绛雪园古方选注卷一

译的病邪。又有生姜、大枣调和，因此太阳阳邪不会滞留在太阴。桂枝加芍药生姜人参新加汤 桂枝三两（去皮），芍药四两，生姜四两（切片），甘草二两（炙），人参三两，大枣十二枚（掰开）。以上六味略微切碎其中四味，加水一斗二升，煮取三升，去掉药渣，温服一升。桂枝汤调和营卫，丝毫不乱：桂枝、生姜调和卫气，芍药、大枣调和营气。如今仿照桂枝人参汤的方法，偏重于卫气。妙处在于生姜增加一两，辅佐桂枝大力通行卫气，不使人参造成实邪；更妙的是芍药也增加一两，仍然采用调和营卫的方法。称为“新加”，是说明根据新的剂量比例而加药。桂枝加葛根汤 葛根四两，桂枝二两（去皮），芍药二两，甘草二两（炙），生姜三两（切片），大枣十二枚（掰开）。以上六味加水一斗，先煮葛根，减少二升水；再放入其余药物，煮取三升，去掉药渣，温服一升。覆盖身体取微汗，不必喝粥，其余按桂枝汤的方法。桂枝加葛根汤治疗邪气从太阳传来、刚到阳明的证候，于是方中加入葛根，先在邪气将要到达之处攻伐阳明邪气。由于太阳邪气尚未解除，仍用桂枝汤截断其后路；只是桂枝、芍药各减一两，既不使葛根滞留太阳，又可使桂枝、芍药一同进入阳明，防止发汗过度。它宣通阳气、补益阴气的作用可谓周全。桂枝加附子汤 桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切片），大枣十二枚（掰开），附子一枚（炮，去皮脐，切八片）。以上六味略微切碎，加水七升，煮取三升，去掉药渣，温服一升。桂枝加附子汤治疗外在阳气亡失、内在津液脱失。熟附子虽能补阳，但终究会燥伤津液；四肢难以屈伸，是津液枯燥、骨节不利。仲景认为桂枝汤药力轻扬而薄弱，必须借助附子刚烈的性质，迅速温通经脉、恢复阳气，使汗不再外泄，正是为了挽救津液。桂枝去桂加茯苓白术汤 芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切片），大枣十二枚（掰开），茯苓三两，白术三两。以上六味略微切碎，加水七升，煮取三升，去掉药渣，温服一升；小便通利就痊愈。茯苓、白术、芍药、甘草，是治疗太阳里水的方法。解肌或攻下后水邪没有除去，反而发生变证，就不是解肌所能治疗的了。应当去掉桂枝，用茯苓、白术、生姜代替桂枝运行阳气，保留芍药收摄阴气；不用辛甘药发散于表，而取茯苓、芍药约束阴气、利水，甘草、大枣培土制水，这就是太阳病入里后用五苓散表里两解的意义。桂枝去芍药汤 桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），生姜二两（切片），大枣十二枚（掰开）。以上四味略微切碎，加水七升，煮取三升，去掉药渣，温服一升。芍药专门补益阴气。桂枝汤去掉芍药，是因为误下后阳气虚弱，浊阴必然在中焦上冲，所以去除芍药的酸寒之性，保留一片阳和、甘缓的药性，使其载还中焦阳气，发挥清化作用。茯苓甘草汤 茯苓二两，桂枝二两（去皮），生姜二两（切片），甘草一两（炙）。以上四味加水四升，煮取二升，去掉药渣，分三次温服。茯苓甘草汤治疗出汗而不口渴，其意义在于运行阳气以统摄阴气，同时有调和营卫的作用。甘草辅佐茯苓渗利里部、缓和中焦，是保留津液以安定营气；生姜辅佐桂枝发散外邪、固护肌表，是运行阳气以充实卫气，因此不会有出汗亡阳的忧患。茯苓桂枝甘草大枣汤 茯苓八两，桂枝四两（去皮），甘草二两（炙），大枣十五枚（掰开）。以上四味用甘澜水一升，先煮茯苓，减少二升水；再放入其余药物，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。制作甘澜水：取水二斗放在大盆中，用勺子扬水，使水面出现五六千颗相互追逐的小水珠，取这些水使用。肾气奔豚应当泄除并制约。茯苓、桂枝通阳、渗泄，保护心气以抵御水邪凌犯；甘草、大枣补益脾

