卷下　自汗门

译有人问：“湿和汗，属于阴吗？还是属于阳呢？” 回答说：“西南方属坤土，在人体就对应脾胃。人的汗，就如同天地间的雨一样。阴气滋润并使湿气聚集，就形成雾、露和雨。阴湿之气向下运行，是大地的气。汗出过多就会损失阳气，阳气离失，阴气就会偏盛，严重时会形成寒中之证。湿邪偏盛，就会使声音听起来像是从瓮中发出；湿邪就像人落入水中一样。相法家有这样的说法：“土音就像住在深瓮里发出的声音。” 这是说声音受到壅塞，传得遥远而不能外出，以此说明湿邪的性质就很清楚了。由此又可以知道，这两种情况也属于阴寒。《内经》说：“气虚就会出现体外寒冷。” 虽然表现为中焦有热，热气蒸腾而不断出汗，最终却会转变为大寒；可知开始时是中焦有热、体表虚弱而阳气耗损，不能抵御外来的寒邪，最后转变成寒中之证，多半会形成痹寒。面色用来观察天，脉象用来观察地，形体则是用来观察大地阴阳的。所以通过脉象和气息来观察它们，都是有形或无形而可以显现出来的。” 下卷　自汗门 自汗论 治疗湿邪偏盛所致的自汗，补益卫气虚弱、体表虚弱而不能抵御风寒的证候。黄、麻黄根各一钱，羌活七分，生甘草、当归梢、生黄芩、姜制半夏各五分，麦门冬、生地黄各三分，猪苓二分，苏木、红花各一分，五味子七个。以上药物切碎成麻豆大小，共制成一服。加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，稍稍放热后服用。中风证必然会自汗，不能再次大量发汗，所以禁用麻黄而使用麻黄根节。下卷　自汗门 自汗论 治疗六月、七月之间湿令大行，子气能够使母气充实而热势旺盛，湿热相合，必然侵犯庚金所主的大肠，应当用寒凉之药来救治。燥金受到湿热邪气侵袭，就会断绝寒水生化的源头；源头断绝，肾就会亏虚，痿厥之病便会严重发作。腰部以下痿软瘫痪，不能活动，行走步态不正，双足歪斜，这个方剂主治此证。黄一钱五分，橘皮、白术、泽泻各五分，人参、白茯苓、升麻各三分，炙甘草、麦门冬、当归身、生地黄、神曲末、猪苓各二分，柴胡、酒黄柏、黄连、苍术各一分，五味子九个。以上药物切碎成麻豆大小，每次服五钱，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，空腹趁热服用。下卷　自汗门 自汗论 这是治疗盗汗的良药。当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各等分，黄加倍。以上药物研成粗末，每次服五钱，加水二盏，煎至一盏，饭前服用。儿童服用时剂量减半。下卷　自汗门 自汗论 治疗头部沉重如山，这是湿气停留在头部所致。炒麻黄根五钱，苦丁香五分，炒羌活、炒连翘各三分，红豆十个。以上药物研成细末，吹入鼻内。下卷　自汗门 自汗论 灵寿县的董监军，在癸卯年冬天下大雪的时候，因为有事到真定，忽然觉得有风邪，气势猛烈地侵入体内。诊察他的脉象，六脉都弦而且很明显，重按则洪大、充实而有力。他的症状是手指拘挛急迫，大便秘结不畅，面部发红发热，这是风寒刚刚侵入身体所致。四肢属于脾，受到风寒邪气伤害，就会抽搐拘急、挛缩麻痹，这是风邪尚未深入而寒邪停留在体表。《内经》说：“寒邪会使筋脉拘挛。” 正是说的这种情况。此人平素喜欢饮酒，体内有实热，热邪积聚在肠胃之间，所以大便秘结不畅，面部发红发热。在内，手足阳明经受到邪气侵袭；在外，足太阴脾经受到风寒邪气侵袭。