卷之一·杂症　中风

译小续命汤中附子的用量加倍，再加干姜二两、甘草三两。针刺隐白穴。出现少阴经证，有汗而不发热；太阴证不说有汗，少阴证不说无汗，应当是互文，各自省略了另一面。小续命汤中桂枝、附子、甘草的用量加倍。针刺太溪穴。如果没有以上四种证候，只出现少阳、厥阴证，或六经证候混杂，或有四肢关节拘挛疼痛、麻木不仁，就用小续命汤八两，加羌活四两、连翘六两。出现少阳证，就灸绝骨穴。出现厥阴证，就刺大敦穴，以引导热邪外出。小续命汤是由麻黄、桂枝变化而成的方剂，只可用于邪气侵入血脉的病证，但也不能轻易使用；体内热势炽盛者尤其禁忌，务必谨慎。《医宗金鉴》把口眼〔字样有缺〕、肌肤麻木不仁归为中络：形气俱实者用乌药顺气散，虚者用大秦艽汤。把身体歪斜、半身瘫痪、肢体不能随意活动归为中经：实者用换骨丹，虚者用小续命汤、黄〔字样有缺〕五物汤。考察六经的形态和证候，在伤寒中，头痛（脑后及头顶疼痛）。颈项强硬、背部疼痛，属于太阳经。头痛（前额疼痛）。眼睛疼痛、鼻子发干，属于阳明经。头痛（两侧太阳穴及额角疼痛）。胁肋疼痛、呕吐、口苦、寒热交替发作，属于少阳经。这些都是根据相应经脉循行的部位来说的。至于太阴经的腹痛、自利（饮食不能消化、腹胀嗳气、身体沉重、面目及身体发黄肿胀，也属于此类）。少阴经的脉象沉而细、只想睡觉（唾液增多、容易恐惧、奔豚气、骨痿、脊柱腰部及大腿后侧内缘疼痛、脚底发热疼痛，也属于此类）。厥阴经的消渴、气向上冲击心胸等证候（小便闭塞、遗尿、疝气、阴部疼痛、面色像蒙尘，也属于此类）。这些都是根据相应经脉受邪后所发生的病变来说的。不过三阴经主里，疾病往往使经脉和脏腑相互关联；病在经脉时有这些证候，进入脏腑时也有这些证候，怎样区别呢？回答说：三阴经的邪气进入脏腑，身体就不发热；邪气停留在经脉，身体就发热。看《伤寒论》中的三阴证，便可知道发热表示邪气退回到体表，由此可以领会这个道理。如果只有身体发热、怕风怕冷，而体内没有大小便阻塞、神志昏迷等症状，就可以知道病在血脉的表层，而不在脏腑的内部。再想一想，这些说法都是按照足经而言的，难道手经就没有可以说明的吗？考察各经脉的循行和病候就可以知道。再考察六经的形态和证候，可以参考下文“中腑兼中脏”一条。中腑，体内有大小便排泄受阻（大便、小便都不通，饮食不能顺利下行也属于此类）。用三化汤或《太平惠民和剂局方》中的麻仁丸，使其通利。《医宗金鉴》说，实证用三化汤，虚证用搜风顺气丸。如果体表没有六经形证，体内没有大小便阻塞，而只是手足不能活动、舌头强硬不能说话，这是血气衰弱、不能濡养筋脉所致。用大秦艽汤养血，筋脉自然得到濡养。如果内外证候都有，应先解表，然后再攻里；表里邪气都解除后，应当服用愈风汤，以调和中焦。所谓调和中道，就是所说的和解。长期服用后，大风邪会全部祛除；即使还有轻微邪气，也可根据情况在愈风汤中加减治疗。然而，治病的方法不能在通与塞上有所偏失（闭塞固然不可以，过度通利也不可以）。有时隔一气十五日，微微发汗一次。有时隔一旬，即十日，微微通利一次（使表里分开解除，让残余邪气全部排出）。问：这种病既然兼有内伤，为什么还要多次发汗、泻下，不顾使虚证更加虚弱呢？