伤寒论注释卷一

译是营气微弱【《内经》说：“脉是血液汇聚之处。” 脉象实，说明血实；脉象虚，说明血虚，这是通常的规律。脉象沉，说明营血在内里微弱】脉象浮而汗出如流珠，是卫气衰弱【《针经》说：“卫气的作用，是温养分肉，充养皮毛，使腠理丰满，并主管腠理的开合。” 脉象浮，汗出如流珠，是腠理不严密，不能主管开合，说明卫气在体外衰弱。浮脉主要察看卫气，沉脉主要察看营气；用浮、沉来辨别营卫的衰微，确实是合乎道理的。不过，衰弱比微弱更严重，所以说营气用“微”、卫气用“衰”，是因为汗出如流珠，属于阳气向外脱失，因此卫气的病情比营气更严重】营气微弱时再施用烧针，就会使血液流行不畅，进一步出现发热和烦躁【卫气属阳；营气属阴。烧针会助长阳气而损伤阴气；营气微弱，就是说阴气虚弱。《内经》说：“阴虚会产生内热。” 正当体内有热时，又加用烧针来补阳，不仅会使两种热相互结合，而且会使营血运行不畅，必然进一步出现体表发热、体内烦躁】脉象蔼蔼如车盖，称为阳结【蔼蔼如车盖，是脉大而轻轻跳动，表示阳气郁结在体外，不能与阴气和合相杂】脉象累累如循长竿，称为阴结【累累如循长竿，是脉连续而强直，表示阴气郁结在体内，不能与阳气和合相杂】脉象瞥瞥如汤羹上面的肥油，表示阳气微弱【脉象轻浮，主阳气微弱】脉象萦萦如蜘蛛丝，表示阳气衰弱【萦萦，是滞涩不利的样子。就像萦萦、惹惹那样运行不畅。像蜘蛛丝一样，是说脉象极其细微。微，是阳气微弱；细，是阳气衰弱。《脉要》说：“微，是气虚滞。”这说明它还没有衰弱到极点。《内经》说：“脉细，就是气少。”因此说脉极细是阳气衰弱，是恰当的】脉象绵绵，如同倾泻的漆线中断，表示失血【绵绵，是连续而柔软。像倾泻的漆线中断，是说脉象开始大，后来变细。《正理论》说：“天枢开始发动，精气转移、气机变化，阴阳相交，胃气调和，脉象就会产生，原有的脉象也会恢复。阳气先到，阴气后到，那么脉象前段属于阳气，后段属于阴气。” 脉象开始大、后来变细，是阳气有余而阴气不足，由此可知是失血】脉来缓慢，偶尔停顿一下又恢复的，称为结脉；脉来数快，偶尔停顿一下又恢复的，称为促脉。阳气盛就出现促脉，阴气盛就出现结脉，这些都是病脉【脉搏一呼一吸跳动四次，称为平脉；一呼一吸跳动三次，称为迟脉；比迟脉稍快，称为缓脉；一呼一吸跳动六次，称为数脉。时常出现一次停顿，是阴阳之气不能连续运行。阳气运行迅速，阴气运行迟缓。缓脉用来察看阴气；如果阴气胜过阳气，使阳气不能与之连续运行，脉就会来得缓慢，并且时常停顿一下；数脉用来察看阳气；如果阳气胜过阴气，使阴气不能与之连续运行，脉就会来得数快，并且时常停顿一下。伤寒病有结脉、代脉，脉搏跳动中途停止，不能自行恢复，这是死脉。结脉、促脉只是阴阳偏盛，所以时常有一次停顿，并不是元气脱绝而停止，所以说这些都是病脉】阴阳相互搏动，称为动脉。阳气搏动就会出汗，阴气搏动就会发热。形体寒冷而恶寒，这是三焦受伤【动脉是阴阳相互搏击的表现；当阴阳相搏而其中有虚时，就会出现动脉。阳气搏动，属于阳虚，所以出汗；阴气搏动，属于阴虚，所以发热。如果不出汗、不发热，反而形体寒冷、恶寒，这是三焦受伤。三焦是原气分出的使者，主管阳气中的气机运行。三焦既然受伤，阳气就不能通行而变得微弱，导致身体寒冷、恶寒。《金匮要略》说：“阳气不通，身体就会寒冷。” 《经》说：“阳气微弱就会恶寒】如果数脉出现在关部以上，上下没有头尾，像豆子那么大，跳动不安的，称为动脉【《脉经》说：“阳脉出于外，阴脉入于内，以关部作为分界。关部处于阴阳的中间。如

译果数脉出现在关部以上，上下没有头尾，像豆子那么大，跳动不安，这是阴阳之气相互搏击，所以称为动脉】阳脉浮大而濡，阴脉也浮大而濡，阴脉和阳脉的强弱相等，称为缓脉【阳脉指寸口；阴脉指尺中。上下部位强弱相等，没有一方偏盛，这是阴阳之气和缓，并不是迟缓脉那样有邪气。阴阳偏盛就是结脉、促脉，阴阳相互搏击就是动脉，阴阳之气调和就是缓脉，学习医学的人不能不知道这一点】脉象浮而紧，称为▯脉。▯脉的形状像弓弦，按压时不会移动。紧脉像绳索转动，变化不定【《脉经》说：“▯脉和紧脉相类似；▯脉属于虚，所以虽然紧而呈▯象，按压时却不移动；不移动，就说明不足。经书说：‘▯脉就是减弱。’ 紧脉属于实，切按时像转动的绳索，变化不定却不会散乱。《金匮要略》说：‘脉紧，像转动的绳索而变化不定，是体内有宿食】脉象▯而大，▯说明脉气减弱，大说明脉空大如芤，减弱说明有寒，芤说明虚弱，寒与虚相互搏结，这称为革脉。妇人出现这种脉象，就会半产、漏下；男子出现这种脉象，就会失血、遗精【▯脉说明减弱，减弱就说明有寒；所谓寒，是阳气少；大脉说明脉象空大如芤，芤就说明虚；所谓虚，是血少而不足。所谓革脉，是说既有寒又有虚，于是气血发生改变，不再遵循通常的规律。男子出现这种脉象，是先天真阳减弱而不能固摄，所以主失血、遗精；妇人出现这种脉象，是阴血虚弱而不能滋养，所以主半产、漏下】有人问：“有的病先战栗而后出汗，因而得到解除，这是什么原因？” 回答说：“脉象浮而紧，按下去反而空大如芤，这是本来正气虚弱，所以应当先战栗而后出汗。这个人本来就虚弱，因此发战；因为脉象浮，所以应当出汗而解除病邪【浮属阳，紧属阴，芤属虚。阴阳相争就会战栗，邪气将要外出；邪气与正气相争，而这个人本来又虚弱，所以发战。正气胜过邪气就会战栗，战栗结束后重新发热，继而大汗出，病就解除】如果脉象浮而数，按下去不空大如芤，这个人本来不虚；如果病将自行解除，只会出汗，不会发战【浮而数属阳，根本上是实证且阳气偏盛，邪气不能与正气相争，所以不会发战】有人问：“有的病不战栗而出汗后解除，这是什么原因？” 回答说：“脉象大而浮数，所以知道不会战栗，只会出汗而解除【阳气胜就发热，阴气胜就恶寒，阴阳相争就战栗。脉象大、浮、数都属阳，阳气完全胜过阴气，阴气没有可以争斗的对象，怎么会战栗呢】有人问：“有的病既不战栗，也不出汗，却自行解除，这是什么原因？” 回答说：“他的脉象自行变得微弱，这是因为曾经发过汗，或者呕吐，或者攻下，或者失血，体内没有津液；这是阴阳自行调和，必然会自行痊愈，所以既不战栗也不出汗，却能自行解除【脉微，是邪气微弱。邪气已经微弱，正气又虚弱，所以脉象才会微弱。既然已经发过汗、吐过、下过法，或已经亡阳、失血，体内没有津液，就不能再形成汗液；等到阴阳之气调和，就会自行痊愈】有人问：“伤寒第三天，脉象浮、数而微，病人身体凉而平和，这是什么原因？” 回答说：这是病邪将要解除。在半夜病邪解除，脉象浮，是会连续不断地出汗而病解；脉象数而病解，是一定能够进食；脉象微而病解，是一定会大汗出【伤寒第三天，正是阳气离开表而进入阴的时刻；病人身体发热，脉象浮、数而大，是邪气正在传变；如果身体凉而平和，脉象浮、数而微，就是邪气没有传变而将要解除。在半夜病解，是因为阳气在子时开始产生。脉象浮，主连续不断地出汗而病解，是邪气从体表发散；脉象数，主能够进食而病解，是胃气已经调和；脉象微，主大汗出而病解，是邪气已经微弱】有人问：患病时想知道病是否将要痊愈，应当怎样辨别？回答说：寸口、关上、尺