译土，制约水势泛滥；甘澜水缓和中焦而不滞留，进入肾中而不黏着，不助长水邪，于是奔豚、脐下悸动的势头减缓。此方就是茯苓甘草汤，只是厌恶生姜性升而将其去掉，其中意义深切。茯苓四两，桂枝三两（去皮），白术三两，甘草二两（炙）。以上四味加水六升，煮取三升，去掉药渣，分三次温服。这是治疗太阳、太阴的方剂。膀胱气机迟钝，水液就蓄积；脾不能运行津液，饮邪就聚集。白术、甘草调和脾气以运行津液，茯苓、桂枝利膀胱以布散气化。这是崇土的方法，不仅治疗水寒上逆，也治疗饮邪停留凝结、头身震摇。小建中汤 芍药六两，甘草三两，桂枝三两（去皮），生姜二两（切片），大枣十二枚（掰开），胶饴一升。以上六味加水七升，煮取三升，去掉药渣，加入胶饴，再用微火使其融化；温服一升，每日服三次。“建中”就是建立中焦之气。称为“小”，是因为酸甘药缓和中焦，只能建立中焦营气。前面的桂枝汤以芍药辅佐桂枝；小建中汤则以桂枝辅佐芍药，意义偏重酸甘，专门调和血脉之阴。芍药、甘草有戊己相互资助的妙处；胶饴是农作物成熟之甘味，桂枝属阳木，有甲己化土的意义；用生姜、大枣辅助脾胃运行津液，是因为血脉中的柔和阳气都出自胃。桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤 桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），生姜三两（切片），大枣十二枚（掰开），蜀漆三两（洗去腥），牡蛎五两（熬），龙骨四两。以上药物研成细末。加水一斗二升，先煮蜀漆，减少二升；再放入其余药物，煮取三升，去掉药渣，温服一升。火邪逼迫心经阳气，不能用酸味收敛来安定，所以去掉芍药，使用龙骨、牡蛎镇摄；借桂枝、蜀漆迅速趋向阳位，挽救突然散乱的神明。先煮蜀漆，使其飞腾劫去阳分的痰，并借其急性引导龙骨、牡蛎从阳分镇惊固脱。心神无主，片刻也不能延缓，所以称为救逆。桂枝一两（去皮），甘草二两，牡蛎二两（熬），龙骨二两。以上四味研成细末，加水五升，煮取二升半，去掉药渣，温服八合，每日服三次。桂枝甘草龙骨牡蛎汤的意义着重在龙骨、牡蛎的固涩，仍以桂枝甘草命名，是因为阴性迟钝的药物若没有阳药辅佐就不能发挥作用。龙骨、牡蛎的阴滞之性，必须借桂枝、甘草的清阳之性，才能引入经脉，收敛浮越之火，镇固阳气亡失的趋势。甘草汤 甘草二两。以上一味加水三升，煮取一升半，去掉药渣，温服七合，每日服三次。用一味药治病，称为奇方。甘草是九土之精，生用则性凉，所以能伐肾泄热；治疗咽痛，作用在于缓解肾的拘急、挽救阴液。桔梗汤 桔梗一两，甘草二两。以上两味加水三升，煮取一升，去掉药渣，分两次温服。桔梗味苦辛：苦味主降，辛味主散，功效专在开提足少阴的热邪。辅以甘草，将药力载向上部，就能从肾向上进入肺，沿喉咙运行，清利咽喉。张元素说它是舟楫之剂，就像铁石入水本来会下沉，用船承载后就浮在水面。半夏散及汤 半夏（洗），桂枝（去皮），甘草（炙），各等分。以上三味分别捣碎、过筛，再混合研治；用白饮调服方寸匕，每日服三次。如果不能服散剂，就加水一升煮七沸，放入……。散剂两方寸匕，再煎三沸，离火稍微放凉，少量慢慢咽下。咽痛而能咽下的用散剂，不能咽下的用汤剂。少阴邪气逆行于经脉，不能从枢机排出；用半夏入阴分散郁热，桂枝、甘草通达肌

