绛雪园古方选注卷九

译《绛雪园古方选注》卷八。<子部，医家类，《绛雪园古方选注》>。钦定四库全书。《绛雪园古方选注》卷九。苏州王子接撰写。妇科。四物汤。生地【二两】；当归【三两，酒洗】；川芎【一两五钱】；芍药【二两】。以上药物切成粗末，每次用四钱，水二盏煎至八分，去掉药渣，温服。四物汤是同类药物组成的方剂。四味药性质相近，但各自仍具有不同的特点，各自发挥一种功效，合用而互不冲突。川芎、当归进入少阳，主升；芍药、生地进入厥阴，主降。川芎、当归能疏通郁滞；生地能补虚；芍药能泻实；生地能缓解急迫。它能使肝胆之血得到调和，阴阳之气畅通，所以是妇科专用方剂。逍遥散。柴胡【一钱】；当归【一钱】；白芍【一钱】；甘草【五分】；白术【一钱】；茯苓【一钱】。用水二钟，加入煨姜一片、薄荷五分，煎至八分，饭后较长时间温服。薛立斋加入丹皮【一钱】、山栀【炒黑，一钱】。“逍遥”与《说文》中的“消摇”相通。《庄子·逍遥游》注说，如同阳气发动而冰消融，虽然有所消耗，却不损伤根本；如同船行水摇，虽然有所动荡，却不伤害内部。用医理来比喻，就是消散郁结之气，疏动郁结之血，都不会损伤正气。郁结属于情志所致的疾病。朱丹溪虽然论述六郁，但由思虑、忧愁、愤怒导致郁结的情况居多。思虑会使气结于心，伤及脾；忧愁使神志不畅，精气消耗，心脾日渐亏损；愤怒含而未发，使肝气内郁，乘肝木之势胜过脾土。治疗时用柴胡，因为肝喜欢疏散；用甘草辅助，因为肝苦于急迫；当归以辛味补肝；白芍以酸味泻肝。用白术、茯苓，是因为脾苦于湿；辅以甘草，脾喜欢缓和，用苦味泻、甘味补。用白芍，是因为心苦于缓滞，用酸味收敛；辅以甘草，因为心喜欢柔软，用甘味缓和。加入薄荷、生姜同煎后滤出，统取其辛香以疏散郁结。薛立斋加入山栀清解气分郁火，丹皮泻除血分郁热，药理很通顺，应当遵从。旋覆花汤。旋覆花【三两】；葱【十四茎】；新绛【一尺左右】。以上三味，用水三升煮取一升，一次服完。旋覆花汤是疏通性的方剂，治疗小产后阴道漏血，属于“通因通用”的方法。仲景说，妇女三十六种疾病，变化虽多，无不由体虚、积冷、气结三者形成。因此用旋覆花散结气、通血脉；整根使用葱的青白部分，以消散积冷、安定胎气；用蚕丝辅助补益脾气。新绛是红蓝花染成的，兼有乌梅、黄柏的制约作用，因此在通血脉之中仍有收摄的妙处。我根据这个道理，采用新绛调和血液、青葱管疏利气机，再配合调理气血的药物组成方剂，转用于治疗郁结伤中、胸胁疼痛等证，屡次取得奇效，特此记载。甘草小麦大枣汤。甘草【三两】；小麦【一升】；大枣【一枚】。以上三味，用水六升煮取三升，温服，分三次服。小麦是味苦的谷物。经文说心病适宜食麦，是因为用苦味补心。心脉拘急就会悲伤，以甘草、大枣的甘味缓解拘急。缓解拘急就称为泻心，但此方的立意是苦味生甘味，是生发的方法而不是制约的方法，所以仍属于补心。定岩散。雄鼠粪【三钱，两头尖】；土楝实【三钱，经霜且有核的为佳，不用川楝】；露蜂房【三钱】。以上药物分别煅烧至只存药性，各取洁净药末三钱，混合均匀。每次服三钱，用酒送服，隔两天服一次。“定”就是停止；溃烂的乳岩服用此药后疼痛停止、腐烂停止。雄鼠粪药性善走阴分，专入厥阴血分，能通经下乳；土楝实取其微苦、药力较缓，走中焦乳房之间而泄热，不像川楝药力强、直走下焦；露蜂房进入阳明经，驱除肝经风毒侵犯胃腑的邪气，并有收敛作用。