平脉准绳第七
上古以三部九候决死生，是遍求法；以人迎、寸口、趺阳辨吉凶，是扼要法。自《难经》独取寸口之说行，人迎、趺阳不参矣。气口成寸，为脉之大会，死生吉凶系之焉，今所传者只此耳。自有《脉经》以来，诸家继起，各以脉名取胜，泛而不切，漫无指归。夫在诊法取其约，于脉名取其繁，此仲景所云“驰竞浮华，不固根本”者是也。仲景立法，只在脉之体用上推求，不在脉之名目上分疏。故以阴阳为体，则以浮、大、动、滑、数为阳之用，沉、涩、弱、弦、迟为阴之用；以表里为体，则以浮为表用，沉为里用；以脏腑为体，则以数为腑用，迟为脏用。如以浮沉为体，则以浮、沉中各有迟、数为用。以浮为体，则以大、动、滑、数为用之常，涩、弱、弦、迟为用之变；以沉为体，则以涩、弱、弦、迟为用之常，大、动、滑、数为用之变。体用之间，见脉之变化，而致病之因，与病情之虚实、病机之转移，亦随之而见，全在诊者指法之巧，与看法之细耳。脉理浩繁，大纲不外名阳名阴之十种。阴阳两分，自成对峙，阴阳配偶，惟见五端。浮、沉是脉体，大、弱是脉势，滑、涩是脉气，动、弦是脉形，迟、数是脉息，不得概以脉象视之也。
脉有对看法，有正看法，有反看法，有平看法，有侧看法，有彻底看法。如有浮即有沉，有大即有弱，有滑即有涩，有数即有迟。合之于病，则浮为在表，沉为在里，大为有余，弱为不足，滑为血多，涩为气少，动为搏阳，弦为搏阴，数为在腑，迟为在脏，此对看法也。如浮、大，动、数、滑脉气之有余者为阳，当知其中有阳胜阴病之机；沉、涩、弱、弦、迟脉气之不足者为阴，当知其中有阴胜阳病之机。此正看法也。夫阴阳之转旋也，有余而往，不足随之，不足而往，有余从之。故其始也，为浮为大为滑为动为数；其继也，反沉反弱反涩反弦反迟。
译上古通过三部九候来判断生死，这是遍诊的方法；通过人迎、寸口、趺阳来辨别吉凶，这是抓住要领的方法。自从《难经》独取寸口的说法流行以后，人迎、趺阳就不再参与诊察了。气口在寸部，是脉象汇聚之处，人的生死吉凶都系于此；如今流传下来的诊脉方法只有这一种了。自从有了《脉经》以来，各家相继兴起，都想凭脉名繁多来取胜，内容泛泛而不切实，漫无明确的归宿。诊察方法却取其简约，脉名却取其繁多，这正是仲景所说的“竞相追逐浮华，不固守根本”。仲景创立诊法，只从脉的本体和作用上推求，不在脉的名目上加以区分说明。以阴阳为脉的本体，就以浮、大、动、滑、数作为阳脉的作用，以沉、涩、弱、弦、迟作为阴脉的作用；以表里为脉的本体，就以浮脉作为表证的作用，以沉脉作为里证的作用；以脏腑为脉的本体，就以数脉作为腑病的作用，以迟脉作为脏病的作用。如果以浮沉为脉的本体，那么在浮脉和沉脉之中又各自有迟、数作为作用。以浮脉为本体，就以大、动、滑、数作为其作用的常态，以涩、弱、弦、迟作为其作用的变化；以沉脉为本体，就以涩、弱、弦、迟作为其作用的常态，以大、动、滑、数作为其作用的变化。在脉的本体和作用之间，可以看出脉象的变化；致病的原因、病情的虚实以及病机的转移，也会随之显现出来。这完全取决于诊脉者指法的巧妙和观察方法的细致。脉理虽然浩繁，但总的纲领不外乎称为阳脉和阴脉的十种脉。阴阳分为两类，各自形成对立；阴阳相互配合成对，只表现为五组。