伤寒明理论卷三

译？“仁”就是柔和。“不仁”是指不柔和。不知道痒，也不知道痛；不知道寒，也不知道热；任凭身体屈伸，灸刺也不知道为什么会这样，这叫作不仁。这是由于邪气壅盛，正气被邪气闭阻潜伏，郁结而不能发散，营卫血气虚少，不能正常运行，所以形成这种情况。《内经》说：“营气虚，就会不仁。” 《针经》说：“卫气不能运行，就会不仁。” 医经说：“营卫不能相互协调，三焦没有所依赖，身体痹阻而不仁。” 由此可知，营卫血气虚少、不能通行而导致不仁，道理很清楚了。医经说：“各种受到寒邪侵袭的，就会厥逆、郁冒、不仁。” 这里所说的厥，是正气被寒气乘袭，形成厥气，并不是四肢逆冷的厥。为什么呢？因为郁冒是昏沉蒙昧，不仁是不知疼痛和瘙痒，难道不就是尸厥中的厥吗？医经说：“少阴脉不能到达，肾气微弱，精血减少，奔逆之气急迫上冲，进入胸膈，宗气反而聚集，血液结聚在心下，阳气退到下部，热气归于阴股，与阴气相互搏动，使身体失去知觉，这就是尸厥。” 受到寒邪侵袭而出现的厥、郁冒、不仁，由此就可以知道也是尸厥。从前扁鹊进入虢国，诊断太子为尸厥，因为认为郁冒、不仁还可以治疗，针刺后便得以痊愈，确实是神医的诊断。唉！假如脉浮而洪，身体汗出如油，喘息不停，水浆不能下咽，身体失去知觉，这又是生命将绝；即使是扁鹊，难道还能使他起死回生吗？直视第四十 伤寒出现直视，应该怎样说明呢？直视，就是眼睛看着东西，而瞳孔不转动。如果眼珠能够转动，就不是直视。水的精气为志，火的精气为神。眼睛是心的使者，是神气寄居的地方，也是肝的外在征候，精气神都在这里荣养。《针经》说：“五脏六腑的气，都向上灌注于眼睛而成为眼睛的精气。精气聚集的处所是眼，精气中的一部分形成瞳孔，筋的精气形成黑睛，血的精气形成眼络，气的精气形成白睛，肌肉的精气形成约束眼球的组织；里面聚集筋骨血气的精华，与经脉一同成为眼系，向上连接于脑。” 五脏的血气调和，精气充足而荣润，眼睛就会和顺明亮。伤寒出现目光直视，是邪气壅盛，蒙蔽正气，使神志不清；藏精之气不能向上荣养眼睛，所以眼睛因此直视。伤寒发展到直视，是邪气已经达到极盛，证候已经逆转，大多难以治疗。医经说：“有鼻衄病的人不可以发汗，汗出后额上的阳明脉拘急、紧，眼睛直视不能眨动，不能入睡。” 肝得到血液才能看见东西；失血病人的肝气已经虚弱，眼的气也已经衰弱，又发汗而损伤阳气，于是阴阳都虚。这虽然是误治和逆证，但还没有严重到极点。等到狂言、眼睛反视而直视时，又是肾气将绝。直视而摇头，又是心气将绝；这些都是脏气脱失将绝。直视、谵语、喘促胸满的会死亡，泄泻的也会死亡。病情更加严重时，一发作就不认识人，抚摸衣服和床铺，惊惕不安，稍微喘息而直视；脉弦的可以生存，脉涩的会死亡，这些都是邪气旺盛而正气脱失。有时眼中视物模糊不清，眼睛不柔和，但没有表证或里证，大便困难，身体微热，这不是直视，而是里部充实，可以用大承气汤、大柴胡汤攻下。直视是不能治疗的疾病，眼中视物模糊不清则是可以治疗的征候；两者形态和证候相近，医术高明的人应当仔细观察。郁冒第四十一 伤寒出现郁冒，应该怎样说明呢？郁，是气机郁结而不能舒展；冒，是昏沉蒙昧而神志不清，世人所说的昏迷就是这种情况。郁冒的发生，都是虚弱到了极点而又受到寒邪侵袭，于是出现这种病。医经说：“各种受到寒邪侵

译袭的，就会厥逆、郁冒、不仁。” 又说：“太阳病，先用攻下法而没有痊愈，接着又发汗，因此表里都虚，病人于是出现郁冒。出现郁冒的人出汗就会自行痊愈，这是因为汗出后表气调和了。” 由此可知，因虚弱而受到寒邪侵袭，才会产生郁冒。《金匮要略》说：“刚生产的妇女有三种病：一是痉病，二是郁冒，三是大便困难。失血后又发汗，寒邪偏多，所以导致郁冒。” 又说：“产妇出现郁冒，脉象微弱，呕吐而不能进食，大便坚硬；这是因为血虚而发生厥逆，厥逆后必然出现郁冒。郁冒将要解除时，必然会大汗出。” 由此看来，可以知道郁冒属于虚寒证。又有少阴病，泄泻停止后头晕，时常自行出现郁冒的，也是死证，大概是说虚弱到了极点而正气脱失。观察郁冒这一证候，千万不要轻视。动气第四十二 伤寒出现动气，应该怎样说明呢？动气，就是腹中有筑筑然的跳动。脏气不能正常运行，随着各脏所主的部位，在肚脐四周向外发泄，出现筑筑跳动，这叫动气。《难经》说：“肝脏内证，肚脐左侧有动气，按压时坚硬或疼痛。心脏内证，肚脐上方有动气，按压时坚硬或疼痛。肺脏内证，肚脐右侧有动气，按压时坚硬或疼痛。肾脏内证，肚脐下方有动气，按压时坚硬或疼痛。” 这是脏气不能正常运行，腹中气机发生变化。动气与脏相应，都是正气真虚；即使有表证或里证需要攻发，也不可以发汗或攻下。医经说：动气在左侧，不可以发汗；发汗就会头晕、汗出不止、筋肉跳动，这是发汗而扰动肝气。动气在左侧，不可以攻下；攻下就会腹内拘急、不能进食，动气更加剧烈；即使身体发热，躺下也想蜷曲，这是攻下而扰动肝气。动气在上方，不可以发汗；发汗就会气向上冲，正冲到心胸，这是发汗而扰动心气。动气在上方，不可以攻下；攻下就会手掌握紧而发热烦躁，身上表面发冷，热汗自行流出，想要取水浇灌自己，这是攻下而扰动心气。动气在右侧，不可以发汗；发汗就会鼻衄而口渴，心中苦于烦躁，饮水就吐出水来，这是发汗而扰动肺气。动气在右侧，不可以攻下；攻下就会津液在体内枯竭，咽喉干燥、鼻子干燥、头晕、心悸，这是攻下而扰动肺气。动气在下方，不可以发汗；发汗却没有汗，心中大烦，骨节疼痛，眼睛眩晕而恶寒，进食反而呕吐，食物不能下咽，这是发汗而扰动肾气。动气在下方，不可以攻下；攻下就会腹部胀满，突然头晕，进食就泄泻未消化的谷物，心下痞闷，这是攻下而扰动肾气。脾脏内证是在肚脐处有动气，医经特意说肚脐四周有动气不可发汗、攻下，却唯独不说脾证在肚脐处有动气，是因为脾居中焦，为胃输布津液；发汗、催吐、攻下尚且会先扰动脾，何况脾本身出现动气，怎么可以再扰动它呢？所以特意不说这一点。伤寒之所以要防范外在证候造成误治，是因为有些情况不是脉象所能显现，必须询问才能知道；发汗、催吐、攻下都务必要审慎，举动气为例，其他情况也可以由此类推。自利第四十三 伤寒出现自利，应该怎样说明呢？自利，是指没有经过攻下而自然大便稀溏泄泻。伤寒自利有多种情况，必须知道寒、热、虚、实，斟酌使用汤剂，不要造成误治。杂病自利，多归咎于寒。伤寒泄利，多是兼有热邪，这与杂病有所不同。表邪传入里部，里虚而兼有热邪，就会泄利。本不应攻下却反而攻下，导致里虚而兼有热邪，于是泄利；这些都是兼热所致。另外，合病也都可以出现自利。太阳与阳明合病，必然自行泄利，用葛根

