伤寒杂病论卷第六

译以上六味药，先用水一斗煮葛根，使水量减少二升，除去上面的浮沫，再放入其他药物，煮取三升，去掉药渣，温服一升，覆盖身体取微微汗出；不需要喝粥，其余按照桂枝汤的方法调养及禁忌。太阳病，使用攻下法后，如果气向上冲逆，可以给予桂枝汤。方剂采用前面的煎服方法。如果没有气向上冲逆，就不能给予桂枝汤。太阳病经过三日，已经发过汗，或者呕吐，或者攻下，或者用温针治疗，仍然没有解除的，这是坏病，不能给予桂枝汤。观察患者的脉象和证候，了解触犯了哪一种治疗禁忌，再随着证候治疗。桂枝汤本来是用来解肌的；如果患者脉象浮紧，发热而不出汗，就不能给予桂枝汤。平时必须认清这一点，不要造成误治。如果是经常饮酒的人患病，也不能给予桂枝汤，服后一定会呕吐，因为饮酒的人不喜欢甘味。平时有喘病又发作的，桂枝汤加厚朴、杏仁服用为好。凡是服桂枝汤后呕吐的，之后必然会吐脓血。太阳病，发汗后汗液不断渗出不止，患者怕风，小便困难，四肢微微拘急，难以屈伸的，主治用桂枝加附子汤。桂枝加附子汤方。桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两，大枣十二枚（劈开），附子一枚（炮，去皮，剖成八片）。以上六味药，用水七升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。按照桂枝汤的方法调养。太阳病，使用攻下法后，脉象促，胸部胀满的，主治用桂枝去芍药汤。桂枝去芍药汤方（即桂枝汤原方去掉芍药）。以上四味药，用水七升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。按照桂枝汤的方法调养。太阳病，使用攻下法后，患者怕冷的，主治用桂枝去芍药加附子汤。桂枝去芍药加附子汤方。桂枝三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（劈开），附子一枚（炮，去皮，剖成八片）。以上五味药，用水七升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次，按照桂枝汤的方法调养。太阳病，患病八九日，症状像疟疾一样，发热怕冷，发热多而怕冷少，患者不呕吐，大小便基本正常，一日发作二三次，脉象微而缓的，是病将要痊愈。脉象微弱而怕冷，这是阴阳两方面都虚，不能再发汗，也不能再催吐或攻下。面色反而出现发热的红色，说明病还没有要解除；因为不能得到微微汗出，身体必然发痒，适宜用桂枝麻黄各半汤。桂枝麻黄各半汤方（麻黄汤见后卷）。取桂枝汤三合、麻黄汤三合，混合为六合，一次服下，按照桂枝汤的方法调养。太阳病，初次服桂枝汤后，反而烦闷不解除的，先针刺风府、风池，再给予桂枝汤。太阳病，服桂枝汤后，大汗出，脉象洪大的，给予白虎汤；如果症状像疟疾一样，一日发作两次，适宜用桂枝二麻黄一汤。白虎汤方。知母六两，石膏一斤，捣碎（用棉布包裹），甘草二两（炙），粳米六合。以上四味药，用水一斗，煮到米熟、汤煎成后，去掉药渣，温服一升，每日服三次。桂枝二麻黄一汤方。取桂枝汤二升、麻黄汤一升，合为三升，每次服一升，每日服三次，按照桂枝汤的方法调养。太阳病，服桂枝汤后大汗出，大烦躁而口渴，脉象洪大的，主治用白虎加人参汤。白虎加人参汤方。就是在白虎汤中加入人参三两。太阳病，发热怕冷，发热多而怕冷少，脉象微弱，这是阳气不足，不能发汗；脉象浮大，适宜用桂枝二越婢一汤。桂枝二越婢一汤方。桂枝十八铢（去皮），芍药、麻黄、甘草各十八铢（甘草炙），大枣四枚（劈开），生姜一两二铢（切），石膏二十四铢（捣碎，用棉布包裹）。以上七味药，用水六升，先煮麻黄，去掉上面的浮沫，再放入其他药物，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。太阳病，服过桂枝汤，或者使用攻下法后，仍然头项强硬疼痛，身体发热，无汗，心下胀满而微痛，小便不利的，主治用桂枝去桂加茯苓白术汤。桂枝去桂加茯苓白术汤方。芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（劈开），茯苓三两，白术三两。以上六味药，用水八升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。伤寒，脉象浮，自发出汗，小便频数，心中烦闷，稍微怕冷，脚部拘挛，却反而给予桂枝汤想要攻解表邪，这是错误的。服后便出现四肢厥冷、咽中干燥、烦躁、呕吐气逆的，应配制甘草干姜汤给他服用，以恢复阳气。如果厥冷痊愈，脚部温暖了，就再配制芍药甘草汤给他服用，脚就会伸展开。如果胃气不和而出现谵语，就少量给予调胃承气汤。如果又重行发汗，并且再加用烧针，主治用四逆汤。甘草干姜汤方。甘草四两（炙），干姜二两（炮）。以上二味药，用水三升，煮取一升五合，去掉药渣，分成两次温服。芍药甘草汤方。芍药四两，甘草四两（炙）。以上二味药，用水三升，煮取一升五合，去掉药渣，分成两次温服。调胃承气汤方。甘草一两（炙），芒硝半斤，大黄四两（用酒洗）。以上三味药，用水三升，先煮其中两味，煮取一升，去掉药渣，加入芒硝，再上火煮沸一两次，一次服下。四逆汤方。人参二两，甘草二两（炙），干姜一两半，附子一枚（炮，去皮，剖成八片）。以上四味药，用水三升，煮取一升二合，去掉药渣，分成两次温服；身体强壮的人，可以用大附子一枚、干姜三两。有人问：太阳病，证候已经齐备，按照桂枝汤的方法治疗却病情加重，出现厥冷、咽中干燥、烦躁、呕吐气逆、谵语，这是什么原因？老师说：这是阳旦证，不能使用攻法。寸口脉浮，浮是风邪，也是虚；风会产生热，虚会导致拘挛。错误地攻伐表邪，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次，汗出后阳气亡失；汗出过多，津液就会枯竭；津液枯竭，筋脉就会拘挛；阳明腑气内结，就会烦躁、谵语。用甘草干姜汤恢复阳气，用芍药甘草汤救护津液，用调胃承气汤止住谵语。这种坏病的治疗，必须随着脉象和证候而定。阳旦证，发热不按时发作，出汗，咽干，昏昏欲睡而不安，到了半夜反而安静的，适宜用地黄半夏牡蛎酸枣仁汤主治；如果口渴、烦躁、小便发红、谵语，主治用竹叶石膏黄芩泽泻半夏甘草汤。地黄半夏牡蛎酸枣仁汤方。

译地黄六两，半夏半升，牡蛎二两，酸枣仁三两。以上四味药，用水四升，煮取二升，分成两次温服。竹叶石膏黄芩泽泻半夏甘草汤方。竹叶两把，石膏半斤（用棉布包裹），黄芩三两，泽泻二两，半夏半升，甘草二两。以上六味药，用水五升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。《伤寒杂病论》第七卷。辨析太阳病的脉象、证候及其治法（中篇）。太阳病，项部和背部强硬，无汗，怕风的，主治用葛根汤。葛根汤方。葛根四两，麻黄三两（去节），桂枝二两（去皮），芍药二两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（劈开）。以上七味药，用水一斗，先煮麻黄、葛根，使水量减少二升，去掉上面的浮沫，再放入其他药物，煮取三升，去掉药渣，温服一升，再覆盖身体取微微汗出；不需要喝粥，其余按照桂枝汤的方法调养及禁忌，其他各汤都仿照此法。太阳病与阳明病合并，必然自行下利，主治用葛根汤。如果不下利，只是呕吐，主治用葛根加半夏汤。葛根加半夏汤方。葛根四两，麻黄三两（去节），桂枝三两（去皮），芍药二两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（劈开），半夏半升（洗）。以上八味药，用水一斗，先煮葛根、麻黄，使水量减少二升，去掉上面的浮沫，再放入其他药物，煮取三升，去掉药渣，温服一升，再覆盖身体取微微汗出，其余按照桂枝汤的方法。太阳病，属于桂枝汤证，医生反而使用攻下法，因而下利不止，脉象促，这是热邪还没有解除。如果喘息而出汗，主治用葛根黄连黄芩甘草汤。葛根黄连黄芩甘草汤方。葛根半斤，黄连三两，黄芩三两，甘草二两（炙）。以上四味药，用水八升，先煮葛根，煮到水量减少二升，除去上面的浮沫，再放入其他药物，煮取二升，去掉药渣，分两次温服。