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医藏脉诀汇辨十四

卷十 经络

医藏 · 已译 · 第 62–65 段

十二经络,始于手太阴。其支者,从腕后出次指端,而交于手阳明。手阳明之支者,从缺盆上挟口鼻,而交于足阳明。足阳明之支者,从跗上出大指端,而交于足太阴。足太阴之支者。从胃别上膈,注心中,而交于手少阴。手少阴无支者,直自本经少冲穴而交于手太阳。手太阳之支者,别颊上至目内 ,而交于足太阳。足太阳之支者,从膊内左右别下合 中,下至小指外侧端,而交于足少阴。足少阴之支者,从肺出注胸中,而交于手厥阴。手厥阴之支者,从掌中循小指次指出其端,而交于手少阳。手少阳之支者,从耳后出至目锐 ,而交于足少阳。足少阳之支者,从跗上入大指爪甲,出三毛,而交于足厥阴。足厥阴之支者,从肝别贯膈,上注肺,入喉咙之后,上额循巅,行督脉,络阴器,过毛中,行任脉,入缺盆,下注肺中,而复交于手太阴也。

卷十 经络

十二经脉起止歌

(附十二经脉起止图。)

经始太阴,而厥阴最后。穴先中府,而终则期门。原夫肺脉,胸中始生,出腋下而行于少商,络食指而接乎阳明。大肠起自商阳,终迎香于鼻外。胃历承泣而降,寻厉兑于足经。脾自足之隐白,趋大包于腋下。心由极泉而出,注小指之少冲。小肠兮起端于少泽,维肩后上络乎听宫。膀胱穴自睛明,出至阴于足外。肾以涌泉发脉,通俞府于前胸。心包起乳后之天池。络中冲于手中指。三焦始名指之外侧,从关冲而丝竹空。胆从瞳子 穴,连窍阴于足之四指。肝因大敦而上,至期门而复于太阴肺经。

十二经脉起止图

卷十 经络

周身经络部位歌

脉络周身十四经,六经表里督和任。阴阳手足经皆六,督总诸阳任总阴。诸阳行外阴行里,四肢腹背皆如此。督由脊骨过龈交,脐腹中行任脉是。足太阳经小指藏,从跟入 会尻旁,上行夹脊行分四,前系睛明脉最长。少阳四指端前起,外踝阳关、环跳里,从胁贯肩行曲鬓,耳前耳后连 尾。大指次指足阳明,三里、天枢贯乳行,腹第三行通上齿,环唇侠鼻目颧迎。

足有三阴内联廉,厥中少后太交前。肾出足心从内踝,侠任胸腹上廉泉。太厥两阴皆足拇,内侧外侧非相联。太阴内侧冲门去,腹四行兮挨次编。厥阴毛际循阴器,斜络期门乳肋间。

手外三阳谁在上,阳明食指肩 向,颊中钻入下牙床,相逢鼻外迎香傍。三焦名指阳明后,贴耳周回眉竹凑。太阳小指下行低,肩后盘旋耳颧遘。还有三阴行臂内,太阴大指肩前配,厥从中指腋连胸,极泉小内心经位。手足三阳俱上头,三阴穴止乳胸游;唯有厥阴由颡后,上巅会督下任流。经脉从来皆直行,络从本部络他经。经凡十四络十六,请君切记须分明。

十六络者,自十五络之外,复有胃之大络,名曰虚里也。

卷十 经络

十二经流注时序歌

肺寅大卯胃辰宫,脾巳心午小未中,膀申肾酉心包戌,亥三胆子丑肝通。

此歌出子午流注等书及张世贤等注释。其以十二时分发十二经,似乎近理。然而经之长短,穴之多寡,大相悬绝,又安能按时分发?且失五十周于身之义。今亦录之,以俟辨正。

卷十 经络

手太阴肺经

(左右共二十二穴。以下十四经,共六百七十穴。)

中府 云门 天府 侠白 尺泽 孔最 列缺 经渠 太渊 鱼际 少商肺者,相傅之官,治节出焉。其形四垂,附着于脊之第三椎中,有二十四空,行列分布,以行诸藏之气,为藏之长,为心之盖。是经常多气少血。其合皮也。其荣毛也。开窍于鼻。《难经》曰:“肺重三斤三两,六叶两耳,凡八药,主藏魄。”华元化曰:“肺者,生气之原,乃五脏之华盖。”肺叶白莹,谓为华盖,以覆诸脏。虚如蜂窠,下无透窍,吸之则满,呼之则虚,一呼一吸,消息自然,司清浊之运化,为人身之橐 。

肺者,市也,百脉朝会之处所也。凡饮食入胃,不敢自专,地道卑而上行,上朝于肺;肺乃天道,下济而光明,水精四布,五经并行,下输膀胱,小便自利。岂以肺如都市,聚他处之物,而仍散之他处,故字从肉从市。

卷十 经络

手阳明大肠经

(左右共四十穴。)

南阳 二间 三间 合谷 阳 偏历 温溜 下廉 上廉 三里 曲池 肘五里 臂 肩 巨骨 天鼎 扶突 禾 迎香大肠者,传道之官,变化出焉。回肠当脐左回十六曲,大四寸,径一寸寸之少半,长二尺一寸。受谷一斗,水七升半。广肠傅脊以受回肠,乃出滓秽之路。大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸。受谷九升三合八分合之一。是经多气多血。《难经》曰:“大肠重二斤十二两,肛门重十二两。”按回肠者,以其回叠也。广肠者,即回肠之更大者。直肠者,又广肠之末节也,下连肛门,是为谷道后阴,一名魄门。