译汤治疗。太阳与少阳合病，必然自行泄利，用黄芩汤治疗。阳明与少阳合病，必然自行泄利，用大承气汤治疗。三种都是合病泄利，但一种发表，一种攻里，一种和解。之所以不同，是因为六经中太阳、阳明属于表，少阳、太阴属于半表半里，少阴、厥阴属于里。太阳、阳明合病，病在表；虽然表现为泄利，也必须发散经中的邪气才能停止，所以给予葛根汤发汗。太阳与少阳合病，病在半表半里；虽然表现为泄利，也必须和解表里邪气才能停止，所以给予黄芩汤疏散。阳明、少阴合病，是少阳邪气进入腑部；虽然表现为泄利，也必须驱除胃中的实邪才能停止，所以给予承气汤攻下。这就是三种情况有所不同的原因。对于泄利病人，怎样辨明是寒还是热呢？自利而不口渴，属于太阴病，因为脏中有寒。泄利而想喝水，是因为有热。所以大便稀溏而小便正常，是有热。自利而小便颜色白，少阴病的各种表现都具备，这是有寒。恶寒、脉微、自利而泄泻未消化的谷物，这是有寒。发热、里急后重、泄出物颜色黄红，这是有热。都可以据此调治其寒热。凡是腹中疼痛，转气向下奔走到小腹的，这是将要自行泄利。自利病人，身体凉、脉小是顺证；身体热、脉大是逆证。少阴病，脉紧，泄利时脉突然变微，手足反而温暖，紧脉反而消失，这是病将要解除。泄利而脉大的，说明泄利还不会停止。脉微弱而数的，说明泄利将要自行停止；即使发热也不会死亡。由此可知，泄利时脉大是逆证，脉小是顺证。自利似乎应当用温法治疗，《理中汤》《白通汤》以及各种四逆汤，都是温暖脏腑、止住泄利的药剂。又有肠胃中存在积结，或下焦有客邪的情况，都不是温剂能够止住的，必须或攻下排泄，或分利水道，之后才能停止。医经说：“理中汤，是调理中焦。” 这种泄利在下焦，适宜用赤石脂禹余粮汤。如果仍不停止，应当利小便；这是泄利在下焦，用渗利之法使积聚的水湿从小便排出。说的就是这种情况。少阴病，自利而排出清水，颜色纯青，心下必然疼痛；泄利时三部脉都平和，按压心下却坚硬；或者脉沉而滑，或者不想进食而谵语，或者病愈后经过年月日又复发，这些都属于肠胃有积结，需要攻下排泄。《内经》说：“大热在体内结聚，泄泻不止，热邪应当用寒法治疗，结聚伏藏则必须去除，用寒药攻下，结散后泄利就会停止。大寒凝结在体内，长期泄泻而大便稀溏，痊愈后又复发，绵延经历多年，就用热药攻下，寒邪去除后泄利就会停止。” 这叫作以通治通。泄利即使有表证，也不可以发汗，因为泄利是邪气向内攻伐，耗走津液而使胃气虚弱。所以医经说：“泄利不可以攻治表邪，出汗后必然会胀满。” 大体说来，泄利导致正气脱失非常急迫，在五种正气耗夺中，这是最严重的。如果邪气旺盛而正气虚弱，邪气壅滞使正气向下脱失，多因泄利而死亡。为什么这样说呢？医经说：每天泄利十多次，脉反而实的会死亡。发热而泄利非常严重，厥逆不止的会死亡。直视、谵语而泄利的会死亡。泄利、手足厥冷而没有脉，灸治也不能使手足温暖，脉仍不恢复的会死亡。少阴病自利，反复烦躁而不能睡眠的会死亡。这些情况都是邪气壅滞，使正气向下脱失而死亡。《金匮要略》说：“六腑之气在体外断绝，就会手足寒冷。五脏之气在体内断绝，就会泄利不止。” 唉！疾病已经形成之后才用药，即使是神医也无能为力了。正气既然已经脱失，还有谁能够治疗呢？筋惕肉瞤第四十四 伤寒出现筋惕肉瞤，应该怎样说明呢？

译伤寒出现头痛、身体疼痛、恶寒、发热，是必然会出现的证候。至于筋脉跳动、肌肉颤动，并不是通常会有的症状，必然是发汗过多、阳气亡失后才出现。《内经》说：“阳气精纯时滋养神，柔和时滋养筋。” 发汗过多，津液枯少，阳气太虚，筋肉失去濡养，所以筋脉惕惕跳动，肌肉瞤瞤颤动。太阳病，脉微弱，出汗而恶风的，不可以服大青龙汤；服用后就会厥逆、筋惕肉瞤，这是误治。太阳病发汗后，汗出而病不解，病人仍然发热、头晕、身体肌肉跳动，振颤得像要扑倒在地，用真武汤治疗。动气在左侧，不可以发汗；发汗就会头晕、汗出不止、筋惕肉瞤。由此看来，筋惕肉瞤是由于发汗过多、阳气亡失、阳气虚弱所致，可以看清楚了。这种情况虽然属于误治，但只是发汗导致阳气亡失、表气虚弱，用温通经脉、补益阳气的方法治疗就可以。有的因催吐、攻下、发汗，导致表里都虚而出现这种症状，这又不能与单纯发汗后的情况同样看待。医经说：“伤寒催吐、攻下后，又发汗而虚烦，脉极微弱；八九日后心下痞硬、胁下疼痛、气向上冲到咽喉、头部昏晕蒙冒、筋脉跳动惊惕的，久而久之会形成痿病。” 这是误治中最严重的情况。太阳病发汗，又攻下以后，表里都虚，再加用烧针，因而出现胸中烦闷、面色青黄、皮肤颤动的，难以治疗。这也是误治中最严重的情况。发汗、催吐、攻下，怎么可以轻视呢！热入血室第四十五 伤寒热邪进入血室，应该怎样说明呢？“室”就是房屋，指可以停留的地方。人体的血室，是营血停留的地方，也是经脉留聚的部位，就是冲脉。冲脉是奇经八脉之一，起于肾下，出于气冲穴，和足阳明经并行，夹着肚脐向上，到胸中散开，是十二经脉之海。王冰说：“冲脉是血海。” 这是说各经的血液都朝向并汇聚于此。男子由它运行而生成精，女子则向上化为乳汁，向下化为月经。《内经》说：“任脉通畅，冲脉充盛，月经就能按时来潮。” 王冰说：“阴气安静而血海充满，就会排出血液。” 这是说冲脉旺盛，血海就充满。由此看来，可以知道冲脉就是血室。伤寒邪气传变，妇女会随着月经进入血室，男子则由阳明经传入。因为冲脉与少阴经络都起于肾，女子感受邪气后，太阳经邪气随着经脉就能进入冲脉。并且与足阳明经相连；男子则要等阳明经内部有热，邪气才能进入。冲脉受到热邪，血液必然妄行。男子表现为便血、谵语，妇女则表现为月经正好来潮。阳明病出现便血、谵语，这是热邪进入血室；这句话说的是男子，并不只是指妇女。妇女患伤寒，月经正好来潮或月经正好停止，都是因为经脉之气虚弱，宫室没有防护，邪气得以乘虚而入。《针经》说：“邪气如果没有遇到人体虚弱之处，就不能单独伤害人。”说的就是这个道理。妇女热邪进入血室，有的必须治疗才能痊愈，有的不必治疗也能痊愈，情况各不相同。妇女患中风，发热恶寒，月经正好来潮，过了七八日热退，脉迟，身体凉而平和，胸胁下胀满，像结胸一样，并出现谵语的，这是热邪进入血室；应当针刺期门穴，随着实证情况泻除邪气。妇女患中风七八日后，又出现寒热交替、发作有时，月经正好停止，这是热邪进入血室，血液必然凝结，所以出现类似疟疾的症状，定时发作，用小柴胡汤治疗。这两种情况都是必须治疗才能痊愈的。妇女患伤寒发热，月经正好来潮，白天神志清楚，傍晚出现谵语，像看见鬼一样，这是热邪进入血室；不要妄自损伤胃气和上、中二焦，必然会自行痊愈，这种情况不必治疗也能痊愈。谵语是病邪严重的表现，为什么不必治疗也能痊愈呢？胸胁胀满像结胸并出

译现谵语，是邪气留滞结聚在胸胁而不能离去，必须针刺期门穴，随着实证情况泻除邪气。寒热交替如同疟疾、定时发作，是血液凝结而不能运行，必须用小柴胡汤疏散。这两种情况既然都有邪气留滞，就必须治疗才可以。如果发热而月经正好来潮，白天神志清楚，傍晚出现谵语，这是月经已经来潮，里部没有邪气留滞；只要不妄加治疗，热邪会随着血液排出，必然自行痊愈。医经说：“血液自行下行，下行后病就会痊愈。” 所以不要损伤胃气和上、中二焦，必然会自行痊愈。所谓妄加治疗，是担心谵语属于阳明里部实证而攻下，从而损伤胃气。这里没有胸胁邪气，却担心针刺期门穴而损伤中焦。这里没有血液凝结，却担心给予小柴胡汤而损伤上焦。小柴胡汤能够疏解邪气，会扰动卫气；卫气出于上焦，扰动卫气就是损伤上焦。针刺期门穴会扰动营气；营气出于中焦，扰动营气就是损伤中焦。《脉经》说：“不要损伤胃气和上、中二焦。” 难道这句话只是说药物，而不是说针刺吗？或许确实是这个意思吧？发黄第四十六 伤寒出现发黄，应该怎样说明呢？医经说：“湿热相互交结，人就应当患黄疸。” “瘅”就是黄色，是只有阳气而没有阴气的状态。伤寒发展到发黄，是病情严重的表现。湿邪和热邪，发展严重时都会导致发黄。体内热已经旺盛，又受到火法治疗，也会发黄。邪风受到火热，两种阳热相互熏灼，身体必然发黄。阳明病受到火法治疗，额上微微出汗，小便不利，必然发黄，这是体内有热又受到火法而发黄。阳明病无汗，小便不利，心中烦闷懊恼，必然发黄，这是阳明热盛导致发黄。伤寒发汗后，身体和眼睛发黄，这是因为寒湿留在体内没有解除。因此认为不可以攻下，应当从寒湿方面寻求治疗；这是寒湿导致的发黄。湿邪能使人发黄，热邪也能使人发黄，能够辨别它们吗？两者不仅根本原因不同，黄的色泽也各不相同。湿邪导致的黄，身体黄得像烟熏过的黄色，虽然发黄，但颜色暗而不鲜明。至于热盛导致的黄，身体必然黄得像橘子色；严重的黄气蓬勃外溢，沾染衣服，颜色纯黄如黄蘗，这才是正黄色。由此看来，湿与热难道不是不同吗？大体说来，黄疸属于太阴；太阴是脾经。脾属土，黄色是土的颜色。脾经受到湿热蒸熏，颜色就显现在体外，身体必然发黄。医经说：“伤寒脉浮缓，手足自行温暖，这是病邪牵连太阴。太阴病应当使身体发黄。”说的就是这个道理。热邪虽然在体内旺盛，如果已经自行出汗，小便通利，就不会发黄。必须是头部出汗、身体没有汗，汗只出到颈部就停止，小便不利，口渴想喝水，这才是瘀热在里，身体必然发黄。黄疸属于热盛，治疗方法也各有不同。伤寒八九日，身体像橘子色，小便不利，小腹胀满，用茵陈蒿汤治疗，这是要泄利荡涤热邪。伤寒身体发黄而发热，用栀子蘗皮汤治疗，这是要解除、疏散热邪。伤寒瘀热在里，身体必然发黄，用麻黄连翘赤小豆汤治疗，这是要解除、疏散热邪。这几种治法，有泄利荡涤和解除疏散的不同，但都是清除火邪、透彻清解热邪的药剂。有时身体发黄，脉沉而结，少腹坚硬而小便自行通利，病人像发狂一样，这是下焦蓄血导致的发黄。必须用抵当汤攻下，病才会痊愈。黄疸既然是病情发展到极点，所以有很多属于不能治疗的情况。不仅寸口脉靠近掌后处没有脉、鼻中呼出的气是冷的属于不治之证；如果身体像烟熏过，直视而摇头，也是心气将绝。口唇周围黧黑，出柔汗而发黄，是脾气将绝。这些都是不治的脉证，医生还应当更加详细地观察。发狂第四十七 伤寒出现

