卷七

译庞氏说：大病初愈以后，气血津液都很亏耗，千万不要从事各种劳累活动。凡是说话、思考、耗费精神、梳头洗浴等劳累，或用力劳动，都会产生热，从而使病情像原来一样再次发作。而且病愈以后精髓枯竭干燥，绝对不能进行房事；一旦房事过度导致劳复，必然死亡。魏国督邮顾子献病愈以后，华佗嘱咐他慎重，不要劳累，其他事情还可以做，但房事劳累就会死亡。这就是女劳复，不是阴阳易。《素问》又说：热病稍有好转却又有所遗留，是因为病初愈时肠胃还很虚弱，如果吃得太多就难以消化，病就会像原来一样复发；这叫食复。身体强健的人病初愈后需满两个月，体质虚弱的人需满一百天，这样才不会再发病。大病初愈后因劳累而复发，主治用枳实栀子汤。如果有积存未消化的食物，加大黄，取像围棋子那么大的五六枚。伤寒初愈时，气血尚未平复，余热还没有完全消退，过早进行劳动而发病，叫作劳复。热病稍有好转就勉强多吃，热邪有所潜藏，又因食物之气停留并相搏，两个阳气相合而发病，叫作食复。劳复是热气浮越在外，应给予枳实栀子豉汤使其消解，不必等到出现虚烦懊恼。食复是胃中有积食停留，应加大黄攻下，不必等到出现腹满、谵语。枳实栀子豉汤方：枳实（三枚，炙）、栀子（十四枚，劈开）、豆豉（一升，用绵包裹）。以上三味，先用清浆水七升，空煮取四升；放入枳实、栀子，煮取二升；再放入豆豉，继续煮沸五六次，去掉药渣，温服，分两次服；盖被使身体微微出汗。枳实栀子豉汤本应属于催吐剂，这里却说盖被使其微微出汗，是因为热邪聚集在上部时，苦味药可以使其吐出；热邪散布于表时，苦味药可以使其发散。《内经》说‘火邪过盛所胜，应当用苦味药使其发散’，说的就是这个道理。伤寒痊愈以后又发热，主治用小柴胡汤。脉浮的，用发汗法使其解除；脉沉而实的，用攻下法使其解除。病愈后余热没有完全消退而再次发热，用小柴胡汤调和、疏解。脉浮，说明热在表，所以用发汗法解除；脉沉，说明热在里，所以用攻下法解除。李东垣说：大体而言，劳就是活动、劳累。活动劳累不止一种，还存在内伤、外伤以及伤及气血的不同。如果是气受到劳伤，表现为无力、没有精神，治疗应当用轻微升举的方法。如果是血以及筋骨受到劳伤，应当用四物汤一类的方剂补养。如果劳伤在脾，脾位于中焦，调理中焦就可以痊愈。这是有形的病变，只要出现外在证候，就称为复病，而不称为劳复。例如再次感受风寒，就是这种情况。许氏说：我记得有一个人患伤寒，发汗数日后，忽然身体发热、自汗，脉象弦数，心中不得安宁，这确实是劳复。我诊察后说：这是劳心导致的。精神所居之处还没有恢复到原来的状态，又因劳累损伤了精神，使营卫运行失常；应当补益其子脏，增强脾气，解除劳伤，这样或许可以痊愈。给他服补脾汤，并辅以小柴胡汤来解除病邪。有人质疑说：虚证应当补母脏，现在却补子脏，为什么？我说：你难道不知道虚证与劳证的不同吗？《难经》说：虚证补其母，实证泻其子。这是虚证应当补母脏的道理，人人都知道。《千金方》说：心劳过度的人，要补益脾气来帮助他；脾气旺盛，就会反过来感益于心。这就是劳证应当补子脏的道理，是一般人没有听说过的。因为母亲是生养我的，子脏则继承我并帮助我。治疗虚证时补益生养自己的脏，与《锦囊》中所说的‘本体得到气，后代遗体受到荫庇’意思相同。治疗劳证时补益帮助自己的脏，与《荀子》所说的‘从未有过儿子富裕而父亲贫穷’意思相同。这就是治疗虚证与劳证之所以不同的地方。补脾汤，用于治疗伤寒发汗痊愈后脾胃受伤、吃了生冷食物、胸膈不舒，以及平时气血不和。人参、白术、甘草、橘皮（去白）、青皮（去白）、干姜（各等分）。以上药物研成末，每次服三钱，用水一盏煎沸数次，趁热服下；加入盐调服也可以。李东垣说：麦门冬汤用于治疗劳复、气息将要断绝的人，具有起死回生的功效。麦门冬（去心，一两）、甘草（炙，二两）、粳米（半合）。以上药物研成细末；先用水二盏把粳米煎熟，去掉米，取药汤约一小盏半，加入药末五钱匕、去核红枣二枚、新鲜竹叶一十五片，一同煎至一盏，去掉药渣，温服。不能服下的人，就用棉花蘸药液滴入嘴中。又可用于治疗不能灌服药物的小儿，适合采用这种棉花滴药的方法。这个方子不用石膏，是因为三焦没有火热。并且对于濒临死亡、阳气将要断绝的人，也正因为如此不用石膏。如果加人参，功效更好。外治方面，牛乳饮用于大病以后身体不足、虚劳，需要补虚的人。