（卷首）

译《兰室秘藏》，元代李东垣 上卷　饮食劳倦门 论饮食所伤 《阴阳应象论》说：“水谷的寒热之性，一旦感受不当，就会损害人的六腑。” 《痹论》说：“阴气如果安静，就能使精神内藏；如果躁动，就会消耗散失。饮食超过平常一倍，肠胃就会受到损伤。” 这句话是把饮和食混在一起概括说的。分别来说，可以分为两种：饮和食。饮，就是水，是无形的气。因此，饮水过多就会使气机上逆；身体受寒而又饮用寒冷之物，就会损伤肺。发病后会出现喘咳、肿胀胀满和水泻。病情较轻的，应当发汗并利小便，使上下的湿邪分别从汗液和小便排出；解酲汤、五苓散，以及生姜、半夏、枳实、白术之类，都属于这种治法。如果病情较重，水湿蓄积而导致胀满，就用芫花、大戟、甘遂、牵牛之类攻下利水，这就是相应的治法。食，就是有形的物质，是有形的血。例如《生气通天论》说：“因此吃得过饱，筋脉就会横逆松解，肠道就会形成痔。” 又说：“饮食所伤太阴、厥阴，寸口脉比人迎脉大两倍、三倍的人”，有的会呕吐，有的会痞满，有的会下痢、肠中不利；应当辨别寒热和病情轻重来治疗。病情较轻的，用消导法使其从内部消散；病情较重的，就用攻下法排除。如果是寒冷食物所伤，就以半夏、神曲、干姜、三棱、广术、巴豆之类为主药治疗。如果是温热食物所伤，就以枳实、白术、青皮、陈皮、麦、黄连、大黄之类为主药治疗。也有适宜用催吐法的情况。《阴阳应象论》说：“病邪在上部的，就顺势使它越出。” 这类病以瓜蒂散之类为主药治疗。但药物不能使用过量，使用过量反而会损伤肠胃。这是因为先是饮食过量损伤了肠胃，又加上用药过度，所以肠胃再次受伤，脾胃之气不能运化，食物就更加难以消化，渐渐发展到身体羸弱困顿。所以《五常政大论》说：“用大毒药治病，只能除去病邪十分之六；用小毒药治病，只能除去病邪十分之七。” 凡是用有毒药物治病，都不能使用过度。这是圣人再三告诫后人的深切戒条。上卷　饮食劳倦门 论劳倦所伤 《调经篇》说：“阴气虚弱就会产生内热。” 岐伯说：“如果有所劳累，形体和正气就会衰少，谷气不足，上焦不能运行，下脘不能通畅，胃气就会发热；热气熏蒸胸中，所以产生内热。” 《举痛论》说：“劳累就会使气耗损。劳累就会喘息并出汗，气从体内外一同散失，所以气就耗损了。” 喜怒不能节制，起居没有规律，以及各种劳累损伤，都会损耗人体的正气。正气衰弱，火邪就会旺盛；火邪旺盛，就会乘伐脾土。脾主管四肢，所以会感到困倦发热，没有气力活动；懒于说话，稍一动作就喘促乏力；还会出现表热、自汗、心烦不安。发病时，应当安心静坐来调养正气，用甘寒药物清泻热火，用酸味药物收敛散失的气，用甘温药物补益中气。《经》中所说的“劳累了就用温法调治，损伤了就用温法调治”，就是这个意思。《金匮要略》说：“正常人的脉象如果大，是劳病；脉象极其虚弱，也同样是劳病。” 劳病的脉象浮大，手足烦热，春夏病情加重，秋冬病情减轻。脉象大的，是热邪；脉象极其虚弱的，是正气受损。春夏病情加重，是因为时令助长了邪气；秋冬病情减轻，是因为时令压制了邪气。用黄建中汤治疗，这也是采用温法的意思。上古的圣人，饮食有节制，起居有规律，不过度劳作，使形体和精神相互协调，活到百岁才离世；这叫作在疾病尚未发生时就进行调治。如今的人距离圣人的时代已经很久远，情况就不是这样了：饮食没有节制，起居不合适，任意从事劳役，使形体和正气都受到损伤，所以生病以后才用药，这是在疾病已经形成之后才进行调治。推究各种疾病的根源，都是由于饮食不节和劳倦，使胃气、元气散乱解离，不能滋养荣润全身经脉，灌溉脏腑，护卫周身，因此导致疾病。所以，苍天之气以清静为贵，阳气厌恶烦扰劳累。唉！在饮食、喜怒之间，在寒暑变化、起居作息之际，难道可以不谨慎吗？上卷　饮食劳倦门 论劳倦所伤