伤寒杂病论卷第七

译两个阳证合并。太阳病刚开始时，曾经使患者发汗，但汗先出了却没有完全发透，于是病势转属阳明；之后又自行微微出汗，不再怕冷。如果太阳病的证候还没有消失，就不可以使用泻下法；使用泻下法就是错误的治法。像这种情况，可以稍微发汗。假如面色隐隐地发红，这是阳气郁滞在表，应当用解除表邪的方法，也可以用熏法。如果发汗没有完全发透，达不到完全发透就不能算发汗成功，阳气郁滞而不能向外宣泄；应当发汗却没有发汗，那么患者就会烦躁，不知道疼痛的具体部位，疼痛忽而在腹中，忽而在四肢，按压时又找不到疼痛所在；再次发汗就会痊愈。如果患者气短，只能坐着，这是因为出汗没有完全发透。怎么知道汗没有出透呢？因为脉象涩，所以知道汗没有出透。脉象浮紧的，按常法应当出汗，病就会解除。如果身体沉重、心悸，就不可以发汗，必须等到自行出汗才会痊愈。之所以这样，是因为尺部脉微弱，这是里虚；必须等里气充实、津液自行调和，便会自然出汗而痊愈。脉象浮紧的，按常法应当身体疼痛，适宜用发汗法使病邪解除。假如尺部脉迟，就不可以发汗。为什么会这样呢？因为营气不足，血液虚弱。脉象浮的，病在表，可以发汗，适宜用麻黄汤。方剂见上文。脉象浮而紧的，可以发汗，适宜用麻黄汤。方剂见上文。患者经常自发出汗，这是营气调和而卫气不协调。之所以这样，是因为营气运行在脉中，卫气运行在脉外，卫气没有和营气协调一致。再次用发汗法治疗就会痊愈，适宜用桂枝汤。方剂见上卷。患者脏腑没有其他疾病，却时常发热、自发出汗而不痊愈，这是卫气不协调。应当在发热发汗之前先用发汗法治疗，就会痊愈，适宜用桂枝汤。方剂见上卷。伤寒，脉象浮紧，没有及时发汗，因而导致鼻出血的，用麻黄汤主治。方剂见上文。伤寒，六七天没有大便，头痛而发热的，给予承气汤。如果小便清，这是病邪不在里，仍在表的表现，应当发汗，适宜用桂枝汤。方剂见上卷。伤寒，发汗后病已解除，过了半天左右又感到烦闷，脉象浮紧的，可以再次发汗，适宜用桂枝汤。方剂见上卷。凡是疾病，无论是发汗、呕吐、泻下，还是失血、津液耗损，只要阴阳自行调和，就必然会自行痊愈。大力泻下之后，又再次泻下，出现小便不利，是因为津液耗损，不要再治疗，过很久小便必然会自行通利。大力泻下之后，又再次发汗，患者必然会寒战，脉象微弱细小。之所以这样，是因为内外都虚弱。泻下之后又再次发汗，白天烦躁不安、不能入睡，到了夜间却安静；不呕吐、不口渴，没有表证，脉象沉而微弱，身体没有明显发热的，用干姜附子汤主治。干姜附子汤方。干姜一两（炮），附子一枚（破成八片，炮制）。以上二味药，用水三升，煮取一升，去掉药渣，一次服下。发汗后身体疼痛，脉象沉而迟的，用桂枝去芍药加人参生姜汤主治。桂枝去芍药加人参生姜汤。桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），大枣十二枚（劈开），人参三两，生姜四两（切）。以上五味药，用水一斗二升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。发汗或泻下之后，不可以再用桂枝汤。出汗而气喘、没有明显发热的，可以给予麻黄杏仁甘草石膏汤。麻黄杏仁甘草石膏汤方。麻黄四两（去节），杏仁五十个（去皮尖），甘草二两（炙），石膏半斤（捣碎，用绵包裹）。以上四味药，用水七升，先煮麻黄，煮到水量减少二升，除去上面的浮沫，再放入其他药物，煮取二升，去掉药渣，温服一升，每日服两次。发汗过多，患者交叉着手按在心胸部位，心下悸动而想要按压的，用桂枝甘草汤主治。桂枝甘草汤方。桂枝四两（去皮），甘草二两（炙）。以上二味药，用水三升，煮取一升，去掉药渣，一次服下。