译中三部的脉象，在大小、浮沉、迟数方面都相等，即使有寒热未解，这种脉也是阴阳调和，病情即使严重也应当痊愈【三部脉象均等，就是正气已经调和；即使还有余邪，又有什么妨害呢】立夏时出现洪大脉，是与当时相应的正常脉象。如果病人身体疼痛难忍而沉重，就应当发汗；如果第二天身体已经不疼痛、不沉重，就不必发汗；如果汗连续不断地自行流出，第二天病就会解除。为什么这样说呢？立夏时出现洪大脉，是与这个时令相应的脉象，所以会这样。四时都可以依照这个规律【脉象随着时令而相应，说明正气在体内固守；即使受到外邪侵袭，也只会微微出汗而自行解除。《内经》说：脉象顺应四时，疾病就没有其他变故】有人问：凡是患病，想知道什么时候发病、什么时候痊愈，应当怎样判断？回答说：比如半夜患病，第二天中午痊愈；中午患病，半夜痊愈。为什么这样说呢？中午患病而半夜痊愈，是因为阳气得到阴气就会调和而解除；半夜患病而第二天中午痊愈，是因为阴气得到阳气就会调和而解除【中午患病，是阳气受到邪气侵袭；半夜患病，是阴气受到邪气侵袭。阳气不调和，得到阴气就会调和，所以在半夜痊愈；阴气不调和，得到阳气就会调和，所以在中午痊愈。经书说：用阳气调和阴气，用阴气调和阳气】寸口脉浮，表示病在表；脉沉，表示病在里；脉数，表示病在腑；脉迟，表示病在脏。比如脉象迟，这是病在脏【经书说：各种阳脉浮而数，是邪气侵犯腑；各种阴脉迟而涩，是邪气侵犯脏】趺阳脉浮而涩，少阴脉符合经常的正常脉象。他的病在脾，按治法应当下利。怎么知道这一点呢？如果脉象浮大，就是气实而血虚。现在趺阳脉浮而涩，所以知道脾气不足，胃气虚弱。因为少阴脉▯而浮，才刚刚显现，这是调和之脉，所以称为符合经常的正常脉象。如果反而滑而数，就知道下焦有客热，血液会被热腐化而成为脓，所以大便中会有脓【趺阳，是胃的脉。诊察到浮而涩的脉象，是脾胃不足。把浮脉解释为气实，把涩脉解释为血虚，这种说法是不对的。经书说：脉象浮而大，浮说明气实，大说明血虚。如果脉象浮大，就应当是气实而血虚。现在趺阳脉浮而涩，浮说明胃虚，涩说明脾寒。脾胃虚寒，谷物就不能消化，水液也不能分清，所以按治法应当下利。少阴是肾的脉；肾是肺的子脏，也是肝的母脏。浮脉是肺脉，▯脉是肝脉。少阴脉▯而浮，是子脏与母脏相互生成，所以称为调和之脉。如果脉滑而数，就是下焦有外来的热邪，使血液腐化成为脓，所以大便中有脓】寸口脉浮而紧，浮说明是风邪，紧说明是寒邪。风邪就会损伤卫气，寒邪就会损伤营气。营卫都患病，骨节就会疼痛难忍，应当发汗【《脉经》说：风邪损伤阳气，寒邪损伤阴气。卫气属阳，营气属阴。风邪属阳，寒邪属阴。它们各自按照同类相应的规律造成损伤。《易经》说：水流向潮湿的地方，火接近干燥的地方，说的就是这个道理。卫气受到风邪就发热，营气受到寒邪就疼痛。营卫都患病，所以导致骨节疼痛难忍，应当用麻黄汤发汗，病就会痊愈】趺阳脉迟而缓，是胃气符合经常的正常状态。趺阳脉浮而数，浮说明胃受到损伤，数说明脾受到扰动；这不是原本的疾病，而是医生特意使用下法造成的。营卫之气向内陷入，原来的数脉先变得微弱，脉象反而只是浮；这个人必然大便坚硬，气通过嗳气排出后，病就会减除。为什么这样说呢？原本是数脉扰动脾气，数脉先变得微弱，所以知道脾气不能正常运化；大便坚硬，气通过嗳气排出，病就会减除。现在脉象反而浮，数脉又变得微弱，邪气单独留在体内，心中就会感到饥饿；邪热不能消化谷物，于是出现潮热、口渴。数脉应当变为迟缓脉；如果脉搏前后次数符合正常规律，病人就会感到

译饥饿。数脉不合时宜，就会生出恶疮【经常、平常的意思。趺阳脉用来察看脾胃，所以迟缓脉是正常的脉象。如果脉象浮而数，就是医生错误地使用下法，损伤胃气、扰动脾气，使邪气乘虚向内陷入。邪气在表，就出现阳脉；邪气在里，就出现阴脉。邪气在表的时候，脉象浮而数。由于使用下法使里气虚弱，营卫之气向内陷入，邪气停留在脾；脉数就会扰动脾气。现在数脉先变得微弱，说明脾中邪气先陷入里。胃气虚、脾中有热，津液干涸减少，大便必然坚硬。《针经》说：脾患病时容易嗳气，嗳气排出多余的气，就会感到舒畅，病势随之减轻。现在脾中有外来的热邪，所以通过嗳气排出气体，病就减除了。脾能够磨碎、消化水谷；现在邪气单独留在脾中，脾气不能正常运化，所以心中虽然饥饿，却不能消化谷物。脾主管替胃运行津液；脾被热邪灼伤，所以出现潮热而发渴。趺阳脉原本迟而缓，因为使用下法后变为浮而数，营卫之气向内陷入，数脉又变得微弱；这是脉象前后的次数符合规律，邪热陷入脾中而使心中容易饥饿。数脉不合时宜，是因为数脉本应变得微弱却又没有变微；这样就是邪气没有传入里，而只是郁结在营卫之间，必然从肌肤中发出而形成恶疮】老师说：“病人脉象微而涩，这是医生造成的病。医生大力发汗，又多次使用峻下法，这个人因此失血；病情本应恶寒，后来却发热不止。夏季天气十分炎热，却想穿上夹衣；冬季天气十分寒冷，却想把身体裸露出来。之所以这样，是因为阳气微弱就会恶寒，阴气虚弱就会发热。这是医生发汗，使阳气变得微弱；又使用峻下法，使阴气变得虚弱。五月时阳气在表，胃中虚冷；由于体内阳气微弱，不能胜过寒气，所以想穿上夹衣；十一月时阳气在里，胃中烦热；由于体内阴气虚弱，不能胜过热气，所以想把身体裸露出来。而且阴脉迟而涩，所以知道是失血【微说明亡阳，涩说明无血。本来不应当发汗却强行发汗，使阳气微弱；阴气向上进入阳气之中，就会恶寒，所以说阳气微弱就会恶寒；本来不应当攻下却强行攻下，使阴气虚弱；阳气向下陷入阴气之中，就会发热，所以说阴气虚弱就会发热。气属阳，血属阴；阳脉用来察看气，阴脉用来察看血。阴脉迟而涩，是营血不足，所以知道是失血。经书说：“尺脉迟的，不可以发汗，因为营气不足、血少的缘故】脉象浮而大，心下反而坚硬，有热并且属于脏病的，应当攻下，不要发汗【浮大脉本应判断邪气在表；如果心下反而坚硬，就是热邪已经很盛并且在内结聚。所谓有热而属于脏病，是没有其他虚寒证，只见里热。脏属阴，病势全部在里，所以可以攻下。攻之就是攻下，不能因为脉浮大就再给予发汗。《病源》说：“热毒之气侵犯心部，心下痞满，这是有实邪，应当赶快攻下】属于腑病的，不要使小便频数；小便频数，大便就会坚硬；汗出得多，热邪就会减退；汗出得少，大便就会艰难。脉象迟，还不能攻下【虽然心下坚硬，如果其他方面没有里证，只见表证，这是病在阳，称为属于腑病；应当先解表，然后攻治痞满。溲，就是小便。不要因为饮水停聚而利小便，使小便次数增多；小便次数一多，大便必然坚硬。经书说：“小便次数多，大便必然坚硬。”这是说津液被带走了。汗出得多，邪气被排除，热就会减退；汗出得少，邪热不能尽除，又会带走津液，大便必然艰难。大便坚硬的病证本应攻下，假如脉象迟，就还不能攻下，因为迟脉表示不足，也就是里气还没有充实】脉象浮而洪，身体出汗如油，喘息不停，水浆不能下咽，身体麻木不仁，时而安静、时而躁乱，这是生命将要断绝【有些疾病不能治疗，是因为邪气胜过正气。《内经》说：“脉大，说明邪气到来。” 又说：“脉大，说明病势在进展。” 脉象浮而洪，是邪气强盛；身体出汗如油、喘息不停，是正