回答说：虚弱的自会虚弱，实邪的自属实邪；不祛除邪气，凭什么保存正气？庸医只知道温补，反而责怪古人，也实在可笑。时间久了，清气和浊气自然分开，营气和卫气自然调和。中脏，若有痰涎壅盛、神志昏乱，可用至宝丹、活命金丹之类。其中麝香进入脾而治疗肌肉，牛黄进入肝而治疗筋，龙脑进入肾而治疗骨。中血脉、中腑不能使用这些药，恐怕它们通利孔窍，反而引邪气进入筋骨，无法排出。《医宗金鉴》说，实证用牛黄清心丸，虚证用参附汤；出现脱证时，人参用量加倍。中腑多兼有中脏。例如左关脉浮而弦，面目发青，左胁偏痛（两胁都是肝的部位，而左胁尤其是肝所居之处）。筋脉拘急（肝主筋）。眼睛〔字样有缺〕（肝开窍于目）。头晕目眩（肝火向上冲逆）。手足不能收持，坐〔OCR疑误〕不能安坐，这些都是筋的病变；这是中胆兼中心，可用犀角散之类。例如左寸脉浮而洪，面色发红，汗出很多（汗是心的津液）。心神错乱，舌头强硬，说话艰涩（心脉向上荣养舌根）。心中忐忑悸动、精神恍惚，这是中小肠兼中心，可用加味牛黄散之类。例如右关脉缓，或浮大，面色和口唇发黄，汗出很多（这是脾湿旺盛）。身体沉重、倦怠懒动、喜欢睡觉，肌肉〔字样有缺〕动而麻木不仁（脾主肌肉）。腹部胀满，不能进食（脾气不能运化）。这是中胃兼中脾，可用防风散之类。例如右寸脉浮、涩而短，鼻流清涕，呼吸喘促（肺气向上壅塞）。胸中昏闷（胸中是肺所主的部位）。呼吸气短、声音嘶哑（肺主声音）。四肢痿弱（肺热就会导致痿证）。这是中大肠兼中肺，可用五味子汤之类。例如左尺脉浮滑，面目黧黑，腰脊疼痛牵引至小腹，不能俯身或仰身，两耳虚鸣，骨节疼痛，双足痿弱，容易恐惧；这是中膀胱兼中肾，可用独活散之类。中脏必然有痰涎、神志昏乱、突然倒下等危重证候，不只是这些表现；这些表现只是用来分别究竟是哪个腑、哪个脏受病。治疗风病，初发时应当顺气（顺气可以，破气、泻气则不可以）。病久以后，应当活血。用四物汤送服活络丹，就是这个意思。如果不顺气，只是一味使用乌药、附子；又不活血，只是一味使用防风、天麻、羌活之类，还没有见过这样能够治好的。中风必然由于真气虚弱，所以应当补气，使气机顺畅。黄〔字样有缺〕、人参是必用的药。气虚而向上逆冲，就应当降气，使气机顺畅。沉香之类的药就是如此。气虚而气机阻滞，就应当宣通引导，使气机顺畅。木香、陈皮之类的药就是如此。这些都叫作顺气。

译气热就用寒凉药使其凉，气寒就用温热药使其温，也属于顺气。热会使血液枯涩，寒会使血液凝滞；有时用滋润的方法使血液流通，有时用温通的方法使血液流通，这些都叫作活血。这种病没有不是因真气运行不周而发生的，所以黄〔字样有缺〕是必用的君药，防风是必用的臣药。黄〔字样有缺〕帮助真气，防风承载并引导黄〔字样有缺〕所助的真气周行全身，同时也能发散风邪。许胤宗治疗王太后中风、口噤时，煎煮这两味药，用药气熏她便治愈了，何况服下去呢？容易发怒，就加羚羊角。口渴，加葛根汁、秦艽。口噤、口〔字样有缺〕，也加秦艽。神情恍惚、胡言乱语，加茯神、远志。不能入睡，加酸枣仁。体内有热，加梨汁、人乳、生地黄汁。痰多，加竹沥、荆沥，少量配伍姜汁。治疗这种病使用各种药汁最为有效，因为药汁能够运行经络、渗入肌肉，比其他药物更迅速。以上所论述的，是内伤兼有外感风邪的情况。