卷下　小儿门

译黄连五钱，黄芩二钱，浓朴七分，姜黄五分，干生姜、人参各四分，甘草三分，枳实二分，橘皮一分。以上药物研成细末，用汤浸泡的蒸饼作赋形剂，制成黍米大小的丸剂，每次服三十丸，随乳汁送服。下卷　小儿门 疹论 疹子刚开始出现时，必先见到面部发热、腮部发红，眼睑也发红，呵欠、烦闷，忽冷忽热，咳嗽、打喷嚏，脚稍微发冷，睡眠较多而容易惊醒，并出现疮疹的证候：有的生脓疱，有的生小红疹，有的生瘾疹。这三类虽不相同，为什么都先出现上述证候，然后才发出疹子呢？这是因为上述各种证候，都是太阳寒水从右肾下方升起，煎熬左肾；足太阳膀胱的寒水沿脊柱逆流而上到头部、额头，又使手太阳经的丙火不能传导，逆行到面部，所以出现这些证候。这是因为旺盛的癸水寒气克制丙丁热火。各种证候都是由寒水逆流而产生的，医者应当明白这个道理，才可以用药。胞，又叫赤宫，又叫丹田，又叫命门；男子由它主持藏精和施化，女子则由它系属胞胎、孕育胎儿，都是生化的根源。它不属于五行，也不是水、不是火，这是天地对它的不同称呼，象征坤土生养万物。人开始受生时，血海刚刚清净；第一天、第二天，精胜过血，就成为男子。第三天、第四天、第五天，血脉已经旺盛，精不胜血，就成为女子。这两种物质相互搏合，最初生成身体，称为神，也称为精。道教、佛教两家所说的“本来面目”，就是指这个。胎儿在腹中十个月，随着母亲呼吸的是阳气；阳气使它产生运动，滋养和补益精、气、神。饥饿时就吃母亲的血，口渴时就饮母亲的血；胎儿随着日子增长，皮肉、筋骨、血脉、形体和气都逐渐充足。胎儿十个月出生时，口中还留有恶血；一发出哭声，便随着吸气咽下。这些恶血又回到命门胞中，偏居一隅，潜伏而不发作，直到由于内伤乳食，湿热之气向下流入，与肾中的气相合，二火相互攻伐，使营气不能顺行，逆行到肌肉纹理之间，恶血才发作出来。各种疹子都由膀胱水气旺盛而产生；疹疡之后聚集到肌肉纹理之间，归属于阳明，所以三类疹子开始出现时，都是足太阳经和膀胱水气旺盛而克制丙火所主小肠；最初都见于面部，最后归入阳明的肌肉纹理，热邪化为脓。二火炽盛之后，反过来胜过寒水，疹子便遍身发出；这些都是从足太阳经传变而来。应当向外发散寒邪，使其消散。在内泻除二火，不让它们在内部相互攻伐。使湿气向上归复本位，服一两剂就可以立即痊愈，并且使小儿以后不再有第二次发疹的患处。这是《内经》的方法，阅读的人应当详细体会。下卷　小儿门 疹论 证候已经全部具备时，用药使其消散，便会让疹子不再发出。如果已经稀疏地发出，就不会再生长。防风、羌活、麻黄根、升麻、生地黄、连翘，初发时减量，发得大时加量；酒黄柏各五分，当归身、黄连各三分，川芎、本、柴胡、葛根、酒黄芩、生黄芩、苍术各二分，细辛、生甘草、白术、陈皮、苏木、红花各一分，吴茱萸半分。以上药物切碎成麻豆大小，每次服五钱，加水二大盏，煎至一盏，去掉药渣，稍稍放热后空腹服用。疹子发出，都是由于内伤，必然会发出，这是营气逆行的缘故。严禁使用牵牛、巴豆等攻下药；宜用半夏、枳术、大黄、益智仁之类，除去泄泻，止住呕吐。如果耳尖发冷、呵欠、睡梦中惊醒、打喷嚏、眼睛涩，可知疹子一定会发出。各种大脓疱、小水疱、疹子和瘾疹的三种颜色，都是营气逆行而寒邪又回到体表所致；宜在四味升麻汤中加入当归身、连翘，这是固定的治法。如果肺部形成脓疱，先出现咳嗽、气喘，或呼吸急促而气息上冲，就加入人参，并少量加入黄芩，以泻除潜伏的火邪而补益元气。如果心部出现小红疹，必先出现咽喉干燥、心悸、身体发热、肌肉肿胀，脉弦而洪，就少量加入黄连。如果命门部位出现瘾疹，必先出现骨痛、身体发热，疼痛使人不敢活动，就少量加入生地黄，再加入黄柏。各种疹子都是阴证的疮，必定是由于内伤饮食、脾胃不足、营气逆行所致。虽然内里火热炽盛，但阴邪覆盖在外，治法与前面相同。辨别小儿的证候：呵欠、打喷嚏、睡梦中惊醒，或耳朵发冷、眼睛涩，或再次进食后口中发热，或口中有酸气、奶瓣不能消化，或腹中疼痛。如果证候刚出现一些、疹子尚未发出，就给服升麻汤三五钱，趁热服用；等到体表温和、疹子已经显现，便停止服药。如果身体发凉、疹子尚未发出，辨明属于此证后，不论服药次数多少，都一直服到体表温和、疮疹已经显现，然后才停止；只是还要时时服用桔梗汤，以舒宽胸膈、利咽喉。下卷　小儿门 疹论 如果已经发出，只需时时服用它，使咽喉舒畅，胸膈宽利。桔梗二钱，炙甘草一钱。以上药物研成粗末，每次服三钱，加水一大盏，煎至六分，去掉药渣，放至大温，时时服用，不必计算服药次数。如果出现伤食证，同时又出现疹证，先服用不含大黄、巴豆的药物，使食积消化、通过，然后再服升麻汤。如果食积伤得很重，前面的药物不能使其通过，就再服用含有大黄、巴豆的药物，使其通过。如果大便已经通行，应立即服用升麻汤，以免疹子向内陷入；以后临时处理时会造成过错。如果疹子已经发出而且稠密，体表发热，就赶快服用下面的药。下卷　小儿门 疹论 如果疹子已经发出而且稠密，体表发热，就赶快服用这个方剂，以防后来疹色青、干枯、变黑并内陷。炒香的黍粘子、酒洗当归身、炙甘草各一钱，柴胡、连翘、黄、黄芩各一钱五分，地骨皮二钱。以上药物一同研成粗末，每次服二钱，加水一大盏，煎至六分，去掉药渣，温服，空腹服用。服完药后，暂且不要给孩子吃奶或进食。下卷　小儿门 疹论 治疗小儿寒邪郁结而气喘、喉中鸣响、腹部胀满、鼻流清涕，脉象沉、急而数。麻黄、草豆蔻仁、益智仁各一钱五分，吴茱萸、浓朴各二分，当归梢、甘草、柴胡、生黄芩各一分，升麻、神曲、苏木各半分，全蝎两个，红花少许。以上药物切碎成麻豆大小，分作二服。每服加水一大盏，煎至七分，去掉药渣，饭后较久时服用。忌受风寒，稍微出汗便见效。