦属于阴的象征，五脏虚弱则阴气不足，所以在梦中显现出相应形象；这些情况与少气而多荒诞梦境的道理相同。） 诊察有十种衡量人的方法：测量脉象、脏气、肌肉、筋脉和腧穴。（每一项各有两种方法，所以五项合起来就是十种方法。按语：“十度”是十种度量方法；“度人”的“度”读作“铎”，是度量、衡量的意思。） 阴阳之气耗尽，人的疾病就会自然显现。……阴气极度虚弱，天气就会断绝；阳气极度旺盛，地气就会不足。（按语：阴阳是人体的真气，真气耗尽就会生病，这是自然的道理。但所谓气尽，并不一定是完全耗竭、一点也没有；偏虚或偏盛，都能造成危害。就像天地之气一样。阳以阴为根，阴是阳的根本，这就是至阴。阴虚就不能维系阳气，使气向上浮越，这就是天气断绝。阴实以阳为根本，阳是阴的根本，这就是至阳。阳气过盛，就会使天气亢盛、火气灼伤水液，所以地气也随之不足。） 阴阳相互交会而协调，是至人的行事原则。阴阳同时交会，是阳气先到，阴气后到。（……按语：所谓并交，是说阴阳相互调济，没有偏盛一方所造成的危害，所以只有至人能够做到。但从相互调济来说，可以说是同时交会；就气机运行来说，却不能没有先后次序。为什么呢？天地运行的规律是：地随天运转，月随日运行，妇女随丈夫倡导，血随气生成；其中有先有后，这是不可改变的至理，并不只是如注释所说的阳气快、阴气慢而已。） 所以，形体虚弱、气也虚弱的，会死亡。（内外都不足。） 形体和形气有余，但脉气不足的，会死亡。（脏气衰弱，所以脉气不足。） 脉气有余，但形体和形气不足的，可以生存。（脏气旺盛，所以脉气有余。） 因此，诊察有重要的原则：坐下、起身都要有一定规律，（坐起有规律，呼吸和体力就会调和适宜，所以诊察的方法必须先这样做。） 出入活动要有规律，以此调动精神；必须清醒，必须安静；向上观察，向下观察；察看八节时令所受的邪气，辨别五脏相应部位的病变，按察脉搏的动静。（按语：外在通过活动来运行精神机能，内在通过清静来清明视听；这样以后，八节时令感受的邪气以及五脏相应部位的疾病，都可以从寸口、尺部的脉象中察知。） 循按尺肤，体察其滑涩寒温，观察大小便的通利或闭塞，再结合病情的表现，便能辨明逆顺，进而知道病名；这样诊察就可以周全，不至于失却对人情的体察。（按语：“循”是抚摸、按循。“尺”是尺部的皮肤。滑表示血实，涩表示血虚；寒表示气衰，温表示气盛。也就是说，用手抚摸尺部皮肤，观察大小便是否通利，再互相参照验证病情，这样诊察的方法大概就周全了。然而，这还只是医生职责范围内的事情；最难以调节、最难以揣测了解的，还是人情。有人是病人的心情，有人是旁观者的心情，也有人是同行者的心情；人情种种不同，必须使各方都安适融洽，然后疾病才可以得到治疗。可见不失人情是多么困难。前辈张景岳撰写《类经》，其中有《不失人情论》，分析曲折而周详，洋洋洒洒数千言，感慨无穷。唉！想要治病，却要求医生做到这种程度，那也可以说是不近人情了。） 所以，诊察时有时观察呼吸，有时观察神情意态，这样就不会失去诊察的条理。（……按语：呼吸是疾病表现的一个方面，神情意态则体现人情的多种变化，都是医治疾病时应遵循的条理，必须谨慎观察而不能遗漏。） 外篇　第九卷 《解精微论》鼻涕是鼻的液体，眼泪是眼的液体，在五液中占了两种。虽然二者都可以由悲哀引起，但外感风寒时鼻子也能流涕，篇中尚未谈到；只有眼睛受到风邪时会流泪，篇末已经一并说明。总的来说，篇中辨析悲泣以及水火关系的意义，极其精微，所以称为《解精微》。黄帝在明堂。雷公请问道：……哭泣时眼泪不出来，或者眼泪出来而鼻涕很少，这是什么原因？（这是问由哪一脏所导致这种情况。按语：哭是有声音又有眼泪，但也有大声号哭而没有眼泪的情况。泣是有眼泪而没有声音，徐氏说：“是哭的轻微形式。” “眼泪出来而鼻涕很少”，是说眼泪流出而鼻涕不流。） 黄帝说：经书中已有记载。（《灵枢经》中有关于悲哀流泪的解释。） 又问：还不知道水是从哪里产生的，眼泪又是从哪里流出的。（“复问”就是再次发问，是想知道水和眼泪产生的原因。） 黄帝说：……心，是五脏精气集中归属的地方。（“专”是主持、任用的意思，是说五脏精气听任心的调遣，使心成为神明所居之处。） 眼睛，是心神显现的窍道。（神藏于内，光明向外观察，所以说眼睛是它的窍道。） 按：眼睛本来是肝的窍道，但眼睛所表现的神明属于心神，所以眼睛也可以说是心的窍道。面部的光泽和色彩，是心神荣华的外在表现。（面部光泽和色彩，是神明显露在外的装饰。） 因此，人若内有德性，气就会在眼睛中显得和顺。有无忧愁，可以从面色上看出来。（气和顺，神就安定；神安定，向外观察就会明亮。） 