译发狂，应该怎样说明呢？“狂”就是猖狂，指心神不得安宁。《难经》说：“狂病刚开始发作时，睡得少而不感到饥饿，自以为贤能高贵，自以为聪明有才，自以为尊贵傲慢，胡乱发笑、喜欢唱歌作乐，胡乱行走而不能停止。” 狂病的发生，都是阳气过盛导致的。《内经》说：“阴气不能胜过阳气，脉气留滞而急迫，于是就发狂。” 又说：“邪气进入阳分就发狂，邪气进入阴分就失音。” 《难经》说：“阳气重叠就发狂，阴气重叠就发癫。” 《脉经》说：“阴气附着于阳气就发狂，阳气附着于阴气就发癫。” 《病源》说：“阳邪与阳气相并就发狂，阴邪与阴气相并就发癫。” 由此可知，各经所说的狂病都是阳气旺盛。又有阳明病，厌恶人和火，听到木器声就惊恐不安，心神想要躁动，只独自关着门窗居住；严重时想登高唱歌，丢掉衣服奔跑，翻墙上屋，而所攀登的地方都是平时没有能力到达的，这叫阳邪与阳明相并。伤寒热毒在胃中，与心脏相并，使神志不得安宁、意志不能安定，于是发狂。伤寒发展到发狂，是邪热达到极点；不大力催吐、攻下就不能停止。又有热邪在下焦，病人像发狂一样，医经说：“热邪进入膀胱，病人就像发狂。” 之所以说“像发狂”，是因为还没有真正达到发狂，只是坐卧不安而已。如果出现狂言、眼睛反视而直视，又是肾气将绝。汗出后总是再次发热，狂言而不能进食，又是失去意志而死亡的表现。像这样的情况，恐怕不是药物和针石所能救治的，属于真正的脏气衰败之病。霍乱第四十八 伤寒出现霍乱，应该怎样说明呢？上面呕吐，下面泄利，来势迅疾而病情错乱，这就是霍乱。邪气在上焦的，只呕吐而不泄利。邪气在下焦的，只泄利而不呕吐。如果邪气在中焦，胃气不能正常运行，又受到邪气损伤，使阴阳相互隔绝，于是上面呕吐、下面泄利。如果只是呕吐和泄利，医经只称为吐利。一定要上吐下利，并且躁动不安、烦闷错乱，才称为霍乱；这与只称为吐利是不同的。伤寒的吐利，是邪气所伤。霍乱的吐利，是饮食所伤。有的兼受伤寒邪气，导致内外不和，又加上头痛、发热而吐利。医经说：“患病发热、头痛、身体疼痛、恶寒，又呕吐泄利，这属于什么病？” 回答说：“这叫霍乱。自行呕吐泄利后，泄利停止，却又再次发热。” 这就是兼有伤寒的霍乱。霍乱伴有头痛发热，热证较多而想喝水的，用五苓散治疗。寒证较多而不想喝水的，用理中丸治疗。因为中焦失于调治，阴阳相互隔绝，必然有偏盛的一方；阳偏盛就多热，阴偏盛就多寒。许仁则说：“霍乱有干霍乱和湿霍乱。干霍乱死亡的多，湿霍乱死亡的少。这是因为呕吐泄利，受伤的食物得以排出，即使霍乱很严重，也会在胃中水谷排尽后停止，所以死亡的人少。至于干霍乱死亡多，是因为上面不能吐，下面不能泄利，受伤的食物不能排出，壅闭正气，隔绝阴阳，使人烦扰闷乱、躁动不安、喘促胀满，因干霍乱而死亡。” 唉！饮食有节制，起居有规律的人，怎么会患霍乱呢？饮食超过平常一倍，肠胃就会受伤，丧失生命的原因，实在是自己造成的。蓄血第四十九 伤寒出现蓄血，应该怎样说明呢？蓄血，是血液在下焦凝结聚积而不运行，蓄积而不能消散。血郁积在上部而吐血，叫作薄厥。血留在下部而形成瘀血，叫作蓄血。这是太阳经邪气随经传变，瘀热留在体内，血液被热邪搏结而不能运行，蓄积在下焦所导致。医经说：“太阳病六七日，表证仍在，脉象微而沉，却没有形成

译结胸，病人发狂，这是因为热邪在下焦；小腹应当坚硬胀满，小便自行通利，排出瘀血后就会痊愈，用抵当汤治疗。” 说的就是这种情况。大体诊察伤寒，必须先观察双眼，其次观察口舌，然后从心下到小腹，用手按压检查。如果感觉有胀满坚硬，就应当仔细审察并治疗。如果感觉小腹胀满坚硬，就应当询问小便情况。如果小便不利，就是津液停留凝结，可以利小便。如果小便自行通利，就是蓄血证，可以攻下瘀血。医经说：“伤寒有发热，小腹胀满，按常理应当小便不利，现在反而通利，是因为有血。” 又说：“太阳病，身体发黄，脉沉而结，小腹坚硬，小便不利，是没有蓄血；小便自行通利，病人像发狂一样，这确实是蓄血证。都必须用抵当丸攻下，才能痊愈。阳明证，病人容易遗忘，虽然大便坚硬，排便却反而容易，颜色必然发黑，这也是蓄血证。血蓄积在下部，所以病人像发狂，这是医经所说“热邪结在膀胱，病人像发狂”。血瘀积在下部，所以病人容易遗忘，这是《内经》所说“血聚集在下部，神志错乱而容易遗忘”。两种表现只要有一种，就可以证明是蓄血。蓄血证还有轻重的区别。像发狂、容易遗忘，都是蓄血严重的表现，须用抵当汤或抵当丸攻下。如果表证已经解除，只是小腹拘急结聚，这是蓄血较轻，须用桃仁承气汤使其通利。医术高明的医生高明在哪里呢？在于能辨识形证，明察脉象，了解虚实，知道邪气传变。至于明显的形证，众人都能辨识，又怎样显示他的高明呢？一定是在形证错杂、众人尚不能辨识时，唯独他能先辨识出来，这才是高明。比如病人没有表证和里证，发热七八日，即使脉浮数，也可以攻下。假如已经攻下，脉数仍不解除，兼有热邪就消化食物快、容易饥饿，到了六七日仍不大便，这是有瘀血，用抵当汤治疗。正当六七日不大便时，又没有容易遗忘、像发狂的表现，也没有小腹坚硬胀满的征候，在这种时候，很多医生都会用承气汤攻下。只有能够用抵当汤攻下，才是医术高明。像这种情况，凭什么知道有蓄血呢？脉浮而数，浮说明伤气，数说明伤血；热邪停留在气分，脉就浮，热邪停留在血分，脉就数。攻下以后，浮数两种脉象都消失，就没有问题了。如果攻下以后数脉消失而只剩浮脉，说明营血中的热邪已经去除，而卫气中的热邪仍在；邪气独自留存，病人心中容易饥饿，邪热不能消化食物，并会出现潮热、口渴。攻下以后浮脉消失而数脉不解除，说明卫气中的热邪已去，而营血中的热邪仍在。热气合并，迫使血液向下运行；胃气虚而兼有热邪，便会消化食物快、容易饥饿。血到了下焦，如果泄利不止，血就能排出，必然会便脓血。如果六七日仍不大便，血就不能排出，必然蓄积在下焦，形成瘀血。这就须用抵当汤攻下。这确实是病证中奇异的情况、医法中深奥的道理；能够审察这些情况的，才是真正高明的医生。劳复第五十 伤寒出现劳复，应该怎样说明呢？“劳”是劳动的劳，“复”是再次发作。这是伤寒痊愈后，因为劳累而再次发病。伤寒刚痊愈，血气还没有平复，余热也没有完全消尽；劳累使热邪发动，热气返回经络，于是再次发作。这种情况有两种：一种是因劳累而伤及体外，一种是因饮食而伤及体内。因劳累而伤外，不只是用力过度、活动身体、搬重物、长途行走等劳累，甚至梳头洗脸也会扰动气机，忧愁悲伤、思虑过度也会劳伤神气，都能导致复发，何况过度劳作呢？因饮食而伤内，是吃得过多就遗留余热