浮、沉是脉的本体，大、弱是脉的气势，滑、涩是脉的气，动、弦是脉的形态，迟、数是脉搏动的快慢，不能笼统地都当作脉象来看。观察脉象有对照观察法、正面观察法、反面观察法、平面观察法、侧面观察法和彻底观察法。有浮脉就有沉脉，有大脉就有弱脉，有滑脉就有涩脉，有数脉就有迟脉。联系疾病来看，浮脉表示病在表，沉脉表示病在里，大脉表示有余，弱脉表示不足，滑脉表示血多，涩脉表示气少，动脉表示阳气相搏，弦脉表示阴气相搏，数脉表示病在腑，迟脉表示病在脏，这就是对照观察法。例如浮、大、动、数、滑这些脉气有余的脉属于阳，应当知道其中有阳胜阴病的病机；沉、涩、弱、弦、迟这些脉气不足的脉属于阴，应当知道其中有阴胜阳病的病机。这就是正面观察法。阴阳相互转运，阳有余而运行时，阴不足就随之；阴不足而运行时，阳有余又会跟随其后。所以在开始时，脉象表现为浮、大、滑、动、数；继而反转为沉、弱、涩、弦、迟。
此是阳消阴长之机，其病为进。其始也，为沉为弱为涩为弦为迟；其继也，微浮微大微滑微动微数。此是阳进阴退之机，皆病为欲愈。此反看法也。浮为阳，如更兼大、动、滑、数之阳脉，是为纯阳，必阳盛阴虚之病矣；沉为阴，而更兼弱、涩、弦、迟之阴脉，是为重阴，必阴盛阳虚之病矣。此为平看法。如浮而弱、浮而涩、浮而弦、浮而迟者，此阳中有阴，其人阳虚而阴脉伏于阳脉中也，将有亡阳之变，当以扶阳为急务矣；如沉而大、沉而滑、沉而动、沉而数者，此阴中有阳，其人阴虚而阳邪下陷于阴脉中也，将有阴竭之患，当以存阴为深虑矣。此为侧看法。如浮、大、动、滑、数之脉体虽不变，始为有力之阳强，终为无力之阳微，知阳将绝矣；沉、涩、弱、弦、迟之脉，虽喜变而为阳，如急见浮、大，动、滑、数之状，是阴极似阳，知反照之不长，余烬之易灭也。是为彻底看法。更有真阴真阳看法，如凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死也。成注只据伤寒立言，观凡字则知脉法不专为伤寒设，亦不是承接上文，扩充之见仲景活法矣。脉以胃气为本，玩名阳名阴，见此等脉状，尚是阴阳之名，而非阴阳之实，因胃气稍虚，则阴阳偏重，较之平脉有余名阳、不足名阴耳。此阳病兼外伤六气言，阴病兼内伤精气言，若专指伤寒之阴症阳症，则浅矣。阳脉指胃脘之真阳，《内经》所谓二十五阳者是也。阴病见阳脉，是胃气来复，五脏冲和之气发见，故主生，《内经》所云别于阳者，知病起时也。阴脉指五脏之真阴，因胃脘之阳，不至于手太阴，五脏之真阴来见也。阳病见阴脉，是脉无胃气，故主死，《内经》所谓别于阴者，知死生之期也。要见沉、涩、弱、弦、迟，是病脉不是死脉，其见于阳病最多。阳病见浮、大、动、数、滑不休，即是死脉；阴病见浮、大、动、数、滑之脉，多阴极似阳，未必即可生之机也。若真脏脉至，如肝脉之中外急，心脉坚而搏，肺脉浮而大，肾脉如弹石，脾脉如距喙，皆反见有余之象，岂可以阳脉名之？《经》曰“邪气来也，紧而疾，谷气来也，徐而和，”则又不得以迟数论阴阳矣。仲景表里脏腑之法，则又以浮沉迟数为大纲。浮沉是审起伏，迟数是察至数，浮沉之间，迟数寓焉。