取七岁以下、五岁以上的黄牛乳一升，加水四升，煎至一升；患者饥饿时一点一点地饮用，不可多饮，期限十【原文疑有脱漏】日服不住佳肘【原文疑有错乱】。烧鳖甲散用于治疗重病初愈却过早劳累，或吃喝过多而导致劳复、病情危重欲死；将鳖甲烧制后服方寸匕，可以救活。雄鼠屎汤，用于治疗劳复。栀子（十四枚）、雄鼠屎（二七粒，两头尖的才是）、枳壳（三枚，炒）。以上研成细末，每次服四钱，用水一盏半，加入葱白二寸、香豉三十粒，一同煎成一盏，分两次服，不要让患者知道药中有什么。鼠屎七味葱白汤，用于治疗伤寒因起身活动劳累而复发，或因吃东西稍多而复发，这些都会形成这种证候；如果复发严重，症状如同伤寒初起，应当服此方。葱白（连须）、干葛、新豆豉（半合）、生姜（切，一合）、麦门冬（去心）、熟地黄（各三钱）、流水（四升，用勺扬动）。以上七味用清水煎煮，煎至原量的三分之一，去掉药渣，分两次服，逐渐服下，以取得汗出。《千金方》治疗劳复或食复发热：栀子仁、石膏（各三钱），鼠屎（十四粒），豆豉（半合）。以上用水二钟煎至一钟，去掉药渣，全部服下。《补中益气汤》用于治疗劳复发热、气息上冲而喘、身体发热而烦躁、四肢倦怠无力。人参（二钱）、白术软苗、柴胡、陈皮、白芍药（各一钱）、当归身、黄【原文药名不全】（各一钱二分）、甘草、升麻（各五分）。

译以上药物制成一服，用水二钟煎至八分，去掉药渣，温服。如果下焦元阴不足而阴火妄动，或梦中遗精，或虚劳烦热严重，或自汗、阴虚不足，加知母、黄柏（各一钱）、五味子（九粒）、麦门冬（一钱半）主治。如果兼有宿食不消、心下痞满，去掉升麻、人参，加枳实、黄连（各一钱）主治。如果不能入睡，加远志、酸枣仁（各一钱）、茯神（一钱半）主治。凡是脉弱、身体虚的人，人参加倍使用；自汗、盗汗时，黄【原文药名不全】加倍使用；食欲少、胃气虚弱时，白术加倍使用；体表症状明显时，多加软苗、柴胡一类药物。吴氏说：大病初愈以后，血气虚弱，余热尚未完全消退，古人说这就像大水浸泡墙壁，水退以后墙体才慢慢恢复，不可触犯它；只应安静卧床，保持宁静，以养护正气。如果过早起身活动劳累，就会使血气沸腾而发热。经典说：脉浮的，用发汗法解除；脉实的，用攻下法解除。如果既不能发汗，也不能攻下，应当用小柴胡汤，并根据证候增减药味来调和治疗；有的会汗出而病解，有的会先寒战、再出汗而病解。凡是病初愈后虚烦、不能入睡的，用参胡温胆汤加酸枣仁主治。凡是身体虚弱消瘦、气少、气逆想呕吐的，用竹叶石膏汤主治。虚热、口燥口渴的，也用此汤，但去掉半夏主治。《活人书》治疗劳复、身体发热，用鼠屎汤主治。《千金方》治疗劳复，用麦门冬汤主治。易老加用人参，以补益元气。如果身体发热、食欲少、没有力气，用参胡三白汤或补中益气汤，按证候增减药味主治。如果没有发热而下焦虚弱有寒，用黄芪建中汤；虚弱严重的，用大建中汤、人参养荣汤之类主治。如果阴虚而火气妄动，必须少量加入知母、黄柏，以救护肾水。凡是病初愈以后，先只适合进食白色稀粥汤，然后再吃稠一些的粥，之后再吃糜粥，也必须一点一点地给，常常保持没有吃饱才可以，不可随意吃得过多。各种肉食等食物，都不可以吃。经典说：病人初愈，脉象已经恢复正常，但每天傍晚稍有烦躁，这是因为过早吃谷物，或者吃得太多。这是因为胃气虚弱，不能消化，减少谷物摄入就会痊愈。经典说：因食复而发热的，用枳实栀子豉汤主治。如果宿食在体内结聚、大便不能排出，加大黄，取像围棋子那么大的五六枚，用攻下法排出。又说：因饮食而复发、发热不退的，应当用柴胡汤随证加减治疗。如果食欲少、胃气虚弱而胸脘痞闷，应以四君子汤为主方，再根据病情加味治疗。如果有表热，加软苗柴胡；表里都有热，少量佐加黄芩。如果心下痞闷、心烦并有内热，加枳实、黄连。如果不能安睡，再加酸枣仁。有痰，加橘红、半夏。呕吐的，也照这样加用。如果米饭饮食不能消化，加神曲、麦芽。肉食不能消化，加棠求子、枳实、青皮等药来消食攻积；关键只在于随证变通罢了。凡男子大病初愈后过早行房而再次患病的，称为女劳复。其症状是头部沉重，抬不起头，眼前出现花影，腰背疼痛；有时小腹拘急绞痛，有时怕冷发热，有时阴火向上冲，头面部烘热，心胸烦闷。《活人书》用鼠屎汤治疗。有热的，用竹皮汤烧散治疗。《千金方》用赤衣散治疗。身体虚弱的，用人参三白汤送服赤衣散，效果最好。