已上二方病证并在第七卷内
伤寒论注释巻十
<子部,医家类,伤寒论注释__伤寒明理论》>
伤寒明理论序
余尝思厯代明医，回骸起死，祛邪愈疾，非曰生而知之，必也祖述前圣之经，才髙识妙，探防索隠，研究义理，得其指趣，故无施而不可。且百病之急，无急于伤寒，或死或愈，止于六七日间，十日以上。故汉张长沙感徃昔之沦丧，伤横夭之莫救，撰为《伤寒论》一十巻，三百九十七法，一百一十三方，为医门之规绳，治病之宗本。然自汉逮今，千有余年，唯王叔和得其防趣，后人皆不得其门而入，是以其间少于注释，阙于讲义。自宋以来，名医间有著述者，如厐安常作《卒病论》，朱肱作《活人书》，韩祗和作《防旨》，王实作《证治》，虽皆互有阐明之义，然而未能尽张长沙之深意。聊摄成公，家世儒医，性识明敏，记问该博，譔述伤寒，义皆前人未经道者。指在定体分形析证，若同而异者明之，似是而非者辩之，释战栗有内外之诊，论烦躁有阴阳之别，讝语、郑声，令虗实之灼知；四逆与厥，使浅深之类明。始于发热，终于劳复，凡五十篇，目之曰《明理论》，所谓真得长沙公之防趣也。使习医之流，读其论而知其理，识其证而别其病，胸次了然而无惑，顾不博哉！余家医业五十载，究旨穷经，自防迄老，凡古今医书无不渉猎。观此书义理灿然，不能黙黙，因序其略。嵗在壬戌八月望日，锦幈山严器之序。
译《伤寒论注释》第十卷 子部医家类《伤寒论注释·伤寒明理论》《伤寒明理论》序 我曾经思考，历代名医能够起死回生、祛除邪气、治愈疾病，并不是生来就知道医理，而必定是继承阐述前代圣贤的经典；凭借才智高超、见识精妙，深入探索、寻求隐微，研究医理，领会其旨趣，所以没有什么病不能施治。况且各种疾病的紧急，没有比伤寒更紧急的；有的死亡，有的痊愈，只在六七日之间，最多十日以上。所以汉代张长沙感慨往昔疾病流行造成的死亡，悲伤于横死早夭而无人救治，撰写《伤寒论》十卷，三百九十七种治法，一百一十三个方剂，成为医学的准则和治疗疾病的根本。然而从汉代到今天，已经一千多年，只有王叔和能够领会其中的深意，后人都不能找到入门之处，因此其间很少有注释，讲解义理也有所缺失。自宋代以来，名医中偶有著述者，如庞安常作《卒病论》，朱肱作《活人书》，韩祗和作《微旨》，王实作《证治》；虽然各自都有阐发说明之处，却仍不能完全揭示张长沙的深意。聊摄成公世代以儒学和医学为业，天性聪明敏锐，记忆广博，撰述伤寒之学，其中义理都是前人没有阐明过的。他着重确定病体、分别形态、分析证候；对于表面相同而实际不同的加以说明，似是而非的加以辨析；解释寒战有内外之别，论述烦躁有阴阳之分，使人明确知道胡言乱语、郑声分别属于虚证和实证；四逆与厥冷，也使病情浅深的类别清楚明白。从发热开始，到劳复结束，共五十篇，题名为《明理论》，可以说真正领会了张长沙的深意。让学习医学的人阅读他的论述而懂得其中道理，认识证候而辨别疾病，心中清楚明白而没有疑惑，这难道还不广博吗？我家从事医学五十年，穷究医旨、研读经典，从年轻到老年，古今医书没有不涉猎的。我看到这部书义理灿然，不能默然不言，因此为它写下这篇大略的序。壬戌年八月十五日，锦屏山严器之作序。
钦定四库全书
伤寒明理论卷一
金 成无巳 撰
发热第一
伤寒发热，何以明之？发热者，谓怫怫然发于皮肤之间，熇熇然散而成热者是也。与潮热、寒热若同而异，与烦躁相类而非。烦躁者，在内者也；潮热之热，有时而热，不失其时；寒热之热，寒己而热，相继而发；至于发热，则无时而发也。有谓翕翕发热者，有谓蒸蒸发热者，此则轻重不同，表里之区别尔。所谓翕翕发热者，谓若合羽所覆，明其热在外也，故与桂枝汤发汗以散之；所谓蒸蒸发热者，谓若薰蒸之蒸，明其热在内也，故与调胃承气汤攻下以涤之。其发热属表者，即风寒客于皮肤，阳气怫郁所致也；其发热属里者，即阳气下陷入隂中所致也。观其热所从来，而汗下之证明，其辨焉。若热先自皮肤而发者，知邪气之在外也；若热先自里生而发达于表者，知邪气之在里也。举斯二者，为邪气在表在里而发热也。惟其在表在里俱有发热，故邪在半表半里者，亦有发热之证。何者？以表证未罢，邪气传里，里未作实，是为半表半里。其发热者，或始自皮肤而渐传里热，或始自内热而外连于表。盖邪气在表发热者，则表热里不热也；邪气在里发热者，则里热甚而达于表也；其在半表半里发热者，则表里俱发热，而但热又轻于纯在表者也。经虽云「发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。」然少阴病始得之，亦有反发热者，盖亦属其表也，特与麻黄细辛附子汤发汗者是已。发热为阳寒之常也，一或阴阳俱虚，与其下利、新汗后，又皆恶其发热也。经云：「脉阴阳俱虚，热不止者死。」「下利发热亦死。」内经云：「汗出輙复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，此名阴阳交，交者死也。」斯亦发热也，讵可与寻常发热一概而论耶？医者更当明辨之。