凡脉之不浮不沉而在中，不迟不数而五至者，谓之平脉，是有胃气。可以神求，不可以象求。若一见浮沉迟数之象，斯为病脉。浮沉迟数，本不以表里脏腑分，今既有阴阳之可名，即以阳表阴里、腑阳脏阴，定其为病所在耳。试观脉之浮为在表，应病亦为在表，然脉浮亦有里症，或表邪初陷，或里邪欲出，究竟不离于表，故主表其大纲也。沉为在里，应病亦为在里，然脉沉亦有表症，或阳病见阴而危，或阴出之阳而愈，究竟病根于里，故主里其大纲也。数、阳主热，而数有浮沉，浮数应表热，沉数应里热，虽数脉多有病在脏者，然其由必自腑，盖六腑为阳，阳脉萦其腑，故主腑其大纲也。迟为阴，阴主寒，而迟亦有浮沉，浮迟应表寒，沉迟应里寒，虽迟脉多有病在腑者，然其根必自脏，盖五脏为阴，阴脉萦其脏，故主脏其大纲也。脉状种种，总括于浮沉迟数。然四者之中，又以独见为准则，独见何部，即以其部定表里脏腑之所在，病无遁情矣。然阴阳之十脉，表里脏腑之四诊，皆指脉之体用而言。而诊法之体用，则又以病为体，而脉为用。请以浮脉言之，其他可类推。如脉浮者病在表，则必有发热恶寒之表症。然浮有不同，有但浮者，其三部皆同，无息数，无迟数，其气象亦滑、涩、动、弦、大、小，此太阳之脉体然也。因风寒在表，而脉阳之阳御之，内无太过不及之病，故见此象。此病脉中之平脉，故可用麻黄汤发汗而烦解，然此脉不可多得。所以发热即有发热之脉象，恶寒即有恶寒之脉象。如寸口脉浮而紧，是浮为风象，紧为寒象也。此为阳中有阴，乃阳之变见矣。然寒不协风，则玄府不开，寒在皮毛。
译这是阳气消退、阴气增长的病机，病势属于进展。在开始时，脉象表现为沉、弱、涩、弦、迟；继而渐渐表现为浮、大、滑、动、数。这是阳气增长、阴气退却的病机，都是疾病将要痊愈的表现。这就是反面观察法。浮脉属于阳，如果又兼有大、动、滑、数这些阳脉，就是纯阳，必然是阳气旺盛、阴气虚弱的病；沉脉属于阴，如果又兼有弱、涩、弦、迟这些阴脉，就是重阴，必然是阴气旺盛、阳气虚弱的病。这就是平面观察法。例如浮而弱、浮而涩、浮而弦、浮而迟的脉，这是阳中有阴，说明患者阳气虚弱，而阴脉潜伏在阳脉之中，将会发生亡阳的变化，应当把扶助阳气作为当务之急；例如沉而大、沉而滑、沉而动、沉而数的脉，这是阴中有阳，说明患者阴气虚弱，而阳邪下陷在阴脉之中，将会有阴气竭绝的忧患，应当把保存阴气作为最需要深切考虑的事情。这就是侧面观察法。例如浮、大、动、滑、数这些脉的形态虽然没有改变，开始时是有力的阳气强盛，最后却变成无力的阳气微弱，就知道阳气将要断绝了；沉、涩、弱、弦、迟这些脉，虽然令人欣喜地转变为阳脉，如果突然出现浮、大、动、滑、数的状态，那就是阴气到了极点而表面上像阳气，便知道这种回光返照不能持久，残余的火星很容易熄灭。这就是彻底观察法。还有观察真阴、真阳的方法，例如凡是阴病见到阳脉的就能生存，阳病见到阴脉的就会死亡。成无己的注解只根据伤寒立论，看到“凡”字就知道脉法并不专为伤寒而设，也不是承接上文来扩充论述，这才是看到了仲景灵活运用治法的地方。脉以胃气为根本。仔细考察所谓阳脉、阴脉，会发现这些脉象只是阴阳的名称，而不是阴阳的实质；由于胃气稍微虚弱，阴阳有所偏重，与平和脉相比，有余的称为阳，不足的称为阴罢了。