凡外部疮疡的毒根在脏腑者，没有此药就不能痊愈。所以乳岩溃烂多年、只剩内膜的患者，服后可以止痛、脓干、收敛、合口。此方传自江西，确实可称神异。安胎饮子。建莲子【去心，三钱】；台州青苎【三钱，洗去胶】；白糯米【三钱】。用水一钟煎至五分，每天清晨服用。从怀孕两个月开始服，直到六个月，就不用担心堕胎。小产是由于房事劳累损伤了足三阴经：肾受伤则精气不固，肝受伤则血热妄行，脾受伤则胎元自行坠落。建莲子清解君火、相火，又能固涩真气；台州青苎利小便、疏通子宫，清除房事所致的瘀热；糯米补益脾阴，充实阳明空窍，使肝气不妄动，胎气自然安定。以五谷、果实组成方剂，确实是平和正大的药方。达生散。人参【一钱】；白术【一钱，炒】；甘草【二钱，炙】；广皮【一钱】；当归【一钱】；白芍【一钱，酒炒】；大腹皮【三钱，洗】；紫苏【一钱】；青葱【五叶】；黄杨嫩头【七个】。用水二钟煎至八分，随时服用。《毛诗》注说，“达”是小羊的意思，小羊容易出生，没有滞留困难。过去湖阳公主身体肥胖、难产，方士进献瘦胎饮，确有疗效，后人因此改变药方，形成许多不同的方剂。然而在药物中，既能调和肥人体质也能调和瘦人体质、都可以服用的，莫过于丹溪制定的此方。人参、白术、炙甘草补益正气；陈皮、大腹皮疏理气中的滞塞；当归、白芍调和营血；紫苏、青葱疏通血中的壅滞。补泻相宜，气血调畅，自然不会难产。加入黄杨嫩头，是因黄杨逢闰年不生长，取其知止之意，以促使胎儿停止留滞、顺利生产。千金神造汤。蟹爪【一升】；生甘草【二尺】；阿胶【三两】。煎药时要在向东的灶上，用芦苇作柴烧，以东流之水一斗煮药，煮至二升，滤去药渣，加入真阿胶使其熔化，一次服完，也可以分两次服。若患者昏迷不能服药，就灌入，立即能够救活。称为“神造”，是因为制方精妙，仿佛神仙所创。蟹爪尖锐，专门攻下死胎；甘草安定中气，不让尸气上冲；阿胶滑利前阴。药物剂量分为一、二、三，是取数字顺序之意；用升、尺、戥，是取器物的运动之意；灶口朝东，是取生发之气；用芦苇作柴，是取轻快脱落之意。若双胎中一胎已死、一胎尚活，蟹爪又能安定活胎；阿胶专门滋养胎神，甘草培植生气。服用后可以使死胎排出、活胎安定，实在是神妙的方剂。补脬饮。生黄丝绢【一尺，剪碎】；白丹皮根木；白芨【各一钱】。用水一碗煮到丝绢烂如饴糖，空腹服下。咽药时不能发出声音。脬就是妇女的膀胱。临产时被接生婆损伤、导致小便淋漓不止，观察这个补益方法，确实有不可思议的妙处。生丝制成的叫绢，黄色入血；丹皮根木进入里分，白色走气；二者都能泻膀胱之火，引导清气到达外窍。白芨性黏，专长于收涩，能够修补五脏内部的破损。咽药时不发声才有效，是因为声音发自五脏；发声则五脏之气动起来迎药，无声则五脏之气安静宁谧。所服药物不经过五脏分布，而是进入肺，从胃口、阑门清浊分流之处，沿脂膜的络脉渗到膀胱外膜，使白芨得以从外部加固。药典记载，台州有人剖开肺部，受伤之处都是用白芨修补的，确实有这样的事。