恶寒第二
伤寒恶寒，何以明之？恶寒者，风寒客于荣卫之中也。惟其风寒客于荣卫，则洒浙然恶寒也；惟其荣卫之受风寒，则啬啬然不欲舒也。其恶寒者，非寒热之寒也，又非恶风也。且恶风者，见风至则恶矣，得以居密室之内、帏帐之中，则坦然自舒也。至于恶寒者，则不待风而寒，虽身大热而不欲去衣者是也。寒热之寒，谓寒热更作，热至则寒无矣。其恶寒，虽发热而不欲去衣也，甚则至于向火被覆，而犹不能遏其寒也。所以然者，由阴气上入阳中，或阳微，或风虚相抟之所致也。恶寒一切属表，虽里证悉具而微恶寒者，亦是表未解也，犹当先解其外，俟不恶寒为外解，乃可攻里也。经曰：「发热而恶寒者，发于阳也；无热而恶寒者，发于阴也。」谓如伤寒，或已发热，或未发热，必恶寒者，谓继之以发热，此则发于阳也；若恶寒而踡，脉沈细而▯者，此则发于阴也。
译钦定四库全书 《伤寒明理论》卷一 金代成无已撰写 发热第一 伤寒发热，怎样辨明呢？所谓发热，是指热气在皮肤之间郁发，像火气散布一样形成热势。它与潮热、寒热表面相同而实际不同，与烦躁相似却并非一回事。烦躁，是病在内部；潮热的热，有固定时间，发热不会失去时辰；寒热的热，是寒止之后发热，寒热相继出现；至于一般发热，则没有固定时间，随时都可能发作。有的称为翕翕发热，有的称为蒸蒸发热，这是轻重不同，也就是表里之别。所谓翕翕发热，是指好像被羽毛合拢覆盖，说明热在体表，所以给予桂枝汤发汗以散除；所谓蒸蒸发热，是指像熏蒸一样，说明热在体内，所以给予调胃承气汤攻下以清除。发热属于表证，是风寒邪气停留在皮肤，阳气郁滞所致；发热属于里证，是阳气下陷进入阴分所致。观察热从哪里发生，再根据发汗或攻下的适应证，就能辨别它。如果热先从皮肤发起，就知道邪气在外；如果热先从内部产生，再向外达到体表，就知道邪气在里。以上两种情况，都是邪气在表或在里所导致的发热。正因为邪气在表、在里都可以发热，所以邪气处于半表半里时，也有发热的证候。为什么呢？因为表证尚未消失，邪气已经传入里部，但里部尚未形成实证，这就是半表半里。这种发热，有的起初从皮肤开始，逐渐传入里部成为里热；有的起初是内热，再向外连及表部。邪气在表而发热，表部有热，里部没有热；邪气在里而发热，里热较重并达到体表；邪气在半表半里而发热，表里都有热，但这种热又比纯粹在表的热轻。经典虽然说：“发热而怕冷，是病发于阳；没有发热而怕冷，是病发于阴。” 然而少阴病刚开始时，也有反而发热的情况，这也是属于表证；特意用麻黄细辛附子汤发汗，就是这种情况。发热是阳性寒邪的常见表现；但如果阴阳都虚，或伴有下利，或刚刚发汗之后，都反而忌讳发热。经典说：“脉象阴阳都虚，发热不止的，会死。” “下利而发热的，也会死。” 《内经》说：“出汗后马上又发热，脉象躁动而急促，不因出汗而减弱，胡言乱语而不能进食，这叫阴阳交；阴阳交会的，会死。” 这也是发热，怎么能和普通发热一概而论呢？医生更应当明确辨别。怕冷第二 伤寒怕冷，怎样辨明呢？怕冷，是风寒邪气侵入营卫之中。正因为风寒邪气停留在营卫，所以会有阵阵恶寒的感觉；正因为营卫受到风寒，所以身体收缩拘束，不想舒展开。这里所说的怕冷，不是寒热往来的寒，也不是怕风。怕风是见到风吹来就难受；如果处在密闭房间或帷帐之中，就会安然舒适。至于怕冷，则不必等风吹来就感到寒冷，即使身体大热也不想脱衣服。寒热往来的寒，是寒热交替出现，热一来寒就消失。这里的怕冷，即使发热也不想脱衣服，严重时即使靠近火、盖上被子，仍不能抑制寒冷。之所以这样，是因为阴气向上进入阳分，或者阳气微弱，或者风邪与虚气相互搏结所致。怕冷都属于表证，即使里证已经全部具备，只要稍有怕冷，也说明表证尚未解除，仍应先解除表邪；等到不再怕冷、表证解除后，才可以攻治里证。经典说：“发热而怕冷，是病发于阳；没有发热而怕冷，是病发于阴。” 例如伤寒，可能已经发热，也可能还没有发热，但必定怕冷；随后又发热，这就是病发于阳；如果怕冷而身体蜷曲，脉沉细而紧，这就是病发于阴。病发于阳的可以发汗，病