发汗后，患者脐下悸动，这是将要发作奔豚病，用茯苓桂枝甘草大枣汤主治。茯苓桂枝甘草大枣汤方。茯苓半斤，桂枝四两，甘草二两（炙），大枣十五枚（劈开）。以上四味药，用甘澜水一斗，先煮茯苓，煮到水量减少二升，再放入其他药物，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。制作甘澜水的方法：取水二斗，放在大盆中，用勺子扬水，直到水面上有五六千颗水珠相互追逐，取这样的水使用。奔豚病，病气从少腹向上冲到咽喉，发作时像要死去，之后又恢复平息，这些都是因惊恐而得。奔豚病，气向上冲到胸部，腹痛，寒热往来，用奔豚汤主治。奔豚汤方。甘草二两（炙），芎藭二两，当归二两，黄芩二两，芍药二两，半夏四两，生姜四两，葛根五两，桂枝三两。以上九味药，用水二斗，煮取五升，温服一升，每日服三次，夜间服两次。发汗后腹部胀满的，用厚朴生姜半夏甘草人参汤主治。厚朴生姜半夏甘草人参汤方。厚朴半斤（炙，去皮），生姜半斤（切），半夏半斤（洗），甘草二两（炙），人参一两。以上五味药，用水一斗，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。伤寒，若用过催吐法或泻下法后，心下向上顶满，气向上冲到胸部，起身就头晕目眩，脉象沉紧；如果发汗就会扰动经脉，身体不停地颤动摇晃的，用茯苓桂枝白术甘草汤主治。茯苓桂枝白术甘草汤方。茯苓四两，桂枝三两，白术二两，甘草二两（炙）。以上四味药，用水六升，煮取三升，去掉药渣，分三次温服。发汗后病证没有解除，反而怕冷，这是虚弱所致，用芍药甘草附子汤主治。芍药甘草附子汤方。芍药三两，甘草三两（炙），附子一枚（炮，去皮，破成八片）。以上三味药，用水五升，煮取一升五合，去掉药渣，分三次温服。发汗或泻下后，病证仍未解除而烦躁的，用茯苓四逆汤主治。茯苓四逆汤方。茯苓六两，人参二两，附子一枚（生用，去皮，破成八片），甘草二两（炙），干姜一两半。以上五味药，用水五升，煮取三升，去掉药渣，温服七合，每日服三次。发汗后怕冷，是因为虚弱。不怕冷，只发热，是实证。应当调和胃气，给予调胃承气汤。方剂见上卷。太阳病，发汗后出了大汗，胃中干燥，烦躁不能入睡，想喝水，就少量多次地给他喝，使胃气调和便会痊愈。如果脉象浮，小便不利，微微发热而口渴的，用五苓散主治。五苓散方。猪苓十八铢（去皮），泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂半两。

译以上五味药捣成散，用白饮调服方寸匙的量，每日服三次，多喝温水，出汗后就会痊愈，并按照方法调养。太阳病，发汗后，脉象浮弦，烦躁口渴的，用五苓散主治。方剂见上文。伤寒，出汗而口渴、小便不利的，用五苓散主治。不口渴的，用茯苓甘草汤主治。茯苓甘草汤方。茯苓二两，桂枝二两，甘草一两（炙），生姜三两（切）。以上四味药，用水四升，煮取二升，去掉药渣，分三次温服。中风发热，六七天仍未解除而烦躁，既有表证又有里证，口渴想喝水，水一入口就吐，这叫作水逆。用五苓散主治。方剂见上文。还没有诊察脉象时，患者交叉着手按在心胸部位，医者于是试着教他咳嗽，他却不会咳嗽，这一定是双耳失聪，什么也听不见。之所以这样，是因为反复过度发汗，身体虚弱所致。发汗后喝水过多，必然气喘；用水灌服，也会气喘。发汗后，水和药都不能入口，这是错误的治法所致；如果再发汗，必然会呕吐、腹泻不止。发汗后以及催吐、泻下后，出现虚烦而不能入睡。如果病情严重，必然会翻来覆去、辗转颠倒，心中烦闷不安，用栀子干姜汤主治。如果气短的，用栀子甘草豉汤主治。