如果小腹拘急疼痛、脉沉而四肢厥冷，用当归四逆汤加附子、吴茱萸，送服赤衣散救治；仍可取吴茱萸一升，用酒拌炒后热熨小腹，效果较好。凡睾丸缩入腹中、经脉离乱而显现的，都会死亡，无法救治。竹皮汤：治疗女劳复，症见头重抬不起头、眼前出现花影、腹中绞痛并有发热。青竹皮（刮取半升），以上一味用水二钟煎至七分，温服。《千金》赤衣散：治疗女劳复以及阴易。取未婚女子月经布上靠近隐秘处的部分，烧成灰，用白开水送服，每日三次。酒的味道苦而辛，是大热有毒之物；况且天气极寒时，只有酒不会结冰，从这一点也可看出它的热性。伤寒热病本来尚未退热，如果想饮酒，就会使热势转盛，病情加重。如果脉象弦大，必须用小柴胡汤加葛根、黄连、乌梅治疗。如果脉象洪大，用人参白虎汤加葛根、黄连治疗；或者用竹叶石膏汤、黄连解毒汤，也都可以使用。多加鸡距子尤其好。卷七 大病痊愈后的各种病证 水气：大病痊愈后，腰部以下出现水气的，用牡蛎泽泻散治疗。成无己说，大病痊愈后，脾胃之气虚弱，不能约束肾水，肾水流入水道，所以水液溢于下焦，腰部以下便发生肿胀。《金匮要略》说：腰部以下肿胀，应当利小便，可用牡蛎泽泻散利小便、消散水气。牡蛎泽泻散方：牡蛎（熬）、泽泻、栝蒌根、蜀漆（洗去脚）、葶苈（熬）、商陆根（熬）、海藻（洗去咸味）以上七味各等分，分别捣碎，过筛，再一同放入臼中研治为散。用白饮调服，每次方寸匕；小便利后即停止服用，每日三次。咸味药能涌泄，牡蛎、泽泻、海藻的咸味可以泄去水气。《内经》说：湿邪侵入体内，应以苦味药平治，佐以酸味、辛味药，并用苦味药泄除湿邪。蜀漆、葶苈、栝蒌、商陆的酸、辛、苦味，可以引导并消除肿胀湿邪。喜唾：大病痊愈后仍喜欢吐唾液，长久不止的，是胃中有寒，应当用丸药温暖胃气，适合用理中丸。成无己说，发汗后阳气不足，胃中虚寒，不能收纳津液，所以总想吐唾液而不止；用理中丸温暖胃部，加益智仁更好。《千金方》说，病愈后口干而喜欢吐唾液，或咽喉疼痛，可用大枣十枚、乌梅三个，一同捣细，加入炼蜜制成枣核大小的丸，含在口中，慢慢咽下。如果咽喉疼痛不愈，用山豆根浸在凉水中含服，咽下苦汁，也有好处。欲吐：伤寒病解除后，身体虚弱消瘦、气少，并且气逆想吐的，用竹叶石膏汤治疗。成无己说，伤寒解除后津液不足，身体虚弱消瘦，余热未尽；热邪会损伤正气，所以气少、气逆欲吐，应以竹叶石膏汤调理胃气、清散余热。

译竹叶石膏汤方：竹叶（二把）、石膏（一斤）、半夏（半斤，洗）、人参（三两）、甘草（二两）、粳米（半升）、麦门冬（一升，去心）。以上七味，先用水一斗煎取六升，去掉药渣，加入粳米，煮到米熟、药汤煎成，再去掉米，温服一升，每日服三次。辛味、甘味能发散并清除热邪；竹叶、石膏、甘草的甘辛之性可发散余热，甘味又能缓和脾气、补益正气；麦门冬、人参、粳米的甘味可以补益不足。辛味能发散；气逆需要使其发散，所以用半夏的辛味来散除逆气。日暮时稍有烦热：患者的脉象已经恢复正常，但傍晚仍稍感烦热，这是因为病刚痊愈，勉强进食后脾胃之气还很虚弱，不能消化食物，所以产生轻微烦热。减少饮食即可痊愈。阳明经主管申、酉、戌时，宿食停留在胃中，因此傍晚稍有烦热，应当稍稍攻下以减少停留的食物；但可只用栀子豉汤（若痞硬如枳实）。前面的内容都出自仲景著作，以下为后续增补的遗文。惊悸茯神散：治疗伤寒后身体虚弱消瘦、心气不足、乏力、容易惊悸、健忘。茯神、黄、菖蒲（各一两），白芍药、人参（各半两），远志（去骨，七钱半）。以上药物切碎，每次服五钱，用水一中盏，加入大枣三枚，煎至六分，去掉药渣，温服。龙齿丸：治疗伤寒后伏热留在心中、心气虚而惊悸。龙齿、人参、生干地黄、茯神（各一两），远志（去骨）、铁粉（细研，各半两），黄连（去须）、马牙硝（细研）。防风（各七钱半），麝香（细研，五分），麦门冬（去心，焙，一两半）。以上共研为细末，充分研匀，用炼蜜和丸，制成梧桐子大小；每次服二十丸，用竹叶金银汤送服，不拘时间。温胆汤：治疗伤寒痊愈后的调理。半夏（汤泡）、茯苓（去皮）、陈皮（去白）、枳实（炒，各二钱），竹茹（一钱），甘草（半钱）。以上药物制成一服，用水二钟，加入生姜三片，煎至一钟，不拘时间服用。加味温胆汤：治疗病愈后心胆虚怯，遇到事情容易受惊，睡梦不安；气郁而生痰，痰与气相互搏结，因而产生各种病证；或气短困倦乏力，或又自行出汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧都不安宁。