这里所说的阳病，是兼指外感六气；阴病，是兼指内伤精气。如果只指伤寒中的阴证、阳证，理解就浅薄了。阳脉指胃脘中的真阳，就是《内经》所说的二十五种阳脉。阴病见到阳脉，是胃气恢复，五脏冲和之气显现出来，所以主生；《内经》所说的“辨别阳脉，就能知道疾病开始发生的时间”，就是这个意思。阴脉指五脏的真阴，因为胃脘的阳气不能到达手太阴经，所以五脏的真阴显现出来。阳病见到阴脉，是脉中没有胃气，所以主死；《内经》所说的“辨别阴脉，就能知道生死的期限”，就是这个意思。要知道，出现沉、涩、弱、弦、迟脉，是病脉而不是死脉，这种情况在阳病中最为多见。阳病见到浮、大、动、数、滑脉而且始终不变，就是死脉；阴病见到浮、大、动、数、滑脉，多是阴气到了极点而表面像阳气，未必就是将要痊愈的征兆。如果真脏脉出现，例如肝脉内外都急，心脉坚硬而搏动，肺脉浮而大，肾脉像弹石，脾脉像鸟兽的距和鸟嘴，这些都反而呈现有余的形象，怎么可以称为阳脉呢？《经》说：“邪气到来时，脉紧而快；谷气到来时，脉徐缓而调和。”这样一来，也不能只用迟、数来讨论阴阳了。仲景辨别表里、脏腑的方法，又以浮、沉、迟、数作为总纲。浮沉是审察脉的起伏，迟数是观察脉搏动的快慢；在浮沉之中，又包含着迟数的变化。凡是脉既不浮也不沉而处在中部，既不迟也不数而每次呼吸搏动五次的，称为平脉，这说明有胃气。应当从脉的神气来体会，不能只从脉象来判断。如果一出现浮、沉、迟、数的脉象，就是病脉。浮、沉、迟、数本来不是用来分别表里脏腑的，如今既然可以归入阴阳，就以阳为表、阴为里，以腑属阳、脏属阴，来确定疾病所在的部位。试观察浮脉，浮表示病在表，所对应的病证也在表；然而浮脉也可能有里证，或是表邪刚开始陷入里，或是里邪将要向外出来，但究竟都没有离开表，所以总的原则是主表。沉脉表示病在里，所对应的病证也在里；然而沉脉也可能有表证，或是阳病见阴脉而病情危重，或是阴邪从里出于阳分而病愈，但究竟病根在里，所以总的原则是主里。数脉属阳，阳主热；而数脉又有浮沉之分，浮数对应表热，沉数对应里热。虽然数脉所见的病证多有在脏的，但其病因必然先来自腑；因为六腑属阳，阳脉环绕于腑，所以总的原则是主腑。迟脉属阴，阴主寒；迟脉也有浮沉之分，浮迟对应表寒，沉迟对应里寒。虽然迟脉所见的病证多有在腑的，但其根源必然来自脏；因为五脏属阴，阴脉环绕于脏，所以总的原则是主脏。各种脉象，总括起来不外乎浮、沉、迟、数。然而在这四种脉象中，又以单独显现的脉象作为准则；哪一部单独出现异常，就根据哪一部来确定表里脏腑所在，疾病的真实情况就无从隐藏了。阴阳十种脉，以及表里脏腑四种诊法，都是针对脉的本体和作用来说的。而诊法的本体和作用，又是以疾病为本体，以脉象为作用。现在就以浮脉来说明，其他脉可以类推。如果脉浮表示病在表，那么必然有发热、怕冷等表证。然而浮脉也有不同：有单纯的浮脉，三部脉都相同，搏动既不快也不慢，脉气的形态又有滑、涩、动、弦、大、小等变化，这是太阳经的脉体。由于风寒在表，阳脉中的阳气抵御它，体内没有太过或不及的病变，所以呈现这种脉象。这是病脉中的平脉，所以可以用麻黄汤发汗，使烦躁解除；不过这种脉很难遇到。所以发热就有发热的脉象，怕冷就有怕冷的脉象。例如寸口脉浮而紧，浮是风邪的表现，紧是寒邪的表现。这是阳中有阴，正是阳脉发生变化的表现。然而寒邪如果不与风邪相合，汗孔就不会打开，寒邪停留在皮毛之间。