总皆大肠也。

大肠为传道之官,有变易之义,上受胃家之糟粕,下输于广肠,旧谷出而新谷可进,故字从肉从易。又畅也,通畅水谷之道也。

大肠上口,即小肠下口。

卷十 经络

足阳明胃经

(左右共九十穴。)

译十二经络的运行,从手太阴肺经开始。它的分支从手腕后方出来,到达食指末端,与手阳明大肠经相交接。手阳明大肠经的分支从缺盆穴上行,夹着口部和鼻部,与足阳明胃经相交接。足阳明胃经的分支从足背上行,出到大脚趾末端,与足太阴脾经相交接。足太阴脾经的分支。它从胃部另行向上,经过膈膜,注入心中,与手少阴心经相交接。手少阴心经没有分支,直接从本经的少冲穴与手太阳小肠经相交接。手太阳经的分支,离开本经后沿面颊上行至眼内〔原文缺字〕,与足太阳经相交接。足太阳经的分支,从肩胛内侧分别向左右下行,在〔原文缺字〕处会合,向下到达小趾外侧末端,与足少阴经相交接。足少阴经的分支,从肺部出来,注入胸中,与手厥阴经相交接。手厥阴经的分支,从掌心沿着无名指伸出到指端,与手少阳经相交接。手少阳经的分支,从耳后出来到达眼外角〔原文缺字〕,与足少阳经相交接。足少阳经的分支,从足背进入大脚趾的指甲,出于三毛处,与足厥阴经相交接。足厥阴经的分支,从肝脏分出,贯穿膈膜,向上注入肺部,进入喉咙后方;再向上到额头,沿头顶运行,沿督脉运行,联络阴部,经过阴毛中间,沿任脉运行,进入缺盆,向下注入肺中,然后又与手太阴经相交接。卷十 经络。十二经脉起止歌。(附有十二经脉起止图。) 经脉从手太阴经开始,以足厥阴经结束。穴位先从中府穴开始,最后到期门穴结束。肺经的脉气,起始于胸中,从腋下出来,沿经脉运行到少商穴,又联络食指,与阳明经相接。大肠经从商阳穴开始,最后在鼻翼外侧的迎香穴结束。胃经经过承泣穴向下运行,沿足部经脉到达厉兑穴。脾经从足部的隐白穴开始,向上到达腋下的大包穴。心经从极泉穴出来,向下传注到小指的少冲穴。小肠经从少泽穴开始,沿肩部后方上行,联络耳前的听宫穴。膀胱经的穴位从睛明穴开始,向下出至足外侧的至阴穴。肾经从涌泉穴发出经脉,向上通达胸前的俞府穴。心包经从乳房后方的天池穴开始。向下联络手掌中指的中冲穴。三焦经从无名指外侧开始,由关冲穴运行到丝竹空穴。胆经从瞳子〔原文缺字〕穴开始,向下联络足部第四趾的窍阴穴。肝经从大敦穴上行,到达期门穴,然后又回到手太阴肺经。十二经脉起止图。卷十 经络。全身经络部位歌。全身经脉共有十四经,六经各有表里,另有督脉和任脉。阴经、阳经以及手经、足经各有六条;督脉总领各条阳经,任脉总领各条阴经。各条阳经运行在外侧,阴经运行在内侧,四肢、腹部和背部都是如此。督脉沿脊骨通过龈交穴,任脉则在脐腹正中运行。足太阳经起于小趾,沿足跟进入〔原文缺字〕穴和尻部两旁;向上夹着脊柱运行,分为四行;前面联系睛明穴,这条经脉最长。足少阳经从第四趾前端开始,经过外踝、阳关穴和环跳穴内侧;从胁部贯穿肩部,运行至曲鬓穴,经过耳前、耳后,连接〔原文缺字〕尾。足阳明经从大脚趾和第二趾经过,沿三里、天枢穴贯穿乳房部位;在腹部第三行向上通达上齿,环绕嘴唇,夹着鼻部,经过眼下和颧部,抵达迎香穴。足部有三条阴经,都联络在内侧;厥阴经在中间,少阴经在后面,太阴经在前面,三者彼此交错。肾经从足心出来,沿内踝上行,夹着任脉经过胸腹,向上到达廉泉穴。太阴、厥阴两条阴经都到达足大趾,但分别位于内侧和外侧,并不相连。太阴经在内侧经过冲门穴,沿腹部第四行依次排列。厥阴经从阴毛边缘沿着阴部上行,斜行联络期门穴和乳房、胁肋之间。手部外侧的三条阳经,谁在最上方?阳明经从食指开始,经过肩部〔原文缺字〕部位;在面颊中穿入下牙床,在鼻外侧与迎香穴相会。三焦经从无名指开始,位于阳明经之后,贴着耳部环绕运行,在眉梢的丝竹空穴附近汇合。太阳经从小指开始,向下运行在较低的位置,绕过肩部后方,盘旋至耳部和颧部相会之处。此外还有三条阴经运行在手臂内侧:太阴经从大拇指开始,与肩前相配;厥阴经从中指开始,连接腋部和胸部;极泉穴属于手少阴心经的经脉位置。手足三阳经都向上运行到头部,三阴经的经穴则止于乳房和胸部之间;只有厥阴经从额头后方经过,向上到头顶与督脉会合,再向下沿任脉流行。经脉一向都是直行的,络脉则从所属部位分出,联络其他经脉。经脉共有十四条,络脉共有十六条,请一定牢记并分辨清楚。所谓十六络,是在十五络之外,又加上胃的大络,名称叫作虚里。卷十 经络。十二经流注时序歌。寅时肺经,卯时大肠经,辰时胃经;巳时脾经,午时心经,未时小肠经;申时膀胱经,酉时肾经,戌时心包经;亥时三焦经,子时胆经,丑时肝经。这首歌诀出自《子午流注》等书以及张世贤等人的注释。把十二时辰分别分配给十二经,看起来似乎比较合乎道理。然而各经的长短、穴位的多少相差悬殊,又怎么能够按照时辰来分配呢?而且这样也失去了经气在全身运行五十周的意义。现在也把它记录下来,等待进一步辨析订正。卷十 经络。手太阴肺经。(左右两侧共二十二个穴位。以下十四条经脉,共有六百七十个穴位。) 中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商。肺是辅佐君主的官,治理和调节全身的作用由此产生。肺的形状像四面下垂的覆盖物,附着在脊柱第三椎的中部,有二十四个孔隙,排列分布,用来运行各脏的气;它是各脏的首长,也是心脏的覆盖物。这条经脉通常气多而血少。肺与皮相合。肺的荣华表现在毛发上。肺在鼻部开窍。《难经》说:“肺重三斤三两,有六片肺叶和两只耳,总共八个部分,主管收藏魄。” 华元化说:“肺是产生气的根源,是五脏的华盖。” 肺叶洁白莹润,所以称为华盖,用来覆盖其他脏腑。肺空虚得像蜂巢,下面没有贯通的孔窍;吸气时肺充满,呼气时肺空虚。一呼一吸,气息自然消长,主管清气和浊气的运化,是人体的橐〔原文缺字〕。肺就像市场,是全身百脉汇聚朝会的地方。饮食进入胃后,不敢自行专擅;胃处在低下的位置,却把气向上运行,使之向上朝会于肺。肺顺应天道,向下输布并使之光明;水液精微向全身四处布散,五脏经脉一同运行,再向下输送到膀胱,小便就能通利。肺难道不是像都市一样,聚集其他地方来的物质,又把它们分散输送到别处吗?所以“肺”字由“肉”和“市”组成。卷十 经络。手阳明大肠经。(左右两侧共四十个穴位。) 南阳〔原文疑误〕、二间、三间、合谷、阳〔原文缺字〕、偏历、温溜、下廉、上廉、三里、曲池、肘五里、臂〔原文缺字〕、肩〔原文缺字〕、巨骨、天鼎、扶突、禾〔原文缺字〕、迎香。大肠是传导的官,食物在这里发生变化。回肠位于肚脐左侧,回转盘曲十六次;宽四寸,直径为一寸又一寸的一小半,长二尺一寸。能够容纳谷物一斗、水七升半。广肠贴附着脊柱,用来承接回肠,也是排出糟粕秽物的通道。宽八寸,直径为二寸又二寸的一大半,长二尺八寸。能够容纳谷物九升三合又八分之一合。这条经脉气多而血多。《难经》说:“大肠重二斤十二两,肛门重十二两。” 所谓回肠,是因为它回旋重叠而得名。所谓广肠,就是比回肠更宽大的部分。直肠是广肠的末段,向下连接肛门,这就是排泄谷物的通道和后阴,又叫魄门。这些部分总的来说都属于大肠。大肠是传导的官,有变易的意义;它从上面承接受纳胃中的糟粕,向下输送到广肠,使旧的食物排出,新的食物才可以进入,所以“肠”字由“肉”和“易”组成。“畅”也有通达的意思,指使水液和食物运行的道路保持通畅。大肠的上口,就是小肠的下口。卷十 经络。足阳明胃经。(左右两侧共九十个穴位。)

