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医藏伤寒恒论一

(卷首)

医藏 · 已译 · 第 1–1 段

伤寒恒论 清 郑钦安

郑钦安原序

《伤寒》一书,相传千余年,俱云仲景原文,名贤迭出,注家亦多,不胜枚举。余阅原文,颇有领悟。兹将原文逐条一一剖析,不敢与前贤并驾,但就鄙见所及,逐条发明,虽不敢云高出手眼,此亦救世之本心,聊以补名贤之不逮,亦大快事也,高明谅之,是为序。

一、此书即遵舒驰远先生分列上、中、下篇,挨次发明,而他书则前后原文不一。总之论其原文,发明圣意,即前后错乱,而原文终在也。学者亦不必论短、论长则得矣。

二、太阳篇条内有称中风字句,当是太阳受风,而中字不当,何也?中者如矢之中靶,人何能当?况书有称中经中风中脏之别,而条内所称中风,全不似中风面目,学者察之。

大清光绪二十年孟冬月上浣临邛郑寿全钦安序

张仲景原序(校补)

论曰:余每览越人入虢之诊,望齐侯之色,未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士,曾不留神医药,精究方术,上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生,但竞逐荣势,企踵权豪,孜孜汲汲,惟名利是务,崇饰其末,忽弃其本,华其外而悴其内,皮之不存,毛将安附焉!卒然遭邪风之气,婴非常之疾,患及祸至,而方震栗,降志屈节,钦望巫祝,告穷归天,束手受败,赍百年之寿命,持至贵之重器,委付凡医,恣其所措。咄嗟呜呼!厥身已毙,神明消灭,变为异物;幽潜重泉,徒为啼泣。痛夫举世昏迷,莫能觉悟;不惜其命,若是轻生,彼何荣势之云哉!而进不能爱人知人,退不能爱身知己,遇灾值祸,身居厄地;蒙蒙昧昧,蠢若游魂。哀乎!趋世之士,驰竞浮华,不固根本,忘躯徇物,危若冰谷,至于是也。

余宗族素多,向余二百;建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七。感往昔之沦丧,伤横夭之莫救。乃勤求古训,博采众方,撰用素问九卷,八十一难,阴阳大论,胎胪药录,并平脉辨证,为伤寒杂病论合十六卷,虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源,若能寻余所集,思过半矣。

夫天布五行,以运万类;人禀五常,以有五脏,经络府俞,阴阳会通;玄冥幽微,变化难极。自非才高识妙,岂能探其理致哉!上古有神农、黄帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文,中世有长桑,扁鹊,汉有公乘阳庆及仓公,下此以往,未之闻也。观今之医,不念思求经旨,以演其所知,各承家技,始终顺旧;省疾问病,务在口给;相对斯须,便处汤药;按寸不及尺,握手不及足,人迎趺阳,三部不参;动数发息,不满五十,短期未知决诊,九候曾无仿佛;明堂阙庭,尽不见察,所谓窥管而已,夫欲视死别生,实为难矣。孔子云:“生而知之者上,学则亚之,多闻博识,知之次也”。余宿尚方术,请事斯语。

伤寒恒论卷一

太阳上篇

凡风伤卫之证,列于此篇,计五十三法(据舒本校增)

一、太阳为之病,脉浮①,头项强痛而恶寒②原文。

①脉浮:浮象浅表,轻按即得,指邪初入也。

②头项强(jiàng匠)痛:即头痛项强之意,谓颈部有牵强不适之感。项指颈之后部。恶(wù务)寒:畏寒怕冷。

郑论:按太阳本气主寒水,太阳统周身皮肤,毛窍、营卫、百脉,经络,为一身纲领。毛窍乃太阳寒水气化出路㈠,一切外邪之来,必由毛窍而始入内,出入两字,乃邪正机关,万病绳墨。脉浮者,指邪初入也;头项强痛者,指邪犯太阳地面经络也;恶寒者,指太阳本气受病也。恶寒二字,乃太阳提纲,认证眼目,知得恶寒二字,无论一年四季为病,只要见得病人现有头、项、腰、背强痛,恶寒、发热,即按太阳法治之,毋得拘于时令,而有失经旨也。