译表，使少阴邪气从经脉排至肌表，全部随太阳经向外发散。半夏治疗咽痛，可以避免劫伤津液。苦酒汤 半夏（洗净，切成枣核大小十四枚），鸡子一枚（去黄，将蛋清放入蛋壳中，再加入苦酒）。将半夏放入苦酒中，把蛋壳置于刀环上，放在火上煮沸三次，去掉药渣，少量含咽；如果未愈，再制备三剂。苦酒汤治疗少阴水亏、不能上济君火，导致咽喉生疮、声音发不出的证候。所谓疮，就是疳。半夏辛滑，辅以鸡蛋清甘润，有利窍通声的功效，不必担心燥伤津液；但半夏的功效全靠苦酒引入阴分，劫除涎液、收敛疮口，即使阴火沸腾，也能因苦酒而下降，所以以此命名。小柴胡汤 柴胡八两，黄芩三两，人参三两，大枣十二枚（掰开），甘草三两，半夏八两（洗），生姜三两（切片）。以上七味加水一斗二升，煮取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每日服三次。柴胡汤不是按照表里立方。仲景说少阳病发汗就会谵语，催吐或攻下就会心悸惊恐，所以不专治表里，而用升降法调和。遵循经文所说，少阳运行于身体两侧，左升主肝，右降主肺：柴胡升发足少阳清气，黄芩下降手太阴热邪，召引其所胜之气。柴胡、黄芩解除足少阳邪气，又用人参、甘草充实足太阴之气，截断邪气不能胜任之处。仍用生姜、大枣调和营卫，辅助半夏和胃、沟通阴阳；阴阳不相争，寒热自然解除。《经》说，交合阴阳必须调和中焦。去渣再煎，是怕刚柔不能相济，妨碍调和。七味药的主治在中焦，不涉及下焦，所以称为“小柴胡汤”。柴胡桂枝汤 柴胡四两，黄芩一两五钱，人参一两五钱，半夏二合半（洗），甘草二两（炙），桂枝一两五钱（去皮），白芍一两五钱，生姜一两五钱（切片），大枣六枚（掰开）。以上九味加水七升，煮取三升，去掉药渣，温服一升。桂枝汤偏重解肌，柴胡汤偏重和里。仲景使用这两个方剂最多，可以权衡表里、随机应用，无往而不宜。例如肢节烦疼，太阳邪气虽轻但未尽；呕吐、胁肋支撑胀满，少阳病机已经严重，于是把柴胡列在桂枝之前，可以打开少阳的轻微结滞，不必另用开结方；辅以桂枝，就能解除尚未尽除的太阳邪气；仍用人参、白芍、甘草安定营气，这就是轻剂开结的方法。柴胡桂枝干姜汤 柴胡八两，桂枝二两（去皮），干姜二两，黄芩三两，栝蒌根四两，牡蛎二两（熬），甘草二两（炙）。以上七味加水一斗二升，煮取六升，去掉药渣，再煮取三升，温服一升；初服稍微烦躁，再服后出汗即愈。以三阳经药物命名汤剂，是因为病在太阳而稍微涉及厥阴；不仅少阳不能转动枢机向外发出，阳明也闭塞而不能下降。所以用桂枝运行尚未解除的太阳邪气，重用柴胡、黄芩转动少阳枢机，辅以干姜、甘草打开阳明的结滞；用花粉辅佐牡蛎深入少阴，引津液上升，救治三阳之热。不必治疗厥阴，而三阳经的结邪都能从所属经脉解除。柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡四两，大黄二两，人参一两五钱，半夏二合（洗），生姜一两五钱（切片），大枣六枚，龙骨一两五钱，牡蛎一两五钱（熬），桂枝一两五钱（去皮），铅丹一两五钱，黄芩一两五钱，茯苓一两半（一方没有黄芩）。以上十二味加水八升，煮取四升；放入切成棋子大小的大黄，再煮一二沸，去掉药渣，温服一升。用足经方剂治疗手经病，是因为人参、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹进入足经，也能转行到手经。手少阴的烦躁惊恐从足太、少阳而来，所以仍从柴胡、桂枝立方。邪气来路错杂，药物也错杂使用，以便治疗。柴胡引阳药升阳，大黄引阴药入阴；人参、炙甘草辅助阳明的神明，也就是补益心虚；茯苓、半夏、生姜开启少阳三焦枢机，也就是通利心机；龙骨、牡蛎进入阴分摄神，镇定胆木之魂，也就是镇定胆心惊恐。龙骨、牡蛎质地顽钝，辅以桂枝就能发挥作用。邪气进入而烦惊、痰气凝结于阴分，用铅丹使其下坠；至于心经浮越的邪气，借少阳枢机转出太阳，于