承泣 四白 巨 地仓 大迎 颊车 下关 头维 人迎 水突 气舍 缺盆气户 库房 屋翳 膺窗 乳中 乳根 不容 承满 梁门 关门 太乙 滑肉门天枢 外陵 大巨 水道 归来 气冲 髀关 伏兔 阴市 梁丘 犊鼻三里 上巨虚 条口 下巨虚 丰隆 解 冲阳 陷谷 内庭 厉兑脾胃者,仓廪之官,五味出焉。胃者,水谷气血之海也。胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈。受水谷三斗五升。其中之谷常留二斗,水一斗五升而满。是经多气多血。《难经》曰:“胃重二斤一两。”胃者汇也,饮食汇聚于此,而为谷之府也。

胃之上口,名曰贲门。饮食之精气,从此上输于脾肺,宣播于诸脉。胃之下口,即小肠上口,名幽门。

卷十 经络

足太阴脾经

(左右共四十二穴。)

隐白 大都 太白 公孙 商丘 三阴交 漏谷 地机 阴陵泉 血海 箕门冲门 府舍 腹结 大横 腹哀 食窦 天 胸乡 周荣 大包脾者,仓廪之官,五味出焉,形如刀镰,与胃同膜,而附其上之左俞,当十一椎下。闻声则动,动则磨胃而主运化。其合肉也,其荥唇也。开窍于口。是经常多气少血。《难经》曰:“脾重二斤三两,广扁三寸,长五寸,有散膏半斤。主裹血,温五脏,主藏意与智。”滑氏曰:“掩乎太仓。”华元化曰:“脾主消磨五谷,养于四傍。”脾者,卑也。在胃之下,裨助胃气以化谷也。

《遗篇·刺法论》曰:“脾为谏议之官,知周出焉。”

卷十 经络

手少阴心经

(左右共十八穴。)