译气脱失。四时之中都以胃气为根本，水浆不能下咽，是胃气已经耗尽；全身以营卫之气作为充养，身体麻木不仁，是营卫之气已经断绝。不仁，就是疼痛和瘙痒都感觉不到。《针经》说：“营卫之气不能运行，所以会麻木不仁。” 相争就会混乱，安定就会平静；时而平静、时而混乱，是正气与邪气相争，正气负弱而邪气胜盛。正气已经脱失，胃气又已经耗尽，营卫之气都断绝，邪气单独强盛，所以说生命已经断绝】还不知道哪个脏先受到损害；如果汗出而头发湿润、喘息不停，是肺先断绝【肺主管气，是津液的统帅；汗出而头发湿润，是津液脱失；喘息不停，是气脱失】阳气反而单独留存，身体像被烟熏黑，直视并摇头，是心气断绝【肺主管气，心主管血；气属阳，血属阴。阳气反而单独留存，就是身体大热，说明血先断绝而只有气留存；身体像被烟熏黑，是身体失去精华，血已经断绝，不能荣养全身；心脉夹在咽喉两侧并联系眼睛，直视，是心经气血断绝；头是诸阳之防，摇头，是阴气断绝而阳气失去根基】口唇反而青紫，四肢不停振动，是肝气断绝【口唇是脾的外在征候，肝色属青；肝气断绝，肝的本色就会出现在它所胜的部位；四肢由脾主管，肝主管筋；肝气断绝，筋脉就会牵引拘急，表现在肝所胜的部位；漐习，是振动，像抽搐拘挛，手脚时时牵引收缩】口周围颜色黧黑，出阴柔之汗而发黄，是脾气断绝【脾主管口唇，脾气断绝则精华消失，所以口周围黧黑；柔，是阴柔之汗，也就是冷汗；脾胃是津液的根本、阳气的根源；出冷汗而发黄，是脾气断绝、阳气脱失，真色显现】大小便遗失，胡言乱语，眼睛反而直视，是肾气断绝【肾主管开合，固摄大小便；大小便遗失，是肾气断绝而不能约束控制；肾藏人的意志，胡言乱语，是意志不能守持。《内经》说：“胡言乱语，是意志丧失；意志丧失的人会死亡。” 《针经》说：“五脏的精气都向上输注于眼睛，骨的精气形成瞳孔。” 眼睛反而直视，是肾气断绝，骨中的精气不能荣养瞳孔，因而瞳孔不能转动】又不知道五脏中哪个脏的阴阳先断绝；如果阳气先断绝、阴气后枯竭，这个人会死，身体颜色必然发青；如果阴气先断绝、阳气后枯竭，这个人会死，身体颜色必然发红，腋下温暖，心下发热【阳主管热，颜色属赤；阴主管寒，颜色属青。这个人将死时身体发青，说明阴气还没有离开身体，所以说阴气后来才枯竭。身体发红，腋下温暖，心下发热，说明阳气还没有离开身体，所以说阳气后来才枯竭。《针经》说：“人有两种死法，却没有两种生法。” 说的就是这种情况】寸口脉浮大，医生却反而使用下法，这是严重的错误。浮脉说明没有血，大脉说明有寒；寒气相互搏结，就会出现肠鸣。医生竟然不知道，反而让病人喝冷水，使汗大量流出；水与寒气相遇，寒冷之气必然相互搏击，这个人就会出现防【经书说：脉浮大，应当发汗；如果反而使用下法，就是严重的错误。浮大脉说明邪气在表，应当发汗；如果反而使用下法，就是攻伐正气，使邪气得以深入，所以是严重的错误。所谓浮脉说明没有血，是使用下法后失血；所谓大脉说明有寒，是邪气单独留在体内。寒邪乘里气虚弱而进入，寒气相互搏击，于是出现肠鸣。医生见到脉大，以为有热，就让病人喝冷水，想使水寒胜过热邪而大量出汗。里气本来就虚寒，又得到冷水，水寒相互搏击，使中焦之气涩滞，所以导致防】趺阳脉浮，浮说明虚；浮与虚相互搏结，所以导致气防，也就是说胃气虚竭。脉滑就会出现呃逆，这是医生的过错：把虚证当作实证来责治，固守空虚之处而逼迫血液。脉浮而鼻腔干燥的，必然会鼻衄【趺阳脉浮会导致防，脉滑会导致呃逆，都是医生的过错，属于把虚证当实证治疗的错误。《内经》说：“阴在内，是阳的守护；阳在外，是阴的使者。” 发汗攻伐阳气，耗失津液而

译使阳气不足，称为守空。经书说：表气稍微虚弱，里气不能固守，所以使邪气侵入阴分。阳气不能守护阴气，邪气因此得以进入，向内搏击阴血；阴气失去守护，血液就会妄行，不知道会从哪条道路流出。如果脉浮、鼻腔干燥，就知道血必然会从鼻中流出】各种脉象浮而数，应当发热并阵阵恶寒；如果有固定疼痛处，但饮食如常，就是体内蓄积了脓【浮数脉主邪气在经脉，应当发热并阵阵恶寒。病人全身都疼痛，不想进食，这是伤寒。如果虽然发热恶寒，但疼痛偏偏固定在一处，饮食和平常一样，就不是伤寒，而是邪气郁结在经络之间，血气壅滞阻塞不通，想要蓄积形成痈脓】脉浮而迟，面部发热发红并且战栗的，到第六七天应当出汗而解除；如果反而继续发热，病就会延迟痊愈。迟脉说明没有阳气，不能形成汗液，身体必然发痒【脉浮、面部发热发红，说明邪气浮在体表；脉迟、身体战栗，说明本身正气不足。第六七天是邪气传经结束的时期，本来应当出汗而病解。如果到了应当出汗的时候却不出汗，反而发热，是里气虚弱、津液不足，不能形成汗液；既然不出汗，邪气就没有出路，所以痊愈得迟。发热是邪气浮在皮肤，必然会使身体发痒。】经书说：“因为不能得到微微出汗，所以身体必然发痒】寸口脉阴阳两部都紧，按治法应当是清邪侵入上焦，浊邪侵入下焦。清邪侵入上焦，称为洁；浊邪侵入下焦，称为浑。阴气受到邪气侵袭，体内必然战栗。表气稍微虚弱，里气不能固守，所以使邪气侵入阴分。阳气受到邪气侵袭，必然发热、头痛、项强、颈部拘挛、腰痛、小腿酸痛，这是阳气受到雾露之邪侵袭的表现。所以说：清邪侵入上焦，浊邪侵入下焦。阴气导致战栗，足部和膝部逆冷，大小便不自主排出；表气稍微虚弱，里气稍微拘急，三焦相互混乱，内外之气不能相通。上焦郁结不畅，脏气相互熏蒸，口腔溃烂，进食困难。中焦不能正常运转，胃气向上冲逆，脾气不能转运，胃中形成浊邪，营卫之气不能通行，血液凝滞而不能流动。如果卫气先恢复通行，小便就会赤黄；它与热邪相互搏结，因热而运行，游走于经络，出入脏腑，热气经过的地方就会形成痈脓。如果阴气先恢复通行，阳气就厥逆而微弱，阴气没有可以役使的阳气，外来的邪气向内进入，▯而排出，声音嘶哑、咽喉阻塞，寒厥相互交替，又被热邪壅塞，血液凝结而自行向下排出，形状像猪肝。阴阳之气都厥逆，脾气孤弱，五脏津液向下流注，下焦不能闭合，清稀的大便下坠沉重，使排便频繁而困难，脐部跳动、腹部疼痛，生命将难以保全【浮属阳，沉属阴。阳脉紧，说明雾露之邪侵入上焦；阴脉紧，说明寒邪侵入下焦。上焦，属于太阳；下焦，属于少阴。发热、头痛、项强、颈部拘挛、腰痛、小腿酸痛，是雾露之邪侵入太阳经；浊邪侵入下焦，阴气导致战栗，足和小腿逆冷，大小便不自主排出，是寒邪侵入少阴。由于表气稍微虚弱，邪气进入并停留；里气又不能固守，邪气乘里气虚弱，于是侵入阴分。阴气虚弱而又遭遇邪气，体内就会恐惧战栗，导致里气稍微拘急。《内经》说：“阳病向上运行到极点就向下；阴病向下运行到极点就向上。” 因此，上焦的邪气严重，就会向下进入中焦；下焦的邪气严重，就会向上进入中焦。由此三焦就混乱了。三焦主管各种气，三焦既然相互混乱，内外之气就都不能通行。膈中是阳气汇聚之海，气因此不能在内外之间通行，郁结在上焦而形成热；热与脏气相互熏蒸，口腔溃烂，进食中断。《内经》说：“膈中有热而大小便不通，上部就会生口疮。” 中焦被上下两焦的邪气混乱侵扰，就不能正常治理。中焦位于胃的内部，中焦失于治理，胃气就会向上冲逆。脾属坤，坤气帮助胃气磨碎、消化水谷；脾气不能转运，胃中的水谷就不能

译被磨碎消化，所以胃中形成浊邪。《金匮要略》说：“谷气不能消化，胃中就会苦于浊邪。” 营气，就是水谷化生的精气。就是这样。卫气，是水谷所化生的强悍之气。气不能布散，就会导致营卫不通，血液凝滞而不能流动。卫气属于阳气；营血属于阴气。阳气主热，阴气主寒。卫气先恢复通行，是阳气先通，热气得以运行。《内经》说：“膀胱，是津液储藏的地方；津液经过气化，就能排出。” 从小便赤黄这一点，可以知道卫气先恢复了通行。热气与卫气相互搏击而运行，出入脏腑，游走于经络；经络中停留了热邪，血液就会凝滞，肌肉腐败而形成痈脓。这表明热气已经能够运行。如果阴气先恢复通行，就不是这样。阳气在外，是阴气的使者；由于阳气厥逆而微弱，阴气没有可以役使的阳气，于是阴气先恢复通行。《内经》说：“阳气的作用，是防卫体表而使身体固密。” 阳气厥逆而微弱，就不能防卫体表，寒气便乘机停留在体内。鼻，是肺在体表的征候；肺主管声音。寒气向内进入，停留在肺经，就会▯而排出，声音嘶哑，咽喉阻塞。寒，是外来的邪气；厥，是内在的邪气。内外邪气合并，相互追逐而形成热，血液就凝滞而不能流动；如今又被热邪壅塞，使凝结的血液自行向下排出，形状像猪肝。上焦阳气厥逆，下焦阴气厥逆，两种气都厥逆，彼此不能顺接，于是脾气单独虚弱，不能运行、化生气血，滋养五脏，导致五脏都虚弱，五脏津液向下流注。《针经》说：“五脏不调和，就会使津液泛溢，向下流入阴部。” 阖，就是闭合。清，就是厕所；这里指大便。下焦之气脱失而不能闭合，所以大便次数多，并且下坠沉重。脐部是生气的根源；脐部跳动而疼痛，说明生气将要断绝，所以说生命将难以保全】脉象阴阳两部都紧，口中呼气，唇口干燥，蜷卧，足部寒冷，鼻中流涕，舌上苔滑，不要妄加治疗。到了第七天以后，病人稍微发热，手足温暖，这是病邪将要解除；或者到了第八天以后，反而大热，这是病情难治。假如出现恶寒，就一定想要呕吐；腹中疼痛，就一定想要下利【阴阳两部脉都紧，是表里都有外来的寒邪。寒属阴，得到阳气就会解除。口中有气呼出、唇口干燥，是阳气逐渐恢复，正气开始温煦。即使如此，阴气还没有完全消散；蜷卧、足冷、鼻中流涕、舌上苔滑，说明阴气仍然存在。正当阴阳尚未分清的时候，不可以妄自治疗，以免使阴阳之气偏盛偏衰。到了第七天以后，病人稍微发热，手足温暖，是阴气已经断绝，阳气得以恢复，这就是病邪将要解除。如果超过七天仍未解除，到了第八天以后反而发大热，是阴气发展到极点而转为热，邪气胜过正气，所以说难治。阳脉紧，是寒邪发于上焦；上焦主管体表；阴脉紧，是寒邪发于下焦；下焦主管体内。假如出现恶寒，是上焦寒气偏盛，一定想要呕吐。】腹中疼痛，是下焦寒气偏盛，一定想要下利】阴阳两部脉都紧，直到出现呕吐、下利，而脉象仍然单独不解；紧脉消失，病人就安定，这是病邪将要解除。如果脉迟，到了第六七天仍不想进食，这是病邪晚发，是水液停留的缘故，说明病还没有解除；能够自行进食，就是病邪将要解除【阴阳两部脉都紧，是上下寒气都很重。直到呕吐、下利之后，紧脉仍不消失，是脉象本身还没有解除；紧脉消失，病人就安定，是病邪将要解除。如果脉迟，到了第六七天仍不想进食，是呕吐、下利之后脾胃大虚。《内经》说：“饮水进入胃中，精气流动输布，向上输送到脾；脾气把精气散布开来，再向上归于肺；肺疏通调节水道，向下输送到膀胱；水液精气四处布散，五脏经脉共同运行。” 脾胃之气强盛，就能够输送、散布水饮之气；如果脾胃之气虚弱，水饮就会停留在体内。所谓晚发，是后来发生的疾病。如果到了第六七天能够进食，就是脾胃已经调和，寒邪已经消散，所以说病邪将要解除】患病