译是发挥内安外攘的功效。生姜四两（切片），干姜一两，半夏半升（洗），黄芩三两，黄连一两，人参三两，甘草三两，大枣十二枚（掰开）。以上八味加水一斗，煮取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每日服三次。泻心汤共有五种，总不离开结、导热、益胃的原则；但有虚有实、有邪无邪，方剂的变化各有微妙。先说这个方：胃阳虚弱、不能运行津液而形成痞证，只有生姜味辛而气薄，能升发胃中津液，所以以它命名。干姜、半夏破除阴邪以引导阳气；黄芩、黄连泻除阳热以交通阴气；人参、甘草益胃安中，培植水谷化生的根本；仍用大枣辅佐生姜，使其发生津液，不让津液再次化为阴邪。全方破除停滞、宣通阳气，这也是“泻心”的意义。甘草泻心汤 甘草四两，干姜三两，大枣十二枚（掰开），半夏半升（洗），黄芩三两，黄连一两。以上六味加水一斗，煮取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每日服三次。甘草泻心汤并不是专门泻除结热，而是胃虚不能调节上下，导致水寒上逆、火热不能下降，凝结成痞。所以以甘草、大枣调和胃阴；干姜、半夏开启胃阳，镇守下焦客气，使其不上逆；仍用黄芩、黄连，轻轻泻去已经上逆而形成痞的气，痞就能转为通泰。附子泻心汤 附子一枚（炮，去皮，切开，另煮取汁使用），黄芩一两，黄连一两，大黄二两。以上四味中前三味略微切碎，用麻沸汤二升浸泡片刻，绞去药渣，加入附子汁，分两次温服。附子本不是泻心药，是不得已使用寒凉药泻心，所以以附子命名此汤。气机痞塞而恶寒，阳气向外撤离，此时似乎难以使用苦寒药；但痞证未解，又不得不用苦寒药泻热。仲景认为大黄、黄连仍不足，又加入黄芩，因为上焦之气也郁结了；三焦都有热，苦寒药势在必用。又怕虚寒突然脱失，所以用三黄撤三焦、泻热，再用附子贯通上下、温经。三黄用麻沸汤浸泡，附子另煮取汁，是取三黄之气轻、附子之力重；其意义仍在于挽救阳气亡失。半夏泻心汤 半夏半升（洗），黄芩三两，黄连一两，人参三两，甘草三两（炙），干姜三两，大枣十二枚（掰开）。以上七味加水一斗，煮取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每日服三次。方名半夏不是因为呕吐，而是病发于阴分却反而误用攻下，因而形成痞证。这是少阴表证误下后，寒邪反而进入里部，阻碍君火之热，凝结成无形气痞，按之柔软。用干姜打开痞结，黄芩、黄连泄热，仍不能治疗少阴的结滞，必须用半夏开启一阴的枢机；人参、甘草、大枣壮益二阳的生气，辅助半夏开辟阴寒，使热邪化解、痞证消除。栀子干姜汤 栀子十四枚（掰开），干姜二两。以上两味加水三升半，煮取一升半，去掉药渣，分两次服；温服一次。若服后呕吐，就停止服用后面的药。烦躁都由热邪引起，但寒证也有烦躁，只是程度轻微。干姜调和太阴、温暖里部受损的阳气，表热也随之去除；栀子清心中的微热，新生的烦躁也就消除。此方的意义在于阴药保存阴气、阳药调和阳气，并不是说干姜单纯以热散寒。黄芩汤 黄芩三两，芍药二两，甘草二两（炙），大枣十二枚。以上四味加水一斗，煮取三升，去掉药渣，温服一升；白天服两次，夜间服一次。黄芩汤治疗太阳、少阳合病而自利：邪热没有从少阳枢机向外排出，反而从枢机向内陷，所以舍弃阳经而治疗阴经。芍药、甘草、大枣一味酸、两味甘，使酸味在甘味中化合，以调和太阴；肠胃得到敦厚通利，腹泻