枳实（麸炒）、半夏（汤泡）、白茯苓（去皮）、橘红、人参（各一钱半），竹茹、香附、麦门冬（去心）、柴胡、桔梗（各一钱），甘草（半钱）。以上制成一服，用水二钟，加入生姜三片、红枣二枚，煎至一钟，不拘时间服用。烦热柴胡汤：治疗伤寒后兼有劳倦，五心烦热，背膊疼痛，手足无力，不能饮食。柴胡、赤茯苓、鳖甲（去裙，醋浸炙）、黄（各一两），秦艽、地骨皮、黄芩（去黑心）、枳壳（去瓤，麸炒）、葛根（各半两），甘草（炙）、人参（各七钱半）。以上切碎，每次服四钱，用水一盏半煎至七分，不拘时间温服。虚汗鳖甲散：治疗伤寒后身体虚弱消瘦、盗汗不止、四肢无力，傍晚时寒意加重。鳖甲（去裙，醋炙至黄）、附子（炮制后掰开，去皮脐）、甘草（炙）、肉苁蓉（酒浸，去皮，炙干）、人参、黄、熟地黄、桃仁（去皮尖及双仁，麸炒）、枳壳（去瓤，麸炒）、杜仲（炙黄）、五味子、柴胡、牛膝（各七钱半），牡蛎（炮制信息原文缺失），苍术（炒，各一两）。以上药物切碎，每次服五钱，用水一大盏，加入生姜半分、大枣三枚，煎至五分，不拘时间温服。用于治疗伤寒后身体虚弱消瘦，日夜汗出不止，心中燥热、口干、咽喉不利。黄雌鸡（一只，去净肠肚，按通常方法处理），牡蛎（研粉）、麻黄根（各二两），肉苁蓉（一两，酒浸一夜，刮去鳞甲，切片）。先将鸡和麻黄根用水七大盏煎取药汁三大盏，去掉鸡和麻黄根，再加入肉苁蓉、牡蛎，煎取一盏半，去掉药渣，分三次服，在空腹、午前、夜后及临睡时服用。治疗大病痊愈后虚汗很多。龙骨、牡蛎（研粉）、麻黄节（各等分）。以上研为末，用来扑敷全身，治疗喘咳。紫菀散：治疗伤寒后肺痿、劳嗽，咳吐脓血且有腥臭味，接连不断，身体渐渐消瘦。紫菀（洗去苗土）、天门冬、贝母（煨至微黄，各一两），生干地黄、桔梗（各一两半），百合、知母（各七钱半）。以上切碎，每次服四钱，用水一盏半煎至六分，去掉药渣温服，不拘时间。梦泄牡蛎散。治疗伤寒后虚损，心中常有惊悸，夜间梦遗泄精。牡蛎（研粉）、桂心、鹿茸（酥炙）、白芍药、龙骨（各一钱），甘草（炙，半两）。以上切碎，每次服五钱，用水一大盏，加入生姜一钱、大枣三枚，煎至五分，去掉药渣，饭前温服。羚羊角丸。治疗伤寒后夜间梦遗、精液失禁，身体枯燥消瘦、骨瘦如柴。羚羊角屑、犀角屑、石龙芮、韭子（炒）、龙骨、朱砂（细研，水飞）、鹿茸（酒浸炙）、泽泻（各一两半），桂心、木香（各一两）。以上研为细末，用炼蜜调和，捣五七百杵，制成梧桐子大小的丸；每次服三十丸，饭前用温酒送服。失音二沥汤。治疗伤寒后声音嘶哑、不能说话。竹沥、荆沥、梨汁（各三合）。以上搅拌均匀，用棉布滤过，分四次温服，空腹及日间、晚上各服一次。呕哕人参汤。治疗伤寒后身体虚弱消瘦、乏力、呕吐反胃、气机上逆。人参、白茯苓（去皮）、半夏（汤洗七次，炒）、陈皮（去白）、白术（各半两），麦门冬（去心，焙）、黄（各一两），甘草（炙，二钱半）。以上切碎，每次服五钱，用盐水一盏半，加入生姜三片、大枣二枚（掰开），一同煎至八分，去掉药渣，饭前温服。下利：诃黎勒丸。治疗伤寒后泻下脓血、肛门部疼痛。诃黎勒（去核，炮制）、人参（各一两），白茯苓（去皮）、当归（焙）、木香、白芷（各七钱半），牡丹皮（半两）。

译以上捣碎过筛为末，用炼蜜调和，捣三五百杵，制成梧桐子大小的丸；每次服三十丸，饭前用米汤送服，每日两次。黄连丸：治疗伤寒热病后热毒导致的下利脓血。黄连（炒，七钱半）、乌梅肉（炒，二两）。以上研为细末，用炼蜜加入少量蜡调和，捣五六百杵，制成梧桐子大小的丸；每次服二十丸，逐渐加至三十丸，空腹用米汤送服。诃黎勒饮：治疗伤寒后气机不调、自发性腹泻不止。诃黎勒（四枚，二枚生用、二枚煨用，去核），草豆蔻（四枚，二枚生用、二枚煨用，去皮）。以上切碎，每次服二钱匕，用浆水一盏煎至六分，去掉药渣，空腹温服。燥肠丸：治疗伤寒发汗、攻下后大小便自利而腹中疼痛。附子（一枚，炮制）、干姜（一两）、龙骨、吴茱萸、诃黎勒（去核）、御米壳（各半两）。以上研为细末，用酒调面糊制丸，做成梧桐子大小；每次服三十丸，用温水送服。腹泻停止后不要再服。腰痛：伤寒发汗、催吐、攻下后，身体虚弱，元脏积有寒气，寒气刺痛腰部，转身活动困难。原蚕蛾（半斤）、糯米（半升）。以上二味同炒，炒到米色焦黄，然后捣碎过筛为末。