大概由于内伤使气血长期亏损，到了很严重的程度，稍有外界触发就会发作；所以一遇到外感风寒，便突然倒下，显现出这样多的危重证候，可知并不是一天两天形成的。卷之一·杂症　中风 内风证 内伤亏损日久，发展到极点就必然发作，不一定要有外界感触作为诱因。久病或产后，常有突然虚脱的病证；如果深居在密闭的房间里，哪里会有外感呢？刘河间认为主要是火邪，指出热盛会生风，这不是肝木所生的风（意思是说，不必拘泥于一定是肝风）。也不是外感之风。这是由于调养失当，七情过度，使心火突然旺盛、肾水虚衰，不能制约心火；热气郁结，心神昏乱，所以突然倒下、不省人事。病情轻的只是身体僵硬倒地，气血仍能流通，筋脉不拘挛，发作过后便恢复正常。病情重的则气血郁结，不能通行。阴气突然断绝，阳气随后耗竭而死。这种说法很正确。既然说火盛是由于火虚，就应当使用六味地黄丸；但反而使用地黄饮子这类温热药，是因为火邪发作时阳气突然脱失。如果肾火尚未虚，只应以降低心火为主，大剂量给予清心汤、泻心汤。等心火降下后，再用防风通圣散发汗。（内火证也用发汗之法，是因为火虽已下降，但浮盛在表的部分还没有散去，所以用发汗使其向外透泄。） 有时大便出口堵塞，就用三化汤攻下。内外火邪都除尽后，用羌活愈风汤调治，使气血宣通、经络疏利。（以通畅痰液的壅滞。） 如果肾水虚亏，命门真火夹带肝风向上冲逆，就用大剂量六味地黄丸药料（见“虚损”）煎服。如果已经发展到阳气脱失，应先用大剂量参附汤等峻补阳气，然后充实阴气，接着用生脉散（见“中暑”）。以滋养阴阳化生的根源。东垣认为主要是气，认为人体的阳气，是以天地间迅疾的风来命名的。中风证并不是外来的风，而是人体本身的正气衰弱。人在四十岁以后气力衰退，如果又受到损伤正气的因素（七情、劳役、房事、饮食都足以损伤正气），就多会出现这种病证；年轻力壮时没有这种情况。肥胖壮实的人偶尔也会发生，也是形体虽盛而正气衰弱所致。这种病证如果没有大剂量的人参、【疑有缺字，原文作“参、 ”】等药，怎么能够挽救？如果没有倒仆，只是舌头强硬、说话不清、痰涎壅盛、肢体不能活动，就用六君子汤（见“气”）加相应药汁治疗。（这是气虚而正气内陷、被夺的病证。体质虚弱的人，常有突然头晕昏眩而倒地的情况，与下面“中气篇”所说的气逆证相同。） 丹溪认为主要是痰，认为脾土湿盛会生痰，痰郁积便化热，热极就会生风。问：内风也有中血脉、中腑、中脏的区别吗？答：病从体内发生，就没有不损伤腑脏的。如果由于火盛，火邪发作，就会使血和痰壅滞；如果由于气虚，气机阻滞，就会使血和痰凝结。痰血壅滞，食物也不能消化；堵塞在腑中，就会导致二便不通；阻碍脏气，就会昏迷不醒，这是病情重的情况。病情较轻的，中风以后邪气散布于经络，使血脉运行不利，这本来就可以发生。难道一定要兼有外风才会这样吗？至于下文列举的各种症状，也多是内伤所致，不一定还兼有外感。口噤，就是牙关不能张开。这是气血凝结在牙关，筋脉不能活动所致。可用苏合丸，或将生南星、冰片、乌梅肉研成末擦牙；也可用郁金、藜芦末吹入鼻中；或针刺人中、颊车各四分；还可取白矾半两、盐花一分，细研后擦点在牙根下，再用绵裹半钱匕，放在牙齿尽头。