译，吃肉就再次发病。《内经》说：“热病已经痊愈，却时常有遗留症状，为什么呢？因为热邪很盛时勉强进食，病势虽已衰退，但热邪有所藏留；由于谷气停留，与两种阳热相合，所以出现遗留症状。” 医经说：“病已经痊愈，仍稍有烦躁，假如神志还不完全清楚，是因为新近虚弱，不能承受谷气，所以稍微烦躁；减少饮食就会痊愈。” 伤寒邪气传变，从表到里有一定次序。发汗、催吐、攻下，也由轻到重而有不同层次。但劳复不是这样；看到邪气再次到来，就必须迎头截击，不能等它逐经传变。医经说：“大病痊愈后因劳累复发，用枳实栀子豉汤治疗。如果有宿食，加大黄。” 枳实栀子豉汤是用来催吐的，难道要等到出现虚烦懊恼的证候吗？加大黄就是用攻下法，难道要等到出现腹满谵语的征候吗？医经说：“伤寒痊愈后又发热的，用小柴胡汤治疗。脉浮的，用发汗法使其解除。脉沉实的，用攻下法使其解除。” 这也是立即拆解邪气的意思。伤寒的邪气，是从外部进入。劳复的邪气，是从内部发作。发汗、催吐、攻下，应当根据情况适当施用。唉！劳复、食复，各种劳累都可能导致复发；如果进行房事，就会死亡。如果男女之间相互传染，就叫阴阳易。如果没有相互传染而自行发病，就叫女劳复。因为房事内伤真气，外部又使邪热发动，真气虚而邪气盛，就无法治疗了。从前督邮顾子献不相信华佗的诊断，临死时出现舌头伸出数寸的症状。由此看来，难道不可以给后人作为鉴戒吗？

译《伤寒明理论》卷三 钦定四库全书 《伤寒论》方剂 金代　成无巳　撰写 《伤寒明理药方论》桂枝汤方 医经说：“桂枝汤本来用于解肌；如果病人脉浮紧、发热、汗不出，就不可以给予。平常必须认清这一点，不要造成误治。” 桂枝汤本来专门治疗太阳中风；如果腠理致密、营卫邪气充实、津液闭固、寒邪占优势，桂枝汤就不能发散。必须是皮肤腠理疏松，又自行出汗，风邪侵扰卫气，才可以使用它。仲景认为解肌较轻，发汗较重，所以发汗、催吐、攻下以后身体疼痛不止的，必须给予桂枝汤而不给麻黄汤，因为麻黄汤专门用于发汗。发汗、催吐、攻下以后，津液在体内耗损，虽然还有表邪，也只能解肌，所以必须用桂枝汤稍作调和。桂枝味辛而性热，用它作为君药；这是因为桂枝如同圭玉，能够宣通引导其他药物，先行发挥作用，也符合辛甘发散属阳的意义。发散风邪必须以辛味为主，所以桂枝作为君药。芍药味苦酸而性微寒，甘草味甘而性平，用作臣药和佐药；《内经》所说“风邪过盛，用辛味平治，佐以苦味，以甘味缓和，以酸味收敛”，所以芍药为臣，甘草为佐。生姜味辛而性温，大枣味甘而性温，二者作为使药；《内经》所说“风邪在体内，用甘味缓和，用辛味发散”，所以姜、枣作为使药。姜、枣味辛甘，固然能够发散，但这里并不只是专门发挥发散作用。脾主管为胃输布津液，使用姜、枣，主要是运行脾的津液，使营卫调和。麻黄汤不使用姜、枣，是因为它专门发汗，不需要再通过运行、转化津液来使津液通畅。使用各种方剂的人，请仔细研究其中的道理。桂枝【君药，三两，去皮】芍药【臣佐药，三两】甘草【臣佐药，二两，炙】生姜【使药，三两，切片】大枣【使药，十二枚，掰开】以上五味药，捣碎切细，用水七升，以▯火煮取三升，去掉药渣，适当寒温后服一升。服药片刻后，喝一升多的热稀粥，以帮助药力。温暖地覆盖身体约一时辰，使全身微微出汗；有汗更好，但不可以让汗像水一样大量流淌，否则疾病必然不能解除。如果服一次药就出汗、疾病痊愈，就停止服用后面的药，不必把整剂药服完。如果不出汗，再按照前面的方法服药。仍然不出汗，就把后续服药时间稍稍缩短，约半日服完三次。病情严重的，一日一夜服药，经过一昼夜观察病情。服完一剂后，病证仍然存在，就再配制一剂继续服用。如果仍然不出汗，就服用到二三剂。忌食生冷、黏滑、肉类面食、五辛、酒、乳酪、气味腐臭等食物。麻黄汤方 《本草》说：“轻剂可以去除实邪”，麻黄、葛根之类就是这种药。这里的实，是寒邪在表、皮肤腠理坚实、营卫之气壅盛、津液在体内固闭的表实，不是腹部胀满、大便困难的里实。《圣济经》说：“汗不出而腠理致密，邪气旺盛而郁结在内，用轻剂来宣扬发散”，这就是麻黄、葛根一类的轻剂。麻黄味甘苦，用它作为君药，是因为麻黄属于轻剂，专门负责发散，所以作为君药。桂枝作为臣药，是因为风邪在表；如果风邪使肌表迟缓、腠理疏松，就必须用桂枝解肌，所以用桂枝作为臣药。寒邪在经、表实而腠理致密时，不是桂枝单独能够发散的，必须专用麻黄发汗；应当以麻黄为主，所以麻黄为君、桂枝为臣。《内经》说：“寒邪过盛在内，用甘味和热性治疗，佐以辛味和苦味”，大概就是这一类吧？甘草味甘性平，杏仁味甘苦性温，用作佐药和使药；《内经》说：“肝苦于拘急，拘急时应当赶快用甘

译味使其缓和。” 肝是营血所主。伤寒营气旺盛、卫气固闭，血脉运行不利，应当专用甘味药物使其缓和，所以以甘草、杏仁作为佐使。桂枝汤主治中风，风邪会伤卫气；风邪与卫气相并，就会卫实而营弱，这就是仲景所说“汗出恶风，这是营弱卫强”。所以桂枝汤用芍药作为佐药，以调和营气。麻黄汤主治伤寒，寒邪会伤营气；寒邪与营气相并，就会营实而卫虚，这就是《内经》所说“邪气聚于气分则血虚，邪气聚于血分则气虚”。所以麻黄汤用杏仁作为佐药，以利于气机运行。这样的论述，确实是配制方剂的精妙道理，也是制定药剂的深奥法则。通晓医理的君子，应当仔细明察，才能发挥方剂的功效。麻黄【君药，三两，去节】桂枝【臣药，二两，去皮】甘草【佐使药，二两，炙】杏仁【佐使药，七十枚，去皮尖】以上四味药，用水九升，先煮麻黄，煮去二升，除去上面的浮沫，再放入其他药物，煮取二升半，去掉药渣，温服八合，缓缓服下以取得微汗；不需要喝粥，其余调养方法同桂枝汤。大青龙汤 青龙，是东方甲乙木神，顺应春季而主肝，专门主持生发之令，是使万物敷布荣盛的主宰。万物从甲壳中萌发，甲壳裂开就有两支；肝有两叶，正好与树叶相应，所以称为青龙，是因为它能发散营卫同时受伤的邪气，正与肝木的形体相应。桂枝汤主治中风，麻黄汤主治伤寒，这两方都是纯粹的发散剂。至于大青龙汤则不同，虽然也是发汗剂，但所主治的情况不止一种。必须是中风而脉浮紧，即中风却出现寒邪的脉象，这是风寒两邪同时伤人。伤寒而脉浮缓，即伤寒却出现风邪的脉象，也是风寒两邪同时伤人。风中兼寒、寒中兼风，正是大青龙汤专门主治的情况。见到这种脉证，虽然想用桂枝汤解肌来祛风，却不能消除寒邪，疾病就不能解除。或者想用麻黄汤发汗来散寒，却不能祛除风邪，疾病仍然存在。这就是仲景特意制定大青龙汤，用来同时解除风寒两邪的原因。麻黄味甘性温，桂枝味辛性热；寒邪会伤营气，必须用甘味使其缓和。风邪会伤害卫气，必须用辛味药来发散。这是风寒两邪同时损伤，营卫都患病，所以用甘味和辛味相结合的发散药剂。表虚、肌肤弛缓的，以桂枝为主药。这里是表实而腠理致密，所以以麻黄为主；这是先用麻黄、后用桂枝，因此麻黄为君药，桂枝为臣药。甘草味甘性平，杏仁味甘苦；用苦甘之味辅助麻黄，使其上达肌表。大枣味甘性温，生姜味辛性温；辛甘相合，辅助桂枝解肌。石膏味甘辛、性寒。风是阳邪，寒是阴邪；风会伤阳，寒会伤阴。营卫阴阳同时受到风寒两邪损伤，就不是轻剂单独能够发散的，必须用轻重相结合的药剂一起发散，才能使阴阳之邪都解除，营卫之气都调和，所以用石膏作使药。石膏是重剂，又专门能够直达肌表。大青龙汤是发汗的重剂，不同于桂枝汤；使用稍微过度，就会有损伤阳气的过失。医经说：“如果脉象微弱，出汗而恶风，不可以服用；服用后就会厥逆、筋惕肉瞤，这是误治。” 又说：“服一次药已经出汗，就停止后续服药；如果再服，出汗过多而亡阳，便会虚弱、恶风、烦躁、不能入睡。” 由此看来，药剂有轻重之分就很清楚了。使用这类汤剂时，应当详细审慎。麻黄【君药，六两，去节】桂枝【臣药，二两，去皮】甘草【佐药，一两，炙】杏仁【佐药，四十枚，去皮尖】生姜【佐药，三两，切片】大枣【佐药，十枚，掰开】石膏【使药，如鸡子大，捣碎】以上七味药，用水九升，先煮麻黄，煮去二升，除去上面的浮沫，再放入其他药物，煮取三升，去掉药渣，温服一升，取微似汗。出汗过多的，用温粉止汗。服一次药已经出汗，就停止后续服药。如果再服，出汗过多而亡阳，便会虚弱【一作逆】、恶风、烦躁、不能入睡。