极泉 青灵 少海 灵道 通里 阴 神门 少府 少冲心者,君主之官神明出焉。心居肺管之下,膈膜之上,附着脊之第五椎。是经常少血多气。其合脉也。

其荣色也。开窍于耳,又曰舌。《难经》曰:“心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合。主藏神。”心象尖圆,形如莲蕊,其中有窍,多寡不同,以导引天真之气;下无透窍,上通乎舌。共有四系,以通四脏。心外有赤黄裹脂,是为心包络。心下有膈膜,与脊胁周回相着,遮蔽浊气,使不得上熏心肺,所谓膻中也。

心字移右之一点于下之左,即火字也。心主火。

四脏皆系于心。心者,惺也。言心气旺,则能惺惺而运其神明也。

卷十 经络

手太阳小肠经

(左右共三十八穴。)

少泽 前谷 后 腕骨 阳谷 养老 支正 小海 肩贞 俞 天宗 秉风曲垣 肩外俞 肩中俞 天窗 天容 颧 听宫小肠者,受盛之官,化物出焉。小肠后附于脊,前附于脐,上左回叠积十六曲,大二寸半,径八分分之少半,长二丈二尺。受谷二斗四升,水六升三合合之大半。小肠上口在脐上二寸,近脊,水谷由此而入。复下一寸,外附于脐,为水分穴,当小肠下口,至是而泌别清浊,水液渗入膀胱,滓秽流入大肠。是经多血少气。《难经》曰:“小肠重二斤十四两。”小肠上口即胃之下口。小肠下口即大肠上口,名阑门。

卷十 经络

足太阳膀胱经

(左右共一百三十四穴。)

睛明 攒竹 眉冲 曲差 五处 承光 通天 络却 玉枕 天柱 大杼 风门肺俞 厥阴俞 心俞 督俞 膈俞 肝俞 胆俞 脾俞 胃俞 三焦俞 肾俞气海俞 大肠俞 关元俞 小肠俞 膀胱俞 中膂俞 白环俞 上 次 中下 会阳 附分 魄户 膏肓 神堂 噫嘻 膈关 魂门 阳纲 意舍胃仓 肓门 志室 胞肓 秩边 承扶 殷门 浮 委阳 委中 合阳 承筋承山 飞扬 跗阳 昆仑 仆参 申脉 金门 京骨 束骨 通谷 至阴膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。膀胱当十九椎,居肾之下,大肠之前,有下口无上口。当脐上一寸水分穴处,为小肠下口,乃膀胱上际,水液出此,别回肠,随气泌渗而入。其出其入,皆由气化。

入气不化,则水归大肠而为泄泻;出气不化,则闭塞下窍而为癃肿。后世诸书有言其有上口无下口,有言上下俱有口者,皆非。是经多血少气。《难经》曰:“膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合;口广二寸半。”膀者,言其横于前阴之旁以通水也。胱者,言其质之薄而明也。合而言之,以其由虚而实,旁通水道也。

下联前阴,溺之所出。

卷十 经络

足少阴肾经

(左右共五十四穴。)

涌泉 然谷 太 大钟 水泉 照海 复溜 交信 筑宾 阴谷 横骨 大赫气穴 四满 中注 肓俞 商曲 石关 阴都 通谷 幽门 步廊 神封 灵墟神藏 中 俞府肾者,作强之官,伎巧出焉。肾附于脊之十四椎下。是经常少血多气。其合骨也,其荣发也。开窍于二阴。《难经》曰:“肾有两枚,重一斤二两。主藏精与志。”华元化曰:“肾者。精神之舍,性命之根。”肾有两枚,形如豇豆,相并而曲附于脊之两傍,相去合一寸五分。外有黄脂包裹。各有带二条,上条系于心,下条趋脊下大骨,在脊骨之端如半手许,中有两穴,是肾带经过处,上行脊髓,至脑中,连于髓海。

肾,任也。主骨而任周身之事。故强弱系之。

卷十 经络

手厥阴心包络经

(左右共一十八穴。)