如果呕吐的，用栀子生姜豉汤主治。栀子干姜汤方。栀子十四枚（劈开），生姜二两（切）。以上二味药，用水三升半，煮取一升半，去掉药渣，分两次温服；服第一次后如果呕吐，就停止服用剩下的药。栀子甘草豉汤方。栀子十四枚（劈开），甘草二两（炙），香豉四合（用棉布包裹）。以上三味药，用水四升，先煮栀子、甘草，煮取二升半，再放入香豉，煮取一升半，去掉药渣，分两次服；先温服一次，若服后呕吐，就停止服用剩下的药。栀子生姜豉汤方。栀子十四枚（劈开），生姜五两，香豉四合（用棉布包裹）。以上三味药，用水四升，先煮栀子、生姜，煮取二升半，再放入香豉，煮取一升半，去掉药渣，分两次服；先温服一次，若服后呕吐，就停止服用剩下的药。发汗或泻下后，出现烦热、胸中堵塞不畅的，用栀子豉汤主治。栀子豉汤方。栀子十四枚（劈开），香豉四合（用棉布包裹）。以上二味药，用水四升，先煮栀子，煮取二升半，再放入香豉，煮取一升半，去掉药渣，分两次服；先温服一次，若服后呕吐，就停止服用剩下的药。伤寒五六天，大力泻下后，身体仍然发热不退，心中有结滞疼痛，这是病还没有要解除的表现，用栀子豉汤主治。伤寒泻下后，心中烦乱、腹部胀满、躺下或起身都不安的，用栀子厚朴枳实汤主治。栀子厚朴枳实汤方。栀子十四枚（劈开），厚朴四两（炙，去皮），枳实四枚（用水浸泡，炙至黄色）。以上三味药，用水三升半，煮取一升半，去掉药渣，分两次服。先温服一次，若服后呕吐，就停止服用剩下的药。伤寒，医生用丸药大力泻下后，身体发热不退，稍有烦躁的，用栀子干姜汤主治。方剂见上文。凡是使用栀子汤，如果患者平素大便稍微稀溏，就不可以给他服用。太阳病，发汗后汗出了却病证没有解除，患者仍然发热，心下悸动，头晕目眩，身体[原文“（目闰）”]动，身体颤抖得像要跌倒的，用真武汤主治。真武汤方。茯苓三两，芍药三两，生姜三两（切），白术二两，附子一枚（炮，去皮，破成八片）。以上五味药，用水八升，煮取三升，去掉药渣，温服七合，每日服三次。咽喉干燥的，不可以发汗。患淋病的人不可以发汗，发汗后必然会便血。患疮疡的人即使身体疼痛，也不可以发汗；发汗就会发生痉病。经常鼻出血的人不可以发汗；出汗后额头上必然凹陷，脉象急而紧，直视不能转动眼睛，不能入睡。失血过多的人不可以发汗；发汗就会寒战、颤抖。经常出汗的人又再次发汗，必然会神志恍惚、心神紊乱，小便后阴部疼痛，给予禹余粮丸。禹余粮丸方。禹余粮四两，人参三两，附子二枚，五味子三合，茯苓三两，干姜三两。以上六味药，用蜂蜜制成丸剂，做成梧桐子大小，每次服二十丸。患者本有寒证，又再次发汗，胃中寒冷，必然会呕吐、气逆。伤寒，尚未发汗却又使用泻下法，这是错误的治法。如果先用发汗法，治疗就不算错误。本来应当先泻下，却反而先发汗，这是错误的治法。如果先用泻下法，治疗就不算错误。伤寒，医生使用泻下法后，接着出现腹泻，排出清稀未消化的食物而不止，身体疼痛的，应当赶紧救治里证。后来如果身体疼痛，而大便清稀但自行调和正常的，应当赶紧救治表证。救治里证，适宜用四逆汤。救治表证，适宜用桂枝汤。方剂见上卷。太阳病，先用泻下法而没有痊愈，因而又用发汗法，导致表里都虚，患者于是出现头目昏蒙。出现这种昏蒙的人，如果自行出汗就会痊愈；之所以这样，是因为表证已经调和，而里证尚未调和，之后再使用泻下法。太阳病尚未解除，尺部和寸部脉都微弱的，必然先寒战颤抖，出汗后病就会解除。只是阳脉微弱的，先出汗，病就会解除。如果阴脉实的，用泻下法，病就会解除。如果想要使用泻下法，适宜用调胃承气汤。方剂见上卷。太阳病，发热而出汗，这是营气虚弱、卫气偏强，所以会出汗；想要救治外来的邪风，适宜用桂枝汤。方剂见上卷。