译又有温粉方。白术、藁本、川芎、白芷【各等分】以上药物捣碎筛成细末，每一两药末加入米粉三两，混合均匀，扑撒全身，用来止汗。没有藁本也可以。小青龙汤 “青龙”象征肝木的两分形态，用来主治风寒两邪同时伤人的疾病。中风而出现寒邪的脉象，伤寒而出现风邪的脉象，就是营卫同时受伤，所以用青龙汤主治。伤寒表邪不解，可以用麻黄汤发散。中风表邪不解，可以用桂枝汤疏散。只是表邪未解，又加上心下有水气，这就不是麻黄汤能够发散、桂枝汤能够疏散的，必须用小青龙汤，才能祛除表里邪气。麻黄味甘辛性温，是发散药的主药。表邪不解，应当发散，所以以麻黄为君药。桂枝味辛性热，甘草味甘性平；甘辛属阳，辅助麻黄发散表邪，所以二者作为臣药。芍药味酸性寒，五味子味酸性温，二者作为佐药；寒饮损伤肺气，导致咳嗽气逆而喘，肺气就会上逆。《内经》说：“肺喜欢收敛，应当赶快用酸味来收敛。” 所以用芍药、五味子作佐药，以收敛上逆之气。干姜味辛性热，细辛味辛性热，半夏味辛性温；三者作为使药。心下有水，津液不能运行，肾气就会燥。《内经》说：“肾苦于燥，应当赶快用辛味来滋润。” 所以用干姜、细辛、半夏作使药，以散除寒水。上逆之气收敛，寒水散去，津液能够运行，出汗后病就会解除。心下有水气，水气散行后所传变的部位并不相同，所以又有加减用药的证候。如果口渴，去掉半夏，加栝楼根。水饮蓄积，津液不能运行，气机燥涩而口渴。半夏味辛性温，会使津液燥涩，去掉它，津液就容易恢复。栝楼根味苦性寒，能够润泽枯燥；加入后津液得以运行，所以适用于口渴。如果泄利，去掉麻黄，加芫花。水气向下运行，浸入肠间，就会形成泄利。泄利时不可以攻治表邪，出汗后必然胀满。麻黄专门用于发表散邪，不适合泄利，所以去掉它。芫花味苦性寒，酸苦之味能够催吐、攻泄；水饮去除，泄利就会停止。芫花能够逐下水饮，所以加入它。如果噎塞，去掉麻黄，加附子。医经说：“水遇到寒气，寒冷必然相互搏结，病人就会▯。” 又说：“病人有寒，又再次发汗，胃中寒冷，必然吐蛔虫。” 噎塞是胃气虚竭，麻黄用于发汗，不适合胃虚寒冷，所以去掉它。附子味辛性热；热能温暖气机，辛能散除寒邪，正适合噎塞，所以二者相互辅助，用来祛散寒冷之气。如果小便不利、少腹胀满，去掉麻黄，加附子、茯苓。水饮蓄积在下焦而不能运行，就会出现小便不利、少腹胀满。凡是邪气侵入人体，在外的可以发汗，在内的可以攻下，在上的可以催吐，在下的可以泄利。水饮蓄积在下焦，用渗利排泄的方法即可；发汗。则不是适宜的方法，所以去掉麻黄。茯苓味甘淡，专门运行津液。《内经》说：“热邪在体内过盛，用味淡之品使其渗泄。” 通过渗利小便来运行水液，甘淡之味最为适宜，所以加入茯苓。如果喘，去掉麻黄，加杏仁。喘是气机上逆；麻黄会发散阳气，去掉它，气机就容易顺畅。杏仁味甘苦性温，加入它来泄降上逆之气。《金匮要略》说：“身体浮肿的，所以不放入麻黄，而放入杏仁。因为麻黄会发散阳气。” 喘逆、身体浮肿，都是标本相关的疾病，所以加减用药相同，大概属于同一类。麻黄【君药，三两，去节】甘草【臣药，三两，炙】桂枝【臣药，三两，去皮】芍药【佐药，三两】五味子【佐药，半升】细辛【使药，三两】干姜【使药，三两】半夏【使药，半升，洗】以

译上八味药，用水一防，先煮麻黄，煮去二升，除去上面的浮沫，再放入其他药物，煮取三升，去掉药渣，温服一升。大承气汤方 “承”就是承顺。伤寒邪气进入胃部，称为进入腑部。“腑”的意思就是聚集。胃是水谷汇聚之海，也是营卫之气的来源。水谷聚集在胃中，经过变化而成为营卫之气。邪气进入胃中，胃气就郁滞，糟粕秘结，壅滞而形成实证，这就是正气不能舒畅顺行。《本草》说：“通利可以去除滞塞，泄下可以去除邪气。” 有东西堵塞而不利，闭塞而不通，就用汤剂荡涤，使堵塞的通利、闭塞的通畅，正气得以舒展顺行，所以称为承气汤。王冰说：“适宜攻下必用苦味，适宜补益必用酸味。” 这是说酸味能收敛，苦味能泄下。枳实味苦性寒，能够破溃坚结，所以以苦寒药为主，枳实作为君药。厚朴味苦性温，《内经》说：“燥邪在体内过盛，用苦温治疗。” 泄除胀满、祛除燥邪，应以苦温为辅助，所以厚朴作为臣药。芒硝味咸性寒，《内经》说：“热邪在体内过盛，用咸寒治疗。” 人受到寒邪侵袭，就会形成热病；热气聚集在胃中，就称为实证。用咸寒之物可以清除热实，所以芒硝作为佐药。大黄味苦性寒，《内经》说：“燥邪过盛，用苦味攻下。” 热气在体内旺盛，津液就会消耗，肠胃就会燥结；用苦寒之物荡涤燥热，所以大黄作为使药，因此大黄有“将军”之称。承气汤是攻下药，使用时尤其应当审慎。明确知道有大满、大实、坚硬和燥屎，才可以使用。如果没有达到大满，仍会产生寒热而疾病不除；何况没有胀满实证，却使用它，结胸、痞气之类的病就会由此产生。所以《脉经》说：“伤寒病使用承气汤有禁戒。” 古人对此也特别谨慎。枳实【君药，炙，五枚】厚朴【臣药，半斤，炙，去皮】芒硝【佐药，三合】大黄【使药，四两，酒洗】以上四味药，用水一防，先煮前两味，煮取五升，去掉药渣，放入大黄，再煮取二升，去掉药渣，放入芒硝，再用防火煮沸一两次，分两次温服；出现泄下后，剩余的药就不要再服。大柴胡汤方 虚证就补，实证就泻，这是人人都知道的道理。至于攻下药剂的峻缓轻重，还要根据当时情况斟酌。大满、大实，坚硬并有燥屎，如果不是迅猛的药剂就不能泄下；大小承气汤药力峻猛，是用来泄除坚硬胀满的。如果还没有达到大坚大满，但邪热很盛而需要攻下，又不能使用承气汤，必须用轻缓的药剂攻治；大柴胡汤药力缓和，用来驱除邪热。医经说：“伤寒发热七八日，即使脉浮数，也可以攻下，适宜用大柴胡汤。” 又说：“太阳病传经已过十多日，反复攻下两三次，过了四五日柴胡证仍在，先给予小柴胡汤。呕吐不止，心下拘急，郁闷而稍微烦躁，是病邪尚未解除，可以用大柴胡汤攻下，就会痊愈。” 由此可知，大柴胡汤是攻下剂中药力较缓的方剂。柴胡味苦性平而微寒；伤寒发展到可以攻下时，是热气有余，应火而归于心。苦味首先进入心，折降热邪的药剂必须以苦味为主，所以以柴胡为君药。黄芩味苦性寒，王冰说：“大热之气，用寒性药物取除它。” 推逐清除邪热，必须以寒性药物辅助，所以黄芩作为臣药。芍药味酸苦性寒，枳实味苦性寒。《内经》说：“酸苦之味能涌吐、泄下，属于阴。” 泄除实邪、折降热邪，必须用酸苦之味，所以用枳实、芍药作佐药。半夏味辛性温，生姜味辛性温，大枣味甘性温。辛味能发散，疏散上逆之气必须用辛味。甘味能缓和，缓和正

