六气主客第三
问曰：六气主客何以别之？师曰：厥阴生少阴，少阴生少阳，少阳生太阴，太阴生阳明阳明生太阳，太阳复生厥阴，周而复始，久久不变，年复一年，此名主气；厥阴生少阴，少阴生太阴，太阴生少阳，少阳生阳明，阳明生太阳，复生厥阴，周而复始，此名客气。
问曰：其始终奈何？师曰：初气始于大寒，二气始于春分，三气始于小满，四气始于大暑，五气始于秋分，终气始于小雪，仍终于大寒，主客相同，其差各三十度也。
问曰：司天在泉奈何？师曰：此客气也。假如子午之年，少阴司天，阳明则为在泉，太阳为初气，厥阴为二气，司天为三气，太阴为四气，少阳为五气，在泉为终气；卯酉之年，阳明司天，少阴在泉，则初气太阴，二气少阳三气阳明四气太阳，五气厥阴，终气少阴；戌辰之年，太阳司天，太阴在泉；丑未之年，太阴司天，太阳在泉；寅申之年，少阳司天，厥阴在泉；巳亥之年，厥阴司天，少阳在泉；其余各气，以例推之。
问曰：其为病也何如？师曰：亦有主客之分也；假如厥阴司天，主胜，则胸胁痛，舌难以言；客胜，则耳鸣，掉眩，甚则咳逆。少阴司天，主胜，则心热，烦躁，胁痛支满；客胜，则鼽嚏，颈项强，肩背瞀热，头痛，少气，发热，耳聋，目暝，甚则跗肿，血溢，疮，喑，喘咳。太阴司天，主胜，则胸腹满，食已而瞀；客胜，则首、面、跗肿，呼吸气喘。少阳司天，主胜，则胸满，咳逆，仰息，甚则有血，手热；客胜，则丹疹外发，及为丹〖火票〗，疮疡，呕逆，喉痹，头痛，嗌踵，耳聋，血溢，内为瘛疭。阳明司天，主胜，则清复内余，咳，衄，嗌塞，心膈中热，咳不止而白血出者死，金居少阳之位，客不胜主也。太阳司天，主胜，则喉嗌中鸣；客胜，则胸中不利，出清涕，感寒则咳也。厥阴主在泉，主胜，则筋骨徭并，腰腹时痛；客胜，则关节不利，内为痉强，外为不便。少阴在泉，主胜，则厥气上行，心痛发热，膈中众痹皆作，发于〖月去〗胁，魄汗不藏，四逆而起；客胜，则腰痛，尻、股、膝、髀、〖月耑〗、〖月行〗、足病瞀热以酸，跗肿不能久立，溲便变。太阴在泉，主胜，则寒气逆满，食饮不下，甚则为疝；客胜，则足痿下肿，便溲不时，湿客下焦，发而濡泄，及为阴肿，隐曲之疾。少阳在泉，主胜，则热反上行，而客于心，心痛发热，格中而呕；客胜，则腰腹痛，而反恶寒，甚则下白溺白。阳明在泉，主胜，则腰重，腹痛，少腹生寒，下为鹜溏，寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘满，不能久立；客胜，则清气动下，小腹坚满，而数便泄。太阳在泉，以水居水位，无所胜也。
译问：六气中的主气和客气怎样区别？老师说：厥阴生少阴，少阴生少阳，少阳生太阴，太阴生阳明，阳明生太阳，太阳又生厥阴；如此循环往复，长久不变，年复一年，这叫作主气。厥阴生少阴，少阴生太阴，太阴生少阳，少阳生阳明，阳明生太阳，太阳又生厥阴；如此循环往复，这叫作客气。问：它的起始和终结是怎样的？老师说：初气始于大寒，二气始于春分，三气始于小满，四气始于大暑，五气始于秋分，终气始于小雪，最后又终止于大寒。主气和客气的次序相同，但彼此相差各三十度。问：司天和在泉是怎样的？老师说：这属于客气。比如在子午年，少阴主掌司天，阳明位于在泉；太阳是初气，厥阴是二气，司天之气是三气，太阴是四气，少阳是五气，在泉之气是终气。在卯酉年，阳明主掌司天，少阴位于在泉；六个气段依次是：第一段为太阴，第二段为少阳，第三段为阳明，第四段为太阳，第五段为厥阴，最后一段为少阴。在戌辰年，太阳主掌司天，太阴位于在泉。在丑未年，太阴主掌司天，太阳位于在泉。在寅申年，少阳主掌司天，厥阴位于在泉。在巳亥年，厥阴主掌司天，少阳位于在泉。其余各气，按照这个例子推演。问：这些气所导致的病变是什么样的？老师说：病变也有主气和客气的分别。比如厥阴司天，主气胜过客气，就会胸胁疼痛，舌头难以说话。客气胜过主气，就会耳鸣、头晕目眩，严重时咳嗽气逆。少阴司天，主气胜过客气，就会心中发热、烦躁，胁部疼痛而胀满。