译就会停止。黄芩三两，芍药二两，甘草二两，大枣十二枚，半夏半升（洗），生姜三两。以上六味加水一斗，煮取三升，去掉药渣，温服一升。太阳、少阳合病却只治疗阳明，是热邪进入里部而向上逆行，应当从枢机转出阳明。用甘草、大枣调和太阴之阳，黄芩、芍药安定太阴之阴，再用半夏、生姜宣通阳明的闭合、辅助太阳的开达；这是破除纵向阻滞的方法，使邪气无处停留，呕吐停止，腹泻安定。黄芩人参汤 黄芩二两，人参二两，桂枝二两（去皮），干姜二两，半夏半升（洗），大枣十二枚（掰开）。以上六味加水七升，煮取二升，去掉药渣，分两次温服。《伤寒论》中有黄芩人参汤的方剂却没有说明证候。这是太阳病刚进入少阳，所以仿照小柴胡汤的和解法；用桂枝升发，再用黄芩下降；也用人参、半夏安定里气；生姜、大枣调和营卫。唯独以干姜代替生姜，是想使药力守在中焦，不想让它向上升发。干姜黄连黄芩人参汤 干姜三两，黄连三两，黄芩三两，人参三两。以上四味加水六升，煮取二升，去掉药渣，分两次温服。厥阴寒格而呕吐，是阴邪格拒于内、阳气被拒于外所致。用黄芩、黄连大苦之味泄去阳热，以干姜引导药力，开通阴寒。但误吐会亡阳，误下会亡阴，中焦之气已经衰败，所以必须用人参补益中焦，使胃阳得以转运，并借助干姜的辛热冲开阴格，呕吐才会停止。黄连汤 黄连三两，桂枝二两（去皮），甘草三两（炙），干姜三两，人参二两，半夏半升，大枣十二枚（掰开）。以上七味加水一斗，煮取六升，去掉药渣，温服一升，白天服三次、夜间服两次。黄连汤是调和之剂，也是小柴胡汤的变化方。用桂枝代替柴胡、黄连代替黄芩、干姜代替生姜。胸中有热而想呕吐、腹中疼痛，是胃中有邪气阻碍阴阳升降。故用人参、大枣、干姜、半夏专门调和胃气，使饮食进入胃中后顺着胃气上下输布、交通阴阳；再用桂枝宣发太阳之气，载引黄连从上焦阳分泻热，不使热邪深入太阴而加重虚寒腹痛。黄连阿胶汤 黄连四两，黄芩一两，芍药二两，阿胶三两，鸡子黄二枚。以上五味先将前三味加水五升煮取二升，去掉药渣，加入阿胶熔化，稍冷后加入鸡子黄搅匀，温服七合，每日服三次。黄芩、黄连泻心火，阿胶、鸡子黄滋养阴液。各取一味命名汤剂，是因为它们应当相互配合使用。少阴病的烦躁，是君火化热所致的阴烦，不是阳热之烦，黄芩、黄连不能单独治疗；应以阿胶、鸡子黄交通心肾，清除少阴之热。鸡子黄色赤，通于心，补离中之气；阿胶色黑，通于肾，补坎中之精。四味药沉降、滑利，恐怕不能留恋中焦，所以再辅以芍药的酸涩，从中焦收摄阴气，然后才能发挥清热止烦的作用。厚朴生姜半夏甘草人参汤 厚朴八两（去皮，炙），生姜八两（切片），半夏半升（洗），人参一两，甘草二两（炙）。以上五味加水一斗，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服两次。太阴病应当腹满，这是中焦受伤，与吐下之后邪气入里所致的腹胀，治法不同。厚朴宽中除胀、下气；生姜散满、升发津液；半夏利窍、交通阴阳，三者有升降调中的作用；辅以甘草调和阴气、人参培补阳气。又能补益又能泄除，阴结就会散，虚胀就会消。旋覆代赭石汤 旋覆花三两，代赭石一两，生姜五两（切片），大枣十二