译本经穴位依次为:承泣、四白、巨〔原文缺字〕、地仓、大迎、颊车、下关、头维、人迎、水突、气舍、缺盆、气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来、气冲、髀关、伏兔、阴市、梁丘、犊鼻、三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆、解〔原文缺字〕、冲阳、陷谷、内庭、厉兑。脾胃主管储藏和受纳饮食,五味都由此化生。胃是水谷、气血汇聚的大海。胃宽一尺五寸,直径五寸,长二尺六寸,横向弯曲。能够容纳水谷三斗五升。其中的谷物通常存留二斗,水一斗五升时就会充满。这条经脉气多而血多。《难经》说:“胃重二斤一两。” 胃有汇聚的意思,饮食都汇聚在这里,因此是储藏谷物的府库。胃的上口叫作贲门。饮食所化的精气从这里向上输送到脾和肺,再宣发散布到各条经脉。胃的下口就是小肠的上口,叫作幽门。卷十 经络。足太阴脾经。(左右两侧共四十二个穴位。) 本经穴位依次为:隐白、大都、太白、公孙、商丘、三阴交、漏谷、地机、阴陵泉、血海、箕门、冲门、府舍、腹结、大横、腹哀、食窦、天〔原文缺字〕、胸乡、周荣、大包。脾是主管储藏饮食的官,五味由此产生;它的形状像镰刀,与胃共用一层膜,附着在胃上方左侧的俞穴,位置在第十一椎之下。脾听到声音就会运动,运动时便摩擦胃部,主管饮食的运化。脾与肌肉相合,脾的荣华表现在嘴唇上。脾在口部开窍。这条经脉通常气多而血少。《难经》说:“脾重二斤三两,宽而扁,宽三寸,长五寸,有散膏半斤。主管包裹血液,使五脏温暖,主管收藏意念和智慧。” 滑氏说:“它覆盖着太仓。” 华元化说:“脾主管消化研磨五谷,并从四周得到滋养。” 脾有处在低下位置的意思。脾位于胃的下方,辅助胃气来消化谷物。《遗篇·刺法论》说:“脾是谏议之官,周密明察的智慧由此产生。” 卷十 经络。手少阴心经。(左右两侧共十八个穴位。) 极泉、青灵、少海、灵道、通里、阴〔原文缺字〕、神门、少府、少冲。心是君主之官,精神和意识都由此产生。心位于肺管下方、膈膜上方,附着在脊柱第五椎处。这条经脉通常血少而气多。心与脉相合。心的荣华表现在面色上。心在耳部开窍,又说与舌有关。《难经》说:“心重十二两,里面有七个孔和三根毛,容纳精汁三合。主管收藏神。” 心的形状尖而圆,像莲花的花蕊,里面有孔窍,数量多少各不相同,用来引导先天自然之气;下面没有贯通的孔窍,上面与舌相通。共有四条联系,分别通达四脏。心脏外面有赤黄色的脂膜包裹,这就是心包络。心脏下方有膈膜,向后与脊柱和胁肋周围相连,遮挡浊气,使它不能向上熏蒸心肺,这就是所谓的膻中。把“心”字右边的一点移到下方的左边,就是“火”字。心主管火。四脏都与心相联系。“心”有清醒明察的意思。意思是说,心气旺盛,就能保持清醒明察,运用心神和意识。卷十 经络。手太阳小肠经。(左右两侧共三十八个穴位。) 这一经的穴位依次是:少泽、前谷、后〔原文缺字〕、腕骨、阳谷、养老、支正、小海、肩贞、俞〔原文缺字〕、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞、天窗、天容、颧〔原文缺字〕、听宫。小肠是承受、盛纳饮食的官,食物在这里得到转化。小肠后面附着于脊柱,前面附着于脐部;向上向左回旋重叠,盘曲十六次,宽二寸半,直径为八分又八分的一小半,长二丈二尺。能够容纳谷物二斗四升,水六升三合又三合的一大半。小肠的上口在肚脐上方二寸、靠近脊柱的位置,水谷从这里进入。再向下过一寸,外面附着于脐部,这里是水分穴,正当小肠下口;到了这里,水液和糟粕分别清浊,水液渗入膀胱,秽物流入大肠。这条经脉血多而气少。《难经》说:“小肠重二斤十四两。” 小肠的上口就是胃的下口。小肠的下口就是大肠的上口,叫作阑门。卷十 经络。足太阳膀胱经。(左右两侧共一百三十四个穴位。) 足太阳膀胱经的穴位从头部沿背部一直排列到足部,依次为:睛明、攒竹、眉冲、曲差、五处、承光、通天、络却、玉枕、天柱、大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞、上〔原文缺字〕、次、中〔原文缺字〕、下〔原文缺字〕、会阳、附分、魄户、膏肓、神堂、噫嘻、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边、承扶、殷门、浮〔原文缺字〕、委阳、委中、合阳、承筋、承山、飞扬、跗阳、昆仑、仆参、申脉、金门、京骨、束骨、通谷、至阴。膀胱是主管州都的官,津液储藏在这里;气化作用正常,水液才能排出。膀胱正当第十九椎,位于肾的下方、大肠的前方,只有下口而没有上口。在肚脐上方一寸的水分穴处,就是小肠的下口,也是膀胱的上界;水液从这里出来,与回肠分开,随着气的作用分泌渗入膀胱。水液进入和排出,都依靠气化作用。如果进入膀胱的气不能气化,水液就流入大肠而形成泄泻;如果排出膀胱的气不能气化,下部孔窍就会闭塞,形成小便不通和水肿。后世各书有的说膀胱有上口而没有下口,有的说上下都有口,这些说法都不对。这条经脉血多而气少。《难经》说:“膀胱重九两二铢,纵横各九寸,能够容纳尿液九升九合;口部宽二寸半。” “膀”是说它横卧在前阴旁边,用来通行水液。“胱”是说它的质地薄而明亮。合起来说,膀胱因为能由虚变实,并在旁侧通行水道,所以这样命名。膀胱下方连接前阴,尿液从那里排出。卷十 经络。足少阴肾经。(左右两侧共五十四个穴位。) 本经穴位依次为:涌泉、然谷、太〔原文缺字〕、大钟、水泉、照海、复溜、交信、筑宾、阴谷、横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、通谷、幽门、步廊、神封、灵墟、神藏、中〔原文缺字〕、俞府。肾是主管力量和技巧的官,人的技能和巧思由此产生。肾附着在脊柱第十四椎的下方。这条经脉通常血少而气多。肾与骨相合,肾的荣华表现在头发上。肾在前后二阴开窍。《难经》记载:“肾有两枚,重量为一斤二两。它们主管贮藏精气和志意。” 华元化说:“肾,是 精神寄托的所在,也是性命的根本。” 两个肾的形状像豇豆,彼此并列,弯曲地附着在脊柱两旁,二者合计相距一寸五分。外面包着黄色脂肪。每个肾都有两条系带:上面的一条系在心脏,下面的一条通向脊柱下方的大骨;在脊骨末端约半掌之处有两个穴位,正是肾带经过的地方。肾带向上行于脊髓,直达脑中,与髓海相连。“肾”有担当的含义。肾主管骨骼,并承担全身各方面的事务。因此,身体的强弱都与肾有关。卷十 经络 手厥阴心包络经 (左右两侧共有十八个穴位。)