译第六七天，手足三部脉都出现，身体非常烦热，口紧不能说话，病人躁动不安，一定是病邪将要解除【烦，就是热。在邪气传经的时候，病人身体非常烦热，口紧不能说话，内心躁动不安，这是阴阳争夺胜负。如果手足三部脉都出现，是正气胜过邪气，邪气微弱，阳气恢复，寒气消散，病邪必然将要解除】如果脉象调和，病人非常烦热，眼睛沉重，眼睑内侧发黄，这是病邪将要解除【《脉经》说：“病人两眼内外眼角出现黄色，疾病就要痊愈。” 疾病以脉象为主要依据；如果眼睛发黄、身体非常烦热而脉不调和，是邪气胜盛，病情正在进展；眼睛发黄、身体非常烦热而脉象调和，是正气已经调和，所以说病邪将要解除】脉浮而数，浮属风，数属虚；风属热，虚属寒；风邪与虚相互搏结，就会出现阵阵恶寒【《内经》说：“有就是实，没有就是虚。” 气聚集，就没有血；血聚集，就没有气。风邪会损伤卫气，数脉说明没有血。浮数脉，是风邪与卫气相合；卫气胜盛，营气就会虚弱。卫气属阳，风邪与卫气▯结，所以形成热；营气属阴，营气虚弱，所以形成寒。风邪与卫气相合，是发热恶寒的证候】脉浮而滑，浮属阳，滑属实；阳实相互搏结，脉就数而疾，卫气运行失常。浮滑脉数而疾，发热并出汗，这是不能治疗的情况【浮说明邪气与卫气相合而卫气胜盛，滑说明邪气与营气相合而营气实盛。邪气强盛而实，壅塞在营卫之间，于是营卫运行加快，所以脉象数而疾。一呼一吸脉搏跳动六次叫数脉；正常人一呼一吸脉搏跳动四次，卫气运行六寸；现在一呼一吸跳动六次，卫气就运行九寸，计算起来超过正常人的一半。足部的脉象数而疾，可以知道卫气失去了正常的运行规律。脉象浮、滑、数、疾，出现发热、出汗，按理应当病解；如果不解，是精气脱失，必然不能治疗。经书说：“脉象阴阳两部都盛，大汗出而病不解的，会死亡】伤寒咳嗽气逆向上，脉象散乱的会死亡，这是说形体已经受损【《千金方》说：把喘嗽解释为咳嗽气逆向上，是肺病；散脉是心脉的表现，是心火克制肺金。《内经》说：心气传到肺叫作死阴，属于死阴的，过不了三天就会死亡，因为外在形体已经显出受损的征象】平脉法第二 有人问：“脉有寸、关、尺三部，阴阳相互乘袭，营卫、血气都存在于人体之中。呼吸出入，气机在上下之间运行，随着呼吸流布，津液也随之流通。脉象随着时令而变化，表现出相应的形态：春季弦，秋季浮，冬季沉，夏季洪。观察面色、察看脉象，脉的大小各有不同；在很短的时间内，脉象也会发生没有固定规律的变化。寸部和尺部参差不齐，有时短、有时长；上下部位不协调，有时出现、有时消失。病情一变，脉象就随之改变，有进有退，有低有高，使人心中迷惑、意念不明，动辄失去诊脉的纲纪。希望您详细说明，使我能够分辨清楚。” 老师说：“你所问的，是医学道理的根源。脉有三部，即寸、关、尺【寸为上部，关为中部，尺为下部】营卫运行，没有失去平衡和标准【衡铨，就是秤，可以用来称量轻重。《内经》说：春脉应合圆规，夏脉应合曲尺，秋脉应合秤，冬脉应合秤锤。营气运行在脉中，卫气运行在脉外，营卫随着脉象上下运行，顺应四时而不失正常规律】肾脉沉，心脉洪，肺脉浮，肝脉▯，这是经常不变的规律，轻重分毫都没有差错【肾属北方水，在冬季旺盛，所以脉沉；心属南方火，在夏季旺盛，所以脉洪；肺属西方金，在秋季旺盛，所以脉浮；肝属东方木，在春季旺盛，所以脉▯。这就是经常不变的规律，轻重分毫没有差错】脉气出入升降，随着漏刻周而复始，水漏下两刻，运行一周【人体经脉的长度，总计十六丈二尺。一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，一呼一吸为一息，脉行六寸。一日一夜漏水下百刻，人呼

译吸一万三千五百次，脉气运行八百一十丈，环绕全身五十周。这样，一刻之内，人呼吸一百三十五次，脉气运行八丈一尺；水漏下两刻，人呼吸二百七十次，脉气运行十六丈二尺，正好环绕全身一周。经脉的运行，终了又重新开始，就像循环往复没有尽头】应当再次到达寸口，虚实就会显现【经脉运行的起点，是从中焦注入手太阴经的寸口；呼吸二百七十次，脉气运行全身一周，又回到寸口。寸口是脉气运行的起点，所以用它来诊察虚实。经书说：虚实、生死的关键，都能在寸口脉中显现】各种变化相互乘袭，阴阳相互干扰。风邪使脉浮而虚，寒邪使脉牢而坚，水饮沉积使脉沉潜，支饮散布在外使脉急而▯，动脉主疼痛，数脉主发热烦躁【风邪损伤阳气，所以脉浮虚；寒邪损伤阴气，所以脉牢坚；水饮蓄积在体内而造成损害，称为水蓄，所以脉沉潜；支饮散布在体外，称为支饮，所以脉急而▯；动脉是阴阳相互搏击，阴阳相搏就会产生疼痛；数脉属阳，是邪气胜盛，阳气胜盛就会发热烦躁【风邪损伤阳气，所以脉浮虚；寒邪损伤阴气，所以脉牢坚；水饮蓄积在内，称为水蓄，所以脉沉潜；支饮散布在外，称为支饮，所以脉急▯；动脉是阴阳相搏，阴阳相搏就会产生疼痛；数脉属阳，邪气胜盛，阳气胜盛就会发热烦躁】假如脉象与病情不相应，就要知道变化的缘由；三部脉象不同，疾病也各有不同【脉象与病情不相应，必然是传变所造成的；三部脉用来察看五脏之气，应当随着部位察看虚实】脉象太过值得警惕，不及也同样如此；邪气不会无缘无故显现，内部必然有奸邪。应当审察表里，辨别三焦，知道邪气停留的部位，斟酌病情而诊察，推测脏腑情况，能够独自明察病情如同神明；我为你逐条记录，传给贤能之人【太过、不及的脉象，都说明邪气干扰正气；应当审察病在表还是在里、进入腑还是进入脏，随着邪气停留的部位来治疗】老师说：“呼吸，是脉气运行的起点【《难经》说：一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，因为脉随着呼吸运行，所以说呼吸是脉气的起点】刚开始诊脉时，脉来得快，去得慢，这是出来快、进入慢，称为内虚外实。刚开始诊脉时，脉来得慢，去得快，这是出来慢、进入快，称为内实外虚【外属阳，内属阴。《内经》说：脉来属于阳，脉去属于阴。所以脉出用来察看体外，脉入用来察看体内。快说明有余，有余就是实；慢说明不足，不足就是虚。脉来得快、去得慢，是阳气有余而阴气不足，所以说内虚外实；脉来得慢、去得快，是阳气不足而阴气有余，所以说内实外虚】有人问：“上等的医生通过观察就能知道病情，中等的医生通过询问就能知道病情，下等的医生通过诊脉才能知道病情，希望听听其中的道理。” 老师说：“病人家属来请医生，说：‘病人苦于发热，身体疼痛。’ 病人自己安静地躺着，老师到了诊察他的脉，脉象沉而迟，就知道病已经好转。怎么知道这一点呢？表证有病，脉本应浮大；现在脉反而沉迟，所以知道病已痊愈【通过观察可以了解形体和证候，通过询问可以知道病人的痛苦，通过诊脉可以辨别病在表还是在里。病人苦于发热、身体疼痛，邪气在表，应当不能安卧，脉象也应浮而数。现在病人自己安卧而脉沉迟，说明表邪已经缓解。这说明有里脉而没有表证，因此知道表邪应当痊愈】假如病人说：“腹中突然疼痛。” 病人自己坐着，老师到了为他诊脉，脉象浮而大，就知道病已经好转。怎么知道这一点呢？如果里有病，脉本应沉而细；现在脉浮大，所以知道病已痊愈【腹痛属于里寒，疼痛严重时就不能起身，脉也会沉细。现在病人自己坐着而脉浮大，说明里寒已经消散。这说明有表脉而没有里证，因此知道里邪应当痊愈。把观察证候、询问病情、切按脉象三者互相参照，就能得出结论，可以成为