取甘草，按中指一节的长度截成五段，浸过生油后在炭火上炙烤，等油浸入甘草，再用它撬开牙关，让患者咬住甘草。约如走十里路的时间，再换一段，随后灌服药物，效果极好。口眼【缺字，原文作“口眼 斜”】歪斜。胃经的细筋是眼睛下方的约束筋，膀胱经的细筋是眼睛上方的约束筋；胆经的经脉起于外眼角，其筋也在这里结聚；小肠经、三焦经的筋脉也都到达外眼角【疑有缺字，原文作“目锐 ”】。此外，胃经和大肠经的经脉都从口唇两旁经过。风寒邪气会根据各经筋脉的虚弱处侵入：左侧虚弱，左侧就受寒，筋脉拘急牵引而【缺字，原文作“ 斜”】歪斜；右侧虚弱则相反。用清阳汤、秦艽升麻汤发散风邪。体内有热的，应当加入辛凉药。患处应当灸治；眼睛歪斜灸承泣（承泣穴禁灸，仍需再考）。口部歪斜灸地仓；如果无效，再灸人迎、颊车。如果完全是内风火邪导致的【缺字，原文作“ 斜”】歪斜，这是热邪灼伤筋脉，使其干枯短缩，与寒邪导致的收缩拘引相反；不可灸，也不可使用温散药，必须用苦寒药降火。有的用承气汤（见“大便不通”）攻下而痊愈，就是这种情况。通用牵正散：白附子（辛热，专门祛除头面部的风邪。内火旺盛的，应当加入清凉药物。） 僵蚕、全蝎（两味药都能祛风、破除结聚的痰；痰结在筋脉之间，不祛痰，筋脉就不能舒展）等分研末，每次二钱，用酒调服。外用蓖麻子一两、冰片三分，捣成膏；寒冷月份再加入干姜、附子各一钱。右侧【缺字，原文作“右 贴左，左 贴右”】歪斜贴左侧，左侧歪斜贴右侧。旧说左侧寒就右侧热，左侧热就右侧寒，这是针对体内有热而外感寒邪的情况说的。如果只是外感寒邪而体内不热，或只是内有热而外面没有寒邪，那么左侧寒不一定右侧热，左侧热也不一定右侧寒。大体说来，纯属内风而热势不重的，必然没有这种病证；热势很重的才会有，但歪斜通常不严重，因为火邪突然大盛，还不至于立即使筋脉根本枯萎。如果再兼有外感风寒，病情就会加重。因为寒热相互激发，病势会更加突然猛烈。单纯感受风寒的，歪斜也可能很重，因为寒邪容易使筋脉收缩拘引；但也一定是体虚的人才会发生。（凡是遇到旋风样发作而【缺字，原文作“ 斜”】歪斜的，都是体虚之人。）

译半身不能活动。《黄帝内经》说：胃脉沉而有力、涩，胃脉在外侧浮而有力（“外鼓”就是浮在表面而有力地触及手指）。心脉细小而坚实（“坚”就是实）。而且紧（“急”就是紧）。这些都属于半身不遂。男子多从左侧发病，女子多从右侧发病；没有失音，舌头还能转动的，可以治疗。（因为病变只在血脉，还没有波及脏腑。） 胃与脾互为表里，二者交替出现实证和虚证（“更”就是交替）。胃的阳气虚弱，脾的阴气就偏盛，胃便随脾而变，所以胃脉沉、鼓指而涩。涩脉表示血多而气少。（气少，所以血虽多却不能顺畅运行。） 胃的阳气旺盛，脾的阴气就虚弱，脾便随胃而变，所以胃脉在臂外侧鼓大。大脉表示气多而血少。（气多，所以血虽少，脉仍然显得大；但必须是大而兼有虚象。） 心的元阳不足，阴寒乘虚而入，所以脉细小、坚实而紧；这表示阳气不足。脉坚而紧，表示阴寒邪气。心、胃、脾三部脉中，只要有一部出现这种情况，就属于半身不遂。为什么呢？因为心神的作用无处不到，胃气的运行无处不达；神能运行、气能流通，充足而周遍，怎么会生病呢？如果心神和胃气受到损伤，运行就不能周遍，筋脉便会偏枯。