客气胜过主气，就会鼻塞流涕、喷嚏，颈项强直，肩背昏闷发热，头痛，气短，发热，耳聋，眼睛昏暗；严重时足背肿胀，血液外溢，生疮，声音嘶哑，喘息咳嗽。太阴司天，主气胜过客气，就会胸腹胀满，吃完东西后昏闷不清。客气胜过主气，就会头部、面部和足背肿胀，呼吸喘促。少阳司天，主气胜过客气，就会胸部胀满，咳嗽气逆，仰面呼吸；严重时会出血，手部发热。客气胜过主气，就会丹疹发于体外，甚至出现丹〖火票〗，生疮疡，呕吐气逆，喉痹，头痛，咽喉肿胀，耳聋，血液外溢，体内出现抽搐拘挛。阳明司天，主气胜过客气，就会清肃之气反盛而留在体内，出现咳嗽、鼻出血、咽喉阻塞和心胸膈间发热；咳嗽不止而有白色血液流出，就会死亡。这是因为金气处在少阳的位置，客气不能胜过主气。太阳司天，主气胜过客气，就会喉咙和咽部发出声响。客气胜过主气，就会胸中不舒，流清鼻涕，感受寒邪就咳嗽。厥阴在泉，主气胜过客气，就会筋骨徭并，腰部和腹部时常疼痛。客气胜过主气，就会关节活动不利，内在出现痉挛强直，外在出现行动不便。少阴在泉，主气胜过客气，就会厥逆之气上行，心痛发热，胸膈之间各种痹证都发作，病发于〖月去〗胁，魄汗不能收藏，四肢厥冷而起。客气胜过主气，就会腰痛，臀部、大腿、膝部、大腿内侧、〖月耑〗、〖月行〗和足部昏闷发热并酸痛，足背肿胀而不能久站，小便和大便发生改变。太阴在泉，主气胜过客气，就会寒气上逆而胀满，饮食不能下咽，严重时形成疝气。客气胜过主气，就会足部痿弱、下肢肿胀，大小便失常；湿邪侵入下焦，发作时出现濡泄，还会形成阴部肿胀和隐曲部位的疾病。少阳在泉，主气胜过客气，就会热邪反而向上运行，侵入心部，出现心痛发热，胸膈阻塞而呕吐。客气胜过主气，就会腰腹疼痛，反而恶寒；严重时会出现尿色白、尿液白浊。阳明在泉，主气胜过客气，就会腰部沉重、腹痛，小腹产生寒气；向下则大便稀溏，寒邪在肠中厥逆，向上冲入胸中，严重时喘息胸满，不能长时间站立。客气胜过主气，就会清气向下扰动，小腹坚硬胀满，并且频繁泄泻。太阳在泉，因为水气处在水的位置上，没有哪一方能够胜过它。
问曰：其胜复何如？师曰：有胜必有复，无胜则无复也；厥阴之胜，则病耳鸣，头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒，〖月去〗胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上及两胁，肠鸣，飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈不通；其复也，则少腹坚满，里急暴痛，厥心痛，汗发，呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩清厥，甚则入脾，食痹而吐。少阴之胜，则病心下热，善饥，脐下气动，气游三焦，呕吐，躁烦，腹满而痛，溏泄赤沃；其复也，则〖火奥〗热内作，烦躁，鼽嚏，少腹绞痛，嗌燥，气动于左上行于右，咳则皮肤痛，暴喑，心痛，郁冒不知人，洒淅恶寒振栗，谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气，骨痿，膈肠不便，外为浮肿，哕噫，痱疹，疮疡，痈疽，痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊。太阴之胜，则火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在〖月去〗胁甚则心痛热格，头痛，喉痹，项强，又或湿气内郁，寒迫下焦，少腹满，腰椎痛强，注泄，足下湿，头重，跗肿，足胫肿，饮发于中，跗肿于上；其复也，则体重，中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声，头项痛重，掉瘛尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾，窃泄无度。