伤寒五六天，中风，寒热往来，胸胁部苦于胀满，默默不想吃东西，心中烦闷而喜欢呕吐；或者胸中烦闷却不呕吐，或者口渴，或者腹中疼痛，或者胁下痞硬，或者心下悸动、小便不利，或者不口渴、身体有微热，或者咳嗽的，给予小柴胡汤主治。小柴胡汤方。柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升（洗），甘草三两（炙），生姜三两（切），大枣十三枚（劈开）。以上七味药，用水一斗二升，煮取六升，去掉药渣，再煎，取三升，温服一升，每日服三次。如果胸中烦闷却不呕吐，去掉半夏、人参，加栝蒌实一枚。如果口渴，去掉半夏，加人参，连同原有的人参合计四两半，加栝蒌根四两。如果腹中疼痛，去掉黄芩，加芍药三两。如果胁下痞硬，去掉大枣，加牡蛎四两。如果心下悸动、小便不利，去掉黄芩，加茯苓四两。如果不口渴，体表有微热，去掉人参，加桂枝三两，温暖覆盖身体使其微微出汗，病就会痊愈。如果咳嗽，去掉人参、大枣，加五味子半升，去掉生姜，加干姜二两。血气虚弱，正气耗尽，腠理开放，邪气因此侵入，与正气相搏结在胁下，正邪相互争斗，寒热往来，发作和停止都有一定时候，默默不想吃东西。脏腑彼此相连，疼痛必然在下部；邪气在上、疼痛在下，所以会发生呕吐。用小柴胡汤主治。服用小柴胡汤后口渴的，属于阳明病，应当按照相应的方法治疗。方剂见上文。

译太阳病六七天，脉象迟、浮而弱，怕风怕冷，手足温暖；医生两三次使用泻下法后，患者不能进食，胁下胀满疼痛，面目和身体发黄，颈项强硬，小便困难的，给予柴胡汤。之后必然会出现大便排出困难；如果原本口渴，喝水就呕吐，柴胡汤不适合给予。吃下谷物就会呃逆。伤寒四五天，身体发热、怕风，颈项强硬，胁下胀满，手足温暖而口渴的，用小柴胡汤主治。方剂见上文。伤寒，阳部脉涩，阴部脉弦，按常法应当腹中拘急疼痛，先给予小建中汤。如果没有痊愈，就给予小柴胡汤。方剂见上文。小建中汤方。桂枝三两，芍药六两，甘草二两，生姜三两（切），大枣十二枚（劈开），胶饴一升。以上六味药，用水七升，先煮前五味，取三升，去掉药渣，放入胶饴，再用小火煮使其融化，温服一升，每日服三次。经常呕吐的人不可以使用，因为方中胶饴味甜。伤寒和中风，只要有柴胡证，即使只见其中一个证候就可以使用，不必所有证候都具备。凡是本来应当用柴胡汤治疗的病证，却误用了泻下法，如果柴胡证还没有消失，就再次给予柴胡汤，患者必然会阵阵寒战，然后再次发热、出汗，病就会解除。伤寒两三天，心中悸动而烦躁的，用小建中汤主治。方剂见上文。太阳病，病程已经超过十多天，反而两三次使用泻下法，之后又过了四五天，柴胡证仍然存在的，先给予小柴胡汤。如果呕吐不止，心下拘急，闷闷不舒而微微烦躁，这是病证还没有解除，给予大柴胡汤用泻下法治疗就会痊愈。大柴胡汤方。柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升（洗），生姜五两（切），枳实四枚（炙），大枣十二枚（劈开），大黄二两。以上八味药，用水一斗二升，煮取六升，去掉药渣，再煎，温服一升，每日服三次。伤寒十三天仍未解除，胸胁胀满而呕吐，午后发作潮热，之后出现轻微腹泻。这本来是柴胡证，使用泻下法却没有出现腹泻；现在反而腹泻，可知医生曾用丸药泻下，这不是恰当的治疗。潮热属于实证，适宜先服小柴胡汤以解除表证，之后再用柴胡加芒消汤主治。柴胡加芒消汤方。柴胡二两十六铢，黄芩一两，人参一两，甘草一两（炙），生姜一两（切），芒硝二两，大枣四枚，半夏二十铢。以上八味药，用水四升，煮取二升，去掉药渣，放入芒硝，再煮到微微沸腾，分两次温服；如果病证不解除，就再次制作服用。