㈠气化二字有两说:从毛窍而出者,轻清之露也;从下而出者,重浊之汁也。故太阳有传经、传腑,皆在这气化上探求(顶批)。

【阐释】本节乃太阳病的脉证提纲。以后凡提“太阳病”三字,就有这些脉证的出现。太阳病是外感病的初期阶段,其病在表。郑氏提出“气化”二字,乃伤寒书一部的真机,以及知得恶寒二字,无论一年四季为病,……毋得拘于时令,而有失经旨也,确有精卓之见。太阳经脉循行的部位,上额、交巅、入络脑,还出别下项,连风府,故邪客其经,必令头项强痛也。而头痛之部位在后,与阳明头痛之在前,少阳头痛之在两侧,有明显区别。本条所说恶寒,包括恶风在内,又往往与发热并见。然恶寒与发热虽都是表证的主要征象,而恶寒尤为太阳表证的辨证要点。

二、病有发热恶寒者③,发于阳也④;无热恶寒者,发于阴也⑤。发于阳者七日愈,发于阴者六日愈,以阳数七,阴数六故也。

③病:此处指太阳病。

④阳:指太阳。

⑤阴:指少阴。

译《伤寒恒论》,清代郑钦安著。郑钦安原序。《伤寒论》这部书,流传了一千多年,大家都说是张仲景的原文。历代名医不断出现,作注的人也很多,数不胜数。我阅读原文后,颇有一些领悟。现在我把原文逐条加以剖析,不敢与前代贤者相提并论,只是按照自己的见解逐条阐发。虽然不敢说超过前贤的见识,但这也是出于救济世人的本心,姑且用来弥补名贤的不足,也是一件大快人心的事。还请高明之士谅解。这就是序。一、本书遵照舒驰远先生的编排,分为上、中、下篇,依次阐发;而其他书籍所收原文,前后次序并不一致。总之,只要讨论原文、阐明圣人的旨意,即使前后次序错乱,原文毕竟还在。学习的人也不必争论长短,这样就可以了。二、太阳篇的条文中有称作“中风”的句子,应当是“太阳受风”,其中的“中”字不恰当,为什么呢?“中”字的意思如同箭射中靶心,人的身体怎么能承受这种说法呢?况且书中有“中经”“中风”“中脏”的区别,而条文所说的“中风”完全不像通常所说的中风情形,学习者应当仔细考察。大清光绪二十年农历孟冬月上旬,临邛郑寿全钦安作序。张仲景原序(校补)。我每次读到秦越人到虢国诊病、观察齐桓侯面色的故事,没有一次不感慨叹息,赞叹他的才华出众。我奇怪当今处世的人,竟然不肯用心研究医药,精通方术:对上可以治疗君主和亲人的疾病,对下可以救助贫贱之人的困厄,对自己可以保全身体、长久健康,借以养护生命。他们却只争相追逐荣华权势,踮起脚跟攀附权贵,勤勉急切地忙碌,心中只以名利为务;重视修饰枝末,却忽略根本,外表华美而内里憔悴。皮都不存在了,毛还附着在哪里呢!突然遭遇邪风之气,患上非同寻常的疾病,祸患临身之后才惊恐战栗,降低志气、屈辱自身,敬畏地求助巫师,到了无计可施时便归咎于天,束手待败,把百年的寿命、极其宝贵的身体,交给庸医,任凭他们随意处置。唉,实在令人叹息啊!等到身体已经死亡,精神也消灭了,变成了异物;幽暗地沉没在黄泉之下,只能徒然哭泣。可悲啊,整个世上的人都昏昧迷惑,没有人能够觉醒;他们不爱惜自己的生命,把生命看得如此轻,又有什么荣华权势值得谈论呢!向前不能爱护和了解他人,退后不能爱护和了解自己,一旦遇到灾祸,身体便处在困厄之中;昏昏沉沉、愚昧无知,蠢得像游荡的魂魄。可悲啊!追逐世俗的人奔走竞争浮华,不稳固根本,忘却自身而牺牲于外物,处境危险得如同站在冰上、临近深谷,竟到了这种地步。我的宗族向来人多,过去大约有二百人;自建安年间以来,还不到十年,死亡的人已有三分之二,其中死于伤寒的占十分之七。我感慨往日族人的沦亡,悲伤那些因横死夭折而无法获救的人。