使用桂枝、甘草来驱除寒邪，缓解手足的拘急抽搐；又用黄柏的苦寒之性，使大便滑利以泻去实邪并滋润燥结，急救肾水。使用升麻、葛根来升提阳气，使手足阳明经气运行，不让其受到阻遏而断绝。又用桂枝辛热，作为药引进入手阳明经，以滋润燥结。再用芍药、甘草专门补益脾气，使脾不再受到风寒邪气侵袭，并退除木邪，专门补益肺金。加入人参来补益元气，作为辅助。加入当归身来解除腹中拘急，并调和血液、滋润燥结。这个方剂主治此证。芍药五分，升麻、葛根、人参、当归身、炙甘草各一钱，酒黄柏、桂枝各二钱。以上药物切碎成麻豆大小，共制成一服，加水二大盏，煎至一盏，趁热服用，不拘时间；在温暖的房中靠近火边，揉搓患者的手。下卷　自汗门 自汗论 治疗疠风满脸直到头部、剧烈瘙痒而难以忍受、眉毛脱落的证候。先在患处刺破放血，使恶气完全消散，之后服用此药：连翘、升麻各六分，桔梗五分，生黄芩、生地黄各四分，黄、苏木、黄连、地龙、全蝎、当归各三分，白豆蔻、人参各二分，甘草一分半，梧桐泪一分，麝香少许，桃仁三个，去翅足后炒的虻虫三个，炒至烟尽的水蛭三个。以上药物切碎成麻豆大小；连翘、梧桐泪、白豆蔻另研成细末，麝香、虻虫、水蛭三味合研成细末，共制成一服。加水二盏、酒一盏，放入连翘，煎至一盏，去掉药渣；再加入白豆蔻等二味以及麝香等药末，再煎至七分，稍稍放热后，于早饭后、午饭前服用。忌饮酒、食用湿面、生冷坚硬的食物。下卷　自汗门 自汗论 治疗双手手指麻木、四肢困倦、懒散嗜睡，这是热邪损伤元气所致。黄八钱，生甘草、人参各五钱，白芍药三钱，柴胡二钱五分，炙甘草、升麻各二钱，五味子一百四十个。以上药物切碎，共分作四服；每服加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，稍稍放热后，饭后较久时服用。下卷　自汗门 自汗论 治疗两腿麻木沉重：黄八钱，甘草六钱，青皮四钱，升麻、柴胡、当归梢、泽泻各二钱，橘皮一钱，红花、五味子一百二十个。以上药物切碎，共分作四服；每服加水二大盏，煎至一盏，去掉药渣，饭前趁热服用。下卷　自汗门 自汗论 治疗面色发黄、汗多、眼睛发红、四肢沉重、食量减少、腹中时时疼痛、咳嗽。两手寸部脉象短，右手脉弦细兼涩，关部脉虚。升麻、柴胡、当归各二分，炒神曲三分，泽泻四分，大麦曲、苍术各五分，黄二钱五分，炙甘草八分，红花少许，五味子二十个。以上药物切碎，分作二服，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，饭后较久时服用。下卷　自汗门 自汗论

译治疗秋冬季节每夜五更时连续不断地咳嗽，直到天亮日高才缓解；白天两胁下疼痛，心下痞闷，躺卧时容易惊醒，筋脉拘挛、四肢关节疼痛，痰、唾液和涎沫较多，日暮时神志昏沉、呵欠，不思饮食。麻黄八钱，苍术五钱，黄一钱五分，草豆蔻六分，柴胡、羌活各五分，生甘草、当归梢、防风各四分，炙甘草、黄芩各三分，五味子九个。以上药物切碎，分作二服，加水二盏，煎至一盏，稍稍放热后，临睡时服用。下卷　自汗门 自汗论 清利头目，使胸膈舒畅：人参、蔓荆子各五分，防风一钱，葛根一钱五分，黄三钱，甘草四钱。以上药物切碎，分作二服，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，临睡时趁热服用，用夹衣盖住身体，不要说话，过一会儿出汗即为见效。