天池 天泉 曲泽 门 间使 内关 大陵 劳宫 中冲心包一藏,《难经》言其无形。滑伯仁曰:“心包一名手心主,以藏象棱之,在心下横膜之上。竖膜之下,其与横膜相粘而黄脂裹者,心也。脂漫之外,有细筋膜如丝,与心肺相连者,心包也。”此说为是。凡言无形者非。又按《灵兰秘典论》有十二官,独少心包一官,而多“膻中者,臣使之官,喜乐出焉”一节。

今考心包藏居膈上,经始胸中,正值膻中之所;位居相火,代君行事,实臣使也。此一官者,其即此经之谓欤。

包络者,护卫心主,不使浊气干之,正由君主云有宫城也。

卷十 经络

手少阳三焦经

(左右共四十六穴。)

关冲 液门 中渚 阳池 外关 支沟 会宗 三阳络 四渎 天井 清冷渊消泺 会 肩 天 天牖 翳风 脉 颅息 角孙 耳门 和 丝竹空三焦者,决渎之官,水道出焉。是经少血多气。

《中藏经》曰:“三焦者,人之三元之气也,总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气。三焦通则内外左右上下皆通,其于周身灌溉,和内调外,营左养右,导上宣下,莫大于此。”三焦者,统上中下而言,故曰三;切近于脏腑,故曰焦。

上焦出于胃上口,主内而不出。中焦当胃之中脘,主腐熟水谷,蒸津液,化精微,上注于肺,化而为血,以奉生身。下焦起阑门之下,主出而不内。

卷十 经络

足少阳胆经

(左右共八十八穴。)

瞳子 听会 上关 颔厌 悬颅 悬厘 曲鬓 率角 天冲 浮白 窍阴 完骨本神 阳白 临泣 目窗 正营 承灵 脑空 风池 肩井 渊液 辄筋日月 京门 带脉 五枢 维道 居 环跳 风市 中渎 阳关 阳陵泉 阳交外丘 光明 阳辅 悬钟 丘墟 临泣 地五会 侠 窍阴胆者,中正之官,决断出焉。《难经》曰:“胆在肝之短叶间,重三两三铢,长三寸,盛精汁三合。”是经多血少气。华元化曰:“胆者,中清之府,号曰将军。”主藏而不写。

胆者,担也。言其有力量,善担当者也。

《六节藏象论》曰:“凡十一藏皆取决于胆也。”

卷十 经络

足厥阴肝经

(左右共二十八穴。)

大敦 行间 太冲 中封 蠡沟 中都 膝关 曲泉 阴包 五里 阴廉 急脉章门 期门肝者,将军之官,谋虑出焉。肝居膈下,上着脊之九椎下。是经常多血少气。其合筋也,其荥爪也。主藏魂。开窍于目。其系上络心肺,下亦无窍。《难经》曰:“肝重二斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶。”《刺禁论》曰:“肝生于左。”滑氏曰:“肝之为脏,其治在左;其脏在右胁,右肾之前,并胃,着脊之第九椎。”肝者,干也。其性多动而少静,好干犯他脏者也。

卷十 经络

任脉

(二十四穴。)

会阴 曲骨 中极 关元 石门 气海 阴交 神阙 水分 下脘 建里 中脘上脘 巨阙 鸠尾 中庭 膻中 玉堂 紫宫 华盖 璇玑 天突 廉泉 承浆

卷十 经络

督脉

(二十八穴。)

长强 腰俞 阳关 命门 悬枢 脊中 中枢 筋缩 至阳 灵台 神道 身柱陶道 大椎 哑门 风府 脑户 强间 后顶 百会 前顶 囟会 上星 神庭 素 水沟 兑端 龈交

卷十 经络

任督解

任督二脉;为人身阴阳之纲领。任行于腹,总诸阴之会,故为阴脉之海。督行于背,统诸阳之纲,故为阳脉之海。二脉皆起于会阴。启玄子曰《甲乙经》、《图经》以任脉循背者,谓之督脉;自少腹上者,谓之任脉,亦谓之督脉。则是以背腹阴阳别为名目耳。然冲脉亦起于胞中,并足少阴而上行,是任脉、督脉、冲脉,乃一源而三岐者。故人身之有腹背,犹天地之有子午;任督之有前后,犹二陆之分阴阳也。”

卷十 经络

十六络穴图

十六络穴图 《经脉篇》止十五络。《平人气象论》曰:“胃之大络,名曰虚里。”是共十六络也然足太阴络曰公孙,而复有脾之大络曰大包;足阳明络曰丰隆,而复有胃之大络曰虚里;故诸经之络皆一,而惟脾胃之络皆二。

卷十 经络

宗营卫三气解

宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸。《决气篇》曰:“上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉者,是谓宗气。”宗之为言大也。

营气者,阴气也,水谷之精气也。其精气之行于经者,为营气。营气出于中焦,并胃中,出上焦之后,上注于肺,受气取汁,化而为血,以奉生身,莫贵于此。其行始于太阴肺经,渐降而下,而终于厥阴肝经,随宗气而行于十二经隧之中。故曰:“清者为营,营行脉中。”卫气者,阳气也,水谷之悍气也。其浮气之 疾滑利而不循于经者,为卫气。卫气出于下焦,渐升而上,每日平旦阴尽,阳气出于目之睛明穴,上行于头,昼自足太阳始,行于六阳经,以下阴分;夜自足少阴始,行于六阴经,复注于肾。昼夜各二十五周,不随宗气而自行于各经皮肤分肉之间。故曰:“浊者为卫,卫行脉外。”