太阳病，头痛、发热，身体疼痛，腰痛，骨节疼痛，怕风，没有汗而气喘的，用麻黄汤主治。麻黄汤方。麻黄三两（去节），桂技二两（去皮），甘草一两（炙），杏仁七十个（去皮尖）。以上四味药，用水九升，先煮麻黄，煮到水量减少二升，除去上面的浮沫，再放入其他药物，煮取二升半，去掉药渣，温服八合，盖被使身体微微出汗；不需要喝粥，其余按照桂枝汤的方法调养。太阳病与阳明病合并，气喘而胸部胀满的，不可以用泻下法，适宜用麻黄汤。方剂见上文。太阳病，十天已经过去，脉象浮而细，喜欢躺着，这是表证已经解除；如果胸部胀满、胁肋疼痛，给予小柴胡汤。如果脉象只是浮脉，就给予麻黄汤。方剂见上文。小柴胡汤方。柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，甘草三两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（劈开），半夏半升（洗）。以上七味药，用水一斗二升，煮取六升，去掉药渣，再煮取三升，温服一升，每日服三次。太阳伤寒，脉象浮紧，发热怕冷，身体疼痛，没有汗而烦躁的，用大青龙汤主治。如果脉象微弱，出汗而怕风，就不可以服用此方。服用后就会出现手足厥冷、筋肉跳动和肌肉[原文“肉（目閏）”，字样疑有讹误]，这就是治疗方法相反所造成的变证。大青龙汤方。麻黄六两（去节），桂枝二两（去皮），甘草二两（炙），杏仁四十枚（去皮尖），生姜三两（切），大枣十二枚（劈开），石膏如鸡蛋大小（捣碎）。以上七味药，用水九升，先煮麻黄，煮到水量减少二升，除去上面的浮沫，再放入其他药物，煮取三升，去掉药渣，温服一升，使身体微微出汗；如果出汗过多，就用温粉扑在身上。服一次药后出了汗，就停止继续服用。如果再次服用而出汗过多，就会损伤阳气，使身体虚弱，怕风、烦躁，不能入睡。太阳中风，脉象浮缓，身体不疼痛，只是感觉沉重，偶尔有感觉轻快的时候，并且没有少阴病证的，用大青龙汤发汗治疗。方剂见上文。伤寒表证没有解除，心下有水气，干呕、发热而咳嗽，或者口渴，或者腹泻，或者噎塞，或者小便不利、少腹胀满，或者气喘的，用小青龙汤主治。小青龙汤方。麻黄三两（去节），芍药三两，细辛三两，桂枝三两，干姜三两，甘草三两，五味子半升，半夏半升（洗）。以上八味药，用水一斗，先煮麻黄，煮到水量减少二升，除去上面的浮沫，再放入其他药物，煮取三升，去掉药渣，温服一升。每日服三次。如果口渴，去掉半夏，加栝蒌根三两。如果轻微腹泻，或者噎塞，去掉麻黄，加附子一枚。如果小便不利、少腹胀满，去掉麻黄，加茯苓四两。如果气喘，加杏仁半升（去皮尖）。伤寒，心下有水气，咳嗽而微微气喘，发热但不口渴。服用汤药后口渴，这是寒邪已经消退、病将要解除的表现。用小青龙汤主治。方剂见上文。太阳病，表证还没有解除，脉象浮弱，应当用发汗法使病邪解除，适宜用桂枝汤。见上卷。太阳病，用泻下法后出现轻微气喘，是因为表证还没有解除。用桂枝加厚朴杏子汤主治。桂枝加厚朴杏子汤方。桂枝三两，芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（劈开），厚朴二两，杏仁五十枚（去皮尖）。以上七味药，用水七升，以小火煮取三升，去掉药渣，温服一升，盖被使身体微微出汗。太阳病，表证还没有解除，不可以使用泻下法；使用泻下法就是错误的治法。想要解除表证的，适宜用桂枝汤。方剂见上卷。太阳病，先用发汗法而病证没有解除，随后又使用泻下法，脉象仍浮的，病不会痊愈。浮脉说明病邪在表，却反而使用泻下法，所以使病不能痊愈。现在脉象浮，所以知道病邪在表，应当先解除表证，病就会痊愈，适宜用桂枝汤。方剂见上卷。太阳病，脉象浮紧，没有汗，发热，身体疼痛，经过八九天仍未解除，表证依然存在，这时应当使其发汗。服药以后，病情稍有减轻，但患者开始烦闷，眼睛昏暗难睁。病情严重的必然会鼻出血，鼻出血后病就会解除；之所以这样，是因为阳气过盛。用麻黄汤主治。方剂见上文。太阳病，脉象浮紧，发热，身体没有汗，如果自行鼻出血，病就会痊愈。