卷上　胃脘痛门

译治疗脾胃虚弱、心火乘伐脾胃，不能滋养荣润上焦元气。到了冬季，肾与膀胱的寒水之气旺盛，子能使母实，导致肺金和大肠相互辅助而来克伐心火、乘犯脾胃，这是一次大的反克报复。经书说：“一方大胜，另一方必然大规模反击，这是事理的常规。” 所以皮毛、血脉、分肉之间的元气已经在体外断绝，又有大寒、大燥两种气一同乘袭，于是怕恶风寒、耳鸣，腰背相互牵引而疼痛，鼻息不通，闻不到香臭，额头发冷、脑痛，极其怕风寒，眼睛时常眩晕而不想睁开；腹中寒水反过来乘袭，痰唾涌出泡沫，吃东西就反吐出来，腹中经常疼痛，心和胃作痛，胁下拘缩紧急而有时疼痛，腹部不能用力，大便多泻而少有秘结，向下泄气不止，或者腹中鸣响。这是脾胃虚弱到了极点。胸中气机紊乱，心中烦躁不安，逐渐发展为霍乱。咽喉胸膈不通，严重时噎塞并有声响，喘促、气息闭塞；到了有阳光的地方或温暖的室内会稍微缓解，一吸入风寒之气就会再次发作。四肢厥冷逆冷，身体沉重，不能翻身，头不能回顾，小便淋漓而时常烦躁；此药主治这些病证，是秋冬寒凉时节补益元气的药物。神曲末、柴胡（根据胁下疼痛的多少酌情使用）、姜黄（各四分）、当归身、青皮（各六分）、黄〔药名缺失〕、人参、益智仁、吴茱萸（汤洗，焙干）、陈皮、白僵蚕（各八分）、泽泻（小便次数多时减半）、半夏（各一钱，洗）、甘草（生用六分，熟用六分）、麦面（一钱五分，炒）、草豆蔻仁（用面包裹烧熟为度，一钱四分）、桃仁（七个，汤浸去皮尖）。除桃仁另研如泥外，其余药物研成细末，混合研匀，用汤浸过的饼制成丸剂，丸如梧桐子大小。每次服五七十丸，用白汤送下，饭后较长时间服用。上卷　胃脘痛门 神圣复气汤 治疗冬季复发之气乘袭，足太阳寒水、足少阴肾水旺盛，子能使母实，手太阴肺实，反过来克伐脾土，火、木受到邪气侵袭，腰背胸膈闭塞疼痛，容易打喷嚏，口中流涎，眼中流泪，鼻中浊涕不断，或鼻中如有肉，闻不到香臭，咳嗽有痰沫；上部热如火，下部寒如冰；头部阵阵疼痛，眼中像有火光流动，视物模糊〔“KTKT”疑为OCR错误〕，耳聋耳鸣；头部以及口鼻极其怕风寒，喜欢晴暖天气，夜间不能安睡，常觉得痰塞在咽膈之间而不通，口中不知滋味；两胁拘缩紧急而疼痛，牙齿松动不能咀嚼食物；脐腹之间以及臀部、足部、膝部不时寒冷，前阴寒冷而多汗，行走时身体歪斜，起居困难，麻木、风痹；小便次数多，气短喘促，少气而不足以呼吸，遗精或遗尿没有节制；以及妇女白带，阴户中大痛并牵连心部，面色黧黑；男子睾丸拘控，疼痛牵连心腹，或者面色如赭，食欲减少，大小便失调，心烦霍乱，逆气里急，腹部不能用力，或者肠鸣，膝下筋脉拘急，肩胛大痛。这些都是寒水之气反过来报复火土的结果。干姜（炮制）、黑附子（炮制，各三分）、防风、人参、郁李仁（另研，各五分）、半夏（汤洗，研）、升麻（各七分）、藁本、甘草（各八分）、当归身（六分，酒洗）、柴胡、羌活（各一钱）、白葵花（五朵，去心剪碎）。以上药物共制成一服，用水五大盏煎至二盏，加入黄〔药名缺失〕一钱、橘红五分、草豆蔻仁一钱（用面包裹煨熟，去皮，一钱），一同煎至一盏，再加入下列药物：黄柏三分（酒浸）、黄连三分（酒浸）、枳壳三分、生地黄三分（酒洗）。这四味药提前一天另用新水浸泡；又将华细辛二分、川芎细末三分、蔓荆子三分放在一起浸泡。将这三味药连同黄柏等药，与原方一起煎成一大盏，不去药渣；加入前面浸泡的药液，再上火同煎至一大盏，去掉药渣，趁热服用，空腹服。又能神奇地治疗咬颊、咬唇、咬舌、舌根强硬等病证。忌服肉汤和食肉，不要使经络中的火邪得到助长。总的来说，肾元和膀胱经中有寒气、阳气不足的人，都适宜服用此方。应当在月初或月圆时服用，隔三五日服一次；如果病情紧急，不限服药时间。