译气必须用甘味。所以半夏、生姜、大枣作为使药。有一个方剂加大黄，因为大黄有“将军”之称，功效专在荡涤；不加大黄恐怕难以攻下，所以必然应当以大黄作为使药。使用这类汤剂时审慎施行，就可以取得十全的功效。柴胡【君药，半斤】黄芩【臣药，三两】枳实【佐药，四枚，炙】芍药【佐药，三两】生姜【使药，五两，切片】半夏【使药，半升，洗】大枣【使药，十二枚，掰开】以上七味药，用水一防二升，煮取六升，去掉药渣，再煎，温服一升，每日三次。有一个方剂加大黄二两；如果不加，恐怕就不能称为大柴胡汤。小柴胡汤方 伤寒邪气在表的，必然使肌表受到浸润而发汗。邪气在里的，必然用荡涤的方法使其泄利。至于邪气不在表也不在里、处于半表半里的，既不适合发汗，也不适合催吐或攻下，应当用和解法就可以了。小柴胡汤是和解表里的药剂。柴胡味苦性平而微寒，黄芩味苦性寒。《内经》说：“热邪在体内过盛，用苦味药发散。” 邪气在半表半里，就有一半已经化热。热气向体内传入而不能自行解除，就迎着它而截断，必须先疏散热邪；所以以苦寒药为主，用柴胡为君、黄芩为臣，组成清透热邪、发散表邪的药剂。人参味甘性温，甘草味甘性平。邪气传入里部，里气就不能正常运行，用甘味缓和它，所以用甘味药辅助；用人参、甘草作佐药，以扶助并恢复正气。半夏味辛性温。邪气刚进入里部，里气就会上逆，用辛味使其发散，所以用半夏作佐药，使上逆之气顺行并散除邪气。里气恢复平和，邪气就不能深入，所以用这三味药辅助柴胡来调和里气。生姜味辛性温，大枣味甘性温。《内经》说：“辛味和甘味发散，属于阳。” 表邪尚未解除，逐渐向内传入，既还没有形成实证，就应当表里两方面同时解除。在外的邪气，必须用辛甘之物发散，所以用生姜、大枣作使药，辅助柴胡调和表邪。七味药相互配合，正是同时解除表里邪气的方剂。邪气从表传入，尚未收敛成实，乘正气虚弱而聚集，所传变的情况并不相同，所以有加减药物来应对。胸中烦躁而不呕吐，去掉半夏、人参，加栝楼实。烦躁是有热，呕吐是气机上逆。胸中烦躁而不呕吐，说明热邪聚集而气机不上逆，邪气将逐渐形成实证。人参味甘，是补益药，去掉它以免助长热邪。半夏味辛，是发散药，去掉它以免形成上逆之气。栝楼实味苦性寒，清除热邪必须用寒性药，泄除热邪必须用苦味药；加入栝楼实以疏通胸中的郁热。如果口渴，去掉半夏，加人参、栝楼根。津液不足就会口渴；半夏味辛性燥，会耗伤津液，去掉它，津液就容易恢复。人参味甘而滋润，栝楼根味苦而坚实；坚实与滋润相合，津液生成，口渴自然停止。如果腹中疼痛，去掉黄芩，加芍药。本应通畅却发生堵塞就会疼痛；邪气进入里部，里气不足，寒气壅滞其中，于是腹中疼痛。黄芩味苦性寒，苦味具有坚固、寒性能清热，去掉它，里气就容易调和。芍药味酸苦性寒，酸味能够泄利并疏通中焦；加入它，里气得以通畅，疼痛自然停止。如果胁下痞闷坚硬，去掉大枣，加牡蛎。《内经》说：“甘味会使人中焦胀满。” 大枣味甘性温。去掉大枣，坚硬就会逐渐消散。咸味能够软坚；牡蛎味酸咸性寒，加入它，痞闷就会消散，坚硬就会变软。如果心下悸动、小便不利，去掉黄芩，加茯苓。心下悸动、小便不利，是水饮蓄积而不能运行。《内经》说：“肾需要坚固，应当赶快用苦味来使它坚固。” 使肾坚固会使水饮更加坚滞；黄芩味苦性寒，去掉它，蓄积

译的水饮就会逐渐运行。《内经》说：“淡味渗泄，属于阳。” 茯苓味甘淡，加入它，津液就会通畅流行。如果不口渴、体外有微热，去掉人参，加桂枝。不口渴说明津液充足，去掉人参，因为人参是主要作用于里的药物。体外有微热，说明表证较多，加桂枝以取汗，发散表邪。如果咳嗽，去掉人参、大枣、生姜，加五味子、干姜。肺气上逆就会咳嗽，用甘味补益中焦会使肺气更加上逆，所以去掉人参、大枣的甘味。五味子味酸性温；肺需要收敛，应当赶快用酸味收敛；气机上逆而不能收敛，所以加入五味子的酸味。生姜、干姜是同一种药，生姜性温而干姜性热；寒气在体内过盛，就用辛热药发散。大多数咳嗽都根源于寒，所以去掉生姜、加干姜，是借助干姜来发挥温热的作用。懂得这些道理，就能在小范围内灵活变通，触类旁通而不断扩展。柴胡【君药，半斤】黄芩【臣药，三两】人参【佐药，一两】甘草【佐药，三两，炙】半夏【佐药，半升，洗】生姜【使药，三两，切片】大枣【使药，十二枚，掰开】以上七味药，用水一防二升，煮取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每日三次。栀子豉汤方 《内经》说：“在上部的，因势使其越出；在下部的，引导使其竭尽；中焦胀满的，从内部消除；有邪气的，使肌表受到浸润而发汗；邪气在皮肤的，通过汗法发散。” 治疗伤寒的精妙方法，虽然可以灵活变通，但最终不能超出这几种方法。伤寒邪气从表传到里，停留在胸中，属于邪气在上部，就可以用吐法，这是使邪气越出的治法。适合催吐的证候也各不相同；如果没有经过发汗或攻下，邪气郁积在膈部，就称为膈实，应当用瓜蒂散催吐。瓜蒂散，是用来催吐胸中实邪的。如果发汗、催吐、攻下以后，邪气乘虚停留在胸中，就称为虚烦，应当用栀子豉汤催吐。栀子豉汤，是用来催吐胸中虚烦的。栀子味苦性寒，《内经》说：“酸苦之味能涌吐、泄下，属于阴。” “涌”就是催吐。要涌吐虚烦，必须以苦味为主，所以栀子作为君药。烦躁是热邪胜盛；涌吐热邪必须用苦味，制胜热邪必须用寒性药。香豉味苦性寒，辅助栀子催吐虚烦，所以香豉作为臣药。《内经》说：“气有高下，病有远近，证有内外，治疗有轻重。” 适合病情而施行相应治疗，依此执行，就是良好的治疗方法。栀子【君药，十四枚，掰开】香豉【臣药，四合，用绵包裹】以上二味药，用水四升煮栀子，煮取二升半，去掉药渣，放入香豉，再煮取一升半，去掉药渣，分两次服用。温服一次，如果很快催吐，就停止服用后面的药。瓜蒂散 华佗说：“病邪到了胸中第四日，就可以催吐，这是迎着邪气而截断的治法。” 《千金方》说：“气浮在上部，堵塞心胸，胸中胀满的，催吐就会痊愈，这是根据证候治疗的方法。” 大概伤寒四五日，正是邪气停留在胸中的时候。如果又有胸中烦闷胀满、气向上冲到咽喉而不能呼吸，就具备吐证，这时才可以给予催吐药，因而能够取得周全的疗效。瓜蒂味苦性寒，《内经》说：“湿气在上部，用苦味催吐。” 寒湿之气停留在胸中，以苦味为主，所以瓜蒂作为君药。赤小豆味酸性温，《内经》说：“酸苦之味能涌吐、泄下，属于阴。” 要涌吐膈中的实邪，必须以酸味辅助，所以赤小豆作为臣药。香豉味苦性寒，苦味能涌吐、泄下，寒性能制胜热邪；要去除上膈之热，必须用苦寒药辅助，所以香豉作为使药。酸苦相合，胸中的痰热就会通过催吐排出。失血、虚弱的人之所以不能用它

译，是因为瓜蒂散药力峻猛，会严重损伤津液。失血、虚弱的人可以补养，但再损伤津液，就一定不能承受完整的药力；医者必须详细研究。瓜蒂【君药，一分，炒黄】赤小豆【臣药，一分】以上二味药，分别捣碎筛成散剂，再混合研制。取一钱匕，用香豉一合，加熟水七合，煮成稀粥，去掉药渣取汁，调和散剂，温服一次。如果不吐，就少量逐渐增加，得到畅快的呕吐后停止。各种失血、虚弱的人，都不可以服用瓜蒂散。大陷胸汤方 结胸，是邪气在胸中；胸部处于人体的高处，邪气结聚在这里，本来似乎应当用汗法。但所谓“结”，像绳子系结的结，是不能分解消散的。各条阳经都从胸中接受阳气，邪气与阳气相互结聚而不能分解，气机不通，壅滞在心下，形成坚硬和疼痛；这是邪正固结在胸中，不同于虚烦和膈实，所以必须用攻下药。可以用治下部的方法举升下陷之邪，用治上部的方法攻陷高处之邪，以恢复平衡为正常。结胸属于高处的邪气，用攻下法使其平复，所以治疗结胸的方剂称为大陷胸汤。甘遂味苦性寒，苦味能泄下，寒性能制胜热邪；虽然说它能泄热，但甘遂又像道路中的“遂”，具有直达之气。大陷胸汤要攻破结胸，不是直达之药就不能透入，所以甘遂作为君药。芒硝味咸性寒，《内经》说：“咸味向下泄，属于阴。” 又说：“咸味能够使坚硬变软。” 气机坚滞的用咸味使其变软，热邪旺盛的用寒性药消除，所以芒硝作为臣药。大黄味苦性寒，有将军之称；荡涤邪气、消除不平，是将军的功效。攻陷胸、荡涤热邪，所以大黄作为使药。在利下药中，这是药力峻猛的方剂。伤寒误治错杂，结胸最为严重；没有这剂汤药就不能使其通利。药剂量大而服用次数少，是取其迅速分解结聚邪气，这是奇特方剂的配制方法。《黄帝针经》说：“结聚即使很大，仍然可以解除。” 伤寒的结胸又不能长久存在，没有大陷胸汤，谁能解除它呢！甘遂【君药，一钱匕】芒硝【臣药，一升】大黄【使药，六两，去皮】以上三味药，用水六升，先煮大黄，煮取二升，去掉药渣，放入芒硝，煮沸一两次，放入甘遂末，温服一升；得到畅快泄利后，停止服用后面的药。半夏泻心汤方 凡是陷胸汤，都是攻治结聚的。泻心汤，都是攻治痞证的。气机结聚而不散，壅滞而不通，形成结胸；陷胸汤是直达病所的药剂。堵塞而不通，否塞而不分，形成痞证；泻心汤是分解痞结的药剂。之所以称为泻心汤，是说心下的邪气形成痞结，与结胸有上下之分；结胸是邪气结在胸中，所以治疗结胸称为大陷胸汤。痞证是邪气留在心下，所以治疗痞证称为泻心汤。黄连味苦性寒，黄芩味苦性寒，《内经》说：“苦味首先进入心，用苦味来泻心。” 泻心必须以苦味为主，所以黄连作为君药，黄芩作为臣药，以降阳气而升阴气。半夏味辛性温，干姜味辛性热，《内经》说：“辛味走气，用辛味使其发散。” 要散除痞结，必须用辛味辅助，所以用半夏、干姜作使药，以分解阴邪、运行阳气。甘草味甘性平，大枣味甘性温，人参味甘性温。阴阳之气不能交合，叫作痞；上下不通，叫作满。要使上下相通、阴阳交合，必须调和中焦。所谓中焦，就是脾胃。脾气不足，要用甘味补益，所以用人参、甘草、大枣作使药，以补脾而调和中焦。中焦之气调和，上下就能通畅，阴阳各归其位，水气上升、火气下降，痞结就会消除，热邪也会停止，最终通过大汗而解除。黄连【君药，一两】黄芩【臣药，三两】