所谓没有不因真气不能周遍而发病的，但难道只有心和胃才会这样吗？五脏六腑中，只要有一处运行不周，都足以导致半身不遂，这一点可以类推。丹溪说：左半身多属于死血和血虚，可用四物汤等补血药剂。右半身多属于气虚和痰，可用四君子汤等补气药剂，并加入竹沥、姜汁以运行痰液。这只是大致情况，不可拘泥。古方顺风匀气散、虎骨散、虎胫骨酒、黄【缺字，原文作“黄 酒”】酒，都可以选择使用。外用蚕沙两石，分装在三个袋子里蒸热，先用一袋敷在患处，冷了再换另一袋。将羊肚填入粳米、葱白、姜、椒、豉等煮烂，每天吃一具，连续十天停止。失音，不能说话。《黄帝内经》说，精血亏损耗失，如同被人夺去，因而发生厥逆（气机逆行向上称为厥，是火气向上冲逆），就会成为音痱，这是肾虚所致。（肾水虚弱，所以火气向上炎盛。） 少阴经（指肾脉）不能上达（“不至”是说不能向上贯通，也就是肾水不能上承滋润的意思），就是厥证。肾脉不能上达，就不能沿着喉咙通过并挟行舌根，所以不能说话。以地黄饮子、六味地黄丸、八味地黄丸等为主治方（六味、八味见“虚损”）。也可以取竹沥、荆沥（祛痰）、梨汁（清热，各三杯）、生葛汁（清热）、人乳汁（润燥，各二杯）、陈酱汁（半杯），混合均匀，隔水炖温后服用。（舌是心的外在表现，痰火旺盛会使心脉干燥拘急，所以舌头强硬而不能说话。又因痰迷塞心窍，使心脉不能发挥作用，所以舌头不能转动，并且神志昏乱而不能说话。） 有痰的，用涤痰汤。内热的，用凉膈散（见“发热”）加石菖蒲、远志（用来通达心窍），研成细末，以炼蜜制成弹子大小的丸剂，朱砂为衣；每次服一丸，用薄荷汤化开送服，名为转舌膏。也可用《宝鉴》中的诃子汤（见“喑”）、正舌散、茯神散；外用龟尿点舌，效果神奇。（把龟放在新鲜荷叶上，用猪鬃刺它的鼻子，龟尿立即就会流出。） 说话艰涩，有舌头伸展过度、舌头麻木的，都按痰火论治，可用乌药、僵蚕、胆星、黄芩、黄连、枳壳、防风、竹沥、姜汁。痰特别多的，用橘红一斤、逆流水五碗，煮沸数次，去掉橘红，再煮到只剩一碗，顿服；用白开水引导催吐（之后再喝白开水，用手探入喉中促使呕吐）。这是吐痰的良药。中风以后气机尚未完全顺畅、痰也未完全除去的，应当将藿香正气散与和星香散一起煎服。中气、中恶、霍乱尤其适宜使用。中风后身体虚弱而有痰，可用四君子汤（见“气”） 与和星香散合用，或用六君子汤（见“气”）；也可用养正丹（见“气”）。养正丹能降痰、镇摄气机；气实的，用星香散送服，气虚的，用六君子汤送服。四肢不能抬举。实证是脾湿旺盛，使筋脉松弛无力，应当祛除湿邪。虚证是脾燥而有热，壮盛的火邪耗食气，所以没有气力活动；可用十全大补汤（见“虚损”）。随证加减，以祛除邪气、保留正气。身体疼痛。风、寒、湿三种邪气停留阻滞在经脉中，所以经脉不通而疼痛。可用铁弹丸、十味锉散（含有温热药；没有热证的适宜使用）、蠲痹汤。（见“痹”。） 昏沉眩冒。可用活命金丹、至宝丹、至圣保命金丹、牛黄清心丸。小便不通。《三因》白散子，加木通、灯心、茅根煎服；热盛时去掉附子。洁古说：如果自汗，是津液从体表耗失，因而小便自然减少，不能再用利尿法，否则会使营卫枯竭，失去制约火热的条件；应当退热止汗，小便自然会通利。遗尿。将参□汤浓煎，少加益智子，频频小口饮用。饮食过多。火热旺盛，就会使脾阴虚而干燥，所以食物容易消化；应当泻火，脾阴恢复后食量就会减少，这就是疗效的验证。过去认为脾虚，就会向饮食寻求补助。《经》说：实证时梦见给予别人东西，虚证时梦见向别人索取东西。这正是同一个道理，这种说法也讲得通。（饮食用来滋养血液，所以脾阴虚就会想吃东西。但如果吃下去还能消化，就说明有火。）