译医术完备的医生。《针经》说：知道其中一项是上等，知道两项是神明，知道三项就神明而且清楚了】老师说：“病人家属来请医生，说：‘病人发热，烦躁到了极点。’ 第二天老师到时，病人面向墙安静地躺着，这说明热已经退了。假如脉象不调和，仍然说已经痊愈【发热烦躁到了极点就不能安静地躺卧；现在面向墙安静地躺着，知道热已经退了】假如他面向墙躺着，听到老师到来却不惊起，只回头张望；如果说三句话停三次，诊脉时又咽唾，这就是假装生病。假如脉象本来调和，医生却说这种病非常严重，必须服用催吐、泻下的药，还要针灸几十至上百处才会痊愈【对于装病的人，他不是善良的人，故意用严重的话吓唬他，使他害怕，病就会痊愈。医生，就是善于思考病情的人；这里说的就是这个意思吗】医生诊察脉象时，病人打呵欠，是没有病的【《针经》说：阳气向上牵引，阴气向下牵引，阴阳相互牵引，所以会打呵欠。阴阳不能相互牵引就会生病，阴阳能够相互牵引就会调和，所以打呵欠的人没有病】脉诊时发出呻吟声，是有病【呻吟是痛苦的声音，身体有所不适就会这样】说话迟缓，是风邪【风邪侵入体内，经络拘急，舌头僵硬而难以运用】一边摇头一边说话，是里面疼痛【体内有病，想说话时头就会因此战抖摇动】走路迟缓，是体表拘强【体表拘强，是由于筋络牵引拘急，导致行走不便】坐着身体前伏，是气短【气短，是体内不调和，所以坐着时喜欢前伏】坐着时伸下一只脚，是腰痛【《内经》说：腰是全身的大关节。腰痛是大关节活动不利，所以坐着不能坐正，要伸下一只脚来缓解腰部的疼痛】腹中坚实，按着腹部，像怀着卵状物一样，是心痛【心痛就不能伸展或后仰，所以按住腹部来减轻疼痛】老师说：伏气所致的病，要根据病情来推测；本月之内将会有伏气发作。假如过去曾有伏气，就应当诊察脉象。如果脉象微弱，应当会出现喉中疼痛、好像受了损伤的症状，但不是喉痹。病人说：确实是咽喉中疼痛。即使如此，今天还将要发生泄泻【冬天感受寒邪，潜藏在经脉之中而没有立即发作的，称为伏气。到了春分时节，潜伏的寒邪将要发作，所以说本月之内会有伏气发作。假如伏气已经发作，就应当诊察脉象，审察它在什么经脉。诊得脉象微弱，就知道邪气在少阴。少阴经脉循行经过咽喉，寒气侵入其中，必然会发生咽喉疼痛。肾主管开合，少阴的治疗部位在下焦；寒邪在体内过盛，开合就失去控制，下焦不能约束，必然形成泄泻，所以说即使咽喉疼痛，还将要发生泄泻】有人问：人患有恐惧惊怕时，脉象是什么样的？老师说：脉象的形态像循着丝线一样细弱而连绵，面色苍白，仿佛失去了颜色【《内经》说：血气就是人的神气。恐惧惊怕，是血气不足而神气衰弱。脉象形态像循着丝线一样细弱连绵，面色苍白、失去光泽；《针经》说：失血的人面色枯槁而没有光泽，脉象空虚。由此可知，恐惧惊怕是血气不足】有人问：人不想喝水时，脉象属于哪一类？老师说：脉象涩，嘴唇和口腔干燥【涩是阴气运行困难，主津液耗损而导致嘴唇、口腔干燥；因为阴主内，所以不想喝水】有人问：人感到惭愧时，脉象属于哪一类？老师说：脉象浮，面色忽而苍白、忽而发红【惭愧属于心的情志。惭愧时神气怯弱，所以脉象浮，面色变化不定】有人问：《经书》所说的脉象有按三菽重、按六菽重等情况，是什么意思？老师说：诊脉时用手指按下去，像按三粒豆子的重量那么重，是肺气；像按六粒豆子的重量那么重，是心气；像按九粒豆子的重量那么重，是脾气；像按十二粒豆子的重量那么重，是肝气；按到骨部，才诊得脉，是肾气【菽，就是豆子。《难经》说：像按三粒豆子的重量，脉象便与皮毛相应，这是肺部；像按六粒豆子的重量，脉象便与血脉相应，这是心部；像按九粒豆子的重量，脉象便与肌肉相应，这是脾部；像按十二粒豆子的重量

译，脉象与筋相平，这是肝部；按到骨部，抬起手指后脉来得迅疾，这是肾部】各自根据所主管的部位，来察验脏气。假如发生泄泻，寸口、关上、尺中都诊察不到脉，但尺中有时稍微出现脉象，脉搏每两次搏动才抬起一次，是肾气；如果出现脉搏减弱、来得迟缓的损脉，就难以治疗【《脉经》说：寒冷之气在胃中，所以使脉气不能通畅。发生泄泻而诊察不到脉，是寒冷之气侵入了脾胃。现在尺中有时稍微出现脉象，是脾虚而受到肾气乘制。脉搏每两次搏动才抬起一次，是脾被肾所乘制。如果尺中的脉象进一步减弱、衰损，是肾气也衰弱了，脾又胜过肾；这是鬼贼相刑，所以说难治，意味着脾气太过而没有按照正常时令衰减】有人问：脉象有相乘，有纵、横、逆、顺，是什么意思？老师说：水气乘制火气，金气乘制木气，叫作纵；火气乘制水气，木气乘制金气，叫作横；水气乘制金气，火气乘制木气，叫作逆；金气乘制水气，木气乘制火气，叫作顺【金能胜木，水能胜火。所谓纵，是说任凭其气势发展，乘制它所能胜过的；所谓横，是说其气势横逆，反过来乘制自己所不能胜过的。纵、横的意义，与恣意放纵、任意横行的意义相通。水是金的子气，火是木的子气；子气乘制母气，其气势属于逆；母气乘制子气，其气势属于顺】有人问：脉象有残贼，是什么意思？老师说：脉象有▯、紧、浮、滑、沉、涩六种，这六种称为残贼，能够使各种脉象发生病变【使人患病的因素称为八邪：风、寒、暑、湿从外部损伤身体，饥、饱、劳、逸从内部损伤身体。经脉，就是营气和卫气；营气和卫气，就是阴气和阳气。它们使各种经脉发生病变，必然是由于风、寒、暑、湿损伤营卫，侵入阴阳之中。受风则脉浮，受寒则脉紧，中暑则脉滑，受湿则脉涩，阴气受伤则脉沉，阳气受伤则脉浮。之所以称为残贼，是因为损伤正常之气叫作残，侵害正常之气叫作贼；它们能够损伤、侵害正气】有人问：脉象有灾怪，是什么意思？老师说：假如病人患病，诊得太阳病的脉象，并且与外在形态和症状相符合，于是便为他配制汤药。过了一会儿，送药给病人，时间大约如吃一顿饭那么久，病人却大吐；如果发生泄泻，腹中还会疼痛。老师说：我先前来诊察时没有看到这些症状，现在却发生了异常变化，这就叫作灾怪。又问：为什么会发生这样的呕吐和泄泻？回答说：可能是过去曾经服用过药，直到现在才发作，所以称为灾怪【医生根据脉象和症状配合用药，病情反而发生异常变化，因为这是药物造成的灾变而令人惊异，所以称为灾怪】有人问：东方肝脉的形态是什么样的？老师说：肝属木，称为厥阴。肝脉微、▯、濡、弱而长，这就是肝脉。肝病时脉象自然变得濡弱，是病将要痊愈【《难经》说：春天的脉象弦，是因为肝属东方木。万物开始生长，还没有长出枝叶，所以脉象来时濡弱而长，因此称为弦，这是肝的正常脉象。患肝病时诊得这种脉象，说明肝气已经调和】假如诊得纯粹的▯脉，就会死亡。怎么知道这一点呢？因为它的脉象像▯一样直，这是肝脏受损，所以知道会死亡【纯▯脉，是指脉象像▯一样直而不柔和，说明体内没有胃气，是脏气真绝的脉象。《内经》说：死肝脉到来时，脉势急迫而越来越强劲，就像新拉开的弓▯】南方心脉的形态是什么样的？老师说：心属火，称为少阴。心脉洪大而长，这就是心脉。心病时自然出现洪大脉象，是病将要痊愈【心气在夏季旺盛，夏天阳气在体外旺盛，气血流动充盛，所以脉来洪大而长】假如脉搏来时微小，去时反而大，所以称为反，病在里；脉来时前端小、根部大，所以称为覆，病在表。上部脉微弱、浮取时前端小，就会出汗；下部脉微弱、根部大，就会形成关格，气机闭塞不通，不能排尿。前端没有汗，可以治疗；有汗，就会死亡【心脉来时盛大、去时衰弱，是正常脉象；来时微小、去时大，是反脉，也