译半夏【佐药，半升，洗】干姜【佐药，三两】人参【使药，三两】甘草【使药，三两，炙】大枣【使药，十二枚，掰开】以上七味药，用水一防，煮取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每日三次。茵陈蒿汤方 王冰说：“较轻的热气，用凉性药调和。较重的热气，用寒性药清除。发黄是热邪到了极点，如果没有大寒的药剂，就不能彻底清除热邪。茵陈蒿味苦性寒；酸苦之味能涌吐、泄下，酸味用于涌吐，苦味用于泄下。要泄除严重的热邪，必须以苦味为主，所以用茵陈蒿作君药。心在五行属南方火而主热；栀子味苦性寒，苦味入心，寒性能制胜热邪。大热之气必须用苦寒之物制伏，所以用栀子作臣药。大黄味苦性寒；适宜补益必须用酸味，适宜攻下必须用苦味。推逐清除邪热，必须借助将军般的药物攻治，所以用大黄作使药。苦寒之性相近，即使热邪极重、毒邪很盛，也必须把它祛除，使邪气从前后分泄，再恢复通利，病就会解除。” 茵陈蒿【君药，六两】栀子【臣药，十四枚，掰开】大黄【使药，二两，去皮】以上三味药，用水一防二升，先煮茵陈蒿，煮去六升，放入另外两味药，煮取三升，去掉药渣，分三次服。小便应当通利，尿液像皂荚汁，颜色纯红；过一夜腹部胀满减轻，黄疸就会从小便排出。白虎汤方 白虎，是西方金神，顺应秋季而归属于肺。热邪在体内旺盛，用寒性药从下部清除。热邪在体外旺盛，用凉性药解除。如果内外都热，内里不能泄出，外部不能发散，不用这剂汤药就不能解除。夏季炎热、秋季转凉，暑热之气到了秋季就会停止；秋季的节令叫处暑，所以这剂汤以白虎命名，是说它能够止住热邪。知母味苦性寒，《内经》说：“热邪过盛，佐以苦味和甘味。” 又说：“热邪在体内过盛，用苦味发散。” 要彻底清除表热，必须以苦味为主，所以知母作君药。石膏味甘性寒；热邪会损伤气，寒性能制胜热，甘味能缓和；热邪胜过气，就必须用甘寒药辅助，所以石膏以甘寒之性作臣药。甘草味甘性平，粳米味甘性平；脾气需要缓和，应当赶快用甘味来缓和。热气在体内有余，消耗并使津液燥枯，脾气就会燥，必须用甘平之物缓和中焦，所以用甘草、粳米作使药。太阳中暑，服用这剂汤药就会立即解除，热邪一遇白虎汤便完全消散。立秋以后不可服用，因为到了秋季阴气已经增长一半。白虎汤是大寒药剂，秋季阴气当令时，如果不能进食，服用后会呃逆上冲、不能进食，形成虚弱羸瘦的人很多【春沂说：从“立秋后”到“多矣”四十二字，疑为后人所加】知母【君药，六两】石膏【臣药，一斤，捣碎】甘草【使药，二两，炙】粳米【使药，六合】以上四味药，用水一防，煮到米熟，汤成后去掉药渣，温服一升，每日三次。五苓散方 “苓”是命令、号令的意思。使津液通行，克制肾邪，专门发挥号令作用，是茯苓的功效。五苓药物中以茯苓为主，所以称为五苓散。茯苓味甘性平，猪苓味甘性平；甘味虽然都是甘味，最终都归于甘淡。《内经》说：“淡味渗泄，属于阳。” 使大便通利叫作攻下，使小便通利叫作渗泄。水饮在体内蓄积，必须用渗泄法，且必须以甘淡为主，所以茯苓作君药，猪苓作臣药。白术味甘性温；脾厌恶湿，水饮在体内蓄积，脾气就不能正常运行；补益脾气、制胜湿邪必须用甘味辅助，所以白术作佐药。泽泻味咸性寒，《内经》说：“咸味向下泄，属于阴。” 泄除水饮、引导小便，必须用咸味辅助，所以泽泻作使药。桂枝味辛性

译热；肾厌恶燥，水饮蓄积而不能运行，肾气就会燥。《内经》说：“肾厌恶燥，应当赶快用辛味来滋润。” 散除湿邪、滋润燥气，所以用桂枝作使药。多喝温水，使汗出而痊愈，是用辛味发散水气、使其向外泄出，因此通过汗出津液滋润而解除。茯苓【君药，十八铢】猪苓【臣药，十八铢，去皮】白术【佐药，十八铢】泽泻【使药，一两六铢】桂枝【使药，半两，去皮】以上五味药捣成散剂，用白饮调服方寸匕，每日三次，多喝温水，出汗后痊愈。按照上述方法调养休息。理中丸方 心、肺在膈膜以上，属于阳；肾、肝在膈膜以下，属于阴，这是上下两部分的脏腑。脾胃对应土，处在中部，在五脏中称为孤脏，在三焦中属于中焦。三焦之中唯独由中焦主持调治；中焦一旦失调，就专门用此丸治疗，所以称为理中丸。人参味甘性温，《内经》说：“脾气需要缓和，应当赶快用甘味来缓和。” 要缓和中焦、补益脾气，必须以甘味为主，所以人参作君药。白术味甘性温，《内经》说：“脾厌恶湿，甘味能够制胜湿邪。” 温暖中焦、制胜湿邪，必须用甘味辅助，所以白术作臣药。甘草味甘性平，《内经》说：“五味所进入的脏腑，甘味首先进入脾。” 脾气不足，要用甘味补益。补益中焦、扶助脾气，必须首先使用甘味药剂，所以甘草作佐药。干姜味辛性热；喜欢温暖而厌恶寒冷的是胃。胃寒，中焦就不能正常运行；《内经》说：“寒邪过盛，用辛热来平治。” 散除寒邪、温暖胃气，必须首先使用辛热药剂，所以干姜作使药。脾胃居于中部，患病时邪气可以向上下左右传播，没有哪个部位不会受到影响，所以又有各种加减法。如果脐下筑筑跳动，是肾气发动，去掉白术，加桂枝。气机壅塞而不能泄出，就会筑筑跳动。白术味甘，能够补气；去掉白术，气机就容易散开。桂枝味辛性热；肾气发动，就要形成奔豚，必须服用辛味来发散，所以加桂枝以散肾气。医经说：“用辛味进入肾，能够泄除奔豚之气。” 呕吐多的，去掉白术，加生姜。气机上逆就会呕吐多；白术味甘而有壅滞作用，不适合气机上逆的人。《千金方》说：“呕吐病人应当多服生姜。” 这是治疗呕吐的圣药；生姜味辛能发散，所以呕吐多时加用。泄泻多的，仍然使用白术。气泄而不能收敛，就会泄泻多；白术味甘，能壅补，使正气收敛而不再泄出。有人说湿邪旺盛就会濡泻，白术专门除湿，所以泄泻多时应当加用。心悸的，加茯苓。水饮聚集就会心悸；茯苓味甘而能渗泄，适合治疗伏留的水饮。湿邪导致想喝水的，加白术。津液不足就会口渴；白术味甘，能够补益津液。腹中疼痛的，加人参。虚弱就会疼痛；《本草》说：“补益可以去除虚弱”，人参、羊肉之类就是这样。寒邪较多的，加干姜，因为辛味能够发散。腹部胀满的，去掉白术，加附子。《内经》说：“甘味会使人中焦胀满。” 白术味甘而有壅补作用，对于腹部胀满的人就去掉它。附子味辛性热；气机壅滞郁结，腹部就会胀满；用热性药制胜寒邪，用辛味散除胀满，所以加附子。《内经》说：“热证用寒性药治疗，寒证用热性药治疗”，说的就是这个道理。人参【君药】白术【臣药】甘草【佐药，炙】干姜【使药，各三两】以上四味药，捣碎筛过，用蜂蜜制成约鸡子黄大小的丸。用沸水数合调服一丸，研碎，温服；白天服三四次，夜间服二次。四逆汤方 四逆，就是四肢逆冷而不温。四肢是各条阳经的根本。阳气不足，又加上阴寒，阳气不能相互顺接，所以手足不温而形成四逆。这剂汤