译中风必须分辨阴证和阳证。（气虚的多表现为寒，火盛的多表现为热。） 阴中风，面色青白，手足厥冷，多汗。（风火由内而生，也有转变成寒证的。这是因为风火向外发越，出汗过多，阳气随之向外泄漏，证候转成阴寒，这种情况确实存在。古人说中风的痰开始是热痰，后来变成寒痰，说的也是这个意思。） 阳中风，面红如醉，双目怒睁向上看，身体强直，抽搐眩晕。《经》说：摇动眩晕、肢体支撑样疼痛，身体强直、筋脉挛缩，是厥阴风木之气所致。木气旺盛会生火，风火属于阳邪，多兼有相互转化，都是热气。风又能胜湿而造成干燥；风病病势严重，因而筋脉挛缩、身体强直，这是燥热过盛的表现。《宝鉴》说：凡人刚开始觉得大拇指、食指和中指麻木不仁，或者不能灵活使用，三年之内必然会中风，（肺经脉络连于大拇指，大肠经脉起于食指；金气有病，皮毛失去固护，就容易受到风邪侵袭。） 应当先服愈风汤、天麻丸各一料，以预防中风。薛立斋说：预防的道理，应当调养气血，节制饮食，戒除七情，远离房事。如果服用前面那些药来预防，反而正是招致风邪、导致中风。《乾坤生意》说：凡人渐渐觉得手足不能活动，麻痹不仁，或者口眼□斜，（这些都是经络病，容易受到外风侵袭。） 说话迟钝不利，或者胸膈感到昏闷，接连不断地吐痰，（这是痰火病，容易受到内风侵袭。） 六部脉弦滑而无力，距离突然昏厥跌倒也不远了，必须加以防范。有一位妇人，先出现胸胁胀痛，（肝血虚，肝火旺盛而郁结。） 后来四肢不能收动，（血虚不能滋养筋脉。） 自汗像下雨一样多，（肝热使津液外泄。） 小便自行失禁，（肝热导致阴部下坠，疏泄太过而不能固摄。） 大便不成形，（火热蒸灼脾土，使脾湿活动失常。） 口部拘紧，眼睛□，（筋脉收缩牵引。） 饮食还很能吃，（说明脏腑尚未受损。） 过了十多天，有人认为这是中脏。立斋说：不是这样。如果风邪侵入脏腑，真气已经脱失，（是指汗出、遗尿、失语等情况。） 严重病象一出现，灾祸转眼就会发生，怎么能拖延到十天。（中风突然发作，也不会先出现胸胁病证。） 观察她的面色，呈青中带赤，（这是木火的颜色。） 诊得脉象洪数，其中肝脉尤其明显，于是用犀角散四剂，很快就痊愈了。又用加味逍遥散（见“郁”）。调理。后来因郁闷恼怒而复发，同时发热、呕吐，月经不止，饮食减少而没有食欲。这是木气克制土气，脾不能统摄血液。用加味归脾汤，辅助以逍遥散，病就好了。又有一人，平素没有疾病，忽然像死人一样，身体不能动，眼睛闭着睁不开，口紧闭不能说话，厌恶听到人的声音，状如昏冒眩晕，过了一段时间才醒。这是由于出汗过多、血少，阳气郁滞在胃的上部而不能运行所致。过了一段时间，气向下运行后便醒来，这叫作郁胃，可用白薇汤、仓公散。列举这两种证候，是为了说明辨证的方法。