卫气足以卫外而为固，虽受寒而不伤，寒去而身自和矣。若风不夹寒，但能鼓动卫气，使元府不闭，皮肤受邪，肺气不清而已，不能深入于营，而发热恶寒，头项骨节俱痛。惟风挟寒邪，其势始猛，此风则伤卫，寒则伤营，初非有二义也。卫气不能卫外，反内扰营气而为烦；营气不得交通，内迫于骨节而作痛。营卫俱病，发热所由来耳。如脉浮而数，为阳中见阳，是阳脉之正局，然不得认为阳脉有余，实因阳气不足，反见有余之象也。夫脉为血府，实由气行，长则气治，短则气病。弦脉象长，数脉象短。脉数因于气之不足，则数为虚可知。风为阳邪，风则为热，虚为阴邪，虚则为寒。虚寒相搏于营卫，卫气不足以御之，此恶寒所由来也。上条阳中有阴，而反征其发热，此条阳中见阳，而反征其恶寒，是互文以见义。此二条皆当发汗，而与但浮者不同。故又云：“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟，不可发汗，以营气不足，血少故也。”可知用麻黄汤不专治寒伤营者，皆仲景法矣。又云：“脉浮数者，法当汗出愈。若尺中脉微，此里虚不可发汗。”则又见脉浮数者，不得竟用麻黄汤。
又云：“伤寒解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。”则所云须表里实，津液自和，便自汗出愈者，为稀热粥示法耳。夫人之尺脉，如树之有根，不拘浮数浮紧，皆据尺脉以审虚实，此又仲景为浮为在表之注疏矣。十脉中无紧脉，紧即弦之转旋。当知按之不移，是静为阴之体；转旋无常，是动为阳之用。故浮中见紧者，系在中风，与伤寒之阴阳俱紧者殊矣。紧又与数相似，紧见于法象，数见于至数。然紧以气来之长，反得为阴中有阳之实脉；数以气来之短，反得为阳中有阴之虚脉也。若脉浮而大，是阳中见阳，此两阳合明之脉。然脉不遽大，必至三四日乃大，是阳明内热外见之脉，此浮不得仍为在表。当知大为病进，故见心下反硬，即攻之不令发汗耳。若浮脉而迟，面热赤而战栗者，是阳中见阴，故面见假热，而身见真寒。此因迟为在脏，故无阳不能作汗，而浮为在表，则又当用渍形为汗之法矣。迟因浮而从表，浮因大而从里，浮无数而反虚，紧入浮而成实，则表里脏腑阴阳虚实之间，悉属定不定法也。
卷下
太阳病解第一
仲景六经各有提纲一条，犹大将立旗鼓使人知有所向，故必择本经至当之脉症而标之。读书者须紧记提纲以审病之所在。然提纲可见者只是正面，读者又要看出底板，再细玩其四旁，参透其隐曲，则良法美意始得了然。
如太阳提纲提出“脉浮头项强痛恶寒”八字，是太阳受病之正面。读者要知三阳之脉俱浮，三阳俱有头痛症，六经受寒俱各恶寒，惟头项强痛，是太阳所独也。故见头连项强痛，知是太阳受病。盖太阳为诸阳主气，头为诸阳之会，项为太阳之会故也。如脉浮恶寒发热，而头不痛项不强，便知非太阳病。如头但痛不及于项，亦非太阳定局。如头项强痛反不恶寒，脉反沉，不可谓非太阳病。或温邪内发，或吐后内烦，或湿流关节，或病关少阴，法当救里者也。因当浮不浮，当恶不恶，故谓之反，所谓看出底板法者以此。前辈以一日太阳，二日阳明，七日复传之说拘之，故至今不识仲景所称之太阳病。