译枚（掰开），人参一两，半夏半升（洗），甘草三两。以上七味加水一斗，煮取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每日服三次。旋覆代赭石汤是镇阴宣阳的方剂，用来治疗嗳气。嗳气是上焦的病声；脾失去升发，肺失去下降，阴盛而走入胃，涉及心脏而发出声音。所以用旋覆花咸降肺气，代赭石质重镇压心包络之气，半夏通利胃气，生姜、大枣宣发脾气；再用人参、甘草安定阳明，使阴邪不能再次阻遏。阴气安定于里，阳气发越于表，上焦、中焦都能调和。赤石脂禹余粮汤 赤石脂一斤（捣碎），禹余粮一斤（捣碎）。以上两味加水六升，煮取二升，去掉药渣，每日服三次。仲景治疗下焦泄泻而重用固涩药，是因为阳明不能闭合、太阴独自开泄，下焦关口完全敞开。若用理中汤从甲己化土，再用开泄法，并不合理；应当用赤石脂酸温收敛气机，用禹余粮固涩胜湿，取其质重下坠、直走下焦，从戊己化土、闭合关口来治疗。因此，开太阳经以利小便也不是治法；只有从手阳明截住谷道、修复关口，才是直接而痛快的治疗。芍药甘草附子汤 芍药三两，甘草三两，附子一枚（炮，去皮，切八片）。以上三味加水五升，煮取一升五合，去掉药渣，分三次温服。芍药甘草附子汤是治疗太阳、少阴的方剂。太阳亡阳，本来是少阴不能在内固守；少阴表证恶寒，实际上是太阳不能在外固护。所以取芍药安定内里，用熟附子抵御外邪，又必须借甘草调和，使芍药、附子从中焦收敛真阳；这样附子可以招回散失的阳气，芍药可以收摄浮越的阴气。炙甘草汤（一名复脉汤） 甘草四两（炙），桂枝三两（去皮），人参二两，麻子仁半升，生地一斤，阿胶二两，麦门冬半升（去心），生姜三两（切片），大枣十二枚（掰开）。以上九味用清酒七升、水八升，先煮前八味，取三升，去掉药渣，加入阿胶熔化，温服一升，每日服三次。炙甘草汤，仲景用来治疗心悸，王焘用来治疗肺痿，孙思邈用来治疗虚劳，三者都是津液枯竭、燥邪过盛的证候。《至真要大论》说燥邪在内、肺金之气不足，应当用甘辛药治疗。方中药味不直接从心肺入手，而主要作用于肝脾，是因为阳气从脾而生津，阴气从肝而生液，分别从心肺之母补益心肺。人参、麻子仁的甘味滋润脾津；生地、阿胶的咸苦滋养肝液。重用生地、麦冬等质浊之味，恐怕不能上升，所以以炙甘草气厚、桂枝轻扬来载引地黄、麦冬上承肺燥；辅以清酒芳香入血，引导地黄、麦冬归心以复脉；再用生姜、大枣调和营卫，使津液都能上供心肺。喻嘉言说，这是仲景伤寒诸方中的圣方。仲景通常使药物通利，这里特意打开通道，重用生地，再借用麦冬这一手经药；麦冬与地黄、人参气味相合，脾胃与心经也因此相互交通。脉络病重在心经，所以又名复脉汤。当归三两，桂枝三两，白芍三两，细辛三两，大枣二十五枚（掰开），甘草二两（炙），通草二两。以上七味略微切碎，加水八升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。当归四逆汤不用生姜、附子，是因为阴血虚弱，恐怕进一步损伤阴气。而且四肢厥冷虽属寒，却还没有冷到极点，只需调和厥阴、温通经脉、恢复营气。因此用酸甘缓和中焦，使营气到达太阴、脉道恢复；用辛甘温暖肌表，使卫气运行、四肢温暖，仍含辛甘发散之意。又蕴含治肝四法：桂枝之辛温肝阳，细辛之辛通肝阴，当归之辛补肝，甘草大枣之甘缓肝，白芍之酸泻肝；再用通草利阴阳之气、开厥阴之络。当归四逆加吴茱萸生姜汤 当归三两，桂枝三两，芍药三两，细辛三两，甘草二两（炙），木通二两，大