译就是异常的本脉。《内经》说：脉象大表示邪气到来，脉象小表示平和。脉象微小代表正气，脉象大代表邪气。以脉来时察看表证，来时微小，就知道表气调和；以脉去时察看里证，去时大，就知道里部有病。《内经》说：心脉来时不盛，去时反而盛，这是心气不足，病在中焦。前端小、根部大，就是前面小、后面大。小代表正气，大代表邪气，说明邪气先在里，现在又返回到表，所以称为覆。不说脉去时而只说脉来时，是因为知道病在表。《脉经》说：在上部属于表，在下部属于里。汗，是心的液体。上部微弱，是浮取时微弱；前端小，是前面小，说明表中气虚，所以主出汗。下部微弱，是沉取时微弱；根部大，是后面大。沉说明病在里，大说明病情加重。《内经》说：心是阳性脏，小肠是它的使者。现在邪气严重而向下运行，闭塞小肠，使正气不能通行，所以不能排尿，称为关格。《脉经》说：阳气向上运行而出汗，表现在头部。现在发生关格，正气不能通行，再加上头部出汗，这是阳气不能向下通行而向上脱失；没有汗的，虽然形成关格，但阳气尚未衰败，仍然可以治疗】西方肺脉的形态是什么样的？老师说：肺属金，称为太阴；它的脉象像羽毛一样浮。肺病时自然出现这种脉象，如果出现缓慢迟滞的脉象，都能痊愈；如果出现数脉，病情就会加重。怎么知道这一点呢？数脉属南方之火，火能克制西方之金，按这种规律应当形成痈肿，所以难以治疗【轻、虚、浮的脉象叫作毛脉，是肺的正常脉象。缓迟脉属于脾脉，脾是肺的母脏，因为子母相生，所以说都能痊愈。数脉属于心脉，火能克制金，这是鬼贼相刑，所以病情加重。肺主管皮毛，数脉表示有热，热邪侵入皮肤，停留而不离去，就会形成痈疡。经书说：数脉出现得不合时令，就会生恶疮】有人问：二月诊得毛浮脉，为什么医生说到了秋天就会死亡？老师说：二月时脉象应当濡弱，却反而诊得毛浮脉，所以知道到了秋天会死亡。二月是肝气主事的时节，肝脉属木，应当濡弱，反而诊得毛浮脉，这是肺脉。肺属金，金气来克制木气，所以知道到了秋天会死亡。其他情况都可依此类推【春天本应出现春脉，却反而出现秋脉，是金气乘制木气，肺气来克制肝气，夺去了当令的脉象而显现出来；到了秋天肺气旺盛，肝气就会断绝，所以知道到了秋天会死亡】老师说：诊脉时，肥胖的人应当责察浮脉，瘦弱的人应当责察沉脉。肥胖的人脉象应当沉，现在反而浮；瘦弱的人脉象应当浮，现在反而沉，所以要仔细审察【肥胖的人肌肤厚，脉象应当沉；瘦弱的人肌肤薄，脉象应当浮。现在肥胖的人脉象反而浮，瘦弱的人脉象反而沉，必然有邪气相互攻伐，使脉象反常，所以应当仔细审察】老师说：寸脉向下不能到达关部，是阳气断绝；尺脉向上不能到达关部，是阴气断绝。这两种情况都不能治疗，必定会死亡。若要推算剩余寿命和死亡日期，就根据月份和节气来判断其克制关系【《脉经》说：阳气在寸部产生，在尺部活动；阴气在尺部产生，在寸部活动。寸脉向下不能到达关部，是阳气断绝，不能向下与尺脉相应；尺脉向上不能到达关部，是阴气断绝，不能向上与寸脉相应。《内经》说：阴阳分离决裂，精气就会断绝。这是阴阳一方偏绝，所以都能判定死亡日期。根据月份和节气的克制来判断，是说阳气断绝的人死于春夏，阴气断绝的人死于秋冬】老师说：脉象有病而人看起来没有病，称为行尸；因为没有当令之气，突然眩晕跌倒、不省人事，寿命短就会死亡。人有病而脉象没有病，称为内虚；因为没有谷气之神，虽然困倦，却没有痛苦【脉是人的根本。脉象有病而人看起来没有病，是根本之气已经从内部断绝；形体虽然暂时强健，突然气脱，就会眩晕、旋转、僵直跌倒而死亡，不叫

译行尸又叫什么呢？人有病而脉象没有病，是根本之气在内部稳固；形体虽然暂时羸弱，也只是内虚罢了。谷气之神，就是谷气。谷气充足，自然就会安稳。《内经》说：形气有余而脉气不足，死；脉气有余而形气不足，生】有人问：脉象忽然聚拢、突然沉下，称为滑脉，是什么意思？沉是纯阴，翕是正阳，阴阳相互调和，所以使脉象滑利。关部和尺部的脉象自然平和，阳明脉微沉，饮食自然正常。少阴脉微而滑；所谓滑，是紧脉浮取时的名称。这属于阴实，病人必定大腿内侧出汗，阴部以下潮湿【脉来大而盛，聚集后沉下，叫作翕奄沉，正像圆珠转动的形状。沉属于脏气，所以称为纯阴；翕属于腑气，所以称为正阳。所谓滑，是阴阳二气没有哪一方偏盛。关部和尺部的脉象自然平和。阳明脉微沉，是在属阳的部位出现阴脉，说明阴气偏盛而阳气不足。阳明是胃脉，胃中阴气较多，所以饮食自然正常。少阴脉微滑，是在属阴的部位出现阳脉，说明阳气偏盛而阴气不足。因为阳气聚集到阴分，所以称为阴实。大腿和阴部，属于少阴的部位。现在阳热聚集到阴部，必然熏蒸、逼迫津液，使津液向外泄出，于是大腿内侧出汗而阴部以下潮湿】有人问：曾被人诘难过，紧脉是从哪里来的？老师说：假如没有汗，或者发生呕吐，是因为肺中有寒，所以使脉象紧。假如咳嗽，是因为坐着喝了冷水，所以使脉象紧。假如发生泄泻，是因为胃中虚寒，所以使脉象紧【《金匮要略》说：寒会使脉象急促。《经》说：各种紧脉都主寒】寸口脉卫气旺盛，称为高【高，是突然发狂而且肥胖。《内经》说：阴气不能胜过阳气，脉气就流动急迫，甚至会发狂。卫气属于阳气，卫气旺盛而突然发狂，是阴气不能胜过阳气。《针经》说：卫气用来温暖分肉，充养皮毛，使腠理丰实，主管汗孔的开合。卫气旺盛而身体肥胖，是气盛于体外【荣气旺盛，称为章；章，是突然出现润泽而有光彩。荣气就是血，是使身体荣华有光泽的物质。荣气旺盛，所以身体突然变得光泽明润】高和章相互搏结，称为纲【纲，是身体的筋拘急，脉象直硬。营卫都旺盛，筋络就充满而拘急】卫气虚弱，称为惵【惵，是心中气息悸动，感到压迫和怯惧。卫气出于上焦，卫气虚弱就会使上焦空虚，因而心中气息悸动，感到压迫和怯惧】荣气虚弱，称为卑【卑，是心中常常自行感到羞愧。《针经》说：血属于脾气。血虚弱，神气就虚弱，所以常常自行感到羞愧】惵和卑相互搏结，称为损【损，是五脏六腑虚弱困惫。卫气调和，称为缓【缓，是四肢不能自行收持。卫气单独调和，不能与荣气协调，就会使荣气生病。《内经》说：肝得到血的滋养就能看见，足得到血的滋养就能行走，手掌得到血的滋养就能握持，手指得到血的滋养就能拿取；四肢不能收持，是因为荣血有病，不能灌注滋养的缘故】荣气调和，称为迟【迟，是身体沉重，只想睡觉。荣气单独调和，不能与卫气协调，就会使卫气生病；身体沉重、眼睛想睡，是卫气有病而气不能敷布的缘故】迟和缓相互搏结，称为沉【沉，是腰中僵直，腹内拘急疼痛，只想躺卧，不想行走。荣气只在内调和，卫气只在外调和，营卫不能相互协调，搏结而成为病；腰中僵直，是卫气在外运行不利；腹内疼痛，是荣气在内不和；只想躺卧、不想行走，是荣卫不能运行滋养】寸口脉缓而迟，缓说明阳气生长，面色鲜明，面容有光，声音清亮，毛发茂长；迟说明阴气旺盛，骨髓生长，血液充满，肌肉紧实而细腻鲜明。阴阳相互抱合，荣卫都在运行，刚柔相互协调，称为强【缓脉属于胃脉，胃与卫气相合；卫气温暖分肉，充养皮毛，使腠理丰实，主管汗孔开合。卫气调和，气机舒畅，面色就光润，声音清亮，毛发润泽。迟脉属于脾脉，脾与荣气相合；荣气滋养骨髓，使肌肉充实，使筋络濡润，使关节通利。荣气调和、血液充足，