每次用半两，以米醋调成稀糊，放入锅中边煎边搅，煎至浓稠，趁热摊在蜡纸上，贴于疼痛处，用布缠紧；冷了就更换。杜仲酒：治疗伤寒后身体虚弱，元脏兼有风寒，腰膝疼痛，不能行走。杜仲（去粗皮，炙，二两）、独活（半两）、附子（炮裂，去皮脐）、牛膝（各一两）、仙灵脾（七钱半）。以上细切，用生绢袋装好，以酒五升浸泡，密封瓶口，经过七日后，隔日每天取三至二合温服，每日三次；病未痊愈可再浸泡服用。服药后不得入睡。栀子乌梅汤：治疗伤寒痊愈后不能安睡。栀子、黄芩（各二钱），柴胡（三钱），甘草（一钱），乌梅（三个，去核）。以上制成一服，用水二钟，加入生姜三片、竹叶十四片、豆豉三十粒，煎至一钟，不拘时间服用。发豌豆疮：《千金方》治疗豌豆疮，只用黄连一味，酒炒后加水煎服；外用赤小豆研末，加入真青黛，用鸡蛋清调匀，涂在疮上，疗效极好。遗毒：凡伤寒汗出不彻底，邪热聚结在耳后约一寸二三分处，或耳下都肿胀坚硬的，称为发颐。这是残留热邪结成毒所导致的，应当赶快消散；如果延误，就会化脓，造成更大危害。连翘败毒散：治疗发颐初起肿胀，服用此方可以使其消退。羌活（中）、独活（中）、连翘（上）、荆芥（中）、防风（中）、柴胡（中）、升麻（下）、桔梗（中）、甘草（下）、川芎（中）、牛蒡子（新瓦上炒后研碎）、当归尾（酒洗，中）、红花（酒洗，下）、苏木（下）、天花粉（中）。以上用水一钟、好酒一钟，一同煎成一钟，去掉药渣，慢慢温服。如果肿胀不消，加穿山甲、蛤粉（炒，一钱）；肿胀蔓延到面部，加香白芷（一钱）、漏芦（五分）；如果大便燥结坚实，加酒浸大黄（一钱半），体壮的人加倍使用。凡体内有热，或寒热交替发作的，柴胡加倍使用，并加酒洗黄芩（一钱）、酒炒黄连（一钱）。

译消毒救苦散：消肿散毒。用米醋调和后涂敷在肿处四周，留下疮头不敷。药物干了就再敷一次。大黄（三钱），黄芩、黄连、黄柏、芙蓉叶、大蓟根、白芨、白蔹、天南星、半夏、红花、檀花、当归尾、赤小豆、白芷（各一钱半），朴硝、雄黄（另研为末，各一钱）。另有一方，使用见肿消草、生白芨、白蔹、土大黄、生大蓟根、野苎麻根，共同捣成饼，加入朴硝一钱，调匀后贴在肿处，留下疮头不要贴。药物干了就更换。如果再加入生慈菇、金线、重楼根，效果尤其好。内托消毒散：治疗发颐已经化脓、无法消散的情况，无论已经破溃还是尚未破溃都可以服用。人参（中）、黄（上）、防风（中）、白芷（中）、川芎（中）、当归（中）、桔梗（中）、连翘（中）、升麻（中）、柴胡（中）、金银花（中）、甘草节（中）。以上用水一钟、好酒一钟，一同煎成一钟，去掉药渣，慢慢温服。疮口破溃的，用元武膏贴敷。四周红肿不退的，仍用前方药物外涂，同时服蜡矾丸，效果最好。昏冒：凡伤寒发汗后病已好，却逐渐感到昏昏沉沉、神志不清，像被鬼祟侵扰一样，或胡言乱语、呻吟的，这是因为汗邪没有完全排尽，邪热伏藏于心包所致。《活人书》用知母麻黄汤发汗治疗，但要考虑病后气血都虚弱，怎么可以再用发汗法呢？如果脉弱、身体虚，只适合用十味温胆汤加黄连治疗。如果有寒热交替、午后发热，就用小柴胡汤随证加减治疗。伤寒痊愈后虚弱的治疗方法。当归六黄汤：治疗伤寒刚痊愈后虚热、盗汗不止。当归身（酒洗，一钱五分），黄柏（炒）、黄芩（炒，各七分），黄连（炒，五分），黄（盐水炙，二钱），生地黄（酒洗）、熟地黄（酒蒸，各一钱）。以上制成一服，用水二钟煎至八分，饭后较长时间温服。加味黄建中汤：治疗阳气虚弱而无热、怕冷、盗汗、下焦虚弱无力。黄、白芍药（各二钱），当归（一钱半），人参、白术、麻黄根、牡蛎粉（各一钱），官桂（五分），饴糖（一匙），大枣（二枚）。以上煎服方法同前方。滋阴补肾。（药名原文缺失）丸：治疗病后阴虚、精血不足、四肢乏力、心神不安、夜间梦遗，或虚热盗汗，食欲减少，不能化生肌肉，身体虚弱消瘦，面色青黄而无血色。适合服用此丸，以滋补肾水、制约虚火，益处很大。熟地黄（酒蒸）、生地黄（酒浸）、白术（各二两），人参、麦门冬（去心）、五味子、当归（酒浸）、白芍药（酒炒）、川芎、黄（盐水炙）、山药、蛤粉（另研极细）、茯神（去皮木）、砂仁（各一两），知母（炒，一两半），黄柏（炒，二两）。以上十六味共研为细末，用炼蜜和成，放入石臼中捣一千余下，制成梧桐子大小的丸；每次服五十丸，空腹用淡盐汤送服。加味补阴丸，治疗的病证与前方相同。