下卷　自汗门 自汗论 治疗寒湿邪气侵袭所致的身体沉重、胃脘疼痛、面色萎黄。苍术二钱，麻黄、炒神曲、橘皮、白茯苓、泽泻各一钱，桂梗、半夏、草豆蔻仁、猪苓各五分，黄三分，炙甘草二分，杏仁十个。以上药物共制成一服，加水二盏、生姜五片，煎至一盏，去掉药渣，饭前趁热服用。下卷　自汗门 自汗论 治疗盗汗：炒黄柏、炒知母各一钱五分，炙甘草五分。以上药物研成粗末，生一服，加水二盏，煎至一盏，饭前温服。下卷　自汗门 自汗论 治疗跌打扑撞、闪挫所致的腰痛而无法忍受：乳香、没药各一钱，白莴苣子一两，炒至黄色，乌梅一个，白粟米一抄，炒至黄色。以上药物研成细末，用炼蜜制成弹子大小的丸剂。每次服一丸，细细咀嚼，空腹用温酒送服。下卷　自汗门 自汗论 治疗体表有虚热，或一到夜间就加重：黄一钱，柴胡七分，酒制黄连，黄芩、芍药、地骨皮、去血热的生地黄、苍术各五分，当归身、升麻各三分。以上药物切碎，制成一服，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，饭后较久时温服。如果身体疲乏无力，加麦门冬、五味子各五分，人参、甘草各一钱。下卷　自汗门 自汗论 治疗全身高热、骨节疼痛：升麻、羌活、苍术各一钱，防风八分，柴胡、甘草各七分，当归、本各五分，橘皮三分。冬季加麻黄，不去节；春季加麻黄，去节。以上药物切碎，制成一服，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服。之后用葱醋汤发汗，微微出汗即为见效。下卷　自汗门 自汗论 治疗体表有风证，因连续数日畅饮，原来的证候再次发作，表现为右侧口角和眼睛明显向一侧斜视，以及左手、左脚和左腿麻木疼痛。天麻、芍药、炒神曲、羌活、茯苓各三分；若四肢关节不痛，则去掉羌活；人参、黄连各四分，当归五分，黄、甘草、升麻、葛根、黄柏、苍术各六分，泽泻七分，柴胡九分。以上药物切碎，制成一服，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，饭后较久时温服。也可以加入猪苓六分。下卷　自汗门 自汗论 治疗膝中无力，伸直时不能弯曲，弯曲时不能伸直，腰背、腿和膝盖沉重，行走困难。酒洗防己一两，羌活、柴胡、炒滑石、炙甘草、酒洗栝蒌根各五钱，泽泻、防风各三钱，酒洗苦参、川乌各一钱，肉桂五分。以上药物研成细末，用酒糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，用煎好的愈风汤送服，空腹服用。下卷　自汗门 自汗论 治疗午后发热、背部怕风、四肢沉重、小便或多或少而颜色发黄；这个方剂又能治疗出汗后的发热。白术一两，炒生地黄，地骨皮、泽泻、知母各七钱，赤茯苓、人参、炙甘草、柴胡各五钱。以上药物研成粗末，每次服五钱，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，饭后较久时温服。如果小便通利，就将茯苓、泽泻的用量减去一半；如果有刺痛，在一剂药中加入酒洗当归身七钱。下卷　自汗门 自汗论 治疗久疟不止、发热多而寒少：白术、白茯苓、人参、甘草、柴胡、薄荷叶、黄芩各等分。以上药物切碎，每次服五钱，加水二盏、生姜三片、大枣一枚，煎至一盏，去掉药渣，不拘时间服用。下卷　自汗门 自汗论 治疗发热在白天少、夜间多，而且足太阳经中尤为严重的证候。