上卷　胃脘痛门 麻黄豆蔻丸 治疗外来的寒邪侵犯胃部，导致心胃大痛而不能忍受。木香、青皮、红花、浓朴（各二分）、苏木（三分）、荜澄茄（四分）、升麻、半夏（汤洗）、麦面、缩砂仁、黄〔药名缺失〕、白术、陈皮（去白）、柴胡、炙甘草、吴茱萸、当归身（各五分）、益智仁（八分）、神曲末（二钱，炒）、麻黄（不去节，三钱）、草豆蔻仁（五钱）。以上研成细末，用汤浸过的饼制成丸剂，丸如梧桐子大小。每次服五十丸，用白汤送下；或者细细咀嚼后用汤送下也可以。上卷　胃脘痛门 论酒客病 酒性大热而有毒，瓦斯〔疑为“酒气”〕和味道都属于阳，是无形之物。如果被酒所伤，只应当发散，使汗出，病就会痊愈，这是最好的方法；其次没有比利小便更好的方法。这两种方法使湿邪从上下分别消散，怎么还会有酒病呢？如今患酒病的人，往往服用酒症丸等大热性的药物来攻下，又用牵牛、大黄攻下；这是无形的元气受到损伤，反而攻下有形的阴血，错误实在太严重了！酒的性质大热，已经损伤元气，却又反复使用泻下法，何况还损伤肾水的真阴以及有形的阴血，这些都会因此不足。这样一来，阴血更加虚弱，真水更加衰弱，阳毒之热大盛，反而助长阴火，这就叫元气消亡，十神还能凭借什么呢？这会折损人的寿命，虽然不会立即死亡，但虚损的病已经形成了。《金匮要略》说：“酒疸使用泻下法，时间久了就会变成黑疸。” 千万要谨慎，不可触犯这个禁戒。不如让上下部位分别消解湿邪，应当以葛花解酲汤作为主方。上卷　胃脘痛门 酒客病论 木香五分，人参去芦，猪苓去黑皮，白茯苓、橘皮各一钱五分，白术、干生姜、神曲炒、泽泻各二钱，莲花青皮三钱，缩砂仁、白豆蔻仁、葛花各五钱。以上药物研成极细的粉末，混合均匀，每次服三钱七，用白汤调服。只要微微出汗，酒病就会痊愈。这不过是在不得已时使用，怎么可以依赖它而天天饮酒呢？这药的气味辛辣，偶尔因为酒病服用它，就不会损伤元气，为什么呢？因为它能够抵抗酒病。如果频繁服用它，就会损伤人的天年。上卷　胃脘痛门 酒客病论

译用于治疗痞满、消食、增强胃气：枳实麸炒至黄色一两，白术二两。以上药物研成极细的粉末，用荷叶包裹烧熟的饭制成丸，丸子大小约为绿豆的两倍。每次服五十丸，用白汤送下，不限服药时间，按照食物损伤的多少酌情增减服用。上卷　胃脘痛门 酒客病论 用于治疗因食用寒凉之物而造成的内伤：半夏用汤洗七次一两，枳实麸炒至黄色，白术各二两。以上三味药研成极细的粉末，用荷叶包裹烧熟的饭制成丸，丸子大小约为绿豆的两倍。每次服五十丸，用白汤送下，按照食物损伤的程度增减服用。上卷　胃脘痛门 酒客病论 用于治疗元气虚弱、饮食不能消化，或脏腑功能失调、心下痞满闷胀。橘皮、枳实麸炒至黄色，各一两，白术二两。以上药物研成极细的粉末，用荷叶包裹烧熟的饭制成丸，丸子大小约为绿豆的两倍。每次服五十丸，用白汤送下，按照食物损伤的程度增减服用。上卷　胃脘痛门 酒客病论 用于治疗饮食湿面造成的损伤、心腹胀满闷塞、肢体沉重：红花三分，萝卜子炒熟五钱，枳实麸炒至黄色，黄芩生用，神曲炒黄色，白术各一两。以上药物一同研成细末，用荷叶包裹烧熟的饭制成丸，丸子大小约为绿豆的两倍。每次服五十丸，用白汤送下，按照食物损伤的程度增减服用。上卷　胃脘痛门 酒客病论 用于治疗误食马奶子以及牛羊酪水等一切寒凉之物：甘草炙、红花各二钱，半夏用汤洗七次三钱，茯苓七钱，干生姜三钱，车前子、泽泻各五钱，神曲炒黄一两。以上药物研成极细的粉末，每次服三钱匕，用白汤调服，饭前服。上卷　胃脘痛门 酒客病论 用于治疗吃肉过多而口臭、不愿闻到自己那种污秽恶臭的气味，以至于身边的人都不能靠近。白檀二钱，生甘草三钱，生姜取自然汁，升麻五钱，莲花青皮五钱，黄连去须一两，黄芩去腐并用酒洗二两。