卷十 经络

面部分位

《五色篇》曰:“明堂者,鼻也。阙者,眉间也。庭者,颜也。蕃者,颊侧也。蔽者,耳门也。其间欲方大,去之十步皆见于外,如是者寿必中百岁。

译穴位有天池、天泉、曲泽、门、间使、内关、大陵、劳宫、中冲。关于心包这一脏,《难经》说它没有形体。滑伯仁说:“心包又叫手心主。按脏象考察,它位于心脏下面的横膜之上。在竖膜下方,与横膜粘连并被黄色脂肪包裹的,是心脏。脂肪弥漫的外层,有细如丝的筋膜与心、肺相连,这就是心包。” 这种说法是正确的。凡说心包没有形体的说法,都是不对的。再考察《灵兰秘典论》,其中列有十二官,唯独没有心包这一官,却多出“膻中是臣使之官,喜乐由此产生”这一段。现在考察心包这一脏,它位于膈膜上方;心包经起于胸中,正处在膻中的位置。它位居相火之处,代替君主处理事务,实际上就是臣使之官。这个官职,难道就是这里所说的心包经吗?包络是用来护卫心主的,使浊气不能侵扰它,就像君主有宫城护卫一样。卷十 经络 手少阳三焦经 (左右两侧共有四十六个穴位。) 穴位依次有:关冲、液门、中渚、阳池、外关、支沟、会宗、三阳络、四渎、天井、清冷渊、消泺、会、肩、天、天牖、翳风、脉、颅息、角孙、耳门、和、丝竹空。三焦是疏通水道的官,水液由此排出。这条经脉的特点是血少、气多。《中藏经》说:“三焦是人体的三元之气,总领五脏六腑、营卫经络以及内外、左右、上下各处的气。三焦通畅,身体内外、左右、上下就都会通畅;它灌溉全身、调和内里、调理外部、营养左侧、滋养右侧、引导上部、宣通下部,没有什么作用比得上它。” 三焦是把上焦、中焦、下焦合起来说的,所以称为“三”。它紧邻脏腑,所以称为“焦”。上焦起于胃的上口,主管纳入而不排出。中焦位于胃的中脘部,主管使水谷腐熟,蒸化津液,把精微物质向上输送到肺,再化生为血,以供养身体。下焦起于阑门以下,主管排出而不纳入。卷十 经络 足少阳胆经 (左右两侧共有八十八个穴位。) 本经在左右两侧所列的穴位名称如下:瞳子、听会、上关、颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓、率角、天冲、浮白、窍阴、完骨、本神、阳白、临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池、肩井、渊液、辄筋、日月、京门、带脉、五枢、维道、居、环跳、风市、中渎、阳关、阳陵泉、阳交、外丘、光明、阳辅、悬钟、丘墟、临泣、地五会、侠、窍阴。胆是居中裁决的官,决断之事由此产生。《难经》说:“胆在肝的短叶之间,重量为三两三铢,长三寸,能盛纳精汁三合。” 这条经脉的特点是血多、气少。华元化说:“胆是清净之府,号称将军。” 它主管收藏而不排泄。“胆”就是承担、担当的意思。这是说它有力量,善于承担责任。《六节藏象论》说:“十一个脏腑的功能,都要取决于胆。” 卷十 经络 足厥阴肝经 (左右两侧共有二十八个穴位。) 本经穴位包括:大敦、行间、太冲、中封、蠡沟、中都、膝关、曲泉、阴包、五里、阴廉、急脉、章门、期门。肝是将军之官,谋划和思虑由它产生。肝位于膈膜下方,上部附着在脊柱第九椎的下面。这条经脉通常血多而气少。肝与筋相应,它的荣华表现在爪甲上。肝主管收藏魂。肝的窍通于眼睛。它的联系向上通达心和肺,向下则没有孔窍。《难经》说:“肝重二斤四两,左边三叶,右边四叶,共有七叶。” 《刺禁论》说:“肝生于左。” 滑氏说:“肝作为脏,其功能治理在身体左侧;肝脏位于右胁部,在右肾的前面,靠近胃,附着在脊柱第九椎处。” 肝,就是干犯、侵犯的意思。它的性质多动少静,容易干扰、侵犯其他脏腑。卷十 经络 任脉 (共有二十四个穴位。) 穴位依次为会阴、曲骨、中极、关元、石门、气海、阴交、神阙、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨阙、鸠尾、中庭、膻中、玉堂、紫宫、华盖、璇玑、天突、廉泉、承浆。卷十 经络 督脉 (共有二十八个穴位。) 穴位依次为长强、腰俞、阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎、哑门、风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、囟会、上星、神庭、素、水沟、兑端、龈交。卷十 经络 任脉、督脉解说 任脉和督脉这两条经脉,是人体阴阳的纲领。任脉循行于腹部,汇聚并总领各条阴脉,所以称为阴脉之海。督脉循行于背部,统摄各条阳脉,所以称为阳脉之海。任脉、督脉都起始于会阴部。启玄子说,《甲乙经》和《图经》把沿背部循行的任脉称为督脉;从小腹向上循行的,称为任脉,也称为督脉。也就是说,只是根据背部、腹部以及阴阳的不同来分别命名罢了。然而冲脉也起于胞中,并与足少阴经相并向上循行,因此任脉、督脉、冲脉是同出一源而分为三支的经脉。所以人体有腹部和背部,就如同天地有子、午两个方位;任脉、督脉有前后之分,就如同两块陆地分属阴阳一样。” 卷十 经络 十六络穴图 十六络穴图。《经脉篇》只记载了十五络。《平人气象论》说:“胃的大络,名叫虚里。” 这样合计就是十六络。不过,足太阴经的络穴称为公孙,此外又有脾的大络,称为大包;足阳明经的络穴称为丰隆,此外又有胃的大络,称为虚里;所以各条经脉的络脉都只有一条,唯独脾、胃的络脉各有两条。卷十 经络 宗气、营气、卫气三气解说 宗气聚集在胸中,从喉咙发出,用来贯通心脉并推动呼吸。《决气篇》说:“上焦开放,宣发五谷的滋味,熏蒸皮肤,使身体充实、毛发润泽,如同雾露灌溉一样的,这就叫宗气。” “宗”这个字有大的意思。营气属于阴气,是水谷化生的精气。其中精气循行于经脉的部分,就叫营气。营气出自中焦,伴随胃中水谷之气,在上焦之后向上运行,输注到肺,接受并取得其中的气和津液,化生为血,以供养身体,没有什么比它更为重要。它的循行从手太阴肺经开始,逐渐向下,最后到达足厥阴肝经,随着宗气在十二经脉的通道中运行。所以说:“清气属于营气,营气在脉中运行。” 卫气属于阳气,是水谷所化生的强悍之气。其中浮行于表、运行迅疾滑利而不循行于经脉的气,叫作卫气。卫气出自下焦,逐渐向上升行。每天清晨阴气尽时,阳气从眼内的睛明穴出发,向上运行到头部;白天从足太阳经开始,循行于六条阳经,向下进入阴分;夜间从足少阴经开始,循行于六条阴经,又回注到肾。卫气昼夜各运行二十五周,不随宗气运行,而是在各条经脉所属的皮肤和分肉之间自行循行。所以说:“浊气属于卫气,卫气在脉外运行。” 卷十 经络 面部区域划分 《五色篇》说:“明堂,就是鼻子。阙,就是两眉之间。庭,就是额部。蕃,就是面颊两侧。蔽,就是耳门。这些部位如果方正而宽大,即使离开十步远也能看出这样的形态,这样的人一定可以长寿到一百岁。