卷之一·杂症 中寒 其症状是突然跌倒，身体强直，口紧闭不能说话；或者四肢战抖抽动，手足厥冷，身体发冷而无汗；醒来后怕冷，可能发热，也可能不发热；脉象沉、细、弦、紧，并有腹痛。这与《伤寒论》所说寒邪直接侵入三阴经的道理相同，只是那种情况没有严重到突然跌倒的程度。治疗时先用酒调服苏合香丸，随后用五积散，加香附一钱、麝香少许。病情严重时用姜附汤。如果病人渐渐苏醒，身体恢复温暖，稍微能够说话，就询问他还有什么其他症状。寒证，脉象迟而紧。兼有气滞，脉象带洪，攻冲刺痛时，用附子理中汤，加木香五分；兼有风邪，脉象带浮并眩晕，加防风一钱；兼有湿邪，脉象濡，身体肿胀满闷而疼痛，加白术一钱。筋脉牵引拘急，加木瓜一钱。四肢关节疼痛，加桂一钱。也可以灸丹田穴，灸得多一些为好。大体说来，寒邪侵入皮肤就表现为浮，（这里的“浮”是浮肿，看看冻疮的肿胀就可以明白。） 寒邪侵入肌肉就表现为苛痛、肿胀和液体聚积，（这是血液运行不畅。） 皮肉分裂般疼痛；疼痛可能在四肢，也可能在胸胁、胫部和背部，或在小腹并牵引至睾丸，（大体是开始时全身受到寒邪，后来寒邪合并聚到一处，因为它是看准人体虚弱之处侵入的。） 或者寒邪沿经络牵引，流注到脏腑的膜原，造成心腹疼痛；或者流注并连及脏腑，就会疼痛剧烈，痛得昏死而不省人事。寒邪侵入筋骨，就会筋脉痉挛、骨骼疼痛，屈伸不利。寒邪侵入腑脏，人就会死亡。治疗时应当根据病情轻重来判断。病情严重时用附子理中汤；无汗加麻黄、细辛，呕吐加丁香、吴茱萸，阴毒加生川乌，脉微弱将要断绝加人参。病情较轻时用不换金正气散加附子，或用五积散。脐部和腹部疼痛、嘴唇发白、指甲青紫、四肢厥冷，用附子理中汤、姜附汤。寒邪入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加白术，入心加茯苓。麝香、半夏、皂角各二钱半，研成末，填入肚脐中，用生姜切片覆盖，再用艾灸至手足温暖为度；或者灸丹田穴。因房事导致手足发冷、腹部绞痛的，也这样治疗。人冻倒后不能靠近火，靠近火就会迫使寒气进入心脏而死亡。北方人手足冻僵后，如果用热水洗浴或用火烘烤，肢体关节就会脱落。必须慢慢搓揉，等它逐渐恢复温暖；也可以反过来用雪搓揉，把寒气引出来，气机舒展、温暖恢复后就会痊愈，道理就是这样。（冻僵后结成冰，坚硬凝固而不能解冻；如果突然用火逼烤，先融化的部分与尚未融化的部分就会分离而无法连接，所以会脱落。又因为水向湿处流，火向干处聚，皮肤中的寒气受到体内阳气排斥，本来想向外出去，却苦于没有引导；用雪搓揉，就能以寒引寒，使寒气附着于外，于是体内阳气得以伸展，温暖便恢复了。） 卷之一·杂症 中暑 （有时也叫暑风，因为它与中风相似。） 其症状是突然胸闷昏倒，汗出很多，（先出的汗多为热汗，后出的汗多为冷汗。） 面容油垢，（汗出过多，脸面就会油腻。） 神志昏乱，不省人事，手足微冷，或者呕吐、腹泻，或者气喘、胸腹胀满；多是在田间道路上遭遇烈日而得病。将来复丹研成末，与苏合香丸（见“诸中”）一起。用汤调和后灌服。也可以单用来复丹调和灌服，或者用却暑散以水调和灌服，也可以。如果仓促之间没有药，赶快把大蒜研碎，加水调成汁灌服。这是因为中暑毒后，阳气在外、阴气在内，（阳气随着汗液大量外泄，体内的血液、痰和食物失去阳气温煦，都变成寒凝状态。）