伤寒十三天，病程已过一经，出现胡言乱语，这是体内有热，应当用汤药泻下。如果小便通利，大便应当坚硬，却反而腹泻，可知医生曾用丸药泻下，这不是恰当的治疗。如果是自行腹泻，脉象应当微弱、四肢厥冷；现在脉象反而调和，这是里有实邪，用调胃承气汤主治。方剂见上文。太阳病没有解除，热邪结聚在膀胱，患者像发狂一样；如果血自行从下部排出，排出后病就会痊愈。如果表证还没有解除，尚且不能攻下，应当先解除表证。表证已经解除，只是少腹拘急、结聚疼痛，这时才可以攻下，适宜用桃仁承气汤。桃仁承气汤方。桃仁五十个（去皮尖），大黄四两，桂枝二两，甘草二两（炙），芒硝二两。以上五味药，用水七升，先煮前四味，取二升，去掉药渣，放入芒硝，再加火煮至微微沸腾。撤去火，饭前温服五合，每日服三次，应当出现轻微腹泻。伤寒八九天，使用泻下法后，胸部胀满、烦躁惊惧，小便不利，胡言乱语，全身沉重，不能翻身，用柴胡加龙骨牡蛎汤主治。柴胡加龙骨牡蛎汤方。柴胡四两，龙骨一两半，黄芩一两半，生姜一两半，人参一两半，桂枝一两半（去皮），茯苓一两半，半夏二合半，大黄二两，牡蛎一两半，大枣六枚（劈开），铅丹一两半。以上十二味药，用水八升，煮取四升，放入切成棋子大小的大黄，再煮一两沸，去掉药渣，温服一升，每日服三次，夜间服一次。伤寒，腹部胀满，胡言乱语，寸口脉浮而紧，关部脉弦，这是肝气乘脾，名叫纵证，针刺期门穴。伤寒发热，瑟瑟怕冷，口渴得厉害想喝水，腹部必然胀满，自行出汗，小便不利；寸口脉浮而涩，关部脉弦急，这是肝气乘肺，名叫横证，针刺期门穴。太阳病第二天，烦躁，反而用火熨背部，出了大汗，火热之邪进入胃中，胃中水液耗竭，烦躁不安，必然会出现胡言乱语；十多天后，如果寒战颤抖而自行腹泻，这是病将要解除的表现。如果汗只出在腰部以下却不能出汗，想小便却尿不出，反而呕吐，想要失禁小便，脚底怕风，大便坚硬，小便本应频繁，却反而不频繁也不多；大便排出后，头部突然剧烈疼痛，患者脚心必然发热，这是谷气向下流动所致。太阳病中风，用火热强迫发汗，邪风受到火热熏灼，血气流溢失常，两种阳热相互熏灼，身体就会发黄。阳气旺盛就会想要鼻出血，阴气虚弱就小便困难，阴阳都虚竭，身体就会枯燥。只是头部出汗，汗到颈部就停止，腹部胀满而微微气喘，口干咽喉溃烂，或者不大便，时间久了就胡言乱语，严重时会呃逆，手足躁动不安，捻弄衣服、摸索床铺；如果小便通利，患者还可以治疗。适宜用人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤。人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤方。人参三两，地黄半斤，龙骨三两，牡蛎四两，茯苓四两。以上五味药，用水一斗，煮取三升，分三次温服。伤寒，脉象浮，医生用火热强迫治疗，导致阳气亡失，患者必然惊恐发狂，起卧不安，用桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤主治。桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤方。桂枝三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（劈开），牡蛎五两（熬），龙骨四两。以上六味药，用水一斗二升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。外形像伤寒，但脉象不弦紧而是微弱。脉弱的必然口渴，用火治疗就必然胡言乱语。