少阳之胜，则病热客于胃，心烦而痛，目赤呕酸，善饥，耳痛，溺赤，善惊谵妄，暴热消烁，少腹痛，下沃赤白；其复也，枯燥，烦热，惊瘛，咳，衄，心热，烦躁，便数，憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃〖目闰〗瘛，火气内发，上为口糜，呕逆，血溢，血泄，发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，嗌络焦槁，渴饮水浆，色变黄赤，少气肺痿，化而为水，传为跗肿，甚则入肺，咳而血泄。阳明之胜，则清发于中，左【月去】胁痛，溏泄，内为嗌塞，外发颓疝，胸中不便，嗌而咳；其复也，则病生【月去】胁，气归于左，善太息，甚则心痛痞满，腹胀而泄，呕苦，咳哕烦心，病在膈中，甚则入肝，惊骇筋挛。太阳之胜，则病痔疟，发寒，厥人胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，亘引阴股筋肉拘苛，血脉凝泣，络满血变，或为血泄，皮肤否肿，腹满时减，热反上行，头项囟顶脑户中痛，目如脱，寒入下焦，则传为濡泄；其复也，则心胃生寒，胸膈不利，心痛痞满，头痛，善悲，时发眩仆，食减，腰椎反痛，屈伸不便，少腹控睾引腰脊上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘，善悲，寒复内余，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。此六气为病，须谨识之，而弗失也。
师曰：子知六气，不知五运，未尽其道，今为子言，假如太阳司天，而运当甲己，夫甲己土运也，太阳寒水也，土能克水，太阳不能正其位也；又如厥阴司天，而逢乙庚金运；少阴少阳司天，而逢丙辛水运；太阴司天，而逢丁壬木运；阳明司天，而逢戊癸火运，其例同也。
问曰：其治法奈何？师曰：风寒暑湿燥热各随其气，有假者反之，甚者从之，微者逆之，采取方法，慎毋乱也。
伤寒例第四
四时八节二十四节气七十二候决病法：
立春正月节斗指艮，雨水正月中斗指寅。
惊蛰二月节斗指甲，春分二月中斗指卯。
清明三月节斗指乙，谷雨三月中斗指辰。
立夏四月节斗指巽，小满四月中斗指巳。
芒种五月节斗指丙，夏至五月中斗指午。
小暑六月节斗指丁，大暑六月中斗指未。
立秋七月节斗指坤，处暑七月中斗指申。
白露八月节斗指庚，秋分八月中斗指酉。
寒露九月节斗指辛，霜降九月中斗指戌。
立冬十月节斗指乾，小雪十月中斗指亥。
大雪十一月节斗指壬，冬至十一月中斗指子。
小寒十二月节斗指癸，大寒十二月中斗指丑。
二十四节气，节有十二，中气有十二，五日为一候，气亦同，合有七十二候，决病生死，此须洞解也。
译问：主气和客气相胜以及相复的情况是怎样的？老师说：有相胜就必然有相复，没有相胜就没有相复。厥阴之气胜，就会耳鸣、头晕，心神昏乱而想呕吐，胃和膈部像有寒气；〖月去〗胁部气机壅滞，郁久化热，小便黄赤，胃脘正对心口处疼痛，并向上牵连两胁；还会肠鸣、完谷不化而泄泻、小腹疼痛，泻下赤白相杂之物；严重时呕吐，胸膈不通。它的相复之气发作时，小腹坚硬胀满，里急而突然疼痛，心中厥逆疼痛，出汗，呕吐，饮食不能下咽；即使吃进去也会再次吐出。筋骨摇动，头晕目眩，四肢清冷厥逆；严重时病邪传入脾，食物停滞成痹而呕吐。少阴之气胜，就会心下发热，容易饥饿，脐下气机躁动，气在三焦之间游走，呕吐，烦躁不安，腹部胀满疼痛，泄泻并泻下赤色稀液。它的相复之气发作时，体内产生〖火奥〗热，烦躁，鼻塞喷嚏，小腹绞痛，咽喉干燥；气在左侧发动而向上运行到右侧，咳嗽时皮肤疼痛，突然失音，心痛，郁闷昏冒而不省人事，阵阵恶寒、寒战发抖；出现谵语妄言，寒冷过去后反而发热，口渴想饮水，气短，骨痿，膈肠不通利；体表出现浮肿、呃逆、嗳气、痱疹、疮疡、痈疽、痤疮和痔疮。严重时病邪传入肺，咳嗽而鼻流浊涕。太阴之气胜，就会火气郁结在体内，内部生疮疡，向外流散；病在〖月去〗胁，严重时心痛发热，胸膈阻塞，头痛，喉痹，颈项强直。