译骨骼就端正，骨髓就生长，肌肉就紧实坚硬。阴阳调和，二气相互抱合而不相冲突，荣卫流通，刚柔相互协调，这就叫作强壮】趺阳脉滑而紧，滑说明胃气充实，紧说明脾气强盛。拿着坚实之物去撞击强硬之物，疼痛反而会伤到自己；就像用手握刀，结果反而使自己形成创伤【趺阳脉用来诊察脾胃。滑说明谷气充实，这是胃气充实；紧说明阴气偏盛，这是脾气强盛。脾胃一方充实、一方强盛，彼此搏击，所以会发生疼痛。如果一方强盛而另一方虚弱，彼此搏击，就不会产生疼痛。这是脾胃两者都强盛充实而相互撞击，使腑脏自行受伤而疼痛；譬如用手握刀而造成创伤，难道不是自己给自己带来祸害吗】寸口脉浮而大，浮表示虚，大表示实。脉在尺部，是关；脉在寸部，是格。关会导致不能排尿，格会导致呕吐、气逆【经书说：浮脉主虚。《内经》说：脉大表示病情进展。浮表示正气虚，大表示邪气实。脉在尺部，说明邪气闭塞下焦，使里气不能向下通行，所以不能排尿；脉在寸部，说明邪气格拒上焦，使食物不能进入，所以呕吐、气逆】趺阳脉伏而涩，伏会导致呕吐、气逆，水谷不能消化；涩会导致食物不能进入，称为关格【伏说明胃气潜伏而不能宣通，中焦相互格拒，正气壅塞，所以呕吐、气逆而水谷不能消化；涩说明脾气涩滞而不能布散，邪气在上焦形成阻拒，所以食物不能进入】脉浮而大，浮表示风邪和正气虚，大表示气势强盛；风气相互搏结，必然形成瘾▯，身体出现瘙痒。瘙痒称为泄风，时间久了就会形成痂癞【痂癞，是眉毛稀少、头发稀疏，身体长有干燥的疮，且有腥臭味。《内经》说：脉中的风邪发展就会成为疠】寸口脉弱而迟，弱说明卫气微少，迟说明荣气中有寒。荣气属于血，血寒就会发热；卫气属于气，气微少，心中就会感到饥饿；因饥饿而虚弱胀满，不能进食【卫气属阳，荣气属阴。弱说明卫气微少，也就是阳气不足；迟说明荣气中有寒，是经脉中有外邪侵入。荣气受到寒邪侵袭，寒邪与荣气搏结，就会发热；阳气在体内微弱，心中虽然感到饥饿，但因饥饿而虚弱胀满，不能进食】趺阳脉大而紧，应当立即发生泄泻，难以治疗【大表示虚，紧表示寒，胃中虚寒，应当立即发生泄泻。发生泄泻时脉象应当微小，反而出现紧脉，是邪气占了上风，所以说难以治疗。《经》说：泄泻时脉象大，表示泄泻还不会停止】寸口脉弱而缓，弱表示阳气不足，缓表示胃气有余。会嗳气并吞酸，食物突然不能下咽，是气滞塞在膈上【弱表示阳气不足；阳气能够消化水谷，阳气不足，就不能消化食物；缓表示胃气有余，胃中还留有未消化的食物，所以会嗳气、吞酸，食物突然不能下咽，气就充塞在膈上。《金匮要略》说：中焦“木和”，不能消化水谷，所以会嗳气】趺阳脉紧而浮，浮表示气，紧表示寒；浮表示腹部胀满，紧表示绞痛。浮脉和紧脉相互搏结，就会肠鸣而转动；肠中转动，气就随之发动，膈中的气于是向下。少阴脉不能显现，是阴部肿大而虚【浮表示胃气虚，紧表示脾中有寒；胃虚就会胀满，脾寒就会疼痛；虚寒相互搏结，肠中就会鸣响转动，转动时膈中的气也随之向下泄出。如果少阴脉不能显现，虚寒之气就会到达下焦，结聚在少阴，聚集于阴器，不能发散泄出，所以阴部肿大而虚】寸口脉微而涩，微表示卫气不能运行，涩表示荣气不足。荣气和卫气不能相互协调运行，三焦没有可以依赖的气，身体就会麻痹而失去知觉。荣气不足，就会烦闷疼痛，口中难以说话；卫气虚弱，就会怕冷，频频打呵欠。三焦之气不能归于各自的部位，上焦之气不能归位，就会嗳气并吞酸；中焦之气不能归位，就不能消化水谷、引导进食；下焦之气不能归位，就会遗尿【人用来充养三焦的是血，保护三焦的是荣养之气。荣气和卫气

译都受损，不能相互协调运行，三焦没有可以依靠的气，身体因此顽固麻痹而失去知觉。《内经》说：荣气和卫气虚弱，就会失去知觉。《针经》说：卫气不能运行，就会失去知觉。荣气属于血，血不足就会烦闷疼痛；荣气属于心，荣气虚弱而心气不足，口中就难以说话。卫气属于阳，阳气微弱就会怕冷；卫气属于气，气虚就会频频打呵欠。三焦因为荣气和卫气不足，没有可以依靠的气，所以三焦之气不能归于各自的部位。《金匮要略》说：上焦枯竭，就容易嗳气。上焦接受中焦的气；中焦不调和，不能消化水谷，所以会嗳气。并且下焦枯竭，就会遗尿、失禁。这是因为上焦在膈膜之上，主管尚未消化的食物。所谓不能归位，就是气不能到达应在的部位。上焦之气不能到达自己的部位，食物就不能传导、变化，所以会嗳气、吞酸。中焦在胃的内部，主管腐熟水谷；水谷得到消化，就会想吃东西。中焦中的食物不能归于应在的部位，水谷就不能消化，所以说不能消化水谷。下焦在膀胱上口，主管分别清浊，排出小便。下焦之气不能归于自己的部位，不能约束尿液和大便，所以会遗尿】趺阳脉沉而数，沉表示实，数表示消化水谷快；紧脉表示病情难治【沉表示实，沉主里病；数脉表示消化水谷快，因为数脉主热。紧脉属于肝脉，却出现在脾部，是木气来克制土气，属于鬼贼相刑，所以说难治】寸口脉微而涩，微表示卫气衰弱，涩表示荣气不足。卫气衰弱，面色发黄；荣气不足，面色发青。荣气是根，卫气是叶。荣气和卫气都微弱，根和叶就会枯槁，于是出现寒战、咳嗽气逆、吐唾液有腥味、吐出涎沫【卫气属于气，面色发黄是卫气衰弱；荣气属于血，面色发青是荣血衰弱。荣气运行在脉中，是根；卫气运行在脉外，是叶。荣气属阴，卫气属阳；荣气是根，卫气是叶。根和叶都微弱，阴阳之气就在体内衰败，导致寒战、咳嗽气逆、吐唾液有腥味、吐出涎沫】趺阳脉浮而芤，浮表示卫气衰弱，芤表示荣气受伤；身体消瘦，肌肉枯槁粗糙、纹理错杂。浮脉和芤脉相互搏结，宗气衰微，皮、肉、脂、髓四者的滋养都断绝【经书说：卫气旺盛，称为高；高，是突然发狂而且肥胖；荣气旺盛，称为章；章，是突然润泽而有光彩。身体消瘦而不肥胖，是卫气衰弱；肌肉纹理错杂而没有光泽，是荣气受伤。宗气，就是三焦归聚的气；四属，就是皮、肉、脂、髓。荣气和卫气衰弱受损，宗气也会微弱；皮、肉、脂、髓四者失去滋养，所以都会断绝】寸口脉微而缓，微表示卫气疏松，疏松就会使皮肤空虚；缓表示胃气充实，胃气充实，水谷就能消化，水液就能化生。水谷进入胃中，脉道才能运行；水液进入经脉，血液才能形成。荣气旺盛，皮肤必然疏松，三焦经脉断绝，称为血崩【卫气属于阳，卫气微弱就是亡阳。脉微表示卫气疏松；卫气温暖分肉、使腠理丰实，卫气既然疏松，皮肤得不到温养和充实，就会空虚。经书说：缓表示胃气有余，有余就是实，所以说缓表示胃气实。《内经》说：食物进入胃中，精微物质就输布到脉中。这就是说，水谷进入胃中，脉道才能运行。《针经》说：饮入的水液渗入络脉，与血液汇合调和。这就是说，水液进入经脉，血液才能形成。胃中的水谷消化、水液化生，就成为血气。现在卫气疏松而荣气旺盛，是荣气强、卫气弱。卫气虚弱，在外不能固密皮肤，使皮肤因此疏松；在内不能卫护血液，使血液因此经常崩漏。三焦，是气运行的道路。卫气疏松，气就不能按照正常的轨道运行，三焦也就失去正常的运行轨道】趺阳脉微而紧，紧表示寒，微表示虚；微和紧相互搏结，就会气短【既虚又寒，气自然短促】少阴脉弱而涩，弱会有轻微烦热，涩会四肢厥冷【烦是有热，少阴脉弱是阴虚。阴虚就会发热；阴部出现阳脉，并不是大虚，所以只会产生轻微烦热。厥逆，就是四肢发冷。《经》说：阴阳不能相互顺接，就会发生厥。厥，就是手脚