气不和顺，神就不能安守；神不能安守，外在的荣华光泽就会减退。按：“有亡忧”一句，注释说成“有无之事，可以从面色上看出忧愁”，似乎不妥。“亡”在古代写作“无”，意思是有忧愁还是没有忧愁，可以观察面色而知道。“亡”字读平声。） 所以悲哀时眼泪就会流下，眼泪就是由此产生的水液。所谓水的根本，就是积聚的水；积聚的水属于至阴，至阴就是肾的精气。肾精所化之水之所以不向外流出，是因为有精气 удерж持着它；精气在旁边辅助、包裹着它，所以水不能运行。水的精气形成志，火的精气形成神；水火相互感应，神和志都感到悲哀，所以眼睛中的水液就产生了。（眼睛是上部液体运行的通道；水火相互感应，神和志都感到悲哀，水液向上运行，于是就在眼睛中产生。） 所以谚语说：“心中悲哀，名为志也悲哀。” 志和心的精气一起汇聚到眼睛。（水火相互感应，所以说“心中悲哀，名为志也悲哀”。） 神和志一起向上运行，所以志与心神共同奔聚到眼睛。） 因此，神和志一同悲哀时，神气传入心中，精气向上运行而不再传给志，于是只有志悲哀，所以眼泪就流出来了。眼泪和鼻涕都与脑有关；脑属于阴。（《五脏别论》认为脑是由地气所生，藏于阴而形象如地，所以说脑属阴；阳气向上熔化阴液，熔化就会消散。） 骨髓是骨骼充实的物质。（“充”是充满的意思，是说骨髓填充在骨中，使骨骼充实饱满。） 所以脑液渗出就成为鼻涕。（鼻腔与脑相通，所以脑液渗出成为鼻涕，流入鼻中。）

译按：《易经·萃卦》上九爻辞说：“叹息而流涕〔原文有缺字〕。” “涕”与〔缺字〕读音大致相同，但意义有很大区别。孔颖达疏说：“从眼睛流出叫作涕，从鼻子流出叫作〔缺字〕。” 现在把“涕”解释为从鼻子流出的，是传抄错误，或者古代“涕”与〔缺字〕可以通用吧。） 志是骨骼的主宰，所以水液流动而鼻涕随之流出，是因为它们属于同类，运行方向相同。（“类”是同类的意思。） 鼻涕和眼泪，就好比人的兄弟；遇到紧急情况就一起受损，能够产生时也一起产生。（因为同源，所以生死都相同。） 志最先因悲哀而受到影响，所以鼻涕和眼泪一同流出，并且横向流行。人流鼻涕和眼泪而且二者相互跟随，是因为它们属于同一系统。（“所属”是说它们都归属于脑。） 按：水源于肾，人的水之精形成骨髓，而骨髓实际上藏在脑中。人悲哀时火气发动，水液上浮，眼泪潸然而流；脑液也渗出而成为鼻涕。这些都是同类相随、同属一个系统的缘故。） 雷公说：……哭泣而眼泪不流出，或者眼泪虽流出却很少，鼻涕也不随之流出，这是什么原因？（他奇怪二者既同属一类，为什么运行和排出却不同。） 按：这里的问题与前文重复，因为黄帝前面只回答了水从哪里产生、鼻涕从哪里流出的意思，所以这里再次发问。） 黄帝说：眼泪流不出来，是因为哭泣时并不悲哀。不哭泣，是因为神没有受到触动。神没有受到触动，志就不会悲哀；阴阳相互牵制，眼泪怎么能够单独流出来呢？（“泣不出”说的是眼泪流不出来。） （“不泣”中的“泣”，指哭泣。） 水的精气形成志，火的精气形成神；水属阴，火属阳，所以说阴阳相互牵制，怎么能只有一方独自运行呢？） 志因悲哀而内耗，内耗就会冲动阴气；阴气受到冲动，志就离开眼睛；志离开眼睛，神就不能守护精气；神和精气离开眼睛，鼻涕和眼泪就会流出。（“惋”是内在消耗的意思。） （“冲”与上升相近。） 神和志相互感应，眼泪因此产生；所以内在消耗时，阳气就会上升到阴气之中。（这里的“阴”指脑。） （“离开眼睛”是说阴阳之气不能守护眼睛。） 志离开眼睛，所以神也会浮游不定。志离开眼睛，眼睛内部就没有光明照耀；神失去守护，精气就不能向外显明。所以说神和精气离开眼睛，鼻涕和眼泪就会流出。） 况且你难道没有诵读过……经文说：气厥逆时，眼睛就什么也看不见。人发生厥逆时，阳气聚集在上部，阴气聚集在下部；阳气聚集在上部，便只有火气光盛；阴气聚集在下部，双脚就会寒冷；双脚寒冷，就会出现胀满。一种水液不能胜过五种火气，所以眼睛就会〔缺字〕而失明。（〔缺字〕，是看的意思。） （“一水”指眼睛。） （“五火”指五脏厥逆所产生的阳气。） 按：这里说阳气聚集到上部，眼睛就什么也看不见，大概是因为论述鼻涕和眼泪而连带谈到这一点。） 所以气受到风的冲激，眼泪就会流个不停。风侵入眼睛时，阳气在内部守护精气，这就使火气灼烧眼睛，因此一遇到风眼泪就会流下来。（风气逼迫，阳气潜伏而不能发散，所以在内灼烧。） 按：这里说风进入眼睛后，火气闭郁而眼泪流出；这也与鼻涕、眼泪同属一类，所以一并谈到。） 可以用一个现象来比喻：猛烈的风兴起，才会形成雨，这就是同样的道理。（按：新校正说：“《甲乙经》中没有‘火’字。） 《太素》说：‘天地间猛烈的风，才能形成雨。’ 其中没有“生”字。” ）