以上药物研成极细的粉末，用汤浸饼制成丸，丸子大小如弹子。每次服一丸，细细咀嚼，用白汤送下，饭后服。上卷　胃脘痛门 酒客病论 用于治疗食用热性食物造成的损伤、痞满闷塞、恶心欲吐、烦躁紊乱而不得安宁。甘草二钱，升麻、柴胡各三钱，黄连酒洗一两，黄芩二两；另一个方子加枳实五钱。以上药物研成细末，用汤浸饼制成丸，丸子大小如绿豆。每次服五十丸，用白汤送下，饭后较长时间服用。用于治疗饮用寒凉饮料造成的损伤：每次取五苓散二钱或三钱匕，加生姜煎煮后服用。用于治疗既有食物损伤又有寒凉饮料损伤的情况，煎煮五苓散送服半夏枳术丸。用于治疗饮用寒凉饮料造成的损伤，但不恶寒，腹中也不觉得寒，只觉得胸腹闷塞、身体沉重、饮食不消化，或者小便不利的情况：煎煮去掉桂枝的五苓散，按照前面的方法斟酌服用。上卷　胃脘痛门 酒客病论 上部有脉而下部没有脉，这个人应当呕吐；如果不吐，就会死亡。什么叫作下部没有脉呢？这说的是木郁。饮食吃得过饱，食物堵塞在胸中。胸中属于太阴经所分管的部位。《经》说：“气口脉反而比人迎脉大三倍。” 饮食损伤太阴经，所以说木郁就应当疏通它；呕吐就是这种疏通方法。瓜蒂、赤小豆各等分。以上两味药研成极细的粉末，每次服二钱匕，用温浆水调服，以引起呕吐为限度。如果两手的尺脉还没有完全消失，就不应立即使用这药，恐怕会损伤元气，使胃气不能恢复。如果只是胸中堵塞、闷乱不通，就用手指探入使其吐出。如果不能吐出，就用东西探取使其吐出，吐出来就算好了。如果食物不能排除，就用这味药催吐。解释说：食物过盛，堵塞在胸中，因而造成闭塞；寸部的两处脉位应当反映这种病情，尺部的两处脉却不显现，这其中的道理在哪里呢？胸中有食物，所以要用呕吐法把它吐出来。食物，就是有形之物；有形之物属坤土，也就是足太阴的名称所指。胸中属于肺，是被有形之物填塞的地方。肺属手太阴金，金主肃杀攻伐。肺金与坤土都位于上部，并在天时之中旺盛；金能够克制木，所以肝木生发之气伏藏在地下，这不就是木郁吗？把上焦阴土所代表的食物吐出来，木气得到舒展畅达，郁结就会消除了。食物堵塞在上部，脉象在下部断绝；如果不明白天地运行的道理，就无法通晓这个深奥的道理。水火，是阴阳的征象，也是天地的别称。所以说，只有阳而没有阴就不能生长，只有阴而没有阳也不能滋长。天的作用落实在地下，万物就会生长；地的作用落实在天上，万物就会收藏。这就是天地交合而万物通达，也是天地彼此为根的道理。所以阳火的根本在地下，阴水的源头在天上，因此说水从高处的源头流出。人的五脏主管有形之物；有形之物属阴，阴属水。右手的三部脉主管这一方面的情况，并且在寸口部位表现得较为明显。食物堵塞，因而使五脏的源头断绝；源头断绝，水液就不能向下流行，两侧尺脉便枯竭断绝，这就是其中的道理，还有什么可疑惑的呢？假如所伤食物的性质前后不同，就按比例计算：伤于热性食物二分，伤于生冷坚硬食物一分，使用寒药《三黄丸》二份、热药《巴豆三棱丸》一份，合在一起服用。如果热性食物所伤较少而寒性食物所伤较多，那么寒药就少用，热药就多用。假如夏天天气大热时，因食用生冷坚硬的食物而受伤，应当用热药《巴豆三棱丸》治疗，但必须加入《三黄丸》；这是说不能违逆天时，所以加入寒药来顺应时令；如果只是热性食物造成损伤，就只用《三黄丸》。为什么这样说呢？《三黄丸》是顺应时令使用的药。假如冬天天气大寒时，因羊肉、湿面等热性食物而受伤，应当用三黄丸治疗，但必须加入少量热药，例如草豆蔻丸之类；这是为了引导药力，也是为了顺应时令。经文说：“必须先考虑一年的时令之气，不要损伤天地的和气。”说的就是这个道理，其余情况都仿照此例。上卷　消渴门 消渴论