黄柏（盐酒拌炒，四两），熟地黄、知母（盐酒拌炒）、败龟板（醋炙，各二两），虎胫骨、锁阳（醋炙）、白芍药（酒炒）、当归（酒浸）、川牛膝（酒洗）、杜仲（醋炙，去丝）、砂仁（以上各一两）。如果冬天天气寒冷，加干姜（炮制，五钱）。以上研为细末，加入炼蜜和猪脊髓五条，一同捣和，放入石臼中捣一千余下，制成梧桐子大小的丸；每次服五大丸，空腹用淡盐酒或盐汤送服。朱砂安神丸：治疗病后心神不安、夜间睡卧不宁，或梦境纷乱而不能入睡。朱砂（另研，水飞，二钱，取一半作丸衣），黄连（炒）、生地黄（酒洗，焙干，各一钱半），当归身（酒浸，一钱），甘草（炙，半钱）。以上研为细末，用汤浸过的蒸饼制成糊来和丸，做成绿豆大小，以朱砂包衣，阴干；每次服三十丸，用口中津液咽下，或用灯心汤送服。加味枳术丸：治疗病后胃气虚弱、食欲减少；服用此药可以增进饮食，增强胃气。枳实（炒）、神曲（炒）、大麦（炒）、棠球子、陈皮（各一两），人参、白术（各二两）。以上研为末，用荷叶烧饭调和制丸，做成梧桐子大小；每次服七八十丸，用白开水送服。夏天有热，加姜汁炒黄连（七钱）；冬天天气寒冷，加砂仁（一两）；气机郁滞、不舒畅，加香附（一两）。痰多，加橘红（一两），去掉陈皮，再加半夏曲（一两）。六君子汤：用于伤寒发汗、攻下之后，将要恢复平常状态时服用，以调理身体，帮助脾胃增进食欲，驱除邪气，功效很好。人参、白术、黄〔原文缺字，药名不全〕、白茯苓、山药、甘草（各等分）。以上药物切碎，每次服四钱，用水一盏半，加生姜三片、大枣一枚，一同煎至七分，去掉药渣，温服。养脾汤：用于伤寒之后脾胃虚弱、不想吃东西。茯苓、干姜（炮制，各一两），白术（二两），丁香、人参、甘草（各半两）。以上药物按通常方法合在一起，捣碎过筛制成药末，每次服三钱，用水一盏煎至六分，温服，每日三次，不拘时间。健脾散：用于伤寒之后脾胃虚弱、不想吃东西，即使吃了也不能消化。诃黎勒皮、白术、麦〔原文药名不全〕（炒至微黄）、人参（各一两），干姜（炮制，七钱半），神曲（炒）、甘草（炙）、枳壳（麸炒）、大腹皮（各半两）。以上药物切碎，每次服四钱，用水一中盏，加生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，稍温服用。卷七。阴阳易。

译伤寒发生阴阳易时，患者身体沉重，气短，小腹内部拘急，有时牵引得阴部拘挛，热气向上冲到胸中，头部沉重不想抬起，眼前出现花影，膝部和小腿拘急，应当服烧散。烧散：取妇人中衣靠近隐秘部位的部分，剪下烧成灰，用水调服一方寸匕，每日服三次；小便通利、阴茎头稍微肿起，就会痊愈。妇人患病时，取男子裆部烧成灰服用。曾有伤寒尚未完全恢复便行房，生命危在顷刻的病例，用独参汤调服烧散；总共服用人参一二斤多，得以痊愈的有三四人。这确实说明用药不能拘泥于一种方法。附：治疗伤寒新近痊愈、阴阳尚未调和时因行房而发生的病证，会使人阴部肿胀，牵入腹中而发生绞痛；妇人则会里急、腰胯连同腹内疼痛，这叫阴阳易。男子患病新近痊愈、尚未完全恢复，妇人与他交合后得病，叫作阳易。妇人患病新近痊愈、尚未完全恢复，男子与她交合后得病，叫作阴易。如果是两个男子或两个女子彼此之间，并不会互相传易之病；之所以称为“易”，是因为阴阳相互感应激动，邪毒附着到另一个人身上，好像发生了交换一样。这种病的表现是身体发热，热气冲向胸部，头部沉重不能抬起，眼前出现花影，四肢拘急，小腹绞痛；手足蜷曲成拳就会死亡。也有不会立即死亡的，表现为小腹内部拘急，热气向上冲胸，头重不想抬起，周身关节像要解体，经脉松弛无力，血气虚弱，骨髓枯竭，神志恍惚，气力逐渐减小，卧床不能动，起卧行动都要依靠别人，有的拖延多年才死亡。可用烧散、鼠粪汤、竹茹汤、青竹茹汤、干姜汤、当归白术汤，随证选择使用。（海藏说：热证用烧散、竹皮汤；寒证用鼠屎易方、当归白术汤。至于《校正方》妙香丸条下，治疗杂病阴阳易所用的牛黄、脑、麝香等药，是用来治疗热证的。） 青竹茹汤。妇人患病尚未完全恢复，因为有所活动，导致热气冲向胸部，手足拘急、抽搐，像中风一样，应当服此汤。栝蒌汤（一两），青竹茹（刮取半升，是淡竹的竹茹）。以上用水二升，煮取一升二合，去掉药渣，分二三次服。妙香丸。用于阴阳易久治不愈、大便不通、心神昏乱、惊恐不安的患者。