译《绛雪园古方选注》卷九。钦定四库全书。《绛雪园古方选注》卷十。苏州王子接撰写。妇科丸方。乌鲗骨丸。乌鲗鱼骨【四分】；茹藘【一分】。用雀卵制成绿豆大小的丸。每次服五丸，饭后饮食，用鲍鱼汁送服。乌鲗骨丸所用的都是血肉有情之品。血枯、气失，如果不是有情之物，怎么能留恋气血而使其生长？乌鲗鱼骨味咸性温，向下运行，性质收涩，能治疗脱失；长期服用可以使人怀孕，可见它具有固气益精的功效。茹藘味咸酸，入肝，活血通经，疏气、运行损伤。用雀卵制丸，可以壮阳益血；服药后接着吃饭，再饮鲍鱼汁，以压制药性使其下行、利于肠道、接续断绝的功能。每次用五丸，是因为经文说失血后行房会伤肝，原因是中气已经耗竭，所以希望药物停留在中焦，仍由脾胃转运到下部。考察《素问》使用防茹，《神农本草经》说它有毒，能腐蚀恶肉、排出脓血；茹藘无毒，也能通经脉、治疗六极劳伤、产后血晕、去瘀排脓。详细比较二者的作用，无法辨明究竟哪一种正确。但防茹如今只有名称而没有实际药材，茹藘就是茜草，药店容易买到，而且与病情也相符合，姑且依照茹藘作注释，留待后世医家详细审察。聚精丸【附内科方】。黄鱼鳔【一斤，切碎，用蛤粉炒】；沙苑蒺藜【八两，用马乳浸泡，隔汤蒸一炷香时间】。以上药物研成粉末，用炼蜜制丸。每次服八十丸，白汤送服。震卦一爻发动而得到长男，长男属盛阳。震卦始于寅，在人体属于少阳，是精气初动、念头初起之处，具有勇猛精进的体用；与巽相交，阴阳在离卦相见，便得到虚灵不昧的本性，自然可以得子并生男。若少阳型男子头小面长、眼睛大、没有胡须、指甲枯槁、小腿细，平素胆精不足，不能防止肾精泄漏，怎么能生子？适宜服用聚精丸，积聚精气、保全精神。所谓积精，是肾藏精与胆藏精各有三合，两种精气相互摩荡而产生神。黄鱼鳔味甘咸，入少阴，调和血液、固摄精气；沙苑蒺藜味辛甘，入少阳，利窍益精，使精气聚集、气机完备。这样在交合时，女子有震卦惊喜愉悦之象，就知道巽阴能够洁净整齐而受孕了。加味香附丸。金华香附【一斤，分四份：四两用煮酒浸两夜，捣碎焙干研末；四两用米醋浸，按上法炮制；四两用童便浸，按上法炮制；四两用炒山栀四两煎浓汁，去渣后浸香附，按上法炮制】；泽兰【取洁净叶，酒洗，六两】；海螵蛸【六两，略捣碎后炒】；当归【酒洗，四两】；川芎【三两】；白芍【酒炒，四两】；怀熟地【八两，捣成膏后焙干】。以上药物研成粉末，用浮小麦粉，以酒、醋、水调成糊制丸，制成绿豆大小。每天早晚服两次，忌食萝卜、牛肉以及生冷食物。震属阳，发动而有威势；巽属阴，守正而坚定。巽阴顺从阳，并不是随意依从，而是阴不失去柔顺、从容、中正的原则，才能整齐而顺应阳气。若女子月经不调、赤白带下、腹部寒冷、胞宫闭塞、梦中与鬼交合，患有绝产十二证，其中一半属于奇经病变，一半属于肝虚，就不能顺从阳气而受孕。适宜服用香附丸，以四物汤调和肝的阴阳；乌鲗骨治疗房事过度导致的肝伤；泽兰叶调理损伤八脉的病证。任脉通、冲脉盛，精气充盈流溢，自然能够怀孕。坎气丹【附内科方】。坎气【二十四条，男子的较好】；人乳粉【二两四钱】；熟地【八两，用砂仁一两五钱、陈煮酒八两炮制，久晒者为佳】；人参【二两】；枸杞子【四两】。以上药物按法炮制、烘干，研成粉末；用酒酿四两、白蜜四两一起炼制，捣成丸。每次服五钱，用清米汤送服。坎卦二爻发动而得到中男，在人体中属于肾中的阳气；阳气处于险陷之中，得子并不容易。若少阴型男子耳薄、鼻尖、毛发憔悴、精气寒冷，就更难受孕。《易经》说“有孚维心亨”，行动才会有所成就，必须得到少女的真心，使她信任丈夫；阳刚居中而得正，即使处在险境，也可以求得男胎。这是承接上文来说明兑卦的意义。《易经》又说“劳乎坎”，肾虽是作强之官，但阳气陷于险境，更应慰劳肾中阳气，使其