“明堂骨高以起,平以直,五脏次于中央,六腑挟其两侧,首面上于阙庭,王宫在于下极,五脏安于胸中。真色以致,病色不见,明堂润泽以清,五官恶得无辨乎!”

卷十 经络

脏腑色见面部

庭者,首面也。阙上者,咽喉也。阙中者,肺也。下极者,心也。直下者,肝也。肝左者,胆也。下者,脾也。方上者,胃也。中央者,大肠也。挟大肠者,肾也。当肾者,脐也。面王以上者,小肠也。面王以下者,膀胱、子处也。

“男子色在于面王,为小腹痛,下为卵痛,其圆直为茎痛;在女子为膀胱、子处之病。散为痛,抟为聚。”

卷十 经络

肢节色见面部

“颧者,肩也。颧后者,臂也。臂下者,手也。目内 上者,膺乳也。挟绳而上者,背也。循牙车以下者,股也。中央者,膝也。膝以下者,胫也。当胫以下者,足也。巨分者,股里也。巨屈者,膝膑也。此五脏六腑肢节之部也。”

卷十

脉案图式

脉案者,窃公案之义。凡医者治病察脉,譬诸老吏断狱,一字莫移,使病家洞然信从,始可以接从上之道,塞纷纭之口。吴鹤皋向有此式,余为订定,以质之同志焉。

译“明堂部位的骨骼高起、平正而端直;五脏的征象依次位于中央,六腑的征象分列在两侧;头面部位在阙、庭之上,王宫位于下极,五脏安居于胸中。如果呈现正常的面色而没有病色,明堂润泽清明,五官怎么会不能辨别呢!” 卷十 经络 脏腑在面部所呈现的色泽 庭,就是头面部。两眉之间上方对应咽喉。两眉之间的中央部位对应肺。面部下方最末端的部位对应心。从该处直直向下的部位对应肝。肝部左侧对应胆。下方的部位对应脾。面部方正部位的上方对应胃。中央部位对应大肠。大肠两侧所夹的部位对应肾。与肾相对的部位是脐。面王部位以上对应小肠。面王部位以下对应膀胱和子宫。“男子如果面王部位出现相应的面色,表示小腹疼痛;面王下方出现相应面色,表示睾丸疼痛;面王部位颜色圆而直,表示阴茎疼痛;女子出现这些情况,则表示膀胱或子宫部位有病。面色散开表示疼痛,聚集成团表示有积聚。” 卷十 经络 四肢关节在面部所对应的部位 “颧骨部位对应肩部。颧骨后方对应臂部。臂部下方对应手部。眼内侧上方对应胸部和乳房。沿着颊车部位向上、靠近耳旁的部位对应背部。沿着牙车部位以下的区域对应大腿。中央部位对应膝部。膝部以下对应小腿胫部。与胫部相对、再向下的部位对应足部。巨分部位对应大腿内侧。巨屈部位对应膝盖骨。以上就是面部对应五脏六腑和四肢关节各部位的分区。” 卷十 脉案图式 所谓脉案,是借用了公案这个名称的含义。凡是医生治病、诊察脉象,都应当像老练的官吏审断案件一样,文字一个也不能更改,使患者及其家属彻底明白并信服,才可以承接前人传下来的医道,堵住纷杂议论的口。吴鹤皋先前已有这种格式,我为它订正确定下来,拿来与同道相互印证。