又或者湿气郁结在体内，寒邪逼迫下焦，小腹胀满，腰椎疼痛强直，泄泻，足下湿润，头部沉重，足背和小腿肿胀；水饮在体内发作，向上则足背肿胀。它的相复之气发作时，身体沉重，胸腹胀满，饮食不能消化，阴气向上厥逆，胸中不舒；水饮在体内发作，咳嗽喘息有声，头项疼痛沉重，摇头和抽搐尤其严重；呕吐而神情沉默，吐出清稀液体。严重时病邪传入肾，出现无度的遗泄。少阳之气胜，就会热邪侵入胃部，心中烦闷疼痛，眼睛发红，呕吐酸水，容易饥饿，耳痛，尿色发红，容易受到惊吓并出现谵语妄言；突然发热，热邪灼伤身体，小腹疼痛，向下泻出赤白相杂的液体。它的相复之气发作时，皮肤干枯，烦热，惊恐抽搐，咳嗽，鼻出血，心中发热，烦躁，排便次数增多，厌恶风吹；厥逆之气向上运行，面色像蒙着浮尘，眼睛出现〖目闰〗和抽搐。火气从体内发出，向上则口腔糜烂，呕吐气逆，血液外溢，便血；发作后形成疟疾，恶寒战栗，寒冷达到极点后反而发热，咽喉脉络焦枯，口渴想饮水浆，面色变黄发红，气短而肺痿；水液化生后传变为足背肿胀。严重时病邪传入肺，咳嗽而便血。阳明之气胜，就会清肃之气从体内发作，左侧【月去】胁疼痛，泄泻；体内则咽喉阻塞，体外则发作颓疝，胸中不舒，咽喉有病并咳嗽。它的相复之气发作时，病变发生在【月去】胁，气归于左侧，容易长叹气；严重时心痛痞满，腹胀泄泻，呕吐苦水，咳嗽呃逆而心烦，病在胸膈之中。严重时病邪传入肝，出现惊恐和筋脉拘挛。太阳之气胜，就会痔疮和疟疾，发作时恶寒；厥逆之气进入胃中，体内便产生心痛，阴部生疮，隐曲部位活动不利，牵引阴股，筋肉拘急疼痛，血脉凝滞不畅，络脉充满而血液发生变化，有时形成便血；皮肤痞塞肿胀，腹部胀满但时有减轻，热邪反而向上运行，头部、项部、囟门、头顶和脑户之中疼痛，眼睛像要脱出；寒邪进入下焦，就传变为濡泄。它的相复之气发作时，心胃中产生寒气，胸膈不舒，心痛痞满，头痛，容易悲伤，时常突然头晕跌倒，食欲减少；腰椎反而疼痛，屈伸不便，小腹疼痛牵引睾丸和腰脊，并向上冲击心部；吐出清水，还会出现呃逆和嗳气。严重时病邪传入心，容易健忘，容易悲伤；寒邪再次留在体内，就会腰部和臀部疼痛，屈伸不利，大腿、小腿、足部和膝部之中疼痛。这六气所导致的病变，必须谨慎地认识和掌握，不能有所遗漏。老师说：你了解六气，却不了解五运，还没有穷尽其中的道理。现在我为你说明：比如太阳司天，而当值的运是甲己，甲己属于土运，太阳属于寒水；土能够克水，所以太阳不能正常居于自己的位置。又比如厥阴司天，却遇到乙庚金运。少阴或少阳司天，却遇到丙辛水运。太阴司天，却遇到丁壬木运。阳明司天，却遇到戊癸火运，其他情况也依照这个例子推演。问：具体应当采用什么治疗方法？老师说：风、寒、暑、湿、燥、热，各自按照相应的气来治疗；如果出现假象，就反过来治疗；病势深重时顺着病势治疗，病势轻微时采用逆治法。应当选择合适的方法，谨慎行事，千万不要错乱。第四章：伤寒例。根据四时、八节、二十四节气和七十二候判断疾病的方法。立春是正月的节气，北斗斗柄指向艮方；雨水是正月的中气，斗柄指向寅方。惊蛰是二月的节气，斗柄指向甲方；春分是二月的中气，斗柄指向卯方。清明是三月的节气，斗柄指向乙方；谷雨是三月的中气，斗柄指向辰方。立夏是四月的节气，斗柄指向巽方；小满是四月的中气，斗柄指向巳方。芒种是五月的节气，斗柄指向丙方；夏至是五月的中气，斗柄指向午方。小暑是六月的节气，斗柄指向丁方；大暑是六月的中气，斗柄指向未方。立秋是七月的节气，斗柄指向坤方；处暑是七月的中气，斗柄指向申方。白露是八月的节气，斗柄指向庚方；秋分是八月的中气，斗柄指向酉方。寒露是九月的节气，斗柄指向辛方；霜降是九月的中气，斗柄指向戌方。立冬是十月的节气，斗柄指向乾方；小雪是十月的中气，斗柄指向亥方。大雪是十一月的节气，斗柄指向壬方；冬至是十一月的中气，斗柄指向子方。小寒是十二月的节气，斗柄指向癸方；大寒是十二月的中气，斗柄指向丑方。二十四节气中，节气有十二个，中气有十二个；五天为一个候，节气和中气也都如此计算，共有七十二候。要据此判断疾病的发生和死亡，这些内容必须彻底理解。