译枣二十五枚（掰开），吴茱萸二两，生姜八两（切片）。以上九味略微切碎，加水四升、清酒四升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。厥阴四逆证，有的是络脉虚弱，不能贯通到四肢末端；应当用当归、芍药调和营血。若长久有内寒，阳气不能化阴，不用生姜、附子，是恐怕燥烈药劫伤阴气，变成津液枯竭、液体耗失；只加入吴茱萸从上向下通达，生姜从内向外发散，再用清酒调和，阴阳怎么会不和、四肢怎么会不温呢？乌梅丸 乌梅三百个，人参六两，当归四两，黄连一斤，黄柏六两，桂枝六两，干姜十两，蜀椒四两（炒去汗），附子八两（炮），细辛六两。以上十味分别捣碎、过筛，混合研治；将乌梅用苦酒浸一夜，去核后蒸熟，用五升米煮饭，捣成泥，与药物和匀；放入臼中，加蜜捣二千杵，制成梧桐子大小的丸。先饭前用饮服十丸，每日服三次，逐渐增加到二十丸。禁食生冷、滑腻、臭恶等食物。乌梅浸醋，增强酸味而急速泻厥阴，不使药性缓慢；桂枝、吴茱萸、附子、干姜重用辛热之性，升达诸阳，以辛味制约酸味，也不让酸味收敛阴邪。桂枝、蜀椒通达上焦君火之阳；细辛、附子开启下焦肾中的生阳；人参、干姜、当归温暖中焦脾胃之阳。这样黄连、黄柏泻心滋肾，就不会有阳气亡失的忧患，也得到厥阴的治法。合为丸服，是想使药性留在胃中治疗蛔厥：酸味使蛔虫收缩，辛味使蛔虫潜伏，苦味使蛔虫安定。至于脏厥，也是中土得不到阳和之气，任由厥阴邪气逆行。用酸味泻肝、辛味散肝，用人参补土缓肝，用黄连、黄柏制约五味辛热药在中焦的过盛，然后分别运行于足三阴经。脏厥虽危，也可能通过温、散、补、泻使阴阳和平，厥证哪里会不停呢？烧裈散 取妇女内裤靠近隐私部位的布，剪下烧成灰，用水调服方寸匕，每日服三次；小便立即通利，阴茎头稍微肿胀就会痊愈。妇女患病时，取男子裤裆烧成灰。穿用日久的裤裆为佳。阴阳易本来没有外来邪气，只是患者痊愈后积蓄的热邪乘虚侵袭，扰乱三焦；仍取秽浊之物引导邪气归入阴窍，也是取同类相求之意。烧制是为了洁净污秽，取灰黑色是因为黑色主下行。

译绛雪园古方选注卷一 钦定四库全书 绛雪园古方选注卷二 苏州王子接撰 寒剂 白虎汤 石膏一斤（捣碎，用绵包裹），知母六两，甘草二两（炙），粳米六合。以上四味加水一斗，煮到米熟、药汤煎成，去掉药渣，温服一升，每日服三次。白虎汤治疗阳明经表里俱热，与调胃承气汤相对：调胃承气汤引导阳明腑中的热邪，白虎汤泄除阳明经中的热邪。石膏泄阳热，知母滋阴，粳米缓和阳明之阳，甘草缓和阳明之阴。因为石膏质重、知母滑利，恐怕药力迅速下行，所以另设煎法，等米熟、药汤形成，使辛寒、重滑之性由粳米、甘草载向上部，停留在阳明而发挥清化作用。称为白虎，是因虎属金兽，用来说明石膏、知母辛寒肃清肺金，阳明之热自然解除，这是实证泻子的道理。石膏一斤（捣碎，用绵包裹），知母六两，甘草二两（炙），粳米六合，人参三两。以上五味加水一斗，煮到米熟、药汤煎成，去掉药渣，温服一升，每日服三次。阳明热病化燥，为什么用白虎汤加人参？石膏辛寒，只能散表热；知母甘苦，只能降里热；甘草、粳米只能载药停留于中焦。如果胃经热邪日久而伤气，气虚不能生津，必须用人参养护正气、恢复津液，然后白虎汤才能清化热邪、解除燥证。竹叶石膏汤 竹叶二把，石膏一斤，麦门冬一升（去心），人参三两，半夏半升（洗），甘草二两（炙），粳米半升。以上七味加水一斗，煮取六升，去掉药渣，加入粳米煮至米熟、药汤形成，再去掉米，温服一升，每日服三次。竹叶石膏汤分别走行于手、足二经而不违背医理，是因为胃居中焦，能把津液分别输送到各脏。补胃、泻肺，含有补母泻子的意义。竹叶、石膏、麦冬泻肺热；人参、半夏、炙甘草平息胃气上逆；再用粳米缓和中焦，使诸药发挥清化作用。这也是白虎汤、越脾汤、麦冬汤三方的变化方。