脉弱而发热、脉象浮的，用解除表邪的方法治疗，应当出汗，出汗后就会痊愈。太阳病，用火熏灼却不能出汗，患者必然烦躁；到了病程相应的时期仍不解除，必然会便血，这叫作火邪。脉象浮，发热很重，却反而用火灸治疗，这是实证。把实证当作虚证来治疗，因火热而扰动，必然咽喉干燥、唾液带血。脉象微弱而数的，千万不能灸；因火热成为邪气，就会烦躁气逆。追逐虚证、攻伐实证，使血液在脉中散乱；火气虽然轻微，但向内攻伐却很有力，会灼伤骨骼、损伤筋脉，血液很难恢复。脉象浮，适宜用发汗法解除，却用火灸治疗，邪气无从外出，反而因火热而增强，病变从腰部以下必然沉重麻痹，这叫作火逆。想要自行解除的，必然先烦躁，然后出汗，病才会解除。怎么知道呢？因为脉象浮。

译用烧针使患者出汗，针灸处受到寒邪侵袭，肿起像小核而发红的，必然会发作奔豚病。如果气从少腹向上冲到心胸，就在这个小核上各灸一壮，并给予桂枝加桂汤。桂枝加桂汤方。桂枝五两，芍药三两，生姜三两（切），甘草二两（炙），大枣十二枚（劈开）。以上五味药，用水七升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。因火热治疗导致病情逆变，又使用泻下法，随后因烧针而烦躁的，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤主治。桂枝甘草龙骨牡蛎汤方。桂枝一两，甘草二两（炙），龙骨二两，牡蛎二两（熬）。以上四味药，用水五升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。病情严重的，加人参三两。太阳伤寒，如果使用温针治疗，必然会惊恐。太阳病，按常理应当怕冷发热，现在却自行出汗，反而不怕冷也不发热，关部脉细而数，这是医生误用催吐法造成的过失。患病一二日时就使用催吐法的，腹中感到饥饿，嘴却不能进食。患病三四日就使用催吐法的，不喜欢稀粥，想吃冷食，早上吃下去，晚上就吐出来，这是较轻的逆证。如果不怕冷，也不想让衣服靠近身体，这是里部烦热。这些都是医生使用催吐法造成的。患者脉象数，数脉通常表示有热，应当能够消化食物；现在引食入口反而呕吐，这是因为发汗使阳气微弱，胸膈之气虚弱，所以脉才会数。数脉只是外来的虚热，所以不能消化食物；是因为胃中虚寒，才会呕吐。太阳病，病程已经超过十多天，心中温温地想吐，胸中疼痛，大便反而稀溏，腹部微微胀满，闷闷不舒而稍有烦躁。如果在发作之前自行反复催吐、泻下，给予调胃承气汤。如果不是这种情况，就不可以给予此方。如果只是想呕吐，胸中疼痛，大便稍微稀溏，这不是柴胡证；之所以这样，是因为有呕吐，所以知道此前曾反复催吐、泻下。调胃承气汤方见上卷。太阳病六七天，表证仍然存在，脉象微弱而沉，反而没有形成结胸，患者却发狂，这是因为热邪在下焦；少腹应当坚硬胀满，小便自行通利的，排出瘀血才会痊愈。之所以这样，是因为太阳病邪气随着经脉传入，瘀热留在里部。用抵当汤主治。抵当汤方。水蛭三十个（熬），虻虫三十个（去翅和足，熬），桃仁二十个（去皮尖），大黄三两（用酒洗）。以上四味药，用水五升，煮取三升，去掉药渣，温服一升；如果没有泻下，再服一次。太阳病，身体发黄，脉象沉而结，少腹坚硬，小便不利，这是没有瘀血。如果小便自行通利，患者像发狂一样，这确实是瘀血证，用抵当汤主治。方剂见前文。伤寒有热，少腹胀满，按常理应当小便不利。现在反而小便通利，这是因为有瘀血，应当泻下；不必把药全部服完，适宜用抵当丸。抵当丸方。水蛭二十个（熬），虻虫二十个（去翅和足，熬），桃仁二十五个（去皮尖），大黄三两（用酒洗）。以上四味药捣碎，分成四丸；用水一升煮一丸，取七合服下，经过一昼夜，应当排出瘀血。