太阳病有身痛、身重、腰痛、骨节疼痛、鼻鸣干呕、呕逆、烦躁、胸满、背强、咳喝、汗出恶风、无汗而喘等症，仲景以其或然或否，不可拘定，故散见诸节，而不入提纲。又太阳为巨阳，阳病必发热，提纲亦不言及者，以初受病者，或未发热故也。其精细如此。故诊者于头项强痛，必须理会此等兼症，更细审其恶风恶寒之病情，有汗无汗之病机，已发热未发热之病势，以探其表里之虚实，是从旁细看法也。即于此处辨其有汗为桂枝症，无汗为麻黄症，无汗烦躁是大青龙症，干呕发热而咳是小青龙症，项背强KT KT 是葛根症，用之恰当，效如桴鼓。前辈以桂枝主风伤卫，麻黄主寒伤营，大青龙主伤寒见风，中风见寒分三纲鼎立之说以拘之，所以埋没仲景心法，又败坏仲景正法。
译卫气足以护卫体表并使其固密，虽然受到寒邪侵袭却不会受伤，寒邪退去后身体自然就调和了。如果风邪不夹带寒邪，只能鼓动卫气，使汗孔不能闭合，皮肤受到邪气侵袭，肺气失于清肃罢了；邪气不能深入营分，于是出现发热、怕冷，头项和骨节都疼痛。只有风邪夹带寒邪时，病势才开始猛烈。这就是风邪伤卫、寒邪伤营，最初并不是两个不同道理。卫气不能护卫体表，反而向内扰动营气而产生烦躁；营气不能正常运行交会，向内逼迫骨节，于是产生疼痛。营气和卫气都发生病变，这就是发热的由来。如果脉浮而数，是阳中见阳，是阳脉的正常状态；然而不能认为这是阳脉有余，实际上是因为阳气不足，反而呈现出有余的形象。脉是血液运行的通道，实际上由气推动运行；脉长说明气机调畅，脉短说明气机有病。弦脉的形象偏长，数脉的形象偏短。脉数是由于气不足，所以可以知道数脉属于虚证。风是阳邪，风邪就会化热；虚是阴邪，虚就会生寒。虚寒之邪在营卫之间相互搏击，卫气不足以抵御它，这就是怕冷产生的原因。上条说阳中有阴，反而用来说明发热；本条说阳中见阳，反而用来说明怕冷，这是互相映照以显示其意义。这两条都应当发汗治疗，与单纯浮脉的情况不同。所以又说：“脉浮紧的，按常法应当身体疼痛，适宜用发汗法使之解除。假如尺部脉迟，就不能发汗，因为营气不足、血少的缘故。” 由此可知，使用麻黄汤并不专门治疗寒邪伤营，这些都是仲景的治法。又说：“脉浮数的，按常法应当发汗，汗出后病就会痊愈。如果尺部脉微，这是里虚，不能发汗。” 这样又说明，见到浮数脉，不能径直使用麻黄汤。又说：“伤寒已经缓解了大约半天，又重新烦躁，脉浮数的，可以再次发汗，适宜用桂枝汤。” 那么前面所说必须表里都充实，津液自然调和，便会自行出汗而痊愈，实际上只是以稀薄的热粥来示范发汗的方法罢了。人的尺脉就像树木有根一样，不论是浮数脉还是浮紧脉，都要根据尺脉来审察虚实；这又是仲景对“浮脉主表”的注释说明。十种脉中没有紧脉，紧脉就是弦脉转变而来。应当知道，按下去脉位不移动，是静止的阴之本体；转动变化而没有常态，是活动的阳之作用。所以浮脉中出现紧脉，属于中风，与伤寒中阴阳两部都紧的情况不同。