白天发病属于气分，夜间发病属于血分，这是足太阳膀胱经血分中的浮热，只是略微兼有气分之病。患病后大小便仍和平常一样，可知邪气不在脏腑，也就是没有里证。体外没有恶寒，可知邪气不在表。发作有时，停止也有时，可知邪气既不在表，也不在里，而是在经络之中。夜间发作多、白天发作少，是邪气下陷得较深。这种复杂的证候，应当从热邪进入血室的角度来论治。酒洗炒生地黄，熟地黄、蒲黄、酒炒丹参、酒炒并去泥土的当归、酒洗炒汉防己、去芦柴胡、炙甘草梢、羌活各一两，去皮的桃仁三钱，用汤浸泡。以上药物研成粗末，每次服五钱，加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，空腹温服。下卷　自汗门 自汗论 治疗面部或生疮，或生痤、痱子及粉刺之类，并能除去皮肤干燥瘙痒、污垢油腻，使肌肤润泽：皂角三斤，去皮、弦和子，另行捣碎；好升麻八两，楮实子五两，白芨一两，细切，甘松七钱，连皮的HT砂，腊月收取的白丁香，三柰子各五分，拣净后另行捣碎的绿豆八合，糯米一升二合。以上药物研成细末，照常使用。下卷　自汗门 自汗论 白丁香、白芨、白牵牛、白蔹各一两，白芷七钱，当归梢、白蒺藜、升麻各五钱，白茯苓、楮实子各三钱，麻黄去节二钱，白附子、连翘各一钱五分，川椒一钱。以上药物研成细末，照常使用。下卷　自汗门 自汗论

译麻黄、去黑皮的升麻、防风各二钱，去皮羌活、当归身、白芨、白檀各一钱。用小油半斤，在银器中熬煎；将上述药物用棉布包好，放入油中熬煎至适度，澄清后去掉药渣，加入黄蜡一两，再熬煎至成膏为止。下卷　小儿门 治惊论 受到外物惊吓，宜用黄连安神丸镇定心神。如果是气机发动而受到惊吓，宜用寒水石安神丸。最忌用防风丸；治疗风邪的辛温药，必然会使人死亡。为什么呢？辛味药能发散、使气浮越，温热之性属于火，能够使母气充实，助长风气，都会使人死亡。因惊吓而泄泻、粪色发青，首先应当用朱砂之类镇肝，不要使用寒凉之气，尤其禁用凉惊丸。风木旺盛，必然会克制脾胃；应当先使脾土充实，然后再泻其子。阎孝忠编集钱氏方，用益黄散来补土，这是错误的。其中的丁香辛热而助火，火势旺盛，脾土就更加虚弱了。青橘皮能够泻肺金，丁香辛热，会大力耗泻肺和大肠。脾气充实时应当泻其子；如今脾胃虚弱，反而进一步泻其子而助长火势，使脾土更加虚弱，毫无疑问会致人死亡。这种风木旺盛的证候，右关脉洪大，手掌心发热，腹部皮肤发热，怎么可以助火而泻肺金呢？如果寒水之邪侵乘脾土，病人出现呕吐、腹痛、泻痢而粪色青白，益黄散就是治疗此证的良药。现在另立一个方剂，先泻火、补肺金，大力补益脾土，这是高明的治疗方法。下卷　小儿门 治惊论 黄二钱，人参一钱，炙甘草五分。以上药物切碎，制成一服，加水一大盏，煎至半盏，去掉药渣，饭后较久时服用；加入白芍药，效果尤其好。这三味药都味甘性温，能够补益元气；甘味又能泻火。《内经》说：“热邪在内，就用甘味药泻除，用酸味药收敛。” 白芍药味酸性寒，寒性能泻火，酸味能够泻肝而大力补益肺金；所补益的是金土之位。金气旺盛而火气虚弱，风木又怎么会来克制脾土呢？然后再泻除风邪。益黄散、理中丸、养神丸之类，都是治疗脾胃寒湿极盛的神妙药物。如果属于脾胃中伏藏热火、劳作过度而元气不足的证候，或者服用了巴豆之类的热药，导致胃虚而形成慢惊证，使用这些药物必然会伤及性命。慢惊风都是由于长期泻泄、脾胃虚弱而产生的。