葛根黄芩黄连汤 葛根八两，甘草三两，黄芩三两，黄连三两。以上四味加水八升，先煮葛根，减少二升；再加入其余药物，煮取二升，去掉药渣，分两次温服。此方是泻心汤的变化方，治疗表寒里热。其意义重在用黄芩、黄连清肃里热；虽以葛根为主药，又先煎它，无非取其通行阳明津液的作用；辅以甘草缓和阳明之气，使胃气振奋，承接并宣发苦寒药力。清上则喘息停止，清下则腹泻停止；里热解除，邪气也不能再留恋于表。栀子柏皮汤 栀子十五枚（掰开），甘草一两（炙），黄柏二两。以上三味加水四升，煮取一升半，去掉药渣，分两次温服。栀子柏皮汤是解表剂，用寒凉压制热邪、用苦味燥湿，已经掌握了治疗黄疸的关键。之所以用甘草缓和，是因为黄疸必然与太阴湿邪相合。如果发热，说明热邪还没有瘀结于里，已有向表透出的趋势，所以不必发汗或攻下；只需安定脾土，使湿热不能再次结合，黄疸自然消除。栀子厚朴汤讲热，栀子干姜汤讲寒，所治都在里；本章的治疗则在表。白头翁汤 白头翁二两，秦皮三两，黄连三两，黄柏皮三两。以上四味加水七升，煮取二升，去掉药渣，温服一升。白头翁汤治疗厥阴热利、里急后重。太阳、少阴二阴经下利属于寒，只有厥阴下利主热，因为厥阴主持相火。所以用白头翁清凉阳明血分之热，秦皮收摄厥阴湿邪，黄连清泄中焦热，黄柏燥除下焦湿；四味都味苦性寒，直入下焦，坚固阴气而止利。考察《本草》，白头翁、秦皮各有其药类；如今所用的白头翁，是从柴胡中挑出紫皮、头上有白毛的药材，秦皮则用防风、细辛捆扎之物。我认为白头翁沾染柴胡之气，能入少阳；秦皮沾染细辛之气，能入少阴，应当与禹余粮汤参照使用。但汉代采药是否如此，仍存疑以请教通达之人。文蛤散 文蛤五两。以上一味研成散，用沸水调服一钱匕，水量用五合。蛤禀受天一之刚气而生，所以单独使用也能建功。它味咸性燥，咸寒足以胜热，寒燥足以渗湿。大陷胸汤治疗太阳病水邪结于胸膈；本方治疗水寒之气在表郁结、阳气收缩于内而形成结胸，只需渗泄水气即可。取用有紫斑纹的文蛤，是因为它兼得阴阳之气；暗色无纹的文蛤，服后会使人狂奔投入水中。大黄黄连泻心汤 大黄二两，黄连一两。以上两味用麻沸汤二升浸泡片刻，绞去药渣，分两次温服。痞证有的不是因攻下形成，而是君火亢盛、不能向下与阴气相交而形成；按之虚软，是无形之痞。单用苦寒药即可泄除，如大黄泄营分之热，黄连泄气分之热。大黄又能攻坚破结，其泄痞作用包含在泻热之中，所以以大黄命名。用麻沸汤浸泡片刻后去渣，是取药气而不取药味，用来治疗虚痞而不损伤正气。茵陈蒿汤 茵陈蒿六两，栀子十四枚（掰开），大黄二两（去皮）。以上三味加水一斗，先煮茵陈蒿，减少六升；再加入栀子、大黄，煮取三升，去掉药渣，分三次温服。小便应当通利，尿液像皂角汁，颜色正红；一夜之间腹部减轻，黄疸从小便排出。茵陈散除肌表湿邪，配大黄又能泻中焦郁热；山栀驱除肌理湿邪，配大黄又能泻上焦郁热。二药性质都轻浮，所以与大黄同用时只进入气分泄热、利小便，建立退黄功效。其意义与调胃承气汤只泻无形之热相同；没有枳实、芒硝，不能迅速通行大便，所以不能妄称为下法。猪肤汤 猪肤一斤（用白色猪皮，去掉里面的肥肉，刮得像纸一样薄）。以上一味加水一斗，煮取五升，去掉药渣；加入白蜜一升、白粉五合，熬至香，搅匀，分六次温服。肾与猪相应，肺主皮肤。肾液向下泄出，不能向上蒸腾至肺，导致肺络干燥而咽痛，这不是甘草所能治疗的。应当用猪肤润泽肺肾之燥，解除虚烦之热；白粉、白蜜缓和中焦，使猪肤发挥同类相求的作用，引津液从肾向上进入肺，沿喉咙运行，再从肺出而联系心、注入胸中，于是上、中、下三焦的燥邪都能解除。