紧脉又与数脉相似，紧脉表现于脉的形态，数脉表现于搏动的次数。然而紧脉是因为脉气来势长，所以反而属于阴中有阳的实脉；数脉是因为脉气来势短，所以反而属于阳中有阴的虚脉。如果脉浮而大，这是阳中见阳，是两阳合明的脉象。然而脉不会立即变大，必定到了三四天才变大，这是阳明内热从外部显现的脉象；这种浮脉就不能仍然认为病在表。应当知道，大脉表示病势进展，所以出现心下反而坚硬时，就应当攻下，不让患者发汗。如果脉浮而迟，面部发热红赤却战栗，这是阳中见阴，所以面部表现为假热，而身体表现为真正的寒。这是因为迟脉表示病在脏，阳气不足而不能作汗；浮脉表示病在表，所以又应当采用浸润形体以使其出汗的方法。迟脉因浮脉而随表，浮脉因大脉而随里，浮脉没有数脉而反属虚，紧脉进入浮脉而成为实；所以表里、脏腑、阴阳、虚实之间，都属于有一定原则又不能拘泥的治法。下卷 太阳病解第一 仲景为六经各立一条提纲，就像大将树立旗帜、擂起战鼓，使人知道前进的方向，所以一定选取本经最恰当的脉象和症状来标明。读书的人必须牢牢记住提纲，以审察疾病所在的部位。然而提纲中能够看到的只是正面，读者还要看出它的根底，再仔细考察周围的情况，彻底理解其中隐微曲折之处，这样良好的方法和精妙的用意才能明白。例如太阳病提纲提出“脉浮、头项强痛、恶寒”八个字，这是太阳经受病的正面表现。读者要知道，三阳经的脉都浮，三阳经都有头痛症状，六经受寒都各自会怕冷；只有头项强痛，是太阳经独有的症状。所以出现头部连着项部强硬疼痛，就知道是太阳经受病。这是因为太阳是各阳经主司气的所在，头部是各阳经会聚之处，项部是太阳经会聚之处。如果脉浮、怕冷、发热，但头不痛、项不强，就知道不是太阳病。如果只有头痛而没有牵连到项部，也不是太阳病的固定情况。如果头项强硬疼痛，反而不怕冷，脉反而沉，也不能说不是太阳病。可能是温邪从内发作，可能是呕吐后内里烦躁，可能是湿邪流注关节，也可能是疾病关涉少阴，按治法都应当先救治里证。因为本应浮脉却不浮，本应怕冷却不怕冷，所以称为反常；这就是所谓看出疾病根底的方法。前代医家受一日太阳、二日阳明、七日再次传经的说法拘束，所以直到今天还不了解仲景所说的太阳病。太阳病有身体疼痛、身体沉重、腰痛、骨节疼痛、鼻鸣、干呕、呕逆、烦躁、胸部胀满、背部强直、咳嗽气喘、汗出恶风、无汗而喘等症状。仲景认为这些症状有时出现、有时不出现，不能拘泥确定，所以分散见于各条，而不列入提纲。太阳又是巨阳，阳病必然发热；提纲没有说到发热，是因为刚开始受病时，有的还没有发热。他的论述精细到了这样的程度。所以诊察头项强硬疼痛时，必须理解这些兼见症状，更仔细审察恶风、恶寒的病情，有汗、无汗的病机，已经发热、尚未发热的病势，以探察表里的虚实；这就是从旁细察的方法。就在这些情况中辨别：有汗是桂枝汤证，无汗是麻黄汤证，无汗而烦躁是大青龙汤证，干呕、发热而咳嗽是小青龙汤证，项背强[疑似OCR缺字：KT KT]是葛根汤证；使用得恰当，疗效就像桴鼓相应一样迅速。前代医家把桂枝汤主治风邪伤卫、麻黄汤主治寒邪伤营、大青龙汤主治伤寒兼见风邪、中风兼见寒邪，分成三种彼此鼎立的纲领来拘泥，所以埋没了仲景的心法，又败坏了仲景的正法。