辰砂（另行研细，水飞，三钱），冰脑、腻粉、麝香、牛黄（各七钱半），金箔（五片），巴豆霜（二钱半）。以上研成细末，加入黄蜡三钱、蜂蜜一小匙，一同炼制调匀，和药制成丸剂。每一两药末制成三十丸，用米汤送服五丸；身体虚弱者服三丸，强壮者有时服七丸；也可以服到大便通畅即停止。《百一方》治疗交合后劳复，阴囊肿胀或缩入腹中，腹部绞痛或大便不通：取数条蚯蚓绞取汁液服用，效果很好。海藏说，阴阳易如果确实见到阴脉，应当随着证候选用相应的方药。如果脉象属于厥阴，用当归四逆汤送服烧散。如果脉象属于少阴，用通脉四逆汤送服烧散。如果脉象属于太阴，用四顺理中丸送服烧散。所用药物分别归属于相应经脉，疗效自然会更快。鼠粪汤。治疗伤寒病后男子发生的阴易。韭白根（一把），鼠粪（十四粒，以两头尖的为准）。以上两味药用水五升煮取半升，去掉药渣，再煎沸三次，温服。如果见效但尚未出汗，再服一次。也能治疗各种劳复。当归白术汤。用于妇人病尚未完全恢复，因有所活动而出现小腹急痛、腰胯和四肢不能承受活动、举动无力、发热。白术、当归、桂枝、附子（生用）、甘草、芍药、黄〔原文缺字，药名不全〕、人参（各二钱半），生姜（半两）。以上药物切碎，水煎服；进食约一顿饭的时间后再服一次，温暖覆盖身体使其微微出汗，即可痊愈。李良佐的儿子患太阳证，寸脉、尺脉都浮而数，按下去无力。我看出他内在阴虚，给他服神术加干姜汤后痊愈。后来他又患病，我看他精神不舒畅，低着头不想说话，怀疑他有房事过度，于是问他：“是不是行房了？” 如果行过房，必定会头部沉重、眼睛眩晕。他回答：“确实行过。” 于是给他服大建中三四剂，外在的阳气收敛入内，脉象恢复为沉小，这才显现出阴证的表现。又给他服已寒加芍药茴香等丸五六次，三天内约服六七百丸，脉象再次恢复，又用大建中汤接着调治，终于大汗出而病解。山〔原文疑有缺字或人名、方名残缺〕因女色而患阴证伤寒，用陈皮在热锅中炒焦，再用酒烹煮后滤取。饮用这种酒〔原文“酒饮之”与后文衔接疑有脱误〕。韭根散：治疗伤寒之后的阴阳易，头部沉重，周身关节疼痛，气息微弱，卧床不能起动；严重时手足蜷曲成拳，阴囊肿胀疼痛。韭根、栝蒌根（各二两），青竹茹、干姜（炮制，各半两）。以上切成细末，混匀，分作八服；每服用水一大盏煎至五分，去掉药渣，加入鼠粪末一字，搅匀，不拘时间服用。《圣济方》说：捣碎过筛，取五钱匕，用水一盏半煎至一盏，去掉药渣，饭前温服，另名丰本汤。干姜散：治疗伤寒妇人患病后，虽然已经痊愈但未满一百天便行房；这种情况会形成阴阳易，必然身体拘急、手足蜷曲成拳，像要死亡一样。男子患此病叫阴易，妇人患此病叫阳易，应当迅速使其发汗，便可以痊愈。病程超过四天就不能治疗，应当让患者服用此药。其症状是身体沉重，小腹拘急，热气向上冲胸，头部沉重不能抬起，眼前出现花影，膝部和小腿拘急。用干姜（四两，研成末），以沸汤调服，连续服用；再用衣被覆盖使其出汗，病才会解除，手足伸展开来便可痊愈。二灰散：治疗伤寒阴阳易。手足指甲（二十片，男子患病用女子的，女子患病用男子的），中衣裆部（靠近隐秘部位的一片，男子患病用女子的，女子患病用男子的）。以上一起烧成灰，研得极细，分作三服，不拘时间，用温酒调服，也可以用米汤调服。也可以这样服用。《医林》说：脉象离开正常经脉而出现，多数主死；太过叫“至”，一呼吸脉搏跳三次叫“至”；不足叫“损”，一呼吸脉搏跳一次叫“损”。这两种脉象，只有阴阳易病中才会出现。张氏说：假如妇人患病新近痊愈、尚未完全恢复，男子与她交合后因感受外邪而突然发病，实际上并不是感染了她遗留的病邪。医生见病发得很快，便称为阴易；按照医理，应当怎样区别呢？阴阳易病，必然有上文所说的那些症状；它与感受外邪的病，难道能够相同吗？假如是风寒外伤，就应当有表证，怎么会有小腹内部拘急、牵引阴部拘挛的症状呢？又有人说：假如男子患病新近痊愈、尚未完全恢复，勉强行房后自己发病，仍然出现小腹内部拘急、牵引阴部拘挛，症状与阴阳易相同。寻求其中的道理，为什么不是感染别人的阴阳易，却会自己复发呢？还不知道这种证候的治疗是否相同，应当用什么方法呢？这种病虽然是自行复发，症状却与阴阳易相同，也用烧散来引导、安定其气。阴阳易病，是行房后受到感动，使残余邪气发作；而且患者本来正气虚弱，所以才能传染给别人；否则怎么能承受并接受这种邪气呢？现在这种病是自行复发，因为正气仍然虚弱，残余邪气因活动而发作，并不是感受外邪，所以与阴阳易相同；也用烧散来安定正气，正气安定后，残余邪气自然会平息。