如果没有泻下，再服一次。太阳病，小便通利的，是因为喝水过多，必然会心下悸动。小便少的，必然会苦于里急。《伤寒杂病论》第八卷。辨析太阳病的脉象、证候及其治疗下篇。问：疾病有脏结，有结胸，它们的症状是什么样的？老师说：寸部脉浮，关部脉小、细、沉、紧的，叫作脏结。按压时疼痛，寸部脉浮，关部脉沉的，叫作结胸。什么叫脏结？老师说：所谓脏结，是五脏各自具备相应的病变，寒热各有区别，应当从血分寻求病因；即使表现为气的结聚，也都是由血所造成的。假如肝脏发生结聚，就会两胁疼痛而呕吐，脉象沉、弦而有结滞，适宜用吴茱萸汤。如果发热而不呕吐，这是实证，脉象应当沉、弦而急，用桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤主治。吴茱萸汤方。吴茱萸一升，人参三两，生姜六两，大枣十二枚（劈开）。以上四味药，用水七升，煮取二升，去掉药渣，温服七合，每日服三次。桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤方。桂枝三两（去皮），当归二两，牡丹皮三两，桃仁二十枚（去皮尖），枳实二两。以上五味药，用水八升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。心脏发生结聚，就会心中疼痛，或者在心下闷闷不乐，脉象大而涩，用连翘阿胶半夏赤小豆汤主治。如果心中灼热疼痛而烦躁，脉象大而弦急，这是实证，用黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤主治。连翘阿胶半夏赤小豆汤方。连翘二两，阿胶一两半，半夏半升（洗），赤小豆三两。以上四味药，用水四升，先煮前三味，取二升，去掉药渣，放入阿胶使其融化，温服七合，每日服三次。黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤。黄连三两，阿胶二两，半夏半升（洗），桃仁二十枚（去皮尖），茯苓三两。以上五味药，用水五升，先煮前四味，取二升，去掉药渣，放入阿胶使其融化，温服一升，每日服两次。肺脏发生结聚，胸中闭塞，气喘，咳嗽，容易悲伤，脉象短而涩，用百合贝母茯苓桔梗汤主治。如果咳嗽而吐血，胸中疼痛，这是实证，用葶苈括萎桔梗牡丹汤主治。百合贝母茯苓桔梗汤的方剂。百合七枚（洗去泡沫），贝母三两，茯苓三两，桔梗二两。以上四味药，用水七升煎煮，取三升药液，去掉药渣，温服一升，每日服三次。葶苈括萎桔梗牡丹汤的方剂。葶苈三两（炒），括萎实大的一个一枚（捣碎），桔梗三两，牡丹皮二两。以上四味药，用水六升煎煮，取三升药液，去掉药渣，温服一升，每日服三次。脾脏结，腹中胀满疼痛，按压时好像倒扣着一只杯子；严重时腹部又大又硬，脉象沉而紧，用白术枳实桃仁干姜汤主治。如果腹中胀痛，不能按压，大便开始稀溏、后来变硬，转而不再排气，这属于实证，用大黄厚朴枳实半夏甘草汤主治。白术枳实桃仁干姜汤的方剂。白术二两，枳实二两，桃仁二十七枚（去皮和尖端），干姜一两。以上四味药，用水五升煎煮，取二升药液，去掉药渣，分两次温服。大黄厚朴枳实半夏甘草汤的方剂。大黄三两，厚朴三两，枳实三两，半夏一升，甘草一两（炙）。以上五味药，用水六升煎煮，取三升药液，去掉药渣，温服一升，每日服三次。肾脏结，小腹坚硬，隐隐作痛，按压时好像里面有一个硬核；小便时而清、时而浑浊，脉象沉细而有结滞，宜用茯苓桂枝甘草大枣汤。如果小腹拘急疼痛，小便赤红而频数，这是实证，宜用桂枝茯苓枳实芍药甘草汤。茯苓桂枝甘草大枣汤的方剂。