译药宣发阳气，驱散阴寒，温通经脉、温暖肌肤，所以称为四逆汤。甘草味甘性平。《内经》说：“寒邪在体内过盛，用甘味和热性药治疗。” 驱除阴寒、扶助阳气，必须以甘味为主，所以甘草作君药。干姜味辛性热。《内经》说：“寒邪过盛，用辛热来平治。” 驱逐寒邪、扶正气，必须首先用辛热药，所以干姜作臣药。附子味辛性大热。《内经》说：“辛味能够滋润，开通腠理，使津液通行、气机畅达。” 温暖肌肤、温通经脉，必须依靠大热药，所以附子作使药。这是药力奇特而强大的方剂。四逆属于少阴病。少阴，就是肾。肾、肝所在位置较远，不用大剂量药物就不能到达。《内经》说：“病位远的，无论奇方还是偶方，都要加大服用剂量。” 说的就是这个道理。甘草【君药，二两】干姜【臣药，一两半】附子【使药，一枚，生用，去皮，切八片】以上三味药，用水三升，煮取一升二合，去掉药渣，分两次温服。身体强壮的人，可以用大附子一枚、干姜三两。真武汤方 真武是北方水神，归属于肾，用来治疗水病。水气停在心下，外部又兼有表证而属于阳，必然应当发散，所以用真武汤治疗。青龙汤主治太阳病，真武汤主治少阴病。少阴属肾水，这剂汤可以调和肾水，所以称为真武汤。茯苓味甘性平，白术味甘性温。脾厌恶湿，腹中有水气，脾就不能正常运行。脾需要缓和，应当赶快用甘味来缓和。渗利水饮、缓和脾气，必须以甘味为主，所以茯苓作君药，白术作臣药。芍药味酸性寒，生姜味辛性温。《内经》说：“湿邪过盛，佐以酸味和辛味。” 除去湿邪、调理正气，所以用芍药、生姜的酸辛之味作佐药。附子味辛性热。《内经》说：“寒邪过盛，用辛热来平治。” 温通经脉、散除湿邪，所以附子作使药。水气在体内浸渍，到了要散开时，所传行的部位各不相同，所以有加减用药的方剂。如果咳嗽，加五味子、细辛、干姜。咳嗽，是水寒之邪侵袭肺部。肺气上逆，要用酸味收敛；五味子味酸而能收敛。肺厌恶寒邪，要用辛味滋润；细辛、干姜味辛而能温散。如果小便通利，去掉茯苓，因为茯苓专门用于渗利。如果泄利，去掉芍药，加干姜。酸味具有泄利作用，所以去掉芍药，以免酸味导致泄利。辛味具有发散作用，所以加干姜以散除寒邪。呕吐的，去掉附子，加生姜。气机上逆就会呕吐；附子补气，生姜散气，二者不会相互损害，气机就会顺畅。加减药物的功效，不是有大智慧的人，谁能贯通理解呢？茯苓【君药，三两】白术【臣药，二两】芍药【佐药，三两】生姜【佐药，三两，切片】附子【使药，一枚，炮制，去皮脐，切成八片】以上五味药，用水八升，煮取三升，去掉药渣，温服七合，每日三次。建中汤方 《内经》说：“肝生于左，肺藏于右，心位于上，肾处于下。左右上下，四脏居于其中。” 脾属土，对应中央，处在四脏之中，成为中州，主管中焦，生养营卫，运行津液。一旦中焦失调，营卫就失去生养，津液也失去运行，必须用这剂汤温养并建立中焦脏气，所以称为建中汤。胶饴味甘性温，甘草味甘性平。脾需要缓和，应当赶快用甘味来缓和。要健运脾气，必须以甘味为主，所以胶饴作君药，甘草作臣药。桂枝味辛性热；辛味能够发散，也能够滋润。营卫不足，就用辛味使其滋润并发散。芍药味酸性寒；酸味能够收敛，也能够泄利。津液不足，就用酸味收敛并使其运行。所以桂枝、芍药作佐药。生姜味辛性温，大

译枣味甘性温。胃是卫气的来源，脾是营气的根本。《黄帝针经》说：“营气出于中焦，卫气出于上焦。” 说的就是这个道理。卫气属阳，不足就要补益，必须用辛味。营气属阴，不足就要补益，必须用甘味。辛甘相合，脾胃健运而营卫通畅，所以姜、枣作使药。有人说桂枝汤解表而芍药用量少，建中汤温里而芍药用量多。却不知道这是根据病位远近而制定的：皮肤之邪距离人体较近，所以剂量小；桂枝汤中芍药辅助桂枝一同发散，并不是与建中汤使用同样的作用。心腹之邪距离人体较远，所以剂量大；建中汤中芍药辅助胶饴健运脾气，并不是与桂枝一同发散。《内经》说：“病位近的，奇方偶方都要减小剂量；病位远的，奇方偶方都要加大剂量。” 说的就是这个道理。胶饴【君药，一升】甘草【臣药，一两，炙】桂枝【佐药，三两，去皮】芍药【佐药，六两】大枣【使药，十二枚，掰开】生姜【使药，三两，切片】以上六味药，用水七升，煮取三升，去掉药渣，放入胶饴，再用防火煮沸使其溶化，温服一升，每日三次。呕吐病人不使用建中汤，因为其中味甜。脾约丸方 “约”是结约的约，也是约束的约。《内经》说：“饮水进入胃中，精气流动布散，向上输送到脾。脾气把精气布散，向上归入肺。肺再通调水道，向下输送到膀胱。水液精气布散四方，五脏经脉一同运行。” 这就是说，脾主管替胃运行津液。现在胃气强而脾气弱，约束津液，不能布散到全身，只输送到膀胱，导致小便频数而大便坚硬，所以说脾受到约束。麻仁味甘性平，杏仁味甘性温。《内经》说：“脾需要缓和，应当赶快用甘味来缓和。” 麻仁、杏仁都是滋润之物。《本草》说：“滋润可以去除枯燥。” 脾胃燥枯，必须以甘润之物为主，所以麻仁作君药，杏仁作臣药。枳实味苦性寒，厚朴味苦性温。滋润燥邪必须用甘味，甘味能够滋润。破除结聚必须用苦味，苦味能够泄下。枳实、厚朴作佐药，用来散除脾气的结约。芍药味酸性寒，大黄味苦性寒。酸苦之味能涌吐、泄下，属于阴；芍药、大黄作使药，用来攻下脾部的结聚。肠道燥枯得到滋润，结聚化解，津液重新进入胃中，大便就会通利，小便减少，病就会痊愈。麻子仁【君药，二两】杏仁【臣药，一升，去皮尖，熬制，另捣成脂】枳实【佐药，半斤，炙】厚朴【佐药，一尺，炙，去皮】芍药【使药，半斤】大黄【使药，一斤，去皮】以上六味药，用蜂蜜调和制成梧桐子大小的丸，每次用饮服十丸，每日三次，逐渐增加，以感觉适宜为度。抵当汤方 人身所具有的，不外乎气和血。气属阳，气滞而不运行，容易疏散，因为阳病容易治疗。血属阴，血蓄积而不运行，难以疏散，因为阴病难以治疗。血蓄积在下焦，如果没有大毒、药力峻猛的药剂，就不能抵御严重的邪气，所以治疗蓄血称为抵当汤。水蛭味咸苦性寒，《内经》说：“咸味能够制胜血。” 血蓄积在下部，要制胜血邪必须以咸味为主，所以水蛭作君药。虻虫味苦性寒；苦味能走血，血液结聚而不运行，要破血必须用苦味辅助，所以虻虫作臣药。桃仁味苦甘性平；肝是血的源头，血液聚集就会使肝气燥，肝苦于拘急，应当赶快用甘味缓和；桃仁既能散血又能缓急，所以作佐药。大黄味苦性寒；湿邪在下部，用苦味泄除，血也属于湿类；荡涤血邪、驱逐热邪，所以大黄作使药。四味药相互配合，方剂就组成了；病证与药物相应，药物与病证相宜，即使是严重的毒邪、重病，也一定能取得完全救治

译的功效。水蛭【君药，三十枚】、▯】虻虫【臣药，三十个，去翅足】。▯】桃仁【佐药，三十枚，去皮，熬制】大黄【使药，三两，去皮，酒洗】以上四味药，切碎成麻豆大小，用水五升，煮取三升，去掉药渣，温服一升；如果还没有通利，再服一次。

译《伤寒论》方 《伤寒论》方跋 右边这部《注解伤寒论》十卷、《明理论》三卷、《论方》一卷，是聊摄成无巳所撰写的。它们从北方流传到南方，大概分为两次汇集。我在绍熙庚戌年进入都城时，从医生王光廷家得到前十卷的传本。后来出任荆门太守，又在襄阳访得后四卷。望、闻、问、切，以及治疗疾病、处方用药的要点，全都不超出这些内容。古今谈论伤寒的人，都以张长沙为宗师；但只是根据他的证候使用方药，最初并没有阐明其中的意义。成公广泛深入地研习医理，自有深刻体会，以《难经》《素问》《灵枢》等书为依据阐明其中奥义，又根据仲景的方论辨析其中道理。他极尽阐明表里、虚实、阴阳、死生之理，探究药物与病证的轻重，以及药物取舍、加减的意义，细微之处也没有遗漏，确实是仲景的忠臣、医家的大法。士大夫在各地任职，常常患病却没有医生；我来到郴山后，对此尤其感到叹息。想用这部书来教导他们，却难以只靠空泛言语说明，所以刊刻此书作为范式，使每家收藏一部，使人人诵读其中言论，也许可以避免夭折、横死和因伤病丧生。成公生活在乙亥、丙子年间，当时已经九十多岁，那么他一定出生在嘉祐、治平年间。国家长期培养人才，命令医生设立学校；如果任用人才的成效能达到这种程度，那么天下后世凡是所谓教育和培养人才的事情，难道不可以更加深思并用心吗！开禧改元五月甲子日，历阳张孝忠书写。