译发冷。少阴脉涩，是阴气涩滞，不能与阳气顺利相接，所以发生厥逆】趺阳脉不能显现，脾气不能上下运行，身体发冷，皮肤坚硬【脾胃是荣卫的根本；脾气能够上下运行，水谷就能消化，荣卫之气也就能够运行。脾气虚弱衰败，不能上下运行，荣卫之气就不能向外通行，所以趺阳脉不能显现。身体发冷，是卫气不能温养；皮肤坚硬，是荣血不能濡润】少阴脉不能到达，是肾气微少，精血和厥气向上奔迫，进入胸膈，宗气反而聚集，血结于心下，阳气退到下方，热气归于阴股，与阴气相互发动，使身体失去知觉。这是尸厥，应当针刺期门、巨阙【尸厥，是因为从厥逆发展而来，形体失去知觉，状态像尸体，所以称为尸厥。少阴脉不能显现，厥气就侵入肾中，肾气因而微少；精血和厥气向上奔冲，充塞胸膈，壅滞阻遏正气，使宗气反而聚集，血液结在心下。《针经》说：五谷进入胃中，糟粕、津液和宗气分成三部分。宗气积聚在胸中，从咽喉出入，用来贯通心脉并运行呼吸。又说：荣气分泌津液，把它输注到脉中，化为血液，用来营养四肢末端。现在厥气非常严重，宗气反而聚集而不能运行，就会使呼吸断绝；血液结在心下而不能流通，四肢就会失去知觉。阳气被厥气壅塞，不能向外宣发，只能退到阴股之间，与阴气相互发动。“仁”，就是柔和；“不仁”，就是说身体不柔和，对于寒热、疼痛、瘙痒等感觉都不能察知。阳气在外不能发挥作用，在内又不能通行，荣卫都不能运行，身体失去知觉，状态像尸体一样。《内经》说：厥气向上运行，充满经脉而使形体失去知觉。针刺期门，是为了疏通心下结聚的血；针刺巨阙，是为了使胸中的宗气运行。血气流通，厥气退去，人就会苏醒】寸口脉微，尺脉紧，病人虚损而多汗，说明阴气经常存在，阳气完全不能显现【寸脉微是亡阳，尺脉紧是阴气偏盛。阳气微弱而阴气偏盛，所以说是虚损。又加上多汗，就更加损伤阳气，成为阴气经常存在而阳气完全不能显现】寸口各种微脉都主亡阳，各种濡脉都主亡血，各种弱脉都主发热，各种紧脉都主寒。各种被寒邪乘袭的情况，就会发生厥，胃气郁滞而身体失去知觉。因为胃中没有谷气，脾气涩滞而上下不通，口部拘急不能说话，身体战抖而寒栗【卫气属于阳，脉微表示卫气微弱，所以说是亡阳；荣气属于血，濡脉表示荣气虚弱，所以说是亡血。弱表示阴虚，虚就会发热；紧表示阴气偏盛，所以属于寒。各种被寒邪乘袭的情况，都是阴阳俱虚，又受到寒邪乘袭。寒邪乘袭气虚之体，抑制潜伏的阳气，使其不能宣发，于是形成厥。郁冒，是昏沉蒙冒而不省人事；不仁，是身体强直而没有知觉，这就是尸厥。因为胃中没有谷气，导致脾气涩滞，不能上下通行，所以口部拘急而不能说话。战抖，是寒邪在表；寒栗，是寒邪在里】有人问：濡弱脉为什么反而会通达十一个部位？老师说：五脏六腑相互乘制，所以能通达十一个部位【濡弱，是气血的状态，气血往来通达十一个部位。所谓部位，是因为五脏六腑合计共有十一个。有人问：怎么知道是腑被乘制？怎么知道是脏被乘制？老师说：各种阳脉浮而数，是腑被乘制；各种阴脉迟而涩，是脏被乘制【腑属阳，出现阳脉就是腑被乘制；脏属阴，出现阴脉就是脏被乘制】释音。“见”，读作“现”，下文同此。“讝”，读作“职廉切”，指病人睡梦中自行说话。“剧”，读作“防切”，意为严重。“鞕”，读作“硬”，下文同此。“洒淅”，上字读“所切”，下字读“析”，形容寒冷惊栗的样子。“恶”，读作“乌路切”。“呴”，读作“香句切”，指呼吸之气往来。“濡”，读作“汝朱切”，意为润。“阖”，读作“合”。“躁”，读作“子到切”，意为动。“蔼”，读作“于盖切”。“瞥”，读作“匹灭切”。“荣”，读作“

译于营切”。“駃”，读作“快”，形容迅疾。“痞”，读作“备”。“濡”，读作“软”，意为柔软。“转索”，上字读“株恋反”，下字读“苏各反”。“濈”，读作“阻立切”，意为出汗而和润。“趺”，读作“夫”。“腐”，读作“府”，意为腐烂。“燥”，读作“苏到切”，意为干燥。“噫”，读作“乙界切”。“烁”，读作“式灼切”。“溲”，读作“所留切”，意为小便。“漐”，读作“直立切”。“侠”，读作“协”，又读作“夹”。“黧”，读作“力支切”，意为颜色黑中带黄。“防”，读作“噎”，意义相同。“哕”，读作“于月切”，意为气逆。“衂”，读作“女六切”。“栗”，读作“栗”，形容恐惧的样子。“邪中”，读作“众”。“溷”，读作“胡困切”，意为混浊混乱。“怫郁”，上字读“佛”，下字读“熨”。“痈”，读作“于容切”。“嗢”，读作“乙骨切”，意为咽下。“豚”，读作“徒浑切”。“盍”，读作“合”。“圊”，读作“七情切”，意为厕所。“湫”，读作“子由切”，又读“子小切”。“龂”，读作“鱼斤切”。“麋”，读作“眉”。“悍”，读作“胡旦切”。“眦”，读作“静计切”。“参差”，上字读“初簪切”，下字读“楚宜切”。“铨”，读作“七全切”。“铢”，读作“殊”。“滀”，读作“畜”，意为水聚集。“其差”，读作“楚懈切”。“呻”，读作“申”。“卵”，读作“卢管切”。“咙”，读作“力公切”，意为喉咙。“菽”，读作“叔”，意为豆子。“劲”，读作“居正切”，意为强健。“淖”，读作“奴教切”。“覆”，读作“芳救切”。“牝藏”，上字读“毗忍切”，下字读“才浪切”，意为阴脏。“疡”，读作“以章切”。“僵仆”，上字读“姜”，下字读“副”。“翕奄”，上字读“吸”，下字读“掩”。“见阳”，读作“现”。“股”，读作“古”，意为大腿。“惵”，读作“徒烦切”，形容心中悸动恐惧。“谐”，读作“鞋”，意为和谐。“戾”，读作“利”。“痂癞”，上字读“加”，下字读“力代切”。“噫”，读作“乌介切”。“酢”，读作“醋”。“冒”，读作“帽”，意为昏冒。“芤”，读作“苦侯切”。

译《伤寒论注释》卷一。《子部，医家类，伤寒论注释》。钦定《四库全书》。《伤寒论注释》卷二。金代成无己注。《伤寒例》第三。《阴阳大论》说：春天的气候温和，夏天的气候暑热，秋天的气候清凉，冬天的气候寒冷凛冽，这就是四时正常之气的次序【春夏属阳，春温、夏热，是因为阳气的活动开始于温和，盛大于暑热。秋冬属阴，秋凉、冬寒，是因为阴气的活动开始于清凉，盛大于寒冷】冬季严寒，万物深藏；有德之人谨慎固密，就不会受到寒邪损伤，接触、冒犯寒邪而发病的，才称为伤寒【冬季三个月纯阴主事，阳气于是潜伏收藏；水结成冰，土地冻裂，寒气严凝。这时善于保养生命的人，起居出入都谨慎严密，远离寒冷而接近温暖，就不会受到寒邪损伤。那些涉入寒冷、接触霜雪而发病的，称为伤寒】受到四时之气的损伤，都能成为疾病【春风、夏暑、秋湿、冬寒，称为四时之气】之所以把伤寒称为毒，是因为它最容易形成杀伐、猛烈的邪气【热属阳，阳主生长；寒属阴，阴主杀伐。阴寒导致疾病，是最为肃杀、猛烈而有毒的邪气】感受寒邪后立即发病的，称为伤寒；没有立即发病的，寒毒藏在肌肤之中，到春天转变为温病，到夏天转变为暑病。暑病，是热邪发展到极盛，比温病更重【《内经》说：夏至日以前发生的是温病，夏至日以后发生的是暑病。温病、暑病，根本上都是冬天受到寒邪而得病，所以古代医家通常都称为伤寒。因此，劳苦之人春夏多患温热病，都是冬天接触寒邪所导致，并不是时令流行之气造成的。凡是时令流行的疾病，春天本应温暖却反而大寒，夏天本应大热却反而大凉，秋天本应清凉却反而大热，冬天本应寒冷却反而大温；这是时令不当却出现了不合时令的气候。因此一年之中，老人和孩子患的病多半相似，这就是时令流行之气【四时气候不正常而导致的疾病，称为时令流行之气。要想观察、了解四时正常之气所致的疾病以及时令流行疫气的方法，都应当依据斗历来占验【四时正常之气，就是春风、夏暑、秋湿、冬寒。所谓时行，就是时令流行之气。所谓温，是冬天感受寒邪，到春天发作的病。所谓疫，是突然发生的猛烈邪气。根据斗建推算日期，审察当时气候的寒温，观察邪气的轻重来治疗，所以后文说】九月霜降节以后，气候应当逐渐寒冷，临近冬天则大寒；到了正月雨水节以后，寒气应当消解。之所以称为雨水，是因为冰雪融化而成为▯水。到了惊蛰，即二月节以后，气候逐渐和暖，临近夏天则大热，到了秋天便转凉【冬寒、春温、夏热、秋凉，是四时正常的气候】从霜降以后到春分以前，有人接触霜露，身体感受寒邪而立即发病的，称为伤寒【九月、十月，寒气还轻，形成的病也较轻；十一月、十二月，寒冷已经严峻，形成的病就较重；正月、二月，寒气逐渐消解，形成的病也较轻。这是因为冬季气候失调，人在冬天受到寒邪而患病。这就是受到四时正常之气而立即发病的情况】如果冬季出现不合时令的温暖，称为冬温。冬温的邪毒，与伤寒大不相同。冬温也有发病先后、相互重叠的不同，也有轻重之别，治疗方法因此不同，证候如下文所述【这是时令流行之气，前文所说冬天本应寒冷却反而大温，就是这种情况】从立秋节以后，如果没有突然的大寒，也没有冰雪，却有人身体发热而患病，这属于春季阳气在冬天潜伏寒邪中的发动，转变为温病【这就是温病。《内经》说：冬天受到寒邪，春天必然患温病】从春分以后到秋分节以前，天气突然寒冷的，都是时令流行的寒疫。三月、四月有时会突然寒冷，这时阳气还弱，被寒邪折伤，所患的热病还较轻；五月、六月，阳气已经旺盛，被寒邪折伤，所患的热病就较重；七月、八月，阳气已经衰退，被寒邪折伤，所患的热病也较轻