钱氏用羌活膏治疗慢惊风，这是错误的。脾虚，是由于火邪乘袭脾土的位置，所以说：“从后来侵入的邪气，叫作虚邪。” 火势旺盛能够使木气充实，木气旺盛，所以前来克制脾土。应当在心经之中用甘温药物补益脾土的根源；还要在脾土之中用甘寒药物泻火，在脾土之中用酸凉药物补益肺金，使脾土中的金气旺盛、火气衰弱，风木自然就虚弱了。减少饮食而多服药，病就会痊愈，前面所说的药物就是这样。下卷　小儿门 治惊论 治疗胃中风热：黄二钱，去白的陈皮、人参各一钱，芍药七分，生甘草、熟甘草各五分，黄连少许。以上药物研成细末，每次服二钱，加水一盏，煎至五分，饭前服用。下卷　小儿门 治惊论 二月间，有一个还未满一百天的婴儿，患腹胀，每两天大便一次，身体瘦弱、面色发黄；应当升提阳气，滋养血液、补益血液，并使大便通利。蝎梢二分，神曲末、升麻各三分，当归、浓朴各一钱，桃仁十个。以上药物共制成一服，加水一大盏，煎至半盏，去掉药渣，饭后较久时趁热服用。下卷　小儿门 治惊论 治疗小儿断乳后用食物喂养，但胃肠尚未形成、不能消化，因而出现腹胀、四肢瘦弱，或痢疾而粪色不定。浓朴、青皮各二分，橘红、半夏、苍术、人参各三分，枳实、麦、面、神曲末各五分。以上药物研成极细末，用水煮面糊制成麻子大小的丸剂。每次服二十丸，用温水送服，饭前服用，忌吃得过饱。下卷　小儿门 治惊论 时值初冬，有一个两岁的孩子，患大寒证；明堂部位脉色发青，额头青黑，脑后青色络脉高高鼓起，舌上白而滑，喉中鸣响并气喘，大便略带青色，耳尖寒冷，眼中常常流泪，仍有很多眼眵，胸中不舒畅，躺卧时容易惊醒，没有抽搐则是寒证。黄柏、橘皮、葛根、连翘、蝎梢、炙甘草各一分，升麻、黄、柴胡各二分，当归身、麻黄各三分，吴茱萸、生地黄、地龙各五分。以上药物切碎，共制成一服，加水一大盏半，煎至六分，去掉药渣，乳食后趁热服用。服药以后，孩子更加喜欢笑，精神振作，气息调和顺畅，吃奶和进食都增多。下卷　小儿门 治惊论 治疗黄疳。土色属于热、属于湿，本应小便不利，如今反而小便通利，可知黄色是由燥邪所致；胃经之中有大热，出现发黄、脱落，可知膀胱和肾都受到土邪侵袭，这是湿热极盛的证候。鼻子下面裂开并生疮，是土气逆行、营气中伏藏火邪所致。还能吃奶，是胃中有热；如果有寒，食物就不能进入。喜欢吃土，是胃气不足。面色发黑属于寒证、痹证；大便发青属于寒；褐色属于血，黑色属于热；蓄积的血中间呈黄色，说明肠中有热。治疗应当滋养营血、润泽燥邪，祛除寒热，使津液恢复。防风、黄连各一分，黄柏、炙甘草、麻黄不去根节、羌活各二分，山栀子仁、柴胡、茯苓各三分，当归四分，大芜荑、白术各五分。以上药物切碎成麻豆大小，大致制成一服，加水一大盏半，煎至六分，去掉药渣，饭前稍稍放热后服用。下卷　小儿门 治惊论 治疗小儿面色萎黄、腹胀而食物不能下咽：白术、柴胡各半分，升麻一分，桂枝、麻黄、吴茱萸、浓朴、羌活、草豆蔻、神曲末、苍术、泽泻、白茯苓、猪苓、黄柏、橘红各二分，青皮、黄连各五分，杏仁两个。以上药物共制成一服，加水二大盏，煎至一盏，去掉药渣，饭前温服。下卷　小儿门 治惊论 枳实、去须黄连、浓朴各五分，干姜、姜黄、猪苓各一钱，橘皮、甘草、白术各一钱五分，砂仁、泽泻、茯苓各二钱，半夏四钱，黄芩一两二钱。以上药物研成细末，用汤浸泡的蒸饼作赋形剂，制成黍米大小的丸剂，每次服三十至五十丸，用温水送服。下卷　小儿门 治惊论