于是勤奋寻求古代的教诲,广泛搜集各种方剂,撰用《素问》九卷、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》,以及《平脉辨证》,编成《伤寒杂病论》共十六卷。虽然不能把所有疾病都治愈,但希望可以使人见到疾病便知道病源;如果能够探究我所收集的内容,医道也就掌握大半了。上天布列五行,用来运行和推动万物;人禀受五常,因此具有五脏;经络、府俞以及阴阳彼此会合贯通;其中玄妙幽深、隐微难测,变化无穷,很难探究到底。如果不是才华高、见识精妙,哪里能够探究其中的道理呢!上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文;中古有长桑、扁鹊;汉代有公乘阳庆和仓公。此后的人,就没有听说过了。看看现在的医生,不肯思考探求经典的旨意,以此扩展自己的知识,只是各自承袭家传技艺,从头到尾顺着旧说;诊察疾病、询问病情,主要工夫只在口头应答;相对坐了片刻,便开出汤药;按寸部而顾不上尺部,握手诊脉而顾不上足部;人迎、趺阳三部脉也不相互参验;诊脉时数动几次、呼吸几次,还不到五十次,就无法确定短期内的病情;九候之脉更是完全没有察看;明堂、阙庭等面部部位也全都不加察看,这不过是管中窥天罢了。想要辨别生死,实在太难了。孔子说:“生来就知道的,是上等;通过学习而知道的,次一等;见闻广博、知识丰富而知道的,又次一等。” 我一向崇尚方术,请让我遵照这句话去做。《伤寒恒论》卷一。太阳上篇。凡是风邪伤及卫气的证候,都列在这一篇中,共五十三种治法(据舒本校订增补)。一、太阳病,脉象浮,头部和颈项强硬疼痛,并且怕冷。原文。“脉浮”是说脉象浮在浅表,轻轻一按就能摸到,表示邪气刚刚侵入。“头项强痛”就是头痛、颈项强硬的意思,指颈部有牵拉紧强和不适的感觉。“项”指颈部的后面。“恶寒”就是怕冷、畏寒。郑氏说:太阳的本气主寒水,太阳统摄全身的皮肤、毛窍、营卫、百脉、经络,是全身的纲领。毛窍是太阳寒水之气化出的通道。一切外邪侵来,都必定从毛窍开始进入体内。“出入”二字,是邪正相争的关键,也是诊治各种疾病的准则。脉浮,是说邪气刚刚侵入;头项强痛,是说邪气侵犯了太阳所主的经络部位;恶寒,是说太阳本气受到疾病影响。“恶寒”二字是太阳病的提纲,也是辨认证候的关键。懂得“恶寒”二字的意义后,无论一年四季患病,只要见到病人当前有头、颈、腰、背强硬疼痛,以及怕冷、发热,就应当按照太阳病的方法治疗,不要拘泥于季节气候而错失经典的旨意。“气化”二字有两种说法:从毛窍排出的,是轻清的露液;从下部排出的,是沉重浑浊的汁液。所以太阳病传入经脉、传入腑,都是要从这种气化现象上探求。(眉批) 【阐释】本节是太阳病脉象和证候的提纲。以后凡是提出“太阳病”这三个字,就表示出现了这些脉象和证候。太阳病是外感病的初期阶段,病位在体表。郑氏提出“气化”二字,是《伤寒论》全书的关键;他又指出,懂得“恶寒”二字,无论一年四季患病,都不可拘泥于时令而违背经典旨意,这确实是精深卓越的见解。太阳经脉循行经过额头上部,交会于头顶,进入并联系脑部,又从旁分出向下经过颈项,连接风府穴,所以邪气侵入太阳经,必然使头项强硬疼痛。而且这种头痛的部位在后面;它与阳明头痛在前面、少阳头痛在两侧,区别很明显。本条所说的恶寒,其中也包括恶风,而且往往与发热同时出现。恶寒和发热虽然都是表证的主要表现,但恶寒尤其是辨别太阳表证的要点。二、患病时发热并怕冷,是病发于阳;没有发热而怕冷,是病发于阴。病发于阳的,七天可以痊愈;病发于阴的,六天可以痊愈,因为阳数为七、阴数为六。“病”在这里指太阳病。“阳”指太阳。“阴”指少阴。