译卷七。四时伤寒各不相同。（相关论述已经见于开篇的总例。） （冬季叫伤寒，春季叫温病，夏季叫暑病，秋季叫疟病。一年之中老少患病症状相似，叫作疫病。多睡、多汗，脉浮，叫作风温。全身都疼痛，叫作湿；身体反张，叫作痉。） 吴氏说：伤寒这种病，在霜降以后，天气严寒时感受寒邪而发病，才叫伤寒。如果天气温暖时感受邪气而发病，叫作冬温。到了春季，天气温暖，有人因发高热而患病，这就是温病。如果天气仍然寒冷，冰雪尚未融化时感受寒邪而发病，也叫伤寒。如果在三月至七八月之间，天气突然出现猛烈寒冷，因感受寒邪而发病，这叫时行寒疫。如果夏至以后出现高热，脉象洪大，叫作热病。如果四季气候失常，感受后发病，老少症状相似，并且互相传染，叫作时行之气。时气又叫时疫，是因为感受天地间疫疠之气而发病，并不是寒邪所致。此外还有温疟、风温、温毒、温疫、中风、伤风、中湿、风湿、中暑、中湿温等证候，都表现为发热，症状像伤寒，所以医家通常把它们统称为伤寒，是因为发热和病情传变大体相似。至于用药，却各不相同，只是在发散表邪、解除肌表之邪方面有所区别罢了。冬季的伤寒，是人接触寒邪后立即发病。如果没有立即发病，到了春季就转变为温病，到了夏季就转变为热病。温病、热病是伏藏的寒邪发生变化所致；既然已经发生变化，就不能再称它为寒病了。寒疫是时令突然出现的寒冷，与冬季的严寒相比，在轻重程度上也有所不同。时气本来就是上天流行的疫疠之气，又不能和寒邪相提并论。温病是山林水泽蒸腾之气所致，暑病是炎热日光之火所致，风是上天所产生的贼邪，能够伤害人体。邪气侵入人体内部的叫“中”，病情较重；邪气只伤及人体的叫“伤”，病情较轻。温疟、风温等病，又是伤寒病情恶化后，再感受其他异常之气而发生的变化，各自的病因不同，怎么可以一概称为伤寒来治疗呢？如果不能辨认病名，任意治疗，把本来是中暑的病当作热病治疗，把湿温当作风温治疗，虚证实证混淆，是非杂乱，就会使人过早夭亡，怎么能不谨慎呢？凡是四时伤寒，通常都适合补益与发散并用。因此丹溪治疗伤寒多用补中益气汤；气虚者用四君子汤加发散药，血虚者用四物汤加发散药。东垣治疗风湿，用补中益气汤加羌活、防风、升麻、本〔原文药名不全〕、苍术。海藏治疗风湿证时，患者不出汗就用神术汤；若有汗出，则用白术汤。治疗刚痉，用神术汤加羌活、麻黄。治疗柔痉，用白术汤加桂心、术〔原文药名或加味不明〕。治疗风湿用白术汤，再随证加用药物。治疗中〔原文病名不全〕而脉象弦、细、芤、迟者，用黄汤。这些都与仲景所说辛苦之人接触、冒犯邪气而患伤寒的意思相同。丹〔原文疑有缺字，可能为医家姓名〕：仲景论述了伤寒，却没有涉及中寒；前代医家治疗冒犯大寒而病者，神志昏迷、突然倒地者，用附子理中汤。他们关于用药的意见是正确的。至于称为“伤”还是“中”，还没有人讨论二者的异同。伤寒有感受邪气后立即发病的，也有不会立即发病的。由于人体原本有郁积的热，风寒从外束缚肌表，使肌腠闭密，郁热发出而成为发热，病邪沿经脉逐渐深入；开始用麻黄、桂枝等药稍作发汗即可安定病情，因为患者的体质并不太虚弱。如果是中寒，则是仓促间感受寒邪，疾病立即猛烈发作；因为腠理疏松开泄，全身都受到邪气侵袭，难以分辨具体经脉，最终也没有热邪可以发散，只要温补就能自行解除。这是因为正气大虚，如果不赶快治疗就会死亡。伤风、伤暑、伤湿，也像伤寒一样，是邪气逐渐侵入。中风、中暑、中湿，也像中寒一样，是邪气突然侵入。除了伤寒以外，其他杂病的治疗，也可以由此类推。卷七　四时伤寒各不相同。冬季为伤寒。从霜降以后到春分以前，凡是接触霜露、身体受到寒风而发病的，都叫伤寒。（治疗方法：除暑病、湿病、疟疾以外，都采用伤寒的治疗方法。） 卷七　四时伤寒各不相同。春季为温病。从立春节气以后，期间没有突然出现严寒，冰雪也没有结冻，而有人因发高热患病，这属于春季阳气向外发越，冬季伏藏的寒邪转变为温病。（春温应当按照通常纪年推算的年份，有四种：少阳司天之政的初之气，太阳司天之政的初之气，阳明司天之政的终之气，太阴司天之政的二之气，都容易发生温病。那些本来不应按常规时令发生、却反常发生的情况，不能按照常规时日来推测，而应随着时令变化灵活判断。